Consumo Problemtico de Sustancias y Nueva Ley de Salud Mental

Lic. Sebastin Nezi

Droga: Sobre el Bien de uso, de Cambio y la Mercanca Perfecta

Nos resulta imposible el pensar estrategias o polticas de prevencin sin poder dar cuenta, previamente, del lugar que la droga ocupa en la poca actual; y de esta con el discurso imperante. Como as tambin, comprender las posibilidades que abre la nueva ley de Salud mental y su reciente reglamentacin, en la cual centra las estrategias de prevencin desde la Reduccin de Riesgos y Daos. En el proceso de adopcin de prcticas de disminucin de riesgos ser imprescindible realizar la desconstruccin de discursos y significaciones sociales segregativas acerca de las drogas y los usuarios1 El consumo de sustancias psicoactivas, data desde los primeros registros histricos de la humanidad, estos consumos se encontraban regulados a travs de controles morales y religiosos. Lo que hoy conocemos como droga, formaba parte de los usos mdicos, chamnicos, ritos religiosos, actividades sociales y festivas, en todas las sociedades. Es decir, formaba parte de la constitucin de la trama social, desde donde la conformaba a la vez que, en la misma operatoria, la limitaba. Su uso siempre implicaba un grado de responsabilidad subjetiva, por ejemplo, en Grecia antigua el Pharmakon era una sustancia que en s misma encerraba una cura o un veneno, su diferencia radicaba en el uso que se daba del objeto. Pero desde mediados del siglo XIX se inicia una ruptura de dichas regulaciones, a partir de dos hechos puntuales. El primero fue durante las conocidas como guerras del opio que tuvieron lugar entre 1839 y 1860, donde una sustancia que era consumida en china desde haca siglos, no presentaba mayores problemas en lo social y su consumo pareca autorregulado. Pero el afn de Inglaterra por equilibrar su balanza comercial, hace que comience a introducir en China el Opio como artculo de exportacin va el contrabando. Es decir que es el primer momento donde el objeto droga se valoriza ms por su capacidad de cambio que por su capacidad de uso. El segundo dato de relevancia es el avance tecnolgico en la creacin de la morfina, como sustancia refinada del Opio junto con la creacin de la jeringa hipodrmica, que convirti los hospitales de campaa en lugares silenciosos. Luego de estas invenciones, tanto durante la guerra de secesin de EEUU, y 20 aos despus, durante la guerra franco prusiana, comienzan a registrarse los primeros casos de sndromes de abstinencia. Es decir pacientes que haban sido tratados con morfina, luego acudan a los mdicos acusando malestares y dolores que no tenan

Sobre Simplificaciones y banalidades. La Toxicomana, un Caso Ejemplar Silvia Quevedo www.descartes.org.ar/modulo-trauma-sobre.htm

explicacin para el saber mdico del momento. Estos dos hechos histricos, comienzan a configurar las formas de las toxicomanas de la posmodernidad. El periodo caracterizado por E. Hosbawn como La era del Capital configura el escenario para el surgimiento de esta nueva relacin con el objeto Droga. Hasta que la droga no se desvincula de esa especfica matriz cultural, hasta que no se convierte en puro objeto de consumo y de beneficio, es decir, en una mercanca, su produccin y circulacin permanecieron drsticamente limitadas2 La toxicomana puede entenderse como un sntoma de la modernidad, en tanto producto de un discurso (el capitalista) en el que comienzan a estallar los lazos sociales, redobla la soledad del individuo y produce una impronta nihilista en las relaciones. Nuestra poca se caracteriza como la compulsin a la inmediatez del consumo, y sin ningn tipo de obstculos, de todo tipo de objetos. En una poca donde el consumo se muestra sin lmites, y se vuelve, en su faz subjetiva, la sensacin de no estar gozando lo suficiente. Este es el modelo que trasforma las relaciones y los modos de transmisin del saber en las instituciones ms bsicas. Entonces la subjetividad se configura a travs de la cristalizacin de una identidad, en tanto consumidor. Construida desde y a travs del consumo, conformado y buscando una homogeneizacin, universalizacin y disciplinamiento; que obtienen como resultante, la prdida de lo singular de cada quien. No hay en la Toxicomana lo masculino y lo femenino, solo existen consumidores, y este es el sueo del discurso capitalista3 nos seala Francisco H. Freda. Anular la imposibilidad de la insatisfaccin, sera la impronta del discurso. Es en esto que la toxicomana se vuelve el paradigma de un phatos sin sntoma, el cual es definido por una forma de consumo, y brinda un ser. El soy adicto es propiciar una de tales identidades en tanto que consumidor. El adelgazamiento de lo simblico de la poca, la inconsistencia de los rituales de pasaje de la niez a la adolescencia, nos permite comprender como es que tambin la droga se ubica como suplencia del atravesamiento de dicho pasaje. El consumo excesivo y problemtico de Alcohol, se fue convirtiendo en una modalidad cultural en los adolescentes, ubicado en el contexto de la reunin o la fiesta. Este consumo establece y renueva un lazo social desde la visin de los otros. Y dan lugar a pensar la adolescencia como peligrosa, emitiendo una ecuacin (muchas veces) de igualdad entre adicto=adolescente.

Ley Nacional de Salud Mental, una grieta a la subjetividad y la intervencin del caso por caso.
La nueva ley de salud mental 26657 y su reglamentacin bajo el decreto 603/2013 posibilitaria dejar de pensar en prcticas de salud universalizantes en sus concepciones y tratamientos. A la par
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Zorrilla Gonzlez, Carlos. Universidad de Barcelona.

EL OTRO QUE NO EXISTE Y SUS COMITES DE ETICA Miller, Jacques Alain. Ed. Pados.

de encuadrar las prcticas de salud mental a los tratados internacionales de Derechos Humanos, establecen un marco de intervencin por la singularidad de cada caso. Sin que una etiqueta diagnostica establezca per se el tratamiento debido a cada sujeto. Es el trabajar el caso por caso, puede propiciar la emergencia de un sujeto. Y no prcticas que, muchas veces, producen una mayor alienacin que la patologa misma. La posibilidad de plantear estrategias de prevencin desde intervencin de la reduccin de daos como referencia claramente el art.4 del decreto Las polticas pblicas en la materia tendrn como objetivo favorecer el acceso a la atencin de las personas desde una perspectiva de salud integral, garantizando todos los derechos establecidos en la Ley N 26.657. El eje deber estar puesto en la persona en su singularidad, ms all del tipo de adiccin que padezca. Entindese por servicios de salud en un sentido no restrictivo, a toda propuesta o alternativa de abordaje tendiente a la promocin de la salud mental, prevencin del padecimiento, intervencin temprana, tratamiento, rehabilitacin, y/o inclusin social, reduccin de daos evitables o cualquier otro objetivo de apoyo o acompaamiento que se desarrolle en los mbitos pblicos o privados. Y en el art. 11 donde reza que Entre las estrategias y dispositivos de atencin en salud mental, se incluirn para las adicciones dispositivos basados en la estrategia de reduccin de daos Estrategia que interpela crticamente los modelos abstencionistas, y sobre el fenmeno del consumo, posibilita la invencin de dispositivos e intervenciones flexibles, que dan cuenta de las complejas relaciones de los sujetos con los nuevos modos de gozar en la cultura. El Modelo de reduccin de riesgos y daos, tiene en s, la particularidad de un grupo de prcticas heterogneas, que varan en cada contexto, diseadas desde y para dicha particularidad. Intervenciones que buscan, como poltica, la promocin del anudamiento del lazo social, que a su vez, habilite canales de acceso sanitario y social, para los grupos segregados. Este eje, el centrar y respetar la singularidad de la persona en la intervencin, no resulta en una reduccin de la problemtica, sino, que nos da la posibilidad de articulacin de las tres esferas (sujeto-sustancia-contexto) que resultan como nivel de intervencin. Validando un marco para generar una pregunta sobre el consumo de cada uno; el ubicar el valor o funcin que ocupan las drogas en la problemtica del sujeto, antes que la imposicin de un conocimiento universal al cual adaptarse.

Bibliografa: SOBRE LA REGLAMENTACION DE LA LEY DE SALUD MENTAL Kraut, Alfredo J.; Diana, Nicols Publicado en: LA LEY 08/07/201313, 1 Sobre Simplificaciones y banalidades. La Toxicomana, un Caso Ejemplar Silvia Quevedo www.descartes.org.ar/modulo-trauma-sobre.htm EL OTRO QUE NO EXISTE Y SUS COMITES DE ETICA, Miller, Jacques Alain. Ed. Paids. 2005. DROGAS Y CONTROL SOCIAL Zorrilla Gonzlez, Carlos. Universidad de Barcelona. www.cenareso.gob.ar

Psicoanalista-Psicologo. MN46.150 MP 0596. Coordinador del rea de Salud Mental de la Subsecretara de Salud de la Municipalidad de Comodoro Rivadavia. Equipo tcnico Programa Prevenir. Participante del IOM2 Comodoro Rivadavis