El aborto teraputico se ha entendido en diversas legislaciones, como la interrupcin
de un embarazo por razones mdicas, la que puede motivarse por razones preventivas, en el caso que durante la gestacin empeore el pronstico de una enfermedad de base haciendo inviable el feto, o razones curativas, cuando se considera que el embarazo causa un peligro para la vida de la madre o para su salud fsica y/o mental. Respecto a la incidencia mundial del aborto, segn estimaciones del Guttmacher Institute, el aborto inducido haba bajado considerablemente entre los aos 1995 al 2003. En los aos siguientes, la tasa de aborto se estanc mantenindose estable, en cifras similares entre el ao 2003 y 2008. Respecto de la proporcin de abortos que se dan en condiciones de seguridad e inseguridad, entre los aos 1995 y 2008, la tasa se ha mantenido esencialmente igual en el mundo, aunque en trminos proporcionales estos crecieron de 44% al 46%. Para dicho instituto, en Chile, uno de cada tres embarazos terminara en aborto provocado. Chile, es uno de los cuatro pases con leyes absolutamente restrictivas respecto del aborto en Amrica Latina, entre los que se cuentan El Salvador y Repblica Dominicana. La legislacin inglesa y costarrisence penan el aborto, sin embargo reconocen el aborto en circunstancias de riesgo para la salud de la madre, inviabilidad del feto o en caso de violacin. Mxico y Argentina, incluyen adems de las anteriores la violacin como causalidad, mientras Francia considera para un aborto la vulnerabilidad social de la madre. Espaa lo ha liberalizado completamente desde 2010. Finalmente, la posturas y visiones sobre el aborto son variadas, as para el colegio medico chileno en la actualidad habra razones mdicas para que se llevara a cabo un aborto teraputico. Sin embargo y debido a que la intervencin buscara salvar a la madre, y que la muerte del feto o el embrin no seria intencional, esta accin debera llamarse "interrupcin teraputica del embarazo. Por otra parte, la iglesia catlica, postula que el siendo el derecho a la vida, el derecho esencial de la naturaleza humana, superior a cualquier otro y que ese ser es absolutamente inocente e incapaz de defenderse, el aborto es un delito particularmente grave e ignominioso. Respecto de las diferentes iglesias que conforman el protestantismo, estas se han ido abriendo a la posibilidad del aborto teraputico, en bien de la madre, del hijo o de ambos. Mientras para la religin juda a priori y como norma general, no acepta el aborto, si existen circunstancias en que este se entiende necesario. Por su parte, el movimiento feminista ha intentado reivindicar el disfrute de una sexualidad no ligada necesariamente a la procreacin, sino que al placer fsico, sexual y emocional, as como tambin la libre orientacin sexual. Parte fundamental de poder ejercer este derecho en plena libertad, es tener acceso a mtodos de natalidad seguros, y si fuera necesario, a un aborto en condiciones adecuadas. Finalmente, los estudios de opinin llevados a cabo en Chile desde el ao 1995 sobre el aborto teraputico en la comunidad chilena, muestran una gradual apertura frente a ste tema. Biblioteca del Congreso Nacional. Contacto: Pilar Lampert G, Asesora Tcnica Parlamentaria. plampert@bcn.cl, Anexos: 1834. 18/05/2012. Tabla de contenidos Introduccin..................................................................................................2 I. Concepto de aborto .....................................................................................3 II. Estimaciones mundiales de aborto inducido....................................................4 III. Estimaciones nacionales de aborto...............................................................5 IV. Legislacin Chilena.....................................................................................7 V. Legislacin Comparada ..............................................................................10 a. Europa..................................................................................................11 b. Amrica Latina.......................................................................................13 Finalmente, en El Salvador, no se permite el aborto bajo ninguna circunstancia, al igual que Repblica Dominicana, atendido que el artculo 317 del Cdigo Penal sanciona todo tipo de aborto........................................................................15 VI. Principales Argumentos Del Debate sobre el aborto......................................16 1. tica cientfica frente al aborto (en Chile)...................................................16 2. Postura ante el aborto de algunas iglesias.................................................16 3. Principios Feministas...............................................................................18 Para las feministas, y en particular aquellas ms radicales, "la sexualidad es el corazn de la dominacin masculina. La familia, el matrimonio, el embarazo, y los hijos, son las causas bsicas de la opresin de las mujeres, en la medida que le han imposibilitado a estas el constituirse en sujetos sociales, con acceso a goce real y equitativo de los derechos ciudadanos, quedando postergada en la esfera privada y excluida de participar de la esfera pblica......................................................18 4. Percepcin Ciudadana Sobre el Aborto Teraputico.....................................19 Anexo. Regulacin del Aborto en Algunos Pases del Mundo...............................22 Introduccin Este documento describe las principales caractersticas del aborto teraputico, as como tambin cifras relacionadas con esta problemtica a nivel mundial. Para completar la caracterizacin de la problemtica, se agreg informacin de la situacin en Chile y las principales consecuencias del aborto en nuestro pas. Posteriormente, se desarrolla el marco legal chileno sobre el aborto e informacin sobre como algunos pases de Europa, Norte Amrica y Latinoamrica que han regulado esta problemtica. Posteriormente se entregan diversas visiones y posturas frente a la problemtica del aborto, incluidas: la visin del colegio mdico chileno, algunas religiones, la postura feminista y estudios de percepcin ciudadana en chile, para tratar de dar cuenta de los diversos discursos que conviven en Chile, frente al aborto teraputico. 2 I. Concepto de aborto Segn la OMS, aborto es "la interrupcin de un embarazo tras la implantacin del huevo fecundado en el endometrio antes de que el feto haya alcanzado viabilidad, es decir, antes de que sea capaz de sobrevivir y mantener una vida extrauterina independiente (OMS 1994). La OMS considera tambin, que el lmite de viabilidad de la edad gestacional es de 22 semanas, el peso fetal de 500 gr. y la longitud cfalo nalgas de 25 cms 1 . A partir de la definicin general de aborto se han generado diversas categoras de este, dependiendo de las circunstancias en las que se produce 2 : Aborto libre: Es el aborto realizado bajo el derecho que tendra la mujer para interrumpir su embarazo. Las motivaciones ms frecuentes para invocarlo son las econmicas o sociales. Bajo este concepto, se acepta como suficiente la voluntad de la mujer y bastara el hecho de ser un embarazo no deseado. Aborto eugensico: Es aquel que tiene como fin la eliminacin de un feto cuando se puede predecir con probabilidad o certeza que nacer con un defecto o enfermedad severa. Aborto por razones mdicas o teraputico: Es la interrupcin voluntaria de un embarazo - cuando la vida del feto se considera prdida (producto muerto) o representa un gravsimo peligro para la madre- para salvaguardar la vida de la paciente. Aborto tico o criminolgico, el cual se lleva a cabo cuando el embarazo ha sido consecuencia de una violacin. Aborto por motivaciones mixtas: Referido a la llamada reduccin fetal selectiva, que pretende eliminar algunos embriones en el caso de embarazos mltiples, con el fin que otros tengan mejor probabilidad de sobrevivir. El aborto teraputico se ha entendido en diversas legislaciones, como la interrupcin de un embarazo por razones mdicas, que puede motivarse por razones preventivas, en el caso que durante la gestacin empeore el pronstico de una enfermedad de base haciendo inviable el feto, o razones curativas, cuando se considera que el embarazo causa un peligro para la vida de la madre o para su salud fsica y/o mental. La prctica del aborto teraputico es un tema que genera cuestionamientos debido a los juicios ticos, cientficos, filosficos, teolgicos y jurdicos relativos a la concepcin de la vida; y a la posible contraposicin entre los derechos de la madre y de los del feto. Asimismo, al regular este tipo de prctica, de alguna forma, se percibe que se abre la discusin para que los abortos libres tengan espacio. De los 193 pases que conforman las Naciones Unidas, 189 (excluyendo cuatro pases: El Salvador, Chile, Honduras y recientemente Nicaragua desde el 26 de Octubre del 1 Derogacin del aborto teraputico en Nicaragua: Impacto en la salud. Salud de la familia y la comunidad OPS/OMS. 2007. 2 Besio, Mauricio: "Consideraciones ticas sobre el aborto teraputico, Boletn de la Escuela de Medicina de la Universidad Catlica de Chile, Vol. 27, N 1, 1998. 3 2006 3 ) permiten el aborto teraputico cuando el motivo del mismo es salvar la vida de la mujer embarazada y casi dos tercios para preservar la salud fsica y/o mental de las mujeres. Segn esta informacin slo el 4% de la poblacin mundial vive en pases donde el aborto esta totalmente prohibido 4 . II. Estimaciones mundiales de aborto inducido Segn estimaciones llevadas a cabo por el Guttmacher Institute, la incidencia del aborto inducido haba bajado entre los aos 1995 al 2003 en el mundo, sin embargo en los aos siguientes, la tasa de aborto se estanc mantenindose estable, en cifras similares entre el ao 2003 y 2008 5 . Tal como se observa en las siguientes cifras: La tasa de aborto inducido mundial 6 , pas de ser 35 en 1995 a 29 en el 2003 7 , para luego bajar a 28 el 2008 8 ; Para los pases desarrollados la baja es mayor que para los pases en desarrollo. As, para los primeros las tasas fueron de 39 a 25, desde el ao 1995 al 2003, para luego bajar a 24 el 2008; En los pases en desarrollo, la baja entre 1995 y 2005 fue de 34 a 29, mantenindose en esa cifra para el siguiente periodo medido 9 . Donde hubo una mayor baja fue en los pases de Europa del Este, donde la tasa estimada era de 90 cada 1.000 mujeres en el ao 1995 y para el 2003 era solo de 44 10 , bajando a 43 para el ao 2008 11 . Respecto a los abortos que se dan en condiciones de inseguridad 12 , entre los aos 1995 y 2008, la tasa se ha mantenido esencialmente igual en el mundo: 14 abortos por cada 1.000 mujeres de edades ente 15-44, aunque en trminos proporcionales los inseguros crecieron de 44% al 46% 13 . El 98% de los abortos inseguros inducidos, en el mundo, se dan en pases en desarrollo 14 .. 3 Informacin disponible en: http://worldabortionlaws.com/map/ (Mayo, 2012). 4 Derogacin del aborto teraputico en Nicaragua: Impacto en la salud. salud de la familia y la comunidad Ob. Cit. 5 Guttmacher Institute. Facts on Induced Abortion Worldwide 2012.. Informacin disponible en: http://www.guttmacher.org/pubs/fb_IAW.html (Mayo, 2012). 6 Nmero de abortos inducidos al ao por cada 1.000 mujeres de entre 15-44 aos 7 Sedgh, G et al. Induced abortion: estimated rates and trends worldwide. In The Lancet, Vol. 370, No 9595 (2007), pp 1338-1345. Informacin disponible en: http://bcn.cl/hdzu (Mayo, 2012). 8 Guttmacher Institute. Facts on Induced Abortion Worldwide 2012. Ob. Cit. 9 Ibidem. 10 Sedgh, G et al. Induced abortion: estimated rates and trends worldwide. Ob. Cit. 11 Guttmacher Institute. Facts on Induced Abortion Worldwide 2012. Ob.Cit. 12 Guttmacher Institute. La organizacin mundial de la salud define aborto inseguro como un procedimiento para terminar con un embarazo que es realizado ya sea por una persona que carecen de las habilidades necesarias o en condiciones carentes de los estndares mdicos mnimos, o ambas cosas. Informacin disponible en: http://media.mcclatchydc.com/smedia/2007/10/17/13/Chang- Guttmacher_Institute_abortion_report.source.prod_affiliate.91.pdf (Mayo, 2012). 13 Guttmacher Institute. Facts on Induced Abortion Worldwide 2012.. Ob. Cit. 14 Guttmacher Institute Hechos sobre el aborto en Amrica latina y el Caribe.. Informacin disponible en: http://www.guttmacher.org/sections/abortion.php?scope=comparative%20international Mayo, 2012). 4 En pases en vas de desarrollo el 56% de todos los abortos se dan en condiciones de inseguridad, comparado con el 6% en pases desarrollados 15 . En Latinoamrica en particular, la tasa de abortos inseguros es de 31- 32 por cada 1.000 mujeres de edades ente 15-44, ms del doble de la tasa mundial 16 . A partir de esta informacin se concluye que las cifras de aborto se han mantenido estables, sin embargo los en condiciones de inseguridad, proporcionalmente han aumentado. Segundo, que los pases desarrollados con mayor acceso a educacin sexual y mtodos de planificacin familiar (incluido el aborto) llevan la delantera en disminuir los abortos en general y los inseguros en particular. Los abortos ilegales mayoritariamente son realizados en malas condiciones, sin embargo la legalidad no necesariamente garantiza condiciones de seguridad. La Fundacin para la poblacin de las Naciones Unidas (UNFPA) por sus siglas en ingls) sostiene que los abortos legales pueden realizarse en condiciones inadecuadas cuando el acceso est restringido por la burocracia, cuando la calidad de los servicios es deficiente, cuando estos no estn disponibles, cuando las razones para permitirlo son muy restringidas o cuando el personal mdico se rehsa a practicar la operacin a pesar de estar permitido (objecin de conciencia) 17 . Por esta razn y para asegurar un servicio de calidad, recientemente, la Asamblea Parlamentaria del Consejo de Europa dio a conocer un informe aprobado en mayo de 2008, titulado Acceso para el aborto sin riesgo y legal en Europa. Este considera que el aborto no debe ser prohibido, invitando a los 47 pases miembros a despenalizar el aborto y a garantizar a las mujeres el ejercicio efectivo de su derecho al aborto levantando las restricciones que dificultan, de jure o de facto, el acceso al aborto seguro 18 . III. Estimaciones nacionales de aborto En Chile no existen estadsticas nacionales oficiales que den cuenta de la situacin del aborto, sin embargo, en un estudio llevado a cabo por el Ministerio de Salud y la Organizacin Panamericana de la Salud, se estima que cada ao ms de 160 mil mujeres abortan -438 diariamente 19 -, la mayora arriesgando sus vidas en procedimientos clandestinos, a menudo peligrosos. Puesto de otra manera, y segn el mtodo de estimacin The Alan Guttmacher Institute, con cifras del ao 2000 entregadas por el Departamento de Estadsticas e Informacin del Ministerio de Salud, 15 Ibidem. 16 Guttmacher Institute Hechos sobre el aborto en Amrica latina y el Caribe.. Informacin disponible en: http://www.guttmacher.org/sections/abortion.php?scope=comparative%20international (Mayo, 2012). 17 UNFPA. Estado de la Poblacin Mundial 1997. Captulo 2. En: http://www.unfpa.org/swp/1997/spanish/sch2.pdf (Mayo, 2012). 18 Sinpoli, Ana Mara. Estado actual de la legislacin europea y espaola en materia de aborto. Breves Consideraciones Al Respecto. Universida de la Corua. 2008. 19 Ministerio de Salud de Chile y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Documento de Trabajo "Gnero, Equidad y Reforma de la Salud en Chile, 2002. Informacin disponible en: http://www.paho.org/english/hdp/hdw/sexualreproductiverights.pdf (Mayo, 2012). 5 en Chile por cada dos nacidos vivos hay un aborto provocado, o dicho de otra manera, uno de cada tres embarazos termina en aborto provocado 20 . En relacin a las muertes a causa de complicaciones post aborto, un estudio de la Universidad de Chile asevera que estas han disminuido de 23 a 12 (por 10.000 egresos) entre los aos 1985-2000 21 . Estos autores postulan que el descenso en la tasa de mortalidad materna a causa de complicaciones post aborto, puede ser reflejo de la disminucin de los abortos inducidos, a razn de que la poblacin tiene mayor acceso a la anticoncepcin y por tanto hay una baja de natalidad y fecundidad, en general. Pero, dado a que se desconoce la magnitud real de la cantidad de abortos que ocurre en el pas (dado a que es ilegal), las razones del descenso tambin podra estar dadas por otras causas como una mejora de las tcnicas y procedimientos utilizados para llevar cabo abortos o que las mujeres que se han hecho un aborto, acuden en forma oportuna al centro asistencial 22 . Sin embargo, a pesar que la tasa de aborto ha ido disminuyendo, el Ministerio de Salud, plantea que contina incidiendo en cerca del 10% en la mortalidad materna 23 . Un anlisis comparativo de la mortalidad materna en Chile, Cuba y EEUU postula que la diferencia encontrada en mortalidad materna por aborto en estos tres pases (4,6, 2,8 y 0,3 por cada 100.000 nacidos vivos respectivamente) se deba a la legalizacin del aborto en los dos ltimos 24 . Respecto de los costos del aborto, estudios en Chile con el personal mdico, estiman que 1 de cada 5 mujeres que se somete a un aborto, requerir hospitalizacin por complicaciones post aborto 25 . Conforme al Ministerio de Salud, esta situacin sanitaria y social, no slo demanda ms de 15 millones de dlares anuales en los presupuesto de salud de Chile 26 , sino que dado a que la prctica del aborto se da, con bajas condiciones sanitarias, este puede producir daos de carcter permanente en la salud sexual y reproductiva de las mujeres tal como lo refiere el informe de The Alan Guttmacher Institute 27 . Finalmente, otra arista es el componente social de la problemtica. Segn Helgar, mayoritariamente las mujeres que llegan a los hospitales por complicaciones de un 20 Informe Sombra Cedaw Chile 2003-2006. 21 Szot J y Moreno C.. Mortalidad por aborto en Chile: Anlisis epidemiolgico 1985-2000. 2003. Informacin disponible en: http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S0717- 75262003000400007&script=sci_arttext (Mayo, 2012) 22 Ibidem. 23 Ministerio de Salud de Chile y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Documento de Trabajo "Gnero, Equidad y Reforma de la Salud en Chile. Ob. Cit. 24 Derogacin Del Aborto Teraputico En Nicaragua: Impacto En La Salud. Salud De La Familia Y La Comunidad. Ob. Cit. 25 Guttmacher Institute. Facts About Abortion In Chile, En: Casas, Lidia. Derechos Humanos. Derechos de las Mujeres. Obligaciones y desafos para el estado chileno. Instituto de la Mujer, CEDEM, Corsaps. Marzo 2001. 26 Ministerio de Salud de Chile y Organizacin Panamericana de la Salud (OPS). Documento de Trabajo "Gnero, Equidad y Reforma de la Salud en Chile. Ob. Cit. 27 Guttmacher Institute. Hechos sobre el aborto en Amrica latina y el Caribe.. Ob. Cit. 6 aborto, provienen de los estratos de menos recursos 28 , tienen menor nivel educacional, son mas jvenes en promedio que todas las fallecidas por otras causas 29 y son en su mayora solteras 30 , constituyendo de esta forma, un grupo de mayor vulnerabilidad. The Alan Guttmacher Institute plantea que estas mujeres llegan a los centros hospitalarios por complicaciones post aborto pues utilizan, para llevarlo a cabo frmacos, objetos o sustancias que no son aptas para el mismo o cuyas consecuencias pueden afectar de la manera sealada su salud; insercin de cnulas, soda custica, perejil en el tero, o la introduccin oral o vaginal de poderosos frmacos 31 . Todos estos sistemas de abortos inducidos son considerados peligrosos por la Organizacin Mundial de la Salud. Por otra parte, Helgar, sostiene que las cifras muestran que entre el 75% y 80% de los procesos penales iniciados por aborto procede de las mujeres que ingresan al sistema hospitalario con complicaciones derivadas de la prctica de aborto clandestino, y que son denunciadas por profesionales de la salud 32 . Lo anterior, debido a que el articulo 175 del Cdigo Procesal Penal obliga al personal de salud a denunciar todo acto que constituya un delito 33 . Mientras, para La Morada y el Instituto de la mujer, las mujeres con mayores recursos econmicos, acuden a lugares con tcnicas idneas, bajo condiciones de higiene que aseguran la salud de la mujer, lo que garantiza que no tendrn complicaciones, pero adems, que no ingresarn al sistema penal ya que obviamente cuentan con la aquiescencia y confidencialidad del mdico 34 . IV. Legislacin Cilena Chile es uno de los cuatro pases con leyes absolutamente restrictivas respecto del aborto en la regin. La normativa vigente es clara en especificar la proteccin de la vida del que est por nacer y por tanto sanciona, la interrupcin del embarazo y a todas las personas involucradas en el hecho, dependiendo del grado de culpabilidad. Sin embargo, cabe mencionar, que si bien no se puede realizar un aborto bajo ninguna circunstancia, incluido el hecho de que la vida de la madre se encuentra en peligro, no existe en Chile el delito de aborto omisivo 35 , lo que permite cierto margen 28 Helgar, Anglica "Derechos Reproductivos: vergenza Nacional 6 de mayo 2003. Disponible en Foro Abierto de Salud y Derechos Reproductivos, Encarceladas: leyes contra el aborto en Chile. Un anlisis desde los derechos humanos. Nueva York, 1998. Citado en Informe Sombra Cedaw Chile 2003-2006. 29 Szot J y Moreno C. Mortalidad por aborto en Chile: Anlisis epidemiolgico 1985-2000. Ob. Cit. 30 Ibidem.. 31 Guttmacher Institute. An overview of clandestine abortion in Latin America. Disponible en: http://www.guttmacher.org/pubs/ib12.html (Mayo, 2012). 32 Helgar, Anglica "Derechos Reproductivos: vergenza Nacional Ob. Cit. 33 Ley N 19.696 modificada por la Ley N 20.253 de 2008. 34 La Morada, Instituto De La Mujer. Shadow Report: Respecting the Third Periodic Report of the Government of Chile, International Womens Human Rights Law Clinic, City University Of New York School Of Law. 2004. 35 Aunque es materia de un anlisis ms especfico, debe tenerse en cuenta que todas las normas penales que proscriben el aborto tipifican "acciones abortivas, por contraposicin a las omisiones. En Chile existe el delito de homicidio omisivo, que es aquel en que, en vez de quitarse la vida a otra persona por medio de acciones directas o indirectas, se deja morir a otra persona, mediante omisiones que conllevan necesaria o eventualmente a la muerte, como por ejemplo, no dar alimento durante 10 das a un lactante. Biblioteca 7 de interpretacin. Segn Izquierdo Snchez 36 la conducta de un mdico que ante un estado de necesidad de la mujer, opte por salvarla, debiendo para ello dejar de atender al feto, resultando todo esto en la muerte de este ltimo, no ser punible, pues no existir accin abortiva ni omisin punible. De este modo, en estricto rigor la conducta del mdico no ser antijurdica, pues realiz una accin lcita (salvar a la madre) sin incurrir en una omisin punible, al no estar tipificada la omisin abortiva. Es decir, la inexistencia de una figura legal de aborto teraputico puede encontrarse justificada en la inexistencia del delito de dolo omisivo, hacindolo innecesario. !. Constitucin "ol#tica La Constitucin Poltica de Chile en el Capitulo III, de los Derechos y Deberes Constitucionales, Articulo 19, N 1 "asegura a todas las personas el derecho a la vida y a la integridad fsica y psquica. La ley protege la vida del que est por nacer. El hecho de que esta proteccin tenga rango constitucional 37 determina la supremaca de esta por sobre toda otra normativa y actividad que se desarrolle en el Estado. La Supremaca Constitucional obliga que todas las normas jurdicas tengan de conformarse sustancial y formalmente a esta, careciendo de todo valor si pugnan con la carta 38 . $. Cdigo "enal del Congreso Nacional. Penalizacin del aborto teraputico: derecho comparado. 18 de abril de 2012. 36 Izquierdo Snchez, Cristbal, en "Comisin por Omisin. Algunas consideraciones sobre la Injerencia como Fuente de la Posicin de Garante. En: Revista Chilena de Derecho, vol. 33 N 0 2, pp. 329 - 343 [2006], sostiene que el Derecho Penal contemporneo distingue entre los delitos de omisin propia y de omisin impropia. Los primeros son aquellos que estn expresamente tipificados en la ley como delitos de omisin, por ejemplo, el delito denominado omisin de socorro, previsto en el artculo 494 N 14 del Cdigo Penal. Por el contrario, los delitos de omisin impropia no estn expresamente consagrados en la ley como delitos omisivos, sino que se llega a ellos mediante la inversin de un tipo activo. Por ejemplo, el artculo 391 del Cdigo Penal sanciona el homicidio describiendo una conducta activa: "el que mate a otro". Sin embargo, es concebible que una empleada que deja de alimentar hasta la muerte por desnutricin al nio que tiene bajo su cuidado, sea imputada por delito de homicidio por omitir la administracin del alimento necesario. La doctrina nacional requiere para la formacin de los delitos de omisin impropia , que el omitente se encuentre en posicin de garante del bien jurdico afectado por la omisin. Para evitar que se ample en demasa la aplicacin de delitos de omisin impropia, se han establecido doctrinariamente las "fuentes de la posicin de garante". Son indiscutidas a nivel nacional, como fuentes de esta posicin, la ley y el contrato. El debate en Chile se centra en si puede admitirse la injerencia como fuente del deber jurdico de actuar. La doctrina nacional tiende a rechazar la posibilidad de que la injerencia pueda fundar la posicin de garante requerida en los delitos de comisin por omisin. Para fundamentar la doctrina nacional cita entre otros, a Bustos, Juan, Grisola, Francisco y Politoff, Carnevali Rodrguez, Ral, Cury, Enrique, Etcheberry, Alfredo, Garrido Montt, Mario. Disponible en: http://bcn.cl/bbjq (Mayo, 2012). 37 Los proyectos de reforma de la Constitucin Poltica podrn ser iniciados por mensaje del Presidente de la Repblica o por mocin de cualquiera de los miembros del Congreso Nacional (con las limitaciones sealadas en el inciso primero del artculo 65 de la constitucin). Para aprobar una reforma sobre el capitulo III, se necesitar la aprobacin de las dos terceras partes de los Diputados y Senadores en ejercicio. Capitulo XV, Reformas a la Constitucin. Articulo 12 de Constitucin Poltica. 38 Tratado de Derecho Constitucional Tomo I, Principios Estado y Gobierno. 8 En el Cdigo Penal, en el Ttulo VII, de Crmenes y Delitos Contra el Orden de Las Familias, Contra la Moralidad Pblica y Contra la Integridad Sexual, el aborto es tratado en los artculos 342 al 345. "Art. 342. El que maliciosamente causare un aborto ser castigado: 1 Con la pena de presidio mayor en su grado mnimo, si ejerciere violencia en la persona de la mujer embarazada. 2 "Con la de presidio menor en su grado mximo, si, aunque no la ejerza, obrare sin consentimiento de la mujer. 3 Con la de presidio menor en su grado medio, si la mujer consintiere. "Art. 343. Ser castigado con presidio menor en su grado mnimo a medio, el que con violencia ocasionare un aborto, aun cuando no haya tenido propsito de causarlo, con tal que el estado de embarazo de la mujer sea notorio o le constare al hechor. "Art. 344. La mujer que causare su aborto o consintiere que otra persona se lo cause, ser castigada con presidio menor en su grado mximo. Si lo hiciere por ocultar su deshonra, incurrir en la pena de presidio menor en su grado medio. "Art. 345. El facultativo que, abusando de su oficio, causare el aborto o cooperare a l, incurrir respectivamente en las penas sealadas en el artculo 342, aumentadas en un grado. %. Cdigo Civil El Cdigo Civil en el Ttulo II, del principio y el fin de la existencia (legal) de las personas, artculo 74 dice que "La existencia legal de toda persona principia al nacer, esto es, al separarse completamente de su madre. La criatura que muere en el vientre materno, o que perece antes de estar completamente separada de su madre, o que no haya sobrevivido a la separacin un momento siquiera, se reputar no haber existido jams. Sin embargo, y a pesar de que la criatura en el vientre materno no es considerado legalmente persona, este ser esta protegido. El artculo 75, dice "la ley protege la vida del que est por nacer. El juez, en consecuencia, "tomar todas las providencias que le parezcan convenientes para proteger la existencia del no nacido, siempre que crea que de algn modo peligra. &. Cdigo 'anitario El Cdigo Sanitario, libro 1, Titulo I de la Proteccin Materna-Infantil, hace referencia al aborto en los artculos 16, 50 y 119. "Art.16. Toda mujer, durante el embarazo y hasta el sexto mes de nacimiento del hijo, y el nio, tendrn derecho a la proteccin y vigilancia del Estado por intermedio de las instituciones que correspondan. 9 "Art. 50. Los Oficiales del Registro Civil debern dar a conocer de inmediato a la autoridad sanitaria local las defunciones causadas por enfermedades de declaracin obligatoria y por aborto. Este aviso se remitir por escrito inmediatamente practicada la inscripcin y en l se expresarn el nombre, sexo, profesin u oficio, nacionalidad, estado civil, la fecha y lugar de la defuncin, causa de sta y el ltimo domicilio del difunto, as como el nombre y domicilio de la persona que haya solicitado la inscripcin. Art. 119 39 . "No podr ejecutarse ninguna accin cuyo fin sea provocar un aborto 40 . Sin embargo esto no siempre fue as, entre 1931 y 1989 en Chile se autorizaba el aborto por razones teraputicas. Pero a partir de la derogacin del Art. 119 del Cdigo Sanitario por la Ley 18.826
se estableci la prohibicin en trminos absolutos. Consultada la historia de la Ley N 18.826 41 que estableci el actual artculo 119 mencionado 42 , es posible concluir que su sustitucin se debi a que el legislador de la poca estim que su anterior contenido era incompatible con el derecho constitucional a la vida, establecido en el artculo 19, N 1, inciso 2, de la Constitucin Poltica de la Repblica, e inconsecuente con las disposiciones de los artculos 342 a 345 del Cdigo Penal. Sin embargo, en el informe Tcnico acompaado al proyecto de ley, establece que "Distinto es el caso de la muerte no deseada del ser en gestacin, causada indirectamente por una accin mdica desarrollada en la gestante enferma y que indirecta e involuntariamente, produce un doble efecto. Esta materia s debe tener una consideracin y tratamiento legal, y es por ello que el texto del proyecto adjunto aborda esta materia regulndola de modo que, sin atentar contra el principio tico- moral ni contra la norma constitucional, resuelva adecuadamente el problema. V. Legislacin Comparada Pareciera haber concordancia, en los pases analizados, en relacin a la posibilidad de efectuar un aborto en circunstancias de riesgo para la salud de la madre, inviabilidad del feto o en caso de violacin. A continuacin se presentan algunos marcos jurdicos en pases europeos y Latinoamericanos, los cuales han abordado este tema: 39 El Cdigo Sanitario creado en 1931, estableca en su artculo 226, que slo por razones teraputicas se poda interrumpir un embarazo o practicar una intervencin para hacer estril a una mujer, procedimientos que requeran de la opinin documentada de tres facultativos. En 1968, el cdigo sanitario es modificado, derogando el artculo 226 relativo a la interrupcin del embarazo, tema que es abordado por el artculo 119, de la siguiente forma, "Slo con fines teraputicos se podr interrumpir un embarazo. Para proceder esta intervencin se requerir la opinin documentada de dos mdicos-cirujanos. Dejando en manos de los mdicos la decisin de actuar o no frente a una situacin de riesgo de la madre. Desde 1989, esta norma cambi con el texto actual del artculo 119 del Cdigo Sanitario. 40 Ley N 18.826 artculo nico. 41 Disponible en la Biblioteca del Congreso Nacional. 42 Biblioteca del Congreso Nacional. Penalizacin del aborto teraputico: derecho comparado. Ob. Cit. 10 a. Europa La despenalizacin del aborto tuvo su origen en Inglaterra en 1967, pas que en su legislacin Abortion Act 43 seala que la interrupcin del embarazo no es delito si se realiza antes de las 24 semanas de gestacin para prevenir daos y riesgos mayores a la integridad fsica o psquica de la mujer embarazada o de cualquier nio de la familia, si el embarazo se llevara a termino. Tambin es posible llevar a cabo un aborto, sin la restriccin de las 24 semanas de gestacin, por las siguientes razones: prevenir un dao permanente en la salud fsica o psquica de la madre; si el continuar el embarazo, conlleva un riesgo de vida en la mujer; existe un riesgo considerable que de nacer el nio podra padecer anormalidades fsicas o mentales que lo dejasen seriamente discapacitado. En Espa(a, la Ley Orgnica 2/2010 44 , de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo) en su titulo II) capitulo I de las Condiciones De La Interrupcin Voluntaria Del Embarazo, establece que se garantiza el acceso a la interrupcin voluntaria del embarazo, en la medida que se cumplan los siguientes condiciones: Que se practique por un mdico especialista o bajo su direccin; en centro sanitario pblico o privado acreditado; dentro de las primeras 14 semanas de gestacin y con el consentimiento expreso y por escrito de la mujer embarazada o, en su caso, del representante legal 45 . Estas condiciones se interpretarn en el modo ms favorable para la proteccin y eficacia de los derechos fundamentales de la mujer que solicita la intervencin, en particular, su derecho al libre desarrollo de la personalidad, a la vida, a la integridad fsica y moral, a la intimidad, a la libertad ideolgica y a la no discriminacin. Para asegurar el consentimiento informado, todas las mujeres que manifiesten su intencin de someterse a una interrupcin voluntaria del embarazo deben recibir 43 Abortion Act 1967. Informacin disponible en: http://www.opsi.gov.uk/RevisedStatutes/Acts/ukpga/1967/cukpga_19670087_en_1 ( Mayo, 2012). 44 Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo. Informacin disponible en: http://noticias.juridicas.com/base_datos/Admin/lo2- 2010.t2.html#a12 *+a,o) $-!$.. 45 Para el caso de menores de 16 y 17 el consentimiento para la interrupcin voluntaria del embarazo les corresponde exclusivamente a ellas de acuerdo con el rgimen general aplicable a las mujeres mayores de edad. Sin embargo uno de los representantes legales (madre, padre o tutor ), debe de ser informado, siempre y cuando la menor no alegue fundadamente que esto le provocar un conflicto grave, manifestado en el peligro cierto de violencia intrafamiliar, amenazas, coacciones, malos tratos, o se produzca una situacin de desarraigo o desamparo; en tal caso se prescinde de esta informacin. 11 informacin sobre los distintos mtodos de interrupcin del embarazo, las condiciones para la interrupcin previstas en esta ley, los centros pblicos y acreditados a los que se pueda dirigir y los trmites para acceder a la prestacin, as como las condiciones para su cobertura por el servicio pblico de salud correspondiente (articulo 17). Por otra parte, en el artculo 15 de la ley se refiere a la interrupcin del embarazo por causas mdicas 46 . En este caso y en forma excepcional, se podr interrumpir un embarazo de hasta 22 semanas cuando exista grave riesgo para la vida o la salud de la embarazada 47 , as como tambin cuando exista riesgo de graves anomalas en el feto 48 . Finalmente se levanta la restriccin de 22 semanas, cuando se detecten anomalas fetales incompatibles con la vida y as conste en un dictamen emitido con anterioridad por un mdico o mdica especialista, distinto del que practique la intervencin, o cuando se detecte en el feto una enfermedad extremadamente grave e incurable en el momento del diagnstico y as lo confirme un comit clnico Respecto de la garanta de acceso a la prestacin, el capitulo II Art. 18, obliga a los servicios pblicos de salud, en el mbito de sus respectivas competencias, a aplicar las medidas precisas para garantizar el derecho a la prestacin sanitaria de la interrupcin voluntaria del embarazo en los supuestos y con los requisitos establecidos en esta Ley 49 . En /rancia 0- , el Cdigo de Salud la ley garantiza la preeminencia de la vida humana, prohbe cualquier ataque a la dignidad de la misma y garantiza el respeto por el ser humano desde el comienzo de la vida 51 . Sin embargo, en la Parte 12, Sant de la famille, de la mre et de l'enfant el artculo L2212-1 establece una excepcin, ya que la mujer embarazada que se encuentra en una situacin de desamparo puede pedir a un mdico la interrupcin de su embarazo antes de finalizar la duodcima semana del embarazo. Si la mujer es menor de edad, se requiere avisar a su representante legal o tutor, salvo que la menor exprese claramente mantenerlo en secreto. En tal caso el mdico debe esforzarse en el inters de ella, de obtener el consentimiento; el que de no lograrse, puede sustituirse por el apoyo (testimonio) de un adulto a eleccin del menor. 46 Para el caso del aborto por razones mdicas no se requiere como requisito el consentimiento escrito de la madre. 47 Para este caso se requiere un dictamen emitido con anterioridad a la intervencin por un mdico o mdica especialista distinto del que la practique o dirija. 48 Para este caso se requiere un dictamen emitido con anterioridad a la intervencin por dos mdicos especialistas distintos del que la practique o dirija. 49 Ley Orgnica 2/2010, de 3 de marzo, de salud sexual y reproductiva y de la interrupcin voluntaria del embarazo. 1b. Cit. 50 Code De La Sant Publique. Version Consolide au 19 Novembre 2008. Partie Lgislative. Deuxime Partie : Sant De La Famille, De La Mre Et De L'enfant. Chapitre III, Interruption de grossesse pratique pour motif mdica. Informacin disponible en: http://bcn.cl/hdtx (Mayo, 2012). 51 En el siguiente artculo se establece que la enseanza de este principio y sus consecuencias, as como tambin, informacin sobre los problemas de la vida y de demografa nacional e internacional, la acogida de los nios en la sociedad y las polticas nacionales, se entienden obligaciones del Estado. 12 Esta interrupcin voluntaria del embarazo debe ser llevada a cabo por mdico especialista; en un centro medico pblico o privado 52 y con un consentimiento escrito de la mujer. El mdico a su vez, debe explicarle a la mujer en la primera consulta, los todos los mtodos mdicos y quirrgicos para llevar a cabo el aborto, as como tambin sus riesgos (artculos L 2.212-2 y L 2.212-3). Del mismo modo, se establece la necesidad de que exista un apoyo teraputico y/o social que apoye a la mujer y su familia en el proceso, el que es obligatorio de la mujer es menor de edad. Asimismo, en el captulo III, Interruption de grossesse pratique pour motif mdical artculo L 2.213, se determina la interrupcin del embarazo por motivos mdicos, ya sea debido a que la prosecucin del embarazo pone en grave peligro la salud de la mujer o, porque existe una probabilidad fuerte que el nio que nace, padezca de una afeccin de una gravedad particular, reconocida como incurable en el momento del diagnstico. La legislacin francesa, en este caso, pone nfasis en la atencin de la mujer embarazada, al disponer de equipos mdicos que la orienten y asesoren en su decisin, y solventando los gastos que origine la aplicacin de la ley. Cuando la interrupcin del embarazo se realiza debido al riesgo en la salud de la mujer, el equipo pluridisciplinario encargado de examinar esta peticin comprende por lo menos a tres personas: un mdico calificado en ginecologa-obstetricia, un mdico escogido por la mujer y un profesional calificado encargado de guardar el secreto profesional, que puede ser un asistente social o un psiclogo. Ambos mdicos precitados deben ejercer su actividad en un establecimiento de salud pblica. Cuando la interrupcin del embarazo se contempla, porque existe una probabilidad fuerte que el nio que nace padezca de una afeccin de una gravedad particular e incurable, el equipo pluridisciplinario encargado de examinar la peticin de la mujer es el de un centro pluridisciplinario de diagnstico prenatal. Cuando el equipo del centro precitado se rene, un mdico escogido por la mujer puede, a peticin de sta, ser asociado con la concertacin. En ambos casos, previamente a la reunin del equipo pluridisciplinario competente, la mujer concernida o la pareja puede, a su peticin, ser oda por todo o por parte de los miembros de dicho equipo. b. Amrica Latina En el Titulo I del Cdigo Penal argentino 53 , Delitos contra la vida, el articulo 85, refiere que "el que causare un aborto ser reprimido: 1 Con reclusin o prisin de tres a diez aos, si obrare sin consentimiento de la mujer. Esta pena podr elevarse hasta quince aos, si el hecho fuere seguido de la muerte de la mujer. 52 Una institucin privada puede negarse a realizar un aborto en sus instalaciones, articulo L 2.212-8. 53 Cdigo Penal Argentino. Informacin disponible en: http://www.infoleg.gov.ar/infolegInternet/anexos/15000-19999/16546/texact.htm#15 (Mayo, 2012). 13 2 Con reclusin o prisin de uno a cuatro aos, si obrare con consentimiento de la mujer Mientras la pena se elevar a seis aos como mximo, si el hecho fuese la causa de la muerte de la mujer. El artculo 87, castiga tambin (seis meses a dos aos) el hecho de quien con violencia cause un aborto a una mujer, sin haber tenido el propsito de causarlo, siempre y cuando, el estado de embarazo de la paciente fuere notorio o le constare. Mientras el artculo 88, reprime con prisin de uno a cuatro aos, a la mujer que causase su propio aborto o consintiere en que otro se lo causare. Sin embargo, la tentativa de la mujer no es punible. En el marco legal argentino, los mdicos, cirujanos, parteras o farmacuticos quienes abusando de su ciencia o arte causan el aborto o cooperan en causarlo, se arriesgan a las penas descritas en el articulo 85, as como tambin de una inhabilitacin especial por doble tiempo que el de la condena (articulo 86). Sin embargo, en Argentina el aborto teraputico est permitido. El artculo 86 del Cdigo Penal, que lo norma, dice "El aborto practicado por un mdico diplomado con el consentimiento de la mujer encinta, no es punible: Si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y si este peligro no puede ser evitado por otros medios; Si el embarazo proviene de una violacin o de un atentado al pudor cometido sobre una mujer idiota o demente. En este caso, el consentimiento de su representante legal deber ser requerido para el aborto. En +xico, en el Titulo Dcimo Noveno del Cdigo Penal 0& , Delitos Contra la Vida y la Integridad Corporal, capitulo del Aborto, el articulo 330, refiere, que tendr pena de prisin (uno a tres aos), al que hiciera abortar a una mujer, sea cual fuere el medio que empleare, siempre que lo haga con consentimiento de ella. Mientras, la pena aumenta de tres a seis aos, cuando falte el consentimiento de la mujer y de seis a ocho aos cuando medie violencia fsica o moral. El cdigo penal tambin contempla penas para la mujer que lleva a cabo voluntariamente un aborto o aquella que consienta en que otro la haga abortar (uno a cinco aos de prisin). Estas penas disminuyen si concurren estas tres circunstancias: que no tenga mala fama; que haya logrado ocultar su embarazo, y que este sea fruto de una unin ilegitima (articulo 332). El articulo 331, refiere al caso de que el que llevara a cabo el aborto fuera un mdico, cirujano, comadron o partera. En tal caso, adems de las sanciones antes mencionadas, se le suspender de dos a cinco aos en el ejercicio de su profesin. Sin 54 Cdigo Penal Federal Mexicano. Disponible en: http://www.cem.itesm.mx/derecho/nlegislacion/federal/11/index.html (Mayo, 2012). 14 embargo, no se aplicar la sancin, cuando de no provocarse el aborto la mujer embarazada o el producto corra peligro de muerte, a juicio del medico tratante y confirmada por otro mdico, siempre que esto fuere posible y no sea peligrosa la demora (articulo 334, Cdigo Penal Federal) Tampoco es punible en aborto si este es causado slo por imprudencia de la mujer embarazada o cuando el embarazo es causado por violacin o incesto (articulo 333, Cdigo Penal Federal). Finalmente, el Cdigo penal de Costa 2ica 55 , distingue entre distintos tipos de aborto. En el Titulo I Delitos Contra la Vida, artculo 118 se refiere al aborto en general, de la siguiente forma: El que causare la muerte de un feto ser reprimido: 1) Con prisin de tres a diez aos, si obrare sin consentimiento de la mujer o si sta fuere menor de quince aos. 2) Con prisin de uno a tres aos, si obrare con consentimiento de la mujer. En los casos anteriores se elevar la respectiva pena, si del hecho resultare la muerte de la mujer. Posteriormente el artculo 119, refiere al aborto procurado, entendiendo como tal la situacin en que la mujer consintiese o causare su propio aborto. Con una pena asociada de seis meses a dos aos 56 . Mientras, el articulo 120, da cuenta del aborto honoris causa, el que refiere al que hubiere sido cometido para ocultar la deshonra de la mujer, sea por ella misma, sea por terceros con el consentimiento de aqulla. En este caso, la pena es una de las mas baja otorgada por el cdigo penal costarricense al tema del aborto, de tres meses hasta dos aos de prisin; slo tiene pena mas baja el aborto culposo (cualquiera que por culpa causare un aborto, articulo 122) sesenta a ciento veinte das multa. En el marco legal costarricense, no es punible el aborto que es practicado con consentimiento de la mujer, por un mdico o por una obsttrica autorizada (cuando no hubiere sido posible la intervencin del primero), si se ha hecho con el fin de evitar un peligro para la vida o la salud de la madre y ste no ha podido ser evitado por otros medios. Finalmente, en El 'alvador 57 , no se permite el aborto bajo ninguna circunstancia, al igual que 2ep3blica 4ominicana 58 , atendido que el artculo 317 del Cdigo Penal sanciona todo tipo de aborto. 55 Cdigo Penal de Costa Rica: Informacin disponible en: http://bcn.cl/hdua (Mayo, 2012). 56 Tanto para el aborto en trminos generales, como para el aborto procurado, la pena disminuye si el feto no ha alcanzado los seis meses de vida intrauterina. 57 Cdigo Penal de la Repblica del Salvador, Decreto 1030, artculos 133 al 141. Informacin disponible en: http://bcn.cl/bbmg (Abril, 2012). 58 Cdigo Penal de Repblica Dominicana. Informacin disponible en: http://www.oas.org/juridico/MLA/sp/dom/sp_dom-int-text-cp.pdf (Abril, 2012). 15 VI. "rincipales Argumentos 4el 4ebate sobre el aborto !. tica cientfica 5rente al aborto *en Cile. Segn el texto escrito por el Dr. Carlos Valenzuela, Aborto: Aborto Teraputico y tica Cientfica, publicado en la pgina web del colegio Mdico de Chile, la embriologa entiende la interrupcin del embarazo antes de que el feto sea viable "ex tero" 59 . Por otra parte hay que considerar que a partir de la semana 23 o 24, debido al manejo clnico que se puede hacer de esos casos, ya se podra hablar de parto prematuro 60 . Por convencin se ha aceptado que, para que haya embarazo es necesario que el embrin est implantado; proceso que ocurre al da 6 postconcepcional. Sin embargo, habra discrepancias en el mundo mdico y biotico por el inicio del estado de embrin; para algunos es desde la concepcin (embrin unicelular), desde el estado de mrula, desde la implantacin, de la aparicin del tubo neural u otras convenciones. Para este autor, el nico estado que resiste toda refutacin como origen de la individualidad humana o no humana, es la integracin programtica del citoplasma ovular con el material hereditario que alberga, en una unidad autnoma, constituyendo el cigoto. El tercer punto a tratar, es la distincin que se debe hacer en trminos clnicos del aborto eugensico y del aborto teraputico; ya que la intencin del aborto teraputico es eliminar la causa del dao de la salud de la madre y, en ningn caso es matar al producto de la concepcin, sea este humano o no humano. Segn este autor, no habra ninguna duda, tanto en tica general como en tica Mdica, porque no hay alternativa: de intervenir se puede salvar al menos la vida de la madre; de no intervenir se morir la madre y el producto de la concepcin. Para este autor, y a pesar de que distinguidos bioeticistas consideran que ya no habra razones mdicas para que se llevara a cabo un aborto teraputico, en su opinin, si habra varias situaciones para las cuales contina siendo indicacin. Ahora, debido a que la intervencin buscara salvar a la madre, y que la muerte del feto o el embrin no seria intencional, el aborto teraputico no existira, ya que sera en si mismo una contradiccin, por lo que esta accin debera llamarse "interrupcin teraputica del embarazo. $. "ostura ante el aborto de algunas iglesias Al revisar la postura ante el aborto de las distintas iglesias, nos encontramos con diferentes visiones 61 . Para la iglesia catlica, uno de los temas centrales, sino uno de los ms importantes, es el origen de la vida, donde se entiende que el feto humano es una persona desde la concepcin 62 . 59 Informacin disponible en: http://www.colegiomedico.cl/Default.aspx?tabid=251 (Mayo, 2012) 60 Gua Clnica Prevencin Del Parto Prematuro - Ministerio de Salud. 2010. Disponible en: http://www.redsalud.gov.cl/archivos/guiasges/prevencionpartoprematuro.pdf (Mayo,2012) 61 Informacin disponible en: El Aborto: Principales Argumentos Del Debate.Asesora Tcnica Parlamentaria BCN. 62 Evangelium vitae. Informacin disponible: http://www.vatican.va/holy_father/john_paul_ii/encyclicals/documents/hf_jp- ii_enc_25031995_evangelium-vitae_sp.html (Mayo, 2012) 16 Basndose en este principio fundamental, entendemos que siendo el derecho a la vida, el derecho esencial de la naturaleza humana, superior a cualquier otro 63 , el aborto se opone a la virtud de la justicia y viola directamente el precepto divino no matars 64 . Pero por otra parte adems, se ha determinado que el eliminar a un ser humano que comienza a vivir, el ser ms inocente y que se encuentra privado de toda forma de defensa, se constituye en un delito particularmente grave e ignominioso, de hecho el texto del Concilio Vaticano II lo define, junto con el infanticidio, como crmenes nefandos 65 . Por su parte, las diversas iglesias protestantes 66 , quienes al igual de los catlicos aceptaron que el principio de la vida se produca desde el momento de la concepcin, han ido adoptando cambios respecto al tema del comienzo de la vida y el tema del aborto. En 1969, los Metodistas Unidos, resuelven en el consejo, que no se puede hablar de persona humana antes del nacimiento, abrindole debate para la posibilidad del aborto 67 . Dos aos antes, "la Asamblea de los obispos de la Iglesia episcopal de los Estados Unidos se declar en favor de la mitigacin de las leyes existentes sobre el aborto. La santidad de la vida, en vez de declararse absoluta, se considera "de importancia capital en la teologa y doctrina cristianas", suficiente para impedir los "abortos de conveniencia", pero compatible con la declaracin siguiente: "Creemos que hay consideraciones que pueden indicar la interrupcin de un embarazo en beneficio de la madre, del hijo o de los dos 68 . La Convencin baptista de Amrica va mucho ms all de esta posicin episcopal. En la resolucin que adopt en mayo de 1968, expone una propuesta ms abierta en relacin al aborto: que el trmino del embarazo antes del final de las 12 primeras semanas (primer trimestre), dependa de la peticin del individuo (o individuos) a que atae y que al mismo tiempo se ha de considerar el aborto como un procedimiento mdico electivo gobernado por las leyes que regulan la prctica mdica" 69 . Finalmente, la visin del aborto en el judasmo es compleja, si bien existe cierto acuerdo de que a priori y como norma general, el judasmo no acepta el aborto, si existen circunstancias en que este se entiende necesario 70 . As en el caso, que se presente la disyuntiva entre salvar al nonato o salvar a la madre, segn el Licenciado. Professor Yehuda Ribco, en esta situacin tiene prioridad la vida de la mujer que la del 63 Op cit. 64 Evangelium vitae. Informacin disponible: http://www.vatican.va/holy_father/john_paul_ii/encyclicals/documents/hf_jp- ii_enc_25031995_evangelium-vitae_sp.html (Mayo, 2012) 65 Accin que resulta repugnante u horrorosa por ir contra la moral y la tica 66 Las Iglesias Protestantes incluyen: Bautista, Metodista, Luterana, Mormona, Presbiteriana, Episcopal, iglesia de Cristo Unida, Ciencia Cristiana y Testigos de Jehova. 67 Catlicas por el Derecho a Decidir. Informacin disponible en: http://www.catolicas.com.ar/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=82 (Enero, 2011) 68 Catlicas por el Derecho a Decidir. Informacin disponible en: http://www.catolicas.com.ar/portal/index.php?option=com_content&task=view&id=14&Itemid=82 (Enero, 2011) 69 Op cit. 70 Herbst, A (2005) El aborto y la Eutanasia en la Tradicin Juda. Dialogo poltico. 17 feto 71 , incluso algunos rabinos aceptan como causa de aborto el hecho de que el embarazo ponga en riesgo la salud de la madre 72 . En el judasmo, ni el embrin ni el feto son considerados personas. De hecho, hasta los 40 das despus de la concepcin el huevo, es simplemente considerado fluidos y luego parte del cuerpo de la madre hasta el momento del parto 73 . En ese momento, el feto pasa a ser una vida independiente y est totalmente prohibido elegir la vida de uno para salvar al otro. El Talmud es muy claro cuando establece: "desde el momento que su cabeza ha emergido est prohibido tocarlo (quitarle la vida), pues una vida no tiene precedencia sobre la otra" 74 . %. "rincipios /eministas Para las feministas 60 , y en particular aquellas ms radicales, "la sexualidad es el corazn de la dominacin masculina 67 . La familia, el matrimonio, el embarazo, y los hijos, son las causas bsicas de la opresin de las mujeres 66 , en la medida que le han imposibilitado a estas el constituirse en sujetos sociales, con acceso a goce real y equitativo de los derechos ciudadanos, quedando postergada en la esfera privada y excluida de participar de la esfera pblica 68 . Esta premisa se basa en que los procesos reproductivos no afectan de igual modo a hombres y mujeres. Desde la biologa, la mujer enfrenta el embarazo y el parto de los hijos y desde lo social, la crianza y cuidado de estos. De este modo, el movimiento feminista ha intentado reivindicar la autodeterminacin corporal y el placer en la sexualidad, como una de las primeras formas de control sobre el propio cuerpo. Esto implica el disfrute de una sexualidad no ligada necesariamente a la procreacin, sino que al placer fsico, sexual y emocional, as como tambin la libre orientacin sexual 79 . 71 Ser judio. Disponible en: http://serjudio.com/rap1301_1350/rap1317.htm 72 Schenker, J. Womens reproductive health: monotheistic religious perspectives. International Journal of Gynecology & Obstetrics 70 _2000. 77]86. In formacin disponible en: http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0020-7292/PIIS0020729200002253.pdf 73 Schenker, J. Womens reproductive health: monotheistic religious perspectives. International Journal of Gynecology & Obstetrics 70 _2000. 77]86. In formacin disponible en: http://download.journals.elsevierhealth.com/pdfs/journals/0020-7292/PIIS0020729200002253.pdf 74 Herbst, A (2005) El aborto y la Eutanasia en la Tradicin Juda. Dialogo poltico. 75 Informacin disponible en: El Aborto: Principales Argumentos Del Debate.Asesora Tcnica Parlamentaria BCN. 76 Richardson, D. Sexuality y feminismo. Introducing Womens Studies. Editoras. Robinson y Richarson. Editorial Mac Millan. London 1997. 77 Hanmer, J. Women and reproduction. Introducing Womens Studies. Editoras. Robinson y Richarson. Editorial Mac Millan. London 1997. 78 Fries, L. Los derechos humanos de las mujeres: aportes y desafos. Ponencia para el Seminario "Gnero y Derecho. FLACSO, febrero de 2000. 79 Los derechos reproductivos, por su parte, se fundamentan en el reconocimiento bsico de hombres y mujeres de su derecho a decidir libre e informadamente sobre su vida reproductiva y ejercer el control voluntario y seguro de su fecundidad. Por tanto, incluyen el derecho de tomar decisiones en el campo de la reproduccin, libres de discriminacin, coercin y violencia; as como el derecho de disponer de los niveles ms altos de salud sexual y reproductiva, en un marco de bienestar fsico, mental y social que garantice la armona con su entorno y no solamente la ausencia de enfermedad, posibilitando el ejercicio de una vida sexual satisfactoria y segura, el acceso al aborto seguro y el tratamiento humanitario y adecuado de las complicaciones que pudiera generar. El derecho a la salud sexual y reproductiva lleva implcito el criterio de salud, no slo como la ausencia de enfermedades sino como un estado de bienestar fsico, mental y social, en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo, sus funciones y procesos. En consecuencia, la salud reproductiva entraa la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria, sin riesgos de 18 Se entiende que parte fundamental de poder ejercer este derecho en plena libertad, es tener el poder de planificar el nmero de hijos y el cuando tenerlos (incluso si tenerlos o no), para lo cual se requiere acceso a la educacin sexual, a mtodos de natalidad seguros, y si fuera necesario, a un aborto en condiciones adecuadas y seguras 80 . &. "ercepcin Ciudadana 'obre el Aborto Teraputico En los ltimos aos la opinin pblica ha ido manifestado su opinin en torno al aborto bajo determinadas circunstancias: La Encuesta de Representaciones de la Sociedad Chilena: Opiniones y Actitudes, FLACSO 1995 81 , el 51% de la poblacin no aceptaba en absoluto el aborto; mientras el 48% la aceptara (slo un 5% lo hacia absolutamente, mientras un 18% algo y un 25% poco). En 2001, la Encuesta Nacional FLACSO 82 , revela un alza en la aceptacin del aborto. El 57,6% estaba de acuerdo con legislar a su respecto. De estos, un 65,6% aprueba el aborto cuando est en riesgo la vida de la madre, un 56,3% cuando el feto presenta malformacin severa, un 58,3% en caso de que el embarazo sea producto de una violacin o incesto, y un 21,3% seala que debera permitirse siempre que la mujer lo solicite. En 2010, el Estudio de Opinin Pblica sobre Aborto: Brasil, Chile, Mxico y Nicaragua (FLACSO-Chile, 2010) 83 indica que en Chile habra un alza en la aceptacin de despenalizar el aborto por circunstancias determinadas, ya que un 64,4% de los entrevistados estara de acuerdo. De estos, un 66,7% esta de acuerdo con el aborto para el caso de violacin, siendo la causa que tiene mayor acuerdo, seguida por cuando est en peligro la vida de la madre (64,4%) y la malformacin del feto (64,0%), y finalmente en caso de incesto (58,0%). Mientras pierde adherencia, solo un 15%, el aborto por cualquier razn que la mujer decida (en la encuesta de 2001 el porcentaje era de 21,3%). En el ao 2002, la Fundacin Futuro 84 llev a cabo un estudio de opinin pblica de cobertura nacional, donde los entrevistados fueron abordados con diversas preguntas sobre variados temas de actualidad, entre el que se encontraba el aborto. Ante la pregunta general de si se est a favor de legalizar el aborto en general, la mayora (81%) de los entrevistados se manifest en contra. Sin embargo, cuando se les pregunta por los casos en los cuales se estara de procrear, la maternidad sin riesgo, la prevencin de enfermedades de transmisin sexual, atendiendo al empoderamiento de las mujeres y su posicin como sujeta de derechos en salud. 80 Valladares, L. Derechos Sexuales. Disponible en : http://www.convencion.org.uy/08Debates/Serias2/Lola %20Valladares.pdf 81 FLACSO. Encuesta de representaciones de la Sociedad Chilena: Opiniones y actitudes. Informacin disponible en: http://cronopio.flacso.cl/fondo/pub/publicos/1995/libro/001315.pdf (Mayo, 2012). 82 FLACSO. Encuesta Nacional, FLACSO- Chile 2001, Santiago 2003. 83 FLACSO. Estudio de Opinin Pblica sobre Aborto: Brasil, Chile, Mxico y Nicaragua (FLACSO-Chile, 2010). Informacin disponible en http://www.flacso.cl/home/images/stories/Boletinaborto.pdf (Mayo, 2012). 84 Fundacin Futuro. Estudio de Opinin Pblica, "El Pulso de la Poltica. Agosto, 2002. 19 acuerdo con legislar frente al aborto, el 61% de los encuestados dijo estar de acuerdo en caso de violacin o incesto, el 56% en caso de peligro de vida de la madre y el 53%, en caso de malformaciones del feto. En 2004 el estudio de la Facultad de Ciencias Empresariales de la Universidad de Talca 85 , el cual fue llevado a cabo slo con habitantes de Santiago seala que a la pregunta si debera legislarse respecto al aborto, el 76% de los hombres y el 69% de las mujeres respondieron afirmativamente. En un estudio realizado por Corporacin Humanas de Chile el ao 2005 86 , se constat que frente al aborto, la mayora de las mujeres (56%) creen que es una decisin de la mujer en cualquier caso y lo justifican mayoritariamente para proteger la salud de la madre (67%), en caso de inviabilidad del feto (58%) y en caso de violacin (55%); no as por razones econmicas, opcin rechazada por el 85% de las mujeres. Estas cifras subieron para la encuesta de 2008 87 donde se revela que el 76% de los entrevistados est muy de acuerdo (o acuerdo) con el aborto para proteger la salud de la madre, el 71% cuando es fruto de una violacin, el 88% en caso de inviabilidad del feto, el 17% cuando la madre tenga muchos hijos y no puede hacerse cargo de ms y el 17%, cualquier razn que la mujer decida. El 29% de la poblacin encuestada no apoya el aborto bajo ninguna circunstancia. Para el ao 2007 88 , las cifras de aceptacin se mantuvieron bastante similares, salvo para los casos "cuando la madre tenga muchos hijos, que sube casi al doble con un 34% y "cualquier razn que la mujer decida, que sube a un 29%. Esta vez el 26% de la poblacin no apoya el aborto bajo ninguna circunstancia 89 . En la versin 2007 del estudio realizado por Corporacin Humanas de Chile, la encuesta incluyo la pregunta: con qu urgencia se requiere reponer el aborto teraputico en Chile?. El 52% de los entrevistados dijo que era muy urgente, mientras un 16% dijo que no es nada urgente. Para la versin 2008 de la Encuesta, el porcentaje de encuestadas que cree que es urgente legislar en relacin al aborto, aument al 68%. De las encuestadas identificadas con la coalicin poltica de la Alianza, el 64% dice que legislar sobre el tema es urgente, mientras el 78% de las que se identifican con la coalicin de la 85 Universidad de Talca. Centro de Estudios de la Opinin Ciudadana. Percepcin y Conducta que los Santiaguinos Tienen Frente a su Sexualidad. Abril 2004. Informacin disponible en: http://www.ceoc.cl/pdf/Estudios_Opinion/2004/Sexualidad_Santiaguinos_(Abril_2004).pdf (Mayo, 2012). 86 Corporacin Humanas. Encuesta Nacional de Opinin Percepcin poltica e implicancias electorales de las mujeres inscritas en los registros electorales Chile, mayo-junio del 2005. Informacin disponible en: http://www.humanas.cl/?p=114 (Mayo, 2012). 87 Corporacin Humanas y Departamento de Ciencia Poltica, INAP, Universidad de Chile. Encuesta Nacional de Opinin Mujeres y Poltica III.. 2006. Informacin disponible en: http://www.humanas.cl/wp- content/uploads/2006/12/encuesta_mujeresypolitica_2006.pdf (Mayo, 2012). 88 Corporacin Humanas. Encuesta Nacional de Opinin Mujeres y Poltica. 2007. Informacin disponible en: http://www.humanas.cl/?p=110 (Mayo, 2012). 89 La versin de la encuesta del ao 2009, muestra cifras similares a las del ao 2007 para los casos de: para proteger la salud de la madre y "cuando es fruto de una violacin, mientras baja para los casos de "inviabilidad del feto (68%), para "cuando la madre tenga muchos hijos (19,9%) y "cualquier razn que la mujer decida (15,6%). Finalmente, se mantiene el porcentaje de la poblacin no apoya el aborto bajo ninguna circunstancia. 20 Concertacin opina lo mismo 90 . Mientras un 70% de las encuestadas no votara por quien rechaza la legalizacin del aborto en esas circunstancias 91 . 90 Corporacin Humanas. Encuesta Nacional de Opinin Mujeres y Poltica. 2008. Informacin disponible en: http://www.humanas.cl/wp-content/uploads/2008/09/345Informe_Encuesta_Humanas_Nov._2008.pdf (Mayo, 2012) 91 Ibidem. 21 Anexo. 2egulacin del Aborto en Algunos "a#ses del +undo 9$ "a#s "roteger Vida de la +adre 'alud /#sica 'alud +ental Violacin 4e5ectos del 5eto /actores 'ocioeconmicos A solicitud Alemania S S S * * * *(Ilegal pero no punible) Argentina S S S* S* N N N Angola * N N N N N N Bahamas S S S N* N* N N Bolivia S S S* S N N N Brasil S N N N N N N Canad S S S S S S S Chile N* N N N N N N Colombia S S S S S N N Costa Rica S S S* N N N N Cuba S S S S S S S Ecuador S S S* S N N N El Salvador N N* N N N N N Espaa S S S S S S S Estados Unidos S S S S S S Varia Francia S S S N S * N Guatemala S N N N N N N Guyana* S S S S S S S Tait S N* N N* N* N N Honduras S* N N N N N N Irlanda S S N N N N N Italia* S S S S S S S Jamaica S S S < < N N Mxico S N* N* S S* N N Nicaragua N 26 octubre 2006 N N N N N N Panam S N N S S N N Paraguay S N N N N N N Per S S S N N N N Polonia S S * * * N N Rep. Dominicana S* N N N N N N Reino Unido S S S N S N N Surinam S* N N N N N N Uruguay S S S S N N N Venezuela S N N N N N N Le,enda: S: Legal S* Legal con margen de interpretacin N: Ilegal N*Ilegal con margen de interpretacin *Legal solo durante 1er trimestre < Aprobacin 2 especialistas Varia: Varia por regin 92 Elaboracin propia a partir de informacin de Worlds abortion laws. Disponible en: http://worldabortionlaws.com/map/ (Mayo, 2012); Abortion Worldwide: A decade of uneven progress. The Guttmacher Institute. 2010. Disponible en http://www.guttmacher.org/pubs/Abortion-Worldwide.pdf (mayo, 2012); Derogacin del aborto teraputico en Nicaragua: impacto en la salud. salud de la familia y la comunidad Ob. Cit; cdigos penales de Inglaterra, Francia, Espaa, Argentina, Mxico, Costa Rica, Ecuador, Bolivia y Chile.