Winnicott: ESCRITOS DE PEDIATRIA Y PSICOANALISIS DESARROLLO EMOCIONALPRIMITIVO Resulta posible efectuar el anlisis de un paciente teniendo en cuenta de modo exclusivo

las relaciones personales q tiene con la gente, junto con las fantasas conscientes e inconscientes q enriquecen y complican estas relaciones entre personas enteras. Este nfasis en las fantasas q de si misma tiene el paciente abri el amplio campo del anlisis de la ipocondra en la cual las fantasas del paciente en torno a su mundo interior incluye la fantasa de q este se aya locali!ado dentro de su propio cuerpo. "n paciente q necesite el anlisis de la ambivalencia en las relaciones externas tiene una fantasa del analista y de la labor de este q difiere de la fantasa del paciente deprimido. En el #$ caso% el trabajo del analista es considerado como ec o por amor al paciente, mientras q el odio es desviado acia cosas odiosas. El paciente deprimido necesita q su analista comprenda q su labor constituye su esfuer!o por afrontar su propia depresin &la del analista'. (l final de la sesin y del anlisis, las reglas y normas, todo esto se presenta como importante expresiones de odio, del mismo modo q las buenas interpretaciones constituyan expresiones de amor y smbolos de la buena comida y de los cuidados. Entre los ) y * meses, se produce un cambio en los ni+os. (nna ,reud% dice que al ni+o peque+o le interesa ms ciertos aspectos del cuidado q recibe q la gente en si. -o.lby% antes de lo * meses los ni+os no particulari!an, de manera q el ec o de q se les separe de la madre no les afecta del mismo modo en q lo ace despus de los * meses. /eg0n 1innicott% los ni+os llegan a ser 2algo3 a los * meses, de modo q, mientras muc os ni+os de ) meses agarran un objeto y se lo meten en la boca, no es asta lo * meses q el ni+o corriente sigue este acto con el de dejar caer el objeto deliberadamente, como parte de sus juegos. Es cuestin de desarrollo fsico, pues el ni+o de ) meses adquiere capacidad en la medida en q agarra los objetos q ve, y no tarda en llevrselos a la boca. Esto no lo ubiese podido antes. En esta fase un bb, en sus juegos, adquiere la capacidad pa demostrar q comprende q tiene un interior y q las cosas proceden del exterior. 4emuestra q puede librarse de algo cuando a obtenido de este algo lo que de l desea. El corolario de esto es q a ora el peque+o da por sentado q su madre tambin posee su interior, q puede se bueno o malo, ordenado o confuso. (s el peque+o comien!a a preocuparse por la madre y su cordura y sus estados de nimo. 56undo empie!an a suceder las cosas importantes7 8ay fases importantes entre los ) y los * meses, tambin la ay alrededor del nacimiento. 9a afirmar esto se fundo en q ay grandes diferencias q se observan si el bb es prematuro o posmaturo. (l final de los : meses de gestacin el peque+o esta maduro pa el desarrollo emocional, y q, si el bb es posmaturo, abr alcan!ado esta fase en el vientre de su madre, por lo q uno tiene q tener en cuenta sus sentimiento antes y durante el nacimiento. 9or el contrario, el ni+o prematuro no experimentara demasiadas cosas de importancia vital asta q aya alcan!ado la edad en q debera aber nacido. Los primeros procesos del desarrollo 8ay ; procesos q empie!an muy pronto #<la integracin= ><la personali!acin y ;< siguiendo la apreciacin del tiempo y del espacio y de las dems propiedades de la realidad, en resumen% la comprensin. ?a desintegracin de la personalidad constituye una conocida afeccin psiquiatrita cuya psicopatologa resulta sumamente compleja.

?a integracin comien!a en el mismo 9rincipio de la vida pero en nuestra labor jams podemos darla por sentada. &@er ej' ?a tendencia a integrarse se ve asistida por dos series de experiencias% la tcnica de los cuidados infantiles en virtud de lo cuales el ni+o es protegido del fri, ba+ado, acunado, y adems las agudas experiencias instintivas q tienden a reunir la personalidad con un todo pariendo de dentro. 4urante las >A primeras oras de la vida son muc os los ni+os q ya estn bien metidos en la vida de la integracin dte cierto periodo. En cuanto al medio ambiente, algunos fragmentos de la tcnica de crian!a, de las caras vistas, los sonidos odos, los olores olidos, solo gradualmente son reunidos en un ser al que se llamara madre. En la situacin de transferencia durante el anlisis de los psicoticos nos es ofrecida la prueba de q el estado psicotico de no integracin tubo un lugar natural en un lugar natural en una de las fases primitivas del desarrollo emocional del individuo. 6uando esta sano, el individuo esta siempre integrado, como q vive en su propio cuerpo, siendo capa! de sentir q el mundo es real. /in embargo ay muc os estados de salud mental q tienen una cualidad sintomtica y se ven cargados con el miedo o la negacin de la locura, de la posibilidad innata en todo /8 de verse no integrado, despersonali!ado y de sentir q el mundo es irreal. ?a falta de sue+o suficiente produce estos estados en cualquier persona.. ?a importancia en la integracin es el desarrollo de sentimiento de q la persona de uno se aya en ele cuerpo propio. Es la experiencia instintiva y las repetidas y tranquilas experiencias del cuidado corporal lo q gradualmente va construyendo lo q podramos llamar 2personali!acin satisfactoria3. B al igual q en la desintegracin tambin los fenmenos de despersonali!acin propio de la psicosis se relaciona con primitivos retrasos de la personali!acin. ?a despersonali!acin es algo corriente en lo adultos y los ni+os. ( menudo se ocultan en, por ejemplo, lo q solemos llamar 2sue+os profundos3 y en lo ataques de postracin q van acompa+ados por una palide! cadavrica% 2fulanito esta ausente, dice la gente y tiene ra!n3. El problema q esta relacionado con el de la personali!acin es el de los compa+eros imaginarios de la ni+e!. El estudio de futuro de estos compa+eros &en el anlisis' demuestra q a veces se trata de otro seres de un tipo primitivo. Estos compa+eros se emplean a modo de defensa y q mgicamente deja de lado todas las angustias asociadas con la incorporacin, digestin, retencin, y expulsin. DISOCIACIN: 4e la no integracin nace una serie de estados a los q luego se llamara 2disociaciones3, q aparecen debido a q la integracin es incompleta o parcial. 9or ej% existes los estados de tranquilidad y los de excitacin. (l principio el bb no sabe q la madre q el mismo esta edificando a trabes de sus experiencias es lo mismo q la potencia q se alla detrs de lo pec os q pretende destruir. Co existe una integracin entre el ni+o q duerme y un ni+o q esta despierto. Esta integracin se presenta con el tiempo. "na ves lo sue+os son recordados e incluso transmitidos a una ;er persona, la disociacin disminuye un poco, pero ay personas q jams llegan a recordar claramente sus sue+o, y los ni+os dependen muc o de los adultos pa llegar a conocer sus sue+os. Es normal q los ni+os peque+os sufran pesadillas y terrores angustiosos. 6uando esto sucede, los ni+o necesitan q alguien les ayude a recordar lo q an so+ado. Es siempre valiosa la experiencia q representa so+ar algo y recordarlo, debido precisamente a la rotura de la disociacin q ello representa.

>

?a vida despierta del ni+o tal ve! pueda ser descripta como una disociacin q se desarrolla gradualmente a partir del estado de sue+o. ?a dislocacin es un mecanismo de defensa sumamente extendido q lleva a resultados sorprendentes por ejemplo% en la ni+e! la disociacin aparece en el sonambulismo, la incontinencia fecal, en alguna variedad del estrabismo, etc. Es muy fcil pasar por alto la disociacin cuando se estudia una personalidad. ADAPTACION A LA REALIDAD: Este es un paso complejo y una ve! dado representa un gran avance en dic o desarrollo. /i sometemos al anlisis a los psicoticos, nos encontramos con q en algunos anlisis casi toda la cuestin estriba en esta falta esenciales autentica relacin con la realidad externa. ?a madre posee el pec o y la facultad de producir lec e, y la idea de q le gustara verse atacada por un bb ambriento. Esto dos fenmenos no establecen una relacin mutua asta q la madre y el ni+o vivan y sientan juntos. /iempre madura y fsicamente capa!, la madre es la q debe ser tolerante y comprensiva, de manera q sea ella la q produ!ca una situacin q con suerte puede convertirse en el #er la!o entre el peque+o y un objeto ext, un objeto q es externo con respecto al ser desde el pto de vista del peque+o. El ni+o acude al pec o cuando esta excitado y dispuesto a alucinar algo q pueda ser atacado. En aquel momento, el pe!n real ace su aparicin y el peque+o es capa! de sentir q eso, el pe!n, es lo q acaba de alucinar. (s q sus ideas se ven enriquecidas por los datos reales de la vista, el tacto, el olfato, por lo q la prxima utili!ara tales datos pa la alucinacin. 4e esta manera el peque+o comien!a a construirse la capacidad de lo q esta realmente a su disposicin. ?a madre debe seguir dndole al ni+o esta experiencia. "na de las cosas q suceden a la aceptacin de la realidad externa es la ventaja q de ella puede sacarse. ( menudo omos ablar de las frustraciones reales impuestas por la realidad ext, pero no tan a menudo omos referencias al alivio y a la satisfaccin que da dic a realidad. En las fantasas las cosas funcionan por magia% la fantasa no tiene frenos y el amor y el odio producen efectos alarmantes. ?a realidad externa si tiene frenos, puede ser estudiada y conocida, y de ec o, la fantasa es solamente tolerable en plena operacin cuando la realidad objetiva es bien conocida. ?a fantasa no es algo q el individuo crea pa acer frente a las frustraciones de la realidad ext. ?a fantasa es ms primaria q la realidad y el enriquecimiento de la fantasa con la rique!a del mundo depende de la experiencia de la ilusin. Es interesante examinar las relaciones q con los objetos tiene el individuo en el mundo autocreado de la fantasa. En el estado mas primitivo, q puede ser retenido en la enfermedad y acia el q pueda llevar la regresin, el objeto se comporta con arreglos a las leyes mgicas. Es decir, existe cuando se desea, se acerca cdo se le acerca, duele cdo es da+ado y finalmente se esfuma cdo no se lo necesita. Esto 0ltimo es lo ms aterrados. El no querer, como resultado de la satisfaccin, es aniquilar el objeto. Esta es una de las ra!ones por la q los ni+os no siempre parecen felices y satisfec os, despus de aber sido bien alimentado. Es necesario establecer un contacto sencillo con la realidad externa o compartida, mediante las alucinaciones del ni+o y lo q el mundo presente, con momentos de ilusin pa el ni+o, en los cuales el cree q las dos cosas son idnticas, lo cual nunca es cierto. 9ara q en la madre del ni+o se produ!ca una ilusin es necesario q un /8 se tome el trabajo de traerle al ni+o el mundo de manera constante y comprensible, y de una manera limitada, adecuada a las necesidades del peque+o. 9or esta ra!n, el ni+o no

puede existir solo, psicolgica o fsicamente, y al principio necesita q una persona lo cuide. ?a ilusin aportara la clave del inters q lo ni+os sientes por las burbujas, las nubes, el arco iris y todos lo fenmenos misteriosos, as como su inters por la pelusa, ec o q resulta difcil explicar en trminos de instinto directo. LA CRUELDAD PRIMITIVA (fase de prei !"ie#"d$ ?os estados crueles de disociacin son comunes en la primera infancia y afloran a la superficie en ciertos tipos de delincuencia, de locura= asimismo, deben estar disponibles en la salud. El ni+o normal disfruta de una relacin cruel con su madre, relacin q principalmente se inicia en los juegos. El ni+o necesita a su madre porq solo ella es capa! de tolerar tal relacin cruel incluso en los juegos, toda ves que ello lo da+a y cansa realmente. /in tales juegos con la madre, lo 0nico q puede acer el ni+o es ocultar un ser cruel al q dar vida en estado de disociacin. "na ve! alcan!ada la etapa de inquietud, el individuo no puede olvidarse del resultados de sus impulsos, ni de la accin q reali!an algunos fragmentos se su ser, tales, como la boca q muerde, los ojos q acuc illan. 4esintegrarse significa abandonarse a los impulsos, incontrolados por cuanto act0an por cuanta propia, y adems, esto evoca ideas de otros impulsos igualmente incontrolados &en tanto q disociados' dirigidos acia el si mismo. LA VEN%AN&A PRIMITIVA: Es abitual postular una relacin objetiva aun ms primitiva en el cual el objeto act0a de manera vengativa. El abito de c uparse los dedos e incluso todo el pulgar, pueden observarse desde el nacimiento y por consiguiente, nos es dado suponer q tiene un significado se desarrolla desde lo primitivo asta lo sofisticado. ( este abito se lo denomina 2autoerotico3. ?a boca es una !ona ergena, organi!ada especialmente en la infancia, y el ni+o q disfruta c upndose el pulgar disfruta de un placer. (dems tiene ideas q le causan placer. Dambin el odio alla va de expresin cuando el ni+o se da+a lo dedos al c uprselos con demasiado vigor o con demasiada insistencia= y en todo caso no tarda en morderse las u+as con el fin de acer frente a esta parte de sus sentimientos. Dambin se expone a acerse da+o en la boca. (l parecer ay el ello un elemento seg0n el cual algo tiene q sufrir pa q el ni+o obtenga placer% el objeto de amor primitivo sufre al ser amado, a parte de ser odiado. En la costumbre de c uparse los dedos y especialmente en la de morderse las u+as, podemos ver un replegamiento del amor y del odio por causa tales como la necesidad de preservar el objeto externo de inters. @emos as mismo un replegamiento acia el ser, ante la frustracin del amor por un objeto externo. El c uparse el pulgar es una forma de consolacin, no un simple placer, el dedo o el pu+o sustituye al pec o de la madre, a esta o a otro persona. Ejemplo% un bb de A meses reacciona ante la perdida de su madre mediante la tendencia de meterse el pu+o asta la garganta. Eientras q el abito de c uparse el pulgar es normal, extendindose asta el empleo del c upete, as como, a varias actividades de los adultos normales, dic o abito persiste en la personalidad esqui!oide, y en tales casos es extremadamente compulsivo. En uno de sus pacientes ese abito se trasformo en el abito de leer constantemente. Estos fenmenos se explican sobre la base de q el acto es un intento de locali!ar el objeto &pec o' de sostenerlo dentro y fuera. Esto es, una defensa contra la perdida del

objeto en el mundo externo o bien en el interior del cuerpo, contra la perdida de control sobre el objeto. El empleo del c upete y del pu+o se convierte en una defensa contra los sentimientos de inseguridad y otras angustias de ndole primitiva. ,inalmente, el acto de c uparse el pu+o aporta una 0til dramati!acin de la primitiva relacin objetal en el cual es objeto es tanto el individuo como es el deseo del objeto, porque es creado partiendo del deseo o es alucinado y al principio es independiente de la cooperacin de la realidad externa. (lgunos bb se meten el dedo en la boca mientras maman, de esta manera se aferran a la realidad aurocreada mientras aprovec an la realidad externa.