LA HISTORIA CLINICA Y SU MANEJO ARCHIVISTICO

PRESENTADO POR GLADYS DEL SOCORRO URIBE ZULETA ROMELIA DE JESS QUINTERO GIRALDO YULIED CRISTINA RODRGUEZ CARDONA FABIO ALBERTO AGUDELO ECHAVARRA
PROFESOR LUIS FABIAN MONTOYA DOMNGUEZ METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN POR PROYECTOS SERVICIO NACIONAL DE APRENDIZAJE SENA CENTRO DE COMERCIO GESTIN DOCUMENTAL

RESUMEN......................................................................................................6 1. 2. INTRODUCCION...............................................................................................7 MARCO CONCEPTUAL........................................................................................8

3. HISTORIA CLNICA Y SU MANEJO ARCHIVSTICO...................................................9 2.1 CONCEPTO.............................................................................................................10 2.2 FORMAS DE ARCHIVAR...........................................................................................11 4. METODOLOGIA .....................................................................................................12

3.1 OBJETIVO GENERAL................................................................................................13 3.2 OBJETIVOS ESPECFICOS.........................................................................................14 5. CONCLUSIONES.......................................................................................................15 6. BIBLIOGRAFA.........................................................................................................16

RESUMEN

Las historias clnicas son sometidas a procesos archivsticos como custodia, almacenamiento y ubicacin, por eso es importante saber cules son las formas de archivar estos documentos en las instituciones de salud de una forma clara y rpida para su posterior ubicacin.

1.

INTRODUCCION

Las historias clnicas han sido clasificadas por la normatividad para organizarlas desde la apertura (en el momento del ingreso del usuario a la institucin de salud). Sin embargo, no se ha vinculado esta Norma al proceso archivstico propiamente dicho, es decir, a la forma como se deben organizar en los archivos en las unidades de almacenamiento, y mucho menos cules son los mtodos archivsticos para que pueda ser ubicada de una forma gil y oportuna para determinados requerimientos. Pretendemos con este trabajo dar a conocer de una forma prctica y sencilla las maneras ms comunes de archivar las historias clnicas en las instituciones de salud, de acuerdo con su nivel de complejidad para la atencin.

2.

MARCO CONCEPTUAL

La historia clnica y en general todos los registros mdicos, constituyen documentos de alto valor en el sector salud, gerencial legal y acadmico, los mismos que contribuyen de manera directa a mejorar la calidad de atencin de los pacientes, proteger los intereses legales del paciente, del personal de la salud y del establecimiento, y proporcionar informacin, con fines de investigacin y docencia

MARCO CONCEPTUAL

En este sentido, el presente trabajo busca dar respuesta a los nuevos mtodos de archivar las historias clnicas, contribuyendo a resolver las principales situaciones que para todos los usuarios, personal de salud, plantea el archivo de historias clnicas

QUE ES LA HISTORIA CLINICA

Es un registro obligatorio del estado de salud de los pacientes, en el cual se deben registrar cronolgicamente las condiciones de salud de los usuarios, actos mdicos y los dems procedimientos ejecutados por el equipo de salud que intervienen en su atencin
(Ley 23 de 1981 Art. 34)

METODOLOGIA PAR ARCHIVAR LAS HISTORIAS CLINICAS

En nuestro pas existen diferentes formas de archivar en las unidades de conservacin las historias clnicas, entre ellas estn, la ubicacin por color, por cdigo asignados por la misma institucin, numrica o convencional, alfanumrico, el digito terminal simple y el digito terminal compuesto. Estos tres ltimos son los que nos competen, ya que son los mas utilizados en el pas, los cuales se explican a continuacin: