NOTAS SOBRE O NORMAL E O PATOLGICO DE G.

CANGUILHEM

Erik Fernando Miletta Martins IEL - UNICAMP marmieladov@gmail.com

A segunda parte da tese de doutorado em medicina, Ensaio sobre alguns problemas relativos ao normal e o patolgico, de Georges Canguilhem (190 !199"# possui um t$tulo indagador% E&istem ci'ncias do normal e do patolgico() *anar esta d+vida, ou melhor, problemati,ar e apontar algumas poss$veis respostas - o ob.etivo deste cap$tulo inserido na tese, publicada em 19 /, cu.o ob.etivo b0sico - criticar as in1lu'ncias da tradi23o positivista 415 , 1undamentada conceitualmente por Auguste Comte nas id-ias de 6roussais, na medicina de seu tempo) 7entro desta t-cnica sua in1lu'ncia 1oi dar base cient$1ica 8 id-ia de 9ue 1en:menos patolgicos s3o apenas varia2;es de intensidade de seus correlatos 1isiolgicos ou normais) <ara atingir seu intento, nesta parte do trabalho o autor tenta entender melhor como a medicina estabelece seu conceito de normal, e por conse9='ncia o de patolgico> ele busca e&plicar se somente dentro da prpria medicina 9ue se d0 este processo, endgeno, ou se ele - e&geno e normativo, recebendo as no2;es de 1atos e coe1icientes 1uncionais da 1isiologia) E&por como o autor entende e resolve esta 9uest3o, e, sempre 9ue necess0rio, estabelecer paralelos dentro do campo da A1asiologia, - o ob.etivo do te&to 9ue segue) ? necess0rio antes de adentrar a 9uest3o de como a medicina estabelece seu conceito de normalidade, entender de 1orma apropriada o conceito de normalidade de1endido pelo autor, 9ue, criticando as id-ias de Comte, n3o acreditava 9ue a rela23o entre o normal e o patolgico se d' atrav-s de varia23o 9uantitativa, da sem@ntica do hipo/hiper, mas acredita 9ue essa varia23o se.a de ordem 9ualitativa, propondo o conceito de altera23o 9ue - necessariamente vinculado 8 no23o de homogeneidade e de continuidade) ? de suma import@ncia entender 9ue este segundo conceito n3o prop;e uma coincid'ncia, ou mesmo uma oposi23o, entre o normal e o patolgico% posso apenas intercalar entre e&tremos, sem redu,i!los um ao outro, todos os intermedi0rios cu.a disposi23o obtenho pela dicotomia de intervalos progressivamente redu,idos))) Canguilhem (19 /,199"% "/#, mas, indo de acordo com os trabalhos de 6ernard, 9ue, de 1ato, 1a, uma proposta de an0lise 9uantitativa 4A5 , o autor vai contra o conceito de m-dia 9ue regulava as leis da 1isiologia 4/5 )? s a partir dessas considera2;es 9ue podemos entender melhor o 9ue o autor de1ine por normal, 9ue s pode ser entendido no plano individual da normatividade biolgica 9ue aceita as leis naturais em estado patolgico dentro do

1uncionamento do prprio organismo e - obrigatoriamente relacionada com o meio% )))um ser vivo - normal num determinado meio na medida 9ue ele - a solu23o mor1olgica e 1uncional encontrada pela vida para responder 8s e&ig'ncias do meio))) ( I id%11/#) ? dessa rela23o essencial da vida com o meio, rela23o natural, 9ue ele e&plica a necessidade do normal na consci'ncia humana, necessidade anterior 8 prpria consci'ncia por ser 1ruto da rela23o do ser com meio> em germe, na vida) A patologia ent3o pode ser uma varia23o normativa da vida, mas n3o - regida pela mesma norma 9ue a 1isiologia, ou se.a, ela deve ser relacionada 8 vida e n3o 8 sa+de) Estabelecido o conceito de normal de1endido pelo autor, podemos adentrar 8 9uest3o inicial% como a medicina estabelece o 9ue - normal( <ara responder essa 9uest3o devemos pensar no papel da observa23o cl$nica, 9ue -, ou deveria ser, o lugar de interm-dio entre o su.eito doente e o m-dico> momento crucial onde o papel do indiv$duo no su.eito aparece, abrindo a possibilidade de se entender o normal para a9uele indiv$duo, ou, citando Canguilhem (I id% 1 # )))determinado indiv$duo pode se encontrar 8 altura dos deveres resultantes do meio 9ue lhe - prprio) 7essa no23o temos 9ue pensar a terap'utica, lugar onde esse normal se dese.a restabelecer, onde o indiv$duo pode voltar a ser normativo, para 9ue ent3o possamos en&ergar de onde parte a no23o emp$rica, por conseguinte a&iolgica, da doen2a em medicina) Bas, como mostra a tese, a in1lu'ncia tamb-m vem da 1isiologia )))ci'ncia das situa2;es e condi2;es biolgicas consideradas normais) ( I id% 1CC#, cu.a 1un23o - atribuir valores de normal 8s constantes> a 9uebra metodolgica se deveria dar a9ui a partir do instante em 9ue Canguilhem, apoiado em 6ernard, critica o conceito de m-dia, par@metro do normal na 1isiologia tradicional) ? assim 9ue a medicina atividade 9ue tem ra$,es no es1or2o espont@neo do ser vivo para dominar o meio e organi,0!lo ( I id% 1CC#, busca seu conceito de normal e de patolgico, os processos s3o endgenos e e&genos e de pre1er'ncia os mais prescritivos poss$veis, pois o 9ue interessa aos m-dicos ))- diagnosticar e curar) ( I id% 9 # <ara corroborar essas id-ias o autor inclusive se utili,a de 1atos descritos na A1asiologia, citando problemas de linguagem na constru23o da critica 9ue estabelece sobre a identi1ica23o destes> como saber de 9ue o paciente so1re( Dual o problema do m-todo na determina23o estan9ue do 9uadro cl$nico( Aponta para problemas 9ue nem sempre s3o de ordem m-dica, mas ling=$sticos, como o da variedade das estruturas ling=$sticas, por e&emplo) Argumenta, tra,endo a 9uest3o da altera23o en9uanto 1en:meno para a A1asiologia, Eovaes (1999% / #% permite 9ue possamos nos re1erir 8s a1asias sem o peso dos termos patolgicos 9ue impregnam as descri2;es) 7emonstrando 9ue o papel de uma nosologia precisa, normativa e prescritiva, - de 1ato imposs$vel, cada su.eito apresenta 9uadro +nico) F m-todo patolgico de1iciente, como - o caso da maioria das baterias de teste para diagnosticar a1asia, 9ue n3o levam em conta o antes do paciente, 9ual a sua rela23o com as palavras e o mundo 9ue ele est0 en1rentando aps o acidente> 9ual sua rela23o com o laboratrio( *endo este um outro

meio, um lugar institucional( ? de estresse( ? de calma( *er0 9ue essas variantes n3o podem 1a,er di1eren2a signi1icativa na hora do diagnstico( Gestes 9ue est3o mais apoiados em teorias ling=$sticas evitam os m-todos tradicionais de an0lise, com propostas inovadoras de (re#integra23o social, respons0vel, dos su.eitos a10sicos) Bas ent3o sobra a pergunta% como ainda ho.e sobrevive essa tradi23o( A resposta - uma conse9='ncia da normatividade biolgica inerente, necess0ria ao homem, criando a necessidade de acabar com ansiedade gerada pela ignor@ncia ao dar um nome ao problema 9ue apresenta, e assim, uma poss$vel cura) <ode!se aproveitar muito desta tese no campo da A1asiologia, pois sua contribui23o a atinge os diversos aspectos, se.a na pro1ila&ia, na terap'utica, na cl$nica, na patologia, mas n3o - este o ob.etivo desta resenha) ? importante tamb-m colocar esta tese no ponto de vista epistemolgico, pois - uma obra 9ue tem ob.etivos ambiciosos e gera d+vidas neste campo> a1inal o autor est0 propondo uma verdadeira ruptura com as id-ias(ideais# de ci'ncia de sua -poca, o positivismo, ou est0 s re1letindo o 1im dessa tend'ncia( *ua cr$tica aos m-todos e conceitos das ci'ncias naturais aplicadas no campo m-dico, como se p:de perceber, s3o 1undamentadas numa releitura de diversos coet@neos) Creio 9ue possa haver in1lu'ncias diretas de um movimento de cr$tica surgido dentro do prprio positivismo comteano, uma ve, 9ue Canguilhem cita e nem sempre combate diretamente as considera2;es do pai dessa 1iloso1ia, mas sempre 9uestiona seus m-todos, sua semiologia, sua teoria, 1ato nada incomum na Histria das Ci'ncias) <odem!se estabelecer diversas compara2;es a 1atos semelhantes em outras ci'ncias, como no caso da prpria Iing=$stica, cu.as tend'ncias anti!estruturalistas surgiram do seio do Estruturalismo (basta remetermos a JaKobson e o C$rculo de Boscou#, ocorr'ncia semelhante ao surgimento da sem@ntica gerativa, 9ue n3o dei&a de ser uma ruptura, 9ue partiu de dentro dessa corrente, o Gerativismo, criada por Eoam ChomsKi) Adotar a postura de Canguilhem como uma ruptura, adotar o conceito de ruptura - adotar o <LC (programa de investiga23o cient$1ica# e toda a teoria de Lmre IaKatos, - entender 9ue o progresso da ci'ncia, indo contra a maioria das posturas epistemolgicas mecanicistas e dial-ticas de continuidade, se d0 pelo devir da Ma,3o cient$1ica nas palavras de Althusser (Apud Canguilhem, 19 /,199"% AN"#) A presen2a de rupturas e parado&os, recuos e saltos dentro do sua prpria histria, -, portanto, comprometer!se com id-ia 9ue Canguilhem estava criticando internamente o positivismo, 9ue, sendo ele homem de seu tempo, viveu as id-ias de precis3o e idealidade 9ue 1oram marcas maiores desta corrente 1ilos1ica, adotou!as e 9uestionou!as, tornando!se, digamos, um positivista 1raco)

BIBLIOGRAFIA (19 /,199"# CAEGOLIHEB,G) ! normal e o "atol#gico, trad) Baria Ghere,a Medig de Carvalho 6arrocas e Iui, Fctavio Perreira 6arreto Ieite) Q a) Ed)! Mio de Janeiro, Porense Oniversit0ria) (A00A# BFMAGF, E) B) As a1asias entre o normal e o patolgico% da 9uest3o (neuro#ling=$stica 8 9uest3o social in ! direito $ %ala& a 'uest(o do "reconceito ling)*stico , Frgs) P0bio Iopes *ilva e Heronides Baur$lio de Belo Boura, Aa)ed) rev) Plorianpolis% Lnsular) (1999# <LEGF)M,C)E) A contri ui+(o do estudo discursivo "ara uma an,lise cr*tica das categorias cl*nicas, Gese de 7outorado (OELCAB<!LEI#, Campinas)

415 7eve!se ampliar essa interpreta23o toda ve, 9ue temos contato com essa obra, pois devemos entender 9ue, como aponta Borato (A00A% R/# a 9uest3o 9ue envolve o problema normal S patolgico tem a ver com o 9ue Poucault chamou de vontade de verdade de uma -poca))), - necess0rio portanto inseri!la dentro da tradi23o 1ilos1ica de seu tempo, e entend'! la como um dos cl0ssicos da literatura da Histria das Ci'ncias e da Epistemologia como um todo ao apontar os problemas da tradi23o realista( os problemas do ideal, do generalista, do per1eito# e dada a sua contribui23o no apro1undamento sempre insu1iciente das 9uest;es ontolgicas da ci'ncia ao tentar mostrar os problemas 9ue uma classi1ica23o ta&on:mica, estan9ue e inevitavelmente super1icial, acarreta no diagnstico, na maior parte das ve,es impreciso, das patologias) 4A5 Ao contr0rio de Comte e 6roussais, 6ernard 9uestiona o conceito de m-dia. tanto no plano individual 9uanto no plano social) A ressalva do autor com rela23o a este consiste na id-ia 9ue ele trabalha sem pensar na polaridade da vida, uma ve, 9ue esta n3o - indi1erente 8s condi2;es 9ue lhe s3o impostas) 4/5 Oma ressalva importante> o autor, em dado momento aponta 9ue n3o cr' 9ue o homem m-dio se.a um homem imposs$vel, mas e&plica 9ue a 1isiologia n3o se pode e&trair a norma a partir dessa teori,a23o)