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LA FORMACIN EN PRIMEROS AUXILIOS PSICOLGICOS Y EMERGENCIAS EN EL TTULO DE GRADO EN PSICOLOGA

Ferran Lorente Gironella Psiclogo consultor de emergencias felogi telefoni!a"net S#l$ia Font Ma%ola& Departamento de Psicologa Universitt de Girona E&'eranga (illar )o* Departamento de Psicologa Universitat de Girona

Re&+, En el nou mare universitari que dibuixa l'adaptaci de les titulacions a l'Espai Europeu d'Educaci Superior, es proposa que el titulat de grau en Psicologia aeabi la carrera amb les compet ncies b!siques mnimes d'a"ut psicol#gic que li permetin $er $ront a situacions d'emerg ncia inesperades i reaccionar de manera pro$essional sense empit"orar la situaci o per"udicar l'estat de les victimes, i amb un mnim de seguretat en all# qu %a de $er o, al men&s, en all# que no %a de $er' Es considera que %auria de tenir, com a mnim, el mateix nivell de $ormaci que tenen altres collectius que %abitualment es troben implicats en una emerg ncia (personal sanitari, bombers, voluntaris, etc') per tal que no es trobi en in$erioritat de condicions pel que es re$ereix a la manera de proporcionar primers auxilis psicol#gics a victimes' Es proposa un programa $ormatiu en el titol de grau en Psicologia' Re&+,en En el nuevo marco universitario que dibu"a la adaptacin de las titulaciones al Espacio Europeo de Educacin Superior, se propone que el titulado de grado en Psicologa acabe la carrera con las competencias b*sicas mnimas de a&uda psicolgica que le permitan en$rentarse a situaciones de emergencia inesperadas & reaccionar de manera pro$esional sin empeorar la situacin o per"udicar el estado de las vctimas, & con una mnima seguridad en lo que debe %acer o, por lo menos, en lo que no debe %acer' Se considera que debera tener, como mnimo, el mismo nivel de $ormacin que tienen otros colectivos que %abitualmente se encuentran implicados en una emergencia (personal sanitario, bomberos, voluntarios, etc') con el $in de que no est+n en in$erioridad de condiciones en lo re$erente a la manera de proporcionar primeros auxilios psicolgicos a vctimas' Se propone un programa $ormativo para el ttulo de grado en Psicologa' Intro-+!!i.n ,as situaciones de emergencia son desgraciadamente un $enmeno $recuente en el mundo' En algunos casos estas situaciones son $ruto principalmente de $enmenos naturales como por e"emplo un terremoto, una inundacin o una erupcin volc*nica, & el volumen de personas a$ectadas puede llegar a ser tan grande como las aproximadamente -..'... muertes resultantes del tsunami de diciembre de /..0 en el Pac$ico' Son cat*stro$es que a menudo vienen marcadas por determinadas situaciones geogr*$icas que pueden incidir en que, desde nuestro pas, las contemplemos como le"anas1 es lo que algunos autores %an denominado percepcin de invulnerabilidad (2einstein, 3454)' En otras ocasiones, las situaciones de emergencia tienen una relacin directa con los comportamientos %umanos' Por e"emplo, un barco manipulado con el ob"etivo de poder incrementar el n6mero de pasa"eros se %unde al lago de 7a8olas & causa muertos

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& %eridos entre un grupo de turistas $ranceses en el a8o 3445' <tro e"emplo es el atentado terrorista en la estacin de =toc%a de >adrid con casi /.. muertes & numerosos a$ectados el a8o /..0' < bien, el derrumbamiento de pisos en barrio del ?armel de 7arcelona como consecuencia de las obras de una nueva lnea de metro el a8o /..@' Son situaciones que tambi+n a$ectan a un grupo pero que se dan a una ma&or proximidad geogr*$ica' En estos casos, nuestra percepcin de vulnerabilidad puede verse incrementada' ;odava podemos %ablar de un tercer tipo de situacin de emergencia1 aquel que implica a un n6mero reducido de personas en comparacin con las anteriores pero que proporcionalmente se da con ma&or $recuencia' =lgunos e"emplos seran1 su$rir un accidente de tr*nsito, perder a alguien signi$icativo, ser vctima de una agresin o de un robo, los intentos de autolisis, los ataques de p*nico, entre otros' Este amplio abanico de situaciones evidencia la necesidad de $ormacin en conocimientos & estrategias b*sicas de intervencin en el *mbito de las emergencias por parte de los estudiantes de psicologa (Guti+rreA, 3444)' Es decir, Bcmo debe actuar un licenciado en psicologa si una persona de su entorno mani$iesta un ataque de p*nico, por e"emploC =ctualmente, los planes de estudios para la obtencin de la licenciatura en Psicologa no inclu&en entre sus asignaturas troncales contenidos espec$icos sobre la intervencin psicolgica en emergencias' ,os alumnos, de manera aislada, estudian las emociones, el estr+s, las diversas t+cnicas de intervencin, pero no existe una integracin en el marco de las situaciones de emergencia ni una pr*ctica que $acilite la automatiAacin de las estrategias b*sicas de actuacin' Esta $ormacin slo se o$rece a nivel de tercer ciclo como, por e"emplo, el D?urso de Especialista Universitario en Psicologa de Emergencias, Urgencia & ?at*stro$esD de la Universidad de >urcia (/..@) o el D?urso de Postgrado de Psicologa de Urgencias & EmergenciasD que organiAa el ?olegio <$icial de Psiclogos de >adrid (/..@)' En algunas universidades la intervencin psicolgica en cat*stro$es se %a traba"ado en $orma de cr+ditos de libre eleccin' Una carencia $ormativa de este tipo resultara inconcebible en otros *mbitos como, por e"emplo, sera el caso de los primeros auxilios m+dicos' Surge as una curiosa parado"a, mientras los autores m*s reconocidos de la intervencin en crisis, como por e"emplo SlaiEeu (344F), insisten en la necesidad de $ormar en primeros auxilios psicolgicos al personal pro$esional vinculado a las emergencias (bomberos, policas, sanitarios, etc'), los licenciados en psicologa no reciben en su currculum $ormativo una preparacin sistem*tica al respecto, ni siquiera una $ormacin b*sica que les permita actuar en caso de una emergencia inesperada, proporcionando primeros auxilios psicolgicos a las vctimas, sin empeorar la situacin & con la su$iciente seguridad & conviccin de que aquello que %acen es adecuado o, como mnimo, no es per"udicial' =un cuando algunas universidades presentan en sus programas $ormacin en intervencin en crisis, generalmente se trata de lo que SlaiEeu de$ine como segunda $ase, es decir, la intervencin en crisis propiamente dic%a, m*s apropiada para el despac%o & situada temporalmente das despu+s del incidente' Di$cilmente, pues, podemos cali$icarla como primeros auxilios con una utilidad real en la $ase aguda de los incidentes crticos' Alg+no& ,o-elo& for,ati$o& en 'ri,ero& a+/ilio& '&i!ol.gi!o& en &it+a!ione& -e e,ergen!ia En una situacin de emergencia intervienen %abitualmente muc%as personas entre personal sanitario, policas, bomberos, voluntarios, etc' Estos colectivos necesitan preparacin espec$ica en primeros auxilios psicolgicos, aunque la realidad actual en nuestro pas es desigual con respecto a este tipo de $ormacin' ?on todo, disponemos de algunas publicaciones que apuntan cu*les serian las necesidades $ormativas b*sicas de di$erentes pro$esionales & voluntarios que act6an en situaciones de emergencia & que podran servir como primera aproximacin de lo que podra ser un programa de mnimos para la $ormacin de los titulados de grado en Psicologa' Un modelo pionero en nuestro pas es el desarrollado por el Grupo para el Estudio Psicosocial de las Emergencias (GEPSE), dirigido a la $ormacin de bomberos, mossos de esquadra & personal sanitario de ?atalu8a (,orente, Subir* & Gacas, 3445)' Este programa $ormativo propone los contenidos que aparecen resumidos a la tabla 3' Se trata de una $ormacin bastante completa si tenemos en cuenta que entre las $unciones policiales en una situacin de emergencia, por citar slo un e"emplo, no son prioritarias las de asistencia & acompa8amiento psicolgico a las vctimas sino que %an de atender otras tareas como la accesibilidad de la a&uda, los controles de tr*$ico, evitar alteraciones del orden p6blico, la identi$icacin de cad*veres, la in$ormacin, la proteccin de personas & bienes, entre otros (,peA >uga, 344H)'

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Conteni-o&

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Ta0la 1" ?ontenidos b*sicos de la $ormacin psicolgica de bomberos, policas & personal sanitario aplicada a situaciones de emergencia en la Escuela de 7omberos & Seguridad ?ivil de ?atalu8a (,orente, Subir! & Gacas, 3445)' Uni-a- -i-2!ti!a

3' El contexto psicosocial de las emergencias' El car*cter social de las emergenciasI ,as caractersticas psicosociales de las

emergenciasI ,as respuestas sociales ante las emergenciasI El p*nico1 Bmito o realidadCI El contexto organiAativoI El escenario & los roles de las situaciones de emergencia'

/' =tencin psicolgica a vctimasI El personal

las de

intervencin1 actuantes & vctimas' El estado de las vctimasI =tencin psicolgica a las vctimasI Suicidio'

-' :iesgos psicolgicos asociados a la tarea de bomberoJpolica'

=n*lisis situacional de una intervencin' El estr+s propio' ;oma de conciencia de la propia $ragilidad psicolgica' El incidente crtico, el burnKout & la $atiga de compasin

0' ,a gestin del propio estr+s' ;+cnicas cognitivas, t+cnicas de rela"acin' El debrie$ing'

?on respecto a la $ormacin de los voluntarios, Duc%, Lortu8o & ,acambra (344H) plantean incluir un mdulo de psicologa en los cursos de emergencias con el ob"etivo de dotar a este colectivo de Drecursos & t+cnicas para a$rontar situaciones estresantes & detectar posibles sntomas que puedan llevar a una actuacin ine$icaA o desencadenar una patologaD (p' -/)' Estos autores proponen un programa $ormativo complementario a la $ormacin sanitaria, estrat+gica, o de otro tipo, que %abitualmente &a tienen los voluntarios' ?oncretamente, plantean la necesidad de una $ormacin com6n a todas las personas que intervienen en este tipo de situaciones (Proteccin civil, bomberos, ?ruA :o"a, etc'), dirigida a lograr dos ob"etivos b*sicos, Dactuar con m*s seguridad & e$icacia & prevenir la aparicin de consecuencias psicolgicas negativas para el interviniente1 K K K K K =dquirir %abilidades sociales b*sicas de comunicacin' =dquirir estrategias para una intervencin e$ectiva con las vctimas & $amiliares' ?onocer e identi$icar las di$erentes mani$estaciones del estr+s' =dquirir t+cnicas que permitan identi$icar en el interviniente los sntomas del estr+s' =dquirir t+cnicas de control del estr+sD (p' --)'

En la misma lnea, P+reA >artn (/..3) propone una $ormacin mnima de los voluntarios en %abilidades para la relacin de a&uda Kapo&o, escuc%a & orientacin de la persona a$ectada, de acuerdo con las siguientes pautas de actuacin1 Presencia & acompa8amiento a a$ectados directos & $amiliaresI transmitir al a$ectado la disponibilidad a a&udarloI posibilitar el relato de acontecimientos, pensamientos & sentimientosI proporcionar un lugar tranquilo & seguroI escuc%a activaI a&udar a normaliAar determinadas reaccionesI $acilitar in$ormacin 6tilI identi$icar necesidadesI orientacin ante la con$usin & el aturdimiento' Un $ormato m*s breve es el propuesto por ,orente (/../a) para el entrenamiento urgente de int+rpretes que se ven implicados en una situacin de emergencia' Esta no es una situacin in$recuente teniendo en cuenta que turistas e inmigrantes Ddebido a su desconocimiento del entorno geogr*$ico & social, resultan $*cilmente vctimas de todo tipo de emergencias''' =dem*s, su grado de inde$ensin & desamparo es elevado, dado que sus redes de apo&o social se encuentran en el pas de procedenciaD (p' 0)' En esta situacin la utiliAacin de int+rpretes a veces es imprescindible & se %ace necesaria una $ormacin urgente de este colectivo' ,orente propone un programa breve (-. a F. minutos) que inclu&e los siguientes puntos1

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K K K K K

Mntroduccin1 se explican los motivos del entrenamiento' ?lari$icacin de su rol & de qu+ se espera de ellos1 el tipo de traduccin que se espera, cu*l tiene que ser su actitud, el tipo de comunicacin con las vctimas' <b"etivos del psiclogo1 se explica al int+rprete la tarea de apo&o psicolgico' :eacciones' ,a ansiedad1 se trata de exponer de manera breve & did*ctica qu+ tipo de sntomas probablemente experimentar*n & la $orma de gestionarlos' Estrategias de a$rontamiento1 K LocaliAacin en la tarea' K :espiracin abdominal' K =utoinstrucciones' K GisualiAacin (sobre todo flash de im*genes evocadoras de relax o agradables) K Debrie$ing1 se in$orma al int+rprete de la necesidad de un proceso de desactivacin cuando se acabe la intervencin'

Pro'+e&ta -e +n 'rogra,a for,ati$o ,#ni,o 'ara lo& tit+la-o& -e gra-o en P&i!olog#a B?u*les son las circunstancias en las que un licenciado en psicologa puede encontrarse en$rentado a la necesidad de utiliAar conocimientos espec$icos de primeros auxilios psicolgicosC Expresado de $orma breve, diramos que siempre que se encuentre $rente de una persona victimitAada o implicada, de una u otra manera, en un incidente crtico' Existen varias clasi$icaciones, algunas de ellas ex%austivas como por e"emplo la de ;a&lor (345H), pero todas pueden resumirse a e$ectos pr*cticos en tres1 K Primera categora o vctimas directas del incidente' K Segunda categora, inclu&e las personas que %an presenciado la victimiAacin, tambi+n $amiliares & amigos de la vctima' K ;ercera categora, los miembros de los servicios de emergencia (bomberos, sanitarios & policas) que %an estado en contacto con la vctima' Es preciso di$erenciar los conceptos de crisis personal e incidente crticoI as, una crisis es una respuesta disruptiva de la %omeostasis psicolgica del individuo, en la que $allan los mecanismos de a$rontamiento %abituales tendentes a restaurar el equilibrio' Esto va acompa8ado de una serie de consecuencias conductuales, emocionales, cognitivas & som*ticas para la persona' En cambio, el concepto de incidente crtico es el de un acontecimiento estresor que puede, o no, provocar una respuesta de crisis en algunos individuos (Llaner& & Everl&, /...)' <bs+rvese la di$erencia, puesto que intervenir sobre la situacin de incidente crtico implica una accin eminentemente preventiva no dirigida exclusivamente a los DtraumatiAadosD, lo cual tiene m6ltiples consecuencias en la intervencin' En este contexto se pone de mani$iesto que el psiclogo interviniente necesita1 3) Una idea clara del estado psicolgico de la vctima1 K De cu*les son las respuestas inmediatas, es decir, las respuestas periK traum*ticas tpicas1 $sicas, emocionales, cognitivas & conductuales' K De cmo se %a roto (o puede romperse) un mundo %ec%o de certeAas' Puesto que se pueden derrumbar las $alacias de invulnerabilidad & la creencia en la solidaridad %umana m*s primaria, el estudiante tiene que conocer la importancia de que esto no suceda por como a$ectara a la recuperacin atras*ndola o incluso imposibilitando el regreso a la rutina cotidiana' K ,as respuestas disociativas $rente el trauma como por e"emplo el s%ocE psicolgico, la amnesia, la desrealiAacin & la despersonaliAacin, destacando la relevancia predictiva de estas respuestas' K ,a victimitAacin secundara, cu*ndo & cmo se produce, & cmo evitarla' K Situaciones concretas como por e"emplo las respuestas $sicas & psicolgicas asociadas a los accidentes $sicamente traum*ticos & su correlato neuropsicolgico' /) Saber como abordar la situacin K El rol del psiclogo $rente a los incidentes crticos' K ,a empatia & sus lmites' K ,os mecanismos de identi$icacin & riesgos que comportan'

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K -)

,a escuc%a activa'

?onocer las t+cnicas propiamente dic%as de primeros auxilios1 K Dar identidad & control interno del entorno, in$ormacin' K Estrategias de intervencin dirigidas a poblaciones concretas' K Por Estados psicolgicos' :espuestas %istrinicas' :espuestas de agitacin' :espuestas de desorientacin' K Por momento del ciclo vital' Ni8os & madres' =ncianos' K Por trastornos concretos' ;rastornos Psicticos, depresivos, manacos' Discapacitados' Drogodependientes (alucingenos, depresores, estimulantes)' ?onocer las caractersticas particulares de situaciones concretas o casos especiales1 K P+rdidas signi$icativas, inicio del duelo' K Mntentos autolticos' K Giolaciones & abusos' K Extran"eros' K P+rdidas materiales signi$icativas' Saber gestionar el propio estr+s1 ?uando interviene con vctimas, el psiclogo no de"a de estar, +l mismo, en riesgo de devenir su"eto de victimiAacinI de a% que debe conocer como gestionar1 K El propio estr+s & el estado antagnico de rela"acin' K ,a desactivacin de grupos mediante t+cnicas espec$icas, como por e"emplo el debrie$ing'

0)

@)

F)

Precisa tambi+n conocimientos propios de la psicologa social relacionados con1 K ,os $enmenos grupales' K ,a comunicacin' K ,a organiAacin ambiental' ?onocimientos +ticos & legales'

H)

Este programa re$le"a lo que, en t+rminos generales, &a se est* %aciendo en la $ormacin de los parapro$esionales del mundo de las emergencias (bomberos, policas & sanitarios) en ?atalu8a, & responde a una intervencin de tipo secundario (,orente, Subir! & Gacas, 3445)' Es decir, %a& una intervencin primaria dirigida al salvamento $sico de la vctima Keste es el ob"etivo central del intervinienteK &, slo de $orma paralela & en segundo t+rmino, este se plantea proteger el equilibrio psicolgico de la vctima' Pensamos que a un titulado de grado en psicologa se le podra pedir un nivel m*s de intervencin, dado que su tarea puede superar los primeros auxilios, entrando en un campo m*s propio de la intervencin en crisis, que tiene como ob"etivos (Llanner& & Everl&, /...)1 K Evaluacin psicolgica del estado de la vctima & de la respuesta de la vctima ante el incidente' El estudiante tendra que conocer, entre otros, cmo utiliAar el Protocolo de Evaluacin Mnicial de Gctimas Directas (PEMGD, ,orente, /..-)' K ,a estabiliAacin, es decir, parar la escalada del distr+s' K >itigar los sntomas & signos agudos del distr+s' K :estaurar el $uncionamiento adaptativo independiente &, si esto no es posible, $acilitar el acceso a otro nivel de asistencia' Dic%o de otro modo, la intervencin en crisis estara centrada en apo&ar, potenciar & asesorar a la vctima en sus es$uerAos de adecuacin psicolgica & a$rontamiento de las nuevas situaciones & demandas que van surgiendo a raA de los cambios producidos por el incidente o, como dicen Lern*ndeA & :odrgueA (/../), D'''el ob"etivo general de la intervencin en crisis es $acilitar que el paciente sea capaA de establecer un nuevo modo de $uncionamiento psicolgico, interpersonal & socia, en el que pueda poner en "uego sus capacidades para garantiAarse el acceso a los necesarios aportes $sicos, sociales & emocionales en su nueva situacinD (p*g' /H)' De gran

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inter+s en este contexto es el concepto de resiliencia, entendida +sta como la capacidad del individuo para a$rontar & remontar las situaciones potencialmente traum*ticas (Mnbar, /..3)' Una parte importante de los conocimientos necesarios &a los recibe el estudiante de psicologa a lo largo de su currculum acad+mico, como por e"emplo el estudio del estr+s & sus mecanismos, el duelo o la rela"acin, lo cual no exclu&e un breve repaso de estos temas enmarc*ndolos en el nuevo programa de aprendiAa"e espec$ico de las emergencias' <tros conocimientos precisar*n ser incluidos en la programacin, como por e"emplo los di$erentes en$oques de la intervencin en crisis, centrados en la $ase aguda de la misma & que den una breve aproximacin terica al tema' ?ostar* discernir lo que es intervencin en crisis de lo que es intervencin en cat*stro$es o en emergencias, puesto que la literatura no distingue demasiado entre ambas' En cualquier caso, es preciso saber que las respuestas individuales siempre se ver*n aumentadas en su intensidad, e$ectos & consecuencias cuando ma&or sea el n6mero de personas a$ectadas' Referente& te.ri!o& -e la for,a!i.n Mncluiremos brevemente en este apartado algunos re$erentes tericos b*sicos de la intervencin en situaciones de emergencias, no tanto con la intencin de %acer una revisin bibliogr*$ica como de aportar algunos elementos de an*lisis que deberan contemplarse en un %ipot+tico programa dirigido a titulados de grado en Psicologa' Oemos elegido, sobre todo, re$erentes de utilidad pr*ctica' ;odos los autores $or*neos & autctonos (SlaiEeu 344F, :ubin & 7loc% /..3, Lern*ndeA & :odrgueA, /../, De Nicolas et' al', /..., :obles & >edina, /../) coinciden en mencionar como re$erente $undamental a ?aplan & su interpretacin, en sintona con la psicologa del desarrollo de EriEson, de las crisis vitales circunstanciales como interrupcin & carencia de aportes b*sicos, que pueden ser reinstaurados & que, por lo tanto, abren la puerta a la intervencin & a la prevencin tempranas' Parl SlaiEeu (344F), por otro lado, %a sido durante a8os una de las pocas re$erencias en castellano presentes en la intervencin en crisis' =l margen de su innegable inter+s, este es uno de los motivos de que su acrnimo ?=SM? (=$ectivo, Som*tico Mnterpersonal & ?ognoscitivo), re$erido a los subsistemas de las modalidades de personalidad, sea utiliAado por muc%os de los psiclogos de emergencias espa8oles' De especial inter+s son los traba"os de ,ilibradge & PluEEen, mencionados por :ubin & 7loc% (/..3), en los cuales aparece el concepto del contnuum dilatacinKconstriccin, el cual proporciona una excelente pauta sobre cmo orientar la intervencin' ,legados a este punto consideramos importante reivindicar la $igura & obra de Emili >ira & ,peA (3400), al cual podemos considerar sin lugar a dudas el antecedente m*s claro, en ?atalu8a & en el estado espa8ol, de la intervencin psicolgica en incidentes crticos' Es de destacar su insistencia en la proximidad temporal & espacial de la asistencia psicolgica a las vctimas, as como sus descripciones de la sintomatologa postraum*tica' Si bien en los EE'UU' el modelo %egemnico de intervencin en crisis es la metodologa de intervencin del Critical Incident Stress Management (Llanner& & Everl&, /...), en el Estado espa8ol existen di$erentes maneras de entender la intervencin, desde un en$oque clnico, social, desde la propia psicologa de las emergencias o bien desde modelos de sntesis biopsicosociales' En ?atalu8a la intervencin en incidentes crticos parte de un marco general (,orente /../b) que considera a la vctima como abocada a unas tareas que generan, al mismo tiempo, unas tareas subsidiarias en el psiclogo interviniente1 K Lacilitacin' K =compa8amiento' K Educacin' K <rganiAacin ambiental' K Seguimiento =s, el procedimiento de intervencin pasa por1 K K K K Una primera evaluacin de la situacin (no del individuo)' Una de$inicin tentativa del propio rol en el caso concreto' Una propuesta de intervencin ($acilitacin & acompa8amiento) a la vctima' Proteger a la vctima (de la burocracia, de los media...) con el $in de evitar su revictimitAacin' K Un a"uste a las demandas sub"etivas & necesidades ob"etivas de la vctima, con un respeto exquisito por la libertad de decisin & autonoma de la vctima,

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potenciando en todo momento su resiliencia & a&udando a resituar el lugar de control en el individuo' K Una evaluacin de la respuesta del individuo ante el incidente' En ning6n caso se puede obviar el riesgo real de victimiAacin vicaria del propio psiclogo interviniente, que va m*s all* de lo que seria un estr+s puntualI nos estamos re$iriendo a lo que conocemos como $atiga de compasin' No siempre la intervencin se %ar* en una situacin puntual, puesto que pueden darse situaciones de desbordamiento de los recursos regulares, de a% que puede estar indicada la exposicin del D>odelo Europeo de =po&o Psicosocial en situaciones de Emergencia >asivaD (Se&naeve /..3) que proporciona un marco general a la intervencin en desastres de una cierta entidad' Linalmente, los aspectos pr*cticos de la intervencin en p+rdidas %umanas, como por e"emplo el proceso legal que regula estas situaciones, son indispensables si se quiere traba"ar con un mnimo conocimiento' El ,ar!o !+rri!+lar -e la for,a!i.n en e,ergen!ia& -e lo& tit+la-o& -e gra-o en P&i!olog#a Seg6n el :eal decreto @@J/..@ (7<E, /..@a), siguiendo el proceso de construccin del Espacio Europeo de Educacin Superior (EEES) iniciado con la Declaracin de 7olonia de 3444, el nuevo sistema de titulaciones universitarias se basar* en dos niveles denominados Grado & Postgrado' El primer nivel o Grado "comprender enseanzas bsicas y de formaci n general! "unto a otras orientadas a la preparaci n para el e"ercicio de acti#idades de carcter profesional" (p*g' /50-)' Es decir, se trata de un grado pro$esionaliAador &, en consecuencia, entre otras competencias, el graduado en psicologa debera ser capaA de dar respuesta a una situacin de emergencia o, como mnimo, saber cmo actuar con el $in de no empeorar la situacin o per"udicar a las vctimas' El :eal decreto @FJ/..@ (7<E, /..@b) propone que los estudios de segundo nivel o Postgrado tienen como $inalidad "la especializaci n del estudiante en su formaci n acad$mica! profesional o in#estigadora y se articulan en programas integrados por las enseanzas conducentes a la obtenci n de los t%tulos de Mster o &octor" (p*g' /50H)' Este podra ser el ciclo en el cual el estudiante interesado en la Psicologa de las Emergencias pro$undiAara para convertirse en especialista de este *mbito' El camino %acia el EEES representa la ruptura del contrato leccinKapuntesK examenK cr+ditos para convertirlo en autoestudioKtutoraKtraba"oKevaluacinKsatis$accin (Gairn, /..-)' El cr+dito europeo &a no es una medida de duracin temporal de las clases impartidas por el pro$esor sino una unidad de valoracin del volumen de traba"o total del alumno, expresado en %oras, que inclu&e tanto las clases tericas como pr*cticas, el tiempo dedicado al estudio & a la preparacin & realiAacin de ex*menes' Este planteamiento comporta un modelo educativo centrado en el aprendiAa"e de los

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estudiantes & no en la docencia de los pro$esores (>inisterio de Educacin, ?ultura & Deporte, /..-)' El logro de DcompetenciasD toma un papel clave en la organiAacin de los estudios de Grado & Postgrado (;uning, /../)' ,as competencias "representan una combinaci n dinmica de atributos en relaci n a conocimientos! habilidades! actitudes y responsabilidades! que describen los resultados del aprendiza"e de un programa educati#o o lo que los estudiantes son capaces de demostrar al final de un proceso educati#o" (p*g' 3)' Se pueden clasi$icar en b*sicas o generales (comunes a di$erentes titulaciones) & espec$icas (relacionadas directamente con el *rea de estudio)' Desde la =gencia para la ?alidad del Sistema Universitario de ?atalu8a (=QU, /..@) se propone el per$il de $ormacin del psiclogo a nivel de Grado' = continuacin realiAamos una seleccin de aquellos $undamentos cient$icos, %abilidades & competencias que consideramos que se veran implicados en la $ormacin b*sica en Psicologa de las Emergencias (tabla /)' Ta0la 3" ?onocimientos & competencias a desarrollar en un programa $ormativo en Psicologa de las emergencias, de acuerdo con el per$il del ttulo de grado en Psicologa propuesto por la =gencia para la ?alidad del Sistema Universitario de ?atalu8a (=QU)'

For,a!i.n Co,'eten!ia&

R ?onocimiento de los principios & los procedimientos de evaluacin e intervencin psicolgica' ?onocimiento de los campos de aplicacin de la psicologa & los conocimientos necesarios para incidir & para promover la calidad de vida en los individuos, grupos & organiAaciones en los di$erentes contextos1 el escolar, clnico & de la salud, el traba"o & organiAaciones, & el comunitario' R &etecci n de necesidades' K Saber analiAar las demandas & las necesidades de personas, grupos u organiAaciones en di$erentes contextos' K Establecer las prioridades, las metas & los ob"etivos de la intervencin' (#aluaci n' K Lormular & contrastar %iptesis sobre las demandas & las necesidades de los destinatarios' Inter#enci n! mediaci n y tratamiento' K Mdenti$icar las variables (individuales, ambientales, etc') que pueden in$luir en una intervencin & detectar los signos de resistencia al cambio' K =plicar los m+todos o las estrategias recogidas en el plan de intervencin, de acuerdo con los ob"etivos establecidos, en los contextos relevantes para el servicio solicitado' K :esponder & actuar de manera adecuada & pro$esional, teniendo en cuenta el cdigo +tico & deontolgico de la pro$esin, en todos & cada uno de los procesos de intervencin' Comunicaci n profesional' K :edactar in$ormes sobre los resultados de la evaluacin, la intervencin o el servicio solicitado' R )rofesionales' K =plicacin crtica & re$lexiva de sus conocimientos, %abilidades & valores en los di$erentes puestos de traba"o que ocupe' K Que puede considerar di$erentes perspectivas sobre los temas o problemas que traba"e, evaluarlos de una manera crtica, $undamentar las conclusiones & tomar decisiones' K =ceptacin, integracin & elaboracin de las crticas sobre su actuacin pro$esional' K ?omprensin de las limitaciones de la perspectiva de an*lisis psicolgico del comportamiento %umano & capacidad para incorporar aportaciones conceptuales & t+cnicas de an*lisis propias de otras disciplinas' K Que puede adaptarse al entorno, la tarea o el contexto, a$rontar nuevas tareas & responsabilidades, & generar procesos de cambio' &esarrollo personal y profesional' K Plani$icar & organiAar las estrategias & acciones necesarias para el desarrollo de la actuacin pro$esional' Interpersonales'

9 :EP1;E' Departamento de Psicologa' Universidad de Girona'

33

REP:TE. Revista de Enseanza de la Psicologa: Teora y Experiencia (2005) ! (!). K

?omunicarse e$icaAmente & e$ectivamente en los diversos contextos sociales & culturales' KSSSSSSer sensible a las necesidades & expectativas de los dem*s, a los contextos & a SSSSSSSla in$luencia que se e"erce' SSSSSSS

F+n-a,ento & !ient#fi ! o& )a0ili-a-e&

Co,'eten!ia& gen4ri!a &

9 :EP1;E' Departamento de Psicologa' Universidad de Girona'

34

K K K K

:econocer, comprender & respetar la comple"idad de la diversidad multicultural' ?onseguir las condiciones necesarias para una comunicacin e$ectiva & una buena relacin de a&uda & apo&o' ;raba"ar en equipo & de manera comprometida con el grupo de traba"o' Instrumentales1 ?omunicarse adecuadamente tanto de manera oral como escrita'

Se trata de una seleccin de contenidos mnimos, aun cuando consideramos que se podran incluir tambi+n otros conocimientos & competencias relacionadas, por e"emplo, con las bases psicobiolgicas de las $unciones psicolgicas, la psicologa de la educacin o la psicologa de las organiAaciones, entre otros' Por otro lado, la *gencia +acional de (#aluaci n de la Calidad y *creditaci n (=NE?=) (/..@), en su dise8o de Plan de Estudios & ;tulo de Grado en Psicologa, propone 3. materias con los contenidos comunes obligatorios (troncalidad)' ,os $undamentos cient$icos, %abilidades & competencias gen+ricas antes mencionadas podran ser traba"ados principalmente dentro de las materias de Procesos psicolgicos, Evaluacin & diagnstico psicolgico, 7ases sociales de la conducta, Diversidad %umana, personalidad & psicopatologa e Mntervencin & tratamiento psicolgicos' Ta0la 5" ?onocimientos & competencias a desarrollar en un programa $ormativo en Psicologa de las emergencias, de acuerdo con el per$il del ttulo de grado en Psicologa propuesto por la =gencia Nacional de Evaluacin de la ?alidad & =creditacin (=NE?=)' Pro!e&o& '&i!ol.gi!o& (-. cr+ditos1 H@. %orasKtraba"o del alumno)
Contenidos formati#os m%nimos ,undamentos cient%ficos T =tencin' Percepcin' >otivacin' Emocin' R ?onocer las $unciones, caractersticas & =prendiAa"e' >emoria' Pensamiento' ,engua"e' limitaciones de los di$erentes modelos tericos de la psicologa' R ?onocer las le&es b*sicas de los di$erentes procesos psicolgicos' R ?onocer los procesos & etapas principales del desarrollo psicolgico a lo largo del ciclo vital en sus aspectos de normalidad & anormalidad' R ?onocer los $undamentos biolgicos de la conducta SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS%umana & de las $unciones psicolgicas' SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

E$al+a!i.n % -iagn.&ti!o '&i!ol.gi!o (34 cr+ditos1 0H@ %orasKtraba"o del alumno)

Contenidos formati#os m%nimos ,undamentos cient%ficos

Psicometra' >odelos, t+cnicas e instrumentos de evaluacin psicolgica' Diagnstico psicolgico' Evaluacin neuropsicolgica' Evaluacin de programas e intervenciones en di$erentes contextos' ?onocer di$erentes m+todos de evaluacin, diagnstico & tratamientos psicolgicos en di$erentes *mbitos aplicados

de la Psicologa' ?onocer los di$erentes campos de aplicacin de la Psicologa & tener los conocimientos necesarios para incidir & promover la calidad de vida en los individuos, grupos, comunidades u organiAaciones en los di$erentes contextos1 escolar, clnico & salud, traba"o & organiAaciones, & comunitario'

6a&e& &o!iale& -e la !on-+!ta (3F cr+ditos1 0.. %orasKtraba"o del alumno)

Contenidos formati#os m%nimos

Competencias de conocimiento T Psicologa social' Psicologa de los grupos' R ?onocer las $unciones, caractersticas & Psicologa del traba"o & de las organiAaciones' limitaciones de los di$erentes modelos tericos de la psicologa' Di$er&i-a- 7+,ana8 'er&onali-a- % '&i!o'atologia 91: !r4-ito& ;<< 7ora&=tra0a>o -el al+,no? R ?onocer los principios psicosociales del $uncionamiento de los grupos & de las SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSorganiAaciones' Contenidos formati#os m%nimos ,undamentos cient%ficos SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS

T Psicologa de la personalidad' Psicopatologia' Psicologa de las di$erencias %umanas'

R ?onocer las $unciones, caractersticas & limitaciones de los di$erentes modelos tericos de la psicologa' R ?onocer los $undamentos biolgicos de la conducta %umana & de las $unciones psicolgicas'

Ta0la 5" (?ontinuacin)SSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSSS Inter$en!i.n % trata,iento '&i!ol.gi!o (34 cr+ditos1 0H@ %orasKtraba"o del alumno)
Contenidos formati#os m%nimos ,undamentos cient%ficos

T >odelos & t+cnicas de intervencin & tratamiento psicolgico' Psicologa ?lnica' Mntervencin Psicosocial' Mntervencin Psicoeducativa' Psicologa de la Salud' R ?onocer di$erentes m+todos de evaluacin, diagnstico & tratamientos psicolgicos en di$erentes *mbitos aplicados de la Psicologa'

R ?onocer los di$erentes campos de aplicacin de la Psicologa & tener los conocimientos necesarios para incidir & promover la calidad de vida en los individuos, grupos, comunidades u organiAaciones en los di$erentes contextos1 escolar, clnico & salud, traba"o & organiAaciones &, comunitario'

,a propuesta de incluir los contenidos del programa de $ormacin en emergencias dentro el programa de las materias troncales del plan de estudios no exclu&e la conveniencia de garantiAar la existencia de un espacio $ormativo propio que $acilite la integracin de los contenidos impartidos en di$erentes asignaturas & permita automatiAar las estrategias b*sicas de intervencin' Este espacio podra ser el marco de una asignatura obligatoria (pre$erentemente, con el $in de garantiAar la $ormacin de todos los estudiantes), una asignatura optativa, o bien un mdulo espec$ico del pr*cticum que integre los aprendiAa"es previos & la $ormacin pr*ctica' En algunas universidades &a se inclu&en en el pr*cticum mdulos $ormativos de car*cter obligatorio, cmo puede ser, por e"emplo, el mdulo de $ormacin deontolgica o podra ser, tambi+n, el mdulo de $ormacin en primeros auxilios psicolgicos en situaciones de emergencia' La ,eto-olog#a 'ara el a'ren-i*a>e -e la& !o,'eten!ia& -e inter$en!i.n en &it+a!ione& -e e,ergen!ia -e lo& tit+la-o& -e gra-o en '&i!olog#a En cuanto a la metodologa docente, las caractersticas de las situaciones de emergencias & las demandas emocionales que aparecen durante la intervencin %acen necesaria una $ormacin tericoKpr*ctica bien equilibrada que inclu&a la posibilidad de experimentar, de manera simulada o virtual, las mismas demandas de una situacin real' Uunto con las explicaciones tericas & la lectura de documentacin bibliogr*$ica, se podran proponer1 K K El modelado de buenas pr*cticas de intervencin en di$erentes situaciones de emergencia por parte de expertos' ,a utiliAacin de esceni$icaciones Kcon la posibilidad de grabarlas en vdeoK que llevan a t+rmino los propios estudiantes, o actores & actrices contratados, en las que se simulan di$erentes situaciones de emergencia a las que los alumnos deben responder' Esta pr*ctica permite una explicacin previa de la situacin (a la manera de presentacin de un caso, se da al alumno la in$ormacin %abitual que tendra en una emergencia & las instrucciones sobre lo que se espera de +lJa), la actuacin pr*ctica del estudiante & la valoracin posterior de la intervencin por parte de las DvctimasD, de los compa8eros & del pro$esor o experto' Se consigue el ensa&o & la discusin de $ormas de actuacin adecuadas & la automatiAacin de conductas que probablemente seran di$ciles de e"ecutar en una situacin de bloqueo emocional si no %an sido previamente entrenadas'

= medio o largo plaAo, la utiliAacin de sistemas de realidad virtual' =unque poco %abituales entre nosotros, estos sistemas %an sido puestos en pr*ctica por De ,eo et al. (/..-) por sus venta"as, como por e"emplo la posibilidad de entrenar las %abilidades de toma de decisiones o las respuestas para superar las barreras psicolgicas sin riesgos (<sca, /..0)' El sistema est* $uncionando en Mtalia, en el centro de emergencias de San >artino, & presenta di$erentes escenarios que simulan di$erentes situaciones de emergencia, introduce elementos inesperados a la simulacin & controla el nivel de di$icultad' El traba"o en equipo que posibilite el aprendiAa"e de los procesos de comunicacin & coordinacin entre di$erentes tipos de pro$esionales o personas intervinientes en una emergencia, o la observacin & el an*lisis de los procesos de toma de decisiones (<sca, /..0)' Normalmente la intervencin en una emergencia requiere la toma de decisiones en situaciones estresantes, con in$ormacin ambigua, niveles altos de incertidumbre & sobrecarga emocional' En este sentido, se dispone actualmente de re$erentes tericos que, pese a %aber sido desarrollados en otros contextos geogr*$icos, pueden orientar la $ormacin de los estudiantes de Psicologa (Dundas, /../, Oore& & Gonos, /..-, Pigora, 7ars%atAE&, Perrigan & >urp%&, /../, Sc%aa$stal, Uo%nston & <ser, /..3)' ,a $ormacin a distancia, mediante sistemas in$orm*ticos multimedia' El dise8o de e"ercicios pr*cticos en los que el estudiante podra entrevistar a alguna persona de su entorno prximo que %a&a experimentado alguna situacin de crisis & analiAar cmo reaccion & lo que a&ud a la persona a superar la situacin, lo que le $ue 6til en aquellos momentos' ,a observacin dentro las salas de urgencias de los %ospitales' Se tratara de un tipo de permanencias de los estudiantes que %aran, b*sicamente, tareas de observacin de los estados de *nimo & de las respuestas de los $amiliares de las vctimas, de las respuestas del personal sanitario, de los sistemas de organiAacin & coordinacin de los equipos de traba"o en situacin de emergencia, etc' =lgunos autores proponen tambi+n el entrenamiento de estudiantes sobre el terreno en una situacin de emergencia (7eeber & >iles, /..3)' Particularmente, tenemos dudas de que se trate de una buena opcin para la $ormacin de los titulados de grado' Se trata, en de$initiva, de que el titulado de grado en Psicologa acabe la carrera con las competencias b*sicas mnimas de a&uda psicolgica que le permitan %acer $rente a situaciones de emergencia inesperadas & reaccionar de manera pro$esional, sin empeorar la situacin o per"udicar el estado de las vctimas, & con un mnimo de seguridad respecto a lo que puede %acer o, al menos, respecto a lo que no debera %acer, evitando la $rustracin personal & los sentimientos de culpa que podran derivarse de no saber cmo actuar & el malestar por la $ormacin recibida en la universidad' Debera tener, como mnimo, el mismo nivel de $ormacin que tienen otros colectivos que %abitualmente se encuentran implicados en una emergencia (personal sanitario, bomberos, voluntarios, etc') con el ob"etivo de que no se encuentre en in$erioridad de condiciones por lo que se re$iere a la manera de proporcionar primeros auxilios psicolgicos a vctimas & controlar el propio estr+s en estas situaciones'

K K

Referen!ia& 0i0liogr2fi!a& =gencia Nacional de Evaluacin de la ?alidad & =creditacin (/..@) (en prensa)' -ibro blanco. .%tulo de /rado en )sicolog%a. =ccesible a (consulta %ttp1JJpsicologia'usal'esJacreditacionJ,7 psicoJMn$o prop'pd$/5 de $ebrero de /..@)' =gencia para la ?alidad del Sistema Universitario de ?atalu8a (/..@) (en prensa)' -ibro blanco. .%tulo de /rado en )sicolog%a. 7eeber, ,' S' & >iles, >' S' (/..3)' ;urning danger into opportunit&1 ;eac%ing ps&c%iatric nursing in t%e a$etermat% o$ a disaster' Mssues in >ental Oealt% Nursing, //, @--K @05' 7<E (/..@a)' >inisterio de Educacin & ?iencia' :eal Decreto @@J/..@ de /3 de enero, por el que se establece la estructura de las ense8anAas universitarias & se regulan los estudios o$iciales de Grado, 01(! 23! /50/K/50F'

7<E (/..@b)' >inisterio de Educacin & ?iencia' :eal Decreto @FJ/..@ de /3 de enero, por el que se regulan los estudios universitarios o$iciales de Postgrado, 01(! 23! /50FK/5@3' ?olegio <$icial de Psiclogos de >adrid (/..@)' ?urso de Postgrado de Psicologa de Urgencias & Emergencias' =ccesible en1 %ttp1JJVVV'copmadrid'orgJdetalle (consulta 33 de $ebrero de /..@)' De ,eo, G', Ponder, >', Lato, >', ;%almann, D', >agnenatK;%almann, N', 7ernanao, L' & 7eltrame, L' (/..-)' = Girtual :ealit& S&stem $or t%e training o$ volunteers involved in Oealt% Emergenc& Situations' Ciber)sychology and 0eha#ior! 4! /FHK/H0' Duc%, >' ,', Lortu8o, ?' & ,acambra, G' >' (344H)' =po&o psicolgico1 $ormacin e intervencin con el voluntariado en desastres' )apeles del )sic logo! 45! -.K--' Dundas, U' 2' (/../)' ?ritical incident management1 ?ommand and control integration' Campus -a6 (nforcement 7ournal! 82 92). Llanner&, :' 7' & Everl&, G' S' (/...)' ?risis Mntervention1 = :evieV' International 7ournal of (mergency Mental :ealth! 2! 334K3/@' Gairn, U' (/..-)' El pro$esor universitario en el siglo WWM' En ?' >onereo, & U'M' PoAo (Eds'), -a uni#ersidad ante la nue#a cultura educati#a. >adrid1 Sntesis' Guti+rreA, ,' (3444)' ,a presencia de psiclogos &a se considera como uno recurso %umano m*s en una gestin e$icaA de la cat*stro$e' ;e#ista de )rotecci n Ci#il! 3 ' =ccesible en1 %ttp1JJVVV'proteccioncivil'orgJrevispc3Jrpc.3 (consulta 3. de enero de /..@)' Oore&, U' & Gonos, G' (/..-, ma&o)' Scenario development and evaluation tools $or public sa$et& teams' Papel presented at t%e 30t% Mnternational ?on$erence and Ex%ibition $or ;raining, Education and Simulation, ,ondon, UP' =ccesible en1 %ttp1JJVVV'calib'comJ%omeJVorE samplesJ$ilesJScenarioDevelopmentandEvaluation;ools /'pd$ (consulta /5 de $ebrero de /..@)' Mnbar, U' (/..3)' :eacciones de la poblacin ante situaciones extremas' Psicologa aplicada a la gestin de riesgos & cat*stro$es' ?on$erencia virtual sobre teora & pr*ctica de las ciencias sociales en situaciones de riesgos catastr$icos' ?EMSE' ,peA >uga, >' (344H)' Lormacin del polica para situaciones de emergencias' )apeles del!)sic logo! 45! -0K-F' ,orente, L' (/../a)' Programa de entrenamiento urgente para int+rpretes' Cuadernos de Crisis! 3! 0K5' ,orente, L' (/../b)' ,a pr*ctica de la intervencin psicolgica en cat*stro$es' ?urso monogr*$ico, no publicado' ,orente, L' (/..-)' El Protocolo de Evaluacin Mnicial de Gctimas Directas (PEMGD)' Cuadernos de Crisis! /, 0K33' ,orente L', Subir* =' & Gacas >' (3445)' =tencin psicolgica a las vctimas, En E7S??, >anual de emergencias & apo&o sanitario' 7arcelona1 Escuela de 7omberos & Seguridad ?ivil de ?atalun&a KE7S??K' Ministerio de (ducaci n! Cultura y &eporte 92<<8). -a integraci n del sistema =ni#ersitario (spaol en el (spacio (uropeo de (nseanza Superior! &ocumento>Marco. Madrid' Ministerio de (ducaci n! Cultura y &eporte. >ira & ,peA, E' (3400)' ,a psiquiatra en la guerra' 7uenos =ires1 Editorial >+dicoK Quir6rgica' <sca, =' (/..0)' BQu+ puede o$recer la Psicologa del traba"o & de las organiAaciones a la intervencin en cat*stro$esC ;e#ista de )sicolog%a del .raba"o y de las 1rganizaciones! 2< (3), @K5' P+reA >artn, D' (/..3)' Goluntariado en ?ruA :o"a' Prestando a&uda' Programa de apo&o psicolgico para a$ectados por las situaciones crticas' Inter#enci n )sicosocial! 3<! 3@33@F' Pigora, >' =', 7ars%atAE&, P' Perrigan, >' & >urp%&, O' (/../)' = tasEKbased approac% to training, evaluating, and simulating 2>D response be%aviors' )roceedings of the 2?th *nnual Interser#ice@Industry .raining Systems and (ducation Conference! <rlando, L,' :ubin, 7' & 7loc%, E' ,' (/..3)' Inter#enci n en crisis y respuesta al trauma. 7ilbao1 Descl+e de 7rouVer' Sc%aa$stal, =' >', Uo%nston, U' O' & <ser, :' ,' (/..3)' ;raining teams $or emergenc& management' )roceedings of the 2?th *nnual Interser#ice@Industry .raining Systems and (ducation Conference! <rlando, L, (publicado en Computers in :uman 0eha#ior! 3A (@KF), F3@KF/F)' Seynae#e! /. 92<<3). )sycho>Social Support in situations of mass emergency. * Ministry of )ublic :ealth. (uropean )olicy )aper concerning different aspects of psychological support and social accompaniment for people in#ol#ed in ma"or accident disasters. 0ruselas' Ministry of )ublic :ealth.

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