Paciente: HUANCA CAMPOS, Juan Carlos HC: 25491 Operador: HUANCA MARTNEZ, Esteban 09050033 TUTORES: Dr.

. Gerson Paredes Dra. Liliana Tern Dra. Karina Snchez

PRTESIS (REHABILITACIN ORAL) ENDODONCIA Y CARIELOGA

PERIODONCIA

ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL

FOTOGRAFA FRONTAL
Paciente de gnero masculino. Presenta cabeza tipo mesocfalo, cara ovalada, rostro simtrico, con cabello negro y corto. Frente amplia, tez mestiza, cejas pobladas (simtricas) Ojos de color negro, medianos Nariz mediana, centrada Labios humectados y simtricos de color rosado oscuro. Tejido celular subcutneo bien distribuido.

ANLISIS FOTOGRFICO EXTRAORAL

FOTOGRAFA PERFIL

Presenta cabeza tipo mesocfalo, Perfil convexo, cabello adecuadamente implantado. Labios humectados y simtricos de color rosado oscuro. Pabelln auricular de tamao considerable. Mentn recto. Cuello cilndrico, delgado

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA EN OCLUSIN
Encas: Enca adherida alterada, tamao aumentado de forma verrugosa, color rosado intenso, consistencia fluctuante, supuracin marginal generalizada.
Dientes: Lesiones cariosas profundas en piezas: 11, 21, 22 con cambio de coloracin. Abundante placa blanda y dura en todas las piezas de coloracin amarillenta. Oclusin: Alterada, prdida de soporte posterior, ausencia de Over Jet y Over Bite

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA PERFIL - DERECHO
Encas: Tamao aumentado, inflamacin generalizada Presencia de Placa blanda y dura
Oclusin: Relacin Molar No Registrable Ausencia de Over Jet y Over Bite Curva de Spee alterada Dientes: Extrusin de piezas: 15,16 por ausencia de antagonista. Desgaste oclusal piezas: 13,14

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA PERFIL - IZQUIERDO
Encas:

Tamao aumentado, inflamacin generalizada Presencia de Placa blanda y dura

Oclusin: Relacin Molar No Registrable Ausencia de Over Jet y Over Bite Curva de Spee alterada Dientes:

Extrusin de pieza: 16 por ausencia de antagonista. Desgaste oclusal piezas: 33,34 Destruccin coronaria por caries dental piezas: 11,21,22,24

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA - ARCADA SUPERIOR
Forma:

Trapezoidal
Paladar Duro: Profundo Rosceo Rugas palatinas prominentes.
Dientes:

15 piezas dentarias Remanente radicular pieza 28 Destruccin coronaria piezas: 11,21,22,24 Lesiones cariosas mltiples en piezas: 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 11, 21, 22, 23, 24, 25, 27, 28.

ANLISIS FOTOGRFICO INTRAORAL

FOTOGRAFA - ARCADA INFERIOR
Forma: Ovoide
Piso de boca: Irrigado, hidratado Saliva abundante y transparente Carnculas salivales permeables

Dientes: 10 piezas Remanente radicular pieza 37. Desgaste oclusal en piezas 33, 34
Oclusin: Alterada, prdida de soporte posterior.

ODONTOGRAMA

RX PERIAPICAL SERIADA

INFORME RADIOGRFICO: Prdida de soporte seo generalizado, absceso en piezas: 11, 21, 22, 24

PERIODONTOGRAMA

FICHA DE OCLUSIN
I. SINTOMATOLOGA: Tiene la sensacin de rigidez y/o cansancio de la mandbula? NO Siente que no puede abrir la boca a veces? NO Estn sus maxilares apretados involuntariamente? SI, ALGUNAS VECES. Presenta dolor cuando mueve la mandbula? NO. Mencione si sufre dolor o molestias en msculos o zonas de:
Nunca a) Cabeza a) Cara a) Cuello a) Nuca a) Hombros ( X ) ( X ) ( ) ( X ) ( X ) A veces ( ) ( ) ( X ) ( ) ( ) Frecuentemente ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

FICHA DE OCLUSIN
I. SINTOMATOLOGA: Ha percibido sonidos o ruidos en las ATM? NO Tiene Ud. Dolor en la ATM? NO Rechinan sus dientes cuando duerme? NO Mencione si sufre las siguientes molestias:

DERECHO a) Disminucin de la audicin b) Sordera c) Zumbidos, olas de mar, pitidos d) Taponamiento e) Dolor ( ) ( ) ( ) ( ) ( )

IZQUIERDO ( X ) ( ) ( ) ( ) ( )

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)
1. 2. Apertura bucal mxima: 55mm Desviacin de la lnea media craneal: 0mm

0 mm
10 mm 20 mm 30 mm 40 mm

0 mm
10 mm 20 mm 30 mm 40 mm

50 mm
60 mm
55mm

50 mm
60 mm

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)
3. Espacio libre inter-oclusal: 2mm Over jet : 0 mm Over bite : 0 mm
Dolor en la ATM: DERECHO IZQUIERDA

4.

Palpacin lateral (peri-auricular)

Palpacin posterior (intra-auricular)

(
(

)
)

(
(

)
)

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)
5. Dolor a la palpacin muscular (Pterigoideos: manipulacin funcional)

Ligero dolor a nivel del trapecio

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)

#
m m m m mm m m m

m
m

t p

m t m p

# # #

#
t t m m m m mm mm m

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)
6. Ruidos en la ATM

Movimiento Apertura
Cierre

Chasquido (cliking)
Der. Izq.

Chasquido (poping)
Der. Izq.

Crepitacin (crujido)
Der. Izq.

Lateral derecho
Lateral izquierdo

FICHA DE OCLUSIN
II. DATOS ADICIONALES DE EXAMEN CLNICO:
A. TEST DE KROGH POULSEN (MODIFICADO)
7. Primer contacto prematuro en arco de cierre Derecho (Posicin Muscular de Contacto MI) ( X ) Izquierdo ( )

8.

Trayecto de Relacin Cntrica a Mxima Inter-cuspidacin (MIC) Deslizamiento Sagital Deslizamiento Lateral ( X ) Der. ( ) ( ) Izq. ( )

9.

Deslizamiento de Relacin cntrica a MIC: 1mm

ANLISIS FUNCIONAL DE LA OCLUSIN Y Evaluacin de las restauraciones protsicas:

Paciente sin trastornos temporo-mandibulares; ausencia de restauraciones irritantes

FICHA DE OCLUSIN
III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
1. Montado de modelos:

FICHA DE OCLUSIN
III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:

FICHA DE OCLUSIN
III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:

FICHA DE OCLUSIN
III. MANEJO DE ASA Y ENCERADO DE DIAGNSTICO
2. Encerado de Diagnstico:

DIAGNSTICO
A. DIAGNSTICO GENERAL
Paciente sin enfermedad sistmica aparente. Sin antecedentes patolgicos

B. DIAGNSTICO ESTOMATOLGICO:
i. ii. iii. Riesgo Estomatolgico: ALTO Tejidos Blandos : Periodontitis crnica generalizada moderada Tejidos Duros:
1. Caries dental
Lesiones cariosas irreversibles:
Piezas: 18, 17, 16, 15, 14, 13, 12, 23, 26, 27

Pulpitis irreversibles: Necrosis pulpar Pzas.: 11, 21, 22, 24 Remanente Radicular: 28, 37

2.

Prtesis
Edntulo parcial tipo III mod. 1 de Kennedy Arco inferior Prdida de soporte posterior Alteracin de la curva de Spee (extrucin de piezas superiores)

3.

Oclusin:
Paciente sin trastornos tmporo-mandibulares.

TRATAMIENTO #1
A.
B.
i. ii. iii.

ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL

Exodoncia de piezas 28, 37

FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:

Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta. Fisioterapia oral.
Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral

Raspado y alisaje radicular:

Raspado de placa dura supragingival Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)

C.

FASE CORRECTIVA: ENDODONCIA Y CARIELOGA:

Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24

ORTODONCIA Intrusin de piezas posteriores extruidas con micro-tornillos PRTESIS - REHABILITACIN

Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34

PERIODONCIA REHABILITACIN
Injerto de Hueso Autlogo incremento de reborde derecha e izquierda de la arcada inferior Implantes de carga tarda

D. FASE DE MANTENIMIENTO FASE DE MANTENIMIENTO:

Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis

TRATAMIENTO #2
A.
B.
i. ii.

ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL

Exodoncia de piezas 28, 37

FASE DE HIGIENE Y PLAN DE TRATAMIENTO PERIODONTAL:

Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta. Fisioterapia oral.
Tcnica de cepillado y uso del hilo dental ndice de higiene oral

iii.

Raspado y alisaje radicular:

Raspado de placa dura supragingival Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)

C.

FASE CORRECTIVA: ENDODONCIA Y CARIELOGA

Terapia pulpar (endodoncia) Pzas. 11, 21,22, 24

PRTESIS - REHABILITACIN
Desgaste selectivo y alargamiento de corona Pzas. 15,16,26 Prtesis fija: corona metal porcelana piezas 11, 21, 22, 33, 34 Prtesis Parcial Removible arcada inferior

D. FASE DE MANTENIMIENTO FASE DE MANTENIMIENTO:

Evaluacin peridica de la higiene dental, dieta y profilaxis

SE ELIGE EL PLAN DE TRATAMIENTO #2

Por razones econmicos

TRATAMIENTO
ADECUACIN DEL MEDIO BUCAL
CIRUGA: EXODONCIA DE PIEZAS REMANENTES RADICULARES: 28,37

TRATAMIENTO PERIODONTAL
FASE I:
i.
ii.

Educacin y motivacin: medidas preventivas, en relacin a la higiene y dieta. Fisioterapia oral.

Tcnica de cepillado (Bass Modificado) y uso del hilo dental (hilo grueso con seda) ndice de higiene oral

iii.

Raspado y alisaje radicular:

Raspado de placa dura supragingival Curetaje cerrado (eliminacin de placa dura infragingival + alisado radicular)

NDICE DE OLEARY - ENTRADA

PLACA MICROBIANA

>20%

<20%

Replantear tratamiento

Ausencia de sangrado

Sangrado positivo

Ausencia de sangrado

Sangrado positivo

P.S. > 4mm P.S. < 4mm CURACIN P.S. > 4mm P.S. < 4mm Curacin crtica (riesgo aumentado) Refuerzo del control de placa 1. Re- RAR 2. Antimicrobianos locales 3. ciruga

INICIO DE TRATAMIENTO

Periodontitis crnica generalizada moderado

CONTROL A 3 MESES

Periodontitis crnica generalizada controlado

NDICE DE OLEARY - CONTROL

ENDODONCIA Y CARIELOGA
Inactivacin de caries Dental (durante el tratamiento periodontal)

Restauracin con Resina Pzas.: 38, 35, 44, 48

Rx Dx

PZA. 22

Conductometra

Conometra

Rx Penacho

Control

PZA. 11

Conductometra

Conometra

Rx Penacho

Control

TERAPIAS PULPARES
PZA. 11 Pieza 11 con diagnstico, necrosis pulpar, con pice abierto, se le realiza la exresis y medicacin intra-conducto (abril) con Hidrxido de Calcio en el pice durante 3 meses para inducir el cierre apical.

Rx Dx

TERAPIAS PULPARES

Rx Dx

PZA. 11

Conductometra

Conometra

Rx Penacho

Control

A. PRTESIS FIJA Tallado de mun de piezas: 33 y 34 Toma de impresin con silicona pesada Prueba de cofia Prueba de bizcocho Cementacin

B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE Paralelizado y diseo de la PPR Preparacin bio-esttica Confeccin de la Cubeta individual Toma de impresin

B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE Prueba de base metlica Toma de registro

B. PRTESIS PARCIAL REMOVIBLE Instalacin en boca

A. PRTESIS FIJA: Des-obturacin de anteriores confeccin de espigo mun con duralay cementacin de espigos-mun pre-tallado de muones Confeccin de provisionales

PACIENTE ALTA EN ENDODONCIA Y CARIELOGA ALTA EN PERIODONCIA PACIENTE PARCIALMENTE REHABILITADO EN LA ARCADA SUPERIOR ( FALTA SOLAMENTE CORONAS ANTERIORES)