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Ximena Pamela Daz BermdezI Fernando SeffnerII

Liderana brasileira luz da Declarao de Compromisso sobre HIV/Aids da UNGASS

Brazilian leadership in the context of the UNGASS Declaration of Commitment in HIV/Aids
RESUMO
O tema liderana da Declarao de Compromisso sobre HIV/Aids das Naes Unidas foi discutido quanto aos seus avanos, desafios e limites da atuao das principais foras sociais presentes no controle da epidemia de HIV/Aids no Brasil. A resposta nacional caracterizou-se, principalmente, pela experincia brasileira de convocao de mltiplas iniciativas governamentais, da sociedade civil e do setor privado para lutar contra a epidemia de HIV/Aids. As sinergias entre os diversos parceiros devem ser estreitadas, assim como articular esforos no campo do desenvolvimento cientfico e tecnolgico para minimizar efeitos da dependncia tecnolgica. Essas aes visam a alcanar a sustentabilidade necessria para a produo de medicamentos e outros insumos, na perspectiva de aprimorar o cumprimento do preceito constitucional que preconiza a sade como direito de todos. DESCRITORES: Sndrome de imunodeficincia adquirida, preveno e controle. Polticas de controle social. Controles formais da sociedade. Controles informais da sociedade. Desenvolvimento de programas. Organizaes no-governamentais. Direitos humanos. Liderana. Brasil.

ABSTRACT
The present article focuses on the subject of leadership in the United Nations Declaration of Commitment in HIV/AIDS, discussing the advancements, challenges, and limitations to the action of major social forces acting to control the HIV/AIDS epidemic in Brazil. The national policy on AIDS was characterized by the illustrative Brazilian experience in summoning multiple government, civil society, and private sector initiatives to fight the HIV/AIDS epidemic. The synergy between different partners needs to be enhanced and efforts in the field of scientific and technological development must be articulated in order to minimize the effects of technological dependence. These actions are aimed at the sustainable production of drugs and other products, with the perspective of improving the fulfillment of the constitutional precept of health as a universal right. KEYWORDS: Acquired immunodeficiency syndrome, prevention & control. Social control policies. Social control, formal. Social control, informal. Program development. Non-governmental organizations. Human rights. Leadership. Brazil.

Departamento de Sade Coletiva. Universidade de Braslia. Braslia, DF, Brasil Programa de Ps-Graduao em Educao. Universidade Federal do Rio Grande do Sul. Porto Alegre, RS, Brasil

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Correspondncia | Correspondence: Ximena Pamela Daz Bermdez Departamento de Sade Coletiva - UnB Campus Universitrio Darcy Ribeiro 70910-900 Braslia, DF, Brasil E-mail: ximena@unb.br Recebido: 11/4/2006.

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INTRODUO O presente texto prope uma reflexo sobre possveis conexes entre o desenvolvimento da epidemia de Aids e a formao/ao de lideranas no contexto brasileiro, entendidas aqui como lideranas pessoais, institucionais, da parte do governo ou da sociedade civil que pensam e organizam a ao para o controle da epidemia de HIV/Aids no Brasil. Para tanto, foram apresentados o conceito de liderana presente na Declarao de Compromisso da United Nations General Assembly on AIDS Special Session (UNGASS). Em seguida apresenta-se um dilogo crtico, com o conceito de liderana na perspectiva de outros autores. Essa discusso teve como pano de fundo o conjunto de conhecimentos extrado da experincia brasileira de combate Aids. O dilogo crtico foi organizado em dois eixos bsicos. O primeiro oferece uma perspectiva sobre questes envolvidas no cumprimento da meta liderana da Declarao segundo a ao governamental, para o caso brasileiro, da sociedade civil e do setor privado. Identificaram-se os principais pontos e as lacunas que esses atores julgaram relevantes. O segundo eixo, de carter crtico-propositivo, tece consideraes sobre os rumos e principais desafios que precisam ser agenciados para avanar no melhor cumprimento das metas da UNGASS, pensando no apenas o Brasil, mas diferentes realidades e cenrios. LIDERANA, AIDS E MOVIMENTO SOCIAL A Declarao de Compromisso da UNGASS teve incio com a manifestao expressa do compromisso de dirigentes de estados e governos de enfrentar a epidemia de HIV/Aids em todos seus aspectos e conclamou o exerccio do poder das lideranas mundiais para assegurar um compromisso global do seu controle.15 So preceitos da Declarao: Reforar o compromisso das lideranas mundiais como catalisador de aes; Estabelecer que estratgias para o combate epidemia passem pela apropriao da experincia dos ltimos 20 anos; Reiterar a necessidade da criao de parcerias com todos os atores e de identificao dos grupos mais vulnerveis; Reconhecer a diversidade de realidades sociais, polticas e culturais com que se apresenta a epidemia no mundo; Implementar campanhas de preveno, reduo de estigma, construo de infra-estrutura e assegurar tratamento, assistncia e respeito s pessoas vivendo com HIV/Aids. As metas traadas na Declarao redimensionaram a

viso sobre a responsabilidade social das lideranas planetrias frente ao impacto produzido pela pandemia. O papel das lideranas pode ser visto nesse contexto como esforo para produzir aes sociais de cooperao,1 direcionadas a reduzir o impacto provocado pelo problema do HIV/Aids. Apesar dos notveis avanos, o controle da Aids no mundo continua a ser importante desafio que demanda a renovao de compromissos e a reviso das responsabilidades pessoais, coletivas e institucionais. As cifras oficiais, que apontam cerca de 4,9 milhes de novas infeces ocorridas em 2004, indicam o crescimento contnuo da epidemia.14 As metas definidas na UNGASS visam a criar condies sociais propcias de vida para a reduo efetiva das vulnerabilidades sociais e polticas que agenciam a expanso da epidemia, crescentemente associada s desigualdades sociais que vigoram em muitas sociedades, inclusive a brasileira. Em ltima instncia, o compromisso expresso na Declarao implica o reconhecimento da importncia de no retardar mais a responsabilidade poltica de acertar nas decises que incidem diretamente na vida e na dignidade de aproximadamente 40 milhes de pessoas afetadas pelo HIV/Aids no planeta.13 No que diz respeito especificamente ao quesito liderana, o referido documento recomenda que se tomem medidas para que nacionalmente se formule um plano estratgico de ao, com apoio poltico, para impulsionar o desenvolvimento de aes de preveno e assistncia; que seja garantido o respeito aos direitos humanos das pessoas vivendo com HIV/Aids; que o desenvolvimento da sociedade civil seja estimulado e que prticas de monitoramento e avaliao sejam implementadas. Dentro do conjunto de metas definidas pela UNGASS, o reconhecimento do papel das lideranas como elemento mobilizador pelo controle da Aids fundamental, pois elas tm o papel de alavanca para que se produzam os efeitos desejados. Tais efeitos implicam o exerccio de alguma forma de poder,2 seja pelos governos ou pelas organizaes no-governamentais (ONG), pelo setor privado ou pelos trabalhadores, pelas instituies religiosas, partidrias e grupos comunitrios. Ou tambm pela mdia, comunidade acadmica e outras foras sociais, tanto no mbito local e regional quanto na esfera internacional. A Declarao da UNGASS faz uma convocao estratgica de toda a capacidade acumulada pelos pases para desacelerar o aumento de novas infeces. Alm disso, para garantir o acesso de maneira eficiente aos recursos tecnolgicos j disponveis, principalmente para as populaes que vivem em situao de pobreza, risco e marginalizao.

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A concepo de liderana que o documento expressa parece renovadora. Considerando a necessidade de mobilizao suscitada pela Aids, no basta pensar as lideranas apenas a partir do papel tradicional baseado na autoridade de determinados indivduos revestidos de poder, nem se esgota no clssico apelo ao carisma dos lderes. Trata-se de promover sistematicamente possibilidades para fortalecer a capacidade de organizao e de articulao e criar novas relaes entre os atores sociais. Assim vistas, as lideranas precisam se engajar na construo de uma nova tica no exerccio do poder, dando novos significados dimenso individual e coletiva no compromisso de controle da epidemia. Destaca-se na Declarao a necessidade de estruturar a prtica da liderana a partir de novos valores. Constituem elementos estruturantes do exerccio dessa nova concepo os conhecimentos e as habilidades adquiridas, os novos saberes e a legitimao do outro na partilha de responsabilidades sociais. Sustentada em valores como solidariedade, tolerncia e visibilidade a sujeitos sociais excludos e socialmente invisveis, sua prtica influencia a transformao social e o envolvimento mais claramente consciente dos diversos atores sociais como catalisadores da luta contra a pandemia. Poderia ser dito que a Declarao exprime uma relao entre o conceito de poder e o conceito de direito2 que em muitas sociedades contemporneas ainda um processo em construo. A partir de outros pontos de vista, autores como Pollack11 j afirmavam, nos primrdios da epidemia, que a Aids estava impondo s sociedades uma socializao da soropositividade. Isso levou ao que esse autor denominou de mobilizao associativa, admitindo a Aids como doena que impe experincias limites. Alguns dos primeiros lderes do movimento social vinculado a Aids emergiram da vivncia pessoal da doena, o que deu uma especificidade luta contra a Aids no Brasil e em outros pases tambm. H uma conexo importante entre movimento social e construo de lideranas, que ser retomada mais adiante, para o caso da resposta brasileira Aids. no mbito da UNGASS que se reafirma a Aids como assunto de sade pblica, entendida como compromisso com o bem-estar humano, como espao social e poltico das sociedades contemporneas. Dazon & Fassin3 consideram a sade pblica como um estado de esprito, para o qual a Aids trouxe um campo de novas significaes e de novos atores. Destaca-se o processo de construo de lideranas que atriburam novos sentidos para a compreenso das relaes entre sade, doena e sociedade, do qual tambm o movimento social de ONG no Brasil d preciosos exemplos. Se por um lado, h uma dimenso bastante proposi-

tiva da definio de liderana adotada no documento da UNGASS, por outro tal documento est pleno de uma linguagem normatizadora, caracterizada por expresses como intensificar respostas, aumentar a coordenao, ampliar as aes em andamento. Na avaliao do referido documento, percebe-se poucas referncias possibilidade de mudar o rumo das aes. Fala-se tambm em acelerar a adoo de medidas, e usa-se o verbo reforar inmeras vezes. Para alm do tpico das lideranas, abundante o uso de termos como complementar, suplementar, apoiar decididamente, aumentar e congneres. Ou ento, quando se trata de quadros agravados pelo impacto da Aids, usam-se verbos como atenuar, diminuir, fazer cessar, sempre se referindo a um mecanismo que j est em andamento, e que parece necessitar apenas de simples modificaes de intensidade em sua ao. Dessa forma, parece haver pouco espao para a atuao de uma liderana que discorde ou queira mudar o rumo daquilo que est sendo tradicionalmente feito na preveno e tratamento da Aids. Assim, o espao deixado para a possvel inovao fica comprometido pela linguagem geral do documento. Mas isso no elimina a possibilidade do papel propositivo que se espera das lideranas, sejam pessoais ou institucionais, desejo expresso pelo documento da UNGASS. Focalizando a mobilizao social, o compromisso e a ao da luta contra a Aids precisam ser permanentemente pactuados e revistos para que novos acordos potencializem a sinergia para seu enfrentamento. Outros documentos internacionais, como o Plano Regional de HIV/Aids, que deve ser cumprido pelos pases da Amrica Latina e Caribe, so oportunos para reforar a dimenso poltica do Estado.9 O dilogo intersetorial requisito essencial da ao do Estado para a construo de alianas, ferramentas vitais para cumprir com os princpios de universalidade e eqidade, as quais devem nortear as intervenes em sade. Em uma viso de conjunto, a responsabilidade brasileira com relao aos compromissos assumidos na UNGASS no pode ser entendida se no se enfocam, concomitantemente, dois grandes atores essenciais no combate epidemia: o governo e a sociedade civil organizada. Em cada um desses campos h diferentes processos de produo de lideranas e de perfis de atuao. Ressalta-se o trnsito de lideranas, em particular no sentido das ONG para o governo, mas tambm no sentido contrrio, ponto que ser debatido adiante. sabido que uma das principais caractersticas que abonam a resposta brasileira Aids a articulao entre o governo e amplos setores sociais na conduo de iniciativas para reduzir a incidn-

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cia da infeco e lidar com os principais problemas que a populao afetada se defronta. Desde o incio da epidemia, como indica a documentao registrada em diversos estudos,4,5,10 a articulao entre esses dois atores foi fundamental para o desenho da resposta brasileira epidemia. Paradoxalmente, esse trao peculiar da resposta brasileira Aids, e que se considera ilustrativa para outros contextos, significa para o Brasil desafio redobrado no sentido de aperfeioar essa parceria e de vislumbrar novos caminhos na luta contra a epidemia. Se para alguns pases do mundo ainda necessrio o convencimento da importncia dessa articulao, aqui estratgico sinalizar outras possibilidades de desenvolvimento de uma relao j plenamente consolidada e que precisa demarcar novos territrios e se engajar no cumprimento de compromissos cada vez mais complexos. MONITORAMENTO DOS COMPROMISSOS RELATIVOS LIDERANA NO CASO BRASILEIRO Do ponto de vista do governo, deve ser reconhecida a iniciativa de monitorar o avano dos compromissos da UNGASS e de fortalecer as capacidades gerenciais e tcnicas que favoream a consecuo dessas metas. O monitoramento de muitas aes realizadas revela a ao de lideranas. No que tange ao Programa Nacional de DST e Aids (PN-DST/Aids), por exemplo, se produziram importantes avanos na qualidade dos servios de pr-natal e maternidades, tendo aumentado a cobertura de mulheres diagnosticadas para o HIV, principalmente gestantes, e diminudo as taxas de transmisso vertical. Outro dado importante a articulao entre diversas reas do Ministrio da Sade Sade da Mulher, Sade da Famlia, Sade da Criana e Nutrio para pautar diretrizes que diminuam a transmisso vertical. Em todas essas aes reconhece-se a presso e ao de lideranas do movimento feminista e de organizaes de mulheres. Essas so, desde aquelas com ao mais localizada em bairros e regies especficas, at instncias de articulao nacional, como conselhos e ONG feministas com profunda penetrao na mdia e forte influncia sobre os poderes legislativo e executivo. Soma-se a isso a possibilidade de utilizao do teste rpido para diagnstico do HIV em populaes expostas a maior risco ou de difcil acesso, normatizado por portaria ministerial, como estratgia de ampliao do acesso ao diagnstico.* Tal conquista que traz a marca da ao de lideranas do movimento homossexual, do movimento de profissionais do sexo e de ONG que desenvolvem aes com usurios de drogas. Lideranas produzidas no campo da sociedade civil,

notadamente nas ONG, desenvolvem sua ao por intermdio de projetos, em geral financiados por fundos do governo ou por financiadores internacionais. A busca da sustentabilidade para as aes das ONG, e por decorrncia para a atuao das lideranas a radicadas, forou a criao de novas lgicas de transferncia de recursos financeiros. Nesse caso, enfatizase o repasse de forma descentralizada, otimizando as possibilidades de sinergia entre o governo e os diversos grupos da sociedade civil, cujos principais feitos so analisados a seguir. A iniciativa da sociedade civil de se envolver no monitoramento das metas da UNGASS representou um nvel mais elaborado de financiamento de aes, sendo um referencial para visualizar o papel de vanguarda dos ativistas brasileiros. Com ela se valoriza a poltica de mobilizao e a participao social que caracteriza as ONG no exerccio do controle social previsto no Sistema nico de Sade (SUS). Tambm as ONG brasileiras se fizeram ouvir e formaram parte da delegao oficial na reunio da UNGASS.7 O que se verificou que as lideranas das ONG brasileiras no ficaram apenas restritas ao papel de executoras ou crticas do programa de Aids dentro do Brasil, mas vm passando por um processo de apropriao dos conceitos de avaliao e monitoramento, bem como de ocupao de espaos nesse nvel. Isso lhes permitiu atuar tambm como representantes do Brasil nas Naes Unidas, e particularmente nos fruns decisrios, como o encontro da UNGASS em 2001, ilustrando a produo de lideranas brasileiras com destaque no cenrio internacional da epidemia de Aids. No resta dvidas que o papel das ONG continua a ser fundamental no trabalho com populaes de difcil acesso e com setores marginalizados. A reiterada luta pelo cumprimento da garantia de acesso universal aos anti-retrovirais constitui bandeira de primeira linha da sociedade civil organizada. Durante o exerccio de 2005, foram vrias as conjunturas onde a escassez de medicamentos, ou a falta deles, requereu marcante postura da sociedade civil pela cobertura dos direitos estabelecidos na Constituio. As reivindicaes tm sido de natureza diversa, desde a realizao de atividades pblicas de repdio, encaminhamento de ofcios, at moo pblica ao Ministrio da Sade para solicitar quebra de patentes de alguns anti-retrovirais, que consomem boa parte do oramento nacional de assistncia ao HIV/Aids. A liderana das ONG se faz sentir tambm em outro espao decisrio a ser destacado, qual seja, o da Comisso Nacional de Aids, cujo papel de assessora na formulao e implementao da poltica brasileira

*Brasil. Ministrio da Sade. Secretaria de Vigilncia em Sade Portaria n 34. Braslia (DF): Dirio da Unio. Edio 145 de 29/7/2005.

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de HIV/Aids. Ela incorpora uma multiplicidade de atores sociais, do governo e da sociedade civil, estreitamente vinculada com os destinos da epidemia. tambm um frum para dirimir posies sobre assuntos polmicos como licenciamento compulsrio de medicamentos, desenvolvimento tecnolgico farmacutico, defesa dos direitos humanos das pessoas vivendo com HIV/Aids, luta contra a discriminao e estigma e reconhecimento da diversidade de orientao sexual, entre outros temas.6 No mbito da sociedade civil, no Brasil, h a produo de lideranas vinculadas s igrejas. Em que pese sua particular viso da epidemia, promovem aes de promoo e preveno do HIV/Aids. A Pastoral da Aids considera que o problema compromisso de todos e suas atividades ultrapassam as fronteiras nacionais, fazendo intercmbio com outros pases. A igreja luterana realiza campanhas de mobilizao em rede de emissoras levando mensagens de solidariedade, resgate de valores ticos e necessidade de respeitar pessoas vivendo com HIV/Aids. AVANOS, DESAFIOS E PROBLEMAS NA META DE LIDERANAS Como caracterstica comum das formas de resposta aos compromissos da UNGASS no Brasil, no que diz respeito ao fenmeno liderana, h fatos concretos que mostram que ela vem sendo exercida de forma expressiva, pelo governo e pela sociedade civil. Ambas as instncias revelam-se empenhadas em manterse mobilizadas e sincronizadas na execuo de polticas sociais mais inclusivas e no desenho de estratgias de ao de relevncia social para o Pas. Entretanto, apontam-se fragilidades e descompassos que mostram a necessidade de afinar a capacidade de articulao entre esses dois atores e a incluso de novos figurantes no cenrio de enfrentamento da epidemia, aprimorando sua capacidade de cooperao e preenchendo vcuos. Focalizando macro-polticas, possvel assumir uma postura otimista com os resultados. rduas conquistas embasam o fato de o Brasil ter sido reconhecido mundialmente na sua liderana e na sua efetividade pela execuo de uma resposta nacional que articula aes compreensivas de preveno, de assistncia, de tratamento e de direitos humanos com resultados significativos.8 A ao de lideranas da sociedade civil, do governo e da iniciativa empresarial privada transformou o Brasil em liderana mundial na luta contra a Aids. Contudo, o resultado variado em termos de micro-polticas num pas com caractersticas geogrficas, sociais, econmicas e sanitrias de dimenses continentais. Nesse nvel podem ser perce-

bidas as principais fragilidades, que so tanto da ao de lideranas da sociedade civil quanto do governo. Observa-se um panorama bastante diferenciado em termos da regio e das metodologias de trabalho utilizadas dentre as organizaes da sociedade civil. Algumas ONG se acomodam na certeza de projetos financiados pelo governo e no esgotam as possibilidades de expandir suas fontes de financiamento no exerccio de uma prtica profissional de captao de recursos. No dispondo de meios para sustentabilidade prpria, correm o risco de ficar refns dos financiadores, limitando o desenvolvimento pleno de suas capacidades mais genunas e de suas reflexes crticas. Uma questo importante da experincia brasileira diz respeito ao continuado consumo de lideranas das ONG pelo setor governo, em particular o Programa Nacional e instncias estaduais e municipais, num processo que se estende por todo o Pas. No se dispe de uma avaliao que abarque todas as particularidades do cenrio nacional. Porm, ao olhar para os principais estados e municpios do Pas, concluise que a migrao de lideranas das ONG para o setor governo abre um vazio de liderana na sociedade civil, que no preenchido por indivduos com a mesma densidade terica e poltica de compreenso da epidemia. A avaliao indica que a produo de lideranas por parte das ONG e de outras instncias da sociedade civil talvez no esteja se fazendo na velocidade ou na quantidade necessria para acompanhar a enorme diversificao de questes atualmente suscitadas pelo enfrentamento da Aids. Identifica-se que o movimento social de Aids no Brasil simplesmente no tem lideranas para uma srie de atuaes, ou elas so em pequeno nmero. Isso se verifica na questo dos medicamentos e patentes, na cooperao entre pases no mbito do Sul-Sul, na presena e atuao nas redes que a sociedade civil construiu na Amrica Latina e no mundo. O Brasil est claramente sub-representado nesses nveis. Tambm faltam lideranas que saibam dialogar e se inserir na luta mais geral do SUS e da sade pblica, o que pressupe entender sua histria, dinmica e processos atuais. De maneira similar ao que ocorre nas ONG, o prprio governo se acomoda no capital simblico que lhe rendeu o reconhecimento de ter um programa de excelncia, postergando uma resposta incisiva para alguns problemas basilares, como o cumprimento pleno da distribuio de medicamentos e das terapias anti-retrovirais. A descentralizao constituiu um avano na consolidao do SUS e um reconhecimen-

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to s prprias organizaes da sociedade civil como parceiras na luta contra a Aids. Porm, tambm propicia novos modos na gesto pblica que ainda esto sendo construdos e assimilados de maneira lenta e diferenciada nos nveis estaduais e municipais de governo. No raro o registro de atrasos e o no cumprimento das atividades planejadas nos estados e municpios com relao gesto da epidemia. Todas essas questes indicam um processo de burocratizao e relativo comodismo das lideranas formadas no setor governo, que geriram a epidemia pouco atentas s grandes mudanas ocorridas nos ltimos anos, como o surgimento de novos atores, o aprofundamento de velhos problemas e o desenho de novos cenrios. Ainda h problemas com o acesso a diagnstico. Com relao aos insumos de preveno, embora a distribuio de preservativos pelo governo venha aumentando ano aps ano, so escassos os projetos de marketing social do preservativo e o custo para o consumidor alto. Na assistncia e promoo sade das crianas rfs em decorrncia da Aids, cujas estimativas no so consensuais, se verificam fragilidades. Acessar a populao de usurios de drogas injetveis tambm um desafio para aperfeioar poltica de reduo de danos. Em numerosos fruns e seminrios, constatou-se que as ONG tiveram papel muito mais propositivo no desenho da experincia brasileira no incio da epidemia, processo que agora sofre um esvaziamento. Os mecanismos de tecnificao e burocratizao, vividos pelas ONG, reduziram muito essa possibilidade. Os processos de avaliao em andamento no Pas permitem exemplificar esta situao, em particular a ao das ONG. Citam-se, por exemplo, projetos propostos pelas ONG nos ltimos cinco anos no Estado do Rio Grande do Sul. Em avaliao desses projetos, verificou-se uma estreita adeso das propostas quilo que o formulrio ou o edital prescrevem, e poucos projetos inovam. Por que no propor um programa de preveno para a comunidade surda das grandes cidades, ou uma ao de visita domiciliar a donas de casa? Ou ento, sugerir a ateno a uma populao especfica, como jovens membros de centros de tradio gacha, no sul do Pas e outras modalidades adequadas ao perfil cultural das regies. As ONG, organizadas em fruns e em outras instncias de representao, colaboram na definio dos temas e na montagem dos editais publicados pelas coordenaes estaduais de Aids. Entretanto, esse processo ainda parece se fazer orientado por uma forte lgica epidemiolgica, deixando em segundo plano questes de natureza poltica prprias do terreno de trabalho das ONG. Tambm se verificou o baixo ingresso de ONG com

atuao tradicional em outras reas e com outras populaes nos editais que fomentam o trabalho de interveno em Aids. Mesmo as entidades classistas daquelas populaes definidas como epidemiologicamente vulnerveis nos documentos oficiais (a exemplo dos caminhoneiros e dos mineiros, dentre outros), no formulam projetos de preveno para concorrer aos editais de financiamento do PN-DST/ Aids, e raras vezes so procuradas pelas ONG que tradicionalmente lidam com Aids para constituir parcerias, conforme pde ser verificado pelas listagens de projetos aprovados nos ltimos anos, veiculados na pgina de Internet do PN-DST/Aids. Uma questo complexa aquela que envolve a construo da liderana institucional de uma ONG frente a uma populao especfica. Por exemplo, a liderana que algumas ONG construram na relao com as profissionais do sexo, em muitos locais do Pas, por vezes parece se converter num processo de tutoria dessa populao. H uma tendncia a situar a ONG a meio caminho entre a populao especfica e os aparelhos de Estado, notadamente o servio de sade e as instncias policiais. Ela realiza a intermediao em uma srie de problemas, e facilita a vida tanto para os agentes de sade e policiais quanto para a populao-alvo. Desta forma, a liderana institucional da ONG parece apoiar-se num eterno procedimento de representar a populao, no propiciando a construo de autonomia da representao da populao por lideranas surgidas em seu interior. Relacionada ao tema, j abordado, das dimenses continentais do Brasil, questo relevante refere-se aos enormes problemas das ONG do Pas em termos de disparidades entre elas. As ONG do Sul e Sudeste muitas vezes desenham projetos em parceria com outras do Nordeste, Norte ou Centro-Oeste. A idia de que os esclarecidos vo levar o conhecimento aos no esclarecidos escandalosamente evidente, o que compromete todo o discurso de respeito produo local de saberes. A tendncia de converter a experincia feita em frmula pronta para exportao a outras regies compromete uma formao de lideranas nacionais para atuar em nvel mundial. Mais ainda, empobrece e reduz a experincia brasileira de resposta Aids a poucos elementos. Seria mais enriquecedor mostrar uma experincia que envolva populaes urbanas e rurais, do litoral, da floresta e do interior, da periferia das grandes metrpoles e das cidades de tamanho mdio e pequeno; que trabalhe com ndios, negros, brancos; diferentes recortes de gnero, de faixa etria, religio, de atividade profissional, de orientao sexual e outras tantas possveis diferenas com que a expresso humana se manifesta. Enfim, enriquecer a experincia brasileira passa

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por torn-la do tamanho do Brasil, e por formar lideranas com esta viso. positivo ver no documento da UNGASS muitos elementos que constituem parte essencial da resposta brasileira Aids. Dentre esses destacam-se: o respeito aos direitos humanos e liberdades fundamentais; inseparabilidade entre tratamento e preveno; direito de acesso aos medicamentos; confidencialidade; trabalhos em parceria com a sociedade civil e com pessoas vivendo com HIV/Aids, assim como o reconhecimento do papel da liderana como elemento mobilizador a favor da causa contra a Aids. Tudo isso leva a pensar que o Brasil pode ser um potencial celeiro de lideranas na rea da Aids, construda na relao com a capacidade acumulada pelos pases. O conceito de liderana no documento da UNGASS est articulado com as idias de compromisso e ao, e aponta para uma nova tica no exerccio do poder. Essa construo de uma nova tica passa pela capacidade da liderana em produzir conceitos. Tanto as lideranas do movimento social quanto as lideranas do setor governo podem ser vistas como produtoras de conceitos, ferramentas que se trazem ao mundo, que implica tambm novos modos de ver as coisas. Isso se verifica no Brasil com a construo dos conceitos de solidariedade, vida antes da morte, pessoas vivendo com Aids, e na importao e adaptao local de conceitos como sexo seguro, dentre muitos outros. A questo se h atualmente no Pas uma produo conceitual por parte das lideranas afinada com as necessidades polticas de enfrentamento da Aids, e como ela tem se produzido no interior do movimento

social. Nessa perspectiva cabe indagar: foram geradas no Brasil lideranas negras que assumem a questo da luta contra a Aids? Registram-se lideranas sindicais que a incorporam? Conceberam-se lideranas de luta contra a Aids no interior das foras armadas? Germinaram lideranas no movimento dos semterra e dos sem-teto que colocam a questo da Aids em suas agendas? Criaram-se lideranas entre cuidadores de crianas rfs? Isto , ampliou-se o foco das tradicionais lideranas em Aids para o conjunto das foras sociais existentes no Pas? A produo de lideranas que atuam no campo da Aids no deve se alimentar apenas de quadros sados da luta da Aids; precisa ser ampliada a todos os setores sociais. indispensvel ter, no meio dos professores pblicos, por exemplo, lideranas autorizadas a tratar do tema da Aids, reconhecidas em seu ambiente de formao. O crescimento da epidemia entre segmentos da terceira idade leva a perguntar: existem lideranas entre os aposentados em relao Aids? Certamente o Brasil ainda est longe disso. consenso que para uma crise global da Aids, temos que pensar em solues globais,12 e isto implica a formao de lideranas. Estas, do interior de experincias concretas e bem sucedidas, do ponto de vista poltico e tcnico, como o caso da brasileira, podem pensar solues viveis em reas cada vez mais abrangentes do mundo, respeitando numerosas particularidades locais. Entretanto, pertinente apontar tambm que o mundo, apesar de suas grandes diferenas, tem homogeneidades enormes que perpassam as diversas feies com que a pandemia se configura.

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