PARANA, 18 de enero de 2014 SR. JUEZ JUZGADO DE PRIMERA INSTANCIA CIVIL Y COMERCIAL N 1 SECRETARIA N 2 DR.

XXX SU DESPACHO XXX, Lic. en Psicologa, M. P. XXX , con domicilio en XXX de la ciudad de XXX que por sorteo fuera designada Perito Psicloga en los autos caratulados Fernandez, RUBEN Y OTRA C/ Lopez CARLOS S/ SUMARIO EXPTE N 54 F 359 INICIO 24/11/13 se dirige a VS. con el fin de informar que acepta el cargo de Perito Psiclogo en dicha causa habiendo dado cumplimiento a los requisitos legales, as tiene el honor de elevar a VS. el informe pericial que le fuera solicitado en los autos mencionados. A peticin del interesado y de su representante legal, se realiza una evaluacin psicolgica del Sr. Fernandez Ruben con objeto de la valoracin del dao psquico sufrido como consecuencia de un accidente de trnsito.

DATOS IDENTIFICATIVOS FERNANDEZ Ruben, DNI 16046401, de 51 aos de edad, casado, nacionalidad argentina, con domicilio en calle Salta 135, Paran, Entre Ros.

METODOLOGIA DE TRABAJO a. Entrevistas psicolgicas, semi-estructuradas: Es aquel tipo de entrevista en la cual se determina de antemano cul es la informacin relevante que se quiere conseguir. Se hacen preguntas abiertas dando oportunidad a recibir ms matices de la respuesta, permite ir entrelazando temas, pero requiere de una gran atencin por parte del entrevistador para poder encauzar los temas. b. Inventario de sntomas SCL 90-R de L. Derogatis Mara Martina Casullo. Marcelo Prez (2008): Este inventario ha sido desarrollado para evaluar patrones de sntomas presentes en individuos y puede ser utilizado tanto en tareas comunitarias como de diagnstico clnico. Cada uno de los 90 tems que lo

integran se responde sobre la base de una escala de cinco puntos (0-4). Se lo evala e interpreta en funcin de nueve dimensiones primarias y tres ndices globales de malestar psicolgico. En trminos generales una persona que ha completado su escolaridad primaria lo puede responder sin mayores dificultades. En caso de que el sujeto evidencie dificultades lectoras es aconsejable que el examinador le lea cada uno de los tems en voz alta. En circunstancias normales su administracin no requiere ms de quince minutos. Se le pide a la persona que est siendo evaluada que responda en funcin de cmo se ha sentido durante los ltimos siete das, incluyendo el da de hoy (el de la administracin del inventario). Los pacientes con retraso mental, ideas delirantes o trastorno psictico son malos candidatos para responder el SCL-R 90. Es aplicable a personas entre 13 y 65 aos de edad. c. MMPI-2. Inventario Multifsico de la Personalidad de Minnesota, segunda versin (Hathaway y McKinley, 1989): El MMPI-2 aporta una gran riqueza de informacin sobre la estructura de personalidad y sus posibles trastornos con seis escalas de validez, diez escalas bsicas, quince escalas de contenido, quince escalas suplementarias y treinta y una sub escalas. Tiene una duracin variable de 60 a 90 minutos.

SINTESIS DE LAS ENTREVISTAS El sujeto se presenta a la entrevista correctamente vestido y aseado. Manifiesta un buen ajuste a la realidad, orientado en tiempo, espacio y persona. No presenta alteraciones del lenguaje ni del discurso. El contenido de su pensamiento deja ver ideas fijas en relacin al accidente, acompaado de una sensacin de estar por momentos revivindolo de manera muy intensa. Si bien manifiesta una actitud colaboradora desde el inicio, su colaboracin se encuentra disminuida ante conversaciones sobre el suceso traumtico, ocasiones en las que presenta un bajo nivel de atencin, dificultad para concentrarse, un evidente esfuerzo por evitar pensamientos asociados al accidente e incluso incapacidad para recordar algn aspecto importante de ste. El seor Rubn Fernndez nace en la ciudad de La Paz, Entre Ros, el da 7 de febrero de 1962. Informa que a los 5 aos de edad se traslad junto a su familia a la ciudad de Paran donde reside actualmente. A los 28 aos de edad conoce a quien en da fuera su esposa, la seora Ana Perez, con quien convive junto a sus dos hijos, Facundo y Nicols. A nivel familiar, seala haber gozado siempre de buenas relaciones familiares, sin incidencias significativas en su dinmica familiar hasta los meses posteriores a su accidente donde menciona que su familia en muchas ocasiones le recrimina el cambio que hubo en su carcter ya que se ha vuelto irascible y molesto por todo.

Aade que es el tercero de un total de cinco hermanos con quienes mantiene una muy buena relacin. Asimismo, reconoce que siempre ha mantenido una buena relacin con la familia de su esposa.

A nivel emocional, manifiesta que est deprimido, que no tiene ganas de hacer nada, duerme mal con sueos recurrentes sobre el accidente, slo est bien cuando est en casa, sobre todo solo.
Por otra parte, a nivel social, informa haber tenido grandes amistades de las cuales disfrutaba a menudo, pero a raz del accidente sufrido comienza a tener conductas de aislamiento y desinters tanto para con ellos como para sus actividades recreativas. A nivel laboral, el Sr. Rubn seala que desde los veinte aos trabaja como administrativo, profesin que ha desarrollado en distintas empresas. En su ltima empresa se encuentra brindando servicios desde el ao 2000. Luego del accidente sufrido en abril de 2013, el Sr. Rubn debi ser dado de baja de sus funciones por un perodo de tres meses en los cuales debi ser hospitalizado hasta su recuperacin. Pasado el perodo de recuperacin, se pudo incorporar nuevamente en su puesto de trabajo, no menciona dificultades al respecto. En cuanto a antecedentes familiares de inters, el peritado no seala aspectos relevantes como as tampoco lo hace a nivel personal, es decir, no informa sobre problemas de salud relevantes durante su vida, refiere haber nacido por parto natural, normal. No posee antecedentes psicolgicos, psiquitricos ni neurolgicos. No refiere poseer antecedentes laborales ni de trnsito previos. Expresa no consumir actualmente ningn tipo de medicacin psicofarmacolgica.

Segn consta en informe, el dia 12 de abril de 2013 el Sr. Rubn Fernandez sufri un accidente automovilstico que consisti en la colisin de una camioneta y un auto, el cual era conducido por el peritado. A raz de esto, el Sr. Rubn precis de ingreso hospitalario y tres meses para su recuperacin debido a politraumatismos ocasionados por el hecho desafortunado. Posteriormente, tras recibir el alta, el peritado decide realizar una denuncia sealando que el hecho se produjo cuando ste circulaba con normalidad y recibe de manera inesperada un impacto en el costado derecho de su vehculo lo que lo llev a la prdida de control del mismo y terminando por volcar tras dar varias vueltas. Seala adems que el vehculo que le ocasiona el accidente no posea los papeles reglamentarios y tampoco tena seguro. Pasado su tiempo de recuperacin, no mostr ningn cambio en relacin a su conducta. Pudo reincorporarse a su lugar de trabajo sin que su rendimiento se viera afectado. Continu manteniendo sus relaciones sociales, yendo a encuentros con amigos y participando de los partidos de futbol que organizaban entre ellos una vez por semana. Asimismo se produjo un afianzamiento de los vnculos familiares, brindndose entre todos un gran apoyo emocional.

Sin embargo, 8 meses despus del accidente descripto, el Sr. Rubn decide salir a pasear con su perro, un gran compaero para el desde hace 4 aos, momento en el que presenci cmo ste fue atropellado por un vehculo que pasaba para despus de unos minutos de agona morir. A partir de ese momento el Sr. Rubn comenz a tener una serie de sueos angustiosos. En ellos recordaba su accidente automovilstico de hace meses y cmo termin volcando despus de dar varias vueltas. Refiere tambin que estando despierto las imgenes del accidente aparecan una y otra vez, llevndolo a revivirlo de manera muy intensa y con gran viveza, lo cual le genera un fuerte estrs ya que, pese a que intentaba no centrar la atencin en ellas, le resultaba imposible apartar esas imgenes de su mente. Asimismo, el peritado refiere que encuentra afectada tambin su vida afectiva, ya que experimenta una sensacin de alejamiento y desapego respecto a sus familiares y amigos, como as tambin encuentra afectada su vida social y recreativa ya que encuentra una disminucin de su inters y placer por las cosas agradables de su vida como ser el jugar a la pelota con sus amigos, lo cual ya no hace varias semanas. Por ltimo, destacar que el peritado no informa sobre acontecimientos traumticos durante su vida, exceptuando el accidente sufrido el dia 12 de abril de 2013 al cual lo considera ha implicado un cambio radical en su vida.

RESULTADOS SCL-90-R El Sr. Rubn Fernandez obtiene unas elevadas puntuaciones en comparacin con la poblacin general en las escalas de ansiedad (centil 95), depresin (centil 95), obsesivocompulsivo (centil 90) y somatizaciones (centil 90). MMPI-2 Atendiendo a las escalas de validez de la prueba, el Sr. Rubn ha mostrado un estilo de respuesta sincero y coherente, no habiendo ninguna escala que resulte invalidada, si bien es cierto que se detecta una actitud de defensividad consistente en la negacin de sntomas (ndice de Gough = -11). En cuanto a la interpretacin general del perfil se debe sealar que el explorado muestra unos elevados niveles de ansiedad (PD > 70) (Hy; Pt; Mt; A; ANX), mltiples quejas somticas significativas (PD > 70) (Hs; HEA; Hy3; Hy4; D3) y sintomatologa depresiva (PD > 70) (D; D4; D1; Sc2). Adems son detectados problemas de atencin y dificultades en la concentracin (PD > 70) (Hy3; Sc3). Segn los datos aportados por la investigacin de la prueba MMPI-2, las personas con un perfil 3-1 (Hy- Hs) tienen tendencia a presentar importantes quejas somticas que pueden incrementarse ante situaciones estresantes. Generalmente no presentan niveles severos de ansiedad-depresin, aunque con frecuencia se obtienen niveles reducidos de eficiencia.

PTOS DE PERICIA a. Se informe cul es el estado de equilibrio psicolgico del peritado y cmo es en la actualidad el desempeo del peritado y si ste se ha visto afectado por circunstancias externas adversas b. Si a raz de lo expuesto el peritado presenta alguna alteracin de ndole psicolgica o psiquitrica, compatible con los diagnsticos recogidos en el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales DSM-IV TR. c. Se indique cul es el tratamiento que considera ms adecuado para las circunstancias. Informe cul sera la duracin y el costo de dicho tratamiento. d. Se determine si califica como discapacidad el estado actual de su salud mental, evaluando si puede continuar realizando las tareas que tena a su cargo.

CONCLUSIONES

1) De la evaluacin se concluye que el peritado presenta un cuadro clnico correspondiente a un Trastorno por Estrs Postraumtico severo, de inicio inmediato y de curso crnico, el cual se ha presentado con posterioridad a la situacin traumtica vivida por el Sr. Rubn Fernandez constituyendo aquella el factor etiolgico en la aparicin del cuadro. Valoracin realizada considerando las especificaciones para la gravedad y el curso de los trastornos descriptas en el DSM IV. La ausencia de patologa previa y el hecho de no presentar ninguna alteracin de la personalidad resultan esenciales a la hora de justificar una causalidad entre el accidente sufrido en abril de 2013 y sus consecuencias con la sintomatologa desarrollada, ya que no ha sido detectada la presencia de factores de vulnerabilidad previos a la hora de predisponer al peritado para el padecimiento de su sintomatologa actual. El trastorno por estrs postraumtico o TEPT es un trastorno psicolgico clasificado dentro del grupo de los trastornos de ansiedad. Se caracteriza por la aparicin de sntomas especficos tras la exposicin a un acontecimiento estresante, extremadamente traumtico, que involucra un dao fsico o es de naturaleza extraordinariamente amenazadora o catastrfica para el individuo. Desde los criterios diagnsticos de los trastornos mentales del DSM IV (Diagnstico de Salud Mundial) actualmente utilizado, se han encontrado las siguientes caractersticas propias del Trastorno por estrs postraumtico: A. Ha experimentado una amenaza para su integridad fsica. B. El acontecimiento traumtico es reexperimentado persistentemente a travs de: B1: Recuerdos recurrentes que provocan malestar que incluyen sus pensamientos.

B2: Sueos de carcter recurrente sobre el acontecimiento, al menos tres veces por semana, en los que se despierta sobresaltado. C2: Se esfuerza por evitar lugares que motivan el recuerdo del trauma ya que evita pasar por el lugar del accidente. C3: Tuvo una incapacidad para recordar un aspecto del trauma luego que es trasladado al hospital. C4: Cuenta con una reduccin acusada del inters en actividades significativas C5: Sensacin de desapego o enajenacin ante los dems. D1: Dificultad para conciliar y mantener el sueo hasta la actualidad. D2: Irritabilidad. D3: Dificultad para concentrarse en las tareas. E: Estas alteraciones se prolongan desde principios del ao 2013 hasta la actualidad. F: Estas alteraciones provocan un malestar clnico significativo con deterioro social, laboral y de otras reas importantes de la actividad del individuo.

2) Ha quedado afectada la vida de relacin del sujeto con mayor afectacin en la vida laboral y social generndole un cambio en su personalidad, con mayor retraimiento, irascibilidad y desinters, los cuales no posea hasta antes de ocurrido el suceso traumtico.

3) Se han detectado importantes secuelas psquicas postraumticas que le estn impidiendo desarrollar con toda normalidad su vida cotidiana.
4) Hay dao psquico del actor como consecuencia del hecho traumtico, por lo que se entiende que el trastorno provoca una situacin de incapacidad laboral transitoria. Se entiende por dao psquico a aquello que se constituye en reaccin a una injuria, un traumatismo o una lesin con entidad suficiente para ello, reactivo a un hecho traumtico, que reviste caractersticas de excepcin en la vida del sujeto. En otras palabras, supone una perturbacin patolgica de la personalidad de la vctima, que altera su equilibrio bsico o agrava algn desequilibrio precedente. Comprende tanto las enfermedades mentales, como los desequilibrios pasajeros, ya sea como situacin estable o bien accidental o transitoria implica que perturba la normalidad del sujeto y trasciende a su vida individual y de relacin

5) Se aconseja iniciar tratamiento psicolgico entendindose que mediante ste el peritado podr atenuar las consecuencias psicolgicas ocasionadas por el accidente vivido. Se recomienda una terapia de tipo cognitivo-conductual con el fin de borrar las repercusiones que estn afectando negativamente a su personalidad y su buen ajuste social logrando controlar pensamientos negativos, afrontando hechos traumticos como as tambin generando actitudes de capacidad. Se estima un costo de $120 la sesin y una duracin de dos aos, una vez por semana. Podr eventualmente necesitar apoyo farmacolgico para su tratamiento.

6) Es todo cuanto puedo informar a V.S.

XXX M.P. XXX