CIENCIAS TECNOLGICAS Centro de Investigaciones Mdico-Quirrgicas CIMEQ

Impacto cientfico y tico del desarrollo de la implantologa en la sociedad

Scientifical and ethical impact of the development of implantology in society

Dra. Rosanys Denis Echezarreta, Lic. Yohanis Denis Echezarreta2

Especialista Primer Grado en Prtesis Dental. Almendares nm. 226 entre 19 de Mayo y Benjumeda. Ciudad de La Habana. Telfono: 8782870. rosany2007@yahoo.es 2 Licenciada en Prtesis Dental. Almendrares nm. 226 entre19 de Mayo y Benjumeda. Ciudad de La Habana. Telfono: 8782870. jose.denis@infomed.sld.cu

RESUMEN La implantologa dental ha tenido una gran popularidad en las ltimas dcadas .Hoy las tcnicas quirrgicas, los avances tecnolgicos y la disposicin de materiales han logrado que los pacientes recuperen sus piezas dentarias y disfruten de su poder de masticacin y esttica para aumentar as su calidad de vida. Desde el punto de vista tico, se presenta un gran dilema en la mayora de los pases del mundo con los adelantos tecnolgicos en la implantologia de carcter diagnstico y teraputico. Una trgica irona se esconde tras esta situacin. En nuestra sociedad, se hacen grandes esfuerzos para brindar un servicio de salud con calidad, basada en los adelantos cientficos de la implantologa dentaria. Por tales motivos, podemos plantear que la utilizacin adecuada de la tcnica est llamada a proveer al Hombre de nuevos y ms amplios espacios de libertad para su desarrollo integral y libre de ataduras tecnolgicas. El valor del progreso tecnolgico, puede ser juzgado solamente por su contribucin a mejorar la vida de cada ser humano.

Palabras clave: Prtesis implantolgica, carcter cientfico y tico. ABSTRACT Implantology dental suffered great popularization in latest decades. Today techniques surgical technological and willingness materials succeeded patients recover their teeth and enjoy power mastication, aesthetics and enhancing as life. From the ethical point of view presents a major dilemma in most countries of the world with the technological advances in diagnostic and therapeutic nature. A tragic irony behind this situation. In our society is making great efforts to provide a health service quality. For these reasons we suggest that the proper use of this technique known to man to provide new and larger spaces for freedom and free development of ties tecnolgicas. The value of technological progress can be judged only by their contribution to improve the lives of every human being. Key words: Denture implant, Character scientific and ethical.

INTRODUCCIN
Desde tiempos muy remotos, el Hombre ha intentado sustituir los dientes perdidos, ya sea por caries, traumatismos o enfermedad periodontal, por otros elementos que restaurasen su funcin y su esttica. Los hallazgos arqueolgicos hablan de la reposicin no slo en vivos, sino tambin en muertos, con la intencin de embellecer el recuerdo de la persona fallecida.1,2,3,4,5 Los procedimientos quirrgicos y prostodncicos necesarios a tal fin, han ido evolucionando en la constante necesidad de lograr rehabilitaciones ms eficaces y satisfactorias para los pacientes. En este contexto, surgen los implantes dentales, opcin teraputica con la que se obtiene un anclaje firme de la prtesis al hueso y a los tejidos.1,4,6 Durante los ltimos aos, se han producido avances tecnolgicos y biolgicos muy importantes en la implantologa, que han determinado que el nmero de pacientes tratados con este mtodo sea cada vez mayor. Su historia es tan fascinante como su propia antigedad. 7,8,9,10 En principio, parece que lo nico que interesa en una ciencia es su estado actual y que el pasado es mera curiosidad, sin valor positivo. Nada tan lejos de la verdad. De hecho, la Historia explica en importante medida el presente, y si se es sagaz puede revelar los rumbos del futuro. El gran historiador Michelet deca en el siglo XIX: "Quien quiera atenerse al presente, a lo actual, no comprender lo actual" y, en ese mismo sentido, Renan haba dicho:"En todas las cosas humanas los orgenes merecen ser estudiados antes que nada."8,11

Cuando nos referimos a la implantologa, sin dudas, nos debemos remontar a la implantologa que data del ao 600 (ANE), donde los transplantes fueron utilizados por diferentes culturas (egipcia, etrusca e inca). Hoy, la mayora de los implantes son de titanio, ya que tienen como caracterstica que es inerte frente al tejido; es un material activo con alta estabilidad qumica y ausencia de reaccin tisular de rechazo, tanto del hueso como de los tejidos blandos; tiene propiedades fsicas mecnicas adecuadas para su uso implantolgico.12 El advenimiento y desarrollo de la implantologa hace que los futuros estomatlogos necesiten adems de los conocimientos bsicos de la enseaza curricular, una orientacin para poder escoger el mejor tratamiento ante el abrumador nmero de posibilidades para solucionar cada problema odontolgico. Los tratamientos implantolgicos modernos son de suma importancia en Estomatologa, pues resulta inadmisible renunciar al desarrollo encaminado al mejoramiento de la salud bucal del individuo. Es interesante revisar algunos aspectos filosficos relacionados con la prctica de estos avances.

OBJETIVO
Evaluar el impacto que tiene el notable desarrollo de la implantologia no solo desde el punto de vista cientfico, sino tambin desde el punto de vista tico.

DESARROLLO
Al hacer la Historia del Hombre, se pudiera pensar que triunf como especie, solo por la seleccin natural .Como afirma Charles Darwin: "Estoy convencido de que la seleccin natural ha sido el medio ms importante, si bien no es el nico. " Aos ms tarde, el propio Darwin reconoce el error cometido al expresar :" A mi juicio , el mayor error que he cometido consiste en atribuir una importancia suficiente a la accin directa del medio, como el alimento, el clima , etctera, independientemente de la seleccin natural. " Pero, al insigne investigador le falt por agregar un factor ms: el desarrollo social del Hombre y los conocimientos que fueron adquiridos sobre el medio que lo rodeaba, el modo de defenderse de todo aquello que le era adverso, destacando en particular, las enfermedades que los atacaban.1 Nuestros das, se caracterizan por un explosivo, colosal y omnipresente desarrollo de la tcnica y su aplicacin cada vez ms extensa a todos los mbitos de la vida humana, en particular, la ciencia biomdica y la prctica clnica.13 Hoy, las tcnicas quirrgicas, los avances tecnolgicos y la disposicin de materiales mejorados han logrado que en ms de 95% de los casos, el paciente recupere sus dientes y, en consecuencia, gracias a los implantes vuelven a disfrutar de su poder de masticacin, sin olvidar la importante mejora que obtiene desde el punto de vista esttico y de calidad de vida.14 No dudamos que en poco tiempo la implantologa ser una especialidad odontolgica independiente.

La implantologa tiene cientos de aos a sus espaldas, con muy pobres resultados hasta mediados del siglo pasado en que comenz, tmidamente, la implantologa moderna, aunque el verdadero punto de inflexin lo marcan los trabajos de Brnemark hace 30 aos atrs y que constituyen el despegue de lo que podemos denominar implantologa predecible o actual.1,3 Los avances tecnolgicos han demostrado que los implantes dentales, pueden reemplazar desde un diente hasta todas las piezas dentales, y as evitar las molestias relacionadas con puentes removibles y dentaduras.15 Las nuevas tecnologas en implantologa han permitido la rpida difusin de los conocimientos cientficos, y ha contribuido, sin dudas, a la introduccin de nuevas tecnologas en el desarrollo de la produccin material y los servicios; han permitido que hoy la informacin pueda circular en el mundo a altas velocidades .Desgraciadamente, no todos los pases pueden tener estos avances y solo un grupo de los pases ms desarrollados puede darse el lujo de contar con ellas.13 Uno de los fenmenos ms impresionantes de nuestro mundo actual es el ritmo cada vez ms acelerado con que transcurre la Historia, lo cual lleva a una profunda crisis de valores en todos los rdenes .Solo en el campo de la salud, las cosas han cambiado ms en las ultimas dcadas, que en los ltimos treinta siglos, lo cual exige establecer una adecuacin de los principios de la tica profesional encaminados a procurar que estos incesantes cambios e innovaciones se produzcan con un mnimo de alteracin posible sobre las relaciones humanas y la sociedad en general. Sistema de salud Estos cambios pueden referirse a dos aspectos fundamentales Introduccin de nuevas tecnologas La introduccin de nuevas tecnologas es tan rpida que muchas veces no da tiempo a analizar las consecuencias buenas o malas de su aplicacin. A veces no sabemos qu hacer porque podemos hacer demasiadas cosas. Tenemos a nuestro alcance la posibilidad de hacer mucho bien, pero tambin mucho mal. Nuestras posibilidades han crecido enormemente, pero tambin nuestra inseguridad frente a su utilizacin .Tenemos mayo-res posibilidades de actuacin pero cada vez nos costar ms decidirnos. Relacin Mdico-Paciente Estos adelantos tecnolgicos cuan-do son capaces de reforzar las relaciones mdicopaciente, son beneficiosos y, por ende, su utilizacin reporta mucho a la salud del paciente, pero si por el contrario las rompen, entonces perjudican el buen desempeo del mdico y el paciente, en el que ste ve a un amigo. A pesar de las considerables y crecientes investigaciones realizadas en todo el mundo para mejorar las tcnicas, dos terceras partes de la poblacin de los pases en desarrollo no tienen derecho ni siquiera al tratamiento bsico. El costo creciente de la Estomatologa ha aumentado las diferencias entre pobres y ricos en materia de acceso a una asistencia sanitaria de calidad. Las personas ms pobres y los ms necesitados reciben cada vez menos.14,16

Quines se benefician de la atencin estomatolgica, los ricos o los que verdaderamente lo necesitan? En los sistemas de servicios de salud que siguen las leyes del mercado es posible entender cmo la condicin socioeconmica del pacientes determina el tratamiento que recibe. Es decir, un paciente sin capacidad de pago no recibir tratamientos que no pueda pagar, a pesar de que stos sean los indicados en el protocolo clnico. Actualmente, el Ministerio de Salud Pblica de Cuba (MINSAP), particularmente, la Direccin Nacional de Estomatologa, ha realizado grandes esfuerzos en el desarrollo e introduccin de nuevas tecnologas, dentro de ellas los implantes dentales; extendiendo su empleo .La voluntad poltica de la Revolucin ha posibilitado convertir en realidad el Programa Nacional de Implantologa, en funcin de ofrecer a la poblacin tratamientos cada vez ms eficientes. Sea ste, pues, un modesto tributo de consideracin y respeto a los que tuvieron la iniciativa de crearlo y de hacerlo llegar hasta nuestros das.16,17

IMPACTO EN LA SOCIEDAD
Pases en desarrollo En sectores pobres, el tipo de tratamiento se limita, por lo general, a las urgencias y los urgentes. El ideal se reemplaza por procedimientos ms agresivos (por ejemplo, extracciones) y se deja de lado la posibilidad de hacer intervenciones ms complejas y rehabilitaciones. La negociacin entre profesional y paciente es difcil ya que, por un lado, aqul es consciente de las limitaciones econmicas de quienes asisten a su consulta, pero sabe que las necesidades en salud sobrepasan lo que las personas pueden pagar y, por el otro, los profesionales tambin tienen que cumplir con sus obligaciones econmicas y administrativas y se ven obligados a reducir o abandonar los tratamientos subsidiados o gratuitos. El costo creciente de la medicina ha aumentado las diferencias entre pobres y ricos en materia de acceso a una asistencia de Calidad. Las personas ms vulnerables, los pobres y los ms necesitados reciben cada vez menos. Cuba Desde los primeros momentos del triunfo de la Revolucin y como uno de los puntos a cumplir del programa del Moncada , la salud pblica constituye un elemento que distinguira el proceso revolucionario. Innumerables son los logros alcanzados por nuestro Estado Socialista para mantener una atencin estomatolgica a la altura de pases desarrollados. Todos somos iguales; las personas acuden al mdico casi siempre por las mismas razones .En cualquier parte de pas, el pueblo enfrenta lo mismos beneficios en cuanto al mejoramiento de su salud. En 1995, se sistematiza el empleo de los implantes dentales en forma de convenios de colaboracin docente y asistencial con Espaa.

CONCLUSIONES

La utilizacin adecuada de la tcnica est llamada a proveer al ser humano de nuevos y ms amplios espacios de libertad para su desarrollo integral y libre de ataduras tecnolgicas. El valor del progreso tecnolgico puede ser juzgado solamente por su contribucin a mejorar la vida de cada ser humano. En los pases capitalistas, la introduccin de modernas tecnologas encarece los servicios mdicos, por tanto cada vez menos personas tienen derecho.

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