REACTIVOS CICLO 5 501 PROPEDUTICA OBSTETRICA En propedutica obsttrica, se entiende por situacin: a.

La relacin que guarda el eje longitudinal del producto, con el eje longitudinal de la madre. b. La relacin del punto toconmico con la mitad anterior, o posterior de la pelvis materna. c. La relacin que guarda el producto entre s. d. La relacin del punto toconmico con la mitad derecha o izquierda de la madre. La relacin que guarda el eje longitudinal de la madre y el eje longitudinal del producto es: a presentacin b posicin c situacin d actitud e variedad de posicin El primer periodo del trabajo de parto comprende a. Encajamiento b. !ilatacin y borramiento c. "otacin #nterna d. $lumbramiento e. E%pulsin del producto El primer plano de &odge va de: a. 'resta a cresta iliaca b. (ubis a espina ci)tica c. *orde in+erior del pubis a la , vertebra sacra d. *orde superior del pubis al promontorio e. Espina ci)tica a espina ci)tica 502 PLANIFICACION FAMILIAR Es el mecanismo de accin de los dispositivos intrauterinos: a. #nhiben la ovulacin b. 'onservan normal la movilidad tubaria. c. El moco cervical permanece sin cambios. d. La poblacin de macr+agos permanece sin cambios

e. (roduce cambios ionizantes en el endometrio. El mtodo anticonceptivo de eleccin en el perodo postparto: a. $nticonceptivos orales. b. !ispositivo intrauterino. c. (reservativo. d. !ejar reestablecer el utero 'u)les son los objetivos de la anticoncepcin post parto y post aborto: a. 'ontribuir al abatimiento de las tasas de morbimortalidad materno in+antil. b. 'ontribucin anticonceptiva a las mujeres con embarazo de alto riesgo, eutocia y aborto. c. 'ontribuir al mejoramiento de la salud materno in+antil. d. .odas las anteriores. 'u)l es la contraindicacin absoluta de los hormonales orales durante el puerperio: a. Lactancia. b. /besidad. c. $nemia. d. $mibiasis. En relacin con los anticonceptivos hormonales inyectables, todas las aseveraciones son correctas, E0'E(./: a. Elevada +recuencia de alteraciones menstruales. b. 1ayor +recuencia de amenorrea con acetato de medro%iprogesterona. c. Elevada e+icacia anticonceptiva. d. $lta tasa de continuidad. e. (osible aumento del riesgo de c)ncer cervical. 'u)l de los siguientes accidentes se puede presentar durante la ciruga de obstruccin tubaria bilateral: a. Lesin de 2tero. b. Lesin intestinal c. Lesin de vejiga. d. Lesin del ureter. e. .odas las anteriores. En relacin con los anticonceptivos hormonales orales, los recomendables son: a. Los secuenciales. b. Los combinados. c. Los continuos d. Los de depsito El principal mecanismo de accin de los anticonceptivos orales 3combinados es por: a. #nhibicin de la ovulacin por accin del estrgeno sobre el hipotalamo. b. "etardo en el transporte del vulo a travs de la trompa de 4alopio.

c.

$lteracin en la implantacin del huevo en el endometrio. d. El moco cervical se vuelve escaso, espeso y celular. e. Elevacin de progesterona del suero en la +ase premenstrual. .odos son e+ectos ben+icos de los anticonceptivos orales, E0'E(./: a. !isminucin en la +recuencia de la en+ermedad benigna de la mama. b. !isminucin de la anemia +erropriva. c. (roteccin contra en+ermedad in+lamatoria plvica. d. !isminucin de +recuencia de embolia pulmonar. e. (roteccin contra el embarazo ectpico. !e los siguientes +actores, uno constituye una contra indicacin absoluta para el uso de anticonceptivos orales combinados: a. Edad mayor de 56 a7os. b. !iabetes mellitus con controlada. c. Lactancia. d. &ipertensin arterial. e. 'olelitiasis. 502-A RIESGO REPRODUCTIVO La casualidad de la mortalidad materna y peri natal tiene en com2n estar asociada principalmente con: a. La presencia de complicaciones al momento de la atencin del parto. b. La presencia de ciertos +actores de riesgo en la etapa pregestacional. c. 8n control prenatal de+iciente. d. 8na patologa de instalacin brusca y de di+cil control. El antecedente de patologa crnico degenerativa tipo diabetes mellitus, hipertensin arterial, se consideran como un +actor de riesgo por: a. 9o presenta muerte +etal en 2tero. b. :e asocia principalmente con muerte materna por hemorragia.

c. .ener una relacin causal en la mortalidad materna y perinatal. d. :e presentan en pacientes multigestas El intervalo inter gestacional aceptado para que no sea +actor de riesgo debe ser mayor de: a 5; meses. b 5< meses. c =; meses. d =, meses. La muerte +etal se relaciona con las siguientes condiciones, E0'E(./: a !iabetes mellitus b &ipertensin arterial. c .o%emia gravdica. d .rauma obsttrico. e !esprendimiento prematuro de placenta Es la principal causa de morbi mortalidad materna: a &emorragia obsttrica b 'es)rea previa. c .o%emia gravdica. d !iabetes mellitas. e 'ardiopatas. La presencia de ciertos antecedentes patolgicos obsttricos es considerado como un +actor de riesgo reproductivo porque: a :e asocian directamente con la mortalidad materna. b .ienden a la recurrencia en embarazos subsecuentes. c Encubren otra patologa de +ondo. d .odas las anteriores. La importancia +undamental del riesgo reproductivo es para: a >alorar mejor el riesgo obsttrico. b $tender mejor los embarazos de alto riesgo. c (revenir los embarazos de alto riesgo. d #denti+icar la presencia de +actores de riesgo en la embarazada. e 1ejorar la atencin del parto y del producto. En relacin con la to%emia gravdica todas las aseveraciones son ciertas, E0'E(./: a Es la causa m)s importante de morbimortalidad materna en 1%ico. b Es +recuente que sea recurrente. c $+ecta principalmente las edades e%tremas de la vida reproductiva. d Es rara en primigestas. e $+ecta con +recuencia a portadoras de en+ermedad crnico degenerativa.

503 EMBARAZO NORMAL: DIAGNSTICO EVOLUCIN Y CONTROL El uso del hierro como nutriente durante el embarazo es debido a que: a (or deplecin de las reservas +etales b :us requerimientos no se cubren solamente con la dieta materna c (orque debe darse d (orque es una indicacin materna e (or propaganda de los laboratorios Los requerimientos de hierro en el embarazo normal son de apro%imadamente de: a =??? mg en total b 5?? mg en total c ,?? mg en total d =?? mg en total e =? mg en total !e estos requerimientos @'u)nto se trans+ieren activamente al +eto y placentaA a 5?? mg b 6??mg c ;??mg d =???mg e =? mg Los requerimientos de hierro durante el embarazo son menores en: a En el primer trimestre b En el segundo trimestre c En el tercer trimestre d En el puerperio e $l nacimiento :e trata de paciente +emenina de ,, a7os con embarazo de ,? semanas de gestacin en que el reporte de la biometra hem)tica reportan &b de =?.; por lo que usted considera que tiene anemia y el tipo de anemia m)s +recuente es la: a $nemia megalobl)stica

b c d e

$nemia por de+iciencia de +olatos $nemia +isiolgica del embarazo $nemia multicarencial $nemia hipercrmica y macroctica

La combinacin del aumento del volumen plasm)tico con un aumento menor de la masa de eritrocitos produce anemia por dilucin a esto se le denomina. a $nemia patolgica del embarazo b $nemia +isiolgica del embarazo c $nemia por de+iciencia de +olatos d $nemia multi+actorial e $nemia drepanocitica En la embarazada e%iste disminucin de la hemoglobina en la biometra hem)tica debido a: a Eritopoyesis disminuda. b $umento de polimor+onucleares. c !isminucin del perodo de la vida media de los glbulos rojos. d $umento del volumen plasm)tico. e !isminucin de reticulocitos. En relacin con la presin arterial sistmica normal en el embarazo, todas son ciertas, E0'E(./: a 9unca debe rebasar de =B?CD?. b La presin sistlica nuca debe subir m)s de 5? mm&g de la inicial. c La presin diastlica nunca debe subir m)s de ,? mm&g de la inicial. d 9o se modi+ica con la posicin de dec2bito o de pie. e El parto si la modi+ica. :e considera un signo de probabilidad de embarazo: a #rritabilidad del pezn. b Leucorrea. c 'ervi% e istmo reblandecidos. d 1astalgia. e (igmentacin de genitales. .odos son signos de certeza de embarazo, E0'E(./: a (resencia de contracciones de *ra%ton &icEs. b $uscultacin de latidos cardiacos +etales. c (alpacin de partes +etales. d 'recimiento globoso de 2tero. e (ercepcin de movimientos +etales. !urante el segundo trimestre del embarazo, se presenta un aumento de peso mensual de apro%imadamente: a 5?? gr.

b c d e

=??? gr. ,??? gr ,6?? gr. 5??? gr

c d

< cm ; cm

:e recomienda suministrar hierro durante el embarazo porque: a La absorcin intestinal de hierro esta disminuida. b E%iste una reserva limitada de hierro en el +eto. c E%iste una e%crecin mayor de hierro materno. d E%iste una mayor demanda debida al desarrollo +etal. .odos son e%)menes de rutina pedidos en el embarazo, E0'E(./: a glucemia. b E%amen de orina. c Frupo sanguneo y +actor "h. d $cido 2rico. e >:!.".L. En un embarazo de G meses 35? semanas el +ondo uterino debe estar el borde superior del pubis a: a. ,? cm. b. ,B cm. c. 5? cm. d. 5B cm e. 5; cm. 'on el estetoscopio de (inard puede auscultarse el latido +etal desde la semana: a =B a =< b =; a ,? c ,, a ,B d ,6 a ,G e ,; a 5, El crecimiento uterino mensual en el embarazo es de apro%imadamente: a , cm b B cm

El signo de &egar consiste en: a (resencia de red venosa mamaria. b "eblandecimiento del istmo. c #rregularidad +2ndica del 2tero. d 'oloracin viol)cea de la vagina. En la embarazada se recomienda un consumo diario de: a =6?? caloras.. b ,B?? caloras. c 5??? caloras. d ;?? caloras. Estudio clnico espec+ico para valorar la maduracin +etal: a 'uanti+icacin de hormona gonadotr+ica corinica. b Electrocardiogra+a +etal. c $mniocentsis. d "adiogra+a plvica +etal. e 8ltrasonogra+a. !urante el embarazo se observan estos cambios, E0'E(./: a El ndice de +iltracin glomerular aumenta un 6?H. b $umenta la resorcin de sodio y agua. c El potencial de hidrogeno de la orina aumenta. d En la posicin de dec2bito dorsal no se a+ecta el ndice de +iltracin glomerular. e E%iste dilatacin de calices, pelvis y ureteros. .odos estos cambios se originan en el embarazo, E0'E(./: a 'recimiento tiroideo. b . (resencia de contracciones de *ra%ton &icEs. c . &ipertro+ia e hiperplasia de clulas beta del p)ncreas. d . E%iste tendencia ahiper glucemia postprandial. e E%iste disminucin de los leucocitos En la tercera maniobra de Leopold se investiga: a El polo plvico del producto. b El doroso del producto. c La situacin del producto. d La presentacin del producto. e El encajamiento de la presentacin. !urante el embarazo normal se observan los siguientes cambios, E0'E(./:

$umentan los glbulos blancos de =? ??? a =6 ???. b El volumen plasm)tico no vara. c El volumen de glbulos rojos esta aumentado. d La +iltracin glomerular esta aumentada. e Esta aumentada la absorcin intestinal de hierro. Las mujeres con de+iciencia de hierro desarrollan e%tra7os antojos de alimentos tales como al hielo, almidn, arcilla e incluso a tierra a esto se denomina: a pica b geo+agia c ptialismo d cardialga e pago+aga
a

"egla de Jilliams

504 EMESIS E IPEREMESIS GRAV!DICA En relacin con hiperemsis gravdica todas son ciertas, E0'E(./: a :e relaciona con el aumento de gonadotropinas corinicas. b :e relaciona con trastornos hidroelectrolticos. c La terapia psicolgica es 2til. d En el tratamiento se utiliza la cloropormacina. e Es poco +recuente en la mola hidatidi+orme. 505 EMBARAZO M"LTIPLE Los gemelos univitelinos se caracterizan por lo siguiente, E0'E(./: a El parecido +sico es muy grande. b :on del mismo se%o. c El grupo sanguneo y +actor "h es di+irente. d El desarrollo corporal es di+erente. e E%iste una sola placenta. En relacin con el embarazo gemelar: a E%iste baja +recuencia de partos prematuros b Es poco com2n la gestosis en el primer trimestre. c "aro la presencia de edema en e%tremidades in+eriores d La to%emia gravdica es +recuente. En el embarazo gemelar: a La analgesia ideal es el bloqueo subdural. b Esta totalmente contra indicada la inducto conduccin del trabajo de parto. c Esta abolida la versin con maniobras internas en el segundo producto. d !espus del alumbramiento esta indicada la o%itocina. 50# MECANISMO DE PARTO :e considera hemorragia posparto cuando la perdida sangunea e%cede de: a ,?? '' b 5?? '' c B?? '' d 6?? '' e =?? '' La compresin de la cabeza +etal origina: a. taquicardia +etal b. bradicardia +etal c. +recuencia cardiaca irregular d. disminucin de la intensidad

:i la mujer embarazada sin anemia no recibe suplemento de hierro, las concentraciones sricas de este elemento y de +erritina disminuye en: a (rimer trimestre b :egundo trimestre c .ercer trimestre d En el puerperio e $l nacimiento En el control prenatal, casi todos los casos de hipertensin inducida por el embarazo se evidencia, desde el punto de vista clnico durante: a el primer trimestre del embarazo b En el segundo trimestre del embarazo c En el tercer trimestre del embarazo d En el puerperio inmediato e En el puerperio mediato :e acostumbra estimar la +echa probable e parto, agregando G das la +echa del primer da del 2ltimo periodo menstrual normal y contando 5 meses hacia atr)s a esta se le conoce como: a "egla de 9aegele b "egla de 1c !onald c "egla de Iohnson d "egla de Ionson modi+icada

En los desgarros de primer grado se lesiona: a (iel y mucosa b 12sculo del perin c Es+nter anal d 'erviz e >ejiga La cuarta maniobra de Leopold se utiliza para: a !eterminar grado de descenso y encajamiento de la presentacin. b (ara saber el polo +etal que esta en el +ondo uterino. c (ara identi+icar la situacin del producto. d (ara saber la presentacin del producto. El tercer plano de &odge esta a nivel de: a El estrecho superior de la pelvis. b La segunda vertebra sacra. c Las espinas ci)ticas. d La punta del ccci%. 50#-A ATENCIN DEL PARTO :e deben investigar durante la valoracin clnica de la pelvis, E0'E(./: a Espinas ci)ticas. b !i)metro biisqui)tico. c 'restas iliacas. d $ngulo subp2bico. e (aredes plvicas. El primer perodo clnico del trabajo de parto comprende: a *orramiento y dilatacin. b !escenso y desprendimiento. c $lumbramiento y e%pulsin. d *orramiento y e%pulsin. e !ilatacin y e%pulsin. La primera etapa del mecanismo de trabajo de parto se denomina: a Encajamiento. b !escenso.

c d e

!esprendimiento. $lumbramiento. E%pulsin.

50$ PUERPERIO FISIOLGICO El periodo que comprende el puerperio tardio va de: a Las primeras ,B hrs de posparto b Los primeros dos dias postparto c Los primeros G dias posparto d &asta B? dias posparto e El primer mes El puerperio inmediato comprende: + 8n da. g 8na semana. h :eis semanas i 'uarentena. En que +ase del puerperio se presentan el mayor n2mero de cambios regresivos +isiolgicos: a. (uerperio mediato. b. (uerperio inmediato. c. (uerperio tardo. d. (uerperio precoz. e. (uerperio paradjico. 50% ATENCIN& MANE'O Y EVALUACIN DEL RECIEN NACIDO DE TERMINO& PRETERMINO Y POSTMADURO En la e%ploracin +sica del recin nacido las siguientes aseveraciones son correctas, E0'E(./: a El mtodo :ilverman-$ndersen es 2til para valorar las insu+iciencia respiratoria. b El cordn umbilical cuenta con dos arterias y una vena. c Los re+lejos progresan en el ni7o en sentido ce+alo-caudal. d El signo de /rtolani positivo hace sospechar lu%acin congnita de cadera. e El escroto en el recin nacido prematuro se encuentra hipopigmentado y con m)s rugosidades. Es el evento m)s grave que se presenta en el recin nacido al momento del nacimiento: a :ndrome de insu+iciencia respiratoria idiop)tica. b $spiracin de lquido amnitico. c $pnea neonatorum. d $tresia de cloanas. e 9eumotra% espont)neo. La +uncin respiratoria normal en el recin nacido tiene las siguientes caractersticas: a La respiracin es dia+ragm)tica.

b c d

La +recuencia respiratoria es de 56 a B; por minuto. (uede presentar estertores. (uede presentar atelectasia. a b c d e

d e

#rritabilidad re+leja. Es+uerzo respiratorio.

:on ndices de maduracin en el recin nacido por el mtodo de 8sher, E0'E(./: a. #mplantacin del pelo. b. (abellones auriculares con cartlago. c. (resencia de pliegues plantares. d.Los labios mayores cubren a los menores. e.9umerosos pliegues de hiperpigmentacin escrotal. En cuanto a la edad gestacional del recin nacido se clasi+ica en: a. !e trmino y postrmino. b. Eutr+ico, hipotr+ico e hipertr+ico. c. .rmino, pretrmino y postrmino. d. (eso alto, adecuado y bajo. e. (retrmino y postrmino. El mtodo de 8sher es 2til para valorar en el recin nacido: a El estado general del paciente. b La insu+iciencia respiratoria c La edad gestacional. d El grado de hipo%ia. e La di+usin placentaria. !e acuerdo al criterio clnico de normalidad encontramos en el recin nacido a trmino lo siguiente, E0'E(./: a (eso de ,,6?? a 5,6?? gr. b Llanto +uerte y sostenido. c 4recuencia respiratoria de ,? por minuto. d Festacin de 5; a B, semanas. e 4recuencia cardiaca de =B? por minuto. En la valoracin de $(F$", cual de los siguientes incisos es +also: a 4recuencia cardiaca. b 4recuencia respiratoria. c .ono muscular.

La valoracin de :ilverman-$ndersen es 2til en: >alorar la madurez del producto. >alorar la gravedad de la insu+iciencia respiratoria. >alorar los e+ectos secundarios al manejo obsttrico. >alorar el estado neurolKgico del producto >alorar el estado general del paciente :e considera un recin nacido pretrmino al que tiene una gestacin de: a b c d e ,? a 5? semanas. 5; a B, semanas. ,; a 5G semanas. 1enos de ,? semanas. 1)s de B, semanas.

a b c d e

Es una de las pruebas para e%aminar los re+lejos primarios: 1aniobra mentn-acromin. 4le%in anterior del tronco. 1aniobra de la bu+anda. Enderezamiento de la cabeza. "e+lejo del 1oro. Los siguientes son datos de postmadurez, E0'E(./: a 87as largas. b Lanugo abundante. c (iel gruesa y arrugada. d $umento del estado de alerta. e (elo largo.

La clasi+icacin de :ilverman valora los siguientes puntos, E0'E(./: a 1ovimientos toraco abdominales. b .iros intercostales. c .ono muscular. d $leteo nasal. e Luejido respiratorio. Es la hemorragia del espacio subperistico de los huesos del cr)neo, cuyos bordes est)n limitado por hueso a+ectado: a 'aput succed)neo. b 4ontanela anterior. c 'raneosinostosis.

d e

'e+alohematomas. 4ontanela posterior.

El manejo del ce+alohematoma es: a !iurtico y quir2rgico. b Luir2rgico e%clusivamente. c !iurtico y analgsico. d >igilancia. e Eliminacin de lquidos y ciruga. (ar)metros que valora el mtodo de 8sher: a Edad gestacional. b 'aractersticas del pelo, cartlago de las orejas, tama7o de ndulos mamarios, descenso de testculos, surcos plantas del pie. c $ltura +ondo uterino. d $ntropometra y signos vitales. e 'oloracin, respuesta a estmulos y tono muscular. En la valoracin de un recin nacido para que nos sirve el ndice de 1iller. a. >alora el crecimiento de u7as. b. >alora el crecimiento armnico. c. >alora el estado mental adecuado. a >alora el peso adecuado. b >alora la presencia de masas. La valoracin de 'apurro es 2til para conocer: (ronstico del recin nacido. p& sanguneo. Edad gestacional. Frado de su+iciencia respiratoria. Estado neurolgico.

a b c d e

La presencia de polihidramnios se asocia a: /clusin intestinal. 1al+ormacin de vas urinarias. &ipotiroidismo. :ndrome de 'onnelia de Mange. :ndrome de talla baja.

'on objeto de valorar las respuestas psicosom)ticas en la reanimacin trico, utilizamos la valoracin de: a >aloracin de 8scher. b #ndice de 1iller. c >aloracin de 'apurro. d >aloracin de *allard >aloracin de $pgar. $l momento del nacimiento lo primero que debe hacerse es: a. (inzar el cordn umbilical. b. $rropar de inmediato para evitar hiponatremia. c. Limpiar cavidad oral. d. $spirar narinas. e. Ligar el cordn umbilical. 50( TRAUMA OBSTETRICO Es +recuente encontrar en el trauma obsttrico lo siguiente ya que es producto del mismo, E0'E(./: a. 'e+alohematoma. b. Laceraciones. c. 4racturas. d. Lu%acin congnita de cadera. e. &emorragia subdural. !entro de los traumas obsttricos es m)s +recuente: a. Lesin del ple%o braquial. b. Lesin del nervio +rnico. c. 'aput. d. Lu%acin de cadera. e. 'e+alohematoma. En relacin al traumatismo obsttrico, se7ale la aseveracin incorrecta: a. La +ractura m)s +recuente es la de clavcula. b .La hemorragia in+racraneana m)s +recuente es la subdural.

a b c d

Es una condicin patolgica respiratoria +recuente en los prematuros: a $spiracin masiva. b $telectasia pulmonar. c 9eumona intrauterina. d 1embrana hialina. e En+isema.

c .El caput succedaneum es una acumulacin serohem)tica que desaparece de manera espont)nea. d. .La +ractura de +mur deja generalmente como secuela acortamiento de la e%tremidad. e. La mayora de lesiones de nervios peri+ricos no requieren de ciruga. :on lesiones secundarias a trauma obsttrico, E0'E(./: a. &emorragia intracraneal. b. 1ielomeningocele. c. 4ractura de clavcula. d. 'aput succedaneum. e. (ar)lisis +acial. 50(-A NEUROLOGICA: MENINGO Y MIELOMENINGOCELE En el hospital IMSS-Solidaridad de San Salvador El Seco, Puebla, se recibe a una nia recin nacida, obtenida mediante operacin cesrea por desproporcin cfaloplvica. El familiar desconoce los antecedentes perinatales. a pe!uea presenta una tumoracin de apro". # cm de dimetro ma$or, cubierta de piel del%ada. &iene poca movilidad $ fuer'a muscular en las e"tremidades inferiores. ()ul es su impresin dia%nstica* a+ &eratoma b) Mielomeningocele c+ Menin%ocele d+ Encefalocele e+ Espina b,fida Estudio ms adecuado para confirmar dia%nsticoa+ ." de columna b+ Electromio%raf,a c+ /ltrasonido d+ &0) simple e) TAC con medio de contraste Es una complicacin frecuente a lar%o pla'oa+ Mali%ni'acin b+ 1ipertensin intracraneana

c) Retencin urinaria y fecal d+ Seccin medular e+ )risis convulsivas ()ul de los si%uientes factores se ha asociado con los defectos de cierre del tubo neural* a) Deficiencia de folatos b+ 2eficiencia de comple3o 4 c+ 2esnutricin materna d+ 1ipocalcemia e+ Infeccin por &5.)1 $l de+ecto en la +usin de los arcos vertebrales posteriores con protusin de las meninges se le conoce como: a mielomeningocele b espina b+ida c ence+alocele d meningocele e on+alocele La asociacin de la espina b+ida con mielomenigocele ocurre con mayor +recuencia el la regin: a dorso-lumbar b dorsal c cervical d lumbosacra e cervico-dorsal La hidroce+alia se asocia con mielomeningocele hasta en un: a. =?H b. ,?H c. B?H d. 6?H e. ;?H El cuadro clnico del mielomeningocele incluye: a. 'raneotabes. b. :ignos de neurona motora in+erior. c. "e+lejos de estiramiento muscular aumentados d. "e+lejos osteotendinosos aumentados. e. "espuesta t)ctil aumentada. 'uando las meninges se hernia travs de un de+ecto en los arcos posteriores de las vrtebras se trata de: a. Espina b+ida oculta. b. 1eningocele. c. &ernia discal. d. 1eningioma.

e. :inus dermoide. La +recuencia de mielomeningocele es de: a. , por cada cien nacidos vivos. b. = por cada mil nacidos vivos. c. 6 por cada =?? nacidos vivos. d. = por cada 6?? embarazos. e. 6 por cada <?? embarazos. $umenta el riesgo de que se presente mielomeningocele: a. $cido valproico. b. $cido +lico. c. $cetoamino+en. d. $mpicilina. e. 9itro+urazona. El G6H de los casos de mielomeningocele se localiza en: a. "egin cervical b. "egin dorsal. c. "egin co%igea. d. "egin lumbosacra. e. "egin craneana. Entre los +actores +isiopatognicos que intervienen en el :ndrome de $spiracin de Lquido $mnitico 1econial se encuentran los siguientes, e%cepto: $lteracin de la reactividad de los vasos pulmonares 4uga de protenas hacia las vas respiratorias .o%icidad directa de los constituyentes del meconio !is+uncin endotelial mediada por #nterleucina <NNNN 9inguna de las anteriores La imagen radiogr)+ica que se considera como criterio diagnstico en el :$L$1 es: >idrio despulido *andas de atelectasia y sobredistencin 9eumotora% /pacidades por ocupacin alveolar 9inguna de las anteriores

El :ndrome de $spiracin de Lquido $mnitico se presenta m)s +recuentemente en: "ecin nacidos prematuros &ijos de madre con epilepsia "ecin nacidos postrmino y con antecedente de su+rimiento +etal &ijos de madre diabtica &ijos de madre to%mica El tratamiento de un ni7o con :ndrome de $spiracin de Lquido $mnitico debe incluir: /%igenoterapia, restriccin de lquidos, +ototerapia, ayuno, control metablico, lavado bronquial /%igenoterapia, ayuno, control metablico, antiagregantes plaquetarios, antibiticos /%igenoterapia, control hdrico y metablico, antibitico, soporte nutricional adecuadoNNNN /%igenoterapia, ayuno, +enobarbital, antibitico, +ototerapia, drenaje postural de secresiones R)*+,-./0-,.*: 50(-B S1I1R1I1 0 S1D1R1 2S345-06) 5) ,4*78,9,)49,. -)*+,-./0-,. I5,0+:/,9.; 'onstituyen mecanismos +isiopatognicos de la en+ermedad de 1embrana hialina o :ndrome de !i+icultad "espiratoria tipo #, los siguientes, e%cepto: =. #nmadurez de la caja tor)cica ,. !e+iciencia en cantidad y calidad de sur+actante 5. (ersistencia del conducto arterioso B. Enterocoltis necrosante 6. .odos los anteriores El tratamiento de la En+ermedad de 1embrana &ialina, debe incluir lo siguiente: /%igenoterapia, control hdrico y metablico, control trmico, administracin de sur+actante 3 casos seleccionados . /%igenoterapia, antibiticos, control hdrico y metablico, +ototerapia, administracin de sur+actante 3 casos seleccionados . /%igenoterapia, control hdrico y metablico, ayuno prolongado, rehabilitacin integral, plasma +resco congelado. /%igenoterapia, administracin de calcio parenteral, control trmico, antibiticos y administracin de sur+actante 3 casos seleccionados . /%igenacin con membrana e%tracorprea, restriccin hdrica, antibiticos, administracin de sur+actante 3 casos seleccionados . El pulmn blanco, observado en la radiogra+a de tra% de un recin nacido con :ndrome de !i+icultad "espiratoria tipo #, hace re+erencia al estadio: #>NNNN ## > # 9inguno de los anteriores

Los +actores de riesgo, en un recin nacido prematuro, para desarrollar :ndrome de di+icultad "espiratoria tipo # son: <. $s+i%ia perinatal G. (olihidraminios ;. $cidosis D. !iabetes materna =?. .odas las anteriores "especto a la insu+iciencia respiratoria es verdadero, E0'E(./: a. Es la incapacidad de mantener una adecuada ventilacin. b. E%iste insu+iciencia respiratoria si presenta problemas de ventilacin. c. La insu+iciencia respiratoria se da aunque e%iste duplicacin, o triplicacin del es+uerzo para ventilar. d. Es m)s +recuente en ni7os a trmino. !entro del cuadro clnico de insu+iciencia respiratoria del recin nacido es com2n encontrar: a. p& mayor de G.,. b. &ipertonia muscular. c. /, ;?H, taquicardia y sibilancias. d. (a/, menor de 6? mm&gC4i /, mayor de B?H. e. 'ianosis distal. Es el +actor m)s importante y el que determina que se genere un crculo vicioso en la insu+iciencia respiratoria: a. .aquicardia. b. >asoconstriccin pulmonar. c. &ipo%ia. d. (roduccin aumentada de )cido l)ctico. e. $cidosis respiratoria. El origen multi+actorial de la insu+iciencia respiratoria incluye las siguientes alteraciones, E0'E(./: a. #nmadurez pulmonar. b. !e+iciencia de sur+actante.

c. (ersistencia conducto arterioso. d. $umento permeabilidad alveolocapilar. e. Festacin mayor de 5; semanas. !entro de las causas de insu+iciencia respiratoria atribuibles al producto est)n, E0'E(./: a. 4stula traqueo-eso+)gica. b. (remadurez. c. 1embrana +arngea o traqueal. d. Luistes pulmonares. e. &iperaldosteronimo. La causa m)s +recuente del sndrome de insu+iciencia respiratoria neonatorum es: a. b. c. d. e. .rauma obsttrico. #n+ecciones bacterianas. (rematurez e inmadurez. !istocias y ces)reas. :ndromes hereditarios.

La capacidad residual +uncional es: a. 1)%ima espiracin e inspiracin. b. La cantidad de o%igeno en la va area. c. Fradiente de presin el o%geno en la va area. d. Es+uerzo espiratorio para sacar el aire contenido en los alvolos. e. $ire que mantiene el alvolo posterior a una espiracin pro+unda. :on signos caractersticos de la insu+iciencia respiratoria del recien nacido, E0'E(./: a. !isena. b. :ialorrea. c. $leteo nasal. d. "etraccin intercostal y esternal. e. 'ianosis. 9o es causa de insu+iciencia respiratoria en el perodo neonatal: a. $pnea neonatorum. b. *ronconeumona. c. 4ibrosis qustica. d. En+ermedad de membrana hialina e. $spiracin masiva de lquido aminitico. 50(-C A1M1I1A1 50(-D ATELECTASIA Es causa de atelectasia pulmonar: a. Embolia pulmonar. b. .raumatismo tor)cico.

c. d.

/bstruccin bronquiolar. #ntervenciones quir2rgicas abdominales.

d e

!e+ecto del tabique atrio ventricular 'omunicacin interventricular tipo membranoso

50(-E CARDIOLGICAS: CARDIOPAT!AS CONGNITAS En la comunicacin interauricular el sitio del de+ecto del tabique interatrial permite clasi+icarla en: a .ipo /stium primum, ostium secundum y tipo seno venoso b .ipo ostium primum, venoso y canal $> completo c .ipo # y .ipo ## d 'on hiper+lujo pulmonar y cardiomegalia y sin hiper+lujo pulmonar 'onsite en la emergencia de la aorta desde el ventrculo der y la pulmonar del ventriculo izquierdo, asociada +recuentemente a comunicacin interventricular: a b c d e 'anal $> completo >entrculo izquierdo hipopl)sico .ransposicin de las grandes arterias En+ermedad de Ebstein :ndrome de Jillis

1ani+estaciones de la comunicacin inteventricular restrictiva las siguientes: a 'ianosis solo al es+uerzo, poliglobulia y detencin del crecimeinto b :oplo mesodiastlico sordo en el borde izquierdo superior del esternn, cianosis solo al llanto c :oplo sistlico de eyeccin en el tercer espacio intercostal izquierdo, la cianosis es evidente despus de la primera semana de vida. d (uede detectarse un soplo sistlico en las dos primeras semanas de vida, es un solplo holosistlico +uerte, )spero y se acompa7a de +rmito. e #ntolerancia al ejercicio, cianosis ocasional, soplo en el segundo espacio intercostal derecho. 'ardiopata que puede presentarse a nivel preductal, yu%taductal o posductal, la +isiopatologa depende del gado de constriccin y la presencia o no de circulacin colateral as como de su localizacin: a Estenosis pulmonar crtica b 'oartacin de la aorta c (ersistencia del conducto arterioso d Estenosis artica e .ransposicin de los gandes vasos En la comunicacin interauricular e sitio del de+ecto del tabique interatraial permite clasi+icarla en: a .ipo /stium primum, ostium secundum y tipo seno venoso. b .ipo ostium primum, ostium venoso y canal $> completo c .ipo # y .ipo ## d 'on hiper+lujo pulmonar y cardiomegalia y sin hiper+lujo pulmonar En la persistencia del conducto arterioso la cianosis que se presenta en algunos pacientes puede e%plicarse por: a La edad del paciente, a menor edad mayor cianosis b 8n conducto arterial grande, aumento en las resistencias pulmonares que superan a las sistmicas c (oliglobulia gradual desde el momento del nacimiento d &ipo%emia cronica La tetraloga de 4allot, cardiopata congnita aciangena, se caracteriza por lo siguiente: a 'omunicacin interventricular, 'abalgamiento de la aorta, obstruccin valvular yCo subvalvular pulmonar de grado variable e hipertro+ia ventricular derecha. b 'abalgamiento de la aorta, comunicacin interauricular, hipertro+ia ventricular der, estenosis pulmonar. c Estenosis aortica, cabalgamiento de la aorta, comunicacin interventricular e hipertro+ia ventricular izq. d Estenosis aortica, cabalgamiento de la aorta, hipertro+ia ventricular der, comunicacin interventricualar.

Es la variedad anatmica m)s +recuente de comunicacin interventricular: a (erimembranosa b !el tracto de salida c !el tracto de entrada d 1uscular e #n+undibular :on consideradas cardiopatas congnitas aciangenas con cortocircuito de izquierda a derecha, cardiomegalia e hiper+lujo pulmonar las siguientes E0'E(./: a 'omunicacin interauricular b (ersistencia del conducto arterioso c En+ermedad de Ebsten

La .etralogia de 4allot consiste cl)sicamente en : ==. Estenosis pulmonar, comunicacin interventricular, hipertro+ia ventricular derecha y de%troposicin de la aorta a la derechaNNNNN =,. 'omunicacin interauricular, estenosis de la aorta, hipertro+ia ventricular derecha y de%trocardia =5. 'omunicacin interventricular, estenosis pulmonar, insu+iciencia mitral y de%troposicion de la aorta a la derecha =B. #somerismo cardiaco =6. :olo a y d El conducto arterioso permeable, una de las cardiopatas congnitas m)s +recuentes, se caracteriza por: a (aso de la sangre de la arteria pulmonar a la aorta, hipo+lujo pulmonar, hipertensin pulmonar, insu+iciencia cardiaca en etapas tempranas de la vida b (aso de la sangre de la arteria subclavia a la aorta, hiper+lujo pulmonar, hipertensin pulmonar, pulsos arterial amplio y saltn, crecimiento y dilatacin de cavidades izquierdas c &ipertensin pulmonar, dilatacin de cavidades derechas, soplo continuo y +rmito d (aso de la sangre de la arteria pulmonar a la aorta, hiper+lujo pulmonar, soplo continuo y tercer ruido o galope protodiastlico, cardiomegalia variableNNNN 'on respecto a la comunicacin interauricular 3'#$ las siguientes aseveraciones con ciertas, e%cepto: a :e produce un corto-circuito de sangre o%igenada del ventrculo izquierdo al derecho, lo cual incrementa el +lujo sanguneo pulmonarNNNN b Los ni7os con '#$ est)n casi siempre asintom)ticos y la lesin suele encontrarse en un e%amen +sico rutinario

c Las radiogra+ias muestran crecimientos variables del ventrculo y la aurcula derechos d El tratamiento de+initivo consiste en el cierre quir2rgico de la misma e :olo b y d El signo del 5 invertido es un dato radiolgico de: a. (ersistencia del conducto arterioso. b. 'omunicacin interventricular. c. 'oartacin de la aorta. d. (rolapso valvular mitral. e. 'omunicacin interauricular. La estenosis artica se diagnstica electrocardiogr)+icamente por: a. &ipertro+ia ventricuar izquiera por :!. b. &ipertro+ia ventricular izquierda por ::. c. *loqueo de rama derecha del &as del &iss. d. *loqueo de rama izquierda del &as de &iss. :on bases para realizar el diagnstico de transposicin de grandes vasos, E0'E(./: a Ecocardiograma. b 'ateterismo. c Electrocardiograma. d $ngiogra+a. e *iometra hem)tica. :on complicaciones de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a &ipo%emia progresiva. b $bsceso cerebral. c En+ermedad vasculo cerebral. d Edema pulmonar. e Endocarditis bacteriana. Los siguientes son datos anatmicos de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a. Estenosis pulmonar. b. &ipertro+ia de aurcula derecha. c. &ipertro+ia de ventrculo derecho. d. 'abalgamiento de la aorta. e. 'omunicacin interventricular. 4orman parte del cuadro clnico de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a. Encunclillamiento. b. !isnea. c. 'ianosis. d. 'e+alea. e. !edos en palillos de tambor.

La auscultacin de un soplo en barra acompa7ado de hipertro+ia biventricular nos sugiere: a. 'omunicacin interauricular. b. 'oartacin artica. c. 'omunicacin interventricular. d. .etraloga de 4allot. e. Estenosis pulmonar. La .etraloga de 4allot presenta radiolgicamente un +lujo pulmonar: a. $umentado. b. 9ormal. c. !isminuido d. 9o perceptible La presencia de un soplo e%plosivo irradiado a cuello nos hace sospechar: a. 'oartacin artica. b. .etraloga de 4allot. c. Estenosis artica. d. Estenosis pulmonar. e. (rolpaso v)lvula mitral. :u caracterstica es ser un soplo contin2o, se trata de: a. 'omunicacin interventricular. b. 'omunicacin interauricular. c. (ersistencia conducto arterioso. d. 'oartacin artica. e. .etraloga de 4allot. 'ardiopata congnita acingena que cursa con hipertensin arterial: a. 'omunicacin interauricular. b. 'omunicacin interventricular. c. (ersistencia conducto arterioso. d. 'oartacin artica. e. Estenosis artica. !entro de las cardiopatas aciangenas con cortocircuito arterio-venoso e hiper+lujo pulmonar se encuentran las siguientes: a 'oartacin de aorta

b c d e

En+ermedad de Ebstein !e+ecto del tabique atrio-ventricular Estenosis pulmonar :olo a y c

La presencia de desdoblamiento +ijo en el ,O ruido cardiaco mas la presencia de bloqueo de rama derecha nos hace pensar en: a. 'oartacin artica. b. 'omunicacin interventricular. c. 'omunicacin interauricular. d. (ersistencia conducto arterioso. e. (rolapso valvular mitral. El signo de "oessler en la tele de tra% hace el diagnstico de: a. 'oartacin artica. b. 'omunicacin interventricular. c. 'omunicacin interauricular. d. En+ermedad de Elistein. e. $tresia .ricuspdea. El dato electrocardiogr)+ico en la comunicacin interauricular es: a. &ipertro+ia ventricular izquierda. b. &ipertro+ia biventricular. c. 'recimiento de auricular izquierda. d. *loqueo de rama derecha. e. *loqueo de rama izquierda. El desdoblamiento +ijo del ,O ruido es diagnstico de: a. 'omunicacin interventricular. b. 'omunicacin interauricular. c. .etraloga de 4allot. d. (ersistencia conducto arterioso. e. Estenosis pulmonar. Las siguientes son cardiopatas congnitas aciangenas, E0'E(./: a. 'omunicacin interauricular. b. 'omunicacin interventricular. c. (ersistencia conducto arterioso. d. .etraloga de 4allot. e. Estenosis artica. :on variedades de comunicacin interauricular, E0'E(./: a. /stium primum.

b. c. d. e.

/stium seundum. 4osa oval. :eno venoso. :ubartica.

b c d e

En la auscultacin de la estenosis mitral, se encuentra: a. (rimer ruido brillante y soplo holosistlico mitral. b. (rimer duido brilante, chasquido de apertura y retumbo. c. :oplo holosistlico mitral y re+orzamiento del ,O ruido. d. :oplo e%pulsivo mitral irradiado a +ocos articos. e. (rimer duido brillante, soplo sistlico y chasquido de apertura. La +ibrilacin auricular en las valvulopatas mitrales es debida a: a. La dilatacin del anillo valvular mitral. b. La sobrecarga sistlica del ventrculo derecho. c. La hipertensin venocapilar pulmonar. d. La dilatacin de la aurcula izquierda. e. La hipertro+ia del ventrculo izquierdo. :on bases para realizar el diagnstico de transposicin de grandes vasos, E0'E(./: a. Ecocardiograma. b. 'ateterismo. c. Electrocardiograma. d. $ngiogra+a. e. *iometra hem)tica. La .etralogia de 4allot, cardiopata ciangena m)s +recuente, consiste en: a Estenosis pulmonar, comunicacin interventricular, hipertro+ia ventricular derecha y de%troposicin de la aorta a la derecha

'omunicacin interauricular, estenosis de la aorta, hipertro+ia ventricular derecha y de%trocardia 'omunicacin interventricular, estenosis pulmonar, insu+iciencia mitral y de%troposicion de la aorta a la derecha #somerismo cardiaco 'omunicacin interventricular, cabalgamiento de la aorta, atresia pulmonar, e hipertro+ia ventricular derecha

:on complicaciones de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a. &ipo%emia progresiva. b. $bsceso cerebral. c. En+ermedad vasculo cerebral. d. Edema pulmonar. e. Endocarditis bacteriana. Los siguientes son datos anatmicos de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a. Estenosis pulmonar. b. &ipertro+ia de aurcula derecha. c. &ipertro+ia de ventrculo derecho. d. 'abalgamiento de la aorta. e. 'omunicacin interventricular. 4orman parte del cuadro clnico de la .etraloga de 4allot, E0'E(./: a. Encunclillamiento. b. !isnea. c. 'ianosis. d. 'e+alea. e. !edos en palillos de tambor. La auscultacin de un soplo en barra acompa7ado de hipertro+ia biventricular nos sugiere: a. 'omunicacin interauricular. b. 'oartacin artica. c. 'omunicacin interventricular. d. .etraloga de 4allot. e. Estenosis pulmonar. La .etraloga de 4allot presenta radiolgicamente un +lujo pulmonar: a. $umentado. b. 9ormal. c. !isminuido. ,. La presencia de un soplo e%plosivo irradiado a cuello nos hace sospechar: a. 'oartacin artica. b. .etraloga de 4allot.

c. Estenosis artica. d. Estenosis pulmonar. e. (rolpaso v)lvula mitral. :u caracterstica es ser un soplo contin2o, se trata de: a. 'omunicacin interventricular. b. 'omunicacin interauricular. c. (ersistencia conducto arterioso. d. 'oartacin artica. e. .etraloga de 4allot. 'ardiopata cognita acingena que cursa con hipertensin arterial: +. 'omunicacin interauricular. g. 'omunicacin interventricular. h. (ersistencia conducto arterioso. i. 'oartacin artica. j. Estenosis artica. La presencia de desdoblamiento +ijo en el ,O ruido cardiaco mas la presencia de bloqueo de rama derecha nos hace pensar en: E. 'oartacin artica. l. 'omunicacin interventricular. m. 'omunicacin interauricular. n. (ersistencia conducto arterioso. o. (rolapso valvular mitral. Las siguientes son ciertas las a+irmaciones en relacin a la comunicacin interventricular, e%cepto: a "epresenta la solucin de continuidad del tabique interventricular membranoso pero no muscular b En el D?H de los casos el de+ecto se localiza en la parte alta o membranosa c En '#> peque7a suele ser asintom)tico el paciente d El soplo suele ser pansistlico ampliamente irradiado e El electrocardiograma muestra datos de sobrecarga del ventrculo izquierdo con : pro+unda en >= y >, y " alta en ><.

El signo de "oessler en la tele de tra% hace el diagnstico de: a. 'oartacin artica. b. 'omunicacin interventricular. c. 'omunicacin interauricular. d. En+ermedad de Elistein. e. $tresia .ricuspdea. El dato electrocardiogr)+ico en la comunicacin interauricular es: +. &ipertro+ia ventricular izquierda. g. &ipertro+ia biventricular. h. 'recimiento de auricular izquierda. i. *loqueo de rama derecha. j. *loqueo de rama izquierda. El desdoblamiento +ijo del ,O ruido es diagnstico de: a 'omunicacin interventricular. b 'omunicacin interauricular. c .etraloga de 4allot. d (ersistencia conducto arterioso. e Estenosis pulmonar. Las siguientes son cardiopatas congnitas aciangenas, E0'E(./: + 'omunicacin interauricular. g 'omunicacin interventricular. h (ersistencia conducto arterioso. i .etraloga de 4allot. j Estenosis artica. :on variedades de comunicacin interauricular, E0'E(./: E /stium primum. l /stium seundum. m 4osa oval. n :eno venoso. o :ubartica. En la auscultacin de la estenosis mitral, se encuentra: a. (rimer ruido brillante y soplo holosistlico mitral. b. (rimer ruido brillante, chasquido de apertura y retumbo. c. :oplo holosistlico mitral y re+orzamiento del ,O ruido. d. :oplo e%pulsivo mitral irradiado a +ocos articos. e. (rimer duido brillante, soplo sistlico y chasquido de apertura. 50(IPOGLUCEMIA

La hipoglucemia en el perodo neonatal se caracteriza por: a Flucosa plasm)tica menor de <?mgCdl, hipoactividad, rechazo a la alimentacin, clonus b Flucosa plasm)tica menor a B?mgCdl, habitualmente asintom)tico, aparicin espont)nea y no requiere tratamiento c Flucosa plasm)tica menor de 6?mgCdl, debido a +alta de aporte, mala utilizacin o in+ecciones, requiere siempre de tratamiento con aporte mnimo de 6mgCEgCminuto de glucosa d Flucosa plasm)tica menor de ,?mgCdl, normalmente requiere tratamiento urgente con administracin de bolos de glucosa al 6?H 3 =mlCEg Lue valores se toman en la hipoglucemia del recin nacido prematuro dentro de las primeras G, horas de nacido: a. ,? mgCdl. b. B? mgCdl. c. <? mgCdl. d. 56 mgCdl. e. =?? mgCdl. :e considera hipoglucemia a, E0'E(./: a. "ecin nacido pretrmino con niveles de glucemia menores de ,? mgCdl. b. "ecin nacido a trmino que presenta en las primeras B; horas ci+ras menores de 5? mgCdl. c. "ecin nacido a trmino con ci+ras menores de B? mgCdl B; horas posterior vida e%trauterina. d. Flucemia capilar mayor de G? mg. Los hijos de madres diabticas se caracterizan por una hipoglucemia de tipo: a. .ransitoria, temprana o adaptativa. b. :ecundaria. c. .ransitoria cl)sica.

d. "ecurrente o persistente. La poblacin neonatal con mayor riesgo de presentar hipoglucemia es: a. 1acrosmicos. b. &ijo de madre to%mica. c. !e+ectos congnitos del sistema nervioso central. d. (rematuros. e. #soinmunizacin materno+etal. 50(-G IPOCALCEMIA& IPOMAGNESEMIA

La apnea, convulsiones, laringoespasmo, signos de .rousseau y 'hevosteE son mani+estaciones de: a b c d e hiperglucemia hipodtiroidismo hipenatremia hipoEalemia hipocalemia

Los recin nacidos de trmino que tienen mayor riesgo de presentar hipoglucemia son los: a eutr+icos b hijos de madre diabtica c hijos de madre ecl)mptica d hemo+licos e prematuros :on mani+estaciones clnicas de hipocalcemia en el perodo neonatal las siguientes: a 'lonus, irritabilidad, apnea, crisis convulsivas b &iporre+le%ia osteotendinosa, babinsEy positivo, anisocoria, +atiga +)cil c Enterocolitis necrosante, per+oracin intestinal, volvulus d &iperre+le%ia osteotendinosa, rechazo a la va oral, clonus carpopedal, apnea e :olo a y d NNNN La hipocalcemia en el recin nacido se caracteriza clnicamente por: a. temblores. b. 'risis de apnea o dise7a. c. 'onvulsiones. d. :ignos de .rousseau y 'hovsteE. e. .odas las anteriores. Lue valores se toman como ndice para la hipocalcemia en el prematuro: a. =B ngCml. b. =, ngCml. c. =? ngCml

d. e.

D ngCml. G ngCml.

'antidad normal de magnesio en el recin nacido: a. , mmEqCl. b. =.6 mmEqCl. c. 6 mmEqCl. d. 5.6 mmEqCl. e. , mgCdl. La hipomagnesemia y la hipocalcemia dan datos clnicos principalmente a nivel de: a. :istema esqueltico. b. Fenitales. c. /jos 3visin . d. 9eurolgicos 3tetania . e. (iel. La hipomagnesemia cursa con lo siguiente, e%cepto: a. &ipertonia muscular. b. .etania. c. .emblores. d. >mitos. El tratamiento de la hipomagnesemia sintom)tica en el recin nacido es: a. :ul+ato de magnesio al 6?H, =? mlCEgCda. b. :ul+ato de magnesio al 6?H, ,6ml dsis 2nica. c. :ul+ato de magnesio al 6?H, ?.=, a =., mlCEgCda. d. :ul+ato de magnesio al 6?H, ==6 mlCEgCda. 50(- ILEO 2MECONIAL& IP<ICO; 50(-I ICTERICIA DEL RECIEN NACIDO En la unidad de terapia intensiva neonatal se recibe paciente de 67 horas de vida e"trauterina. Es producto dela 8esta II, de pretrmino 9:; semanas+, 0p%ar 6<=, peso>7.# ? &iene tinte ictrico en con3untivas, de = horas de evolucin, el resto de la e"ploracin es ne%ativa. a bilirrubina indirecta es de @7 m%<d .

(Au medidas teraputicas indicar,a* a+ E"san%uinotranfusin b+ Bototerapia, suspensin temporal de leche materna, hidratacin c+ E"san%uinotransfusin, antibiticos d+ E"posicin al sol, suspensin temporal de leche materna e) Hidratacin, antibiticos, fototerapia 2ia%nstico ms probablea $nemia hemoltica b $tresia de vas biliares c #soinmunizacin materno-+etal d #ngestin de sangre materna ); I9/)-,9,. 8,*,0=>?,9. !e las ictericias hemolticas la m)s +recuente: a. (or isoinmunizacin a grupo $*/. b. (or isoinmunizacin al sistema "h. c. (or isoinmunizacin a subgrupos sanguneos. d. (or d+icit al piruvato-cianasa. e. (or d+icit de glucosas < +os+ato deshidrogenasa. La destruccin de = gr de hemoglobina produce: a. B? mg de bilirrubina. b. 5B mg de bilirrubina. c. ?.; mg de bilirrubina. :on criterios clnicos de hiperbilirrubinemia: a. 1)s de B mgH de bilirrubina indirecta en sangre de cordn umbilical. b. 1)s de < mgH de bilirrubina indirecta en las primeras =, horas de vida. c. 1)s de =? mgH de bilirrubina indirecta en las primeras ,B horas de vida. d. .odas son correctas. :on caractersticas del :ndrome de Frigler-9ajjar: a. Es una ictericia congnita +amiliar. b. (ertenece al grupo de las no hemolticas. c. :e debe a una de+iciencia de glucoroniltrans+erasa. d. .odas son correctas. Es caracterstica de la bilirrubina no conjugada: a. Esta combinada con la alb2mina. b. !a la reaccin de >an den *ergh directa. c. Es soluble an agua. d. :e e%creta va renal.

Es una caracterstica com2n del sndrome de Frigler-9ajjar y la en+ermedad de Filbert de ser ictericias acol2ricas: a. 4also. b. >erdadero. Es el Eernicterus la principal y m)s grave complicacin de le en+ermedad hemoltica del recin nacido: a. 4also. b. >erdadero. Las siguientes son causas de ictericia +isiolgica, E0'E(./: a. $umento de eritrocitos con &b-4. b. $usencia de bacterias en el intestino. c. #nmadurez hep)tica. d. #ctericia por leche materna. e. &epatitis neonatal. La causa m)s +recuente de icericia en el perodo neonatal es: a. #ctericia +isiolgica. b. $nemia hemoltica. c. $tresia de vas biliares. d. &epatitis neonatal. :e presenta ictericia +isiolgica: a. La bilirrubina en plasma es mayor de =6mg H. b. Feneralmente a las G, hr. c. :lo en prematuros. d. (or padecimientos metablicos en la madre y el producto. 'uando la captacin de bilirrubina no se realiza por el hepatocito, se +avorece el aumento de: a. La bilirrubina directa. b. La bilirrubina indirecta. c. El hierro. d. La globina. e. Los eritrocitos.

La ictericia prehep)tica es producida por la: a. &emlisis. b. &epatitis. c. 'irrosis hep)tica. d. $tresia de vas biliares. $nte la presencia de ictericia producida por isoinminizacin materno +etal, el mecanismo de produccin es por: a. !e+iciencia de urobilinogno. b. !e+iciencia de glucoroniltrans+erasa. c. :ubsecrecin de bilirrubina. d. :obreproduccin de bilirrubina indirecta, Los signos y sntomas del Eernicterus aparecen: a. !urante las primeras ,B horas de vida. b. !urante el ,O al 6O da de vida. c. !urante el GO al =BO da de vida. d. (osterior $ la 5O semana de vida. e. En el lactante mayor. 8na de las complicaciones con mayor morbimortalidad de la hiperbilirrubinemia es: a. :epsis. b. !eshidratacin. c. Enterocolitis necrosante. d. 1eningitis. e. Ence+alopata nuclear. !e la ictericia por leche materna es cierto lo siguiente, E0'E(./: a. :e presenta en el recien nacido sano sin evidencia de hemlisis. b. :e origina en la pimera semana de vida. c. (uede llegar alcanzar niveles m)%imos de bilirrubinas de hasta =;mgH. d. La leche materna se suspende de por vida para ste recien nacido. 8nicamente la leche materna se interrumpe por un lapso de 5< hr. 510 MUERTE S"BITA Y PARO CARDIORESP1 'ual de los siguientes +actores se ha comprobado de riesgo para el sndrome de muerte s2bita del lactante: a $nemia b 9acimiento postrmino c >acunacin reciente d .abaquismo materno e !ormir en posicin supina 'ual de las siguientes a+irmaciones sobre el :1:L es verdaderaA a Los lactantes con apnea del prematuro tienen mayor riesgo de :1:L

b c d

La mayoria de los ni7os que mueren por :1:L tiene el antecedente de re+lujo gastroeso+)gico Los lactantes de entre =; y 5< meses muestran una mayor predisposicin a presentar :1:L Las super+icies blandas para dormir aumentan el riesgo de :1:L

4actores de riesgo epidemiolgicos para el :1:L a :e%o, masculino, antecedente materno de multiparidad, nivel socioeconmico bajo, madres jovenes, bajo peso al nacer. b :e%o masculino, antecedente de divorcio reciente, nivel socioeconomico bajo, bajo peso al nacer, c 1adres jovenes, multiparas, con tabaquismo P, bajo peso al nacer, peso grande para edad gestacional d 8n solo prgenitor, sistencia a guarderias, peso bajo al nacer, nivel socioeconmico alto. :e considera como medida principal para la prevencin del :1:L: a !ormir acompa7ado con los padres b #nstalacion de alarmas ene la cuna 3 sensor de movimientos respiratorios c Evitar cale+actores en la recamara del ni7o d $costar siempre 3 dia y noche en dec2bito prono e $costar al paciente en decubito dorsal. 1todo ideal para con+irmar el sndrome de muerte subita en el lactante: a Famagrama eso+)gico con rastreo pulmonar b !eterminacin de lipocortinas c Electroence+alogrmaa d Edoscopa con busqueda de lip+agos e 9ecrospsia

d /curre a cualquier hora del da e 9inguna de las anteriores En la muerte s2bita del lactante, la necropsia es capaz de revelar la verdadera causa de muerte, hasta en el B?H de los casos. + 4also g >erdadero h 9o s La m)%ima incidencia del sndrome de muerte s2bita del lactante es apro%imadamente: i $ los D meses de edad j !e los =, a los =B meses E !e los , a los 5 meses de edad l !espus de los =; meses m 9inguna de las anteriores :e ha comprobado como +actor de riesgo del sndrome de muerte s2bita del lactante: $nemia 9acimientos postrminos .abaquismo maternoNNNN >acunacin reciente !ormir en posicin s2pina :on medidas de prevencin de la muerte s2bita del lactante, e%cepto: b $costar siempre boca abajo c Evitar contacto con humo de cigarro d 9o arropar demasiado e !ar de comer antes de acostarNNNN + :olo a y d 'ual de las siguientes a+irmaciones sobre el :1:L es verdadera: =. Las super+icies blandas para dormir aumentan el riesgo de :1:LNNNN ,. Las campa7as de Qespaldas para dormirR han sido prohibidas para prevenir :1:L 5. El se%o +emenino, la distribucin estacional en primavera y el nivel socioeconmico bajo son +actores de riesgo del :1:L B. :e con+irma el riesgo de recurrencia hasta del 6?H en hermanos de ni7os con :1:L 6. :olo a y d 8n episodio de aparente amenaza a la vida requiere de un estudio integral y monitorizacin contnua, por lo que puede ser considerado sinnimo de :ndrome de muerte s2bita en el lactante. <. 4also G. >erdadero ;. 9o s D. El +actor sur+actante, producido en el retculo endopl)smico rugoso de los neumocitos tipo ##, es sustituido cada =? hrs en el recin nacido, a di+erencia de solo 5 hrs en adultos:

La muerte s2bita del lactante, suele ocurrir durante la noche, en apro%imadamente el: a B?H de los casos b ,?H de los casos c D?H de los casos

=?. +also ==. >erdadero =,. 9o s 511 LA ALIMENTACIN EN LAS DIFERENTES ETAPAS DE LA VIDA .ecin nacido de : d,as de vida, producto de la %esta @, sin complicaciones en el parto. a madre se encuentra an%ustiada debido a !ue su leche es escasa, de color amarillento transparente. El mdico e"plica !ue las caracter,sticas de la lechea+ Se deben a la deficiente alimentacin de la madre b) Son normales porque contiene gran cantidad de prote nas protectoras c+ )ambiarn a medida !ue el nio se alimente me3or d+ Son normales por!ue contienen %ran cantidad de calostro e+ Son anormales por!ue tiene deficiencia de vitaminas as principales venta3as para el nio por recibir seno materno sona+ Es ms barata $ est disponible todo el tiempo b) !re"iene enfermedades infecciosas y promue"e el " nculo afecti"o del binomio c+ &iene me3or sabor $ te"tura d+ )ontiene ma$or cantida de hierro $ case,na e+ 2isminu$e la posibilidad de embara'o $ cncer mamario a produccin promedio de leche en una mu3er bien alimentada es dea+ @CCCml<d,a b+ D:# c+ #CC d+ 67# e+ #$% En el caso de !ue el nio tuviera !ue recibir leche industriali'ada, usted recomendar,a leche a+ 2e se%uimiento al @#E

b+ c) d+ e+

2e vaca dilu,da a la mitad De inicio al &'( 2eshidratada al 7-@ Evaporada en proporcin 7-@

Es una contraindicacin absoluta para la alimentacin con leche maternaa+ a ba3a produccin de leche b+ .enuencia de la madre c) Madre )*H positi"a d+ &raba3o de la madre fuera del ho%ar e+ In%esta deficiente de l,!uidos por la madre !e los siguientes alimentos se7ale cual tiene menos probabilidades de producir alergia al iniciar la ablactacin: a. &uevo. b. 'hocolate. c. 'tricos. d. 1anzana. e. 4resa. 'u)ntos mililitros tiene una onza de bibern: a. <? ml. b. ,? ml. c. 5? ml. d. B? ml. e. 56 ml. El cobre en la dieta no se encuentra en: a. (escado. b. 9ueces c. Leche. d. Legumbres. e. &gado. La proporcin adecuada de carbohidratos, lpidos y protenas en la dieta es: a. 'arbohidratos B?H, Lpidos B?H, (rotenas ,?H. b. 'arbohidratos 6?H, Lpidos 56H, (rotenas =6H. c. 'arbohidratos G?H, Lpidos =6H, (rotenas =6H. d. 'arbohidratos <?H, Lpidos 56H, (rotenas 6H. e. 'arbohidratos 6?H, Lpidos ,6H, (rotenas ,6H. 'u)l es el poder calrico de un litro de leche de vaca: a. B?? cal. b. <?? cal.

c. ;?? cal. d. D?? cal. e. =??? cal. 8n gramo de carbohidratos, un gramo de lpidos y un gramo de protenas dan respectivamente las siguientes caloras: a. D S B S B. b. B S B S D. c. B S D S B. d. B S ; S B. e. ; S B S B. Los requerimientos normales por da de agua y caloras en un ni7o de < Eg de peso son: a. $gua =6? ml y =?? cal. b. $gua ,?? ml y 5?? cal. c. $gua D?? ml y <?? cal. d. $gua <?? ml y <?? cal. e. $gua G?? ml y B?? cal. En edad pedi)trica para metabolizar =?? caloras, cu)ntos ml de agua se necesitan: a. ,6 ml. b. 6? ml. c. =?? ml. d. =6? ml. e. ,?? ml. El alimento que contiene m)s unidades de vitamina ! por cada =?? gr. es: a. $t2n. b. 'rema. c. Leche humana. d. :ardinas. e. Tema de huevo. La cantidad ideal de Eilocaloras por cada ,B hr para un adulto con actividad +sica moderada es de: a. =6 Eilocaloras por Eilogramo de peso. b. 5B Eilocaloras por Eilogramo de peso.

c. ,6 Eilocaloras por Eilogramo de peso. d. B? Eilocaloras por Eilogramo de peso. e. ,? Eilocaloras por Eilogramo de peso. $limento indicado en adultos para dieta baja en colesterol. a. 1ayonesa. b. 'lara de huevo. c. &gado de pollo. d. Tema de huevo. e. 'amarones. El contenido de colesterol en los siguientes alimento: carne de ave sin la piel, carnes +ras en general y carne de res magra es: a. *ajo. b. $lto. c. 9ulo d. 1oderado. e. >ariable. El lactante durante los D, =? y == meses de edad debe ingerir alimentos durante el da en n2mero de: a. 'uatro. b. :eis. c. 'inco. d. !os. e. .res El inicio de la ablactacin, seg2n el programa de atencin materno in+antil del #nstituto 1e%icano del :eguro :ocial puede iniciarse a la siguiente edad: a. Es variable. b. 8n mes de edad. c. /cho meses de edad. d. .res meses de edad. e. 'uatro meses de edad. En el programa de atencin materno in+antil se recomienda iniciar la ablactacin con: a. Felatina. b. 'tricos 3jugos . c. 'ereales. d. >erduras 3purs . e. Iugo de verduras. La ingesta de huevo entero en lactante sano sin antecedentes +amiliaes de asma bronquial se recomienda en el siguiente mes de edad: a. 'uatro. b. /cho. c. 'inco.

d. :iete. e. 9ueve. 6?? ml de leche materna proporcionan a un lactante un total de: a. G?? Eilocaloras. b. <?? Eilocaloras. c. B?? Eilocaloras. d. 56? Eilocaloras. e. ,6? Eilocaloras. Los requerimientos normales de agua y caloras en un ni7o de < Eg., son: a. $gua =6? ml y =DD caloras por da. b. $gua ,?? ml y 5?? caloras por da. c. $gua D?? ml y <?? caloras por da d. $gua <?? ml y <?? caloras por da. e. $gua G?? ml y B?? caloras por da. (ara metabolizar =?? caloras, cu)ntos mililitros de agua se necesitan a. ,6 ml. b. 6? ml. c. =?? ml. d. =6? ml. e. ,?? ml. 512 VOMITO 512-A DISPEPSIA 512-B CONSTIPACION 513 CRECIMIENTO Y DESARROLLO Bernando tuvo menin%itis bacteriana a los dos meses de edad. Posteriormente se le dia%nostic enfermedad por reflu3o %astroesfof%ico por lo !ue se le reali' funduplicatura $ %astrostom,a para alimentacin. 0ctualmente tiene 7 aos de edad, pesa ;.7C ? $ mide 67 cm. 0dems de retraso psicomotor severo presenta ulceraciones en comisuras bucales, manchas hipercrmicas, ro3i'as en las F e"tremidades, ha$ edema en manos $ pies, si%no de la bandera en pelo. Escaso pan,culo adiposo.

2ia%nstico nutricionala+ 2esnutricin ener%tico-proteica b+ 2esnutricin tipo marasmo c+ 2esnutricin tipo GHashior?or d+ 2esnutricin calrico-proteica e) Desnutricin +,as-ior.or/marasm0tica ()ul de los si%uientes si%nos se considera IuniversalJ en la fisiopatolo%,a de la desnutricin* a+ 2ilucin b+ 2eshidratacin c+ 2isfuncin d+ Infeccin e+ 0vitaminosis En el caso anterior, el si%no de la bandera $ la !ueilitis son secundarias a deficiencia dea) Comple1o 2 b+ Prote,nas c+ Ener%,a d+ Kitamina 2 e+ )arotenos a deficiencia de la si%uiente vitamina es responsable de las lesiones drmicas del pacientea+ Kitamina 2 b+ Kitamina ) c) 3iacina d+ Prolina e+ Pirido"ina Para el tratamiento de la desnutricin leve a moderada los aportes m"imos Gcal<?<d,a permitidos de prote,nas $ ener%,a sona+ C.# % $ @CC b) ' y 4%% c+ 7 $ @#C d+ @.# $ @6# e+ 7.7 $ @7C o anterior es con la finalidad dea+ .omper la homeostasis del paciente b) !re"enir falla org0nica m5ltiple c+ Bavorecer el crecimiento $ desarrollo d+ .establecer la homeorre"is e+ Prevenir infecciones Se%Ln estudios de la 5MS es la deficiencia vitam,nica ms frecuente en todo el mundoa+ )omple3o 4

b+ ) c+ 2 d) A e+ E a deficiencia vitam,nica mencionada producea+ 0nemia hemol,tica b+ Pela%ra c+ Escorbuto d+ .a!uitismo e) Ceguera nocturna )0S5 II Se trata de una nia de : meses !ue es llevada a revisin mensual. Pesa F.:CC ? $ mide #D cm. 0l nacer pes : ? $ midi FD cm. /sted hace las si%uientes consideracionesa) 6l peso para la edad es menor al esperado b+ El peso para la talla es adecuado c+ a talla es menor a la esperada d+ a talla $ el peso son ma$ores para la edad e+ El peso $ la talla son menores para la edad El peso ideal en G% de la nia deber,a sera+ F.:CC b+ F.#CC c+ F.=CC d+ #.CCC e) $74$% 0l interro%ar a la mam refiere !ue la nia tuvo diarrea cuando le dio probaditas de $ema de huevo, caldito de fri3oles $ papilla de pollo. El mdico e"plica !ue la edad ms recomendable para iniciar la ablactacin es la si%uientea+ : meses b) 8 meses c+ # meses d+ ; meses e+ 6 meses (Por !u se ha ele%ido esa edad para iniciar la ablactacin*

a+ b) c+ d+ e+

Por!ue la leche materna $a no cubre sus necesidades proteicas !or la madure9 intestinal, renal y neurolgica del ni:o Por!ue el nio es capa' de sentarse $ tomar la cuchara con la mano Por!ue aparece el refle3o de protrusin de la len%ua $ me3ora la de%lucin Por!ue se producen ms en'imas $ se eleva la car%a renal de solutos

Muanito tiene 6 aos de edad, pesa 7C.#CC $ mide l.l6 m. 0ntes de iniciar la escuela primaria los padres lo llevan a consulta pues tiene crecimiento de am,%dalas !ue cubren la mitad de la pared posterior de los pilares. (Au actitud debe tomar el pediatra* a+ 2escartar una enfermedad linfoproliferativa b+ 0plicar penicilina ben'at,nica para prevenir fiebre reumtica c+ Practicar ami%dalectom,a d+ Prescribir antiinflamatorios $ antibiticos e) )igilancia ya que el crecimiento de te1ido linfoide alcan9a su ptima e;presin en la edad escolar El pediatra aprovecha la oportunidad de orientar a los padres con respecto a la nutricn del nio. En esta etapa debe prestarse especial atencin aa) 6l desayuno y las colaciones b+ a cantidad de alimentos !ue consume c+ a variacin de alimentos !ue consume d+ a cantidad de prote,nas, %rasas e hidratos de carbono e+ a proporcin de cada nutrimento El buen crecimiento $ desarrollo del nio se deben a la influencia de las si%uientes hormonasa+ Insulina, hormona del crecimiento, calcitonina b+ Inulina, calcitonina $ hormona tiroidea c+ eptina, hormona del crecimiento, insulina d) Hormonas tiroideas, -ormona del crecimiento, insulina e+ 1ormona tiroidea, leptina, hormona del crecimiento

8n ni7o de peso al nacimiento de 5 Eg., pesa a los ; meses: a. < Eg. b. G Eg. c. ; Eg. d. D Eg. e. =, Eg. En promedio el ni7o toma los objetos con el pulgar y el ndice a los: a. 5 meses. b. < meses. c. D meses.

d. e.

,< meses. 5? meses.

b. c. d.

&em)tico, muscular, genital y neural. Feneral, muscular, genital y neural. 'erebral y ce+)lico, lin+oidea, reproductivo y m2sculo-esqueltico.

En promedio el ni7o inicia control de es+nteres: a. D meses. b. =, meses. c. =; meses. d. 5? meses. e. 5< meses. 8n ni7o normal de B a7os debe pesar: a. =< Eg. b. =5 Eg. c. ,? Eg. d. =; Eg. $ que edad el cerebro del ni7o alcanza el tama7o adulto: a. ,= a7os. b. =; a7os. c. =6 a7os. d. =, a7os. e. =? a7os. Edad del lactante 3en meses en que es capaz de sentarse sin ayudaU mantenindose en esa posicin por m)s de =? minutos: a. = a , meses. b. 5 a B meses. c. 6 a < meses. d. < a G meses. e. G a ; meses. En la valoracin del macroambiente del crecimiento y desarrollo intervienen: a. 'ondiciones del 2tero. b. 4uncionamiento de la placenta. c. &)bitos higinico-dietticos. d. Las condiciones +sicas del organismo materno. Las cuatro modalidades del desarrollo seg2n :cammon son: a. Lin+oide,neural, genital y general.

La ley de Escudero se re+iere a: 3en relacin con crecimiento y desarrollo . a. La relacin inversa entre masa corporal y grado de evolucin mor+olgica. b. La alternancia en el crecimiento. c. La accin decisiva de los elementos nutritivos sobre el crecimiento y desarrollo. d. La in+luencia del sistema endocrino sobre el crecimiento. :e consideran leyes del crecimiento y desarrollo, E0'E(./: a. El aumento de la masa corporal esta en relacin con el grado de especializacin. b. Ley de la alternancia en el crecimiento. c. La accin decisiva de los elementos nutritivos sobre el crecimiento y desarrollo. d. La in+luencia del sistema endocrino sobre el crecimiento. Etapa del ser humano en el que se da m)s r)pidamente su crecimiento corporal: a. Etapa intrauterina. b. "ecin nacido. c. Lactancia. d. Escolares. e. $dolescencia. En las mujeres la primera mani+estacin de los cambios se%uales secundarios es: a. $umento en la anchura de los hombros. b. !esarrollo de las mamas. c. 1enarca. d. $paricin del vello a%ilar. e. $paricin del vello pubiano. 'u)l es el peso ideal de un lactante de 6 meses cuyo peso al nacimiento +ue de ,,;?? gr.: a. B,,?? gr. b. 6,=?? gr. c. <,5?? gr. d. <,;?? gr. e. G,=?? gr. La direccin normal de crecimiento y desarrollo en el ser humano es: a. 'audoce+)lica b. 'e+alocaudal. c. !istopro%imal. d. $lterna. En promedio el pre-escolar aumenta de peso y altura por a7o:

a. = Eg y ,-B cm. b. , Eg y <-; cm. c. B Eg y D-=? cm. d. < Eg y ==-=, cm. e. ; Eg y =,-=B cm. La ci+ra normal del ndice de 1iller es: a. ?.6 aD.;. b. =.5< a =.6B. c. =.;; a =.DB. d. =.DD a ,.BB. e. ,.; a ,.D. Etapa en el que el ni7o gana ponderalmente entre 5 y 5.6 Eg por a7o y crece unos < cm por a7o: a. $dolescencia. b. Escolar. c. (re-escolar. d. Lactante mayor. e. "ecin 9acido El brote de los caninos en la primera denticin es a los: a.=, meses. b.=; meses. c.5? meses. d.5< meses. :on cambios que producen los estrgenos en la mujer durante la adolescencia, E0'E(./: a. $umento del grosor de la mucosa vaginal y vescularizacin. b. $umento del tama7o 2tero y ovarios. c. !isminucin en la secrecin de actiomisina y adenosintri+os+ato. d. 1ayor sensibilidad de labios mayores y cltoris. e. $lcanaza su m)%ima secrecin entre los =B y =6 a7os de edad. $l aumento en el n2mero y tama7o celular, se le de+ine como: a. !esarrollo.

b. c. d. e.

'recimiento. 1aduracin. $daptacin. 1ultiplicacin.

&ormona que se +orma desde la quinta semana, determina la madurez sea, desarrollo del cerebro y, la madre es incapaz de compensarla: a. &ormona de crecimiento. b. &ormonas se%uales. c. #nsulina. d. Flucagn. e. &ormona tiroidea. 514 DESNUTRICION El tratamiento de la desnutricin energtico-proteca severa no debe e%eder de: a b c d e , gramos de protenasd, ;? Ecal = gr de protenas, 6? Ecal B gr de protenas, =6? cEal ; gr de protenas, ,6? Ecal B gr de protenas, =;? Ecal

En los casos e%tremos de desnutricin energtico-proteca suele presentarse: a $umento del agua corporal y disminucin del sodio total b $umento del agua intracelular y diminucin del potasio total c !isminucin del agua intracelular y del agua corporal total d #ncremento del agua e%tracelular y del potasio total e $umento del agua e%tracelular y del sodio corporal total :igno circunstancial de desnutricin a deshidratacin b hipervolemia c hipocalcemia d avitaminosis e de+iciencia proteica 'ontenido de lactosa en la leche materna madura y la leche de vaca es: a <.; gCdl y B.D gCdl b B.D gCdl y <.; gCdl c =.6 gCdl y 5.6 gCdl d 5.6 gCdl y =.6 gCdl e <.; gCdl y 5.6 gCdl

En un ni7o sano la ablactacin se inicia a al segundo mes de vida b al cuarto mes c a los < meses d al octavo mes e en el segundo trimestre :on una buena +uente de vitaminas y minerales a cereales y tubrculos b leguminosas y alimentos de origen animal c lehe y derivados d +rutas y verduras e verduras y leguminosas Las curvas percentilares a dan la pauta para establecer la normalidad y anormalidad b determina el peso y la talla normales c son 2tiles para obtener una imagen corporal global d sirve para determinar la velocidad y progreso del crecimiento e son tcnicas para la evaluacin somatomtrica (ara valorar el crecimiento de un ni7o es importante tomar en cuenta: a segmento superior b relacin segmentos c crecimiento proporcionado d crecimiento desproporcionado e segmento in+erior La digestin de grasas es +avorecida por la accin de: a lipasa b lecitinas c sales biliares d ptialina e amipsina La absorcin de calcio es +avorecida por la presencia de: a +os+atasa alcalina

b c d e

lacotsa ra+inosa +s+oro $.( asa

:on amino)cidos aseciales o indispensables: a isoleucina, valina, +enilalanina b leucina, lanina, glicina c cistina, tirosina, tripto+ano d glicina, treonina, acido glut)mico e metionina, valina, prolina .iene una +uncin importante en el transporte y absorcin de las protenas a b c d e calcio potasio cloro magnesio sodio

La insulina a (romueve la descomposicin de protenas b .iene e+ecto anablico c 4avorece la reaccin catablica d 'onserva la produccin de protenas e $yuda al metabolismo de amino)cidos EL colesterol a Es precursor de la $'.& y hormona tiroidea b :e degrada por trasaminacin c Es un +actor etiopatognico de la ateroesclerosis d :e sintetiza gracias a la accin de sales biliares e Es precursor de hormona se%uales $demas del almidn y la sacarosa,@qu otros carbohDdratos son importantes en la alimentacin humanaA a +ructuosa y triosa b lactosa y glucogeno c galactosa y maltosa d lactasa y glucogeno e maltasa y lactasa 'omo contribuyen los carbohidratos el la nutricin humanaA a participan en el crecimiento y reparacin de tejidos

b c d e

son vehiculos para algunos nutrimentos proporcionan energa r)pidamente utilizable son elementos reguladores de procesos metablicos se utilizan como elementos pl)sticos

e. 1arasm)tica. En la desnutricin tipo MVashiorEor la concentracin de aldosterona srica es: a. Elevada. b. 9ormal. c. *aja. d. #gual que en marasm)ticos. e. #nestable. (rincipal dato clnico de desnutricin tipo MVashorEor: a. &ipore%ia. b. Edema. c. &iperpigmentacin. d. $pata. e. /liguria. En la desnutricin in+antil de tercer grado la prdida ponderal es de: a. =?H. b. ,?H. c. 5?H. d. B?H o m)s. e. DH. 'uales son los signos universales de la desnutricin: a. (iel seca, raquitismo, anemia. b. !ilucin, !is+uncin, atro+ia. c. 'abello quebradizo, hipotermia, raquitismo. d. Edema, hipotro+ia, talla baja. e. /steomalacia y escorbuto. :ndrome pedi)trico con predominio de retardo en el crecimiento, prdida de peso, atro+ia muscular sin dermatosis pelagrosa: a. :ndrome de recuperacin nutricional. b. :ndrome indi+erenciado. c. :ndrome tipo marasm)tico. d. :ndrome tipo MVashiorEor. e. :ndrome por de+iciencia de niacina. Es caracterstico al signo de desnutricin universal dilucional: a. &iponatremia S hipoalbuminemia. b. .alla baja S disminucin de tejido muscular. c. !esmineralizacin sea S hipotrombinemia. d. Lin+ocitos . disminuidos S anticuerpos disminuidos. e. !e+iciente absorcin intestinal S disminucin de peso. ,. El ndice de masa corporal normal en adultos esta comprendido entre:

En los ni7os desnutridos de ,O el tipo de deshidratacin m)s +recuente es: a. &ipo osmolar. b. &ipotnica. c. &iponatrmica. d. #sotnica. e. &ipertnica. El cuadro clnico que presenta los siguientes signos: pelo despigmentado, piel resecaescamosa, prdida de peso y de tejido celular, palidez e hipotona, permite elaborar el siguiente diagnstico: +. "aquitismo. g. $vitaminosis. h. Escorbuto. i. !esnutricin. j. /steomalacia. La ganancia de peso, la hepatomegalia temporal, la red venosa colateral toracoabdominal y la hiperhidrosis se presentan en: E. MVashiorEor. l. :ndrome de recuperacin nutricional. m. !esnutricin tipo maarasm)tica. n. &ipervitaminosis $. o. En+ermedad de Lucey-!riscol. El cuadro clnico con hgado aumentado de volumen, in+iltracin grasa, cabello rojizo, edema y dermatitis pelagrosa corresponde al diagnstico: a. !esnutricin indi+erenciada. b. MVashiorEor. c. !esnutricin grado #. d. :ecundaria.

a. .alla menos =?? + 6 Eg. b. #ndice de ,6 a 5?. c. #ndice de =? a =6. d. #ndice de ,? a ,6. e. #ndice de 5= a 56. 5. La +rmula para calcular el ndice de masa corporal en el adulto es: a. La mitad de la edad + ; entre ,. b. Los centmetros e%cedentes del metro de talla 6. c. El peso en Eilogramos entre la talla al cuadrado. d. El peso en gramos entre la talla entre ,. e. La talla % , entre el eso en Eg. 514-A AVITAMINOSIS B. !e las siguientes mani+estaciones: ceguera nocturna, %ero+talmia, manchas de *itot y queratosis reticular, corresponde a avitaminosis: a. '. b. !. c. $. d. (. e. *1. 6. La de+iciencia de niacina produce: a. "aquitismo. b. (elagra. c. Escorbuto. d. *eri *eri. e. &emorragias. 514-B RA@UITISMO La de+iciente absorcin intestinal de calcio y +s+oro, y la prdida aumentada de dichos elementos en orina y heces por de+iciencia de vitamina ! produce en el ni7o: a. /steomalacia. b. !esnutricin tipo MVashiorEor. c. "aquitismo. d. Escorbuto. e. /steognesis imper+ecta.

$nore%ia, alopecia, seborrea, craneotabes e hipertensin intracraneal se presenta en: a. &ipervitaminosis $. b. !+icit de vitamina E. c. &ipervitaminosis !. d. !+icit de vitamina $. e. $vitaminosis M. El signo clnico de raquitismo: a. *raquioce+alia. b. 'aput succedaneum. c. !olicoce+alia. d. 'raneotabes. e. 4ontanela hundida. El mejor estudio para complementar el diagnstico de raquitismo con placa radiolgica es: a. "adiogra+a de cr)neo antero posterior y lateral. b. "adiogra+a de tra% postero anterior. c. "adiogra+a de hombro comparativa antero posterior. d. "adiogra+a de mu7ca. e. "adiogra+a de rodillas comparativa antero posterior y lateral. En el raquitismo podemos encontrar %i+osis, lordosis, escoliosis: a. 4also. b. >erdadero. El raquitismo primario se observa m)s +recuentemente a la edad de: a. En el recin nacido de 5D semanas de gestacin. b. En el ni7o de edad escolar c. Entre los tres y doce meses de edad. d. En el primer mes de vida. e. En la adolescencia. 515 SINDROME DE ABSORCIN INTESTINAL DEFICIENTE& ENFERMEDAD CELIACA& DEFICIENCIA DE DISACARIDASAS& FIBROSIS @U!STICA DE PANCREAS Y PANCREATITIS CRNICA1 Es una complicacin +recuente en la en+ermedad de crohn: a (rolapso rectal b :eudopolipos c Estenosis d 'ancer e 1egacolon t%ico Lue porcentaje de pacientes con pancreatitis crnica idiom)tica desarrollan cancer: a =? b ,? c 5?

d e

B? 6?

:ntoma que se presenta en el D?H de las pancreatitis crnicasA a !olor b 9a2sea c >mito d !iarrea e Esteatorrea 4actores etiolgicos m)s +recuentes de pancreatitis aguda: a. Litiasis biliar y alcoholismo. b. .raum)tica, vasculitis. c. &iperlipidemia e hipercalcemia. d. &emocromatosis, medicamentosa. e. &ereditaria e idiop)tica. :e localiza m)s +recuentemente del dolor en la pancreatitis aguda: +. Epigastrio. g. 1esogastrio. h. &ipogastrio. i. 4osa iliaca derecha. j. &ipocondrio derecho. ,. El jugo pancre)tico humano contiene todo lo siguiente e%cepto: a. b. $niones y cationes. c. .ripsinogno y quimiotripsingeno. d. Estearaza y pancreozimin. e. Eleastaza, ribonucleasa y lecitinasa. +. Lipasa y amilasa. (uede causar cuadro de pancreatitis aguda: g. Luiste ov)rico gigante. h. Ence+alopata hep)tica. i. #n+arto agudo al miocardio. j. (arotiditis. E. :almonellosis.

5. 9o es una mani+estacin clnica com2n de pancreatitis crnica. a. 1ala absorcin. b. !olor epig)strico. c. !iabetes mellitus. d. Finecomastia. e. (rdida de peso. B. El tratamiento quir2rgico en la pancreatitis crnica esta en+ocado a: a. 'orregir la hiperglucemia. b. 1ejorar la mala absorcin. c. 'ontrolar el dolor. d. (revenir la ginecomastia. e. Elevar la curva ponderal. 6. 9o es mani+estacin de la pancreatitis crnica. a. (seudoquiste. b. $scitis. c. 4stula pancre)tica. d. .rombo+lebitis. e. Estenosis coledociana. <. :on indicaciones quir2rgicas en la pancreatitis aguda, E0'E(./. a. #ntervencin diagnstica. b. .ratamiento de la litiasis vesicular. c. 'iruga de la necrosis pancre)tica. d. .ratamiento de las complicaciones locales. e. .ratamiento de las complicaciones sistmicas. El tratamiento del dolor en la pancreatitis aguda esta indicado: a. 1or+ina. b. $cido acetil saliclico. c. !iclo+enaco. d. (irazolonas. e. 9o es adecuado indicar analgsicos. :e considera la disacaridasa m)s importante: a. 1altasa. b. Lactasa. c. $milasa. d. 4os+atasa. (uede ser causa de intolerancia a los disac)ridos en el adulto: a. Enteritis viral o bacteriana. b. #nsu+iciencia pancre)tica. c. #nsu+iciencia hep)tica. d. #leitis regional.

e. !iverticulsis yeyunal. $dem)s de la diarrea mucosa, que otro signo es de sospecha de intolerancia a disc)ridos en el lactante: a. 4iebre. b. !iarrea con moco y sangre. c. Falactorrea. d. !istensin abdominal. e. $lgodoncillo. En la en+ermedad celiaca histolgicamente se encuentra: a. &ipertro+ia de la mucosa intestinal. b. $naplasia de las vellosidades intestinales. c. $tro+ia de las vellosidades intestinales. d. 1etaplasia en las vellosidades intestinales. e. Estenosis m2ltiple del intestino delgado. .eraputicamente la en+ermedad celiaca mejora: a. $tropina. b. Escopolamina. c. $ntibiticos. d. !ieta sin glucon. e. $umento de la +ibra en la dieta. :on causas de absorcin intestinal de+iciente, E0'E(./: a. En+ermedad de Jhipple. b. Esclerodermia. c. Li+angiectasia intestinal. d. #nsu+iciencia cardiaca congestiva. e. 'olecistitis. :on +actores +isiopatolgicos en la absorcin intestinal de+iciente, E0'E(./: a. /bstruccin lin+)tica. b. &ipomovilidad intestinal. c. 'oncentracin reducida de sales biliares en el intestino. d. $ntecedente de &epatitis *.

e. &ipersecrecin de &'l. :on pruebas 2tiles en el sndrome de mala absorcin, E0'E(./: a. $bsorcin de !-%ylosa. b. (rueba de :chiling. c. $nticuerpos anti !9$. d. 'ultivo bacteriano. e. !eterminacin de grasas en heces. :on mani+estaciones clnicas de mala absorcin, E0'E(./: a. &ipertensin arterial sistmica. b. 9europata peri+rica. c. $nemia mi%ta. d. $menorrea. e. .endencia hemorragpara. Etiologa principal de la pancreatitis crnica: a. .abaquismo b. $lcoholismo c. 'oledocolitiasis d. 1edicamentos e. >iral. 51# SINDOME DIARREICO 51$ ENFERMEDADES INFLAMATORIAS DEL COLON& COLITIS ULCEROSA Y ENFERMEDAD DE CRO N .ecin nacido de pretrmino, obtenido mediante cesrea por sufrimiento fetal a%udo por doble circular de cordn apretada a cuello. 0 los dos d,as presenta recha'o al alimento, distensin abdominal, con labsti" en heces positivo a san%re. a radio%raf,a simple da abdomen muestra distensin de asas intestinales, al%unas im%enes polidricas, de doble pared, edema interasa. (Au tratamiento recomendar,a* a+ 0$uno temporal, fototerapia, l,!uidos intravenosos b) Ayuno, antibiticos, nutricin parenteral c+ 0$uno, ciru%,a, l,!uidos intravenosos d+ Bototerapia, a$uno, ciru%,a e+ 0$uno, antibiticos, l,!uidos intravenosos En la fisiopatolo%,a de esta entidad intervienen los si%uientes factores, EN)EP&5a) Ausencia de c<lulas ganglionares b+ 1ipo"ia c+ Premature' d+ Proliferacin de bacterias en intestino e+ 2isminucin del flu3o san%u,neo

El paciente tienea+ Ileo paral,tico b+Me%acolon con%nito c) 6nterocolitis necrosante d+Sepsis 0tresia intestinal Lesin que con mayor +recuencia se presenta en la colitis ulcerosa crnica. a 8lceras b 4istulas c 4isuras d :eudopolipos e Estenosis El estudio endoscpico que proporciona dibujo vascular ausente, mucosa granular, hemorragia punteada +ina y v)lvulas de &ouston engrosadas se re+iere a: a. 'olitis ulcerativa crnica inespec+ica grado # inactiva. b. 'olitis ulcerativa crnica inespec+ica grado ## actividad leve. c. 'olitis ulcerativa crnica inespec+ica grado ### actividad moderada d. 'olitis ulcerativa crnica inespec+ica grado #> actividad severa. e. Estado indi+erenciado. ,. !ebe evitarse su uso en la colitis ulcerativa crnica inespec+ica sin septicemia: a. :ul+asalacina. b. 1etilprednisolona. c. $ntibiticos de amplio espectro. d. $nticolinrgicos. e. (rednisona. 5. La en+ermedad de 'rohn es: a. 1)s +recuente en hombres. b. 1)s +recuente en mujeres. c. 1)s +recuente en negros. d. 1)s +recuente en latinos. e. 1)s +recuente en judos.

La m)%ima +recuencia de la en+ermedad de 'rohn se presenta en las siguientes edades: a. =, a =6 a7os. b. ,? a 5? a7os. c. 6? a G? a7os. d. B6 a 66 a7os. e. <? a G6 a7os. !e las teoras que tratan de e%plicar la colitis ulcerativa crnica inespec+ica y la en+ermedad de 'rohn son: a. 'omplicaciones de diarrea del viajero. b. &ereditaria, inmunolgica, induccin bacteriana o viral. c. (or +acilitacin parasitaria. d. $utosmica dominante. e. 9europata visceral y por medicamentos. Localizacin +recuente de la en+ermedad de 'rohn. a. #leon terminal. b. 'iego. c. .odo el tubo digestivo. d. :olo recto y ano. e. 'ardias y ploro. ,. Las complicaciones en la en+ermedad de 'rohn m)s +recuentes son: a. Estenosis, per+oracin, obstruccin y +stulas. b. &emorragia y desnutricin. c. $nemia e hipoprotrombinemia. d. !isgamaglobulinemia. e. #ntolerancia a la lactosa. 5. Es esencial una vez diagnosticada la colitis ulcerativa crnica inespec+ica se requiera vigilancia cada < meses con: a. *iometra hem)tica. b. $l+a+etoprotena. c. $ntgeno carcinoembrionario. d. "ecto, sigmoideo, colonoscopa. e. "esonancia magneto nuclear. B. En la colitis ulcerativa crnica inespec+ica los cuadros m)s graves de pronstico m)s pobre se encuentran en: a. (ancolitis. b. 'olitis uni+ocal. c. (ancolitis de =? a7os o m)s, recadas +recuentes. d. Los tratados con corticoesteroides. e. 'uando se establece en edad avanzada. 6. La artritis err)tica, espondolitis anquilosante, episcleritis, y uveitis en la en+ermedad de 'rohn son complicaciones clasi+icadas clnicamente como: a. :ecundarias a tratamiento antimicrobiano de amplio espectro.

b. Espec+icas. c. :ecundarias a tratamiento con corticoides. d. Feneralres. e. 'rnicas. <. Es causa de la en+ermedad de &irshprung: a. En+ermedad de 'hagas. b. 9europata diabtica. c. $usencia congnita de los ple%os de $uerbach y 1eissner. d. :ndrome de /gilvie. e. !istro+ia miotnica. G. Es diagnstico di+erencial de la en+ermedad de &irshprung: a. 'olitis ulcerosa. b. En+ermedad de 'rohn. c. 'olitis amibiana. d. 1egacolon adquirido. e. !iverticulosis colnica. ;. Localizacin m)s +recuente de la en+ermedad de &irshprung: a. 'olon transverso. b. "ecto y sigmoides. c. #leon y colon ascendente. d. .ercera y cuarta porcin del duodeno. e. $ngulo hep)tico y esplnico del colon. D. La presencia de la en+ermedad de &irshprung: a. , por cada 6??? nacidos vivos. b. = por cada =??? nacidos vivos. c. 5 por cada =?? nacidos vivos. d. = por cada 6??? nacidos vivos e. B por cada 6? nacidos vivos. 51% OBSTRUCCION DE TUBO DIGESTIVO ALTO: ATRESIA Y ESTENOSIS ESOFGICA& ESTENOSIS E IPERTROFIA PILRICA& ATRESIA DE DUODENO (ara el diagnstico de estenosis post quemadura de es+ago esta indicado el estudio con bario:

a b c d

(rimera semana. :egunda semana. .ercera a cuarta semana. $ los dos meses.

El tratamiento de la hernia paraeso+)gica es: a. "educcin de peso. b. $nti)cidos. c. 1etoclopramida. d. Luir2rgico. e. Elevacin de la cabecera de la cama El tratamiento de eleccin en el cardio espasmo del es+ntereso+)gico in+erior es: a. >agotoma troncular. b. *illroth #. c. *illroth ##. d. 'ardiomiotoma. e. (iloroplasta. La estenosis por quemaduras de es+ago ya sea 2nica o m2ltiple se presenta con una +recuencia de: a 6H. b =6H. c ,6H d 56H. e B6H. Los sntomas cardinales tempranos en el c)ncer de es+ago son: a !is+agia no progresiva, melena. b !is+agia progresiva, baja de peso. c "egurgitaciones tardas, hematemsis. d >mitos gastrobiliares, acolia. e >mitos tardos, prueba de guayaco positivo. Los principales datos clnicos en la obstruccin intestinal alta son: a. !olor en epigastrio. b. (ausa entre los ataques de dolor de =? a =6 minutos. c. >mitos +recuentes y copiosos. d. 'onstipacin. e. 4latulencia. La +isiopatologa de la obstruccin en asa cerrada es la siguiente: +. =.!istensin. ,.Fangrena. 5.!isminucin de riego intramurual. B.9ecrosis. g. =.!istensin. ,.!isminucin de riego intramural. 5.Fangrena. B.9ecrosis. h. =./bstruccin del riego. ,.9ecrosis. 5.#nvasin bacteriana. B.!istensin. i. =.9ecrosis. ,.(eritonitis. 5.#nvasin bacteriana. e

Entre las causas de oclusin intestinal se encuentran las siguientes, E0'E(./: j. #nvaginacin intestinal. E. !uplicaciones. l. #leo meconial. m. $umento de la secrecin de lquidos intraluminal. n. $dherencias postquir2rgicas. El trmino oclusin intestinal con estrangulacin se re+iere a: o. /bstruccin de la luz intestinal. p. /bstruccin del riego sanguneo a una zona del intestino. q. /bstruccin intraluminal con encarcelacin. r. 4ormacin de una hernia a partir de un segmento de intestino. s. !istensin intestinal pro%imal al sitio de obstruccin. (ara el diagnstico de estenosis post quemadura de es+ago esta indicado el estudio con bario: t. (rimera semana. u. :egunda semana. v. .ercera a cuarta semana. V. $ los dos meses. En la oclusin intestinal con estrangulacin presenta mayor peligro de necrosis y per+oracin: %. $dherencias. y. Encarcelacin. z. $nillo herniario amplio. aa. >mitos tardos. bb. /clusin con asa ciega. La estenosis por quemaduras de es+ago ya sea 2nica o m2ltiple se presenta con una +recuencia de: cc. 6H. dd. =6H. ee. ,6H. ++. 56H. gg. B6H.

51( OBSTRUCCIN DE TUBO DIGESTIVO BA'O: OCLUSIN INTESTINAL& INVAGINACIN& CUERPOS E<TRABOS& IMPACTO FECAL& NEOPLASIAS& VOLVULUS& ATRESIA DE RECTO& ANO IMPERFORADO a b c d e a b c d e a b c d a b c d e a b c d e a b c d e En el adulto la lesin intrnseca del intestino que m)s +recuentemente produce oclusin intestinal: En+ermedad de 'rohn. Enteritis postradiacin. !uplicacin intestinal. $denocarcinoma del sigmoides. $nastomosis intestinal. 'ausas posibles de oclusin intestinal colnica, son, E0'E(./: $dherencias. &ernias. $denocarcinoma. !ivertculo de 1ecEel. >olvulus. La +isiopatologa de la obstruccin en asa cerrada es la siguiente: =.!istensin. ,.Fangrena. 5.!isminucin de riego intramurual. B.9ecrosis. =.!istensin. ,.!isminucin de riego intramural. 5.Fangrena. B.9ecrosis. =./bstruccin del riego. ,.9ecrosis. 5.#nvasin bacteriana. B.!istensin. =.9ecrosis. ,.(eritonitis. 5.#nvasin bacteriana. Entre las causas de oclusin intestinal se encuentran las siguientes, E0'E(./: #nvaginacin intestinal. !uplicaciones. #leo meconial. $umento de la secrecin de lquidos intraluminal. $dherencias postquir2rgicas. La oclusin intestinal puede cursar con las siguientes alteraciones, E0'E(./: !eshidratacin. &ipernatremia. &iperEalemia. &ipocloremia. $lcalosis metablica. :on datos sugestivos de isquemia intestinal todos los siguientes, E0'E(./: &ipertermia. 4rmula blanca sin neutro+ilia. :ilencio abdominal. !escompresin positiva. .aquicardia.

En la terapia intravenosa de la oclusin intestinal, la solucin de eleccin es: a "inger lactado. b !e%trosa al 6H c 1i%ta. d 'loruro de sodio isotnica. e !e%trosa al =?H. La principal causa de oclusin intestinal en el adulto es: &ernia crural encarcelada. #nvaginacin intestinal. $dherencias postquir2rgicas. $denocarcinoma del colon. &ernia postincisional. :on hallazgos radiolgicos sugestivos de oclusin intestinal, E0'E(./: 9iveles hidro areos. !istensin asas intestinales. (resencia v)lvulas conviventes. (resencia de gas en ampula rectal. #magen en grano de ca+. La oclusin intestinal que presenta alteraciones hidroelectrolticas m)s tardas: &ipertro+ia congnita del ploro. !ia+ragma duodenal. /clusin colnica. /clusin ileal. /clusion yeyunal. En la oclusin intestinal se puede encontrar todos los siguientes datos, E0'E(./: >mito +ecaloide. $usencia de gas por recto. $umento en la perist)lsis intestinal. $usencia de perist)lsis intestinal. !isminucin del hematocrito.

a b c d

"% de tra% y de abdomen 8.:.F. .omogra+a 'olon por enema

La causa m)s +recuente de obstruccin intestinal en el adulto es: a (arasitosis b 9eoplasias c #mpactacin +ecal d &ernias e $dherencias La interrupcin del transito intestinal e imposibilidad de e%pulsar gases y heces por el recto se de+ine como: a Estenosis b &ernia c /bstruccin intestinal d >olvulo e 'onstipacin 'ausas posibles de oclusin intestinal colnica, son, E0'E(./: a. $dherencias. b. &ernias. c. $denocarcinoma. d. !ivertculo de 1ecEel. a. >olvulus. La oclusin intestinal puede cursar con las siguientes alteraciones, E0'E(./: a. !eshidratacin. b. &ipernatremia. c. &iperEalemia. d. &ipocloremia. e. $lcalosis metablica. En la terapia intravenosa de la oclusin intestinal, la solucin de eleccin es: a. "inger lactado. b. !e%trosa al 6H c. 1i%ta. d. 'loruro de sodio isotnica. e. !e%trosa al =?H. La principal causa de oclusin intestinal en el adulto es: a. &ernia crural encarcelada.

a b c d e

a b c d e

a b c d e

a b c d e

Estudio de gabinete de primera intencin necesario para hacer diagnstico de obstruccin intestinal.

b. c. d. e.

#nvaginacin intestinal. $dherencias postquir2rgicas. $denocarcinoma del colon. &ernia postincisional.

:on hallazgos radiolgicos sugestivos de oclusin intestinal, E0'E(./: a. 9iveles hidro areos. b. !istensin asas intestinales. c. (resencia v)lvulas conviventes. d. (resencia de gas en ampula rectal. e. #magen en grano de ca+. (uede acompa7ar a la deshidratacin todos los siguientes datos, E0'E(./: a. $umento en la presin venosa central. b. /liguria. c. $zotemia. d. &emoconcentracin. e. .aquicardia. La oclusin intestinal que presenta alteraciones hidroelectrolticas m)s tardas: a. &ipertro+ia congnita del ploro. b. !ia+ragma duodenal. c. /clusin colnica. d. /clusin ileal. e. /clusion yeyunal. En la oclusin intestinal se puede encontrar todos los siguientes datos, E0'E(./: a. >mito +ecaloide. b. $usencia de gas por recto. c. $umento en la perist)lsis intestinal. d. $usencia de perist)lsis intestinal. e. !isminucin del hematocrito. 520 ERNIAS DE PARED ABDOMINAL& INGUINAL& UMBILICAL Y DIASTASIS DE PARED !e las hernias inguinales la que presenta mayor peligro de estrangulacin. a. 4emoral. b. (or deslizamiento. c. #ndirecta.

d. !irecta. e. "ecidivantes. La hernia +emoral predomina en: a. Lactantes. b. Escolares. c. Edad avanzada. d. :e%o +emenino. e. :e%o masculino. La hernia inguinal directa protruye a travs de: a. $nillo +emoral. b. 12sculo oblicuo interno. c. (iel. d. (or arriba de los vasos espig)stricos. e. .riangulo de &asselbach. La hernia inguinal por deslizamiento se caracteriza principalmente por: a. El saco protruye a travs del anillo in terno. b. :er inguino escrotal. c. El saco esta +ormado por una viscera. d. (rotruye por arriba de los vasos espig)stgricos. e. (rotruye a traves de la +ascia transversalis. La hernia de "ichter se caracteriza por: a. Estrangulacin del divertculo de 1ecEel. b. Estrangulacin del apndice cecal. c. Estrangulacin del borde antimesentrico del intestino. d. Estrangulacin de un apndice epiploco. e. Estrangulacin del omentum. El tratamient o de la hernia paraeso+)gica es: a. "educcin de peso. b. $nti)cidos. c. 1etoclopramida. d. Luir2rgico. e. Elevacin de la cabecera de la cama. !e las hernias inguinales la que presenta mayor peligro de estrangulacin. a. 4emoral. b. (or deslizamiento. c. #ndirecta. d. !irecta. e. "ecidivantes. La hernia inguinal por deslizamiento se caracteriza principalmente por:

a. El saco protruye a travs del anillo interno. b. :er inguino escrotal. c. El saco esta +ormado por una viscera. d. (rotruye por arriba de los vasos espig)stgricos. e. (rotruye a traves de la +ascia transversalis. 521 SINDROME DE ABDOMEN AGUDO $ su contacto con el peritoneo producen menores datos de irritacin peritoneal: a. :angre y orina. b. &eces, contenido ileal. c. Iugo g)strico y biliar. d. Iugo pancre)tico, bario. e. 1aterial purulento. $ su inicio la endoto%emia por peritonitis bacteriana produce todo lo siguiente, E0'E(./: a. .aquipnea. b. $lcalosis. c. (laquetopenia. d. #nsu+iciencia org)nica m2ltiple. e. 9eutro+ilia. El principal agente causal en la peritonitis bacteriana es: a. (roteus. b. Mlebsiella. c. Escherichia coli. d. (seudomona. e. Esta+ilococos. $ su contacto con el peritoneo producen menores datos de irritacin peritoneal: a. :angre y orina. b. &eces, contenido ileal. c. Iugo g)strico y biliar. d. Iugo pancre)tico, bario. e. 1aterial purulento. 522 APENDICITIS

,. En la patognesis de la apendicitis se pueden presentar las siguientes situaciones, E0'(E./: a. /clusin de la luz apendicular por un +ecalito. b. .orsin del apndice. c. *andas congnitas. d. ')ncer epidermoide del apndice. e. 'uerpo e%tra7o en la luz apendicular. 5. En la apendicitis aguda sus sntomas cardinales son los siguientes, E0'E(./: a. &ipertermia de 5D a B? grados centgrados. b. !olor en el cuadrante in+erior derecho del abdomen. c. 9)usea o vmito ocasional. d. 'onstipacin. e. !e+ensa muscular en el cuadrante in+erior derecho del abdomen. La neoplasia m)s +recuente del apndice cecal es: a $denocarcinoma. b Epidermoide. c 'istoadenocarcinoma. d 'arcinoide. e 1ucocele. En la apendicitis aguda sus sntomas cardinales son los siguientes, E0'E(./: a. &ipertermia de 5D a B? grados centgrados. b. !olor en el cuadrante in+erior derecho del abdomen. c. 9)usea o vmito ocasional. d. 'onstipacin. e. !e+ensa muscular en el cuadrante in+erior derecho del abdomen. !entro de las complicaciones de la apendicitis aguda, la presenta mayor morbi mortalidad: a. (ielo+lebitis con o sin absceso hep)tico. b. (eritonitis generalizada. c. $bscesos intraperitoneales. d. /clusin intestinal. e. $bsceso subdia+ragm)tico. 523 METABOLISMO DEL AGUA Y ELECTROLITOS EN EL NIBO Y EN EL ADULTO Los principales ines del lquido e%tracelular son: a. 9a y M. b. 9a y 'l. c. :odio y +os+atos. d. (otasio y +os+atos. e. /ligoelementos La presin osmtica del lquido e%tracelular es de:

a. 6? a =?? m/smCl. b. ==? a ,?? m/smCl c. ,=? a 5?? m/smCl. d. ,;? a 5=? m/smCl. e. 55? a B?? m/smC. 'ual es el principal catin intracelular: a. 9a. b. M. c. 'a. d. 1g. e. 'l. 'ual es el principal catin e%tracelular. a. 9a. b. M. c. 'l. d. 1g. e. 'a. +. <<. En relacin al sodio es cierto lo siguiente: a. :u concentracin en el espacio intracelular es de =? mmEqCl. b. :us requerimientos son e == a =5 mmEqCl. c. :in importancia en el control de la volemia. d. :e absorbe en duodeno. :e7ale las prdidas que deben sumarse para calcular la cantidad de lquidos que deben administrarse para rehidratar a un paciente: a. $ctuales, basales e insensibles. b. $nteriores, medibles y no medibles. c. $nteriores, posteriores y basales. d. $ctuales, basales y contables. e. $ctuales, basales y anteriores. Lo siguiente es cierto con respecto al sodio, E0'E(./: a. :e absorbe en el yeyuno como en el colon. b. Es el catin que se encuentra en el lquido e%tracelular. c. Los requerimientos diarios normales son de = a , mmEqCEgCda. d. La aldosterona interviene en su e%crecin.

e.

:e reabsorbe en el t2bulo contorneado pro%imal.

(rincipal catin intracelular y cuya concentracin es de apro%imadamente =B, mmEqCl: a. 'l. b. 1g. c. 'a. d. M. e. 9a, "azn por la cual el ni7o tiene mayor proporcin de agua en el organismo: a. Los ri7ones reabsorben mayor cantidad de sodio. b .:u ingesta de lquidos es mayor. c. :us prdidas insensibles son mnimas. d. (or tener un mayor intersticio. e. (or ser l)bil a la deshidratacin. En el recin nacido a trmino el agua representa: a. 5? S 6?H b. B? S <5H c. 6? S G?H d. G? S ;5H

a b c d e a b c d e

Las siguientes drogas 3+)rmacos inducen el paso de potasio intracelular al espacio e%tracelular: :albutamol #soproterenol $drenalina (ropanolol !igo%ina

Las siguientes aseveraciones son correctas con respecto a la hipernatremia: :e considera grave con ci+ras de sodio por arriba de =B6 mEqCdl /bedece a una ganancia e%cesiva de solventes 3agua .odos los estados hipernatrmicos son hipertnicos Los *etabloqueadores son +)rmacos que la pueden originar .odas las anteriores La reduccin de la natremia, por el riesgo del desarrollo de mielonolisis pontina, nunca debe ser mayor de: a ,?mEqCl por da b 6mEqCl por hora c =?mEqCl por Eg por da d =mEqCl por Eg por da e =, mEqCl por da

Las siguientes aseveraciones con respecto a la hiponatremia son ciertas, e%cepto: a En la hiponatremia crnica es m)s severo el edema cerebral b (uede presentarse con gasto cardiaco bajo, normal o alto c La hiponatremia aguda se desarrolla en un lapso menor a =, hrs d 'oncentraciones sricas menores a =,6mEq se asocian a sntomas neurolgicos e 'uando es necesaria su correccin se hace con base a la +rmula: + !+icit de sodioW ?.< % peso 3=B? S 9a srico Los datos electrocardiogr)+icos asociados hiperEalemia con ci+ras de G-; mEqCdl son: g !esaparicin de la onda p, +ibrilacin ventricular h $planamiento de la onda (, onda . picuda i $mplitud de la onda . y depresin de :. j $largamiento del intervalo (", elevacin de onda . E .odas las anteriores "epresenta la concentracin de aniones plasm)ticos que no son medidos rutinariamente por los mtodos de laboratorio habituales: a $cidos titulables b 'omplejo aninico del plasma c &iato aninico d "elacin aninica titulable e 9inguna de las anteriores 1asc de 5 a7os, con padecimiento de B; hrs caracterizado por evacuaciones diarreicas =?C,Bhrs, vmito hasta ;C,Bhrs, al llegar a urgencias se encuentra con irritabilidad, ojos hundidos, mucosas secas, .emp. 5; ', tensin arterial por blanqueamiento 6?C5? 3baja , peso =<.6 Eg 4' =,? % min. 9a srico =5; mEqCl.

'on base a la ci+ras de sodio srico, cu)l es el tipo de deshidratacin sec. a en+ermedad diarrecas m)s +recuente en ni7osA a #sonatrmica b &iponatrmica c &ipernatrmica d 1i%ta e &ipponatrmica-hipervolmica En el caso anterior, el grado de deshidratacin se considera severo, con alteraciones hemodin)micas 3hipotensin y taquicardia por lo que la primer medida teraputica a considerar es: a 'alcular soluciones parenterales a ,,?mlCEg al da b $dministracin de aminas vasopresoras c 'arga o bolo de solucin salina isotnica a ,?mlCEg d 'olocacin de catter central y traslado a terapia intensiva e #niciar rehidratacin con solucin electroltica /1: El d+icit, de acuerdo al grado de deshidratacin en el caso anterior, se considera de:

a b c d e

=?H o =??mlCEg =?H o =,?mlCEg =6H o =??mlCEg =6H o =6?mlCEg =5H

Los lquidos de mantenimiento, de acuerdo a la +rmula de &olliday-:egar, en un paciente de esas caractersticas considera un aporte al da de: a =5,6ml para ,B hrs b =,? a =6?mlCEgCda c G? a ;?mlCEgCda d =???mlCm,Cda e (rdidas insensibles m)s =?mlCEg La +iebre, en caso de presentarse, incrementa las prdidas insesibles en: =. 6?H ,. 5mlCEgChr 5. ?.GmlCEgC por cada grado arriba de 5G grados B. no se incrementan ya que son +ijas 6. =?H 'u)l es la concentracin de bicarbonato y glucosa, respectivamente, en la solucin de rehidratacin oral /1: Qvida suero oralRA a =?mEqCl y 5.? gCdl b 5?mEqCl y ,.?gCdl

c d e

,?mEqCdl y 5.?gCdl 5?mEqCdl y 6.?gCdl 6?mEqCl y ,.?gCdl

c d e

&emoglobina protenas sricas y &'/5NNNNN todos los anteriores

524 DESE@UILIBRIO IDROELECTROL!TICO EN EL NIBO Y EN EL ADULTO Es un individuo sano, e%perimenta sed, como un mecanismo de control, cuando la osmolaridad plasm)tica se incrementa por arriba de XXXXXXXXXXm/smCEg: a 5D? b ,?? c ,D? d ,?? La reabsorcin de agua, como parte importante del equilibrio interno ocurre principalmente en: a .2bulo contorneado distal b .ubulo contorneado distal y asa ascendente de &enle c $sa delgada descendente de &enle y tubulo contorneado pro%imal d .ubulo contorneado distal y asa descendente de &enle e $sa delgada ascendente de henle El trmino de Qperdidas insensiblesR, dentro del balance hdrico, hace re+erencia a las prdidas que ocurren por: a orina, piel, pulmones b heces, piel y pulmones c piel, orina, pulmones y heces d piel y heces e pulmones y piel

La alcalosis grave se de+ine con la presencia de p& : =5. menor de G.,6 =B. mayor de G.6? =6. menor de G.<? =<. mayor de G.66 =G. ninguno de los anteriores La compensacin respiratoria secundaria a un trastorno metablico se inicia en minutos y se completa apro%. en: a B a < hrs b B; a G, hrs c dos horas d =, a ,B hrs e ninguna de las anteriores Las siguientes son causas de acidosis metablica con hiato aninico aumentado: a. #nto%icacin por etanol b. $cidosis tubular renal pro%imal c. $cidosis tubular renal distal d. 4stulas o drenajes intestinales e. .odas las anteriores 'on un nivel srico de potasio entre G y ; mEq CL, usted encontrara como traduccin electrocardiogr)+ica: =;. !epresin de la onda . =D. :upradesnivel de :. ,?. /nda . (icuda NNNN ,=. $largamiento del intervalo (" ,,. !esaparicin de la onda ( Los siguientes +actores in+luyen en la determinacin real de sodio srico, e%cepto: a (rotenas plasm)ticas b Flucosa sangunea c (h de la sangreNNNNN d 9ivel de lpidos en sangre e .odas las anteriores !urante el manejo de la hiponatremia, la velocidad de correccin se considera en un rango QseguroR al incrementar apro% al da: + ,? mEqCL g 6 mEqCL h 5mEqCL por hora i =5 mEqCLNNNNN

'onstituyen la primer lnea de de+ensa como sistema de amortiguamiento, del equilibrio )cidobase: a b $mortiguadores intracelulares 4os+atos

'ual es el concepto de agua obligatoria renal: Es el volumen mnimo de orina necesario para e%cretar la carga osmolar El requerimiento normal de agua en un lactante de < meses es de: a. 6? ml por cada =?? cal consumidas b. G? ml por Eg m)s prdidas insensibles c. =,? ml por Eg por daNNNNN d. ,??? ml por m, por da e. ninguno de los anteriores Los mecanismo que participan en la regulacin de agua, en el ser humano, incluyen los siguientes, e%cepto: a La sedNNNNN b :istema de eicosanoides c El sistema calicreina-cinina d 'ascada de complemento e 9inguna de las anteriores El sodio, principal catin intracelular, tiene una concentracin srica de =5? a =6? mEqCdl + 4alsoNNNNN g >erdadero h 9o s !urante la correccin de hipoEalemia, la concentracin m)%ima de potasio por litro de solucin debe ser de B?mEq i 4also j >erdaderoNNNNN E 9o s En la hiponatremia hipovolmica, la correccin del d+icit de sodio debe realizarce en B; a G,hrs. l 4alsoNNNNN m >erdadero n 9o s 'onstituyen la primer lnea de de+ensa como sistema de amortiguamiento, del equilibrio )cido-base:

$mortiguadores intracelulares +os+atos hemoglobina protenas sricas y &'/5NNNNN todos los anteriores La alcalosis grave se de+ine con la presencia de p& : a menor de G.,6 b mayor de G.6? c menor de G.<? d mayor de G.66 e ninguno de los anteriores
o p q r s

La compensacin respiratoria secundaria a un trastorno metablico se inicia en minutos y se completa apro%. en: a < a =, hrs b ,B a B; hrs c dos horas d =, a ,B hrs e a las < hrs. En el paciente adulto, el gasto urinario mnimo por hora es: a. ?.6 ml por Eg por hr. b. =.? ml por Eg por hr. c. =.6 ml por Eg por hr. d. ,.? ml por Eg por hr. e. 1)s de , ml por Eg por hr. En el lactante la mayor cantidad de agua se encuentra: a. Lquido intersticial. b. Lquido intracelular. c. Lquido intravascular. a b c d e a b c d (uede acompa7ar a la deshidratacin todos los siguientes datos, E0'E(./: $umento en la presin venosa central. /liguria. $zotemia. &emoconcentracin. .aquicardia. En el paciente adulto, el gasto urinario mnimo por hora es: ?.6 ml por Eg por hr. =.? ml por Eg por hr. =.6 ml por Eg por hr. ,.? ml por Eg por hr.

1)s de , ml por Eg por hr. :on causas +recuentes de deplecin de vol2men, E0'E(./: a. !iursis osmtica. b. &ipoaldosteronismo. c. &iperaldosteronismo. d. E%ceso de diurticos. e. (rdida tubular renal.

a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e a b c d e

9ormoclorhidria. &iperclorhidria. &ipoclorhidria. $clorhidria. 9o tienen relacin alguna. El principal sntoma en la ulcera duodenal es: $nore%ia. 9ausea. !olor en epigastrio. 1elena. (lenitud postprandial temprana. El D6 por ciento de las ulceras duodenales se localizan: (rimera porcin del duodeno. (ostbulbares. :egunda porcin del duodeno. .ercera porcin del duodeno. 'urvatura menor. La estirpe histolgica m)s +recuente de c)ncer de esgago es: Epidermoide. $denocarcinoma. :arcoma. 1elanoma. 'arcinoide. La ciruga g)strica la complicacin temprana m)s +recuente es: !ehiscencia de anastomosis. "etencin g)strica. &emorragia. :ndrome de la burbuja atrapada. :ndrome de vaciamiento r)pido.

525 SINDROME ACIDO-PEPTICO& REFLU'O GASTROESOFAGICO& ERNIA IATAL& GASTRITIS& ULCERA PEPTICA actante femenina de # meses de edad !uien presenta desde el nacimiento vmito posprandial de leche semidi%erida. 2esde hace dos meses se encuentra irritable, por las noches presenta tosiduras aisladas $ dificultad para conciliar el sueo. &iene dificultad para %anar peso $ talla pero su desarrollo psicomotor es normal. Estudio de %abinete !ue solicitar,a en primera instanciaa+ &ami' metablico b+ Prueba de 2-Nilosa c+ &0) de crneo d) Serie esfagogastroduodenal e+ )olon por enema 2icho estudio ser,a de utilidad para dia%nosticara+ Error innato del metabolismo b+ Mala absorcin intestinal c+ 1ipertensin intracraneana d) Reflu1o gastroesof0gico e+ Me%acolon a complicacin ms %rave de esta enfermedad esa+ S,ndrome de Mallor$-Oeiss b) Muerte s5bita c+ 1emorra%ia de tubo di%estivo d+ Estenosis esof%ica e+ 2esnutricin severa La ulcera duodenal y prepilrica cursan con:

En+ermedad caracterizada por presentar mayor concentracin de $cido 'lorhdrico en la secrecin: a !ivertculo de 1ecEel b &ernia hiatal c 8lcera g)strica d 8lcera duodenal e !ivertculo de YencEer 52# SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO ALTO: ESOFAGO ESTOMAGO Y DUODENO El estudio diagnstico de eleccin al sospechar per+oracin eso+)gica por ca2sticos es:

a. b. c. d. e.

Eso+agograma con material baritado. .ele de tra%. .omogra+a a%ial computarizada. "esonancia magntica nuclear. Eso+agograma con material hidrosoluble.

La ictericia m)s com2n en el adulto es: +. &emoltica. g. (or de+iciencia enzim)tica. h. (or de+iciencia de los transportadores de membrana. i. (or cirrosis. j. /bstructiva. !e los siguientes estudios cual no esta indicado e+ectuar en un paciente ictrico adulto con probable obstruccin e%trahep)tica: E. 'olangiogra+a pancreatogra+a retrograda endoscpica, l. 'olangiogra+a radio isotpica. m. 'olangiogra+a percut)nea transhep)tica. n. 'olangiogra+a endovenosa. o. 8ltrasonido de vescula, vas biliares, hgado y p)ncreas. ,. !e los siguientes padecimientos el que generalmente no presenta ictericia de tipo obstructivo es: a. 'arcinoma de )mpula de >ater. b. 'olangiocarcinoma. c. $denocarcinoma de cuerpo y cola de p)ncreas. d. 'oledocolitiasis. e. $denocarcinoma de cabeza de p)ncreas. 5. 'u)l es el tratamiento de la ictericia obstructiva: a. 4ototerapia. b. 4enobarbital. c. 1edicacin hepatoprotectora. d. Eliminacin del problema obstructivo. e. >itamina M. B. 'uando se habla de ictericia con patrn obstructivo es porque encontramos: a. 'olesterol normal, aumento de la bilirrubina indirecta y elevacin de urobilinogeno +ecal. b. 'olesterol normal o aumentado, predominante aumento de la bilirrubina directa y +os+atasa alcalina. c. $umento de bilirrubinas, +os+atasa )cida, urobilinogeno. d. &ipoproteinemia, baja de colesterol y de +os+atasa alcalina, hiperbilirrubinemia y coluria. e. $colia, aumento de la bilirrubina indirecta, hipertransaminasemia.
a b c

52$ SANGRADO DE TUBO DIGESTIVO BA'O: YEYUNO& ILEON& COLON Y RECTO 52% SINDROME ICTERICO En el recin nacido la ictericia +isiolgica se produce por varios mecanismos, E0'E(./: a. 1ayor porcentaje de hemoglobina. b. !isminucin en la vida media de los eritrocitos. c. !isminucin de la ligantina o protena. d. !isminucin de la glucoronil-trans+erasa. e. !isminucin de la bilirrubina en la circulacin enterohep)tica. (odemos hacer el diagnstico de ictericia patolgica por lo siguiente, E0'E(./: a. #ctericia clnica en las primeras ,B horas de vida. b. 'oncentraciones sricas de bilirrubinas que no pasan de =5 mg en el recin nacido a trmino. c. 'oncentraciones sricas de bilirrubinas de m)s de =6 mg en el recin nacido pretrmino. d. #ctericia clnica de m)s de =? das de duracin en el recin nacido pretrmino. e. #ctericia clnica de m)s de dos semanas en el recin nacido pretrmino. .enemos los siguientes medicamentos que desplazan a la bilirrubina en su unin con la alb2mina, E0'E(./: a. :ul+as. b. $cido acetil saliclico. c. >itamina M. d. !iazepan, e. !iclo%acilina.

(or que la bilirrubina indirecta no es e%cretada por el ri7n: Fran tama7o molecular. (or estar unida a protenas. (or ser hidrosoluble.

d e

(or ser liposoluble. (or gradiente y +acilitacin en t2bulos contorneados distales. 8n ejemplo de ictericia pre hep)tica es el siguiente: =. 'oledocolitiasis. ,. #ctericia del recin nacido. 5. &iperesplenismo secundario. B. $nemia macroctica megalobl)stica. 6. 'olecistitis aguda. La hepatitis viral y la cirrosis se pueden agrupar en: =. #ctericia pre hep)tica. ,. #ctericia post hep)tica. 5. #ctericia hep)tica. B. #ctericia obstructiva. 6. #ctericia por de+iciencias enzim)ticas. Es causa +recuente de ictericia en el adultos, E0'E(./: =. #nsu+iciencia hep)tica. ,. 'oledocolitiasis. 5. 9eoplasia de vas biliares. B. $tresia de vas biliares. 6. &epatitis. La enzima que interviene en la conjugacin de la bilirrubina, se denomina: =. $l+a , antitriptinasa. ,. .ransaminasa o%aloactica. 5. Flucosa < +os+ato de hidrogenasa. B. Flucoronil trans+erasa. 6. 4os+atasa alcalina. La ictericia prehep)tica es causada por: =. &emolisis. ,. &epatitis. 5. 'irrosis hep)tica. B. 'olecistitis. 6. /bstruccin del conducto coldoco.

52(-A AGUDA: EPATITIS POR VIRUS =. En la hepatitis viral la ictericia va acompa7ada de mal estado general, astenia, adinamia, hipore%ia, +iebre y hepatomegaliaU que e%)menes de laboratorio son 2tiles para di+erenciarla con otras entidades: a. 'olesterol y steres del colesterol. b. (rueba de turbidez al timol. c. $umento de la +os+atasa alcalina y +os+atasa )cida. d. $umento de las transaminasas. e. $umento de la .F/, .F( y bilirrubinas. ,. La hepatitis delta es una complicacin de la in+eccin por virus: a. *. b. !. c. '. d. $. e. E. 5. El per+il #gF &$>, #g1, anti &*c, $g &be3- , anti &*3P , correlaciona con: a. &epatitis $ aguda P &epatitis * crnica. b. &epatitis $ aguda P &epatitis E aguda.. c. &epatitis $ antigua P &epatitis ' crnica. d. &epatitis $ antigua P &epatitis * aguda. B. Iusti+ican las mani+estaciones e%trahep)ticas de la hepatitis: a. 'uerpos de 'ounlilman. b. 9ecrosis con+luente. c. 'omplejos inmunes. d. &ipertransaminasemia. e. $g &*: 3- . 6. 'uando la hepatitis no resuelve clnica yCo bioqumicamente despus de < meses habr) que realizar: a. (aracentsis. b. *iopsia hep)tica. c. :erie es+ago gastro duodenal. d. Endoscopa. e. "esonancia magntica nuclear. <. El anticuerpo protector a largo plazo que evita la in+eccin por virus * es: a. $nti &*a #gF. b. $nti &*c #g1. c. $nti &*c #gF. d. $nti &*s #g1. e. $nti &*e #g1.

52( SINDROME DE INSUFICIENCIA EPATICA AGUDA Y CRONICA

G. 8sted esperara lo siguiente en una in+eccin aguda por hepatitis * en +ase replicativa con ventana inmunolgica: a. #gE anti *: 3P $g &be 3- anti &*e 3- . b. #g1 anti *c 3P $g &*e 3P anti &*e 3- . c. #g$ anti *s 3P $g &*e 3- anti &*e 3P . d. #g$ anti *s 3- $g &*e 3- anti &*e 3P . e. #g1 anti *s 3P $g &*e 3- anti &*e 3P . ;. El reporte &*s $g 3P con &be$g 3P indica: a. &epatitis no $ y no * baja in+ecciosidad. b. &epatitis delta alta in+ecciosidad c. &epatitis * baja in+ecciosidad. d. &epatitis * alta in+ecciosidad. e. &epatitis $ alta in+ecciosidad. D. :on datos de hepatitis crnica activa, E0'E(./: a. #n+iltrado portal. b. 9ecrosis de placa limitante. c. 9ecrosis en puente. d. 'olapso de reticulina. e. #n+iltrado locular. =?. :on +recuentes en hepatitis crnica autoinmune: a. $c $nti-#gF. b. $c $nti "9$+. c. $c $nti &'>. d. $c $nti LMm=. e. $c. $nti '&6?. ==. El manejo de la hepatitis crnica autoinmune incluye lo siguiente, E0'E(./: a. Flucocorticoides. b. $zatioprina. c. Evitar hepatot%icos.

d. 4os+ato de colina. e. .ransplante hep)tico. 52(-B CRONICA: CIRROSIS EPATICA E IPERTENSIN PORTAL &ipertensin portal en ni7os m)s +recuente en 1%ico a 'ongnita b &epZtica c E%trahep)tica d 1etablica #ndique cu)l es la causa m)s com2n de ictericia en el en+ermo con cirrosis: a. #nsu+iciencia hep)tica. b. 'olestasis intraparenquimatosa. c. 'olangitis esclerosante. d. !e+iciencia de glucoronil-transerasa. :on complicaciones de la cirrosis, E0'E(./: a. Ence+alopata aguda y crnica. b. &ipoaldosteronemia. c. :ndrome hepato renal. d. &ipertensin portal. e. (eritonitis bacteriana espont)nea. =,. Es un dato clnico de hipertensin portal. a. #ctericia. b. &pertranaminasemia. c. $ngiomas ar)cneas. d. Esplenomegalia. e. &ipogonadismo. =5. Es 2til en el manejo mdico de hipertensin portal. a. 9apro%en. b. !iazepan. c. #ndometacina. d. (ropanolol. e. !e%tropropo%i+eno. =B. (recipitan ence+alopata porto sistmica, E0'E(./: a. :angrado de tubo digestivo alto. b. &ipoEalemia. c. .ransgresin diettica. d. (eritonitis bacteriana espont)nea. e. &iponatremia.

=6. El tratamiento de la ascitis incluye lo siguiente, E0'E(./: a. (aracentsis. b. "estriccin de sodio y aguda. c. Flucagon. d. #nhibidores de aldosterona. e. !iurticos de asa. =<. La coagulopata en cirrosis se debe a lo siguiente, E0'E(./: a. &ipoproduccin de +actores precoagulantes. b. 4ibrinolisis secundaria. c. 1ala absorcin de vitamina M. d. &iperesplenismo. e. 1acrocitosis. =G. #ndica insu+iciencia hep)tica severa: a. &ipoprotrombinemia. b. &ipoalbuminemia. c. &ipoglucemia. d. &iperbilirrubinemia. e. &ipocolesterolemia. =;. :on complicaciones de cirrosis, E0'E(./: a. &epatocarcinoma. b. (eritonitis bacteriana espont)nea. c. :ndrome hepato renal. d. !egeneracin hepato cerebral adquirida. e. Fastrinoma. =D. 'ausas de ence+alopata porto sistmica, E0'E(./: a. &ipouricemia. b. &ipoEalemia. c. #n+eccin. d. :angrado de tubo digestivo. e. 'onstipacin. 530 COLECISTITIS& COLELITIASIS Y COLEDOCOLITIASIS La etiologa de la litiasis biliar se basa en: <. *ilis litognica. G. (rdida de la relacin lecitina, colesterol, )cidos biliares.

;. &ereditaria. D. &umoral. =?. &ormonal.

E

El tratamiento de eleccin en la litiasis vesicular es: =. $ntiespasmdicos, analgsicos y antibiticos. ,. !ieta libre de colecistoquinticos. 5. $cido quenodeso%icolico. B. 'olecistectoma. 6. Litotripsia ultrasnica. La coledocolitiasis muy probablemente es causada por: =. 1igracin de c)lculos de la vescula biliar al coldoco. ,. 4ormacin coledociana in situ. 5. Estenosis del coldoco. B. 'olangitis sptica ascendente. 6. En+ermedad de 'arolli.

Las +unciones principales de la vescula biliar son: <. (roduccin de bilis. G. 'onjugacin y almacenamiento de bilirrubina indirecta. ;. $lmacenamiento, concentracin con reabsorcin de agua, electroltos y e%crecin de bilis saturada. D. 4ormacin de litos. =?. $lmacenamiento y conjugacin con el jugo pancre)tico.
m

El estudio que tiene mayor porcentaje de e+ectividad en el diagnstico de colecistitis aguda y crnica es: =. :erie es+ago gastro duodenal. ,. 'olecistogra+a oral. 5. 'olangiogra+a endovenosa. B. 8ltrasonogra+a. 6. 'olangiopancreatogra+a retrograda endoscpica. El cuadro clnico de colecistitis aguda es: =. 'lico biliar. ,. 'lico biliar, leucocitosis, vescula palpable y peritonismo. 5. >escula biliar no dolorosa e ictericia silenciosa. B. !olor, +iebre, ictericia y leucocitosis. 6. 'lico biliar, ictericia y amilasemia. !e acuerdo a la composicin de los c)lculos biliares, los m)s +recuentes son de: =. $cido 2rico. ,. 4os+olpidos.

5. *ilirrubinato de calcio. B. 'olesterol. 6. (igmentarios.

p

9o es +actor predisponente de litiasis vesicular: =. Edad mayor de B? a7os. ,. /besidad. 5. 8so de anticonceptivos orales. B. !ietas altas en +ibra vegetal. 6. !iabetes mellitus.

530-A CANCER DE VES!CULA& VIAS BILIARES Y AMPULA DE VATER Los tumores de las vas biliares m)s +recuentes se localizan en: =<. Fanglios hiliares. =G. 'olangiolos. =;. $mpula de >ater. =D. *olsa de &artman. ,?. >escula biliar. :on caractersticas de los tumores de la vescula biliar: ,=. !an mani+estaciones clnicas tempranas. ,,. Feneralmente son adenocarcinomas. ,5. :u sintomatologa es muy espec+ica. ,B. Es el tumor m)s +recuente del sistema digestivo. ,6. (or lo com2n no desarrolla ictericia. El c)ncer de las vas biliares e%trahep)ticas se relaciona con: ,<. 'olangitis esclerosante. ,G. &epatitis *. ,;. &iperesplenismo. ,D. 8lcera g)strica. 5?. (ancreatitis crnica.
r

'i+ras muy elevadas de bilirrubina directa y +os+atasa alcalina sugieren: <. 'oledocolitiasis. G. 'olecistitis. ;. 'olecistitis aliti)sica. D. 'olecistitis crnica. =?. #n+arto de vescula biliar.
q

8na complicacin de la colecistitis aguda: =. #nsu+iciencia hepato pancre)tica. ,. Fastritis. 5. En+ermedad ulcerativa del colon. B. 4stula colecistoentrica. 6. Ence+alopata hep)tica.

(rincipal causa de colecistitis crnica: <. Litiasis. G. !iabetes mellitus. ;. &epatitis crnica. D. 4)rmaco-to%icidad. =?. #n+eccin por anaerobios. Lue tratamiento elegira para tratar una litiasis vesicular con un c)lculo de colesterol de B cm de di)metro: ==. Litotripsia e%tracorprea. =,. $cido quenodesociclico. =5. "adioterapia. =B. .ratamiento conservador. =6. 'olecistectoma.

La duodeno pancreatectoma ce+)lica es un procedimiento quir2rgico en el tratamiento de: =. .umores de vescula biliar. ,. &epatocarcinoma. 5. .umor de )mpula de >ater. B. 'olangiocarcinoma. 6. (seudoquiste pancre)tico. EMORROIDAL

531 ENFERMEDAD

1$:'8L#9/ !E 56 $[/: $'8!E $L :E">#'#/ !E 8"FE9'#$: (/" ("E:E9.$" !/L/" $F8!/ E9 L$ "EF#\9 $9$L E9 !/9!E :E /*:E">$ .81/"$'#\9 *L$9!$ >#/L]'E$ 18T !/L/"/:$, L8E $($"E'#\9 (/:.E"#/" $ (8I/ #9.E9:/ '$8:$!/ (/" E:."E[#1#E9./, EL !#$F9\:.#'/ ("/*$*LE E:: a b c 5; e $*:'E:/ (E"#$9$L ("/L$(:/ "E'.$L &E1/""/#!E E0.E"9$ EMORROIDE TROMBOSADA &E1/""/#!E #9.E"9$

EL ."$.$1#E9./ #9!#'$! E::

.; E<CISIN DE EMORROIDE TROMBOSADA b !"E9$IE !EL $*:'E:/ c #9>$F#9$'#\9 !EL "E'./ d &E1/""/#!E'./1^$ e &E1/""/#!E'./1^$ #9.E"9$ 4E1E9#9/ !E BB $[/: !E E!$! $'8!E $L :E">#'#/ !E 8"FE9'#$: 1$9#4E:.$9!/ "E'./""$F#$ "8.#L$9.E #9!/L/"$ !E , &/"$: !E E>/L8'#\9, L$ ($'#E9.E E: /*:E:$ T .#E9E EL $9.E'E!E9.E !E /."/: E>E9./: #F8$LE:, (/:.E"#/" $ L$ !E4E'$'#\9. EL !#$F9\:.#'/ ("/*$*LE E:: a b d e 'olitis ulcerativa &emorroides e%ternas ')ncer de colon ')ncer de recto

!E $ '8E"!/ $ L$ 'L$:#4#'$'#\9 !E L$: &E1/""/#!E:, '8$9!/ E9'/9."$1/: 89 ("/L$(:/ &E1/""/#!$L L8E .#E9E L8E "E!8'#":E 1$98$L1E9.E, :E ."$.$ !E 89$ &E1/""/#!E F"$!/: a b d e # ## #> >

c) III

1$:'8L#9/ !E B< $[/: !E E!$!, 1$9#4#E:.$ L$ ("E:E9'#$ !E :E9:$'#\9 !E $9/ &_1E!/, ("8"#./ $9$L T L$ :E9:$'#\9 !E $9/ /'8($!/, $:^ '/1/ L$ :E9:$'#\9 !E E>$'8$'#/9E: #9'/1(LE.$: (/'/ :$.#:4$'./"#$:, :8 !#$F9\:.#'/ ("/*$*LE E:: 4#:8"$ $9$L 4^:.8L$ $9$L $*:'E:/ (E"#$9$L '. $. !E "E'./ EMORROIDES INTERNAS $ L$ E0(L/"$'#\9 4^:#'$ !EL ($'#E9.E :E E9'8E9."$ E9 EL '/9!8'./ $9$L ("/L$(:/ !E ($L8E.E: &E1/""/#!$"#/: L8E (8E!E9 "E!8'#":E 1$98$L1E9.E. EL ($'#E9.E .#E9E 89$: &E1/""/#!E: F"$!/: a b d e # ## #> >

c) Hemorroides internas

Es el tratamiento de primera eleccin en esta paciente: a c d e &emorroidectoma 'olonoscopa Ligadura con banda de caucho .rans+usin !E :$9F"E

b) Agentes formadores de masa

c) ***

Si el mane3oinicial no resulta satisfactorio, (!u otra opcin tiene*

EL ."$.$1#E9./ #!\9E/ ($"$ E:.E ($'#E9.E E:: a b c e '/$F8L$'#\9 #94"$""/I$ E:'LE"/.E"$(#$ !#L$.$'#\9 $9$L L#F$!8"$ '/9 *$9!$ !E '$8'&/

a C; c d e

&emorroidectoma L,?.57-. 904 C.45. 5) 9.79D0 $gentes +ormadores de masa 'olonoscopa .rans+usin de sangre

d) H6M=RR=*D6CT=M>A

(/:.E"#/" $ 1$9EI/ L8#"_"F#'/ !E E:.E ($'#E9.E, @'8]L E: :8 1$9EI/ (/:.E"#/"A a b c d !#E.$ "#'$ E9 4#*"$ *$[/: !E $:#E9./ $FE9.E: 4/"1$!/"E: !E 1$:$ $9$LF`:#'/:

a b c d

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e) H6M=RR=*D6CT=M>A
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FISURA ANAL $*:'E:/ (E"#$9$L &E1/""/#!E E0.E"9$ 4^:.8L$ $9$L &E1/""/#!E #9.E"9$

El dolor trans y posde+ecacin es sntoma primordial de: a &emorroides b 4isura anal c $bseso anorrectal d 4istula anal e 'riptitas :on causas predisponentes de en+ermedad hemorroidal, E0'E(./: a !ieta alta en +ibras. b 'onstipacin. c !iarrea. d .umores plvicos. e Embarazos m2ltiples. $umenta el riesgo de estrangulacin o trombosis hemorroidal: a &emorroides internas. b &emorroides e%ternas. c (rotrusion hemorroidal permanente. d &emorroides mi%tas. e 4isura anal. El ple%o hemorroidal superior drena a: a (udenda interna. b #liaca interna. c #liaca e%terna. d 1esentrica in+erior. e Epig)strica pro+unda.

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El tratamiento en las hemorroides asintom)ticas: a b c d e !ieta abundante en residuo. #ngesta abundante de lquidos. Evitar la constipacin. La%antes de volumen. 9inguno.

e. 9inguno. El principio b)sico en cualquier hernorra+ia es: a. El uso de suturas absorbibles. b. El manejo del saco peritoneal y su contenido. c. El manejo mdico. d. La ligadura de los vasos epig)stricos. e. La diseccin de las +ascias super+iciales. 531-A CRIPTITIS& ABSCESO& FISTULA& FISURA DE ANO

El principio b)sico en cualquier hernorra+ia es: a b c d e El uso de suturas absorbibles. El manejo del saco peritoneal y su contenido. El manejo mdico. La ligadura de los vasos epig)stricos. La diseccin de las +ascias super+iciales. 1$:'8L#9/ !E 6G $[/: !E E!$! $'8!E $L :E">#'#/ !E 8"FE9'#$: (/" ("E:E9.$" ($!E'#1#E9./ !E , !^$: !E E>/L8'#\9 #9#'#$9!/ '/9 '8$!"/ E9.E"$L, (/:.E"#/"1E9.E ("E:E9.$ !/L/" !E L$ "EF#\9 $9$L L8E :E E0$'E">$ $L '$1#9$" T E:./"98!$", :E $F"EF$ 4#E*"E 9/ '8$9.#4#'$!$ $:^ '/1/ L$ :E9:$'#\9 !E 1$:$ 'E"!$ !EL $9/, E. 4. :E E9'8E9."$ 1$:$ >#:#*LE T ($L($*LE !/L/"/:$ $ L$ E0(L/"$'#\9 "E'.$L, 4L8'.8$9.E #91E!#$.$1E9.E $L $9/, EL !0. ("/*$*LE E:: a b 9; d e 4^:.8L$ $9$L 4#:8"$ $9$L ABSCESO PERIANAL &E1/""/#!E: E0.E"9$: &E1/""/#!E: #9.E"9$:

:on causas predisponentes de en+ermedad hemorroidal, E0'E(./: a. !ieta alta en +ibras. b. 'onstipacin. c. !iarrea. d. .umores plvicos. e. Embarazos m2ltiples. $umenta el riesgo de estrangulacin o trombosis hemorroidal: a. &emorroides internas. b. &emorroides e%ternas. c. (rotrusion hemorroidal permanente. d. &emorroides mi%tas. e. 4isura anal. ,. El ple%o hemorroidal superior drena a: a. (udenda interna. b. #liaca interna. c. #liaca e%terna. d. 1esentrica in+erior. e. Epig)strica pro+unda. 5. El tratamiento en las hemorroides asintom)ticas: a. !ieta abundante en residuo. b. #ngesta abundante de lquidos. c. Evitar la constipacin. d. La%antes de volumen.

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$*:'E:/ :8("$ELE>$!/" $*:'E:/ #:L8#/""E'.$L $bscesos ano rectales con localizacin por arriba del m2sculo elevador del ano: a (erianal. b #nteres+interiano. c #squio rectal. d (ostanal pro+undo. e (elvi rectal. !e acuerdo a su localizacin los abscesos ano rectales m)s +recuentes son: a (eri anal, isquio rectal. b :ub mucoso, pelvi rectal. c "etro rectal, intra peritoneal plvico. d :upra elevador, hidroadenitis supurtativa. e (ost anal super+icial, post anal pro+undo. !e acuerdo al margen anal las incisiones para el drenaje de los abscesos ano rectales son en sentido: a Longitudinal. b /blicuo. c .ransverso. d "adial. e 'ombinado. (resentacin clnica de hemorroides internas de segundo grado: a $sintom)tica b (rolapso al de+ecar c (rolapso a cualquier es+uerzo d E%teriorizacin permanente "ectorragia continua El tratamiento de eleccin en los abscesos perianales es: a. :ediluvios. b. $ntimicrobianos. c. !ieta abundante en residuos. d. #ncisin y drenaje tempranos. e. $nalgsicos. $bscesos ano rectales con localizacin por arriba del m2sculo elevador del ano: a. (erianal. b. #nteres+interiano. c. #squio rectal. d. (ostanal pro+undo. e. (elvi rectal.

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e. $poprotena. !e acuerdo a su localizacin los abscesos ano rectales m)s +recuentes son: a. (eri anal, isquio rectal. b. :ub mucoso, pelvi rectal. c. "etro rectal, intra peritoneal plvico. d. :upra elevador, hidroadenitis supurtativa. e. (ost anal super+icial, post anal pro+undo. ,. !e acuerdo al margen anal las incisiones para el drenaje de los abscesos ano rectales son en sentido: a. Longitudinal. b. /blicuo. c. .ransverso. d. "adial. e. 'ombinado. 5. El m2sculo que da la continencia anal es: a. (ubirectal. b. Es+nter interno. c. Es+nter e%terno. d. #squirectal. e. (elvirectal. 532 IPERLIPOPROTEINEMIAS: ARTERIOESCLEROSIS& ATEROESCLEROSIS ,?. Las hiperlipidemias deben tratarse porque: a. "etardan la arterioesclerosis. b. $celeran la arterioesclerosis. c. $celeran la ateroesclerosis. d. "etardan la ateroesclerosis. e. "etardan el jipogonadismo. ,=. Las lipoprotenas se clasi+ican de acuerdo a lo siguiente, E0'E(./: a. #somor+ismo. b. 'omposicin del n2cleo. c. .ama7o y densidad. d. 1ovilidad electro+ortica. ,,. La hiperlipidemia ,b de la clasi+icacin de 4redriEson corresponde a: a. >L!L. b. L!L y >L!L. c. Luilomicrones. d. >L!L y quilomicrones. e. L!L.5<. El diagnstico de hiperlipidemia requiere la determinacin de: +. Lecitin colesterol acil trans+erasa. g. "eceptores L!L. h. $poprtena * =??. i. 'olesterol y triglicridos. j. Lipoprotein lipasa. La hiperlipidemia secundaria de la diabetes mellitus es de tipo: E. ##a. l. ##b. m. #. n. ###. o. #>. Las siguientes son medidas 2tiles para el manejo de la hiperlipidemia, E0'E(./: p. *eza+ibrato. q. Fem+ivrosil. r. Lovastatina. s. 'olestiramina. t. 9alo%ona. E%)menes 2tiles para el diagnstico de hiperlipidemia, E0'E(./: u. !eterminacin de globulinas. v. !eterminacin de triglicridos. V. Electro+orsis de lipoprotenas. %. !eterminacin de colesterol total. y. !eterminacin de colesterol esteri+icado. 533 IPERTENSIN ARTERIAL SISTEMICA: PRIMARIA& SECUNDARIA Y CRISIS IPERTENSIVA

(aciente de ;? a7os, hipertenso mal controlado y que ingresa con desorientacin, hemiparesia izquierda, babinsEi izquierd y tensin arterial de ,??C=,?. @Lu diagnstico pensaraA a b c d e Ence+alopata hipertensiva. 8rgencia hipertensiva. Estado de angustia. Ence+alopata metablica. Estado con+usional secundario a demencia senil.

Los betabloqueadores se emplean en el in+arto agudo al miocardio i Estasis, da7o endotelial, hemoconcentracin. por: h El papiledema es una caracterstica de: + E+ecto relajante sedante. j &ipertensin maligna. g !isminucin de la +recuencia cardiaca y del consumo de o%geno. E &ipertensin ortost)tica. h $umenta la +recuencia cardiaca mejorando la distribucin de l &ipertensin sistlica aislada. o%geno. m &ipertensin del embarazo. i 9o son 2tiles. i La emergencia hipertensiva se caracteriza por: "elaciones las respuestas correctas: n :olo sntomas de vaso espasmo. a *loquea la accin simp)tica beta = 3b o !a7o a rgano blanco que amerita hospitalizacin y manejo con antihipertensivos paraenterales. b #nhibe la reabsorcin de sodio en el t2bulo contorneado distal p 1anejo ni+edipia sublingual y alta por no ser grave. 3c. q :in da7o a rgano blanco. c #nhibe los +actores de la coagulacin e%trnseca 3e d #nhibe la +os+odiesterasa 3d j 'u)les son los rganos blancos a+ectados por la hipertensin arterial: e #nhibe la angiotensina ## 3a a 'aptopril r #ntestino delgado, piel, pulmn. b 1etoprolol s "i7n, corazn, cerebro, retina, endotelio. c 'lortalidona t :uprarrenales, para tiroides, hip+isis. d $mrinona u 12sculo liso, estriado, +aneras. e $cenocumarina Lu antihipertensivo sera el ideal para un paciente diabtico sin da7o !atos de into%icacin digital: renal: a $nore%ia, n)useas, vmito, diarrea, visin amarilla, arritmias. b "igidez de nuca, prdida de la conciencia, epilepsia. a 1etoprolol. c 'ada de pelo, tos ginecomasta. b $l+ametildopa. d >isin borrosa, taquiarritmia, sndrome de bajo gasto. c (razocin. d 'aptopril. 1anejo para la into%icacin digit)lica: 'ausas de hipertensin arterial secundaria: a b c d + #n+arto agudo al miocardio, angina de (rinzmetal. $teroesclerosis. !isminucin de o%ido ntrico. "enales, endocrinas, medicamentos. En+ermedad de *eurger, discrasias sanguineas. $ todo paciente en los e%tremos de la vida que inicia por hipertensin arterial de di+cil control y que tiene deterioro acelerado de la +uncin renal debe iniciarse protocolo de hipertensin arterial secundaria: 4also. >erdadero. 'u)l es la triada de "udol+ >irchoV: !olor, edema, paresia. 'ianosis, pulso ausente, palidez. a b c d !i+enilhiadatoinato, potasio srico normal, monitoreo cardi)co. >erapamilo, +urosemide, #E'$. !i)lisis y envo a hemodi)lisis. /%igenoterapia, betabloqueadores.

La into%icacin por tiocinatos se debe a: a b c d #sosorbide. !igital. :albutamol. 9itroprusiato de sodio.

e + g g h

Lu antihipertensivo sera el ideal para un paciente diabtico sin da7o renal: a b c d 1etoprolol. $l+ametildopa. (razocin. 'aptopril.

'ausas de hipertensin arterial secundaria: a b c d #n+arto agudo al miocardio, angina de (rinzmetal. $teroesclerosis. !isminucin de o%ido ntrico. "enales, endocrinas, medicamentos. En+ermedad de *eurger, discrasias sanguineas.

a. b. c. d. e.

Esencial. Flomerulone+ritis. #nsu+iciencia cardica de bajo gasto. :ndrome de 'ushing. 4eocromocitoma.

=.$ todo paciente en los e%tremos de la vida que inicia por hipertensin arterial de di+cil control y que tiene deterioro acelerado de la +uncin renal debe iniciarse protocolo de hipertensin arterial secundaria: a 4also. b >erdadero. 'u)l es la triada de "udol+ >irchoV: a b c !olor, edema, paresia. 'ianosis, pulso ausente, palidez. Estasis, da7o endotelial, hemoconcentracin.

56. :on estudios indicados en hipertensin arterial sistmica, E0'E(./: a. electrocardiograma-angiogra+a. b. .eleradiogra+ia de tora%-urogra+a e%cretora. c. (otasio srico-creatinina-e%amen general de orina. d. 1agnesio-plaquetas-tiempo de protrombina. e. 'alcio srico-+s+oro-)cido 2rico. 5<. Las complicaciones de la hipertensin arterial sistmica, E0'E(./: a. #nsu+iciencia cardiaca. b. &ipercalcemia. c. "etinopata. d. 9e+roangioesclerosis. e. $neurisma de 'harcot-*ouchard. 5G. 'ual de los siguientes medicamentos es inhibidor de la convertasa de la angiotensina: a. Enalapril. b. $mrinona. c. 1ilrinona. d. $miodarona. e. :alaracina. BB. 'u)l es el momento oportuno para la toma de la tensin arterial: a. $ntes de entrar al consultorio. b. $ntes del interrogatorio. c. $ntes de iniciar la e%ploracin del paciente. d. !espus de e%plorar tra%. e. $l tranquilizar al paciente.

,.El papiledema es una caracterstica de: a &ipertensin maligna. b &ipertensin ortost)tica. c &ipertensin sistlica aislada. d &ipertensin del embarazo. La emergencia hipertensiva se caracteriza por: a b c d :olo sntomas de vaso espasmo. !a7o a rgano blanco que amerita hospitalizacin y manejo con antihipertensivos paraenterales. 1anejo ni+edipia sublingual y alta por no ser grave. :in da7o a rgano blanco.

B6. :ospechamos de hipertensin arterial sistmica secundaria a coartacin de la aorta cuando 5.'u)les son los rganos blancos a+ectados por la hipertensin encontramos: arterial: a. :oplo carotdeo. b. $usencia de pulsos. a #ntestino delgado, piel, pulmn. c. :oplo sistlico +oco artico. b "i7n, corazn, cerebro, retina, endotelio. d. :oplo diastlico +oco artico. c :uprarrenales, para tiroides, hip+isis. e. 4enmeno de "aynaud. d 12sculo liso, estriado, +aneras. B<. :e establece el diagnstico de hipertensin arterial sistmica sistlica cuando la ci+ras es: mm&g. 5B. :on causas de hipertensin arterial, E0'E(./: a. =B?.

b. c. d. e.

=B6. =6? =66. =<?.

BG. 1todo que permite establecer pronstico y severidad de la hipertensin arterial sistmica: a. $uscultacin cardiaca mayor de 6 minutos. b. 4ondo de ojo. c. !eterminacin de pulsos. d. *2squeda de soplo abdominal y edema. e. :emiologa de la ce+alea. B;. Lue dato establece el diagnstico di+erencial entre ence+alopata hipertensiva e hipertensin arterial maligna: a. 'e+alea. b. /bnubilacin. c. .aquicardia supraventricular. d. Edema de papila. e. 'risis convulsivas.

534 ELECTROCARDIOGRAF!A BASICA 'on un nivel srico de potasio entre G y ; mEq CL, usted encontrara como traduccin electrocardiogr)+ica: t !epresin de la onda . u :upradesnivel de :. v /nda . (icuda NNNN V $largamiento del intervalo (" % !esaparicin de la onda ( La velocidad de conduccin del sistema de (urEinge es de: a. B?? mmCseg. b. B,??? mmCseg. c. B?,??? mmCseg. d. B??,??? mmCseg. e. B? mmCseg. :on criterios de bloqueo de rama derecha del &as de &iss: a. : pro+unda y empastada en !#, $>L, >6 y ><. b. "etardo en la activacin ventricular en >= y >,. c. L": desviado a la derecha. d. ":rb, "sr rs"b en >= y >,. e. .odas son correctas.

BD. 4)rmaco de eleccin antihipertensivo en paciente diabtico con ne+ropata incipiente e hiperlipidemia: a. 'aptorpil. :on criterios de bloqueo de rama izquierda del has de &iss: b. 1etoprolol. a. L": desviado a la izquierda. c. 'lortalidona. b. " alta y empastada en !#, $>L, >6 y ><. d. 1etildopa. c. L: en >= y >,. e. 9i+edipina. d. .odas son correctos. 4)rmaco de eleccin antihipertensivo en paciente de B6 a7os de edad, antecedente de angor: a 'aptopril. b 1etoprolol. c 'lortalidona. d 1etildopa. e 9i+edipina.

El criterio de :oEolov-Lyon para hipertro+ia ventricular izquierda: a. La suma de : de >= mas la : de >, si es mayor de 56 mm. b. La suma de : de >= msd ls " de >6 si es mayor de 56 mm. c. La suma algebraica de $>L % , si es mayor de =B mm. d. La suma de " de $>L mas la : de >5 si es mayor de ,; mm.

a b c d

La ley de dipolo dice que cuando el vector de despolarizacin se acerca al electrodo e%plorador genera una de+le%in positiva y cuando se aleja una de+le%in negativa: 'u)l sera el tratamiento de la hipertensin arterial y de la taquicardia: a. +also. b. >erdadero.
>erapamilo. (razocin. (ropanolol. .iacidas.

'on el bloqueo de la rama derecha del &as de &iss se altera la parte inicial de la despolarizacin ventricular:

a. +also. b. >erdadero. La suma algebraica de $>L multiplicado por dos, es conocido como criterio de LeVis para hipertro+ia ventricular izquierda cuando es mayor de =B mm.: a. +also. b. >erdadero. El eje electrico normal esta entre ? y D?O: a. +also. b. >erdadero. El vector Qsalto de ondaR , es un vector que se agrega a los vectores de despolarizacin ventricular cuando e%iste un bloqueo de rama izquierda del &as de &iss: a. +also. b. >erdadero. La ( mitral, el eje de ( desviado a las izquierda y la mor+ologa P - - en >= nos indican crecimiento auricular derecho: a. +also. b. >erdadero. El patrn juvenil de repolarizacin se considera normal hasta: a. 6c. !cada de la vida. b. Bc. !cada de la vida. c. 5c. !cada de la vida. d. ,c. !cada de la vida. La onda ( siempre debe ser positiva en: a. !#, !##, $>4. b. !###, $>", $>L. c. $>L y $>4. d. !###, $>L. Los trastornos en la conduccin intraventricular son evaluados en: a. La duracin del (-". b. La duracin del complejo L":.

c. La duracin del L-.. d. La duracin del :-.. Los valores normales para conduccin $-> son: a. !e ?.=, a ?.5? de seg. b. !e ?.=? a ?.,? de seg. c. !e ?.=, a ?.,? de seg. d. !e ?.=? a ?.,6 de seg. La duracin normal del (" es: a. !e ?.=? a ?.,6 seg. b. !e ?.=, a ?.,? seg. c. !e ?.=B a ?.,B seg. d. !e ?.=< a ?.,B seg. La mor+ologa de r:"b es tpica del: a. *loqueo completo rama derecha del &as de &iss. b. *loqueo completo rama izquierda del &as de &iss. c. *loqueo +asciular anterior. d. *loqueo +asciular posterior. En un trazo electrocardiogr)+ico normal cual derivacin presenta todas las de+le%iones negativas: a. !#. b. !##. c. !###. d. $>". e. $>L. El crecimiento de aurcula derecha se diagnstica por: a. (" corto. b. ( acuminada. c. ( bimodal. d. . acuminada. :e habla complejo L": peque7o cuando la suma de !#-!##-!### es menor de =6 mm y las derivaciones est)ndar no rebasan los < mm.: a. +also. b. >erdadero. En un trazo electrocardiogr)+ico normal la onda ( siempre es positiva en: a. !#-!##-$>4. b. !###-$>"-$>4. c. :olamente en $>L. d. :olamente en $>4.

La ( bimodal es signo de: a. 'recimiento auricular izquierdo. b. 'recimiento auricular derecho. c. Latido ectpico auricular. d. 'recimiento ventricular. !urante la +aseR/R del potencial de accin: a. Entra sodio a la clula. b. :ale potasio de la clula. c. Entra sodio y calcio a la clula. d. :e activ???a la bomba de sodio y potasio. En el potencial de reposo transmembrana, la negatividad en el interior de la clula es de: a. S <? m>. b. S G? m>. c. S D? m>. d. S 6? m>. En la +ibrilacin auricular la actividad elctrica de las aurculas oscila entre: a ,6? a 56? por minuto. b B6? a <?? por minuto. c =6? a ,6? por minuto. d =?? a =6? por minuto. e 6? a =?? por minuto. Los sndromes pre e%citacin se asocian con: a. .aquicardia auricular. b. .aquicardia ventricular. c. .aquicardia paro%stica supraventricular. d. *loqueo $> de 5O grado. e. En+ermedad del seno. El +enmeno de JencEenbach se de+ine al bloqueo auriculo ventricular: a. !e primer grado. b. !e segundo grado 1obitz ##. c. !e segundo grado 1obitz #. d. !e tercer grado. e. *loqueo unidireccional.

'uando el nodo sinusal no enva el estmulo elctrico, el rescate se realiza en el nodo auriculo ventricular, a esto se le llama: a. "itmo de la unin. b. E%trasstole. c. $lternancia. d. 'onduccin retrograda. El &as de Iames esta asociado a la presencia de: a. En+ermedad del seno. b. (arasistolia ventricular. c. :ndrome de pre e%citacin. d. 'onduccin oculta. e. 4enmeno de JencEenbacE. El decremento progresivo de la conduccin a nivel del nodo auriculo ventricular de denomina: a. 4enmeno de reentrada. b. 4enmeno de "aynaud. c. 4enmeno de JencEenbacE. d. 4enmeno de >enturi. El +lutter auricular presenta de+le%iones de tipo de ondas 4 y ondas en diente de sierra: a. +also. b. >erdadero. El latido adelantado, complejo L": ancho, repolarizacin invertida, corresponde: a. ritmo de la unin. b. Jol+-(arEinson Jhite. c. E%trasstole ventricular. d. LoVn-Fauong Levine. La presencia de (" corto sugiere: a. *loqueo auriculo ventricular. b. En+ermedad del seno. c. :ndrome pre e%citacin. d. *loqueo de rama. Es un criterio de ritmo sinusal. a (-" mayor de .,=R b (-" menor de .==R c ( positiva en $>" d ( negativa en $>" e ( negativa en $v+ !# negativo y a>4 positivo, ubica el eje cardiaco en qie cuadranteA a superior izquierdo

b c d e

in+erior derecho superior derecho in+erior izquierdo ninguna es correcta

a. +also. b. >erdadero. El patrn juvenil de repolarizacin se considera normal hasta: a. 6c. !cada de la vida. b. Bc. !cada de la vida. c. 5c. !cada de la vida. d. ,c. !cada de la vida. ,. La onda ( siempre debe ser positiva en: a. !#, !##, $>4. b. !###, $>", $>L. c. $>L y $>4. d. !###, $>L. La duracin normal del (" es: a. !e ?.=? a ?.,6 seg. b. !e ?.=, a ?.,? seg. c. !e ?.=B a ?.,B seg. d. !e ?.=< a ?.,B seg. ,. En un trazo electrocardiogr)+ico normal cual derivacin presenta todas las de+le%iones negativas: a. !#. b. !##. c. !###. d. $>". e. $>L. 5. :e habla complejo L": peque7o cuando la suma de !#-!##-!### es menor de =6 mm y las derivaciones est)ndar no rebasan los < mm.: a. +also. b. >erdadero. B. !urante la +aseR/R del potencial de accin: a. Entra sodio a la clula. b. :ale potasio de la clula. c. Entra sodio y calcio a la clula. d. :e activa la bomba de sodio y potasio. 6. En el potencial de reposo transmembrana, la negatividad en el interior de la clula es de: a. S <? m>. b. S G? m>. c. S D? m>.

En un electrocardiograma el (-" corto nos permite hacer el diagnstico de: a :ndrome de pre-e%citacin b *loqueo $-> completo c #n+arto cardaco d *loqueo $-> de priemr grado e Lesin cardiaca El criterio de :oEolov-Lyon para hipertro+ia ventricular izquierda: a. La suma de : de >= mas la : de >, si es mayor de 56 mm. b. La suma de : de >= msd ls " de >6 si es mayor de 56 mm. c. La suma algebraica de $>L % , si es mayor de =B mm. d. La suma de " de $>L mas la : de >5 si es mayor de ,; mm. La ley de dipolo dice que cuando el vector de despolarizacin se acerca al electrodo e%plorador genera una de+le%in positiva y cuando se aleja una de+le%in negativa: a. +also. b. >erdadero. La suma algebraica de $>L multiplicado por dos, es conocido como criterio de LeVis para hipertro+ia ventricular izquierda cuando es mayor de =B mm.: c. +also. d. >erdadero. El eje electrico normal esta entre ? y D?O: a. +also. b. >erdadero. La ( mitral, el eje de ( desviado a las izquierda y la mor+ologa P - - en >= nos indican crecimiento auricular derecho:

d. S 6? m>. <. Los valores normales para conduccin $-> son: a. !e ?.=, a ?.5? de seg. b. !e ?.=? a ?.,? de seg. c. !e ?.=, a ?.,? de seg. d. !e ?.=? a ?.,6 de seg. 535 FIEBRE REUMATICA :e consideran +actores predisponentes para la presentacin de la 4iebre "eum)tica: a "esistencia del estreptococo beta hemoltico del grupo $ 3 Ebh$ $ penicilina b * Estado de inmunode+iciencia c #n+eccion en la piel y tejidos blandos por el Estreptococo beta- hemoltico del grupo $ d Edad escolar, in+eccin en la encrucijada +aringoamigdalina por Ebh$, nivel socioeconmico bajo. :e considera estandar de oro para con+irmar la presencia de Estreptococo beta-hemoltico del grupo $ en la encrucijada +aringoamigdalina: a 'ultivo del e%idado +aringeo b $ntiestreptolisinas $y * c $nticuerpos antihialuronidasa d $ticuerpos monoclonales !=;C=G e $ntiestreptolisina :e consideran criterios de Iones mayores a los siguientes: a Eritema en alas de mariposa, carditis, corea de &untigton, carditis, ndulos reumatoideos. b 4iebre, carditis, corea de :ydenham, nodulos subcut)neos eritema marginado c 'arditis, eritema marginado corea de :ydenham nodulos subcut)neos artritis migratoria d corea de :ydenham, carditis, eritema malar, artritis migratoria, nodulos reumatoideos e $rtralgias, carditis, eritema marginal, corea de sydenham, nodulos subcut)neos. $cerca de la corea de :ydenham es correcto:

a b c d

:e presenta mas comunmente antes del a7o de edad en mujeres :e localiza en el hemicuerpo del lbulo cerebral dominante (uede presentarse de manera aislada Las pruebas de in+lamacin, al momento de la presentacin, debe ser siempre positivas

#ndispensable para establecer el diagnstico de 4iebre reum)tica: a 8n criterio mayor y uno menor b Elevacin de la velocidad de sedimentacin globular c 9iveles de antiestreptolisisnas por arriba de 5?? unidades .odd d !os criterios mayores e $rtritis migratoria :on caractersticas de la artritis de la 4iebre reum)tica de las siguientes: a $parecen en peque7as articulaciones, especialmente inter+al)ngicas b En 1%ico es mas +recuente que la carditis c (uede causar erosin del borde articular si no recibe tratamiento oportuno con $:$ d Llama la atencin del dolor tan e%qusito aun cuando los otros datos de in+lamacin no son muy signi+icativos El tratamiento de la carditis en la 4iebre "eum)tica, los siguientes par)metros permiten evaluar el adecuado e+ecto anti-in+lamatorio, E<CEPTO: a "esoluciones de la insu+iciencia cardiaca b 9egativizacin de la (rotena ' reactiva en la primera semana c 9ormalizacin del #ntervalo (" en electrocardiograma d 9ormalizacion de los niveles de antiestreptolisinas e "educcin de la palidez de tegumentos :e considera pilar del la prevencin secundaria en el caso de la +iebre reum)tica: a Erradicacin del estreptococo beta-hemoltico del grupo $ 3 Ebh$ con penicilina F procanica por =? ds b (enicilina *enzatnica cada ,= das de por vida c Famaglobulina hiperinmune d $cido acetil salicilico :on considerados como criterios mayores 3criterios de Iones para +iebre reum)tica, E0'E(./: a. 'arditis. b. 9dulos subcut)neos. c. 'orea de :idenham. d. (oliartritis. e. E. 4iebre. 7. El estreptococo hemoltico del grupo $ es el agente etiolgico de la +iebre reum)tica: a. 4also.

b. >erdadero. 5. Es el medicamento de eleccin utilizado para prevenir la recurrencia de la +iebre reum)tica: a. $mpicilina. b. 'loram+enicol. c. 1etronidazol. d. Eritromicina. e. (enicilina benzatnica. B. Es criterio menor para el diagnstico de +iebre reum)tica la sedimentacin globular acelarada: a. 4also. b. >erdadero. 6. La lesin histopatolgica patognomnica de la +iebre reum)tica es el ndulo de $scho++ que se localiza en: a. ')psula articular. b. En cerebro cuando hay corea. c. En cualquiera de las estructuras del corazn. d. :olamente den las v)lvulas del corazn. e. En el miocardio in+lamado. <. El tratamiento de primera eleccin para la +iebre reum)tica incluye lo siguiente, E0'E(./: a. (enicilina. b. $cido acetil saliclico. c. "eposo en cama. d. En ocasiones corticoesteroides. e. !igit)licos.

d. 8na presin diastlica global. 53# CARDIOPATITA REUMATICA Es la v)lvula m)s com2nmente a+ectada en la cardiopata reum)tica, de manera aislada: a pulmonar b artica c .rucuspide d 1itral e :igmoidea En cual de las lesiones vasculares de la cardiopata reum)tica, la lesin se puede presentar en el ataque agudo de +iebre reum)tica: a doble lesin mitral b estenosis artica c insu+iciencia artica d #nsu+iciencia tricuspidea e #nsu+iciencia mitral Las siguientes mani+estaciones de insu+iciencia mitral severa. a palpitaciones disnea de medianos, es+uerzos, detencin del crecimiento, +atiga +)cil b #nsu+icinecia caardiaca, cianosis, disnea de grandes es+uerzos c $sintom)tica d 'ardiomegalia de gado variable, disnea de grandes es+uerzos, congestin veno-capilar. G. La v)lvula cardiaca m)s +recuentemente a+ectada es la cardiopata reum)tica es: a. 1itral. b. .ricuspdea. c. (ulmonar. d. $rtica ;. La valvulopata reum)tica m)s +recuente es: a. !oble lesin mitral. b. !oble lesin artica. c. Estenosis mitral. d. #nsu+iciencia tricuspedea. e. !oble lesin pulmonar.

B.: e%iste una sobrecarga crnica de presin como en Las siguientes consideraciones con respecto a la 4iebre "eum)tica son ciertas, e%cepto: la estenosis valvular artica, el ventrculo desarrolla: :e presenta m)s com2nmente entre los < y =6 a7os de edad El agente etiolgico es el Estreptococo betahemoltico del grupo $ a. 8na presin global. :e considera el prototipo de la en+ermedad de la pobreza b. 8na hipertro+ia concntrica. La artritis que se presenta es no erosiva c. 8na hipertro+ia e%cntrica. .odas las anteriores

El diagnstico de 4iebre "eum)tica se establece con la presencia de dos criterios mayores o un mayor y dos menores, e%cepto: a 'orea !e &untington pura b 'arditis de inicio tardo c Endocarditis de Libman-:acEs d :olo a y b e 9inguna de las anteriores :e consideran criterios mayores, para establecer el diagnstico de 4iebre "eum)tica: 9dulos reumatoideos Eritema malar 'arditis :erositis :olo b y c El tratamiento de la 4iebre "eum)tica, en lo que respecta a la erradicacin estrepcocccica, se lleva acabo con: *enzanil simple ;?? ??? unidades por =? das (enicilina procainica B?? u ;?? mil unidades por 5 das y al +inal dosis 2nica de penicilina benzatnica $mo%icilina 5? a 6?mgCECda por =? das (enicilina *enzatnica <?? mil o =,?? ??? 8nidades intramuscular dosis 2nica :olo b y d :e considera la lesin valvular m)s +recuente, ocasionada por la endocarditis reum)tica: a Estenosis mitral b #nsu+iciencia artica c Estenosis $rtica d #nsu+iciencia mitral e Estenosis tricuspidea 53$ ARRITMIAS
$ que nivel act2an los anti arrtmicos clase ##: a b c d :on calcio antagonistas. *loquean la resorcin de sodio. :e unen a los canales de sodio. :on antagonitas de los beta adrenorecptores.

c d

$umentan la resorcin de calcio y potasio. !isminuyen la reabsorcin de sodio en el tubo contorneado distal.

En la +ibrilacin auricular la actividad elctrica de las aurculas oscila entre: +. ,6? a 56? por minuto. g. B6? a <?? por minuto. h. =6? a ,6? por minuto. i. =?? a =6? por minuto. j. 6? a =?? por minuto. Los sndromes pre e%citacin se asocian con: E. .aquicardia auricular. l. .aquicardia ventricular. m. .aquicardia paro%stica supraventricular. n. *loqueo $> de 5O grado. o. En+ermedad del seno. El +lutter auricular presenta de+le%iones de tipo de ondas 4 y ondas en diente de sierra: p. +also. q. >erdadero. La +ibrilacin auricular en las valvulopatas mitrales es debida a: r. La dilatacin del anillo valvular mitral. s. La sobrecarga sistlica del ventrculo derecho. t. La hipertensin venocapilar pulmonar. u. La dilatacin de la aurcula izquierda. v. La hipertro+ia del ventrculo izquierdo. $ que nivel act2an los anti arrtmicos clase ##: V. :on calcio antagonistas. %. *loquean la resorcin de sodio. y. :e unen a los canales de sodio. z. :on antagonitas de los beta adrenorecptores. La mor+ologa de r:"b es tpica del: a. *loqueo completo rama derecha del &as de &iss. b. *loqueo completo rama izquierda del &as de &iss. c. *loqueo +asciular anterior. d. *loqueo +asciular posterior. 53$-A CONDUCCIN b La velocidad de conduccin del sistema de (urEinge es de: a. B?? mmCseg. b. B,??? mmCseg.

Lu accin tienen las tiacidas: a b :on diurticos ahorradores de potasio. $ct2an sobre el asa de &enle.

c.

B?,??? mmCseg. d. B??,??? mmCseg. e. B? mmCseg.

c

Los trastornos en la conduccin intraventricular son evaluados en: a. La duracin del (-". b. La duracin del complejo L":. c. La duracin del L-.. d. La duracin del :-.. :on criterios de bloqueo de rama derecha del &as de &iss: a. : pro+unda y empastada en !#, $>L, >6 y ><. b. "etardo en la activacin ventricular en >= y >,. c. L": desviado a la derecha. d. ":rb, "sr rs"b en >= y >,. e. .odas son correctas. :on criterios de bloqueo de rama izquierda del has de &iss: a. L": desviado a la izquierda. b. " alta y empastada en !#, $>L, >6 y ><. c. L: en >= y >,. d. .odas son correctas. 'on el bloqueo de la rama derecha del &as de &iss se altera la parte inicial de la despolarizacin ventricular: a. +also. b. >erdadero. El vector Qsalto de ondaR , es un vector que se agrega a los vectores de despolarizacin ventricular cuando e%iste un bloqueo de rama izquierda del &as de &iss: a. +also.

b. >erdadero. La mor+ologa de r:"b es tpica del: a. *loqueo completo rama derecha del &as de &iss. b. *loqueo completo rama izquierda del &as de &iss. c. *loqueo +asciular anterior. d. *loqueo +asciular posterior. El +enmeno de JencEenbach se de+ine al bloqueo auriculo ventricular: a. !e primer grado. b. !e segundo grado 1obitz ##. c. !e segundo grado 1obitz #. d. !e tercer grado. e. *loqueo unidireccional. 'uando el nodo sinusal no enva el estmulo elctrico, el rescate se realiza en el nodo auriculo ventricular, a esto se le llama: a. "itmo de la unin. b. E%trasstole. c. $lternancia. d. 'onduccin retrograda. El &as de Iames esta asociado a la presencia de: a. En+ermedad del seno. b. (arasistolia ventricular. c. :ndrome de pre e%citacin. d. 'onduccin oculta. e. 4enmeno de JencEenbacE. El decremento progresivo de la conduccin a nivel del nodo auriculo ventricular de denomina: a. 4enmeno de reentrada. b. 4enmeno de "aynaud. c. 4enmeno de JencEenbacE. d. 4enmeno de >enturi. El latido adelantado, complejo L": ancho, repolarizacin invertida, corresponde: a. ritmo de la unin. b. Jol+-(arEinson Jhite. c. E%trasstole ventricular. d. LoVn-Fauong Levine. La presencia de (" corto sugiere: a. *loqueo auriculo ventricular. b. En+ermedad del seno.

c. :ndrome pre e%citacin. d. *loqueo de rama. Los valores normales para conduccin $-> son: a. !e ?.=, a ?.5? de seg. b. !e ?.=? a ?.,? de seg. c. !e ?.=, a ?.,? de seg. d. !e ?.=? a ?.,6 de seg. 53% INSUFICIENCIA CORONARIA: ANGOR PECTORIS& INFARTO AGUDO DEL MIOCARDIO
La trombolisis se lleva a cabo con estretoquinasa: j E l m G6? ??? unidades en una hora. = 6?? ??? unidades en una hora. =?? mg en dos horas. Ta no se emplea.

b c d

En+ermedad )cido pptica. #n+arto agudo al miocardio. $ngina de (rinzmetal. :i se tratara de in+arto agudo al miocardio en evolucin, @qu localizacin presentaA

a b c d e

#n+erior. >entrculo derecho. $nterior. $nterior e%tenso. 9inguna de las anteriores. El paciente es candidato a:

a b c d e

$nalgsico y anti in+lamatorios no esteroideos 1edidas dietticas, omeprazol. *etabloqueadores, nitroprusiato de sodio. .rombolisis. :edantes, analgsicos y control de piso.

Los criterios de reper+usin despus de trombolisis son: n o p q

Lue tratamiento elegira: E:> reper+usin, disminucin del :., lavado enzim)tico, mejora a "ehabilitacin en 1edicina 4sica. del dolor. b $cido acetil saliclico, metoprolo, enalapril. Elevacin del :. de m)s de , mm, '(M de =6??. c >erapamilo, anticogulacion. $umento del dolor, +alla cardiaca, 1* normal. d $nti)cidos, bloqueador &,. 9o hay reper+usin. 4actores de riesgo cardiovascular:

El angor atpico se presenta en: r s t u

e. !iabetes mellitus, hipertensin arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad. (acientes sin +actores de riesgo cardiovascular. +. Eso+agitis, pirosis, regurgitacin eso+)gica, hernia hiatal gigante. $ncianos, diabticos, postoperados, con en+ermedades mentales. g. Lesin vascular local, trauma contuso de abdomen. En paciente joven. h. #nsu+iciencia venosa peri+rica, vaasc%ulitis. Es atpico porque se presenta s2bitamente. Los tres criterios que se toman en cuenta para el in+arto agudo al miocardio:

El )cido acetil saliclico inhibe:

i. !olor a la digito presin, al movimiento, con el +ro. v 'icluo%iquenasa. j. 'lnico, electrocardiogr)+ico, enzim)tico. V $tpasa. E. : pro+unda, ( pulmonar, L:. % 4os+odiesterasa. y FL8.-B. "EL$'#/9 !E '/L819$: 1asculino de <? a7os con tabaquismo, talla de q.<? m, peso de =B? Eg, colesterol de 5D?, sedentario. #ngresa con tensin arterial de 'lasi+icacin de MilliEimbaid, relacionar: =<?C=?? mm&g y con cuadro clnico de una hora , caracterizado por # dolor precordial opresivo con cuarenta minutos de duracin, intensidad DC=?, dia+ortico, palidez generalizada de tegumentos. ## ### Electrocardiograma con elevacin del segmento :. de ., mm de >= a ><, 'M ,<?, +raccin mb de =6?. @En qu diagnstico pensaraA. #> a /steocondritis.

Edema agudo pulmonar ### 'hoque cardiognico #> #n+arto agudo al miocardio sin +alla cardiaca # :5 :B estertores crepitantes basales. ## 'mo se clasi+ica el angor: a. b. c. $ngor (rtinzmetal y variante. $ngor reposo y es+uerzo. $ngor estable, inestable y de (rinzmetal.

6.:on elementos importantes en el tratamiento de la angina variante los siguientes, E0'E(./: a. 9i+edipina. b. 9itroglicerina sublingual. c. 9itratos de accin prolongada. d. (ropanolol. e. >asodilatadores coronarios . <. El vasoespamo arterial coronario de la angina variante contribuye a desencadenar las siguientes patologias, E0'E(./: a. 1uerte s2bita. b. #n+arto al miocardio. c. &ipertensin arterial. d. $rritmias. e. $ngina con coronarias angiogra+icamente normales. G. En la cardiopatia isqumica en el electrocardiograma encontramos: a. .rastornos de repolarizacin. b. #n+radesnivel del segmento :.. c. /nda . acuminada ramas simtricas. d. :urpadesnivel del segmento :.. e. $rritmia ventricular. La mortailidad por in+arto agudo al miocardio es principalmente por: a. .romboembolia pulmonar. b. 'risis hipertensiva. c. &ipoglucemia. d. $rritmias. e. 'oagulopata de consumo. =?. La arritmia m)s +recuente en el in+arto al miocardio es: a. 4ibrilacin auricular. b. *radicardia sinusal. c. E%trasistole ventricular. d. .aquicardia paro%stica supraventricular. E 4lutter auricular. ==. La enzima '(M-1b diagnstica para el in+arto del miocardio inicia su elevacin de: a. B a < hr. b. < a ; hr. c. ; a =? hr. d. =? a =, hr. e. =, a =B hr. =,. El in+arto al miocardio de localizacin in+erior se observa en:

'ual de los siguientes no es un +actor de riesgo para cardiopatia isqumica. &ipercolesterolemia. !iabetes mellitus. .abaquismo. #nsu+iciencia pulmonar. &ipertensin arterial sistmica. El manejo inicial de la angina inestable es: isosorbide sublingual. *etabloqueadores. $ntagonistas del calcio. (rueba de es+uerzo. "eposo absoluto En la clasi+icacin de la angina inestable se incluye: $ngor post in+arto. $ngor de reciente comienzo. $ngor reposo. $ngor creciente. .odas las anteriores. La angina de pecho variante di+iere de la angina de pecho ordinaria en que: a. El dolor tor)cico se presenta con el es+uerzo. b. #n+radesnivel del segmento :.. c. Las arritmias se presentan con mayor +recuencia. d. Feneralmente los pacientes presentan antecedentes de in+arto al miocardio. e. 9o e%iste respuesta a la nitroglicerina.

a. b. c. d. e.

!##-!###-$>4. !#-$>". >=->,. >B->6-><. >6-><.

a. 4also. b. >erdadero. =;. La complicacin m)s +recuente en el in+arto agudo al miocardio: a. #nsu+iciencia mitral. b. (ericarditis postin+arto. c. E%trasistolia ventricular. d. "uptura del m2sculo papilar. e. 'hoque cardiognico. a. b. c. d. 6.4actores de riesgo cardiovascular: !iabetes mellitus, hipertensin arterial, hipercolesterolemia, tabaquismo, obesidad. Eso+agitis, pirosis, regurgitacin eso+)gica, hernia hiatal gigante. Lesin vascular local, trauma contuso de abdomen. #nsu+iciencia venosa peri+rica, vaasc%ulitis.

=5. La complicacin m)s +recuente en el in+arto in+erior es: a. $rritmia. b. *loqueo $>. c. $sistolia. d. "uptura mioc)rdica. e. $neurisma. =B. Las mani+estaciones electrocardiogr)+icas de la angina de pecho se localizan particularmente en una de las siguientes estructuras del trazo: a. /nda (. b. /nda L. c. /nda ". d. /nda .. e. :egmento :.. =6. 4)rmaco de eleccin para el tratamiento del ataque agudo de angina de pecPho: a. 9adolol. b. #sosorbide. c. 9i+edipina. d. 9itroglicerina. e. $tenolol. =<. La angina variante o de (rinzmetal tiene con sustrato +isiopatolgico: a. /clusin mayor del 6?H de la arteria descendete anterior. b. !a7o mioc)rdico e%tenso. c. Espasmo coronario. d. /clusin de la arteria coronaria derecha en su porcin pro%imal. e. Fasto cardiaco bajo. =G. La primera mani+estacin del in+arto agudo al miocardio puede ser el sncope o el edema agudo pulmonar:

<.Los tres criterios que se toman en cuenta para el in+arto agudo al miocardio: a. !olor a la digito presin, al movimiento, con el +ro. b. 'lnico, electrocardiogr)+ico, enzim)tico. c. : pro+unda, ( pulmonar, L:. G.'mo se clasi+ica el angor: a. $ngor (rtinzmetal y variante. b. $ngor reposo y es+uerzo. c. $ngor estable, inestable y de (rinzmetal. ;.La clasi+icacin de angor inestable es: increscendo, post in+arto, de reciente inicio, de reposo: a. 4also. b. >erdadero. D.1asculino de <? a7os con tabaquismo, talla de q.<? m, peso de =B? Eg, colesterol de 5D?, sedentario. #ngresa con tensin arterial de =<?C=?? mm&g y con cuadro clnico de una hora , caracterizado por dolor precordial opresivo con cuarenta minutos de duracin, intensidad DC=?, dia+ortico, palidez generalizada de tegumentos. Electrocardiograma con elevacin del segmento :. de ., mm de >= a ><, 'M ,<?, +raccin mb de =6?. @En qu diagnstico pensaraA. a. b. c. d. /steocondritis. En+ermedad )cido pptica. #n+arto agudo al miocardio. $ngina de (rinzmetal. =?. :i se tratara de in+arto agudo al miocardio en evolucin, @qu localizacin presentaA

a. b. c. d. e.

#n+erior. >entrculo derecho. $nterior. $nterior e%tenso. 9inguna de las anteriores. ==. El paciente es candidato a:

d.*etabloqueadores.

a. b. c. d. e.

$nalgsico y anti in+lamatorios no esteroideos 1edidas dietticas, omeprazol. *etabloqueadores, nitroprusiato de sodio. .rombolisis. :edantes, analgsicos y control de piso. =,. Lue tratamiento elegira:

e..rombolisis.
'u)les son las causas de edema agudo pulmonar cardiognico: v V % y #nsu+iciencia del ventrculo izquierdo, in+arto agudo al miocardio. :epticemia, t%icos. :ndrome de insu+iciencia respiratoria progresiva del adulto, en+isema pulmonar. "adiaciones, alpinismo.

a. b. c. d.

"ehabilitacin en 1edicina 4sica. $cido acetil saliclico, metoprolo, enalapril. >erapamilo, anticogulacion. $nti)cidos, bloqueador &,. =5. El angor atpico se presenta en:

'aractersticas radiogr)+icas en el edema agudo pulmonar: z 'isuritas, lneas * de Merley, imagen en alas de mariposa. aa #n+iltrado reticular di+uso, ce+alizacin del +lujo, imagen en bala de ca7n. bb &orizontalizacin de arcos costales, radiolucidez pulmonar. 'u)l es la utilidad en el vendaje rotatorio en el edema agudo pulmonar: cc dd ee ++ $umentar la presin sistlica. :ecuestro de lquidos para disminuir la precarga. 9o es 2til. $umentar la presin en cu7a de la arteria pulmonar.

a. (acientes sin +actores de riesgo cardiovascular. b. $ncianos, diabticos, postoperados, con en+ermedades mentales. c. En paciente joven. d. Es atpico porque se presenta s2bitamente.

'on que se lleva el control por laboratorio del uso de la heparina:

=B.Los betabloqueadores se emplean en el in+arto agudo al gg .iempo de sangrado. hh 4ibringeno srico. miocardio por:
ii jj

a. E+ecto relajante sedante. b. !isminucin de la +recuencia cardiaca y del consumo de o%geno. 53( INSUFICIENCIA CARDIACA c. $umenta la +recuencia cardiaca mejorando la distribucin de(aciente masculino de G, a7os de edad y que es sometido a ciruga ortopdica hace unos das. 'on o%geno. antecedentes de poliglobulia y que se encuentra postrado y que hace , horas inicia con disnea s2bita, dolor d. 9o son 2tiles. tor)cico, sibilancias. En el electrocardiograma: ( pulmonar, $L": a la derecha, :=L5.5, radiogra+a de tra% con B5. El tratamiento de eleccin para los pacientes con angina estable: a.9itroprusiato de sodio, b.'alcio anatagonistas. c.#nhibidores de la E'$,
oligoemia. La gasometra con hipo%emia, hipocapnia. 4recuencia cardiaca de =,? por minuto y tensin arterial D?C<?. @Lu diagnstico presuncional tendraA EE En+ermedad pulmonar obstructiva crnica, *ronquitis crnica agudizada. ll $ngor estable. mm .rombo embolia pulmonar. nn $sma.

.iempo parcial de tromboplastia. .iempo de protrombina.

'ausas desencadenantes de insu+iciencia cardiaca: e. #n+eccin, anemia, tiroto%icosis, arritmias. +. :edentarismo, reposo prolongado, trombosis pro+unda de e%tremidades plvicas. g. $lcoholismo, al+ametildopa, diurticos. h. $neurismas, tor)cico, abdominal, espl)cnico.

'ausas desencadenantes de insu+iciencia cardiaca:

a b c d

#n+eccin, anemia, tiroto%icosis, arritmias. :edentarismo, reposo prolongado, trombosis pro+unda de e%tremidades plvicas. $lcoholismo, al+ametildopa, diurticos. $neurismas, tor)cico, abdominal, espl)cnico.

1edicamentos que se emplean en la insu+iciencia cardiaca:

e + g h

presenta ingurgitacin yugular, hepatomegalia, edema de e%tremidades in+eriores, @Lu tipo de insu+iciencia cardiaca presenta: =6. =<. =G. =;. #nsu+iciencia de gasto alto. #nsu+iciencia aguda. #nsu+iciencia cardiaca global. #nsu+iciencia cardiaca derecha.

!iazepan, al+ametildopa, met+ormina. !iurticos, #E'$, dopamina, digo%ina. &ialorunidasa, estreptoquinasa $drenalina, atropina, bicarsol.

1edicamentos que se emplean en la insu+iciencia cardiaca: a. b. c. d. !iazepan, al+ametildopa, met+ormina. !iurticos, #E'$, dopamina, digo%ina. &ialorunidasa, estreptoquinasa $drenalina, atropina, bicarsol.

En posicin de dec2bito, se debe a la redistribucin del lquido desde el abdomen y las e%tremidades in+eriores al tra%.
i j E l

"espiracin de 'heyne-:toEes. 4atiga, debilidad, cianosis. /rtopnea. &epatomegalia e ictericia.

En la #nsu+iciencia 'ardiaca la posicin de dec2bito, se debe a la redistribucin del lquido desde el abdomen y las e%tremidades in+eriores al tra%. a b c d "espiracin de 'heyne-:toEes. 4atiga, debilidad, cianosis. /rtopnea. &epatomegalia e ictericia.

!atos de into%icacin digital: a. b. c. d. $nore%ia, n)useas, vmito, diarrea, visin amarilla, arritmias. "igidez de nuca, prdida de la conciencia, epilepsia. 'ada de pelo, tos ginecomasta. >isin borrosa, taquiarritmia, sndrome de bajo gasto. ,. a. b. c. d. 1anejo para la into%icacin digit)lica:

Es el aumento de tama7o del ventrculo derecho secundario a en+ermedades del pulmn, caja tor)cica o circulacin pulmonar: a. b. c. d. #n+arto pulmonar. 'orpulmonale. &ipertensin pulmonar primaria. .romboembolia pulmonar.

!i+enilhiadatoinato, potasio srico normal, monitoreo cardi)co. >erapamilo, +urosemide, #E'$. !i)lisis y envo a hemodi)lisis. /%igenoterapia, betabloqueadores. La into%icacin por tiocinatos se debe a:

'ausas de corazn pulmonar crnico +recuentes: a. b. c. d. *ronquitis crnica, en+isema pulmonar. #n+arto agudo al miocardio, angor pectoris. (oliglobulia, hemoconcentracin. 4alla renal aguda y crnica.

a. b. c. d.

#sosorbide. !igital. :albutamol. 9itroprusiato de sodio. =D. :e consideran componenetes de la precarga, E0'E(./:

a. b. c. d. e.

"etorno venoso. >olumen intravascular. "esistencias peri+ricas. (resin diastlica +inal. !istensibilidad ventricular. se

'u)l es la prueba de oro para el diagnstico de tromboembolia pulmonar: ss tt uu vv VV .ele de tra%. Fasometra. :=L5.5. $rteriogra+a pulmonar Famagra+a pulmonar

,?. La insu+iciencia cardi)ca anterograda mani+iesta por, E0'E(./: a. &ipotensin arterial. b. *ajo gasto cardiaco. c. /liguria. d. &epatomegalia congestiva. e. :omnoliencia.

'ontraindicaciones absolutas en la trombolisis: %% &emorragia activa, cirugas recientes, discrasias sanguneas. yy &ipertensin arterial, ser mayor de <? a7os. zz Fastritis crnica, tratamiento con )cido acetil saliclico. aaa :in contraindicaciones.

,=. Los mecanismos compensadores del corazn son taquicardia, dilatacin e hipertro+ia: a. 4also. b. >erdadero. ,,. .odas son mani+estaciones de insu+iciencia cardiaca, E0'E(./: a. !isnea. b. "itmo de galope. c. Edema distal. d. *abinsEi. e. &epatomegalia. 1edicamento inotrpico en el tratamiento de la insu+iciencia cardiaca congestiva venosa que inhibe a la $.(asa: a. (ropanolol. b. #soproterenol. c. 'aptopril. d. #sosrbide. e. !igo%ina. 540 IPERTENSIN PULMONAR

La tromboembolia pulmonar se caracteriza por presentar en el electrocardiograma: e. :=L5.5. +. ( pulmonar. g. L: >=>,>5>B h. !esnivel del :.. ,. 'u)l es la prueba de oro para el diagnstico de tromboembolia pulmonar:

a. .ele de tra%. b. Fasometra. c. :=L5.5. d. $rteriogra+a pulmonar. e. Famagra+a pulmonar. 'ontraindicaciones absolutas en la trombolisis: a. b. c. d. &emorragia activa, cirugas recientes, discrasias sanguneas. &ipertensin arterial, ser mayor de <? a7os. Fastritis crnica, tratamiento con )cido acetil saliclico. :in contraindicaciones. (aciente masculino de G, a7os de edad y que es sometido a ciruga ortopdica hace unos das. 'on antecedentes de poliglobulia y que se encuentra postrado y que hace , horas inicia con disnea s2bita, dolor tor)cico, sibilancias. En el electrocardiograma: ( pulmonar, $L": a la derecha, :=L5.5, radiogra+a de tra% con oligoemia. La gasometra con hipo%emia, hipocapnia. 4recuencia cardiaca de =,? por minuto y tensin arterial D?C<?. @Lu diagnstico presuncional tendraA a. En+ermedad pulmonar obstructiva crnica, *ronquitis crnica agudizada.

La tromboembolia pulmonar se caracteriza por presentar en el electrocardiograma: oo pp qq rr :=L5.5. ( pulmonar. L: >=>,>5>B !esnivel del :..

b. $ngor estable. c. .rombo embolia pulmonar. d. $sma. (aciente de ;? a7os, hipertenso mal controlado y que ingresa con desorientacin, hemiparesia izquierda, babinsEi izquierdo y tensin arterial de ,??C=,?. @Lu diagnstico pensaraA a. b. c. d. e. Ence+alopata hipertensiva. 8rgencia hipertensiva. Estado de angustia. Ence+alopata metablica. Estado con+usional secundario a demencia senil. La hipertensin arterial pulmonar puede desarrollarse por: a. 9eumopata obstructiva crnica. b. !e+ormaciones tor)cicas. c. 'ardiopatas congnitas de hiper+lujo. d. Estenosis mitral. e. .odas las anteriores Las alteraciones electrocardiogr)+icas descritas en la tromboembolia pulmonar son: a. :obrecarga diastlica del ventrculo izquierdo. b. :obrecarga diastlica del ventrculo derecho. c. :obrecarga sstolica del ventrculo izquierdo. d. :obrecarga sistlica del ventrculo derecho. e. :=L5.5, ( pulmonar, bloqueo de rama derecha del has de &iss. El tratamiento de la tromboembolia pulmonar incluye, E0'E(./: a. $nticoagulantes. b. /%igenoterapia. c. *etabloqueadores. d. #notrpicos. e. *roncodilatadores El diagnstico de certeza para tromboembolia pulmonar: a. "adiogra+a de tora%.

b. c. d. e.

.omogra+a de tora%. Electrocardiograma. Fasometra. Famagra+a pulmonar.

!e las siguientes causas de hipertensin pulmonar cual es la m)s importante: a. &iperviscosidad eritrocitaria. b. &ipo%ia alveolar. c. $cidosis. d. #ncremento del gasto cardi)co. e. &ipercapnia. 540-A EDEMA AGUDO PULMONAR Es causa de Edema $gudo (ulmonar 9/ 'ardiaco a &ipertensin $rterial :istdmica b 8lcera pptica c (acreatitis $guda d #n+arto $gudo 'ardiaco e En+ermedad de (arEinson En cuanto a las modalidades de apoyo ventilatorio, cual es la eleccin en el edema agudo pulmonar no cardiaco a ((# b '"$( c (EE( d >1# e >entilacin controlada Entidad clenica que condiciona Edema $gudo (ulmonar, de origen cardiaco: a #n+arto $gudo del miocardio b (ancreatitis c >entilacin mec)nica d #nsu+iciencia pulmonar e Luemaduras de tercer grado !entro del cuadro clnico del Edema $gudo (ulmonar de origen cardaco, el sntoma cardinal es: a Estertores audibles a distancia b Falope ventricular c !isnea d &epatomegalia congestiva e Edema de miembros plvicos La patogenia del edema agudo pulmonar no cardiaco, implica. a $umento de la presin venocapilar pulmonar

b c d e

9europata obstructiva crnica 'or pulmonale &ipertensin arterial pulmonar $umento de la permeabilidad capilar

La trombolisis se lleva a cabo con estretoquinasa: a. b. c. d. G6? ??? unidades en una hora. = 6?? ??? unidades en una hora. =?? mg en dos horas. Ta no se emplea. El manejo inicial del edema agudo pulmonar es: a. 1or+ina-meperidina. b. !igit)lico. c. (osicin 4oVler. d. /%igenacin por respirador de vol2men. e. 4urosemide B? mg #.>. cC,? minutos. La +isiopatologa b)sica del edema agudo pulmonar no cardiognico es: a. (aso de lquido al alvolo. b. "uptura de la membrana alvolo-capilar. c. (rdida de la relacin presin hidrost)tica-presin coloidosmtica. d. &ipertensin veno-capilar pulmonar. e. 'ardiopatas aciangenas.

La patogenia de edema agudo pulmonar cardiaco, incluye: a aumento de la presin venocapilar pulmonar b neuropata obstructiva crnica c cor pulmonale d &ipertensin arterial pulmonar e $umento de la permeabilidad capilar 'u)les son las causas de edema agudo pulmonar cardiognico: a b c d #nsu+iciencia del ventrculo izquierdo, in+arto agudo al miocardio. :epticemia, t%icos. :ndrome de insu+iciencia respiratoria progresiva del adulto, en+isema pulmonar. "adiaciones, alpinismo.

Los objetivos de los torniquetes o sangra blanca en el edema agudo pulmonar es: a. $umentar el llenado capilar distal. 'aractersticas radiogr)+icas en el edema agudo pulmonar: b. $umentar la postcarga de ambos ventrculos. a 'isuritas, lneas * de Merley, imagen en alas de mariposa. c. !isminuir la precarga por atrapamiento de volumen en partes distales. b #n+iltrado reticular di+uso, ce+alizacin del +lujo, imagen en d. 1ejorar la per+usin renal-cerebral. bala de ca7n. e. !isminuir la postcarga de ambos ventrculos. c &orizontalizacin de arcos costales, radiolucidez pulmonar. ,<. La hipertensin arterial pulmonar puede desarrollarse por: 'u)l es la utilidad en el vendaje rotatorio en el edema agudo +. 9eumopata obstructiva crnica. pulmonar: g. !e+ormaciones tor)cicas. h. 'ardiopatas congnitas de hiper+lujo. a. $umentar la presin sistlica. i. Estenosis mitral. b. :ecuestro de lquidos para disminuir la precarga. j. .odas las anteriores c. 9o es 2til. d. $umentar la presin en cu7a de la arteria pulmonar. ,G. Las alteraciones electrocardiogr)+icas descritas en la tromboembolia pulmonar son: +. :obrecarga diastlica del ventrculo izquierdo. 'on que se lleva el control por laboratorio del uso de la heparina: g. :obrecarga diastlica del ventrculo derecho. h. :obrecarga sstolica del ventrculo izquierdo. a. .iempo de sangrado. i. :obrecarga sistlica del ventrculo derecho. b. 4ibringeno srico. j. :=L5.5, ( pulmonar, bloqueo de rama derecha del has de &iss. c. .iempo parcial de tromboplastia. d. .iempo de protrombina. ,;. El tratamiento de la tromboembolia pulmonar incluye, E0'E(./: c. $nticoagulantes.

b. /%igenoterapia. +. *etabloqueadores. g. #notrpicos. h. *roncodilatadores ,D. El edema pulmonar se desarrolla normalmente al rebasarse la presin onctica que es de: a. =; mm&g. b. =? mm&g.. c. =, mm&g. d. ,6 mm&g. e. 56 mm&g.

d. 4ibrosis pulmonar y obesidad. e. *ronquitis crnica y en+isema. El 'or (ulmonale se caracteriza por ser: a 8n equivalente de 9eumopata /bstructiva 'rnica b En+ermedad de corazn derecho secundario a en+ermedad de corazn izquierdo c En+ermedad cardiaca secundaria a en+ermedad pulmonar d En+ermedad cardiaca y pulmonar en +orma simult)nea e En+ermedad pulmonar secundaria a en+ermedad cardaca

1asculino de <6 a7os de edad, antecedente de tabaquismo positivo de ,? paquetes al a7o, hipertensin arterial sistmica de 6 a7os de evolucin con tratamiento a base de ni+edipina, obesidad e%gena grado ## y quien es tratado en la consulta e%terna por gastritis erosiva secundaria al uso de 5=. .ratamiento inicial en pacientes con edema anti-in+lamatorios no esteroideos. $cude al :ervicio de 8rgencias por presentar dolor precordial de , agudo pulmonar: hr de evolucin, de inicio s2bito, acompa7ado de n)useas, sensacin de plenitud, dia+orsis, a la a. espironolactona P ouvaina P o%igeno. e%ploracin +sica con tensin arterial de =??C<? mm&g, ortopnea y estertores crepitantes b. !opaminaP digo%ina P +lebotoma. diseminados en ambos hemitra%. Electrocardiograma con supradesnivel y ondas L de B mm> de c. 4urosemideP lanatocido ' P o%igeno. >= a >B. d. 4urosemide P digoina Pf+lebotoma. 5;. El diagnstico inicial del paciente ser): e.. 9itroprusiato P digo%ina P ringer lactado. a. :angrado de tubo digestivo alto a. 'hoque hipovolmico. 540-B COR PULMONALE b. #n+arto agudo al miocardio anteroseptal. ,.Es el aumento de tama7o del ventrculo derecho c. Eso+agitis por re+lujo. secundario a en+ermedades del pulmn, caja tor)cica o d. $ngina inestable circulacin pulmonar: 5D.El estudio de mayor utilidad para realizar el diagnstico: a. #n+arto pulmonar. a. Endoscopia de tubo digestivo alto. b. 'orpulmonale. b.'ateter de :Vans Fanz. c. &ipertensin pulmonar primaria. c.'(M +raccin 1b, .roponina .. d. .romboembolia pulmonar. d.Endoscopia tubo digestivo alto con toma de biopsia. e.(rueba de es+uerzo. 5.'ausas de corazn pulmonar crnico +recuentes: B?. #ndique el tratamiento de prioridad que 8sted empleara: a. *ronquitis crnica, en+isema pulmonar. a./meprazol. b. #n+arto agudo al miocardio, angor pectoris. b.E%pansores del plasma. c. (oliglobulia, hemoconcentracin. c.'aptopril. d. 4alla renal aguda y crnica. d.(ropanolol. e.Estreptoquinasa. 55. Etiloga m)s +recuente del cor pulmonale: a. /besidad y tuberculosis. B=. En que Millie y Mimbal se encuentra el paciente: b. 9eumoconiosis y dis+uncin caja a.9inguno. tor)cica. d. #. c. .romboembolismo pulmonar y apnea del e. ##. sue7o. +. ###.

g. #>. B,. La mortalidad en el paciente sera: > del =? H. < del =?H. D?H. B?H. G?H.