Seguro de Multirriscos

Allianz Condomnio
Proposta de Seguro
Escritrio comercial Mediador Data de incio (00h00 do dia): Nmero empregado Durao: Anual, renovvel Nova Alterao Aplice Substitui a aplice: Temporrio, com termo s 24h00 do dia

Dados Gerais:
Tomador do Seguro Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Segurado (se diferente do Tomador do Seguro) Nome Morada Cdigo postal E-mail Data de nascimento/Constituio N filhos Profisso/Atividade Forma de Pagamento Fracionamento: Forma de cobrana: nica Agente Anual DACB Semestral Trimestral* Mensal* *Obrigatrio DACB (sujeito a frao mnima) Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF Documento identificao Estado civil/Forma social Nmero Localidade Concelho Sexo Telefone Telemvel Fax CAE NIF

Autorizao de Dbito em Conta Entidade Bancria IBAN

Dados sobre o Risco:

Corresponde morada do Segurado? Morada Andar Freguesia Ano de Construo Lado Frao Cdigo postal Concelho Ano de reconstruo (com substituio Integral das canalizaes e instalao eltrica) Localidade Distrito Sim No, indique: N Lote/Bloco

(A falta de informao relativa idade do edifcio obrigar-nos- a considerar o mesmo como anterior a 1960) Ocupao: Uso: N de pisos: Habitacional Habitual Acima do solo Escritrios Temporrio Abaixo do solo Sim Sim N total de fraes do prdio No No Comrcio Outra, especifique

Esto arrendadas mais de 50% das fraes? Existem instalaes anexas (desportivas, piscina)?

Objeto e Capitais Seguros:

S partes comuns Edifcio completo Parte de edifcio (pelo menos 50% das fraes) Capital seguro Capital seguro Capital seguro N de fraes a segurar (o capital no dever ser inferior a 25% do valor de reconstruo atribuvel totalidade do edifcio)

Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . NIPC 500 069 514 Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: info@allianz.pt . Internet: www.allianz.pt

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Coberturas, Limites de Indemnizao e Franquias:
Coberturas Cobertura Base Coberturas Facultativas: Danos Estticos - 1 Risco Responsabilidade Civil Comproprietrio 50.000 100.000 200.000 250.000 (na falta de informao sero considerados 100.000) Por sinistro e anuidade: Percentagem de capital seguro: 5.000 5.000 10.000 10.000 10.000 20.000 20.000 20.000 25.000 10% 25% 100% 50.000 50.000 100.000 100.000 10% 25% 50% 150.000 A do risco afetado 10% sinistro, mn. 150 10% sinistro, mn. 250 10% sinistro, mn. 150 10% sinistro, mn. 250* 10% sinistro, mn. 150 10% sinistro, mn. 250 10% sinistro, mn. 150 10% sinistro, mn. 250* 10% sinistro, mn. 150 10% sinistro, mn. 250* Sem franquia Limites de Indemnizao 100% do Capital seguro Franquias Sem franquia

Danos por gua Quebra de Vidros - 1 Risco Riscos Eltricos - 1 Risco Avaria de Mquinas - 1 Risco Responsabilidade Civil Cruzada** Atos de Terrorismo ou de Sabotagem Fenmenos Ssmicos

100%

Sem franquia Sem franquia Sem franquia Sem franquia

Igual cobertura Resp. Civil Comproprietrio 5% do capital seguro 5% do capital seguro

Percentagem de capital seguro: Capital seguro

*Para edifcio com mais de 20 anos sem substituio Integral das canalizaes e instalao eltrica a franquia de 10% do sinistro mnima de 250. As franquias, quando contratadas, so estabelecidas por sinistro e frao, com exceo dos danos causados s partes comuns assim como os danos causados a terceiros no condminos, em que a franquia estabelecida apenas por sinistro. A falta de informao no que respeita s coberturas facultativas, ser considerada como cobertura no contratada, ou sem franquias contratadas, sem prejuzo do mencionado em (*). **No contratvel em seguros isolados de partes comuns.

Atualizao de Capitais:
Edifcio: Com base nos ndices do ISP Sim

Discriminao das Fraes (em seguros de Edifcios Completos ou Parte de Edifcios):

Nome do Proprietrio e NIF Frao/Piso Capital Seguro Entidade Credora

Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . NIPC 500 069 514 Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: info@allianz.pt . Internet: www.allianz.pt

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Antecedentes do Risco:
O presente risco est ou esteve seguro? A Aplice foi ou vai ser anulada? Existem dbitos por falta de pagamento? No No No Sim, qual a Seguradora? Sim, data Sim Qual o motivo? Foi reclamado por terceiros qualquer sinistro nos ltimos 5 anos? No Sim Aplice

Especifique data, causas, danos e valores de indemnizao

Observaes:

O Tomador do Seguro/Segurado, ao assinar esta proposta, garante ter declarado com exatido todas as circunstncias do seu conhecimento e relevantes para a apreciao do risco pela Allianz Portugal, independentemente de lhe serem questionadas no presente documento e declara nada ter omitido que possa induzir a Seguradora em erro na apreciao do risco proposto, ainda que esta tenha sido preenchida por terceiros e por si apenas assinada. Aceita que a Allianz Portugal, nos termos legais, invoque a anulao do contrato, em caso de incumprimento doloso, com possibilidade de reteno dos prmios pagos; ou que, em caso de incumprimento negligente, possa optar entre propor a consequente alterao do contrato e do respetivo prmio, ou fazer cessar o contrato, demonstrando que em caso nenhum cobre os riscos relacionados com o risco omitido ou declarado inexatamente. A Allianz Portugal apreciar a presente proposta, podendo aceit-la ou recus-la. A sua aceitao far-se- sempre de forma escrita, definindo garantias, seus limites e franquias. O Tomador do Seguro/Segurado declara tambm que lhe foram dadas a conhecer todas as condies que regulam este Contrato de Seguro.
Tomador do Seguro Segurado

Data

Regime legal aplicvel aos Prmios (Decreto-Lei n 72/2008, de 16/Abril): A cobertura dos riscos depende do prvio pagamento do prmio. A falta de pagamento do prmio ou frao, na data devida, impede a prorrogao do contrato e implica a resoluo automtica nessa mesma data. A falta de pagamento de um prmio de montante varivel ou de um prmio adicional resultante de uma modificao do contrato fundada num agravamento superveniente do risco, tambm implica a sua resoluo automtica. O no pagamento, at data do vencimento, de um prmio adicional resultante de uma modificao contratual, determina a ineficcia da alterao, subsistindo o contrato com o mbito e nas condies que vigoravam antes da pretendida modificao, a menos que tal se revele impossvel, caso em que se considera resolvido na data do vencimento do prmio no pago. Tratamento dos Dados Pessoais Informatizados - Lei n 67/98, de 26/Outubro: Os dados recolhidos sero processados e armazenados informaticamente e destinam-se utilizao nas relaes contratuais com a Allianz Portugal e seus Subcontratados. O Proponente poder ter acesso informao que lhe diga respeito, solicitando a sua correo, aditamento ou eliminao, mediante contacto direto ou por escrito, junto da Allianz Portugal. A Allianz Portugal poder proceder recolha de dados pessoais complementares junto de Organismos Pblicos, empresas especializadas e outras unidades econmicas, tendo em vista a confirmao ou complemento dos elementos recolhidos, necessrios gesto da relao contratual. A consulta dos dados pessoais poder ser disponibilizada, sob regime de absoluta confidencialidade, a outras Empresas em relao de Grupo, desde que o fim seja compatvel com a finalidade da recolha dos mesmos.

Companhia de Seguros Allianz Portugal, S.A. Rua Andrade Corvo, 32 . 1069 - 014 Lisboa . C. Social 39.545.400 . C.R.C. Lisboa 2 977 . NIPC 500 069 514 Telefone +351 213 165 300 . Telefax +351 213 165 570 . e-mail: info@allianz.pt . Internet: www.allianz.pt

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