CIRUGA GENERAL

1En una mujer de 20 aos de edad con una masa de 2cm sintomtica en el olo in!erior del l"#ulo derec$o de la tiroides% la conducta a ro iada es& A) Biopsia excisional B) Biopsia incisional C) Citologa por puncin aspirativa (PAAF) D) Centellografa de la tiroides E) Ecografa

2-Las si'uientes a!irmaciones so#re el cncer de len'ua son correctas excepto una% cual& A) La lesin de la punta metast tisa frecuentemente en forma !ilateral B) "as del #$% de los pacientes tienen ganglios positivos en el momento del diagnsticose convierten en positivos durante el acompa&amiento C) El vaciamiento radical del cuello com!inado con una reseccin amplia es la terap'utica acepta!le D) El tumor responde a radioterapia E) La tasa de so!revida a los # a&os en pacientes sin ganglios palpa!les es de aproximadamente el (#% (-Las a!irmaciones res ecto del di)ert*culo de +en,er son todas correctas excepto& A) Es el m s com)n de los divertculos de faringe B) *eneralmente ocurre despu's de los + a&os C) Luego del la ,E*D- la esofagoscopia . !iopsia de!er n ser exceptuadas D) Esencialmente- todos los pacientes sintom ticos de!er n estar su/etos al tratamiento 0uir)rgico E) La diverticulectomia es un procedimiento escogido para grandes divertculos --.c$o $oras des u/s de una tiroidectomia su#total% una mujer de (0 aos de edad comien0a con a'itaci"n 1 di!icultad ara res irar2 Al e3amen !*sico se encuentra ta4uicardia 1 con una tume!acci"n cer)ical anterior% 1 las 'asas 4ue cu#ren la $erida estn secas2 El tratamiento apropiado en este momento de#er ser inmediato& A) I incu!acin endotra0ueal B) Exploracin de la 1erida 0uir)rgica C) Calcemia D) Administracin de morfina E) Administracin de oxigeno por c nula nasal 5-Una mujer de 26 aos de edad resenta un n"dulo tiroide al a#le% 1 la #io sia or 7AA8 in!orma miloide en el estroma2 Un 'an'lio cer)ical es al a#le en el mismo lado de la lesi"n2 El tratamiento de preferencia ara este aciente de#er ser& A) 2eseccin del l!ulo involucrado- del istmo . del ganglio palpa!le B) 2eseccin del l!ulo involucrado- del istmo- una porcin del l!ulo opuesto . del ganglio palpa!le C) 2eseccin del l!ulo involucrado . del istmo . vaciamiento cervical del lado del ganglio palpa!le D) 34roidectomia total . vaciamiento cervical modificado del lado del ganglio palpa!le E) 3iroidectomia total e irradiacin de ganglios cervicales 6- 9e los test 4ue odr*an ser :tiles en la locali0aci"n de un adenoma de aratiroides cual es el ms sensible& A) Ecografa B) 3rago de Bario C) 3AC D) Cateteri5acin venosa . medicin selectiva de los niveles de 1ormona paratiroidea (P36) E) Centello con ,estami!i ;-9e las a!irmaciones re!erentes a !racturas mandi#ulares% son incorrectas excepto& A) Ellas son frecuentemente unilaterales B) El m)sculo masetero puede servir para despla5ar los fragmentos de la misma C) Ellas raramente se despla5an D) 7n mal alineamiento previo de una fractura su!condilar- despu's de una fi/acin con arco peine- de!er ser tratada por reduccin a!ierta . fi/acin interna E) 7na traccin el stica para fi/acin interdental (arco peine)- no puede r pidamente dislocar los dientes

<- 9es u/s de un trauma de ="ra3% todas las o ciones de a#ajo usualmente re4uieren una toracotomia inmediata% excepto& A) D'!ito inicial de 8#$$ml de sangre del trax por tu!o pleural B) Atelectasia unilateral completa con gran falta de aire C) D'!ito por el tu!o pleural de mas de 8$$ml de sangre 1ora D) Lesin diafragm tica penetrante E) 7n mediastino 0ue se ensanc1a progresivamente >- El neumot"ra3 $i ertensi)o% en cual de las si'uientes a!irmaciones es correctamente caracteri0ado& A) El neumotrax espont neo no tratado progresa a un neumotrax 1ipertensivo B) En los 1alla5gos fsicos se inclu.e el desvo de la tra0uea para el lado contralateral C) El neumotrax 1ipertensivo es me/or diagnosticado por un 2x de 3rax de emergencia D) Cuando un paciente desarrolla un neumotrax 1ipertensivo mientras reci!e ventilacin a presin positiva- la presin positiva de!er ser detenida inmediatamente E) El tratamiento definitivo de la causa del neumotrax 1ipertensivo re0uiere una toracotomia a!ierta 10- Un $om#re o#eso de -5 aos de edad 1 sometido a una 'astrectom*a su#total or un carcinoma antral% resenta al 5to d*a osto eratorio% salida de li4uido serosan'uinolento ?la)ado de carne@ sin mal olor% or la $erida2 =odas las o ciones excepto una% ueden ser !actores 4ue contri#u1an a tal $ec$o& A) Desnutricin B) Atelectasia C) Anemia D) 3'cnica ineficiente E) Ascitis 11- =res meses atrs% un $om#re de -5 aos de edad su!re una antrectomia% )a'otomia con reconstrucci"n a la Ailrrot II or ulcera duodenal de #ul#o cara osterior san'rante2 El a$ora resenta discon!ort en e i'strico 1 en $i ocondrio derec$o lue'o de las comidas2 El dolor ali)ia cuando /l )omita material #ilioso% 4ue no contiene art*culas de comida2 El dia'nostico ms probable es& A) ,ndrome de vaciamiento r pido (dumping) B) ,ndrome de asa aferente C) De1isencia de mu&on duodenal D) 9!struccin de la anastomosis g strica E) :inguna de las anteriores 12-El ion ms importante ara re oner en un aciente des$idratado des u/s de )arios d*as de )"mitos% de#ido a una o#strucci"n or ulcera del canal il"rica% es& A) Bicar!onato B) Cloro C) 6idrogeno D) Potasio E) ,odio 1(-Una mujer de (0 aos de edad% considerada saluda#le% su!re una a endicetom*a con in!ecci"n rimaria de la $erida% de#ido a una a endicitis er!orada2 Los anti#i"ticos no !ueron administrados2 En la osi#ilidad de esa aciente de desarrollar a#scesos intraa#dominales% cual de los or'anismos de a#ajo de#er ser mas probablemente responsable& A) Esc1eric1ia coli B) Bacteroides C) ,treptococus faecalis D) Proteus E) ,erratia marcescens 1--El rimer cam#io encontrado en la is4uemia mesent/rica a'uda es& A) Elevacin del 1ematocrito B) Elevacin de los niveles de CP; C) 6ipercalcemia D) Acidosis meta!lica E) Dolor perium!ilical grave

15-Una mujer de (5 aos% anteriormente saluda#le% se 4ueja de di!icultades ara in'erir l*4uidos 1 re'ur'itaci"n ocasional2 Estudios de manometria muestran un aumento en la resi"n del cuer o del es"!a'o2 El dia'nostico ms probable es& A) Carcinoma de esfago B) ,ndrome de Plummer<=inson C) Esofagitis por reflu/o D) Divertculo epifr'nico E) Acalasia 16-El estudio dia'nostico ms importante en un aciente su editado a su!rir de carcinoma eso!'ico es& A) 3rago de !ario B) 3AC de trax C) 3AC de a!domen superior D) Esofagoscopia E) Estudio de la motilidad esof gica 1;-La a#sorci"n de 'rasas ocurre preferentemente en& A) Estomago B) Primera parte del duodeno C) 3ercera parte del duodeno D) >e.uno E) 4leo 1<-=odas las a!irmaciones so#re $ernia araeso!'ica son )erdaderas% excepto& A) Ella podr representar riesgo de vida B) Dolor precordial no cardiaco es el principal sntoma C) Los sntomas pueden disminuir a partir de la o!struccin o 1emorragia D) La porcin 1erniada de estmago se podr tornar gangrenosa o perforada E) ! . c son correctas 1>-Un d*a antes de la o)ulaci"n% una jo)en de 1; aos saluda#le desencadena dolor en el cuadrante in!erior derec$o del a#domen2 El e3amen a#dominal re)ela aumento de la sensi#ilidad en !osa il*aca derec$a% en el tacto rectal tam#i/n resenta aumento de la sensi#ilidad en el lado derec$o2 La tem eratura a3ilar es de (;%2C 1 102000mm( de leucocitos2 El dia'nostico ms probable es& A) Apendicitis aguda B) Enfermedad inflamatoria p'lvica C) Apendicitis epiploica D) 4nfeccin del tracto urinario E) Folculo de *raaf roto 20-9e las si'uientes a!irmaciones acerca del s*ndrome de Ballor1-Ceiss son todas !alsas excepto una% cual& A) La principal constatacin patolgica es la perforacin espontanea del esfago B) El principal sntoma es el sangrado gastrointestinal post<vmito C) :o esta com)nmente asociado con el a!uso del alco1ol D) Por causa de peligro de perforacin- la endoscopia esta contraindicada E) La conducta 0uir)rgica inmediata es el tratamiento de eleccin 21- 9es u/s de se)eros )"mitos% un jo)en saluda#le comien0a con $emorra'ia 'astrointestinal2 Cual es la ms cercana e3 licaci"n& A) ,ndrome "allor.<?eiss B) ,ndrome Boer1aave C) C ncer esof gico D) ,ndrome Plummer<=inson E) Cirrosis 22- El mejor rocedimiento inicial ara de!inir la causa de ictericia o#structi)a en un $om#re de ;5 aos de edad es& A) Colangiopancreatografia retrograda endoscopica (E2CP) B) Colangiografia transparieto1epatica (P3C) C) Ecografa D) 3AC E) 2":

2(- =odos los si'uientes rocedimientos 4uir:r'icos son a ro iados ara el tratamiento del seudo4uiste de ca#e0a de ncreas% e3ce to& A) Cistoduodenostomia B) Cistogastrostomia C) Cisto.e.unostomia D) 2eseccin del segmento pancre tico E) Drena/es percut neos 2-- Las si'uientes a!irmaciones son indicaciones de colan'io'ra!*a intrao eratoria con coledocotomia% e3ce to& A) Dilatacin del coledoco B) 6idropesa de la vescula !iliar C) Litiasis vesicular m)ltiple D) Pancreatitis E) 6istoria de ictericia 25-El rinci A) B) C) D) E) al est*mulo ara el )aciamiento de la )es*cula #iliar esta mediado or& Estmulo parasimp tico Estmulo simp tico Li!eracin de colecisto0uinina Li!eracin de secretina ,ecrecin de cido clor1drico

26-Don todas a!irmaciones )erdaderas so#re el cncer de )es*cula #iliar% e3ce to& A) Los pacientes m s afectados son mu/eres B) Los pacientes mas afectados tienen litiasis vesicular C) El 1gado es el lugar donde frecuentemente da mas met stasis D) El tratamiento de!er incluir lo!ectomia 1ep tica derec1a E) @l pronsticao a # a&os es de una so!revida del #% 2;- La inter)enci"n 4uir:r'ica inmediata en acientes 4ue tienen una ancreatitis 'ra)e de#er ser contem lada en las si'uientes situaciones% e3ce to& A) Calcemia menor a ($mgAdl B) 4nsuficiencia respiratoria 0ue re0uiera incu!acin o tra0ueotoma C) La 1ipotensin con deplecin de li0uido intravascular persiste a pesar de la reposicin adecuada de los l0uidos D) La colangiografa intravenosa demuestra el calculo en el conducto !iliar com)n E) La ecografa a!dominal demuestra un gran masa cstica en la regin del p ncreas 2<- El tratamiento de la colan'itis su urati)a consiste en& A) 9!servacin B) L0uidos intravenosos . control del dolor C) Anti!iticos va oral . colecistectomia electiva D) Anti!iticos endovenosos . drena/e de emergencia de la va !iliar E) Anti!iticos endovenosos . colecistectomia cuando el paciente se esta!ilice 2>- Bujer de 56 aos de edad 4ue resenta sintamos de /rdida de eso% de resi"n% astenia 1 adinamia2 Al e3amen !*sico% se al a $e atome'alia 1 ascitis2 ECul es el m/todo dia'n"stico ms sensi#le ara el carcinoma de ca#e0a de ncreasF& A) Antgeno carcinoem!rionario B) E2CP C) CA 8BCB D) Ecografa de a!domen E) Esofago<gastroduodenoscopia (0-El ms sensi#le m/todo de dia'n"stico ara la colecistitis a'uda& A) 3AC ,CA: din mico B) Ecografa C) 2x a!domen D) E2CP E) 2adioistopos ,CA:

(1- El tratamiento inicial de una colecistitis a'uda en un aciente re)iamente sano sin si'nos de se sis es& A) Colecistectomia de emergencia B) ,onda nasog strica- plan de 1idratacin endovenosa- . control del dolor C) 9!servacin D) Colecistectomia programada E) ,onda nasog strica- plan de 1idratacin endovenosa . o!servacin (2- Los si'uientes son !actores de ries'o ara el cncer de ncreas% e3ce to& A) Fumar B) C ncer g strico C) "iomas uterinos D) 9oforectomias E) Dia!etes millitus ((- 7ara mantener la continencia anal es necesario or lo menos& A) Los D primero nervios sacros B) Los D segundos nervios sacros C) Los D terceros nervios sacros D) Los D segundos . los dos terceros nervios sacros E) Los D cuartos nervios sacros (-- Una mujer de 2- aos de edad 4ue tiene una colitis ulcerosa 4ue in'resa al $os ital or !ie#re% diarrea san'uinolenta% 1 dolor a#dominal2 De indica tratamiento m/dico% con esteroides arenterales2 9urante los si'uientes d*as la mujer se torna mas en!erma% los R3 mostra#an un aumento del dimetro del colon trans)erso de 12cm sin neumo eritoneo2 El tratamiento a ro iado es& A) Cecostomia B) Colostomia de transverso C) Colectomia de transverso D) Proctocolectomia total E) ,onda nasog strica . administracin de fluidos intravenosos- esteroides . anti!iticos (5- Una mujer de 60 aos de edad resenta melena con $i otensi"n asociada% 4ue es corre'ida or trans!usi"n de san're2 Lue'o la 8E9A es ne'ati)a% or lo 4ue el rocedimiento a ser reali0ado ara el estudio del san'rado seria& A) Colonoscopia B) ,igmoideoscopia C) Arteriografia selectiva D) Centellograma con *2 marcados E) Enema de !ario (6- Las condiciones asociadas con la incidencia creciente del cncer colorrectal inclu1en solo una de las enumeradas a#ajo& A) Poliposis familiar B) Enterocolitis pseudomem!ranosa C) Poliposis /uvenil D) Disenteria ame!ica crnica E) Colon irritativo (;- El tratamiento de elecci"n ara el cncer rectal a (cm del mar'en anal sin e)idencia de metstasis es& A) 6emicolectomia B) Colectomia total C) 2eseccin anterior con anastomosis colo<anal D) 2eseccin anterior con colostomia permanente E) Ciruga para paleacin (<- =era /utica inicial ara la !isura anal& A) Anest'sico locales B) ,upositorios C) Anti!iticos D) 2estriccin de agua E) Esfinterotomia

(>- La causa ms com:n de $emorra'ia di'esti)a #aja es& A) Carcinoma B) Diverticulosis C) Diverticulitis D) Plipo E) Colitis ulcerosa -0- Un $om#re de 5- aos de edad !ue $os itali0ado or neumon*a 1 ermaneci" or 1- d*as con tratamiento anti#i"tico2 9urante la internaci"n% comen0" con diarrea% !ie#re% 1 dolor a#dominal2 ECul es el dia'n"stico ms ro#a#leF& A) Diverticulitis B) C ncer de colon C) "elanosis coli D) Pseudocolitis mem!ranosa E) ,ndrome poliposis familiar -1-El cncer de colon mas 5 'an'lios re'ionales !ueron #io siados2 El at"lo'o muestra 4ue la lesi"n se e3tiende $asta la muscularis ro ia% in)olucrndola 1 2 de los 5 'an'lios ositi)os2 A 4ue estadio de 9u,es corres onde& A) B4 B) B44 C) C4 D) C44 E) D -2- Un aciente 4ue resenta una de#ilidad en el trin'ulo de Gessel#ac$2 Esto es conocido como& A) 6ernia de spigelian B) 6ernia de 2ic1ter C) 6ernia directa D) 6ernia de Litre E) 6ernia en pantaln -(- La causa ms !recuente de insu!iciencia renal a'uda 4ue si'ue a un rocedimiento 4uir:r'ico de #1- ass aortoiliaco es& A) 2eposicin inadecuada de sangre durante la ciruga B) Cam!io en el flu/o sanguneo renal inducido por el clampeo de la aorta C) Fracaso en mantener el volumen de li0uido extracelular adecuado durante la ciruga D) Coagulacin intravascular diseminada de!ido a rec1a5o a transfusin sangunea E) Em!oli5acin de fragmentos ateromatosos al interior de las arterias renales --- =odas las a!irmaciones re!eridas a los aneurismas de las arterias o liteas son )erdaderas% e3ce to& A) Aproximadamente el #$% est n asociadas con aneurismas en otras locali5aciones B) La ruptura para adentro del espacio popliteo es una complicacin frecuente C) La trom!osis asociada tiene un alto riesgo de amputacin D) La em!oli5acin a distal asociada puede resultar en perdida de te/ido E) B.pass con exclusin es un tratamiento acepta!le -5-Una mujer dia#/tica de 6( aos de edad se resenta con dolor nocturno so#re ( de sus dedos laterales 1 un canal de drenaje cr"nico en la unta del 5to dedo2 Los ulsos o liteos 1 !emorales estn normales% ero los edios estn ausentes2 =iene una seal 9o ler so#re la arteria dorsal con escasa seal2 Din encontrar seal en la ti#ial osterior2 La mejor conducta ara esta aciente ser*a& A) Arteriografia . pro!a!lemente !.pass popliteo pedio- con amputacin del #to dedo B) Amputacin transmetatarsiana C) Amputacin intermetatarsiana D) Artiriografia . pro!a!lemente un !.pass popliteo ti!ial posterior- con amputacin del #to E) Artiriografia . pro!a!lemente angioplastica de la trifurcacin poplitea- con amputacin del #to . su!secuentes

-6-Una mujer de 6< aos de edad 4ue so orta el dolor en las antorrillas% so#retodo cuando el tiem o es $:medo2 Ella tiene )arices al e3amen !*sico2 Los si'uientes enunciados son )erdaderos res ecto de la en!ermedad )aricosa% e3ce to& A) 6a. un aumento de la presin so!re el terreno varicoso en piernas . pies B) La primera lnea de tratamiento es la escleroterapia C) La ecografa es fundamental para el diagnstico . estudio de las patologas del sistema venos profundo D) El dolor del miem!ro inferior con varices puede incrementarse durante la menstruacin o em!ara5o E) Los pacientes con varices primarias son pro!a!les 0ue se de!a a una incompetencia de las v lvulas de la vena safena interna 4;- Un $om#re de 50 aos de edad tiene un aneurisma de aorta a#dominal2 La ciru'*a estar indicada cuando el dimetro del aneurisma sea& A) #mm B) 8cm C) D-#cm D) #cm E) 8$cm -<- Cuando e3iste una $ernia in'uinal desli0ada derec$a% lo $allado mas com:nmente es& A) 7n asa de ileon fi/a al saco por ad1erencias B) 7n asa de ileon 0ue compone parte de la pared anterior del saco C) 7n asa de ileon 0ue compone parte de la pared posterior del saco D) Ciego 0ue compone parte de la pared posterior del saco E) Ciego 0ue compone parte de la pared anterior del saco ->-=odo uede corres onder al mediastino anterior% e3ce to& A) 3imoma B) 3umor tiroideo retroesternal C) 3umor neurog'nico D) 3eratoma E) 3umor de c'lulas germinales 50- El cncer de ulm"n ms !recuente es& A) Carcinoma epidermoide B) Carcinoma de c'lulas pe0ue&as C) Adenocarcinoma D) Carcinoma de c'lulas grandes E) :inguno 51-ECul de los si'uientes enunciados de!ine a una $ernia estran'uladaF A) Existe compromiso de la vasculari5acin de la pared del intestino B) El contenido de la 1ernia inclu.e el colon i50uierdo C) ,u contenido no puede ser reintegrado a la cavidad a!dominal D) Provoca un leo paraltico 52 ECul de los si'uientes enunciados corres onde a las $ernias directas o retroin'uinalesF A) ,e originan por una persistencia del conducto peritoneo vaginal B) Presentan una dilatacin del orificio inguinal profundo C) ,e originan por una de!ilidad de la pared posterior del conducto inguinal D) ,e asocia frecuentemente a la 1ernia crural 5(-ECul de los si'uientes enunciados de!ine a las $ernias or desli0amientoF A) En su interior tiene intestino delgado B) En su interior tiene el ap'ndice cecal o los anexos en la mu/er C) Es una 1ernia retroinguinal 0ue por un desli5amiento genera otra 1ernia D) Es a0uella en la 0ue una parte del saco 1erniario est formado por una vsceraC 5-- Al cuarto d*a de una la arotom*a or una carcinomatosis eritoneal% una en!ermera tosedora de 5> aos% tiene /rdida de l*4uido sero$emtico or la $erida% distensi"n a#dominal con ruidos intestinales aumentados% oli'uria 1 )"mitos2 ECul es el dia'n"stico ms ro#a#leF A) Evisceracin de DE grado B) 4leo paraltico postoperatorio C) =lvulo intestinal D) Peritonitis difusa

55-ECul de las si'uientes en!ermedades no se considera reneo lsica de carcioma e idermoide de es"!a'oFF A) Esclerodermia B) Lesiones c usticas C) ,ndrome de Plummer< =inson D) Acalasia 56-Un )ar"n de (> aos consulta or4ue $ace 6 meses tiene retardo de la e)acuaci"n 'strica 1 acide0 en a1unas% con irosis nocturna le)e% en una seriada 'astroduodenal se )e re!lujo 'astroeso!'ico moderado del contraste en osici"n de =redelem#ur' 1 el resto normal2 ECul es la conducta ms adecuadaF A) =alvuloplastia de :issen (F+$E) por laparotoma B) =alvuloplastia de :issen (F+$E) por laparoscopia C) =alvuloplastia parcial (DG$E) por laparoscopia D) 3ratamiento m'dico 5;-ECul de los si'uientes N. es una indicaci"n de tratamiento 4uir:r'ico de la en!ermedad or re!lujo 'astroeso!'icoF A) Fracaso del tratamiento m'dico B) Esfago de Barrett con displasia severa C) 2eflu/o radiolgico asintom tico D) Presencia de 1ernia para1iatal 5<-Un !umador 1 e3 alco$olista de 62 aos% con mala dentici"n% tomador de mate 1 ca!/% con e isodios de re!lujo 'astroeso!'ico tiene $ace ( meses una dis!a'ia ro'resi)a del tercio medio% sialorrea 1 /rdida de eso2 ECul es la rinci al resunci"n dia'n"sticaF A) Acalasia B) Carcioma epidermoide de esfago C) 6aden carcioma de cardias D) Esfago de Barrett

59- Un fumador y ex alcoholista de 62 aos, con mala denticin, tomador de mate y caf, con episodios aislados de reflujo astroesof! ico tiene hace " meses una disfa ia media pro resi#a , sialorrea y prdida de peso$ %&mo lo estudiar'a( A) ,eriada esfago . endoscopia esof gica B) 3omografa computada del trax . el a!domen C) Fi!ro!roncoscopia D) 3odas son correctas 6)- Un fumador y ex alcoholista de 62 aos, con mala denticin, tomador de mate y caf, con episodios aislados de reflujo astroesof! ico tiene hace " meses una disfa ia media pro resi#a , sialorrea y prdida de peso$ *a seriada y la endoscopia muestran un tumor del tercio medio del esfa o, en una tomo raf'a computada de trax y a+domen se #e la misma lesin con el mediastino y el h' ado normales$ ,n una fi+ro+roncoscopia se o+ser#a una deformacin de la carina y compresin extr'nseca del +ron-uio fuente i.-uierdo$ Una puncin transcarinal es informada con citolo 'a neopl!sica positi#a$ %&u!l es el tratamiento m!s adecuado( A) Esfago gastroctoma polar superior B) Esofaguectoma trans1iatal sin taracotoma C) Esofaguectoma por laparotoma- taracotoma derec1a . cervicotoma i50uierda (operacin de c mara Lpe5) D) Huimio . radioterapia neoad.uvante . esofaguetoma 6/-%&u!l de las si uientes #aria+les e#al0a mejor el pronstico de un paciente con melanoma cut!neo sin si nos cl'nicos de met!stasis( AC BresloI (profundidad de la infiltracinC BC :iveles de ClarJC CC 7lceracinC DC ,exoC EC 2a5aC

62- Un hom+re de "1 aos presenta melanoma cut!neo en el to+illo derecho de 5 mm de profundidad$ 2e palpan an lios in uinales d opcin incorrecta$ AC En ausencia de afeccin sist'mica- el melanoma primario de!e ser extirpado con un margen de por lo menos D cmC BC De!e 1acerse reseccin completa de los ganglios inguinales- siempre 0ue no 1a.a evidencia de met stasis sist'micaC CC ,i adem s existen met stasis pulmonares m)ltiples- de!en extirparse inmediatamenteC DC La 0uimioterapia en el tratamiento del melanoma es en principio paliativa- por lo tanto es preferi!le la reseccin 0uir)rgica- si no se evidencia met stasis m s 1alla de la regin inguinalC EC ,i los ganglios inguinales no se encuentran afectados por el tumor- sino simplemente reactivos- la esperan5a de vida a los # a&os es del #$% o m sC

6"- Una mujer de 42 aos presenta una tumoracin de 6 x 4 x 1cm$ en la re in posterior del muslo$ *a +iopsia incisional re#ela un lip teraputico incluye3 AC Amputacin alta del musloC BC 2eseccin extracompartimental con m rgenes negativosC CC 2eseccin completa con m rgenes negativosC DC 2adioterapiaC EC c . d son correctas 64- ,ntre las caracter'sticas del sarcoma de tejidos +landos se incluyen3 AC 7n !a/o riesgo de met stasis (K8%) en lesiones pe0ue&as . de !a/o gradoC BC 2ecidivas en por lo menos el FF% de los pacientesC CC *anglios linf ticos metast sicos en menos del F$% de los pacientesC D "utacin del p#F en el sndrome de Li < FraumeniC EC 3odas son correctas 65- %&u!l de los si uientes marcadores se emplea para dia nosticar el &a de p!ncreas( AC CA 8#<FC BC CA 8B<BC CC AlfafetoprotenaC DC CEAC EC C>F2A D8<8C 66- %&u!l de los si uientes tumores puede pro#ocar ele#acin en los ni#eles de &,4( AC CaC de mamaC BC CaC colorectalC CC CaC g stricoC DC CaC de pulmnC EC 3odas son correctasC 65- %&u!l de los si uientes marcadores se utili.a en el se uimiento de pacientes con &a$ hepatocelular( AC CA #$C BC :iveles de vitamina B8DC CC CEAC DC AFPC EC 1C*C 61- %&u!l de los si uientes marcadores se utili.a en el se uimiento de pacientes con &a$ de mama( AC CA 8D#C BC 4n1i!inaC CC CA 8B<BC DC CA 8#<FC EC CEAC 69- *ue o de un papiloma intraductal la secrecin san uinolenta unilateral pro#eniente de uno de los orificios de desem+ocadura ductal presente en el pe.n es causada frecuentemente por3 AC Enfermedad de Paget del pe5nC BC CaC intraductalC CC CaC inflamatorioC DC "astitis su!aerolarC

5)- %&u!l de los si uientes es un factor de ries o asociado a &a$ de mama( AC "astopata fi!ro0usticaC BC 6iperplasia severaC CC 6iperplasia atpicaC DC PapilomatosisC 5/-*a reseccin de los an lios linf!ticos axilares se reali.a rutinariamente en las si uientes situaciones, excepto3 AC CaC intraductal puro de DcmC BC CaC lo!ular infiltrativo de 8cmC CC CaC ductal infiltrativo de GmmC DC CaC medular puro en el cuadrante superointernoC 52- %&u!l de los si uientes tratamientos se recomienda en pacientes con &a$ intraductal puro( AC "astectoma radical modificadaC BC 2eseccin tumoral con m rgenes li!res seguido de o!servacinC CC Biopsia incisional con m rgenes comprometidos seguido de radioterapiaC DC Biopsia excisional para limpiar m rgenes seguido de radioterapiaC 5"- 2eale la opcin correcta respecto a la utili.acin de -uimioterapia post-uir0r ica en pacientes con &a$ de mama en estad'os tempranos$ AC Los !eneficios de la 0uimioterapia est n confinados a pacientes /venesC BC La 0uimioterapia !eneficia a todas las pacientes independientemente de la edad o estado tumoralC CC La 0uimioterapia no tiene !uenos resultados en pacientes con tumores respondedores a estrgenosC DC La magnitud de los !eneficios es mu. elevadaC ;--Cuando el a'randamiento ro'resi)o de un #ocio multinodular causa com resi"n tra4ueal sintomtica% una correcta tera /utica inclu1e& AC 3ratamiento con 4odoC BC 3ratamiento con 1ormonas tiroideasC CC 2eseccin 0uir)rgica de la tiroides anormalC DC 3ratamiento con 4odo radioactivoC 55- *a teraputica de eleccin ante la aparicin reciente de un ndulo tirideo con criterios de mali nidad determinados por 6447 incluye3 AC 2eseccin nodularC BC Lo!ectoma parcial CC Lo!ectoma total e istmosectomaC DC 3iroidectoma totalC 56- 2eale las #entajas de la tiroidectom'a total en un &a$ papilar de tiroides mayor a /,5 cm$3 AC Posi!ilita la utili5acin de 4odo radioactivo post0uir)rgico para identificar . tratar met stasisC BC Permite medir los niveles de tiroglo!ulina como marcador de recidivasC CC 3iene un porcenta/e inferior de recidivasC DC 3odas son correctas 55- ,st! indicada la ciru 'a en pacientes con hiperparatiroidismo asintom!tico cuando3 AC Presentan nefrolitiasisC BC Presentan una disminucin importante de la funcin renalC CC Presentan una importante reduccin de la masa seaC DC Presentan depresin . fatigaC EL 3odas son correctas 51- 2eale la opcin correcta respecto al dia nstico diferencial de hipercalcemia3 AC Los tumores malignos causan 1ipercalcemia por produccin ectpica de P36C BC Los siguientes valores de la!oratorio 1acen sospec1ar de 1iperparatiroidismo primarioL CaMM 8$-G mgAdl- Cl< 8$N mmolAl- 6C9F< D8mmolAl- fsforo D-N mgAdl- P36 elevadaC CC Aun0ue la al!)mina s'rica se encuentra ligada al CaMM- la calcemia no se ve afectada significativamente en la 1ipoproteinemia severaC DC El tratamiento con tiacidas est indicado en pacientes con 1ipercalcemia asociada a neoplasias malignasC

59- ,l hiperparatiroidismo secundario3 AC Es una enfermedad meta!lica donde la alteracin primaria es de!ida a una disminucin de la filtracin glomerularC BC El tratamiento inicial inclu.e la paratiroidectoma su!totalC CC Es causada por un aumento en la sntesis de 8-D#(96)D =itC DF- 0ue ocasiona aumento en la a!sorcin intestinal de calcio e 1ipercalcemiaC DC Puede tener severos efectos so!re los 1uesosC EC a . d son correctas 1)- *a apoplej'a pituitaria a uda se caracteri.a por3 AC Cefalea intensaC BC P'rdida de la visinC CC ,1ocJC DC 4rritacin menngeaC E< 3odas son correctas 1/- ,l prolactinoma hipofisario3 AC Es causa frecuente de metrorragiaC BC Con frecuencia causa infertilidad en el 1om!reC CC De!e reali5arse ciruga en estados tempranos (microadenoma)- aun0ue el paciente se encuentre asintom ticoC DC Puede agrandarse durante el em!ara5o re0uiriendo terapia con Bromocriptina o cirugaC EC Frecuentemente se o!serva en pacientes con "E: DC 12- ,l hiperaldosteronismo primario3 AC Produce un sndrome con 1ipertensin diastlica- 1ipocalcemia . edemaC BC ,e sospec1a ante niveles s'ricos de ;M inferiores a F-# me0Al- excrecin urinaria de ;M ma.or a F$ me0Ada- renina plasm tica inferior a F mgAml . una relacin aldosteronaArenina s'rica superior a D$L8C CC Es frecuentemente producido por un adenoma adrenal productor de aldosterona 0ue se diferencia de la 1iperplasia adrenal idiop tica por su sensi!ilidad ante los cam!ios en los niveles diurnos de AC36 . su falta de respuesta ante los cam!ios de posturaC DC ! . c son correctas EC 3anto en el 1iperaldosteronismo causado por aldosteronoma como en la 1iperplasia adrenal idiop tica- el tratamiento es 0uir)rgicoC 1"- ,l &a$ adrenocortical3 AC Es sospec1ado en pacientes con ,meC de Cus1ing r pidamente progresivo con signos de virili5acin o en pacientes asintom ticos con tumores adrenales O +cmC o!servados por 3ACC BC Es com)n diagnosticarlo tempranamente cuando el tumor est confinado a la gl ndula adrenalC CC ,e diferencia del adenoma adrenocortical por presentar necrosis- 1emorragia . c'lulas con n)cleo agrandado- 1ipercrom tico . m s de D$ mitosis por campo de gran aumentoC DC Es de mal pronsticoL so!revida a los # a&os inferior al D# %C EC A . D son correctas 14-*as indicaciones pre-uir0r icas para la reseccin de un feocromocitoma incluyen3 AC Blo0ueo de receptores !eta<adren'rgicos seguido de !lo0ueo de receptores alfa< adren'rgicosC BC 6idratacinC CC Blo0ueo de receptores alfa<adren'rgicos con o sin !lo0ueo de receptores !eta<adren'rgicosC DC "onitoreo pre0uir)rgico con cat'ter de ,Ian5<*an5 en todos los casosC EC B . C son correctas 15- *a adrenalectom'a est! indicada en los si uientes casos3 AC Presencia de una masa adrenal O +cmC BC Pacientes 1ipertensos con aldosteronismo no respondedor a AC36 . sensi!le a los cam!ios posturales- 0ue adem s presentan m)ltiples ndulos adrenales en la 3ACC CC ,meC de Cus1ing secundario a una neoplasia adrenal o a secrecin de AC36 ectpica persistente- cuando el tumor primario es inopera!leC DC Feocromocitoma en adultos . ni&osC EC A-C . D son correctas

16- ,l halla. o accidental de una masa adrenal3 AC Puede verse 1asta en un 8$% de 3AC a!dominalesC BC Frecuentemente corresponde a feocromocitoma- adenoma adrenocortical- CaC adrenocortical . rara ve5 a met stasis de otros CaC primariosC CC Puede tratarse de un CaC adrenocortical si tiene mas de +cmC de di metroC DC De!e ser evaluado mediante control de los niveles urinarios de catecolaminas . sus meta!olitos- aldosterona . cortisol en orina de DN 1oras M PAAFC 15-8rdene las si uientes complicaciones de la tiroidectom'a +ilateral su+total en pacientes con enfermedad de 9ra#es en orden decreciente$ AC Par lisis del nervio larngeoC BC 6ipoparatiroidismoC CC 6ipotiroidismoC DC 2ecurrencia del 1ipertiroidismoC 11- *a causa m!s frecuente de +ocio hipotiroideo en el adulto es3 AC Enfermedad de *ravesC BC 3iroiditis de 2iedelC CC Enfermedad de 6as1imoto DC 3iroiditis de HuervainC 19-%&u!l de los si uientes enunciados acerca del tratamiento -uir0r ico del &a$ de esfa o es correcto( AC Ante la presencia de disfagia severa asociada a mucosa de Barrett de!e indicarse ciruga antireflu/o para prevenir el desarrollo de un CaC de esfagoC BC Ante la presencia de un tumor esof gico- de!e reali5arse reseccin radical glo!al del esfago- te/idos mediastnicos ad.acentes . ganglios linf ticos regionales para prolongar la esperan5a de vida del pacienteC CC La mor!imortalidad en pacientes con fstula anastomtica esofagog strica cervical es menor 0ue la presente en pacientes con fstula esofagog strica tor cicaC DC La complicacin m s frecuente de la esofagectoma transtor cica . la fstula esofagog strica intrator cica es el sangrado e infeccin de la 1eridaC EC La esofagectoma trans1iatal sin toracotoma conlleva a una ma.or so!revida 0ue la esofagectoma transtor cicaC 9)- %,n cu!l de las si uientes circunstancias indicar'a ciru 'a reconstructi#a de esfa o( AC Fracaso o incumplimiento por parte del paciente del tratamiento consistente en dilatacin esof gica frecuenteC BC Desarrollo de una fstula entre el esfago . la va tra0ueo!ron0uialC CC Perforacin iatrog'nica del esfago durante los procedimientos de dilatacin esof gicaC DC :o est indicada en pacientes con extensos segmentos esof gicos comprometidos 1asta despu's de D a&os de terapia con dilatacin esof gica frecuenteC EC A- B . C son correctas 9/-%&u!les de las si uientes patolo 'as pueden ser determinadas mediante esofa oscop'a( AC La esofagoscopa permite clasificar a la esofagitis por reflu/o en leve- moderada o severaC BC 7na estrec1e5 esof gica con una lu5 de D mm no puede ser dilatada . de!e reali5arse reseccin 0uir)rgicaC CC 7na estenosis esof gica distal recientemente diagnosticada por radiologa re0uiere dilatacin . medicacin para evitar el reflu/o gastroesof gicoC DC En pacientes con mucosa de Barrett la sustitucin del epitelio escamoso normal por un epitelio cilndrico metast sico ocurre a FcmC o m s por encima de la unin gastroesof gicaC EC Luego de 8D 1sC de a.uno- un paciente con megaesPfago o acalasia puede ser sometido a esofagoscopa sin riesgo de regurgitacin . aspiracin de contenidosC 92-:urante una colecistectom'a laparoscpica, el anestesista ad#ierte un descenso en los ni#eles de &82 intraperitoneal, una presin intraa+dominal de /,5 mm; , entrada de aire conser#ada, frecuencia card'aca3 //), presin sistlica3 55 mm; , saturacin arterial de 823 11, y presencia de murmullo card'aco$ %&u!l es la causa m!s pro+a+le de dichas alteraciones( AC ,o!redosificacin anest'sicaC BC Em!olia gaseosa por C9D CC :eumotrax 1ipertensivoC DC 6emorragia EC 2eaccin vasovagalC

9"- *a conducta a se uir ante la situacin anterior incluye3 AC 2 pida transfusin sanguneaC BC Descompresin del neumoperitoneoC CC Colocar al paciente en dec)!ito lateral i50uierdoC DC Colocar una va venosa central de emergenciaC EC B- C . D son correctasC 94- ,l acceso laparoscpico en la ciru 'a a+dominal produce3 AC 7na ma.or elevacin de catecolaminas !asales- en comparacin con los procedimientos a!iertos- por el estr's 0ue provoca el neumoperitoneoC BC 7na ma.or inmunosupresin por una disminucin en la respuesta mediada por c'lulas 3 determinada por tests cut neosC CC 7na reduccin en la incidencia de ileo post0uir)rgicoC DC 7n triple incremento en la frecuencia de trom!osis venosa profunda de!ido al estancamiento se sangre venosa producido por el neumoperitoneoC 95- 2eale la opcin correcta respecto a los diferentes estratos de la pared a+dominal$ AC La fascia de ,carpa ofrece poca resistencia al cierre de 1eridas BC El m)sculo o!licuo interno posee fi!ras 0ue se introducen en el cordn esperm tico . terminan a nivel escrotal como m)sculos cremasterianosC CC La fascia transversalis es la m s importante en la prevencin de 1erniasC DC Los vasos linf ticos de la pared a!dominal supraum!ilical drenan a los ganglios axilares ipsilaterales . los infraum!ilicales drenan a los ganglios inguinales superficiales del mismo ladoC EC 3odas son correctas 96- ,lija la opcin incorrecta respecto a la peritonitis3 AC ,e define como una inflamacin del peritoneoC BC La ma.ora de las peritonitis 0uir)rgicas son secundarias a contaminacin !acterianaC CC La peritonitis primaria no es causada por contaminacin !acteriana . es m s frecuente en adultos 0ue en ni&os . en 1om!res 0ue en mu/eresC DC La peritonitis tu!erculosa puede presentarse con o sin ascitisC 95- 2eale las opciones correctas respecto a la salpin itis$ AC 2aramente afecta a mu/eres postmenop usicasC BC La etiologa m s frecuente es la infeccin gonocccicaC CC 6a!itualmente se produce durante el perodo menstrualC DC :o suele acompa&arse de secrecin vaginalC EC A . B son correctas 91- *a apendicitis a uda se asocia a los si uientes si nos3 AC 3emperatura superior a N$ECC BC Deposiciones !landas frecuentesC CC Anorexia- dolor a!dominal difuso e 1iperalgesia en fosa ilaca derec1aC DC :iveles leucocitarios O D$C$$$AmmF 99- 4nte la sospecha de una o+struccin intestinal es 0til solicitar3 AC 3AC a!dominalC BC 2adiografa intestinal de contrasteC CC 2x de a!domen en posicin de pie . en dec)!ito dorsalC DC 7ltrasonografa a!dominalC /))- *a di#erticulitis de <ec=el ocurre m!s frecuentemente en3 AC >e.uno proximalC BC >e.uno distalC CC 4leon proximalC DC 4leon distalC