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Introduccin . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 4 Presentacin del equipo . . . . . . . . . . . . . . 5 Manejo del equipo . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 6 Colocacin de electrodos . . . . . . . . . . . . . . 7 Aplicacin facial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 19 Descripcin de ritmo y frecuencia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Efectos de las distintas frecuencias . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 21 Utilizacin para tratamientos de modo Gimnasia . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 22 T.E.N.S . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 23 Indicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 26 Contraindicaciones . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 27 Cuidado de los electrodos . . . . . . . . . . . . . . 28 Especificaciones tcnicas . . . . . . . . . . . . . . . 29
Introduccin
Los equipos que generan ondas rusas han sido diseados para lograr una estimulacin de los nervios motores, con la mayor penetracin o profundidad posible, y con la menor sensacin dolorosa para el paciente. La electroterapia para la rehabilitacin de msculos denervados o debilitados, se us por mas de 50 aos, pero en 1977 un mdico ruso, llamado Y. Kotz, descubri que una onda en particular, produca el efecto deseado de una contraccin profunda con una sensacin dolorosa relativamente baja. EL Premium 8 produce trenes de ondas del tipo rusas, con un pulso rectangular bifsico simtrico. Cuenta con la posibilidad de utilizar un tren de ondas con crecimiento suave y pulsos TENS, ampliamente usados en analgesia. A partir de la variacin continua de los parmetros de RITMO y FRECUENCIA, y con dos tipos de pulsos, el equipo permite infinidad de variantes, para las ms diversas aplicaciones. La T.E.N.S. (Estimulacin nerviosa elctrica transcutnea), se emplea para el tratamiento del dolor agudo y crnico en forma aislada o en combinacin con otras modalidades teraputicas. Tambin puede ser aplicada sobre afecciones no dolorosas. BeneFiCiOs ADQUiRiDOs xxPermite un mayor y ms rpido aumento del tono muscular localizado (glteos, abdominales, muslos, etc.) que otros sistemas de entrenamiento. xxEl volumen muscular logrado resulta mayor que el que posibilita el entrenamiento con sobrecargas. xx La fuerza explosiva aumenta ms visiblemente que con el entrenamiento voluntario. xxBrinda un excelente masaje y una perfecta recuperacin en lesiones (piernas pesadas, contracturas, etc.). xxLa regeneracin y oxigenacin de tejidos aumenta cinco veces. xxAgiliza la reduccin del dolor hasta su desaparicin (cervicalgias, lumbalgias, epicondilitis, etc.). xxAumenta la resistencia local por transformacin de fibras intermedias en lentas. xxContribuye a la disminucin de lesiones y de fatiga en deportistas. xxProporciona ganancia de tiempo para dedicarlo a estas tcnicas.
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COntROLes 1) Intensidad: permite controlar la intensidad del estmulo aplicado a cada canal. 2) Frecuencia: permite regular la frecuencia interna de los trenes de ondas. Esto posibilita la seleccin del tipo de fibra a trabajar. 3) Modo: Permite elegir entre gimnasia (baja frecuencia) o analgesia (alta frecuencia).
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4) Pulso: permite elegir entre un pulso normal (smil cuadrado) o uno suave (smil exponencial). 5) Ritmo: permite regular la cantidad de trenes de ondas (contracciones-relajaciones), por minuto, que tendremos a la salida. 6) Tiempo: permite programar la duracin de la sesin. Transcurrido el lapso predeterminado, el equipo se detiene automticamente. 7) Iniciar/Detener: permite, una vez seleccionado el tiempo, iniciar la sesin o detenerla en caso necesario. La frecuencia (pulsos por minuto) se visualiza a partir de un led. Cuando el led est encendido indica la contraccin, cuando est apagado indica la relajacin.
Una vez colocados los electrodos (ver colocacin de electrodos), se elige la rutina con el selector de MODO: Gimnasia - Analgesia Y con el selector de PULSO se elige el tipo de onda adecuada para la rutina. Normal - Suave Nota: Para la mayor parte de las rutinas se utilizan las siguientes combinaciones: Gimnasia - Normal / Analgesia - Suave
Despus de seleccionar la rutina, se debe programar el TIEMPO de la misma, para hacerlo, se mueve el control de tiempo al valor deseado, pudiendo seleccionar una duracin de sesin entre 10 y 60 minutos. Cuando se inicia la rutina, se debe subir la intensidad de cada canal lentamente hasta alcanzar el valor adecuado para el tratamiento. Si se quiere finalizar la sesin antes del tiempo preestablecido, slo se debe presionar el botn DETENER. Nota: Siempre asegrese de que el equipo se encuentre en posicin horizontal y firmemente apoyado.
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Colocacin de electrodos
Premium 8 viene con ocho pares de electrodos y sus respectivos cables. Es de vital importancia la buena colocacin de los electrodos para obtener un ptimo rendimiento del proceso. Colocar los electrodos en la zona a tratar y fijar con las bandas elsticas proporcionadas. Para una ptima electroestimulacin, los electrodos deben colocarse sobre los puntos motores musculares porque es en ellos donde las fibras motoras penetran en el msculo. Cuando la electroestimulacin se aplica en modo GIMNASIA, los electrodos se colocan siguiendo un mtodo Bipolar-Longitudinal, es decir siguiendo el recorrido del msculo a tratar. De esta forma se logra la estimulacin completa y se recluta el mayor nmero posible de unidades motoras. Para el caso de ANALGESIA esto no es necesario (ver como utilizar en MODO T.E.N.S). Consejos xxSi los electrodos estn correctamente colocados se logra mayor contraccin con mnima sensacin elctrica. Para obtener los mejores resultados es conveniente, en ocasiones, intercalar los electrodos. xxEl electrodo debe estar en total contacto homogneo con la superficie. Nunca se debe percibir una sensacin de pinchazo, en ese caso los electrodos debern reubicarse. En los siguientes grficos apreciamos los principales puntos motores musculares. Adems, para una correcta colocacin de electrodos, los grficos que se exponen a continuacin presentan 3 zonas: zona inferior (extremidades inferiores), zona media (tronco y espalda) y zona superior (extremidades superiores). El signo positivo se encuentra indicado con el signo + y el negativo con el signo -.
esternocleidomastoideo pg. pectoral medio pectoral mayor DeLt. AnteRiOR biCeps bRAnQUiAL AnteRiOR p. ReDOnDO s. largo palmar mayor VAstO eXteRnO
tensOR F. LAtA
tibiAL AnteRiOR
p. lat. largo
peDiO
inFRAespinOsO
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redondo mayor seRRAtO V. int. tRiCeps DORsAL AnCHO V. eXt. tRiCeps p. ReDOnDO c. de los lomos RADiALes epitROCLeARes glteo medio
tRApeCiO pg.
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serrato mayor
AnCneO
s. largo
V. eXt. C. b. CRURAL
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Gemelos
Tibial
Cuadriceps
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Abductores
Tobillo
Gemelo interno
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Rodilla
Posteriores
Posteriores y gemelos
Pantaln de montar
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Abdomen medio
Abdomen
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Espinal
Glteo mayor
Glteo y posterior
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Dorsales
Trapecio
Antebrazo
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Hombros
Palmar mayor
Triceps
Biceps
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Pectoral
Trapecio
Ubicar puntos motores con aplicador facial Utilizando la informacin brindada por los grficos anteriores y el lpiz facial se puede encontrar con certeza el punto motor correspondiente a cada msculo o grupo muscular; ya que algunas veces es mas difcil su ubicacin con el slo apoyo de los grficos. La forma de proceder es la siguiente, se coloca el electrodo de 5 cm. o lpiz facial negro sobre la superficie del msculo en cuestin y con el lpiz facial rojo se recorre en sentido longitudinal. En el punto motor la percepcin del estmulo ser mayor, y disminuir a medida que nos alejemos de ste.
Aplicacin facial
El Premium 8 posee un accesorio llamado lpiz facial, que podr ser conectado a cualquiera de las salidas .
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m. frontal
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m. orbicular de los ojos m. nasal
m. elevador del labio m. bucinador m. masetero pOsteRiOR m. masetero AnteRiOR m. depresor del labio m. triangular de los labios m. orbiculares de los labios
Nota: Los niveles de intensidad utilizados para el electrodo facial son menores que para cualquier otro msculo del cuerpo, por eso siempre se debe usar a intensidades bajas y elegir PULSO suave , RITMO medio. El tiempo de aplicacin es corto debido al reducido tamao de los msculos, no debe ser mayor a 4 minutos por msculo. Existen diversas tcnicas de aplicacin. El profesional escoger el mtodo de acuerdo con el diagnstico y con los resultados esperados. Entre las tcnicas se destacan las siguientes: Aplicacin Radial: dejar un electrodo fijo en el punto del trigmino (ver figura) y variar la aplicacin sobre cada punto motor. Con el otro electrodo, en forma radial circundante al primero, colocar gel conductor previamente e ir variando los puntos de aplicacin con una variacin de uno o dos minutos de estimulacin por punto en ambos lados de la zona de tratamiento.
Aplicacin especial cuadrada: en este tipo de aplicacin la separacin mxima de los electrodos no debera superar los 2 3 cm. Se deben aplicar simultneamente ambos polos, dejar fijo unos minutos y luego cambiar de msculo repitiendo la aplicacin.
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Aplicacin continua: sin levantar los electrodos, ir desplazando los mismos por los diferentes grupos musculares faciales, en forma lenta de manera tal que permita la contraccin muscular visible en un rea no mayor a 4 x 4 cm. Utilizar con baja intensidad y abundante gel de acoplamiento. En todos los casos se recomienda prestar especial atencin al acoplamiento, colocar gel en el electrodo y en la superficie a tratar. Aplicacin con lpiz y electrodo: esta tcnica es la que ofrece mayor ductilidad cuando es uno mismo el que se realiza las aplicaciones. Colocar un electrodo de 5cm en el hombro y utilizar el lpiz facial sobre el lado de la cara correspondiente al mismo lado del cuerpo. La aplicacin realizada en este caso es radial sobre cada punto motor.
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75 a 110 Hz: Consigue una supratetanizacin de las fibras FT, rpidas (TIPO 2m). Las mejoras en fuerza y explosividad son mayores que las conseguidas con esfuerzos voluntarios y evitan la posibilidad de lesiones. Es lo que se llama trabajar Fuerza explosiva.
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* En este caso para un mejor resultado se puede hacer 20 en un RITMO de 20 p.p.m y luego otros 20o 30 a un RITMO de 80 p.p.m. Nota: La primera semana de trabajo, se recomienda utilizar la FRECUENCIA al mximo, ya que es ms placentera. Luego que el usuario se adecue al uso cotidiano y a la sensacin de las ondas, ajustar la FRECUENCIA requerida en cada tratamiento en particular.
Empezar con intensidades muy bajas para acostumbrar el msculo a la sensacin de corriente (3 minutos), luego aumentar hasta lograr una contraccin visible pero placentera. A medida que transcurra el tiempo se puede ir incrementando hasta la mxima intensidad. El usuario podr contar con su propia experiencia a medida que utilice el equipo, para realizar sus rutinas. Hay que tener en cuenta que no todas las personas tienen la misma composicin muscular por lo tanto la intensidad mxima para cada paciente no es la misma.
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T.E.N.S.
Analgesia inducida por neuroestimulacin transcutnea o percutnea, para el alivio o bloqueo del dolor crnico o agudo, prcticamente libre de efectos colaterales adversos. La neuroestimulacin responsable de la modulacin inhibitoria de la informacin dolorosa, es promovida por un generador electrnico que emite pulsos de baja frecuencia y baja intensidad, a la superficie sobre la que acta, y que le son transmitidos por un par o doble par de electrodos. Se califica de neuroestimulacin exgena a la que se ejerce desde la superficie cutnea como ocurre en TENS. La estimulacin con TENS es percibida por el paciente a nivel del rea subyacente a la ubicacin de los electrodos, como sensacin de burbujeo o de contracciones fibrilares. MODALIDADES DE TENS T.E.N.S tipo convencional Este tipo de TENS presenta una Frecuencia alta pero con intensidades bajas. Su Frecuencia es de 75 a 100 Hz. Nos permite estimular las fibras aferentes del grupo 2 (fibras gruesas A Beta y Gama). Se producen ligeras parestesias sin provocar contraccin muscular, pero si los electrodos son colocados sobre un punto motor se producirn contracciones cuando se utilicen intensidades relativamente altas. El efecto analgsico resulta de los mecanismos de segmentacin espinal. La analgesia obtenida es inmediata pero de una duracin relativamente corta. Para utilizar este tipo de TENS se pondr el RITMO al mximo (modulacin cero) y la FRECUENCIA en la escala ALTA. La intensidad debe ser baja, es decir que no llegue a la contraccin visible (ver colocacin de electrodos en ANALGESIA).Tiempo de aplicacin 60 minutos, Hasta 4 veces al da. T.E.N.S. tipo acupuntura En este caso se presenta la FRECUENCIA al mnimo con intensidades altas. Con estas caractersticas y estos valores de frecuencia y duracin del estmulo, se incentivan las fibras nociceptivas de los grupos 3 y 4 (fibras finas A, Delta y C), (dolor, temperatura y presin) como as tambin pequeas fibras motoras. Esta mo-
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dalidad T.E.N.S nos da la posibilidad de colocar los electrodos sobre el miotoma relacionado con la zona de dolor. All se producirn, al igual que en el caso anterior, parestesias y contracciones musculares producidas por la intensidad de trabajo. stas no debern sobrepasar el umbral o lmite de tolerancia del paciente. Su aplicacin est indicada en perodos cortos: 20 minutos, tres veces al da. El resultado ser una permanencia extensa del efecto analgsico pero con un comienzo lento. T.E.N.S. tipo Burst o T.E.N.S. de trenes de onda Presentan un RITMO de 60 a 240 p.p.m (ritmo medio a tres cuartos). Con trenes de onda que tienen una FRECUENCIA de 100 Hz. Esta modalidad de TENS es una mezcla del TENS convencional y el de acupuntura, donde se emite una corriente bsica de baja frecuencia. Este tipo de T.E.N.S. fue desarrollado por Eriksson, Sjlund & Nielsen en 1979 como consecuencia de los resultados obtenidos en experiencias con la electro-acupuntura china. Descubrieron que cuando series de alta frecuencia de estmulos elctricos eran emitidos a baja frecuencia por medio de una aguja de acupuntura, los pacientes podan tolerar la intensidad del estmulo necesaria para producir fuertes contracciones musculares mucho mejor que cuando impulsos individuales se emiten a travs de una aguja. El dolor no desaparece rpidamente pero una vez que lo hace, el efecto de analgesia es de larga duracin. Aplicar 10 minutos, tres veces al da. Nota: Como consejo, se puede aplicar un TENS convencional unos minutos, para que el dolor desaparezca rpidamente y luego para extender la duracin de la analgesia se pasar a un TENS tipo Burst o acupuntura. Colocacin de electrodos en modo ANALGESIA (T.E.N.S) A continuacin se describen brevemente las distintas formas de colocar los electrodos para uso del Premium 8 en su modalidad de Analgesia (T.E.N.S). En el punto del dolor Si el dolor est bien localizado y no existe lesin cutnea, se aplica directamente el electrodo activo, electrodo negativo (negro) al punto del dolor y el nodo positivo (rojo) a un punto inmediatamente prximo. A ambos lados del punto del dolor Es la disposicin ms corriente en el caso de dolores localizados, pero de difcil ubicacin de los electrodos, por ejemplo, cuando hay un edema o erosin local. Sobre el nervio proximal al punto del dolor Tiene que ser sobre el nervio que inerva la zona de dolor y siempre que en su trayecto proximal tenga zonas fcilmente accesibles. Los electrodos se colocan prximamente sobre el trayecto del nervio, con el activo (electrodo negro) proximal.
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A continuacin podemos ver la ubicacin de los electrodos segn distintas patologas y de acuerdo con las zonas de dolor a tratar.
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Dorsalgia
Cervicalgia
Lumbalgias
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Ciatalgias
Indicaciones
De acuerdo a su accin sobre el organismo, sus indicaciones se dividirn en tres: Efecto exitomotor Sin lesin nerviosa: en las atrofias musculares, derivadas de una prolongada inactividad (yeso, larga permanencia en cama, postoperaciones, etc), potenciacin muscular, relajacin muscular, elongacin muscular. Efecto analgsico En procesos dolorosos, tanto de origen externo como interno, qumico, mecnico, o neurlgico. Su accin consiste en bloquear o disminuir la intensidad del dolor. Efecto vasomotor Poseen una marcada accin sobre las afecciones vasculares, por su capacidad de bombeo muscular, descongestionando y mejorando el retorno.
La combinacin de los efectos exitomotores, analgsicos y vasomotores, mejora la calidad de la contraccin muscular, el aparato circulatorio, el trofismo local y general de la zona afectada. Premium 8 es indicado para el tratamiento de las siguientes afecciones y/o molestias: xxCelulitis xxCansancio xxDolores Musculares xxRehabilitacin De Atrofias Musculares (Post Yeso) xxDesarrollo Fsico xxRealizacin De Gimnasia Pasiva xxFlacidez Muscular xxTratamientos Post Parto xxParlisis Facial xxObesidad
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Contraindicaciones
xxNo colocar en personas con marcapasos xxNo colocar en zona precordial en pacientes con cardiopatas xxNo colocar durante el embarazo. Despus de un embarazo, se debe esperar 3 meses si el parto fue natural y 6 meses si se trat de una cesrea en zona abdominal. xxProcesos infecciosos xxProcesos neoplsicos xxHemorragias activas xxFracturas recientes. Para evitar el movimiento no deseado de roturas tisulares recientes si se aplican con efecto motor, se debe tener cuidado con la aplicacin sobre nervios que tienen una relacin directa sobre las funciones orgnicas, como el frnico lod esfinterianos. xxTrastornos vasculares. xxCuidado en las proximidades de un aparato de diatermia ( onda corta, microondas), las ondas electromagnticas alteran los parmetros de xxaplicacin. No operar el equipo cerca de otro de similares caractersticas. xxNo opere el equipo con objetos puntiagudos tales como lapiceras o punteros ya que puede daarlo.
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Especificaciones Tcnicas
xxSalida: 8 canales corporal / facial xxTipo de onda: pulsos bifsicos asimtricos modulados en baja frecuencia xxFrecuencia de portadora: 2500 Hz xxFrecuencia de trabajo: 5 a 110 Hz xxRitmo de contraccin: 20 a 2500 P.P.M xxTemporizacin: 0 a 60 minutos. Indicacin sonora. xxMxima corriente de salida: 80 mA / 1Kohm xxRelacin contraccin / relajacin: 1:1 xxAlimentacin: 220 V / 50 Hz xxConsumo: 40 W xxMedidas: 320 x 190 x 110 mm. xxNorma: clase I / tipo BF ACCesORiOs xxCable de salida: 8 unidades xxElectrodo dimetro 100 mm: 8 unidades xxElectrodo dimetro 50 mm: 8 unidades xxBanda elstica: 8 unidades xxGel conductor neutro xxSoporte acrlico xxManual de usuario OpCiOnAL xxElectrodo facial: lpiz simple o lpiz doble xxMaletn de transporte Garanta de dos aos para todo defecto de fabricacin y /o mano de obra.
Copyright. Todos los Derechos reservados. Todos los grficos que figuran en este Manual de Uso son propiedad de GO ELECTROMEDICAL GROUP S.A., est prohibida su reproduccin total o parcial por cualquier medio o procedimiento. GO ELECTROMEDICAL GROUP S.A., declina toda responsabilidad de posibles daos a pacientes, atribuibles al uso incorrecto del equipo o de no respetar las normas de uso especificadas.
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