Universidade Federal de So Paulo Escola Paulista de Medicina Departamento de Diagnstico por Imagem

Deteco, classificao e caracterizao de leses hepticas focais (LHF): valor da difuso e realce por cido gadoxtico na RM e combinao dos dois mtodos
Especializando: Marcelo Longo Kierszenbaum Orientador: Lucas R. Torres Data: 03/2012
Holzapfel K, Eiber MJ, Fingerle AA, Bruegel M, Rummeny EJ, Gaa J. Detection, classification, and characterization of focal liver lesions: Value of diffusion-weighted MR imaging, gadoxetic acid-enhanced MR imaging and the combination of both methods. Abdom Imaging. 2012;37(1):74-82.

AVALIAO DA LHF
Difuso: - melhor que TC multislice e T2 - aternativa ao gadolneo
RM com contraste hepatoctico-especfico: - melhor modalidade
Bruegel. AJR 191:1421-1429 Holzapfel. Eur J Radiol 76:89-95

OBJETIVO
Avaliar a deteco, classificao e caracterizao de leses hepticas focais com o uso do cido gadoxtico e da difuso, isoladamente e com a combinao dos mtodos.

MATERIAIS E MTODOS
Estudo retrospectivo (2006-10) 91 pacientes
Neoplasias tratadas at 3 meses antes

excluso

Sem confirmao da natureza da leso Sem leso focal na RM

36 pacientes

MATERIAIS E MTODOS
Padro de Referncia:
1- Confirmao histopatolgica (17 pacientes)
2- Consenso na interpretao de 2 radiologistas que no participaram da avaliao inicial (19 pacientes)
28 HCC 39 Meta 15 HNF 11 Adenomas 13 Hemangiomas 13 - Cistos

36 pacientes

119 LHF

MATERIAIS E MTODOS
RM 1,5T Siemens

Difuso: b = 50, 300 e 600 s/mm Antes da infuso endovenosa do c. gadoxtico cido Gadoxtico: - Fase arterial (35 s) - Fase portal (70 s) - Fase tardia (120 s) - Fases hepatocticas seletivas com 10 e 20 min

MATERIAIS E MTODOS
Anlise das imagens
A - Difuso

- 3 sets

B - cido Gadoxtico
C - Difuso + cido Gadoxtico

- 2 radiologistas, cegos p/ informaes clnicas e laboratoriais - Avaliao entre um cenrio e outro > 3 semanas

RESULTADOS
DETECO
TODAS LESES RADIOLOGISTA 1 RADIOLOGISTA 2

SET A
SET B SET C < 10 mm SET A SET B SET C

90,76%
88,24% 95,80% RADIOLOGISTA 1 79,17% 75,00% 91,67%

88,24%
88,24% 94,12% RADIOLOGISTA 2 75,00% 77,08% 89,58%

RESULTADOS
CLASSIFICAO (BENIGNA X MALIGNA) TODAS LESES SET A SET B SET C RADIOLOGISTA 1 RADIOLOGISTA 2 72,27% 78,15% 91,23% 68,07% 77,31% 91,07%

RESULTADOS
CARACTERIZAO TODAS LESES SET A SET B SET C RADIOLOGISTA 1 RADIOLOGISTA 2 68,07% 74,79% 88,87% 66,39% 73,95% 88,03%

b = 50

b = 600

c. gadoxtico

b = 50

b = 600

c. gadoxtico

CONCLUSO
cido Gadoxtico + Difuso aumentam a acurcia e a sensibilidade na deteco de leses hepticas focais, particularmente, as menores que 10 mm.

Critrios de avaliao (QUADAS)

Espectro de pacientes corresponde prtica clnica? Critrios de seleo descritos com detalhes? As desistncias e excluses foram explicadas? O padro referncia utilizado foi apropriado? Tempo entre os testes suficientemente curto? Todos os pacientes submetidos ao padro referncia? Testes com reprodutibilidade na prtica clnica? Cegamento para a interpretao dos resultados? Dados clnicos semelhantes prtica clnica?

No se Sim No Incerto aplica

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