ESTRATEGIAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN SALUD

LA PAZ ABRIL 2011

ESTRATEGIAS PARA EL CUMPLIMIENTO DE LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN SALUD

I CONSIDERACIONES GENERALES El presente documento refleja la necesidad de construir estrategias que permitan materializar La Ley del Seguro Social en Salud como documento terico doctrinario al escenario factico y real de la atencin en salud en todo el territorio nacional, aspecto indispensable si se considera que la aplicacin requerir de tareas especificas para enfrentar la resistencia al cambio, principalmente de los recursos humanos de las Entidades Gestoras de Salud y en menor grado de la poblacin asegurada aspecto ya conocido y descrito en innumerables trabajos de organizacin y administracin, no menos importante es la socializacin de la Ley que demandara la participacin inexcusable de trabajadores, empleadores y sectores como el inisterio de !rabajo, "iceministerio de #ensiones, $rganizaciones Sociales, %entral $brera &oli'iana, Sindicatos de m(dicos y otros) Las estrategias a ser dise*adas permitirn que la nue'a Ley del sector sea interiorizada en la mentalidad del colecti'o nacional de dos formas bsicas+ ,iasegurando la continuidad de la gestin en salud integrada a la Seguridad Social, como derecho consagrado en el articulo ./, pargrafo 000 de la %onstitucin #ol1tica del Estado ,ii- la salud 'ista como una forma de capital humano, es decir que un mejor ni'el de salud de la poblacin, se traducir en mayor producti'idad indi'idual y por ende mayores posibilidades de crecimiento econmico para el estado) II MARCO TEORICO La palabra estrategia deri'a ,del franc(s strat(gie y del italiano strategia- pro'iene de manera indirecta de la palabra griega estrategos ,general del ej(rcito-) La palabra griega equi'alente a estrategia como se la conoce en la actualidad se

deri'a Strategi2e episteme ,la 'isin del general- o de strategon sophia ,la sabidur1a del general-) $tro t(rmino muy relacionado ser1a strategemata uso de la strategema ,estratagema- o trampas de guerra) El dise*o y desarrollo de estrategias es una acti'idad permanente) Se pueden distinguir tres tipos+ de corto, mediano y largo plazo seg3n el horizonte de tiempo) La definicin mas acertada es 4#rincipios y tareas fundamentales que orientan un proceso para alcanzar los objeti'os5) #or otra parte existen dos grandes formas de pensar en la estrategia+ #redecir el futuro)6 ediante el anlisis de tendencias pol1ticas, econmicas y sociales que podrn influir en el logro del objeti'o o meta) %onstruir el 7uturo)6 8e cuerdo a la coyuntura actual generar alternati'as, abrir espacios de posibilidades y oportunidades)

III JUSTIFICACION 9na 'ez promulgada la Ley del Seguro Social en Salud es preciso garantizar la aplicacin y cumplimiento de la misma en todo el Sistema de Salud, y de manera particular en las Entidades Gestoras de Salud del Seguro Social mediante el desarrollo de estrategias, tareas y acciones tomando en cuenta que ha sido desarrollada en sujecin al mandato de la %onstitucin #ol1tica del Estado, luego de un trabajo arduo y laborioso que tiene la misin de satisfacer razonablemente las expectati'as de los diferentes actores) IV OBJETIVO #roponer estrategias que contribuyan a la aplicacin de la Ley del Seguro Social en Salud en el territorio nacional) V PROPUESTA METODOLOGICA Para la realizacin del presente trabajo se utilizo la metodologa lineal de anlisis crtico, descriptivo y propositivo. Etapas de 8esarrollo+ !erica %onocer el objeti'o #reparar el escenario para lograr el objeti'o o Efectuar el anlisis interno y externo de la coyuntura o 0ncluir la informacin obtenida como insumo para la planificacin 3

o 8eterminar caminos a seguir) #ractica Emprender acciones planeadas ,tcticas E'aluar los resultados de las estrategias VI PROPUESTA DE ESTRATEGIAS 8e acuerdo al objeti'o del presente trabajo se han desarrollado las siguientes estrategias+ 1 SOCIALIZAR LA LEY DEL SEGURO SOCIAL EN SALUD Tareas y acc !"es :): #resentacin y explicacin de la Ley, a cargo del equipo proyectista a los representares de la ;samblea #lurinacional, inisterios y "iceministerios mediante reuniones concertadas) 8esarrollo de un plan de trabajo a cargo de t(cnicos que expondrn el alcance de la Ley a los diferentes actores sociales %entral $brera &oli'iana, sindicatos de m(dicos y administrati'os de las entidades gestoras etc), a tra'(s de reuniones, talleres, mesas redondas a ni'el departamental municipal y regional) 0nicio de una campa*a de comunicacin general acerca de la Ley utilizando los di'ersos medios disponibles ,escritos, audio'isuales, etc)- a ni'el nacional)

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2 ADECUACI#N DE LAS ENTIDADES GESTORAS A LA LEY Tareas y acc !"es <): Las Entidades Gestoras de Salud adecuaran sus Estatutos $rgnicos al contenido de la Ley del Seguro Social en Salud, para tal propsito el Sy8 instruir mediante la normati'a correspondiente esta obligacin) Los 8irectorios de las Entidades Gestoras instruirn a las autoridades ejecuti'as la adecuacin de la normati'as como reglamentos, planes, programas, manuales, etc), que de deben sujetarse al marco de la nue'a Ley) Estableci(ndose los tiempos pertinentes para tal fin)

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Las Entidades Gestoras deben asegurar el cumplimiento de la Ley del Seguro Social en Salud mediante directrices espec1ficas para cada ni'el y estructura geogrfica)

$ IMPLEMENTAR LAS POL%TICAS NACIONALES DE SALUD EN LOS PLANES Y PROGRAMAS DE LAS ENTIDADES GESTORAS& Tareas y acc !"es =): Las Entidades Gestoras de Salud a tra'(s de las Gerencias de Salud debern dise*ar y aplicar estrategias de implementacin del nue'o modelo de salud, el sistema de informacin y los programas nacionales establecidos en la Ley, en todos los ni'eles de atencin a tra'(s de talleres, reuniones etc) Las ;dministraciones >egionales efectuaran con'enios con las Gobernaciones y unicipios que fortalezcan el cumplimiento de las pol1ticas en salud)

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' MODERNIZAR EL MODELO DE GESTION Tareas y acc !"es .): En el ni'el ejecuti'o nacional de las Entidades Gestoras de Salud Sistematizacin de la informacin para el rea administrati'a con la implementacin del Sistema 0ntegrado de Gestin y odernizacin ;dministrati'a ,S0G ;-)

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En el ni'el operati'o Sistematizacin de la informacin en salud, generada en los = ni'eles de atencin para su remisin al Sistema ?acional de 0nformacin en Salud ,S?0S- y al Sistema de "igilancia Epidemiolgica) Sistematizacin de la informacin para el rea asistencial y administrati'a consulta externa y hospitalizacin ,;gendas de citas m(dicas, registro y archi'o de @istorias cl1nicas >x, laboratorio, afiliacin 'igencia derecho altas y bajas etc)-)

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0mplementacin en los almacenes y farmacias de las entidades gestoras el Sistema de ;dministracin Log1stica de edicamentos e 0nsumos S;L 06 S0;L) ;dquisicin de un sistema biom(trico de control de asistencia y determinacin de horarios)

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( FORTALECER LAS ENTIDADES GESTORAS Tareas y acc !"es /): /)< #romo'er la sana competiti'idad entre Entidades Gestoras, acatando lo establecido en la Ley del Seguro Social en Salud %onsolidar las alianzas estrat(gicas con 0nstitutos ?acionales ,0?L;S; edicina ?uclear, etc)-en la compra de ser'icios, estableciendo con'enios transparentes) Establecer el marco jur1dico y los mecanismos que aseguren la sostenibilidad y el financiamiento adecuado del sistema, a tra'(s de la Entidad de %ontrol y 7iscalizacin en Salud)

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ESTRATEGIA 6 SEGUIMIENTO Y VERIFICACION AL CUMPLIMIENTO DE LA LEY Tareas y acc !"es A): La Entidad de %ontrol y 7iscalizacin en Salud incluir dentro del #$; institucional los recursos financieros suficientes que permitan efectuara el seguimiento y 'erificacin en las entidades gestores del cumplimiento de la formulacin e implementacin de planes y programas nacionales, que permitirn+ 0dentificar des'iaciones, errores, fallas por Entidad Gestora, ni'el de complejidad y mbito geogrfico) 8ise*ar procedimientos correctores para e'itar desigualdades y promo'er la equidad en la pro'isin de ser'icios) %ontrolar la calidad en todos los ni'eles del sistema estableciendo normati'as e instrumentos de monitoreo y e'aluacin)

VII CONCLUSIONES a- Los esfuerzos que se desarrollan para implementar la Ley del Seguro Social en Salud, deben coordinarse a la par de los recursos humanos y financieros necesarios para su funcionamiento) b- El presente documento sir'e como gu1a general, para la aplicacin de estrategias, racionalizando las tareas y acciones propuestas al ritmo ms adecuado, como aporte hacia el fortalecimiento del sistema en el marco de la %onstitucin #ol1tica del Estado)

Dr. Jorge Ramiro Carrasco Rico

MASTER EN SISTEMAS DE SALUD CONSULTOR MEDICO