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Neurolgico: Neurologicamente normal para su edad. Cabeza: Normocfalo con cabello bien implantado sin ninguna lesin, fontanela depresible sin ninguna lesin. Cejas: Se observa bien plantada sin ninguna lesin. Ojos: Se observan simtricos sin ninguna lesin aparente Nariz: Se observa de forma normal con secrecin de color transparente. Orejas: Se observan simtricos, pabellones oriculares normal acorde a su edad sin secrecin en su interior de color negros. Boca: Se observa de forma normal sin ninguna lesin mucosa bien idratada. Cuello: Se observa forma normal sin ninguna lesin. !ra": Se observa de forma normal sin ninguna lesin #iembros Superiores: Se observa de forma normal, con reflejo de moro presente, en el brazo derec o una v$a cateterizada. %bdomen: Se observa de forma simtrica normal, abdomen depresible no doloroso. &enitales: Se observa sin ninguna lesin aparente, miccin normal, evacuacin normal 'dos beses al d$a(. #iembros )nferiores: Se observa de forma normal sin ninguna lesin, buenos movimientos motoras * fle"in. +iel: Se observa bien idratada sin ninguna lesin.

HISTORIA DE ENFERMERIA

Valoracin

Nombre y Apellido: S. J. C. Edad: , meses Lugar de Nacimien o: -a guaira. !e"o al Nacer: ,,./0 1g Talla al Nacer: 23 cm Nombre de la Madre: A#D Edad: 17 a4os. Nombre del !adre: %. 5 Edad: 19 a4os. 6irec7in de $i$ienda: Barrio 8ze9uiel :amora Catia la #ar De"cripcin del ca"o -actante menor de , meses 9ue ingresa al ospital ;os #ar$a <argas al servicio de emergencia de pediatr$a el d$a 0/=0>=.00?, a las @:,0 %m se recibe el lactante menor presentando, ;oABseca, ipertermia * disnea por lo cual se le administra o"igenoterapiatCa@tDt4$i77, se le catete riza ura v$a perifrica(7C// M(Vl(Ct,{.r'ifb. idratacin de 0,3E * luego es evaluado por el medico,7Fndica una R?C. de tra" arrojando un diagnostic de neumon$a derec a por la cual 9ueda ospitalizada, es reevaluada por enfermer$a se realiza e"amen f$sico , se controla los signos vitales * se le administra tratamiento indicado por el medico.

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An eceden e %amiliar

Neurolgico: Neurologicamente normal para su edad. &abe'a: Normocfalo con cabello bien implantado sin ninguna lesin, fontanela depresible sin ninguna lesin. Cejas: Se observa bien plantada sin ninguna lesin. O(o": Se observan simtricos sin ninguna lesin aparente Nari': Se observa de forma normal con secrecin de color transparente. Ore(a": Se observan simtricos, pabellones oriculares normal acorde a su edad sin secrecin en su interior de color negros. )oca: Se observa de forma normal sin ninguna lesin mucosa bien idratada. &uello: Se observa forma normal sin ninguna lesin. Tra*: Se observa de forma normal sin ninguna lesin Miembro" Superiore": Se observa de forma normal, con reflejo de moro presente, en el brazo derec o una v$a cateterizada. le *;7%G::'=C H),.::Hv o e ( c~ '. Abdomen: C7obseI<JaJJde formaJsimlr.ica rJlor.:malD abdomen depresible no doloroso. ~;0.A .. rJ~

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+eni ale": Se observa sin ninguna lesin aparente, miccin normal, evacuacin normal 'dos78tes al d$a(. 7. Miembro" In%eriore": Se observa de forma normal sin ninguna lesin, buenos movimientos motoras * fle"in. !iel: Se observa bien idratada sin ninguna lesin.

Objetivo general

%plicar el proceso de ate;:lcin de enfermer$a a un lactante menor 9ue ingresa a la unidad cl$nica del ospital ;os #ar$a <argas, presentando iperterm.iaKJ os seca, 2isnecunLt7veJ+& el cual se le debe identificar sus ne7des interferidas para brindarle cuidados espec$ficos 9ue re9uiere para mejorar su estado de salud.
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Objetivo 8specifico

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.= %nalizar las consecuencias surgidas mediante la neumon$a .

.= 6eterminar 9ue no surjan complicaciones con el tratamiento indicado, mediante las acciones de enfermer$a . .= 8laborar el plan de atencin de enfermer$a 9ue logren satisfacer las necesidades interferidas del lactante menor * con la comunicacin teraputica disminu*a la ansiedad de la madre . .= 8jecutar actividad 9ue permitan al lactante menor recuperar * mantener su salud asta reintegrarla a su grupo familiar . .= -ograr 9ue el lactante menor evolucione satisfactoriamente.