Cancer Oral Listol

CNCER ORAL
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METODOLOGIA DEL TRABAJO UNIVERSITARIO

Ao De La Unin
Nacional
Frente a La Crisis Externa
UNIVERSIDAD
ALAS PERUANAS
UAP
ESCUELA PROFESIONAL DE ESTOMATOLOGA
FACULTAD: CIENCIAS DE LA SALUD
TEMAS: CANCER ORAL
CURSO: M. T. U
DOCENTE:
ALUMNOS: ARVALO POLACK, MANUEL
ARVALO POLACK, ROSA
GALINDO RAMREZ, ANITA
LEN ESPINOZA, TANIA
2009

CNCER ORAL

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DEDICATORIA

Dedicamos este trabajo a
nuestro profesor que con
sabidura, empeo y muchsima
paciencia dicta cada clase
CNCER ORAL

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NDICE
CNCER DE BOCA
PRESENTACIN
INTRODUCCIN
1. MARCO TERICO
2. FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORAL
3. SNTOMAS DEL CNCER ORAL
4. DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORAL
4.1 TUMORES BENIGNOS
4.2 TUMORES ORALES MALIGNOS
4.2.1 CARCINOMA
4.2.2 CNCER DE LAS GLNDULAS SALIVARES MENORES
5. BASES MOLECULARES DEL CNCER ORAL
6. METSTASIS
7. VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL
DICCIONARIO
CONCLUSIONES
BIBLIOGRAFA
ANEXOS

CNCER ORAL

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PRESENTACIN

El cncer bucal constituye una enfermedad destructiva de la regin de la
cabeza y el cuello capaz de infiltrar e invadir los tejidos y propagarse a otras
zonas por va linftica y sangunea, producindose metstasis a distancia.
Debemos tener en cuenta los factores de riesgo, las
En el ejercicio de la Estomatologa, desde los diferentes niveles de atencin
sanitaria que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el
conocimiento y el control de los factores de riesgo del cncer bucal, pues esta
es la premisa principal de la promocin y la prevencin. Por la complejidad de
este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la tcnica
en el campo de la oncologa, decidimos realizar la siguiente revisin
bibliogrfica sobre los factores de riesgo del cncer bucal; con el objetivo de
precisar los principales factores conductuales de las neoplasias malignas de la
boca y agrupar estos factores de acuerdo con las labores profilcticas en
estomatologa.

CNCER ORAL

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INTRODUCCIN
Este trabajo tiene puntos precisos los cuales nos explicar de manera muy
didctica y sencilla, la importancia del CNCER ORAL ya que hoy en da se
ha incrementado el porcentaje de personas que padecen este mal.
Aqu voy a sealar cada punto tomado en esta monografa:
MARCO TERICO: aqu comenzaremos dndoles a conocer lo que es cncer
oral.
FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORAL: seala los factores mediante
los cuales estamos expuestos a adquirir este mal
SNTOMAS DEL CNCER ORAL, este punto nos ayudar a estar alertas si en
algn momento encontramos unos de estos sntomas en nuestra cavidad.
DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORAL, al llegar a este punto podremos
entender mejor que es el cncer y aqu les mostraremos que hay distintos
tipos.

Teniendo conocimientos de los factores de riesgo y teniendo en cuenta cuales
sern los resultados, debemos comenzar a tomar conciencia sobre no
exponernos a aquello que sabemos que ser daino para nuestra salud.

CNCER ORAL

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CNCER ORAL

1. MARCO TERICO
El cncer oral es el cncer localizado en la cavidad bucal (el rea de la boca) y
la orofaringe (el rea de la garganta que est en la parte posterior de la boca).
La Sociedad peruana del Cncer calcula que se diagnosticar cncer oral a
aproximadamente 34.360 peruanos adultos en el 2007.
El cncer bucal es un problema de salud que afecta un grupo significativo de
personas en todo el mundo, capaz de producir notables secuelas anatmicas y
fisiolgicas en quienes lo padecen. La incidencia, la prevalencia y la severidad
de esta enfermedad varan de un pas a otro.
Numerosos estudios han demostrado que la cancerizacin es un fenmeno
relativamente complejo en el que actan o participan varios factores y donde
probablemente ninguno de ellos por s solo sea capaz de originar una
neoplasia. Esto justifica el criterio universal de que el cncer es una
enfermedad de causa multifactorial, que depende de la accin simultnea de
factores sociales o conductuales, hereditarios y ambientales.
El cncer de boca es un trmino general en medicina para cualquier
crecimiento maligno localizado en la boca. Puede aparecer como una lesin
primaria del mismo tejido de la cavidad oral, o por metstasis de un sitio de
origen distante, o bien por extensin de estructuras anatmicas vecinas, tales
como la cavidad nasal o el seno maxilar. El cncer que aparece en la cavidad
bucal puede tener diversas variedades histolgicas: teratoma, adenocarcinoma
derivado de una de las glndulas salivares, linfoma de las amgdalas o de
CNCER ORAL

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algn otro tejido linftico o melanoma de clulas pigmentadas de la mucosa
oral. La forma ms comn de cncer en la boca es el carcinoma de clulas
escamosas, originado en los tejidos que delimitan la boca y los labios.

La variedad histolgica del complejo bucal permite que en l se desarrollen
diversos tipos de neoplasias benignas y malignas, pero se ha demostrado que
ms del 95% de los tumores malignos de la cavidad bucal son de origen
epitelial. Esto justifica que el carcinoma epidermioide o espinocelular bucal
(CEB) sea la neoplasia maligna ms frecuente del sistema estomatolgico y
hacia sus orgenes han estado encaminados todos los estudios etiolgicos y
analticos de perfil epidemiolgico. Estas investigaciones han establecido que
el complejo bucal tiene dos regiones anatmicas bien definidas y delimitadas,
con capacidad de padecer el mismo tipo de cncer, pero sometidas a la accin
de factores de riesgo muy diferentes; estas localizaciones son: los labios y la
cavidad bucal.
En el ejercicio de la Estomatologa, desde los diferentes niveles de atencin
sanitaria que se ofrecen en nuestro territorio, resulta de gran importancia el
conocimiento y el control de los factores de riesgo del cncer bucal, pues esta
es la premisa principal de la promocin y la prevencin. Por la complejidad de
este tema tan amplio y de acuerdo con los adelantos de la ciencia y la tcnica
en el campo de la oncologa, decidimos realizar la siguiente revisin
bibliogrfica sobre los factores de riesgo del cncer bucal; con el objetivo de
precisar los principales factores conductuales de las neoplasias malignas de la
boca y agrupar estos factores de acuerdo con las labores profilcticas en
estomatologa.
La cavidad oral est compuesta de lo siguiente:
Los labios, los dientes y las encas.
El revestimiento interior de los labios y las mejillas (mucosa bucal).
El piso de la boca (debajo de la lengua).
La parte superior de la boca (paladar duro).
La pequea zona que se encuentra detrs de las muelas del juicio.
La orofaringe est compuesta de lo siguiente:
El tercio posterior de la lengua.
El paladar blando.
Las amgdalas.
La parte posterior de la garganta.

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2. FACTORES DE RIESGO DEL CNCER ORAL
Aunque la herencia tambin es un factor, ciertos estilos de vida y condiciones
de salud pueden aumentar los riesgos de que una persona desarrolle cncer
oral. Estas condiciones incluyen, pero no se limitan a las siguientes:
El Consumo De Tabaco: La mayora de los pacientes con cncer oral (el 90
por ciento) tienen como hbito el tabaco, incluido fumar cigarrillos
(especialmente ms de 2 paquetes por da), consumen tabaco de una u otra
forma. El tabaco puede daar las clulas en el revestimiento de la cavidad oral
y la orofaringe, causando que clulas anormales crezcan ms rpido para
reparar el dao. Se cree que los productos qumicos del tabaco que daan el
ADN estn vinculados al riesgo elevado de padecer cncer oral, de acuerdo
con la Sociedad Americana del Cncer.

El Consumo De Alcohol: La mayora de pacientes con cncer oral (del 75 al
80 por ciento) consumen alcohol con frecuencia. Junto con el uso del tabaco,
los pacientes que beben y fuman aumentan sus riesgos de desarrollar cncer
oral an ms. Se ha descubierto que el alcohol aumenta la penetracin de los
productos qumicos que daan el ADN en el revestimiento de la cavidad oral y
la orofaringe, de acuerdo con la Sociedad Americana del Cncer.
Entre las lesiones ocasionadas por el alcohol se encuentran:
Desprendimiento del epitelio.
Ulceraciones en la mucosa.
Gingivitis.
Petequias.
Lesiones blancas (20).
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La Luz Solar: La exposicin prolongada a las radiaciones ultravioletas
del sol puede causar cncer de la piel. Las personas que se
encuentran afuera por un perodo prolongado de tiempo tambin
aumentan el riesgo de contraer cncer de los labios. Ms del 30 por
ciento de las personas diagnosticadas con cncer en los labios tienen
ocupaciones al aire libre.

La irritacin crnica: La irritacin crnica del revestimiento de la boca, debido
a dientes postizos mal ubicados u otras razones, puede aumentar el riesgo de
contraer cncer oral.

Insuficiencia De Frutas Y Vegetales En La Dieta: Algunos estudios sugieren
que las frutas y vegetales, que contienen antioxidantes que pueden "atrapar"
las molculas dainas, pueden reducir el riesgo de contraer cncer oral.
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3. SNTOMAS DEL CNCER ORAL
A continuacin, se enumeran los sntomas ms comunes del cncer oral. Sin
embargo, cada persona puede experimentarlos de una forma diferente. Los
sntomas pueden incluir:
Una llaga que no sana en un labio o en la boca.
Un parche rojo o blanco en las encas, la lengua o en el revestimiento de
la boca.
Un bulto en un labio, en la boca o en la garganta.
Sangrado, dolor o adormecimiento inusuales del rea de la boca.
Hinchazn de la mandbula.
Dolor de odo.
Cambios en la voz.
Dolor crnico de garganta.
Sensacin de que algo est atrapado en la garganta.
Dolor o dificultad para tragar o masticar.

Los sntomas del cncer oral pueden parecerse a los de otros desrdenes o
problemas mdicos. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico.

4. DIVERSOS TIPOS DE CNCER ORAL
El cncer de cabeza y cuello es el 6 cncer humano ms frecuente (5). El 3%
de todos los cnceres se localizan en la cavidad oral
Cada ao se diagnostican en el mundo ms de 575.000 casos nuevos de
cncer oral.
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En cuanto a la edad, el 90% de los cnceres orales se diagnostican en
mayores de 40 aos,
Recientemente se ha observado un aumento en la incidencia de esta
enfermedad en menores de 40 aos.
que podra estar asociado a una infeccin por el virus del papiloma humano
Las principales localizaciones son lengua y suelo de boca.
son del tipo carcinoma oral de clulas escamosas.
Los tumores orales pueden desarrollarse en cualquier lugar de la cavidad oral y
la orofaringe (o la parte posteriora de la boca donde conecta con la garganta).
Algunos tumores son benignos (no cancerosos), otros pueden ser
precancerosos (condicin que puede llegar a ser cancerosa), mientras que
otros pueden ser cancerosos. Los diferentes tipos de cncer oral pueden
desarrollarse en reas distintas de la boca y la garganta.
4.1 TUMORES BENIGNOS
Existen varios tipos de tumores benignos (no cancerosos) que pueden
aparecer en la cavidad oral u orofaringe
Algunos tumores benignos desaparecen por s solos. Otros tienen que
extirparse quirrgicamente. La mayora de los tumores benignos no vuelven a
aparecer. Consulte siempre a su mdico para el diagnstico.
4.2 TUMORES ORALES MALIGNOS
Aunque existen varios tipos de tumores orales malignos, ms del 90 por ciento
de todos los casos de cncer oral diagnosticados son carcinomas de clulas
escamosas.
Tumores malignos derivados del tejido conectivo. En funcin de las clulas
conectivas de las que derivan se dividen en:

Fibrosarcoma: Derivado de fibroblastos.
Fibrohistocitoma maligno: Derivado de los fibroblastos e
histiocitos malignos.
Liposarcoma: Derivado de los adipocitos.
Neurosarcoma: Derivado de la cubierta de los nervios
perifricos.
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Rabdomiosarcomas: Derivado de clulas del msculo
estriado.
Leiomiosarcomas: Derivado de clulas del msculo liso, son
poco frecuentes en la cavidad oral.
4.2.1 CARCINOMA
Un carcinoma es una forma de cncer con origen en clulas de tipo epitelial o
glandular, de tipo maligno.
Los carcinomas constituyen el tipo ms comn de cncer
Lugares comunes de carcinomas son la piel, la boca, el pulmn, las mamas, el
estmago, el colon, el tero y el pene
Hay 3 grupos de carcinomas:
EL CARCINOMA ORAL DE CLULAS ESCAMOSAS O
EPIDERMOIDE
Tambin conocido como cncer de clulas escamosas, este tipo de cncer se
origina en la capa de clulas escamosas del revestimiento de la cavidad oral y
la orofaringe. En las etapas tempranas, el cncer solamente est localizado en
la capa de clulas de revestimiento, (llamado carcinoma "in situ"). Cuando el
cncer se extiende ms all del revestimiento, se le llama cncer invasor de
clulas escamosas. Supone el 4% de todos los cnceres del organismo y el
90% de todos los cnceres de la cavidad oral.
CLULAS ESCAMOSAS: Clulas plana que se parece a una escama de
pez bajo un microscopio. Estas clulas cubren por dentro y afuera las
superficies del cuerpo. Se encuentran en los tejidos que forman las
superficie de la piel,el recubrimiento de los rganos huecos del cuerpo
(como la vejiga, rin , y el tero) y los conductos de los aparatos
respiratorios y digestivos.

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EL CARCINOMA VERRUCOSO
Aunque se le considera como un tipo de carcinoma de clulas escamosas, este
cncer de bajo grado rara vez realiza metstasis (no se extiende a zonas
distantes). Con menos del cinco por ciento de todos los casos de cncer oral, el
carcinoma verrugoso puede extenderse profundamente en el tejido a su
alrededor, lo que requiere la extirpacin quirrgica con un amplio margen de
tejido a su alrededor.
El adenocarcinoma o carcinoma mucoepidermoide define un cncer que afecta
a las glndulas salivales

EL CARCINOMA BASOCELULAR
Consiste en un cncer que se origina en la capa ms profunda de la epidermis
(estrato basal), sobretodo en reas expuestas al sol.

4.2.2 CNCER DE LAS GLNDULAS SALIVARES MENORES
El cncer de las glndulas salivales es una enfermedad en la cual se
encuentran clulas cancerosas (malignas) en los tejidos de las glndulas
salivales. Estas glndulas producen saliva, el lquido que se vierte en la boca
para mantenerla hmeda y ayudar a disolver los alimentos.
Los grupos principales de glndulas salivales se encuentran debajo de la
lengua, a los lados de la cara, justo delante de los odos y debajo de la quijada.
Hay otros grupos ms pequeos de glndulas salivales en otras partes del
aparato digestivo superior; las glndulas ms pequeas se llaman glndulas
salivales menores.
5. BASES MOLECULARES DEL CNCER ORAL
La carcinognesis es el mecanismo a travs del cual se desarrolla una
neoplasia maligna. Hay muchas lagunas en la literatura cientfica sobre este
tema, si bien, poco a poco determinadas fases de la carcinognesis van
quedando esclarecidas.
Los genes supresores tumorales son genes cuya activacin protege a la clula
de la adquisicin de caractersticas malignas, actuando a nivel de diferentes
puntos de chequeo del ciclo celular. La protena del retinoblastoma (pRb) y su
sistema

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6. METSTASIS
El tamao del tumor depende del cociente produccin/prdidas. Cuantas ms
clulas hay en divisin, ms sensibilidad a la quimioterapia. El crecimiento de
las clulas transformadas se lleva a cabo gracias a los vasos sanguneos que,
por un lado, liberan factores de crecimiento y clulas liberadoras de factores de
crecimiento y, por otro, sirven de fuente de nutricin. La invasin local depende
de la agresividad y del potencial maligno del tumor. El cncer aparece por
transformacin maligna de una sola clula y con el paso del tiempo se
producir "heterogeneidad tumoral" que hace referencia a la aparicin de
subclones con fenotipos diferentes de la clula primera originando una gran
variedad de tipos celulares. La metstasis tumoral podra esquematizarse de la
siguiente manera:
a) Invasin de la matriz extracelular.
b) Circulacin por el torrente sanguneo.
c) Depsitos secundarios en lugares alejados

7. VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL
Hoy en da estos dos virus tambin se relacionan con el cncer de la boca. Una
investigacin hecha por el Dr. No-Hee Park muestra que la boca es, en el plano
celular, de estructura muy semejante a la vagina y el cuello del tero. Ambos
rganos tienen el mismo tipo de clulas epiteliales que son el objetivo de VPH-
16 y VPH-18. La mayor parte de los cnceres bucales son cnceres de clulas
epiteliales, sobre todo carcinomas de clulas escamosas, situacin no distinta a
los cnceres que afectan el cuello uterino. El primer paso en la comprensin de
las similitudes de estos tejidos y la enfermedad que los afecta, deriv en
investigaciones que pudieron relacionar los cnceres orales con el virus
papiloma humano. El estudio del Dr. Park tambin mostr que consumir tabaco
e ingerir alcohol promovieron la invasin por VPH. Las bebidas alcohlicas
contienen el alcohol etanol, y se sabe que ste inhibe la produccin de la
protena p53. Otros investigadores comprobaron que carcingenos presentes
en el tabaco daan el DNA celular, evento precursor del cncer.

Combinar el tabaco y alcohol con VPH y las clulas epiteliales presentes en la
boca puede generar la frmula para producir un cncer oral. Un estudio
reciente llevado a cabo en el centro oncolgico del hospital Johns Hopkins
auspici la premisa de que el VPH se relaciona con ciertos tipos de cncer oral.
La Dra. Maura Gillison encabez una investigacin que analiz a 253 personas
diagnosticadas con cnceres de la cabeza y el cuello. En 25% de los casos,
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tejido obtenido de los tumores fue positivo al virus papiloma humano. Noventa
por ciento de los tejidos positivos a VPH exhibieron la presencia de VPH-16.
Esta informacin ayuda a confirmar un nexo firme entre VPH y el cncer de la
boca; los estudios en cuestin tambin generaron ms informacin relevante.

La Dra. Gillison afirm: Encontramos que los pacientes con carcinomas de
clulas escamosas de la cabeza y el cuello [HNSCC, por sus siglas en ingls]
positivos al virus papiloma humano alcanzaron supervivencia mucho mayor y
especfica para la enfermedad que otros con tumores negativos al virus citado,
incluso luego de realizar ajustes tocante a la edad, el estado de los ganglios
linfticos y el consumo excesivo de alcohol. Se llevan a cabo ms
investigaciones sobre la relacin del VPH con muchos otros tipos de cncer,
as como con los cnceres orales en particular. Veinticinco por ciento de los
diagnosticados con cncer bucal no son fumadores. El 75% restante de las
personas diagnosticadas han consumido alguna forma de tabaco durante su
vida.

Dado que el tabaquismo es el agente causal principal de los cnceres de la
boca, las investigaciones acerca del nexo entre VPH y los cnceres orales
aportan claves en cuanto al origen del cncer en los pacientes diagnosticados
que no fuman (25 por ciento)

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DICCIONARIO
FIBROBLASTOS
Es un tipo de clula residente del tejido conectivo propiamente dicho, ya que
nace y muere all.
Sintetiza fibras y mantiene la matriz extracelular del tejido de muchos animales.
Juegan un papel crucial en la curacin de heridas
El fibroblasto sintetiza colgeno y Glucosaminoglucanos de la sustancia
amorfa. Migran y proliferan durante la cicatrizacin de heridas. Cuando el
fibroblasto disminuye su actividad se lo denomina fibrocito, el cual pierde la
capacidad de dividirse. Pero puede volver a convertirse en fibroblasto cuando
ello lo requiera.

FIBROSARCOMA
El fibrosarcoma se origina del tejido conectivo de sostn de la cavidad medular
( el llamado fibrosarcoma central, endostal o medular) o mucho menos
frecuente del periostio (fibrosarcoma peristico) o de los tejidos blandos
periosteales. Hay autores que postulan que el fibrosarcoma periostal no existe
(sera un tumor primario del tejido blando que invade el periostio subyacente).

LIPOSARCOMA
El liposarcoma es un tumor de la vida adulta, diagnosticado con mayor
frecuencia en individuos entre los 50 y 65 aos de edad. En frecuencia relativa,
es el segundo sarcoma en los adultos.

NEUROSARCOMA
Neoplasia maligna compuesta por tejido nervioso, conjuntivo y vascular.

RABDOMIOSARCOMA
Es un tumor canceroso que se origina en los tejidos blandos del cuerpo,
incluidos los msculos, los tendones y los tejidos conectivos. Las reas del
cuerpo ms comunes donde puede alojarse este tumor son la cabeza, el cuello,
la vejiga, la vagina, los brazos, las piernas y el tronco
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LEIOMIOSARCOMAS
Tumor maligno de la fibra lisa muscular, sus localizaciones ms frecuentes son
en el tero y el tubo digestivo.

FIBROMA
Tumor benigno que consiste de tejidos conectivos fibrosos.

LEIOMIOMA
Tumor del msculo liso, que se encuentra frecuentemente en el esfago,
intestino delgado, tero o estmago.

NEUROFIBROMA
Tumor fibroso compuesto por tejido nervioso.

TUMORES ODONTOGNICOS
Tumor fibroso compuesto por tejido nervioso.

OSTEOCONDROMA
Tumor compuesto por hueso y cartlago.

PAPILOMA
Tumor similar a una verruga, que crece en el epitelio (las clulas que forman la
piel y las membranas mucosas).

GRANULOMA PIGENO
Tumor similar a una verruga, que crece en el epitelio (las clulas que forman la
piel y las membranas mucosas).

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CONCLUSIONES

Evitando el consumo excesivo de alcohol y el tabaco, podemos prevenir la
mayora de los cnceres de boca, agregando una proteccin adecuada al
tomar sol para evitar el cncer de labios. La eficacia en el tratamiento de
cncer bucolabial depende en gran medida de su evolucin. Es raro que el
cncer de boca se extienda a otros puntos del organismo, sin embargo tiende a
invadir la cabeza y el cuello. Si se extirpan la totalidad del cncer y tejidos
circundantes, antes de que el cncer se haya propagado hacia los ganglios
linfticos, la posibilidad de curacin es alta. La ciruga para las formas de
cncer de boca puede ser desfigurante y psicolgicamente traumtica.

CNCER ORAL

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BIBLIOGRAFA

AUTOR: MEDLINE PLUS
PGINA WEB: http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/.htm
ACTUALIZACION: 28 -05- 09

AUTOR: UNIVERSITY OF VIRGINIA
PAGINA WEB: http://www.healthsystem.virginia.edu/oral.cfm
ACTUALIZACION: 18 12 - 2007

AUTOR: GEOSALUD
PAGINA WEB: http://www.geosalud /saluddental/cancer_oral.htm
ACTUALIZACION: 23 06 09

AUTOR: AMERICAN DENTAL ASSOCIATION
PAGINA WEB: http://www.ada.org/public /topics/cancer_oral.asp
ACTUALIZACION: 09 11 09

CNCER ORAL

20

ANEXOS

IRRITACION CRNICA

DIVERSOS TIPOS DE CNCER

CNCER ORAL

21

TUMORES ORALES MALIGNOS

CARCINOMAS

CNCER ORAL

22

CANCER DE LAS GLANDULAS SALIVARES

VIRUS PAPILOMA HUMANO Y CNCER ORAL

CNCER ORAL

23

METSTASIS

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