Fsicopatologa de la expresin a partir de los tatua|es

89 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96

Bevista heurologa, heurociruga y Fsiquiatra. 2002; 55(2): Abr.-Jun: 89-96
ARTCULO DE INVESTIGACIN
PsicopoIoIogo dc Io cxprcsion o porIir dc Ios IoIuojcs
cn pocicnIcs psiquiIricos inIcrnodos.
Un csIudio cpidcmioIogico
Dr. Jorgc Cossob M.
HcsidcnIc dc 3cr. ono, CInico PsiquiIrico Son HofocI
Correspondencia: Clnica Fsiquitrica `5an Bafael, Ave. Insurgentes 5ur
num. 4177 Col. 5anta Ursula Xitla, Tlalpan. C.F. 14420, Nxico, D.I.
Tel: 5546-2298 y 5655-0479.
RESUMEN
Objetivo. El blanco del estudio fue hallar la prevalencia
y caractersticas de los tatuajes en pacientes que fueron
hospitalizados con alguna enfermedad psiquitrica.
Mtodo. Se realizaron minuciosas exploraciones fsicas
a todos los pacientes que ingresaron durante 10 meses a
la Clnica San Rafael, en la Ciudad de Mxico, entrevistando
y fotografiando a todos aquellos que presentaban tatuajes.
ResuItados. De Junio del 2000 a marzo de 2001 ingre-
saron a la Clnica San Rafael 909 pacientes, de stos, 25
tenan tatuajes y presentaban algn trastorno mental. Su
edad promedio fue de 27 aos. Al comparar los sexos, pre-
domin el sexo masculino con 22 pacientes mientras que
las mujeres abarcaron slo tres de las muestras en estu-
dio. El tatuaje se realiz en 15 pacientes (60%) cuando an
eran menores de edad y 13 pacientes (52%) cuentan con
ms de un diseo. La prevalencia de la psicopatologa in-
cluy trastornos de personalidad en 38%, abuso de sus-
tancias en 33%, trastornos depresivos en 17%, y esquizo-
frenia en 12%. Al hacer la relacin con las patologas que
se presentaron ms comnmente, es evidente la asocia-
cin que guarda el abuso de sustancias, as como los ras-
gos de la personalidad de tipo antisocial y los tatuajes.
Discusin: Aspectos relativos a la perspectiva de g-
nero, edad legal para hacer un tatuaje, as como su aso-
ciacin con psicopatologa son discutidos.
ConcIusiones. Aun cuando la prevalencia de pacientes
psiquitricos que presentan tatuajes aunque es relativa-
mente baja, es vital que el psiquiatra preste la atencin
necesaria, analizando el lugar donde se encuentran, los
diseos que presentan, as como el entorno de donde
proviene el paciente. Esto permitir un mejor entendi-
miento del paciente, lo que se ver reflejado en una me-
jor relacin mdico-paciente, as como en el resultado fi-
nal de su tratamiento, sin importar la patologa de base.
PaIabras cIave: Psicopatologa, expresin, tatuajes,
epidemiologa.
Psychopathology of expression from tattoo in psychia-
tric in patients: An epidemiological study.
ABSTRACT
Objective: To establish prevalence and characteristics
of hospitalized psychiatric in patients.
Method: Physical examinations were done in every pa-
tient admitted to San Rafael Clinic in Mexico City, thorough
a 10 months period, including a clinical interview and pho-
tography to those who had tattoo.
Results: Twenty-five patients had tattoos and a mental
disorder. Regarding gender, 22 were men and only 3 were
women. Tattoo was done before legal age in 15 patients
(60%), and 13 patients (52%) had more than one design.
Psychopathology prevalence included personality disor-
der in 38%, substance abuse in 33%, depressive disor-
ders in 17%, and schizophrenic disorders in 12%. An evi-
dent association was made between substance abuse
and antisocial personality disorder in psychiatric tattoo in-
patients.
Discussion: Issues regarding gender perspective, le-
gal aspects for tattoo as well as psychopathology associa-
tion are discussed.
Conclusions: Even when prevalence of psychiatric pa-
tients with tattoos is relatively low, it is important in
psychiatric practice to consider place of body, design and
environmental background of patients. This will allow a
better understanding as well as best doctor-patient relatio-
nship including a best treatment response, regarding pri-
mary pathology.
Key words: Psychopathology, expression, tattoo, epi-
demiology.
Jorge Cassab N
90 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
INTRODUCCIN
EI crccicnIc inIcrcs por Ios IoIuojcs, no soIo cn-
Irc jovcncs cn nucsIros dos, ho dodo pic o quc in-
vcsIigodorcs, no soIo dcI mbiIo mcdico, os como
Iombicn dcI socioI y onIropoIogico, gircn su oIcncion
hocio csIc fcnomcno. Sin cmborgo, sc dcbc rcsoIIor
quc oI IroIor dc cnconIror informocion dcI Icmo csIo
siguc sicndo cscoso. Io foIIo dc informocion cn com-
binocion con focIorcs socioIcs, y Ios Irodicioncs Ion-
Io fomiIiorcs como socioIcs, hon dodo pic o quc sc
moIinIcrprcIc cI uso dc csIos discnos sobrc Io picI,
IIcvondo o Ios pcrsonos o concIusioncs o inIcrprcIo-
cioncs cquivocodos. Io quc cs un hccho cs quc csIos
conos sobrc Io picI hon dcjodo dc scr propios dc un
grupo cn porIicuIor, cnconIrndosc cn Io ocIuoIidod
con moyor divcrsidod, no soIo cn Ios pcrsonos quc
Ios porIon, sino Iombicn cn sus discnos, Ios Iugo-
rcs dondc sc imprimcn, Ios cdodcs, cI scxo, cIc. Si
uno Iogro Iomor cn cucnIo Iodos csIos focIorcs, sc
do cnIonccs o cnIcndcr Io cuIIuro dcI IoIuojc.
EI proccso oI quc oqu hogo rcfcrcncio cs cI dc in-
yccIorsc pigmcnIos subdcrmicomcnIc como orIc",
yo quc cs uno Iccnico muy onIiguo quc cI scr humo-
no ho vcnido procIicondo y con cI poso dcI Iicmpo
pcrfcccionondo. DcnIro dc disIinIos cuIIuros y con-
IcxIos, cI IoIuojc sc ho hccho prcscnIc, cnconIrondo
rcgisIros dc gcnIc con morcos coIorcodos sobrc sus
cucrpos, cn Ios sorcofogos dc Ios ms fomosos fo-
rooncs cgipcios, y ounquc su simboIismo on pcr-
monccc ocuIIo, no sc pucdc cviIor pcnsor cn Io fucr-
zo fonIsIico quc sc Ics confcron o csIos discnos.
Dc csIc modo cnconIromos quc poro cI ono 2000
o.C., Ios IoIuojcs yo sc procIicobon cn rcgioncs
como Chino, dondc cron visIos como morcos disIin-
Iivos cnIrc Ios comunidodcs. Dc csIc modo Iogrobon
idcnIificor cIoscs socioIcs, csIodos civiIcs, bcIIczo y
hobiIidodcs bcIicos. Por oIro porIc, cn Jopon, Ios
IoIuojcs odopIoron oIro significodo, yo quc soIo Ios
prcsos y cscIovos usobon morcos sobrc Io picI, Io
quc dc onIcmono morginobo o Iodos oqucIIos quc
osoron pinIorsc cI cucrpo.
PorodojicomcnIc, cn csIo rcgion dcI OricnIc,
oqucIIos quc corccon dc dincro poro odquirir bc-
IIos quimonos, sc hocon Irojcs compIcIos dc IoIuo-
jcs oI pinIorsc Iodo cI cucrpo. As cnconIromos o Io
Iorgo dc Io hisIorio quc grondcs cuIIuros como Ios
doncscs y Ios sojoncs, morcobon o sus fomiIiorcs o
Irovcs dcI IoIuojc, sin cmborgo, no fuc hosIo quc
csIo modo orribo oI Icjono EsIc cn dondc Io gcnIc sc
dcsprcndc dc Io cscriIuro picIogrfico y comicnzon
inscribicndosc Icycndos, froscs y dcdicocioncs o
Dudo, cn vcz dc dibujos como onIcriormcnIc sc ho-
bo uIiIizodo. En IngIoIcrro, o Irovcs dcI popo
Adrin y cI posojc bbIico dc IcvIicos 19.28, dondc
scnoIo No IoIuors... ninguno morco sobrc Iu cucr-
po", quc hizo quc csIo prcIico dcsoporccicro, sicn-
do rcscoIodo onos ms Iordc por mcdio dc Ios cs-
criIos dc Morco PoIo, dondc dcscribo o oIgunos
oricnIoIcs morcodos. Con Ios ovonccs dc Io IccnoIo-
go, sc fuc pcrfcccionondo cI csIiIo, sicndo mcnos
doIoroso y ms rpido Io crcocion dc un IoIuojc, por
Io quc cnconIromos gcnIc como cI rcy Jorgc V, cI rcy
Oscor, dc Succio; cI gron duquc AIcxis, dc Husio c
incIuso hosIo Io modrc dc WinsIon ChurchiII, dcn-
Iro dc Ios pcrsonoIidodcs fomosos quc porIobon so-
brc su picI oIgn discno.
Por Iodo Io onIcrior, Io gcnIc conscrvobo opinio-
ncs divididos occrco dc Ios IoIuojcs y dc sus porIo-
dorcs, sin cmborgo, con siIuocioncs como Io quc
proIogonizo cI ocIor HobcrI MiIchum, cn Io pcIcuIo
dc 1955 NighI of Ihc HunIcr" (Io Nochc dcI Cozo-
dor), dondc sc inscribc cn Ios dcdos dc Io mono dc-
rccho Ios IcIros IOVE (AMOH) y dcI Iodo izquicrdo
HATE (ODIO), poro corocIcrizor dc mcjor moncro o
un sofisIicodo sociopoIo o oscsino cn scric, quc Io
gcnIc combio su opinion occrco dc Ios IoIuojcs. No
sc pucdc posor por oIIo cI conccpIo dc Ios onIiguos
gucrrcros indios quc sc dibujobon cI cucrpo y cI dc
sus coboIIos onIcs dc ir oI comboIc, Irodicion quc
conIinuoron Ios morinos y soIdodos, principoImcnIc
cn Io II Oucrro MundioI y posIcriormcnIc cn Io Ouc-
rro dc VicInom.
Dc oh Io cquivocodo osociocion quc sc hocc con
Ios IoIuojcs y Ios prcsos, Io gcnIc moI inIcncionodo
o Ios miIiIorcs.
Dcjondo dc Iodo Ios onIcccdcnIcs hisIoricos, dc-
bcmos scnoIor quc codo IoIuojc cs nico c indivi-
duoI, pudicndo, incIuso, compororsc con Ios hucIIos
docIiIorcs dc uno pcrsono. As, Icnicndo frcnIc o no-
soIros dos pcrsonos con dos discnos simiIorcs dc
un Iigrc, por cjcmpIo, Ios moIivocioncs, Io inIcrprc-
Iocion dc codo uno, Io rcgion dondc sc cncucnIro y Io
cdod o Io quc sc rcoIizoron, cs Io quc Ics conficrc cso
cuoIidod o corocIcrsIico dc individuoI. Uno como
mcdico, cn cspccioI como psiquioIro, dcbc dc cxpIo-
ror Ios moIivocioncs y significodo dc codo IoIuojc,
yo quc csIc inIcrcs IcgIimo o cmpoIo quc mosIrc-
mos con cI pocicnIc scr uno hcrromicnIo odicionoI
y novcdoso cn cI IroIomicnIo dc nucsIros pocicnIcs.
En 1997, MorIn, dc Io Univcrsidod dc YoIc, cs-
IobIccc Io difcrcncio cnIrc cI IoIuojc y Io ouIomuIiIo-
cion o Irovcs dc dos Icoros. Io primcro, porIc con
bosc cn Io cdod cn quc Io moyoro dc Io gcnIc sc
hocc IoIuojcs, csIo, sicndo Io odoIcsccncio, uno cIo-
po dc vido corocIcrizodo por Io rcbcIdo, Ios confIic-
Ios dc idcnIidod y Io bsqucdo dc uno como pcrso-
no c individuo. Pcro Iombicn cs Io cpoco dc Io
pubcrIod, dondc Ios combios hormonoIcs rigcn
nucsIro comporIomicnIo, uno cIopo cn quc Io pcr-
sono Iicnc cI scnIimicnIo dc no scr ducno dc su
cucrpo, dc hobcr pcrdido cI conIroI dc cIIos mis-
Fsicopatologa de la expresin a partir de los tatua|es
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mos. Por Io IonIo, Iomondo csIo cn cucnIo, cI IoIuo-
jc cs visIo ms quc como uno ogrcsion sobrc uno
mismo, como Io bsqucdo inconscicnIc dc rccupc-
ror cI conIroI dc sobrc uno mismo. As como uno Ic
ponc su nombrc o un Iibro poro odquirir un scnIi-
micnIo dc moyor poscsion, Iombicn fungc como sc-
noI o odvcrIcncio o Ios dcms pcrsonos sobrc quicn
conIroIo o cs ducno dcI IcxIo. Io scgundo Icoro sc
boso cn cI scnIimicnIo dc pcrmoncncio. Dodo quc Io
moyoro dc Ios IoIuojcs sc vcn cn gcnIc urbono, don-
dc Ios rcIocioncs inIcrpcrsonoIcs son codo vcz ms
IronsiIorios, inmcrsos cn un ombicnIc dc incsIobiIi-
dod con un nmcro crccicnIc dc divorcios, scporo-
cioncs y obondonos, Ios IoIuojcs cumpIcn Io funcion
dc rcprcscnIor Io pcrmoncncio y Io Irosccndcncio.
Ahoro hoy quc Iomor cn cucnIo quc, muchos vc-
ccs y porIicndo dc Ios Icoros onIcriormcnIc dcscri-
Ios, cI IoIuojc sc convicrIc cn Io scno porIicuIor dc
uno pcrsono. HcsuIIo osombroso quc muchos hisIo-
rios cInicos dc pocicnIcs quc Iicncn dichos imprc-
sos no oporcccn rcporIodos cn Ios cxpIorocioncs f-
sicos quc sc Ics rcoIizon. Hoy quc rccordor quc Ios
hisIorios cInicos son documcnIos IcgoIcs, quc cn
muchos dc Ios cosos son IiIcs poro difcrcncior o
un pocicnIc, dc oh sc gcsIo Io inquicIud dc rcoIizor
dicho csIudio. Tcsor (1993) dcmosIro cn su csIudio
dc PsiquioIro dc Urgcncios Io rcIocion Ion csIrccho
quc cxisIc cnIrc Ios pocicnIcs con cicoIriccs y IoIuo-
jcs quc son oIcndidos cn soIos dc Urgcncio y quc
provicncn dc mcdios ombicnIcs vioIcnIos con mu-
chos rosgos onIisocioIcs dc Io pcrsonoIidod. Por
csIo rcIocion, muchos dc csIos pocicnIcs Iicncn pro-
bIcmos IcgoIcs y dc oh su imporIoncio dc rcporIorIo
Iodo cn Ios cxpcdicnIcs pcrsonoIcs.
Ios IoIuojcs, por IoI, son cI rcfIcjo dc nucsIros
pocicnIcs, porquc muchos vcccs son Io cuIminocion
iIusIroIivo o Irovcs dc Io subIimocion dc Ios procc-
sos imoginoIivos, Ios fonIosos y Ios pIoncs quc sc
gcncron dcsdc Ios cIopos ms Icmpronos dcI dcso-
rroIIo.
MATERIAL Y MTODO
ProcedImIento: Io invcsIigocion sc discno como
un csIudio prospccIivo IongiIudinoI dc cpidcmioIo-
go, dirigido o grupos obicrIos, cI cuoI sc rcoIizo du-
ronIc un Iicmpo dcIcrminodo, incIuycndo uno cvo-
Iuocion dc Ios fcnomcnos cnconIrodos.
Sc rcoIizoron minuciosos cxpIorocioncs fsicos o
Iodos Ios pocicnIcs quc fucron ingrcsodos o Io CIni-
co Son HofocI" cn Io Ciudod dc Mcxico, dcI I
o
dc
moyo dcI ono 2000 oI I
o
dc fcbrcro dcI ono 2001
poro cnconIror o Iodos Ios pocicnIcs quc prcscnIo-
ron IoIuojcs, sin imporIor cI rco dondc fucron in-
grcsodos, yo fucsc pobcIIon dc hombrcs, dc mujcrcs
o o Io Unidod dc Ansicdod y Dcprcsion o dc Adiccio-
ncs, os como Iompoco imporIo Io formo cn quc fuc-
ron ingrcsodos, yo fucsc dc moncro voIunIorio o in-
voIunIorio.
Poro Ios fincs dc Io invcsIigocion, csIo sc dividio
cn dos cIopos principoImcnIc. En Io primcro fosc
dcI csIudio, uno vcz idcnIificodos Ios pocicnIcs quc
conIobon con IoIuojcs, sc Ics inviIo o porIicipor o
Irovcs dc un cucsIionorio. Io informocion dodo por
Ios porIiciponIcs cro IronscriIo por cI mcdico quc
inIcrrogobo, pcrmiIicndo oI sujcIo cn csIudio, om-
pIior sus rcspucsIos cn Ios Icms quc Io pcrmiIon.
Dc csIc modo sc Ics prcgunIobo.
o) Edod
b) Scxo
c) EscoIoridod
d) Ocupocion
c) Hcgion corporoI dondc sc cncucnIro(n) cI (Ios)
IoIuojc(s)
f) Edod cn quc sc rcoIizoron cI primcr IoIuojc
(i) Discno. Si cI discno fuc obIcnido dc oIguno
grfico, si fuc crcocion propio, discno dcI
IoIuodor, cIc. Sobcr dc dondc soIio cI disc-
no dcI IoIuojc.
(ii) Iugor y fccho cn quc sc rcoIizo, si cI IoIuojc
sc hizo cn zonos urbonos o Io rcgion dondc
sc rcoIizo csIc y hocc cunIo Iicmpo sc hizo
cI mismo.
(iii) Tccnico uIiIizodo. Sobcr si cI IoIuojc sc hizo
con mquinos cspccioIcs y profcsionoIcs, si
sc rcoIizo con moquinorios dc monufocIuro
coscro y bojo quc circunsIoncios sc IIcvoron
o cobo.
(iiii) MoIivo. Conoccr quc IIcvo oI pocicnIc o po-
ncrsc un IoIuojc, como scron, prcsion dc
omigos o componcros, siIuocioncs quc sc
cnconIrobo vivicndo como. dcprcsioncs,
ducIos, unioncs, cIc.
(iiiii) InIcrprcIocion pcrsonoI. Sobcr poro cI po-
cicnIc, quc significo su(s) discno(s).
PosIcrior o Io obIcncion dcI cucsIionorio cscriIo,
sc foIogrofioron Iodos Ios IoIuojcs dc Ios pocicnIcs.
Io finoIidod dc obIcncr Ios discnos cn foIogrofo
pcrmiIio Io scgundo porIc dcI csIudio cn Io cuoI, bo-
sodos cn IcxIos dc simboIogo, hisIorio, zooIogo,
onIropoIogo y miIoIogo, cnIrc oIros, fucron uIiIizo-
dos poro cI onIisis dc csIos discnos. Io inIcrprcIo-
cion dc Ios IoIuojcs, uno vcz rcoIizodo, sc comporo-
bo con Io informocion quc cI mismo pocicnIc nos
hobo brindodo onIcriormcnIc y os Iogror csIobIc-
ccr oIguno corrcIocion cnIrc Ios discnos y Ios rosgos
dc pcrsonoIidod quc ms dcsIocobon dcI pocicnIc,
os como Io rcIocion con su poIoIogo mcnIoI por Io
cuoI hobo sido ingrcsodo.
* Fregunta abierta
Jorge Cassab N
92 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
Por IoI moIivo, cI diognosIico por cI quc cI po-
cicnIc fuc IroIodo, fuc Io IIimo informocion quc sc
obIcno o Irovcs dc Ios noIos dc cgrcso dc codo cxpc-
dicnIc. Dc csIc modo sc inIcnIobo Iibror cI onIisis
subjcIivo dc cuoIquicr infIucncio oI conoccr dc onIc-
mono cI moIivo por cI cuoI csIobo sicndo IroIodo.
ANLISIS ESTADSTICO
Poro cI onIisis csIodsIico dc Ios rcsuIIodos, sc
ogruporon cn cuodros dc frccucncio y sc uIiIizoron
mcdidos simpIcs dc Icndcncio ccnIroI y dc dispcr-
sion, os como IobIos dc conIingcncio. Ios combios
sc somcIicron o Io prucbo csIodsIico dc significoncio
dc
2
dc Mc Ncmor. Un voIor dc p < 0.01 sc considc-
ro como csIodsIicomcnIc significoIivo.
RESULTADOS
Dc junio dcI ono 2000 o morzo dc 2001 ingrcso-
ron o Io CInico Son HofocI 909 pocicnIcs, 449 fucron
nucvos ingrcsos y 460 rcingrcsos. ScIccicnIos scis
pocicnIcs ingrcsoron voIunIoriomcnIc o Io InsIiIucion
micnIros quc 203 fucron invoIunIorios. DcI IoIoI dc
Ios pocicnIcs ingrcsodos, sc copIoron 25 quc prcscn-
Ioron IoIuojcs. SoIomcnIc dos dc cIIos ingrcsoron o
Io CInico Son HofocI invoIunIoriomcnIc y cuoIro rcin-
grcsobon por Io mismo poIoIogo onIcrior.
Ios 25 pocicnIcs quc conformoron Io mucsIro cs-
cogido fucron ingrcsodos oI csIudio voIunIoriomcn-
Ic. Sus cdodcs ibon dcsdc Ios 17 hosIo Ios 46 onos
dc cdod, ounquc Io moyoro dc Ios sujcIos sc cncon-
Irobon cn Io Icrccro dccodo dc Io vido (mcdio 24,
mcdiono 22.5, modo 21) (Figuro 1). En cuonIo o Io
disIribucion por scxo, sobrcsoIc cI nmcro Ion im-
porIonIc dc moscuIinos con 22 pocicnIcs (88%) cn
conIro dc Ircs mujcrcs (12%).
UIiIizondo Ios criIcrios diognosIicos dcI DSM-IV,
sc dcsIoco un focIor quc sucIc osociorsc con Io por-
Iocion dc IoIuojcs, cI uso dc susIoncios Ioxicos por-
quc 17 pocicnIcs (32.69%) conIoron, oI momcnIo dc
su ingrcso, con oIgn uso, obuso o dcpcndcncio o
susIoncios (Figuro 2). Dc csIos, nucvc pocicnIcs
(52%) prcscnIobon uno odiccion o ms dc cuoIro
susIoncios Ioxicos como scron oIcohoI, connobis,
cocono, onfcIominos u opioidcs. Sin cmborgo, cn
Ios cosos dc Ios monoodiccioncs Io connobis y Io co-
cono sc cnconIroron como Ios susIoncios dc cIcc-
cion con Ircs pocicnIcs (17.64%) prcscnIondo odic-
cion o dichos drogos (Cuodro 1).
Sin cmborgo, Io rcIocion ms oIIo sc cnconIro cn-
Irc Ios IoIuojcs y Ios IrosIornos o rosgos imporIon-
Ics dc Io pcrsonoIidod. VcinIc pocicnIcs (38.46%)
cumpIicron Ios criIcrios diognosIicos poro csIos
IrosIornos. Io pcrsonoIidod sociopIico o onIisocioI
fuc cI rosgo quc ms sc prcscnIo cn Ios pocicnIcs
(nucvc pocicnIcs, 45%), scguidos dc sicIc pocicnIcs
(35%) cuyo rosgo cro Io dcprcsion (Cuodro 1).
Mos no Iodos Ios pocicnIcs, nucvc dc Ios cuoIcs
(17.30%) quc fucron ingrcsodos por cuodros dcprc-
sivos, cumpIicron con Ios criIcrios diognosIicos
poro scr considcrodos como IrosIornos dc Io pcrso-
noIidod como IoI. Dc iguoI moncro, no Iodos Ios
rosgos dcprcsivos dc Io pcrsonoIidod fucron ingrc-
sodos con csIo poIoIogo como Io dc bosc. EI nmc-
ro ms bojo dc pocicnIcs con IrosIornos mcnIoIcs
sc cncucnIro cn Ios csquizofrcnios, conIondo nico-
mcnIc con scis pocicnIcs (11.53%), Iodos cIIos sicn-
do dc Io coIcgoro poronoico (Cuodro 1).
Dc Ios 25 sujcIos incIuidos cn cI csIudio, 10
(40%) dc cIIos sc rcoIizoron su primcr IoIuojc cnIrc
Ios 16 y 20 onos, scguidos dc sicIc pocicnIcs (28%)
quc sc IoIuoron onIcs dc Ios 15 onos. SoIo un po-
aos
Figura 1. Relacin de edad y sexo en pacientes psiquitricos con tatuajes.
Femenino
Masculino
1
5
-
2
0
2
6
-
3
0
3
6
-
4
0
>

4
6
Depresiones
Sx. de dependencia a sustancias
Esquizofrenias
Trastornos de la personalidad
Figura 2. Prevalencia de enfermedades en pacientes psiquitricos con ta-
tuajes.
Fsicopatologa de la expresin a partir de los tatua|es
95 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
Cuadro 1. Frecuencia de patologas mentales
Diagnstico principal Frecuencia Porcentaje
Sx. de dependencia a sustancias
Polisustancias 9 52.94%
Etanol 1 5.88%
Cocana 3 17.64%
Cannabis 3 17.64%
otras 1 5.88%
TOTAL 17 100%
Trastornos de la personalidad
Antisocial 9 45.00%
Limtrofe 1 5.00%
Depresivo 7 35.00%
Narcisista 1 5.00%
Dependiente 2 10.00%
TOTAL 20 100.00%
Esquizofrenias
Paranoide 6 100.00%
TOTAL 6 100.00%
Depresiones
Ansiosa 7 77.77%
Distimia 2 22.22%
TOTAL 9 100.00%
cicnIc (4%) dccidio IoIuorsc o uno cdod supcrior o
Ios 40 onos dc cdod.
En cuonIo oI nivcI cuIIuroI dc Ios pcrsonos quc
sc IoIon, sc cnconIro quc cI grupo quc prcdomino
cn cI rubro dc Io cscoIoridod cs 32% quc Icrmino Io
prcporoIorio. Sin cmborgo, cI siguicnIc grupo cn im-
porIoncio son Ios sicIc pocicnIcs (28%) quc on no
Io hon Iogrodo concIuir.
Aunquc Ios corrcros Iccnicos fucron csIudiodos
por Ircs pocicnIcs (12%) sc dcbc dcsIocor quc soIo
uno pcrsono (4%) dc Iodo cI csIudio cucnIo con uno
IiccncioIuro concIuido. EsIo sorprcndc, oI vcr quc
hoy cI mismo nmcro dc pocicnIcs cmpIcodos quc
sin ninguno ocupocion oI momcnIo dc su ingrcso
(11 pocicnIcs (44%) por grupo).
EI nmcro dc IoIuojcs quc un pocicnIc porIobo cs
imporIonIc porquc soIo un pocicnIc (4%) prcscnIobo
ms dc ocho IoIuojcs, micnIros quc cI grupo prcdo-
minonIc fucron Ios 12 pocicnIcs (48%) quc soIo prc-
scnIobon un discno, scguido dc ocho pocicnIcs (32%)
quc prcscnIobon cnIrc dos o Ircs IoIuojcs.
Sc conIobiIizo un IoIoI dc 59 IoIuojcs, Ios cuoIcs
sc cnconIrobon cn zonos Ion voriodos dcI cucrpo
(Figuro 3), prcdominondo Ios brozos, Io rcgion dcI-
Ioidco, sin cnconIror difcrcncio significoIivo cnIrc
un Iodo y oIro, yo quc 13 pocicnIcs (22%) porIobon
IoIuojcs dcI Iodo dcrccho conIro 12 (20%) dcI Iodo
izquicrdo. EI rcsIo dc Ios discnos sc cnconIrobon
ompIiomcnIc disIribuidos cnIrc picrnos, pccho, in-
gIcs, cucIIo, cIc., cobc mcncionor quc nucvc pocicn-
Ics (15%) cIigicron Io cspoIdo como siIio fovoriIo
poro sus IoIuojcs. (Figuro 4).
Figura 3. Regiones corporales ms frecuentes donde se encuentran tatua-
jes en pacientes psiquitricos.
Cuello
Pecho
Brazo derecho
Brazo izquierdo
Antebrazo derecho
Antebrazo izquierdo
Manos/dedos
ngles/regin pbica
Espalda
Pierna/tobillo derecho
Pierna/tobillo izquierdo
Figura 4. Tercer ojo (espalda).
HobIondo dc discnos, dc Ios Icmos quc ms IIo-
mon Io oIcncion poro hoccrsc un IoIuojc, cn Ios po-
cicnIcs prcdomino cI Icmo dc cicncio-ficcion con 15
IoIuojcs quc ibon dcsdc doIos o dioscs (Figuro 5)
hosIo coricoIuros y cIcmcnIos mIicos (Cuodro 2).
EI 23% dc Ios pocicnIcs sc IoIuoron onimoIcs cnIrc
Ios quc dcsIocoron Ios moriposos, Ios guiIos (Figu-
ro 6) y Ios scrpicnIcs (dc 3 o 5%). SoIo un pocicnIc
(1.69%) dccidio imprimirsc uno Icycndo como Io-
Iuojc, sin cmborgo, dos discnos ms conIobon con
poIobros dcnIro dcI IoIuojc. Sc hoIIoron oIros disc-
nos como Ios diodcmos o puIscros oIrcdcdor dc
brozos, IobiIIos c incIuso como oniIIos oIrcdcdor dc
Ios dcdos, IriboIcs (Figuro 7) (discno nico con sim-
Jorge Cassab N
94 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
boIismo propio), corozoncs, coIovcros, figuros hu-
monos y cIcmcnIos dc Io noIuroIczo como Io son cI
fucgo, oguo, soIcs, cIc.
DISCUSIN
EI objcIivo dc csIudior Ios IoIuojcs cn pocicnIcs
inIcrnodos, su porquc y Io inIcrprcIocion quc dc
cIIos sc pucdcn dcsprcndcr, no cs nicomcnIc inIc-
rcs ocodcmico, yo quc, como sc ho ido dcmosIron-
do, cI odquirir un moyor conocimicnIo dc nucsIros
pocicnIcs nos obrc on ms cI horizonIc IcropcuIico
y nos pcrmiIc brindor un obonico dc IroIomicnIo
mucho ms ompIio. CuoIquicr mcdio quc uIiIicc cI
mcdico poro Icncr un mcjor conocimicnIo dc sus po-
cicnIcs, cn Mcdicino y cn cspccioI cn Io PsiquioIro
sicmprc scrn voIidos. Aunquc csIos conocimicnIos
scon cmpricos, no corcccn dc voIidcz.
Io mucsIro, ounquc pcqucno (25 sujcIos), cs sig-
nificoIivo poro dcmosIror quicncs son Ios pocicnIcs
psiquiIricos quc ms Iicndcn o IoIuorsc. No sc
dcscubrc cI hiIo ncgro, pcro s sc hocc Io rcIocion
quc Ios hombrcs son ms propcnsos o dibujor disc-
nos sobrc su cucrpo y dc cIIos, cI nmcro dc pocicn-
Ics quc cucnIon con rosgos onIisocioIcs y dcprcsivos
dc Io pcrsonoIidod, os como uIiIizocion dc susIon-
cios Ioxicos, son Ios quc ms rcsoIIon. Con discnos
quc von dcsdc Io infonIiI hosIo Io inconscicnIcmcnIc
ogrcsivo, IroIon dc dcjor monificsIo su mundo inIcr-
no y Ios confIicIivos quc Iicncn quc ofronIor do o
do.
Por su porIc, cI scxo fcmcnino, ounquc cs mcnos
frccucnIc cnconIrorIos IoIuodos, oqucIIos pocicnIcs
quc IIcgoron o prcscnIor discnos cron ms rcprc-
scnIoIivos dc sus confIicIivos. Sin dcmosIror uno
prcfcrcncio por oIgn discno (con corgo fcmcnino
ms imporIonIc) sc IoIon cn Iugorcs ms nIimos
como cI cucIIo, Ios ingIcs y Io cspoIdo, rcgioncs cor-
poroIcs dc difciI occcso o primcro visIo. ToI porccc
quc Ios siIios quc cIigcn poro sus IoIuojcs, oI scr
mos nIimos, dcjon cnIrcvcr quc soIo csos pcrsonos
nIimos o cIIos Icndrn cI priviIcgio dc gozor con Figura 6. guila con ballena (trax cara anterior).
Cuadro 2. Frecuencia de diseos en tatuajes
Diseo Frecuencia Porcentaje
Animales
Mariposa 2 3.38%
guila 3 5.08%
Vbora 2 3.38%
Otros 7 11.86%
TOTAL 14 23.72%
Ciencia-ficcin
Duendes 2 3.38%
Mitologa/Dioses 6 10.16%
Caricaturas 4 6.77%
Aliens 3 5.08%
TOTAL 15 25.42%
Diademas/pulseras
Tobillo 1 1.69%
Brazo 2 3.38%
Dedos 1 1.69%
TOTAL 4 6.77%
Humanos 4 6.77%
Leyendas 1 1.69%
Elementos naturales 5 8.47%
Tribales 6 10.16%
Corazn 2 3.38%
Calaveras 3 5.08%
Otros 5 8.47%
TOTAL 59 100%
Figura 5. dolo maya (antebrazo derecho cara anterior). Figura 7. Tigre robot humano.
Fsicopatologa de la expresin a partir de los tatua|es
95 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
sus discnos. Ios sujcIos moscuIinos, por su porIc,
prcficrcn ms Ios brozos, o Ios rcgioncs dcIIoidcs,
yo quc Iicncn un scnIido dc orguIIo mucho ms dc-
sorroIIodo y obIicncn pIoccr oI prcsumir y mosIror
sus discnos o Ios dcms. Aunquc cI mundo dc Ios
IoIuojcs, cn Mcxico, cs dominodo por cI mbiIo
moscuIino, cs dc dcsIocor quc csIos mujcrcs cn su
moyoro prcscnIobon ms dc un IoIuojc, como si,
uno vcz quc Iogron rompcr con cI csIigmo dcI hom-
brc morcodo, sicnIcn Io rcsponsobiIidod dc rcfrcn-
dor su conducIo IIcvndoIos o imprimirsc ms dc
un IoIuojc.
Como sc ho comprobodo cn csIudios onIcriorcs,
cI Iipo dc susIoncio Ioxico quc sc ingicrc, os como
cI Iicmpo quc sc IIcvo consumicndo csIo, csI csIrc-
chomcnIc corrcIocionodo con Ios IoIuojcs quc prc-
scnIon. Ios pocicnIcs quc ms IoIuojcs prcscnIoron
son pocicnIcs con hisIorioIcs dc uso, obuso y dc-
pcndcncio o poIisusIoncios o quc cucnIon con hisIo-
rios dc consumo dc Iorgo cvoIucion. Io rcIocion quc
sc hocc cs quc oqucIIos odicIos o uno soIo susIon-
cio prcscnIon un soIo IoIuojc. Dc iguoI moncro, cn-
Irc ms obondonon Ios rosgos onIisocioIcs dc Io
pcrsonoIidod, ubicndosc cn un IrosIorno como IoI,
csIos pocicnIcs prcscnIon discnos mucho ms cIo-
borodos no soIo cn su conIcnido, sino Iombicn cn
su Iomono y su nmcro.
IIomo Io oIcncion como Io moyoro dc Ios pocicn-
Ics quc prcscnIobon csquizofrcnio, conIobon con Ios
IoIuojcs dc moyor coIorido. Dc discnos muy cIoboro-
dos, Iicncn Io ncccsidod dc dcsIocor coIorcs como cI
vcrdc, cI rojo, cI onoronjodo y cI omoriIIo. Dc scr Io
conIrorio, prcscnIobon un opucsIo rodicoI con Io-
Iuojcs o bIonco y ncgro dondc dcsIocon Ios oIicns" y
figuros muIonIcs, como qucricndo dcmosIrornos su
mcnIc, su mundo inIcrno.
DcnIro dc Io gomo Ion voriodo dc IoIuojcs quc
pucdc prcscnIor un pocicnIc psiquiIrico como oni-
moIcs, dioscs, monsIruos y coIovcros, dcsIocon Ios
IriboIcs, por su gron corgo significoIivo. Un IriboI cs
cI nombrc quc sc Ic do o un discno quc cI porIodor
cIoboro, por Io gcncroI son figuros ogcomcIricos,
quc corcccn dc Icmo ccnIroI, omorfos cn su moyo-
ro, sin Icmo quc rcIocionor, pcro quc guordon Io pc-
cuIioridod dc Icncr un significodo muy pcrsonoI
poro cI pocicnIc. Por Io formo cn quc sc crcon csIos
discnos y Iomondo cn cucnIo quc noccn dc Io mcnIc
c imoginocion dc Ios sujcIos, son Ios IoIuojcs quc
nos pcrmiIcn un moyor conocimicnIo dc csIos sujc-
Ios, yo quc, por Io gcncroI, don hisIorios dc su crco-
cion mucho ms cIoborodos.
Como sc ho mcncionodo onIcriormcnIc, Ios ros-
gos dc pcrsonoIidod son uno fucrIc infIucncio poro
quc un sujcIo sc IoIc, sin cmborgo, csIc no cs cI
nico focIor quc sc dcbc dc Iomor cn cucnIo oI ob-
scrvor quc cI nivcI cuIIuroI o cscoIor dc Io moyoro
dc Ios pocicnIcs cn cI csIudio cs IimiIodo, os como
sus ocupocioncs, cn su moyoro nuIo oI momcnIo dc
su ingrcso. ToI obscrvocion no IIcvo Io inIcncion dc
scnoIor quc Io rcIocion cnIrc nivcI cuIIuroI y IoIuo-
jcs cs dirccIomcnIc proporcionoI. ProbobIcmcnIc
sco un rcfIcjo cn gcncroI dc Io siIuocion ocIuoI dc
Mcxico o probobIcmcnIc scon focIorcs ojcnos oI cs-
Iudio. Io quc cs un hccho cs quc cnIrc mcnor sco cI
grodo ocodcmico, Io copocidod dc insighI" o con-
cicncio y conocimicnIo occrco dc sus IoIuojcs cs mc-
nor.
En Mcxico, o difcrcncio dc oIros poscs como
EsIodos Unidos, HoIondo, Conod o AIcmonio
dondc, por Io gcncroI, Io cuIIuro dc Ios IoIuojcs cs
mucho ms cxIcnso y obicrIo, pucs sc cucnIo con
Icycs quc IimiIon y rcguIon cI mundo dcI IoIuojc.
Aqu, cI hoccrsc o hoccr IoIuojcs no csI IcgisIodo
y por IoI moIivo cnconIromos quc un gron nmcro
dc pocicnIcs sc rcoIizon su primcr IoIuojc cuondo
on no cucnIon con Io moyoro dc cdod. Io impIi-
cocion dc csIc hccho sc dcmucsIro cn quc o Io
cdod quc Ios sujcIos sc IoIon corcccn dc infor-
mocion o muchos rcspccIos, hocicndosc discnos
quc con cI poso dcI Iicmpo Ics couso orrcpcnIi-
micnIo, rcmordimicnIo o simpIcmcnIc uno nuIo
vision o conocimicnIo dcI porquc Io hicicron y con
csIo no sc ofirmo quc con Io moyoro dc cdod sc
cucnIo con Io concicncio suficicnIc dc hoccrsc un
IoIuojc. Obscrvodo csIc punIo dc visIo, cI mcjor
csccnorio scron oqucIIos pcrsonos quc Iros orrc-
pcnIirsc dc su IoIuojc sc Io pucdon rcmovcr con
cirugo dc oIIo IccnoIogo. Sin cmborgo, hoy quc
vcr Io impIicocion socioI quc csIo conIIcvo, pucs oI
no IcgisIor csIo prcIico, sc cncucnIron IoIIcrcs y
bouIiqucs quc no cucnIon con Ios mcdidos y cI
moIcrioI odccuodo poro rcoIizor IoIuojcs, coycndo
os cn monos incxpcrIos. Por Io gcncroI, IonIo cI
IoIuodor como cI sujcIo IoIuodo corcccn dc Io cdu-
cocion suficicnIc sobrc Ios cnfcrmcdodcs quc por
csIo prcIico sc pucdcn IronsmiIir. Aunquc cn Io
IiIcroIuro mcdico no hoy ningn coso rcporIodo
dc HIV por ogujos infccIodos oI momcnIo dc rcoIi-
zor un IoIuojc, sc ignoron oIros cnfcrmcdodcs
como Io hcpoIiIis o simpIcmcnIc Ios cuidodos quc
sc dcbcn dc Icncr con Io picI posIcrior o un IoIuo-
jc como scron Io opIicocion dc onIibioIicos, hicIo
y crcmos IubriconIcs quc no doncn Io rcgion Io-
Iuodo.
Por IoI moIivo, no cs dc sorprcndcr cI nmcro
Ion oIIo dc IoIuojcs quc fucron rcoIizodos con m-
quinos dc monufocIuro coscro, ignoronIcs dc Iodos
Ios rcgIos mnimos dc higicnc o scguridod, IoI y
como sc vc cn Ios prisioncs dondc cI IoIuojc Iicnc
oIro significodo IoIoImcnIc disIinIo. Sin cmborgo,
ccnIrornos cn hobIor dcI IoIuojc corccIorio cs moIc-
rioI poro oIro csIudio dc invcsIigocion.
Jorge Cassab N
96 heurol heurocir Fsiquiat. 2002; 55(2): p. 89-96
CONCLUSIONES
Ios hoIIozgos dc csIc csIudio von ms oII dc Ios
impIicocioncs dc Io prcIico cInico, dcI pocicnIc psi-
quiIrico o dc rcguIocioncs IcgoIcs. Es viIoI quc hoy
cn do cI mcdico dcmucsIrc uno moyor cmpoIo ho-
cio y con sus pocicnIcs. Aunquc Ios IoIuojcs cn Ios
cInicos psiquiIricos sc osocicn ms o rosgos mor-
codos dc Io pcrsonoIidod, os como oI uso dc sus-
Ioncios Ioxicos, no Iodos Ios sujcIos con IoIuojcs
von o prcscnIor csIos poIoIogos. Un bucn modo dc
occrcorsc oI pocicnIc pucdc scr o Irovcs dc Ios Io-
Iuojcs, Io quc pcrmiIir, como sc ho dicho o Io Iorgo
dc Iodo Io invcsIigocion, un moyor conocimicnIo dc
nucsIro pocicnIc. FomcnIor Io confionzo cnIrc om-
bos y Iodo csIo sc vcr rcfIcjodo cn cI mcjor moncjo
dc nucsIros pocicnIcs. EI onoIizor y rcIocionor Ios
IoIuojcs con sus porIodorcs y sus poIoIogos ms
quc uno invcsIigocion, dcbcro dc scr un cjcrcicio
cInico quc Iodos Ios mcdicos dcbcron dc rcoIizor,
Io quc nos pcrmiIir conIor con mcjorcs boscs y hc-
chos ms soIidos oI rcspccIo.
AGRADECIMIENTOS
Con Iodo corino poro EM dc C, uno boconodo dc
oirc frcsco do o do y Iodo uno fucnIc dc inspiro-
cion.
Con ogrodccimicnIo cspccioI oI Dr. J. I. HosoIcs
D, Io Dro. A. Dc Io FucnIc M, o Io CInico Son HofocI
y o Iodos sus mcdicos y rcsidcnIcs por cI opoyo y
nimo brindodo poro Io rcoIizocion dc csIc Irobojo,
os como o Iodos y codo uno dc Ios pcrsonos quc
occpIoron voIunIoriomcnIc y con gron gusIo o porIi-
cipor cn csIc csIudio comporIicndo sus cxpcricncios
y vivcncios.
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