Estudio: Medicaid reduce las

dificultades financieras, no mejora

rpidamente la salud fsica
Publicado por Sarah Kliff el 1 de mayo de 2013 a las 17:17
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Bienvenido a la Reforma de Salud del reloj, mira ordinario de
Sarah Kliff cmo la Ley de Asistencia Asequible est cambiando el
sistema de salud estadounidense - y se cambia por el mismo. Se puede
llegar a Sarah con sus preguntas, comentarios y sugerencias aqu .
Vuelve todos los lunes, mircoles y viernes por la tarde de la ltima
edicin, y leer columnas anteriores aqu .

Como peleas acaloradas sobre Medicaid expansin legislaturas
estatales engullen la ley de la salud, un nuevo estudio de barrido indica
que el programa es poco probable que mejore rpidamente la salud
fsica inscritos.
La investigacin , publicada el mircoles en el New England Journal of
Medicine, encontr que las personas de bajos ingresos que obtuvieron
recientemente la cobertura de Medicaid en Oregn utiliza ms los
servicios de salud.
Nuevos inscritos en Medicaid tenan menos problemas para pagar sus
cuentas y se registraron mejoras significativas en los resultados de
salud mental, con la cada de las tasas de depresin en un 30 por
ciento.
Pero en un simple conjunto de medidas de salud, incluidos los niveles
de colesterol y presin arterial, los nuevos inscritos en Medicaid
parecan no es diferente de un grupo independiente, que haya
solicitado el beneficio, pero no fueron seleccionados en la lotera.
"Es decepcionante," Zeke Emanuel, ex asesor de poltica de salud de
Obama, dijo. "Esto nos dice que hay beneficios para proveer Medicaid,
pero que tambin tenemos que arreglar el sistema. "
Los nuevos datos podran llegar a tener en las decisiones de los estados
sobre la conveniencia de ampliar Medicaid para cubrir a millones de
personas de bajos ingresos en el 2014, como la Ley de Asistencia
Asequible permite. Muchos estados con grandes poblaciones sin
seguro, sobre todo Florida y Ohio, sin embargo, tienen que decidir si se
debe seguir adelante.
La investigacin utiliza datos de Oregon, donde el Estado celebr un
sorteo entre los adultos de bajos ingresos en 2008 de una expansin
limitada Medicaid. De las 90.000 personas que solicitaron, en ltima
instancia, gan 10.000 cobertura.
La lotera dio a los investigadores una oportunidad nica para llevar a
cabo el primer experimento aleatorio en la cobertura de Medicaid,
mediante el estudio de los que gan seguro a travs de la lotera y su
comparacin con un grupo similar de los adultos que no lo hicieron.
"Sabemos que, por construccin, que los que ganaron la lotera y los
que perdieron la lotera son idnticos excepto que tiene algn tipo de
cobertura," Amy Finkelstein, un coautor del estudio y profesor en el
Instituto de Tecnologa de Massachusetts, dijo. "Podemos atribuir las
diferencias en el efecto del seguro."
Por esta razn, muchos expertos consideran que el estudio de Oregon
como uno de los proyectos de investigacin en salud ms importantes
actualmente en curso.
"Es probablemente uno de los ms importantes estudios a largo plazo
sobre los efectos de la cobertura de seguro de salud", dijo Sara Collins,
vicepresidenta del Commonwealth Fund,. "La gente est siguiendo muy
de cerca."
El primer estudio de la poblacin de la lotera de Oregon, publicada en
2011 , encontr que los nuevos inscritos en Medicaid tendan a
autoinforme mejor salud despus de obtener la cobertura. Gastos fuera
de bolsillo catastrfica fue "virtualmente eliminado", dijo Finkelstein,
lo que indica que el programa pblico proporcion valiosa asistencia en
el pago de las facturas mdicas.
El nuevo estudio publicado Mircoles ahond en mayores detalles
sobre cmo los pacientes utilizan el sistema de atencin de salud y si su
salud mejora como resultado.
Se encontr que los que obtuvo la cobertura tendan a usar ms la
atencin de la salud, haciendo ms viajes al mdico y recibir un mayor
nmero de recetas. Su gasto mdico anual fue de $ 1,172 ms alto que
los que no gan la cobertura en la lotera.
Este estudio tambin fue ms all de los datos de la percepcin
subjetiva de la salud y el medido el colesterol, la presin arterial y los
niveles de azcar en la sangre, un factor que se utiliza para diagnosticar
la diabetes, en ms de 12.000 personas.
Los investigadores seleccionaron a estas medidas, ya que son fciles de
obtener y, de acuerdo a la literatura mdica, se pueden mejorar dentro
de dos aos por la intervencin mdica.
En esta poblacin, sin embargo, no hay cambios se materializaron. La
nueva poblacin asegurada no tuvo mejores resultados en estas
medidas que los excluidos del sorteo los adultos.
Cuando los investigadores vieron gran una gran diferencia, sin
embargo, fue en la salud mental. En el grupo sin cobertura, el 30 por
ciento dieron positivo para la depresin. Entre los recin asegurado, el
nmero se redujo a aproximadamente 21 por ciento, una reduccin de
30 por ciento.
Autor principal del estudio Katherine Baicker, profesor de la
Universidad de Harvard, dijo que, si bien este estudio mostr algunos
beneficios para la salud fsica a corto plazo, que probablemente dice
poco sobre las mejoras que podran ocurrir en el futuro.
En otro documento se public el ao pasado, tambin en el New
England Journal of Medicine, encontr que, cinco aos despus de la
expansin de Medicaid, tres estados tuvieron tasas de mortalidad ms
bajas que los estados vecinos que dejaron el programa sin tocar.
"Es muy posible que esperar cambios se acumulen durante un largo
perodo de tiempo", dijo Baicker. "Dicho esto, uno podra esperar que
estas condiciones particulares eran susceptibles de tratamiento en el
marco de tiempo que estudiamos".
Los opositores a la expansin de Medicaid se apoderaron rpidamente
de los resultados al argumentar que los Estados no deben ampliar el
programa, ya que no puede conducir a mejores resultados de salud.
"Esto arroja una seal de stop enorme frente a la expansin de
Medicaid," Cato Instituto poltica sanitaria director Michael Cannon,
un fuerte crtico de la ley de salud, dijo. "Los beneficios son muy
cuestionables."
Collins, en el Commonwealth Fund, sostuvo que el programa de
Medicaid tuvo un impacto significativo en la reduccin de las
dificultades financieras y la mejora de resultados de salud mental.
"La conclusin general es que son en realidad el uso de servicios
preventivos y ms ir al mdico ms", dijo. "Estos cambios en los
resultados de salud toman tiempo."
NOTAS Kliff: poltica sanitaria Top lee de todo el Web.
El ltimo lanzamiento de salud grande, Parte D, tiene
algunas grandes fallas tambin. "La ley de reforma de salud es
ms ambiciosa y ms compleja que la Parte D. Se debe llegar a la gente
an no inscritos en los programas de gobierno, sino que se basa en ms
complejo de tecnologa de la informacin sistemas de trabajo, que
requiere la cooperacin de los gobiernos estatales, los cuales no todos
estn entusiasmados. Varios veteranos de la Parte D, muchos de los
cuales se oponen a la ley de salud de Obama, dijo que, cualquiera que
sea el xito final de 'Obamacare', un despliegue imperfecta es
inevitable. " Margot Sanger-Katz en el Diario Nacional .
Grupos de salud de las mujeres quieren FDA ir ms all del
acceso a Plan B. "Ajuste del lmite de edad a los 15 plantea muchos
de los mismos problemas que fijndolo en 17 - a saber, dicen los
crticos, no es una decisin que viene de una evaluacin cientfica de la
riesgos y beneficios del medicamento. La FDA en 2011 quera eliminar
todas las restricciones de edad en el Plan B, pero fue rechazada por el
secretario de Salud y Servicios Humanos, Kathleen Sebelius. " Sam
Baker en la colina.
Aqu hay un intercambio seguro de salud que no sea un
"choque de trenes". "Maryland es simplemente corre a travs de
todos los hitos que deben cumplir. La ltima versin revisada de sus
esfuerzos para poner en marcha el programa de conexin (los que van a
asistir a la gente en la firma), el estado de las solicitudes de soporte
(Maryland Blue Cross ha solicitado un incremento medio del 25% de
cobertura de advertencia a ningn joven poda pagar hasta un 150%
ms), los plazos para la presentacin de portadora de paquetes de
cobertura, y ellos expusieron su programa de administracin de
terceros para poder poner en marcha la eleccin de la pequea empresa
(SHOP) opcin - a diferencia del intercambio Maryland federal tendr
la opcin de la tienda. " Robert Laszewski en el Blog de Salud .