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AG stubatu studentische Basistutorien

Anatomie Tutorium - Skript


Inhaltsverzeichnis
1. Vorwort
2. Anatomische Achsen, Ebenen, Richtungs- und Lagebezeichnungen
3. Prinzipien der Namensgebung
4. berblick Knochen
5. Bewegungsprinzipien
6. berblick verwirrende Terminologie
7. Anhang
1. Vorwort
Dieses Skript dient der ausfhrlichen Vor- und Nachbereitung des Tutoriums. ImTutoriumselbst
wollen wir uns den Themen mglichst interaktiv unter Einsatz von Modellen etc. nhern.
Die Inhalte umfassen einen kurzen berblick ber die anatomische Kartographierung des
menschlichen Krpers als Grundlage zur Beschreibung aller weiteren anatomischen Strukturen.
Desweiteren soll in die grundlegende Namensgebung anatomischer Strukturen eingefhrt werden, um
das Erlernen der umfangreichen anatomischen Terminologie mittels allgemein anwendbarer
Prinzipien zu erleichtern. Der Schwerpunkt der konkreten makroskopischen Anatomie in diesem
Tutoriumliegt auf der Osteologie, wir wollen hier einen berblick ber die wichtigsten Knochen
geben, da diese imLehrplan weitestgehend vorausgesetzt werden und zum Verstndnis von Muskeln
und Gelenken essentiell sind. Imfolgenden Abschnitt wollen wir vermitteln, wie durch Kenntnis von
Ursprung und Ansatz eines Muskels auf dessen Funktion geschlossen werden kann, ohne diese
auswendig lernen zu mssen. Da es bei dem enormen Umfang an anatomischen Bezeichnungen an
verschiedensten Stellen zu Verwirrungen kommen kann, haben wir imletzten Abschnitt versucht,
einige dieser potentiellen Gefahrenstellen schon jetzt zu klren, umsptere Verunsicherungen zu
vermeiden.
2. Anatomische Achsen, Ebenen Richtungs- und Lagebezeichnungen
Umsich auf der Krperoberflche und innerhalb des menschlichen Krpers orientieren zu knnen, ist
es zweckdienlich, diesen mittels anatomischer Achsen und Ebenen nach Art eines Koordinatensystems
zu gliedern.
ImFolgenden soll es zunchst umeben diese Achsen und Ebenen gehen. Desweiteren werden
grundlegende Begriffe zur Beschreibung der Lokalisation anatomischer Strukturen und
Bewegungsablufe eingefhrt. Dabei beziehen sich Achsen, Ebenen und Lagebezeichnungen auf die
anatomische Nullstellung (aufrechtstehender Krper, herabhngende Arme, Handflchen nach vorn),
die Bewegungsablufe werden dagegen aus der Neutralnull-Stellung heraus beschrieben (entspricht
der anatomischen Nullstellung, allerdings sind die Daumen anstatt der Handflchen nach vorn
gerichtet).
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Abb. 1
Achsen
Sie dienen vor allemder Beschreibung der Hauptbewegungsrichtungen in Gelenken.
Es gibt drei, jeweils senkrecht aufeinander stehende Achsen, vergleichbar mit den drei Raumachsen
eines Koordinatensystems.
Die Longitudinal- oder Vertikalachse verluft senkrecht von oben nach unten durch den Krper. Sie
entspricht damit der Y-Achse imklassischen Koordinatensystem. Findet bspw. eine Rotation imdem
Krper anliegenden Armstatt, so ist dies eine Bewegung umdie Longitudinalachse.
Die Transversal- oder Horizontalachse zieht waagerecht von links nach rechts durch den Krper und
ist damit der X-Achse vergleichbar. Lasse ich meine Arme wie eine Windmhle kreisen, so kreisen sie
umdie Horizontalachse.
Den Abschluss bildet die Sagittalachse, die der Z-Achse quivalent ist. Sie verluft von vorne nach
hinten durch den Krper. Ebenso wie ein Pfeil, der den Krper durchbohrt und ihr so den Namen gab.
Schlage ich nun mit meinen Armen auf und ab, als wren es Flgel, so findet dieser Flgelschlag um
die Sagittalachse statt.
Ebenen
Entsprechend der Achsen gibt es die Sagittal-, die Frontal-
und die Transversalebenen. J ede der drei Achsen liegt in
einer der drei Ebenen.
Die Sagittalebenen sind alle parallelen Ebenen, welche von
vorne vertikal durch den Krper nach hinten gehen und ihn
so in rechts und links teilen. Als Besonderheit gibt es hier
die Medianebene, die der genau in der Krpermitte
liegenden Sagittalebene entspricht und somit die vertikale
Symmetrieebene des Krpers reprsentiert.
Frontalebenen teilen den Krper in einen vorderen und
hinteren Teil. Sie verlaufen parallel zur Stirn und werden von Radiologen auch als Koronarebenen
bezeichnet.
Die Transversalebenen, in der Radiologie auch als Axialebene bekannt, bilden die horizontalen
Querschnittsebenen, welche den Krper in einen oberen und unteren Teil gliedern.
Lagebezeichnungen
Will man die Lokalisation einer anatomischen Struktur beschreiben, bedient man sich der folgenden
Grundbegriffe, meist in Kombination mit einemBezugspunkt.
Bsp.: Das Herz liegt ventral, also vor der Wirbelsule.
Die folgenden Bezeichnungen helfen auerdembeimLernen der Namen von Knochen, Muskeln etc.,
da oftmals der Name eine Beschreibung der Lage enthlt.
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bersicht:
Superior/kranial : oberhalb, kopfwrts von Cranium=Schdel
Inferior/kaudal: unterhalb, steiwrts von Cauda =Schwanz
Anterior/ventral : vorn, bauchwrts von Venter =Bauch
Rostral: vorne, wird nur beimGehirn verwendet
Posterior/dorsal : hinten, rckenwrts von Dorsum=Rcken
Medial: auf die Medianebene zu
Median: in der Medianebene
Lateral: seitlich, von der Medianebene weg
Peripher: auf die Oberflche zu
Profundus: tief, tiefliegend
Superficialis: berflchlich
Dexter: rechts
Sinister: links
An den Extremitten unterscheidet man auerdem: Distal: vomRumpf weg
Proximal: zumRumpf hin
Bewegungsrichtungen
Auch fr die Richtung einer Bewegung gibt es verschiedene Termini. Diese finden sich ebenfalls in
den Namen vieler Muskeln wieder, welche fr die Ausfhrung einer solchen Bewegung verantwortlich
sind.
Extension: Streckung
Flexion: Beugung
Merke: Bei der entsprechenden Bewegung im oberen Sprunggelenk ist die Terminologie etwas
verwirrend, daher ergnzt man hier zu Plantarflexion, also Senken des Fues in Richtung Sohle und
Dorsalextension, also Heben in Richtung des Furckens.
Abduktion: Bewegung in der Frontalebene vomKrper weg
Adduktion: Heranfhren zumKrper in der Frontalebene
Rotation: Drehung umdie Lngsachse, man unterscheidet Innen- und Auenrotation
Pronation/Supination : Wendebewegung der Hnde und Fe
Anteversion: Wegfhren der Extremitt nach ventral, also in der Sagitalebene
Retroversion: Rckfhren der Extremitt als Gegenstck zur Anteversion
Elevation: Anheben ber die Horizontale hinaus
3. Prinzipien der Namensgebung
Umunter all den lateinischen Begriffen und Namen von Knochen, Muskeln usw. den berblick zu
behalten und umsich vor allemdas Lernen zu erleichtern, lohnt es sich, ein paar Grundkenntnisse der
anatomischen Nomenklatur imHinterkopf zu haben.
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Die meisten anatomischen Begriffe haben ihren Ursprung in der lateinischen Sprache, einige sind aber
auch griechischen oder arabischen Ursprungs.
Fast jeder Name in der Anatomie besteht aus zwei oder mehr Begriffen. Nur bergeordnete
Krperregionen (z.B. Thorax =Brust), wichtige Organe (z.B. sophagus =Speiserhre) und einige
Knochen (z.B. Clavicula =Schlsselbein) werden mit einemeinzelnen Namen angegeben.
Das Prinzip der anatomischen Namensgebung ist relativ simpel:
a) Der erste Teil des Namens gibt entweder die Baugruppe, also z.B.
Os =Knochen keine Abkrzung, imPlural Ossa
Musculus =Muskel abgekrzt: M. / im Plural Mm. gesprochen: Musculi
Nervus =Nerv abgekrzt: N. / imPlural Nn. gesprochen: Nervi
Arteria =Arterie abgekrzt: A. / imPlural Aa. gesprochen: Arteriae
Vena =Vene abgekrzt: V. / imPlural Vv. gesprochen: Venae
Articulatio =Gelenk abgekrzt: Art. / imPlural Artt. gesprochen: Articulationes
Ligamentum =Band abgekrzt: Lig. / imPlural Ligg. gesprochen: Ligamenta
usw.
oder die Bauform an, also z.B.
Angulus =Winkel
Caput =Kopf (als Form, nicht als Krperteil!)
Collum =Hals
Fossa =Grube, Vertiefung
Foramen =Loch
Margo =Rand
Processus (Abk. Proc.) =Vorsprung
Sulcus =Furche, Rinne
Tuberositas =raue Stelle
usw.
Fr eine extremausfhrliche Auflistung findet sich imAnhang dieses Skripts der Link zum
Terminologie-Skript des Instituts fr Geschichte der Medizin.
Viele dieser Namen werden in Lehrbchern zur Vereinfachung abgekrzt. Umden Plural
auszudrcken, wird der letzte Buchstabe einer Abkrzung verdoppelt, hier sollte man dann die
korrekte Aussprache beachten (siehe oben).
b) Der zweite Teil des Namens beschreibt den ersten nun nher (z.B. Form, Lage, Aufgabe
Farbe, Zugehrigkeit zu einemOrgan).
Vor allember dieOrtsangaben lsst sich vomNamen einer Struktur oft sehr leicht auf die
Lage oder Funktion schlieen:
brachialis =amOberarm(Brachium)
Arteria brachialis = Arterie am Oberarm
femoralis =amOberschenkel (Femur)
Nervus femoralis = Nerv am Oberschenkel
Verwirrung gibt es oft beim Unterschied zwischen femoris und femoralis als Namensteil. Femur
bedeutet streng genommen nur Oberschenkel , der Oberschenkelknochen ist dasOs femoris =Knochen
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des Oberschenkels, im Deutschen wird er aber auch einfach nur das Femur genannt. Alles, was sich
auf den Knochen Femur bezieht, wird dann mit der Erweiterung femoris bezeichnet (also z.B.
Collum femoris =Oberschenkelhals). Alles, was sich auf den gesamten Oberschenkel bezieht, wird
mit der Erweiterung femoralis bezeichnet (also z.B. Nervus femoralis =Oberschenkelnerv).
Trotzdem gibt es hier immer wieder Ausnahmen oder die Begriffe werden einfach synonym
verwendet.
radialis =an der Speiche (Radius)
Arteria radialis = Speichenarterie
usw.
Muskeln werden hufig auch nach ihrer Aufgabe benannt, so zumBeispiel:
Levator =Heber
Musculus levator scapulae = Schulterblattheber
Depressor =Niederzieher
Musculus depressor supercilii = Niederzieher der Augenbraue
Extensor =Strecker
Musculus extensor digitorum = Fingerstrecker
Sphincter =Schlieer
Musculus sphincter ani internus = Innerer After-Schliemuskel
Eine weitere Mglichkeit ist die Benennung nach Ursprung und Ansatz des Muskels. Bestes
Beispiel hierfr sind die Muskeln des Kehlkopfes, die aber erst imvierten Semester relevant
werden sowie der:
Musculus brachioradialis =Oberarmspeichenmuskel
Dieser Muskel hat seinen Ursprung amHumerus, auch Brachium=Oberarmgenannt und
seinen Ansatz amRadius.
Da Muskeln hufig aus mehreren Kpfen bestehen, spiegelt sich dies auch in der
Namensgebung wider:
biceps =zweikpfig
Musculus biceps brachii = zweikpfiger Oberarmmuskel
Man unterscheidet dann einen langen (lat. longus) und einen kurzen (lat.
brevis) Kopf (lat. caput), also ein caput longum und eincaput breve.
triceps =dreikpfig
Musculus triceps brachii = dreikpfiger Oberarmmuskel
Man unterscheidet hier einen langen, einen seitlichen und einen mittigen
Teil, also: caput longum, caput laterale undcaput mediale. Die einzelnen
Muskelteile knnen aber auch noch eigene Namen besitzen (z.B. beim
Musculus triceps surae =Wadenmuskel)
quadriceps =vierkpfig
Musculus quadriceps femoris = vierkpfiger Oberschenkelmuskel
Hier haben die vier Muskelanteile eigene Namen.
c) Ist der zweite Namensteil fr die Struktur noch nicht eindeutig, gibt es noch einen dritten
oder sogar vierten Namensteil, der meist die Gre oder Richtung angibt, z.B.
anterior =vordere(r)
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Musculus tibialis anterior = Vorderer Schienbeinmuskel (Tibia =Schienbein)
posterior =hintere(r)
Nervus cutaneus femoris posterior = Hinterer Oberschenkelhautnerv (Cutis
=Haut)
lateralis =seitlich gelegen
Arteria thoracica lateralis = seitliche Brustkorbarterie
medialis =innen gelegen
Arteria plantaris medialis = innere Fusohlenarterie (Planta pedis =
Fusohle)
4. berblick Knochen
Imfolgenden Abschnitt sollen nun die wichtigsten Knochen und deren Muskelanstze kurz
durchgesprochen werden. Im Tutoriumwird dies mittels Modellen vertieft werden, an dieser Stelle
beschrnken wir uns auf einige bersichtsgraphiken. Die meisten der Bilder stammen aus dem
Prometheus, so dass sie auch dort mit zustzlichen Informationen noch einmal nachgeschlagen werden
knnen.
Die Kenntnis der makroskopischen Anatomie der Knochen ist Voraussetzung zumNachvollziehen
gelenkiger Strukturen und Muskeln. Die Skelettmuskulatur beispielsweise ist, mit einigen wenigen
Ausnahmen, an zahlreichen Stellen mit dem knchernen Skelett verbunden und ruft ihrerseits durch
den Muskelzug etc. auf den Knochen charakteristische anatomische Strukturen hervor, von denen in
diesemAbschnitt die wichtigsten angesprochen werden sollen.
Die 223 Knochen des menschlichen Krpers werden nach ihrer ueren Formunterschieden in:
Ossa longa (lange Knochen/Rhrenknochen) ->z.B. Humerus, Radius, Ulna
Ossa brevia (kurze Knochen) ->z.B. Handwurzelknochen
Ossa plana (flchenhafte/platte Knochen) ->z.B. Schulterblatt
Auerdem gibt es noch die sogenannten Ossa irregularia, die keiner dieser Gruppen zuzuordnen sind,
wie z.B. die Knochen des Gesichtsschdels.
Insbesondere die Rhrenknochen werden zustzlich in verschiedene Abschnitte unterteilt:
AlsEpiphyse bezeichnet man das proximale und distale Ende der Knochen, also die Teile des
Knochens, welche gelenkige Verbindungen bilden.
Der mittlere Teil des Knochens, auch Schaft genannt, trgt die Bezeichnung Diaphyse.
Eine Art bergangszone zwischen diesen beiden Teilen wird als Metaphyse bezeichnet.
Desweiteren weisen viele Knochen sogenannte Apophysen (Knochenfortstze) auf, die als Ansatz fr
Sehnen oder Muskeln dienen.
Apophysen bilden sich ber ein Ossifikationszentrum, welches allmhlich mit dem Hauptkern der
Epiphyse verschmilzt. Daher sind die Apophysen whrend der Wachstumsphase noch ber
Knorpelgewebe mit demrestlichen Knochen verbunden.
Aufgrund der Beanspruchung durch den Muskel bildet sich imLaufe der Verkncherung so der
Fortsatz aus.
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Beginnen wollen wir mit einer groben bersicht ber das komplette menschliche Skelett.
Abb. 2
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Nachfolgend widmen wir uns nun noch einmal etwas genauer den Extremitten.
Obere Extremitt
Die obere Extremitt besteht aus demSchultergrtel, der sich aus Clavicula (Schlsselbein) und
Scapula (Schulterblatt) zusammensetzt, und der freien Gliedmae, demArm.
Die freie Gliedmae wird wiederumin
Oberarm(Brachium)
Unterarm (Antebrachium) und
Hand (Manus) untergliedert.
Die obere Extremitt ist mit demRumpf ber das Sternoclaviculargelenk verbunden.
Abb. 3
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Die folgende Graphik zeigt erneut die komplette obere Extremitt, die rot hervorgehobenen Strukturen
sind dabei tastbare Knochenpunkte, welche gleichzeitig einigen Muskeln als Ansatzpunkte dienen,
also Apophysen darstellen.
a) Knochen des Schultergrtels
Der Schultergrtel setzt sich aus Scapula
(Schulterblatt) undClavicula (Schlsselbein)
zusammen.
a Ansicht von kranial
b isolierte Clavicula, Ansicht von kranial
c isolierte Clavicula, Ansicht von kaudal
Abb. 4
Abb. 5
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AmSchulterblatt haben zahlreiche Muskeln ihren Ursprung bzw. Ansatz, daher finden sich hier viele
wichtige Strukturen, die der Verbindung zwischen Knochen und Muskeln dienen:
Acromion
Processus coracoideus
Spina Scapulae
Margo medialis et lateralis
Fossa supraspinata, infraspinata et subscapularis
Angulus superior et inferior
Tuberculum supraglenoidale et infraglenoidale
b) Humerus
Auch amOberarmknochen lassen sich einige wichtige
Strukturen fr Muskelursprnge und anstze beschreiben:
Tuberculum majus et minus
Sulcus intertubercularis
Crista tuberculi majoris et minoris
Tuberositas deltoidea
Epicondylus mediales et lateralis
Abb. 6
Abb. 7
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c) Radius und
Ulna
Der Unterarmsetzt
sich aus zwei
Knochen zusammen:
der Ulna (Elle) und
demRadius
(Speiche).
Wichtige Strukturen fr Muskelursprnge und anstze sind hier:
Tuberositas radii et ulnae
Processus styloideus radii et ulnae
Olecranon
Processus coronoideus
d) Manus
Als letzter Teil der oberen Extremitt folgt
die Hand. Sie wird unterteilt in:
Handwurzel (Carpus)
Mittelhand (Metacarpus)
Finger (Digiti manus)
Als wichtige Strukturen fr Muskelursprnge
und anstze finden sich hier:
Basis der Os metacarpi
Hamulus ossis hamati
Os scaphoideum, capitatum,
trapezium et pisiforme
Ossa sesamoidea
Abb. 8
Abb. 9
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Becken und untere Extremitt
Analog zur oberen Extremitt
zunchst ein bersichtsbild.
Das Becken gehrt zwar nicht
zur unteren Extremitt, soll aber
an dieser Stelle, vergleichbar
des Schultergrtels bei der
oberen Extremitt, nicht
unerwhnt bleiben.
Das Becken (Pelvis) setzt sich aus unterschiedlichen knchernen Strukturen zusammen:
Os sacrum (Kreuzbein)
Os coxae (Hftbein),welches wiederummehrere Anteile besitzt:
Os ilium (Darmbein)
Os ischii (Sitzbein)
Os pubis (Schambein)
Die eigentliche untere Extremitt, also das Bein,
umfasst:
Oberschenkel (Femur)
Unterschenkel (Crus)
Fu (Pes)
Die Verbindung zwischen unterer Extremitt und
Rumpf bzw. Becken besteht ber das Hftgelenk
(Articulatio coxae).
Abb. 10
Abb. 11
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Analog zur oberen Extremitt folgt auch fr die untere zunchst ein erneutes bersichtsbild des
gesamten Beins mit in rot hervorgehobenen tastbaren Knochenpunkten.
Abb. 12
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a) Os coxae
AmHftbein, welches den Groteil des Beckens
ausmacht, setzt eine Vielzahl von Muskeln an. Deshalb
werden an dieser Stelle einige apophysenhnliche
Strukturen beschrieben:
Spina iliaca anterior superior (SIAS):
Ursprung:
Musculus sartorius
Musculus tensor fascie latae
Ansatz:
Ligamentum inguinale
Spina iliaca anterior inferior (SIAI):
Ursprung:
Musculus rectus femoris ( Teil des: M. quadriceps femoris)
Ansatz:
Ligamentum iliofemorale (Teil des Hftgelenks)
Spina iliaca posterior superior (SIPS):
Ansatz:
Ligamentum sacrotuberale
(zwischen SIPS und Os coccygis -->Teil des Ursprungs des M. glutaeus maximus)
Tuber ischiadicum:
Ursprung:
M. gemellus inferior
Spina ischiadica:
Ursprung:
M. gemellus superior
Ramus inferior ossis pubis:
Ursprung:
M. adductor longus
M. adductor magnus
M. gracilis
Abb. 13
Abb. 14
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b) Femur
Auch der Femur bietet einige besondere Strukturen:
Trochanter major:
Ansatz:
M. gluteus medius
M. gluteus minimus
M. piriformis
Trochanter minor:
Ansatz:
M. iliopsoas
Linea aspera:
Ansatz:
M. gluteus maximus
M. adductor longus
M. adductor brevis
M. adductor magnus
M. pectineus (Linea pectinea)
Ursprung:
M. vastus medialis (M. quadriceps
femoris)
M. vastus lateralis (M. quadriceps
femoris)
Epicondylus lateralis femoris:
Ansatz:
Ligamentum collaterale fibulare
Ursprung:
M. gastrocnemius (Caput laterale)
M. plantaris
Epicondylus medialis femoris:
Ansatz:
Ligamentum collaterale tibiale
Ursprung:
M. gastrocnemius (Caput mediale)
Abb. 15
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c) Tibia und Fibula
Wie der Unterarmist auch der Unterschenkel aus zwei Knochen aufgebaut:
der Tibia (Schienbein) und der Fibula (Wadenbein).
Wichtige Strukturen hier sind:
Caput fibulae:
Ansatz:
M. biceps femoris
Ursprung:
M. fibularis longus
M. soleus (Teil des M. triceps surae)
Tuberositas tibiae:
Ansatz:
Lig. patellae
Membrana interossea cruris:
bindegewebige Membran zwischen Tibia undFibula mit kreuzartigemFaserverlauf
Ansatz:
M. tibialis anterior
M. extensor digitorum longus
M. extensor hallucis longus
M. tibialis posterior
M. flexor hallucis longus
M. fibularis tertius
Malleolus laterlis & Malleolus medialis:
von ihnen gehen verschiedene Bnder zur Stabilisation des Sprunggelenks ab:
Lig. talofibulare anterius
& posterius
Lig. Calcaneo fibulare
Lig. deltoideum
Abb. 16
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5. Bewegungsprinzipien
Passiver Bewegungsapparat
a) Knochen und Gelenke
Knochen bilden das Grundgerst des Bewegungsapparates. Das Wissen umdie verschiedenen
Knochenverbindungen und ihre Formen ermglicht es, ein erstes Verstndnis fr mgliche
Bewegungen und deren Richtung zu gewinnen. Hierfr ist es wichtig zu wissen, welche Formdie
Gelenke haben.
Man unterscheidet unechte (Synarthrosen) und echte Gelenke (Diarthrosen). Echte Gelenke haben
einen Gelenkspalt, unechte Gelenke sind knorpelige ( Synchondrose) oder bindegewebige
(Syndesmose) Verbindungen zwischen Knochen. Echte Gelenke lassen sich noch einmal in ein-, zwei-
und dreiachsige aufteilen.
Hier soll jeweils exemplarisch nur ein Beispiel aufgefhrt werden.
Einachsig: Scharniergelenk (Ginglymus) z.B. Ellenbogen ( hier ist nur die Flexion mglich,
da dasOlecranon die Extension verhindert)
Zweiachsig: Bikondylargelenk (Articulatio bicondylaris ) z.B. Kniegelenk. Hier liegen zwei
Gelenkrollen (Kondylen) des Femurs in zwei Vertiefungen der Tibia. Mglich ist die
Bewegung in der
Longitudinalachse (Innen- und Auenrotation) sowie der Transversalachse (Flexion und
Extension)
Abb. 17
Abb. 18
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Dreiachsig: Kugelgelenk (Articulatio spheroidea) z.B. Schultergelenk. Hier ist die Bewegung
auf allen drei Bewegungsachsen mglich (Ante- und Retroversion, Adduktion und Abduktion,
Innen- und Auenrotation).
b) Gelenkkapsel
Die Gelenkkapsel (Capsula articularis ) schliet den Gelenkspalt luftdicht ab und ist obligater
Bestandteil einer Diarthrose. Auen besteht sie aus der Membrana fibrosa, die in dasPeriost des
Knochens bergeht und innen aus der Membrana synovialis, die unter anderemdie Gelenkschmiere
(Synovia), die den Gelenkspalt fllt, produziert.
Bei langer Ruhigstellung eines Gelenks kann sie sich verkrzen und fhrt so zu einer
Bewegungseinschrnkung.
c) Bnder
Zur Kenntnis der Gelenke gehrt auch das Wissen ummgliche Bandverbindungen. Bnder sind
bindegewebige Verbindungen zwischen Knochen.
Sie stabilisieren oftmals die Gelenke und schrnken gleichzeitig ihre Bewegungen ein. Andere Bnder
spannen die Gelenkkapsel oder dienen als Fhrungsstruktur fr Leitungsbahnen (v.a. Blutgefe) und
sind entsprechend weniger fest (z.B. Ligamentum capitis femoris ).
ImFall des Kniegelenks sind zumindest die Namen von zwei Bndern bekannt: die Kreuzbnder.
Diese verlaufen innen. Auen stabilisieren zudemdie Kollateralbnder das Gelenk und verhindern die
Ad- und Abduktionsbewegung (versucht man imKnie zu abduzieren, so spannt sich das innere
Kollateralband und verhindert die Bewegung).
Aktiver Bewegungsapparat
a) Muskeln und Sehnen
Zumaktiven Bewegungsapparat gehren v.a. die
Muskeln und ihre Sehnen. Dabei ist die Sehne die
bindegewebige Verbindung des Muskels mit dem
Knochen. Die Muskeln ermglichen durch ihre
Kontraktion d.h. durch ihre Verkrzung die
eigentliche Bewegung, die von der Sehne auf den
Knochen bertragen wird.
Abb. 19
Abb. 20
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Umzu wissen, welche Bewegung ein Muskel verursacht, ist es wichtig zu wissen, wo dieser Muskel
seinen Ursprung findet und wo er ansetzt. Sind diese beiden (Knochen-)Punkte bekannt, kann man
sich relativ leicht herleiten, welche Konsequenz die Verkrzung des Muskels hat.
Beispiele:
Musculus vastus intermedius
Verkrzt sich dieser Muskel zieht er die Tibia nach vorne er bewirkt
die Extension imKnie.
Musculus rectus femoris
ImGegensatz zumM. vastus intermedius verluft dieser Muskel ber
zwei Gelenke, das Hft- (Articulatio coxae) und das Kniegelenk
(Articulatio genu).
Seine Kontraktion fhrt sowohl zu einer Extension imKnie (er zieht
dieTibia nach vorne), wie zu einer Flexion in der Hfte (indemer den
Femur nach vorne zieht).
Musculus deltoideus
ImGegensatz zu den oben besprochenen Muskeln hat dieser Muskel
mehrere Ursprnge (auf der Clavicula rot, demAcromion grn und
der Spina scapulae blau). Entsprechend besteht er aus drei verschiedenen Anteilen, die alle
unterschiedliche Funktionen haben.
Hier werden einige Beispiele aufgefhrt:
Der vordere Anteil (pars clavicularis, rot) bewirkt eine Anteversion der Schulter. Der hintere Anteil
(pars spinalis, blau) dagegen bewirkt eine Retroversion in der Schulter.
Der mittlere Anteil (pars acromialis) bewirkt eine Abduktion in der Schulter, whrend die beiden
anderen Anteile (bis 60 Abduktion) eine Adduktion bewirken.
Abb. 21
Abb. 22
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Es kann an dieser Stelle hilfreich sein, sich den Muskel als Seil vorzustellen, das, entsprechend
Ursprung und Ansatz, an zwei Stellen an Knochen des Skeletts festgebunden ist. Die von dem
jeweiligen Muskel ausgefhrte Bewegung ist nun die, die folgt, wenn man aus Richtung des
Ursprungs an diesemSeilmuskel zieht. ImTutoriumwerden wir diesen Gedanken mit Hilfe von
Modellen verdeutlichen. Mit ein wenig Vorstellungskraft macht dieses Modell das Auswendiglernen
von Muskelfunktionen berflssig. Es gengt das Wissen ber Ursprung und Ansatz.
Eine weitere wichtige Information zu Muskeln ist ihre Innervation. Zu wissen, welcher Nerv den
Muskel innerviert, ermglicht ein besseres Verstndnis fr die Folge einer Lhmung dieses Nervs.
Zuletzt lassen sich zu den meisten Muskelgruppen Antagonisten definieren. Muskeln haben nur die
Mglichkeit, sich zusammen zu ziehen, nicht aber, sich selbst in ihre Ausgangslage zurck zu dehnen.
Dafr brauchen sie wiederumMuskeln, die die entgegengesetzte Bewegung bewirken. Solche
Muskeln werden Gegenspieler (Antagonisten) genannt.
Bsp: M. quadriceps femoris (Extension imKnie und die Flexion der Hfte) und die ischiokrurale
Muskulatur (Flexion imKnie und Extension in der Hfte).
6. berblick verwirrende Terminologie
Ursprung und Ansatz
Trainiert ein Mensch mit einer Hantel, so verkrzt sich sein Musculus biceps brachii und beugt den
Unterarm. Der Oberarmund die Schulter bewegen sich dabei nicht. Bei vielen Bewegungen kann man
bewegte Skelettanteile und kaumbewegte Skelettanteile identifizieren. Man nennt sie Punctum mobile
bzw. Punctum fixum.
Macht ein Mensch Klimmzge amReck, so zieht er sich mittels der Kontraktion des M. biceps brachii
nach oben. Dabei bewegt sich der Unterarmkaum. Hingegen werden Oberarm, Schultergrtel dadurch
der gesamte Sportler nach oben gezogen. ImVergleich zu der Hantelbung sind also nun Punctum
fixum undPunctum mobile vertauscht.
Von diesen Definitionen unabhngig ist die Einteilung von Muskelbefestigungsstellen in Ursprung
und Ansatz. Diese sind nmlich fr jeden Muskel klar definiert und unabnderlich.
Zwar sind die Einteilungen historisch aneinander angelegt (so ist das Punctumfixum bei den meisten
Bewegungen der Ursprung), aber aus den Bewegungsmglichkeiten lassen sich Ursprung und Ansatz
nicht ableiten.
Mit der Information Ursprung/Ansatz des Muskels kennt man also nur einen Kontakt mit dem
Knochen auf der einen Seite des Gelenks und einen Kontakt mit demKnochen auf der anderen Seite
des Gelenks.
BeimM. biceps brachii sind Teile der Schulter der Ursprung und die Speiche der Ansatz.
Welche Knochenbefestigung nun der Ursprung und welche der Ansatz ist, lsst sich durch folgende
Regeln erschlieen:
An den Extremitten liegt der Ursprung immer proximal vomAnsatz
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AmRumpf hat die Rcken- (und Nacken-) muskulatur ihren Ursprung kaudal vomAnsatz
Bei der Bauchmuskulatur liegt der Ursprung kranial vomAnsatz
Bei den letzten beiden Regeln gibt es allerdings Ausnahmen.
Autochthone Muskulatur
Alle Muskeln immenschlichen Krper entstehen aus den Somiten, die sich paarig links und rechts der
Chorda dorsalis bilden. Der dorsolaterale Teil der Somiten entwickelt sich zumsogenannten
Dermomyotom, der embryonalen Muskelanlage.
Die Urmuskulatur liegt also dorsolateral der Wirbelsule zwischen den einzelnen Wirbelkrpern.
Von dieser Stelle aus wandern die Muskelgruppen zu ihremBestimmungsort.
Ein paar Muskelanlagen bleiben jedoch auch ortsstndig. Man nennt sie deshalb autochthon (gr. autos
=selbst; chthon =Erde), also an der Stelle befindlich, an der sie auch entstanden sind. Der mediale
Teil dieser Muskelgruppe verbindet auch beim Erwachsenen die einzelnen Wirbel miteinander, der
laterale Teil berspringt mehrere Wirbelgelenke. Man fasst diese Muskelgruppen nach ihrer Funktion
auch alsMusculus errector spinae zusammen.
In Nachbarschaft der autochthonen Muskulatur liegen Muskeln, die mitunter auch an der Wirbelsule
entspringen, aber erst whrend der Entwicklung dorthin gewandert sind (z.B. Muskeln, die den
Schultergrtel bewegen). Man nennt sie auch allochthon.
Diese Unterscheidung ist wichtig, da die autochthone Muskulatur auf andere Weise innerviert wird.
Eingewanderte Muskeln werden von einemperipheren Nerven innerviert, welcher Nervenfasern
verschiedener Rckenmarkabschnitte enthlt. So wird der M. latissimus dorsi von Nervenfasern
innerviert, die aus der Halswirbelsule stammen.
Die autochthone Muskulatur wird abschnittsweise von Rckenmarkssegmenten versorgt. Ein solches
Segment sind all jene Nervenfasern, die die Wirbelsule durch ein gemeinsames Zwischenwirbelloch
verlassen. So wird z.B. der M. erector spinae immer von demSegment innerviert, das zu demWirbel
gehrt, den der Muskel gerade berspringt.
Durch diesen Unterschied fhren Schdigungen des Rckenmarks zu einemverschiedenartigen
Ausfall der Muskulatur.
Dermatome
Die Nervenfasern, die gemeinsamaus einem Spinalkanal austreten, gelangen nicht gemeinsamans
Ziel. Sie werden unabhngig voneinander in verschiedenen peripheren Nerven gebndelt, die sie zu
ihremInnervationsgebiet fhren.
Die Konsequenzen, die daraus bei Nervenverletzungen entstehen, lassen sich gut am
Sensibilittsausfall der Haut darstellen.
Werden die Nervenfasern beimAustritt aus demForamen intervertebrale verletzt, so fallen alle
Nervenfasern des gleichen Segments aus. Dabei ist egal ber welchen Nerv sie an ihr Ziel gekommen
wren. Die innervierten Gebiete von Fasern verschiedener Segmente liegen von kranial nach kaudal in
einer Reihe. Die Haut ist also in ihrer Innervation segmental gegliedert. Ein solches Gebiet nennt man
einDermatom. An den Extremitten ist die segmentale Gliederung durch Umstrukturierungen
whrend der embryonalen Entwicklung verzerrt oder gar nicht mehr zu erkennen.
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Wenn die Nervenfasern imperipheren Nerv geschdigt werden, fallen andere Gebiete aus. In einem
Nerv befinden sich Fasern aus verschiedenen Segmenten. Die Ausfallmuster beschreiben das
Innervationsgebiet des peripheren Nerven, das nicht deckungsgleich mit den Dermatomen ist.
Dadurch lsst sich bei einemSensibilittsausfall aber auch sagen, an welcher Stelle auf ihremWeg die
Nervenfasern wahrscheinlich geschdigt wurden.
Skelettmuskel
UmVerwirrungen zu vermeiden, ist es ntzlich zu wissen, dass es sich bei der Definition von
Skelettmuskel umeine histologische Abgrenzung handelt. Skelettmuskelfasern sind quergestreift, sind
echteSynzytien, haben einen breiten Querschnitt (40-80m) und randstndige Zellkerne.
Es werden im Verlauf auch Skelettmuskeln besprochen, die nicht amSkelett entspringen oder
ansetzen (z.B. der M. sphincter ani ). Auch die Innervation ist nicht entscheidend; es gibt auch
Skelettmuskulatur (z.B. in der Wand der Speiserhre), die sich nicht willentlich kontrahieren lsst.
7. Anhang:
Links:
Terminologie Skript - http://www.charite.de/medizingeschichte/lehre/Terminologie-Skript-inkl-
Uebungen-Aufl10.pdf
Literaturverzeichnis:
- Benninghoff/Drenckhahn: Anatomie: Makroskopische Anatomie, Histologie, Embryologie,
Zellbiologie. Band 1. 16. Auflage. Mnchen: Elsevier-Verlag; 2002
- Benninghoff/Drenckhahn. Taschenbuch Anatomie. 1. Auflage. Mnchen: Elsevier-Verlag;
2008
- Aumller et al. Duale Reihe Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2010
- Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007
Abbildungsnachweis:
Abb. 1: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Human_anatomy_Koerperebenen.svg
Abb. 2: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 38
Abb. 3: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 236
Abb. 4: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 237
Abb. 5: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 240
Abb. 6: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 241
AG stubatu studentische Basistutorien
Abb. 7: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 242
Abb. 8: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 246
Abb. 9: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 250
Abb. 10:Putz, Pabst. Sobotta Atlas der Anatomie des Menschen Band 2. 20. Auflage. Mnchen:
Elsevier-Verlag; 1993: 262
Abb. 11: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 3. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2011: 411
Abb. 12:Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 403
Abb. 13: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 499
Abb. 14: Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 503
Abb. 15:Aumller et al. Duale Reihe Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2010:
304
Abb. 16: Aumller et al. Duale Reihe Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2010:
352
Abb. 17:
http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/thumb/4/4b/Gelenke_Zeichnung01.jpg/440p
x-
Gelenke_Zeichnung01.jpg&imgrefurl=http://de.wikipedia.org/wiki/Gelenk&h=293&w=440&
sz=21&tbnid=Bsokf-
imOpnxiM:&tbnh=86&tbnw=129&zoom=1&usg=__emINvZo35vht_yuOYK5x3R-
R2eM=&docid=-
4SAufZjYrfu6M&sa=X&ei=dclRUdWjM6Kz4AS_i4DoBg&ved=0CD4Q9QEwAQ&dur=76
4
Abb. 18: Aumller et al. Duale Reihe Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart: Georg Thieme Verlag; 2010:
320
Abb. 19: siehe Abb. 17
Abb. 20: http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Knee_diagram-de.svg
Abb. 21:Schnke, Schulte, Schumacher. Prometheus LernAtlas der Anatomie. 2. Auflage. Stuttgart:
Georg Thieme Verlag; 2007: 476
Abb. 22:
http://commons.wikimedia.org/wiki/File:Deltoid_muscle_top10.png&docid=eUCKZWKpZV
T12M&imgurl=http://upload.wikimedia.org/wikipedia/commons/c/c4/Deltoid_muscle_top10.
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=67&dur=2121&hovh=225&hovw=225&tx=142&ty=136&page=2&tbnh=141&tbnw=141&st
art=28&ndsp=36&ved=1t:429,r:42,s:0,i:214
Kritik und Verbesserungsvorschlge:
Bitte antutorien@fsi-charite.de unter dem Betreff Skript Anatomie senden.
AG stubatu studentische Basistutorien
Autoren:
Konstantin Steinweg, Lisa Schmidt, Arthur Sttzner, Christopher Klonowski, Sina Erhard, Kahina
Toutaoui, Tobias Deselaers, Tobias Ellermeyer