SEMINARIO DE PSICOLOGA MDICA

TEMA: ASPECTOS PSICOLOGICOS DE LA

CONSULTA GINECO - OBSTETRICA
DOCENTES:
Ps. Germn Galec! Carrera
Ps. Pa"rca #ernn$e% $e A&rams%'n
INTRODUCCI(N
La visita ginecolgica, es calificada como una de las ms difciles de afrontar
para las mujeres por el miedo que presentan al ser examinadas en la parte ms
ntima por el mdico. Estos estudios generan una cierta incomodidad y hace
que muchas veces sean postergados.
ese a ello se de!en reali"ar consultas ginecolgicas de manera peridica para
go"ar de !uena salud y prevenir los trastornos.
#lgunas de las caractersticas que las pacientes valoran positivamente es que
el mdico no su!estime el motivo de la consulta, la atienda oportunamente, y
se interese en la persona y no slo en la enfermedad.
En cierta ocasiones la primera visita al gineclogo genera un trauma
especialmente en adolescentes que nunca han escuchado o tratado so!re el
tema que a!orda la ginecologa.
$al ve" uno de los principales requisitos, para que la mujer se sienta menos
intimidada es que el gineclogo sea capa" de desarrollar una excelente
relacin mdico%paciente, en trminos de empata y confian"a. Es importante
que sepa escuchar a la mujer para aclarar las dudas y que pueda entregar toda
la informacin necesaria so!re las alternativas teraputicas disponi!les.
ASPECTOS PSICOL(GICOS EN LA CONSULTA GINECO-
OBSTETRA
C!ns)l"a *nec!l+*ca
La consulta ginecolgica es recomenda!le reali"arla a partir de los && anos,
especficamente cuando inician los cam!ios fsicos que caracteri"an a la
pu!ertad' el aumento de las mamas, la aparicin del vello p(!ico, a esta
edad con un !uen interrogatorio y un exhaustivo examen fsico pueden
detectarse algunas patologas relacionadas con la mamas, los rganos
reproductores internos, y tratarlos a tiempo. Esta consulta permite al mdico)a
ofrecer informacin so!re la menstruacin, la higiene personal, el auto cuidado
de las partes ntimas en especial el autoexamen de las mamas.
Esta consulta es una magnfica oportunidad para a!ordar el tema de la
sexualidad de la adolescente, so!re todo en el caso de que la madre no tenga
la formacin, conocimientos, ha!ilidades para a!ordar este tema con su hija. La
iniciacin de la vida sexual activa es cada da ms temprana, esta consulta
permite al mdico)a intervenir y prevenir factores de riesgos como las
enfermedades de transmisin sexual, el em!ara"o no deseado, que pueden
traer graves consecuencias a la salud y desarrollo de las adolescentes.
Im,!r"anca $el c!n"r!l *nec!l+*c!
El gineclogo *a+ es el mdico que tiene la posi!ilidad de reali"ar mayor
prevencin, incluso en aquellas enfermedades que escapan al terreno estricto
de la ginecologa. ,Esta consulta es una importante oportunidad para prevenir,
detectar enfermedades y, en el caso que stas ya estn instaladas, lograr
tratarlas a tiempo-
# veces, las mujeres desestiman la importancia de la consulta
ginecolgica pensando cosas tales como' ,para qu tengo que ir otra ve" si ya
fui el a.o pasado, total/ siempre me dice que est todo !ien-. Este tipo de
afirmaciones son las autojustificaciones de cientos de mujeres que
desaparecen de los consultorios durante a.os y slo acuden cuando tienen una
molestia que, en algunos casos, puede que sea inofensiva, pero esto no
siempre es as. 0, en la mayora de las enfermedades el tiempo es oro y cuanto
antes se detecten, se diagnostiquen y se comience el tratamiento, mayor ser
la pro!a!ilidad de curacin.
ara algunas mujeres el control ginecolgico es vivido como un mal necesario,
para otras, como una situacin dolorosa. $am!in hay quienes temen que el
mdico les d una mala noticia. Es por eso que prefieren no sa!er y pierden la
oportunidad del diagnstico y tratamiento temprano que podra salvar sus
vidas. Entonces la visita al gineclogo es reali"ada espaciadamente. Existe
cierta falta de informacin1 no sa!emos para qu sirven los estudios y qu
importancia tienen cada uno de ellos. En ocasiones las pacientes entran al
consultorio y a los quince minutos termina la consulta, pero quedan las dudas.
arte de esta responsa!ilidad es de los mdicos. ero los miedos, los pudores
y fantasas de las pacientes juegan tam!in un papel preponderante. 2e!emos
tra!ajar juntos. La salud la tenemos que cuidar entre todos. Lamenta!lemente
los cnceres ms frecuentes en la mujer son el de mama y el de (tero. ero
por suerte am!os se pueden diagnosticar en forma temprana o detectar
lesiones que nos pueden llevar a estas situaciones. 2e esta forma con los
tratamientos correspondientes se logra controlar o erradicar tempranamente
estas enfermedades. ara ello es necesario un simple control anual entre otros
cuidados.
3eguro que luego de un interrogatorio y examen fsico el gineclogo te va a
pedir tres estudios esenciales. Ellos son' #, 4olposcopa y 5amografa.
#' este estudio sirve para anali"ar las clulas del cuello uterino y
detectar los cam!ios que se producen en ellas y que pueden llevar al
cncer, o detectar clulas cancergenas. 3e toma una muestra
raspando con una esptula, se la extiende en el porta o!jeto y se lo
enva a anatoma patolgica para anali"ar.
4olposcopa. Es la o!servacin del cuello uterino y paredes vaginales
con un aparato que es como una especie de lupa. 4on este
o!servamos imgenes anormales.
5amografa' son unas radiografas que se le hacen a las mamas y
pueden mostrar lesiones a(n no palpa!les.
Relac+n m-$c! ,acen"e:
El mdico es una figura muy importante en la vida de cualquier persona1 pero
adems el gineclogo de!e explorar los aspectos ms delicados e ntimos de
su paciente, lo cual a veces no es fcil de reali"ar ya que, por pudor o por
motivos poco claros para el mdico, esto a veces es complicado. Es necesario,
antes que nada, ganarse su confian"a e intentar colocarse en un plano similar
a la paciente, ha!larle en un lenguaje sencillo, sin utili"ar excesivos tecnicismos
y, si son necesarios, dar las explicaciones pertinentes.
Ella puede llegar a sentirse tan unida a l por la intimidad que comparten y las
confidencias que le suele hacer, que inconscientemente piensa que una parte
de nosotros le pertenece a cam!io de 6dejarnos entrar en su cuerpo6. Esto es
un privilegio y un peligro si no lo sa!emos administrar, por la dependencia que
se puede crear.
La a$!lescen"e:
Es esa persona, medio ni.a medio mujer, que entra en nuestra consulta, llena
de dudas y miedo1 a la que previamente una 6!uena amiga6 sin duda, le ha!r
contado historias horri!les so!re nosotros, con la mejor intencin por supuesto,
o que pro!a!lemente la madre o!liga a venir a consultarnos porque piensa que
algo no marcha !ien... .#unque a veces nos podemos llevar grandes sorpresa,
ya que no es infrecuente que acuda a nosotros alguna muchacha de &7 o &8
a.os a revisarse despus de ha!erse practicado un a!orto.
$odo esto nos va a entorpecer mucho nuestra la!or, por el miedo, la presencia
de la madre y los ta!(es que desgraciadamente todava existen1 or lo muchas
veces es necesario entrevistarse a solas con nuestra paciente, para que pueda
sincerarse con nosotros. 9ormalmente, no suelo explorar a la adolescente,
salvo que sea totalmente necesario1 suele !astar una ecografa y)o una
analtica general y perfil hormonal.
4ada ve" es ms frecuente, en el medio donde tra!ajo, que la madre nos traiga
a su hija para que le pongamos un mtodo anticonceptivo, con esto, hemos
ganado un gran paso. 9uestra la!or de!e ir encaminada algo ms all de la
su!sanar cualquier patologa, de!emos de informar y prevenir en todo a lo
referente a embarazos no deseados y las enfermedades de transmisin sexual,
que desgraciadamente son cada ve" ms frecuentes en este tipo de po!lacin.
La relac+n en"re el ,acen"e ' s) *nec+l!*!:
En las facultades de medicina, nos ense.an todo acerca del cuerpo humano1
su forma por dentro y por fuera, sus funciones, cmo enferma y cmo se le
puede curar, pero lo que no ense.an es acerca del alma y de cmo va unida
indivisi!lemente al cuerpo, como la cara y la cru" de una moneda. 3in
em!argo, los mdicos no prestamos la de!ida atencin a este aspecto de la
persona, por falta de tiempo, conocimiento, inters o simplemente poco
prctico, pero no por ello menos importante a la hora de afrontar una patologa
y su tratamiento.El mdico es una figura muy importante en la vida de cualquier
persona1 pero adems el gineclogo de!e explorar los aspectos ms delicados
e ntimos de su paciente, lo cual a veces no es fcil de reali"ar ya que, por
pudor o por motivos poco claros para el mdico, esto a veces es complicado.
Es necesario, antes que nada, ganarse su confian"a e intentar colocarse en un
plano similar a la paciente, ha!larle en un lenguaje sencillo, sin utili"ar
excesivos tecnicismos y, si son necesarios, dar las explicaciones pertinentes.
5uchas veces nos damos cuenta que la mujer, al ha!lar con otras personas,
so!re los mdicos que visita, al gineclogo se refiere como 6MI
GINECOLOGO...6 9o suele ocurrir con ning(n otro especialista. Ella puede
llegar a sentirse tan unida a l por la intimidad que comparten y las
confidencias que le suele hacer, que inconscientemente piensa que una parte
de nosotros le pertenece a cam!io de 6dejarnos entrar en su cuerpo6. Esto es
un privilegio y un peligro si no lo sa!emos administrar, por la dependencia que
se puede crear.
En la ginecologa se 6procurara tener en la consulta ms amigos ue
pacientes! y creo que siempre se de!e procurar seguir esta norma.
La ,rmera .s"a:
La primera visita de una mujer a un gineclogo tiene siempre una fuerte carga
emocional, ya que si adems de padecer alg(n sntoma que le alarme1 los
mtodos exploratorios que utili"amos como' la camilla ginecolgica, los
espculos, la postura que de!e adoptar y las reas anatmicas a explorar, no
le son nada tranquili"adoras y no nos va a facilitar mucho nuestra la!or.
Estos instrumentos estn pensados para la comodidad del mdico y no el de la
mujer, pero todos sa!emos lo necesario y (tiles que nos resultan, pero nunca
de!e impedirnos el procurar que la mujer se sienta lo ms cmoda posi!le,
dentro de nuestras posi!ilidades y tomarnos el tiempo necesario para que se
tranquilice antes de explorarla.
Es en esta 6primera visita6 en la que se de!e o!tener toda la informacin
posi!le so!re nuestra paciente, tanto en la anamnesis como en la exploracin y
adems ganarnos su confian"a y respeto a!solutos, demostrndole que
realmente la entendemos y queremos ayudarle, y hacindole comprender
siempre el alcance y las limitaciones mdicas y las de las prue!as a las que se
le va a someter, porque adems se nos exige un remedio lo ms rpido posi!le
para la pro!a!le patologa so!re la que nos consulta o que si es el caso, le
tranquilicemos, si son normales los halla"gos.
En las sucesivas visitas, la mujer va algo ms relajada porque ya nos conoce1
lo que se puede aprovechar para refor"ar el vnculo y, una ve" que ha !ajado la
guardia, podemos aprovechar para explorar aquellos aspectos que no hayan
quedado claros anteriormente.
9unca suelo preguntar a una joven que viene acompa.ada a la consulta, so!re
sus relaciones sexuales, a menos que ella a!orde el tema. :nicamente a solas
en la sala de exploracin, cranme, suele funcionar este interrogatorio. Las
mujeres a veces son muy complicadas en estos temas.
;ay veces que podemos o!tener ms informacin, charlando de cosas
intranscendentes, distrayendo la atencin de la paciente, que con interrogatorio
exhaustivo.
La m)/er *es"an"e:
El em!ara"o es un estado fisiolgico de la mujer y as de!emos hacrselo
entender.
odemos considerarlo un 6viaje6 en el que la mujer de!e procurar vivir su
nuevo estado como algo gratificante y no 6sufrirlo61 con un punto de partida y
otro de destino en el que el mdico es alguien que cuida de la seguridad de ella
y de la de su futuro !e!, para que todos lleguen a !uen puerto.
#parte de todos los protocolos mdicos de cuidados perinatales, que estoy
seguro que todos conocemos, de!emos procurar que la em!ara"ada y su
pareja, estn psquicamente preparados para afrontar ese tan anhelado fin de
la travesa' el parto y es por eso que yo suelo aconsejar a todas las gestantes
los cursos de preparacin para el parto, en los que aparte de hacer ejercicios y
reci!ir informacin muy (til, se dan cuenta de que muchas de las ideas que le
atormentan so!re el em!ara"o y parto, son comunes a casi todas las mujeres
en su estado y son normales.
6<na colega que esta!a em!ara"ada me comenta!a en una guardia, que se
ha!a apuntado a estos cursos en un lugar donde nadie la conoca para
encontrarse entre otras 6gorditas6 e intercam!iar dudas y recetas. 9adie est
exento de dudas y temores y la em!ara"ada los suele tener todos, y es ah
donde jugamos nuestro principal y modesto papel' transmitir confian"a6.
La mujer no gestante, al charlar alguna ve" suele preguntarte' 6=cundo se va
usted de vacaciones>6 La gestante te plantea 6 =no se ir de vacaciones en la
fecha que yo cumplo verdad>
2urante los nueve meses de gestacin, se va a esta!lecer un vnculo de unin
muy especial entre el mdico y su paciente, que de!emos aprovechar para
mitigar el miedo y la inseguridad que la gestante tiene so!re los cam!ios que
ocurren en su cuerpo y so!re el nacimiento de su hijo.
Ella de!er sentir que le escuchamos sinceramente todo lo que nos cuente
so!re las molestias que van apareciendo en distintas partes de su cuerpo, y
sa!er que estar atendida en todo momento y que ponemos a su disposicin
los medios necesarios para que todo termine feli"mente.
3uele dar muy !uen resultado, el que la pareja visite la sala de partos, de
manera que puedan se familiari"arse con ese nuevo entorno y con la
comadrona que le ayudara, junto a su mdico, en el momento del parto.
ASPECTOS PSICOL(GICOS DEL EMBARA0O
La mujer gestante acudir a la consulta por muy diversos motivos' para
confirmar el em1ara%!, citada para un control ha!itual, por distintos signos y
sntomas asociados con el em!ara"o, por enfermedades no relacionadas con
l, etc. En cada entrevista conviene tener presente el perfil psicolgico de la
em!ara"ada en las diversas etapas, con el fin de reali"ar una atencin correcta
de las demandas de la mujer. Los cam!ios psicolgicos que presenta la
gestante estn determinados por sus experiencias anteriores, su relacin de
pareja, sus condiciones socioeconmicas y, por tanto, en la medida en que se
cono"can estos aspectos se podr incidir en una adecuada psicohigiene del
em!ara"o, el parto y el puerperio. La ansiedad es el sntoma ms caracterstico
y frecuente desde el punto de vista psicolgico en la mujer gestante.
2urante el primer trimestre se de!e valorar el grado de aceptacin que tiene de
su em!ara"o, ya que las primeras reacciones dependern de si ste es
deseado o no. ueden existir sentimientos am!ivalentes hacia el hijo que
inquietan a la mujer. 3e producen cam!ios en sus expectativas personales
*tra!ajo, profesin, li!ertad personal+, en su conformacin corporal y cam!ios
en su relacin con el entorno. 3e de!e favorecer que ha!le de sus temores,
sus dudas y sus fantasas. 3on comunes en esta etapa la hipersomnia,
los vmitos o las fantasas de a1!r"!. En la mayora de los casos la mujer
necesitar un gasto importante de energa para adaptarse a estos cam!ios.
3iempre se de!e explicar a la mujer el proceso de implantacin del em!rin,
as como los cam!ios externos que se producirn en su cuerpo. 3e le
aconsejar so!re el tipo de actividades que puede reali"ar *relaciones
sexuales, deportes, la!ores del hogar, tra!ajo ha!itual+. 2isminuir su ansiedad
si se le ofrece informacin con un lenguaje sencillo, si es atendida siempre por
los mismos profesionales y si se le !rinda una relacin de apoyo y confian"a,
ayudndola a superar actitudes regresivas.
ASPECTOS PSICOL(GICOS DEL PARTO
El estado emocional de la madre puede modificar la evolucin del parto
facilitndolo o dificultando la cola!oracin materna con el equipo mdico.
3eg(n diversos estudios, la tensin, la ansiedad o el miedo podran tener un
efecto perjudicial en las contracciones uterinas, en la capacidad de dilatar y, en
consecuencia, en el normal desarrollo del parto. 2e hecho, un tra!ajo reali"ado
por investigadores de la <niversidad de 3an 2iego en Estados <nidos asegura
que el factor que ms influye en el dolor en el parto %por encima de su duracin,
de si la madre es primeri"a o, incluso, del empleo de la analgesia% es el miedo.
El proceso es el siguiente' ?el sistema nervioso responde al miedo, haciendo
que el cora"n y la respiracin se acelere1 ante estos sntomas, la parturienta
aumenta su ansiedad y empie"a a notar dolorosas las contracciones. or el
contrario, acudir a la maternidad con un !uen estado mental hace ms fcil y
menos doloroso el proceso de dilatacin.
ASPECTOS PSICOL(GICOS DEL PUERPERIO.
En nuestros das se considera que una mujer est purpera hasta los cuarenta
das posteriores al parto. <na ve" terminado ese perodo a la mujer se le da de
alta, esperando que comience a desarrollar su vida de manera ,normal-,
sexualidad incluida.
En el momento del parto mam y !e! que estuvieron juntos durante
aproximados nueve meses, se separan por primera ve", comen"ando un
vnculo privilegiado, el ms temprano, el primero para todos los seres
humanos. 2e todas las especies, los humanos parimos los cachorros ms
indefensos y por ello necesitamos de otro para so!revivir.
#qu se instala la primera funcin materna, la del sostn.
2esde aqu en adelante, mam y !e! comien"an un proceso de unin, de
fusin seg(n algunos autores, de dada en donde van a entrar en sintona el
uno con el otro. 5am y !e! tienen que entonar, entrar en ritmo mutuamente
para, por el lado del !e! pedir lo que necesita y por el lado de la mam
satisfacer adecuadamente lo que ste solicita.
;ay dos personas, una indefensa que requiere ser sostenido, acunado,
alimentado, mimado, cam!iado, !a.ado y que viene con un lenguaje diferente,
el corporal.
or otro lado est la madre quien de!e ser la sostenedora de este !e! y quien
de!e descifrar lo que este ni.o pide sin pala!ras. #qu chocan dos lenguajes, el
ver!al privilegiado por los adultos y el corporal o prever!al de los !e!s.
ara que estas dos personas desconocidas, puedan entrar en sintona y se
puedan entender se requiere que haya un encuentro. ara que haya encuentro
la mam de!e entrar al estado emocional que trae su !e!, cuando ella lo hace
se forma esta dada sostenedora de am!os.
$oda la identidad de una mujer que se vuelve madre entra en cuestionamiento
y reestructuracin. Las prioridades van cam!iando y al principio es muy difcil
compati!ili"ar la mujer de antes con la madre actual.
or ello, es necesario sa!er que adems de la felicidad que trae un hijo,
tam!in trae grandes duelos y que la gran mayora de las madres recientes se
sienten inseguras, frustradas, cansadas, culpa!les y muchas veces con
grandes temores.
# esto se ha dado en llamar depresin posparto, trmino que en estos casos
no comparto, ya que considero que es espera!le estar desorientadas por
movimiento en la identidad de esta nueva madre, identidad que de!e verse
cuestionada. Es un gran momento para la introspeccin, para revisar la historia
y madurar, adems de criar a los ni.os y este tiempo requiere de cam!ios de
humor, de pasajes por triste"as, de fantasas acerca de cmo fue maternada
esa mujer, de cuestionamiento del vnculo con su propia madre y de comen"ar
a ver qu madre interna lleva.
4uando una madre llega de la clnica a su casa, empie"a el desafo. Llegar con
alguien nuevo supone dejar espacio para conocerse mutuamente, dedicarse a
lo que madre y ni.o necesitan, esperar a que pasen los primeros caticos das,
la madre mejore de su cuerpo dolido y el !e! sepa cmo tiene que llorar para
que su madre lo entienda.
El tiempo va pasando, el cansancio se va sumando y a veces es normal creer
estallar. 3iempre hay que pensar que el puerperio se pasa, pero no a los
cuarenta das como se propone como (nico discurso, sino que cada mujer
tiene sus tiempos.Esta desestructuracin y reconstruccin de la identidad que
tiene que llevar a ca!o una mujer nunca se puede hacer en slo cuarenta das,
por ello hay teoras que ha!lan de puerperios de hasta dos a.os.
TRASTORNOS PSICOL(GICOS ESPECIALMENTE
RELACIONADOS CON LA GINECOLOGA
TRASTORNO DIS#(RICO PREMENSTRUAL
Es una evidencia clnica que un gran n(mero de mujeres presentan cam!ios de
humor de forma repetitiva durante la fase l(tea del ciclo menstrual. Este hecho,
manifestacin del complejo mecanismo que relaciona el sistema nervioso y el
sistema endocrino.
Las caractersticas esenciales de este trastorno consisten en la presencia de
sntomas del tipo de estado de nimo acusadamente deprimido, ansiedad,
la!ilidad emocional y prdida del inters por cualquier actividad. Estos
sntomas han venido apareciendo regularmente durante la (ltima semana de
la fase l(tea de la mayora de los ciclos menstruales del (ltimo a.o. Los
sntomas empie"an a remitir durante los primeros das de la menstruacin
*inicio de la fase folicular+ y han desaparecido siempre en el transcurso de la
semana posterior a la hemorragia menstrual.
3i !ien es difcil cuanti@car la frecuencia de este trastorno ya que no existen
unos criterios diagnsticos estandari"ados, se sa!e que entre un AB y un
CBD de mujeres reconoce tener cam!ios premenstruales y que de un EB a
un FBD experimentan malestar importante fsico y)o psquico.
ANORE2IA NER3IOSA
Esta enfermedad, encuadrada en el 235%GH dentro de los trastornos de la
conducta alimentaria, se caracteri"a por el recha"o a mantener un peso mnimo
corporal, en un miedo intenso a ganar peso y en una alteracin signi@cativa de
la percepcin de la forma o tama.o del cuerpo.
Las mujeres afectas de este trastorno, aunque hayan pasado la menarquia,
sufren amenorrea, motivo por el cual suelen consultar al gineclogo. # veces,
al no ser conscientes de su trastorno de !ase, la amenorrea es el (nico signo
por el que se sienten inclinadas a acudir al mdico siendo el gineclogo el
primer facultativo que tiene con% tacto con ella.
El gineclogo de!e conocer que la amenorrea es secundaria al trastorno
psiquitrico de !ase. 9o o!stante, en determinados casos, puede hacerse
necesaria la administracin de terapia hormonal sustitutiva a !ase de
estrgenos y progesterona. En esta entidad, el tratamiento psicolgico correr
a cargo del especialista en salud mental.
ALGIA PL3ICA CR(NICA
El dolor plvico crnico es causa frecuente de consulta en los am!ulatorios de
ginecologa general. Las causas mdicas que pueden ser responsa!les de
este sntoma son numerosas. Entre ellas se incluyen las adherencias entre
rganos plvicos *que pueden ser secundarias a procesos inIamatorios
plvicos de causa infecciosa, secundarios a una intervencin quir(rgica+, la
endometriosis, el sndrome de congestin plvica, las mal posiciones uterinas,
la patologa digestiva, etc.
El a!ordaje psicolgico de este tipo de dolor crnico de!e ser entendido en
dos sentidos. or una parte, tendremos un grupo de mujeres en las que ser
o!jetiva!le una causa mdica que justi@que el dolor y en las que el apoyo
psicolgico vaya encaminado a ayudarles a superar la carga que para ellas
supone este padecer. or otro lado, un grupo de pacientes manifestar el
dolor sin que sea posi!le en ellas evidenciar ninguna causa mdica que lo
justi@que. En estas pacientes, el esfuer"o de!er encaminarse hacia la
posi!lidad de diagnosticar un trastorno psquico de !ase responsa!le de la
sintomatologa y suscepti!le de ser tratado adecuadamente.
TRASTORNOS DEL ESTADO DE 4NIMO DE INICIO EN EL
POSTPARTO
La especi@cacin ,con inicio en el postparto- puede aplicarse al episodio
depresivo mayor, manaco o mixto actual *o ms reciente+ de un trastorno
depresivo mayor, trastorno !ipolar G o trastorno !ipolar GG, o a un trastorno
psictico !reve que se presente en las primeras F semanas del posparto. La
sintomatologa, en general, no di@ere de este mismo tipo de trastornos cuando
se presenta fuera del puerperio y pueden presentarse sntomas psicticos.
Es frecuente que las mujeres con episodios depresivos mayores posparto
presenten una gran ansiedad, crisis de angustia y llanto espontneo
mucho despus de lo que suele durar la triste"a posparto *p.ej. J%A das
posparto+. 3uele ha!er en estos casos desinters por el nuevo hijo e insomnio
preco". <na ve" que una mujer ha tenido un episodio postparto con sntomas
psicticos, el riesgo de recidiva en cada parto posterior es del JB al 7BD. 3i se
sospecha este trastorno la paciente de!e ser remitida al psiquiatra para su
diagnstico y tratamiento de@nitivos.
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KKK.spapex.es)adolescencia.htm
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