Informe Final Estudio

Uso de Medicinas Complementarias/ Alternativas en la Red

Asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud
Mayo, 2012
CONTENIDO
PRESENTACIN..............................................................................................................................................6
RESUMEN EJECUTIVO..................................................................................................................................7
OBJETIVOS DEL ESTUDIO.........................................................................................................................13
OBJETlVO GENERAL....................................................................................................................... l3
OBJETlVOS ESPEClFlCOS................................................................................................................ l3
MARCO CONCEPTUAL................................................................................................................................14
FUNDAMENTOS PARA LA REALlZAClN DEL ESTUDlO........................................................................l4
MARCO TERlCO............................................................................................................................ l4
Definicin de MCA....................................................................................................................................14
Las MCA y la Organizacin Mundial de la Salud....................................................................................16
Las MCA en Chile.....................................................................................................................................19
METODOLOGA.............................................................................................................................................23
UNlVERSO EN EL CUAL SE REALlZA EL ESTUDlO............................................................................... 23
ANTECEDENTES Y CONTEXTO DEL ESTUDlO ................................................................................... 23
DESCRlPClN METODOLGlCA........................................................................................................ 24
Recoleccin de anecedenes y dise!o "eodolgico................................................................................#$
Dise!o de %nsru"enos de Recoleccin de Daos y Confeccin del Caasro..........................................#6
&alidacin del Caasro.............................................................................................................................#'
A(licacin de la )ncuesa.........................................................................................................................#'
)nre*isas +ersonales..............................................................................................................................#,
An-lisis de la %nfor"acin........................................................................................................................#,
+resenacin de Resulados.......................................................................................................................#9
CATASTRO EN TRMINOS CUANTITATIVOS......................................................................................31
A NlVEL NAClONAL......................................................................................................................... 3l
A NlVEL REGlONAL Y DE SERVlClOS DE SALUD EN REGlONES...........................................................32
REGlN METROPOLlTANA............................................................................................................... 35
RESUMEN GENERAL....................................................................................................................... 38
TERAPlAS lNFORMADAS.................................................................................................................. 40
COBERTURA Y DlSTRlBUClN DE LOS CASOS ENCUESTADOS...........................................................42
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS ................................................................4
TlEMPO DE lNSTALAClN ................................................................................................................ 45
LUGAR Y HORARlO DE ATENClN.................................................................................................... 46
A QUlENES ESTAN DlRlGlDAS LAS TERAPlAS.................................................................................... 46
PERFlL DE LOS TERAPEUTAS........................................................................................................... 47
Condicin conracual de los era(euas...................................................................................................4'
+rofesionales de la Salud .........................................................................................................................4'
.era(euas no (rofesionales de la salud...................................................................................................4,
Canidad de era(euas seg/n (rofesin u oficio......................................................................................4,
REGlSTRO Y CANTlDAD DE LAS ATENClONES................................................................................... 49
ACCESO A LA TERAPlA Y CONSENTlMlENTO lNFORMADO...................................................................50
FlNANClAMlENTO............................................................................................................................ 5l
EVALUAClN DE RESULTADOS......................................................................................................... 5l
PATOLOGlAS TRATADAS.................................................................................................................. 53
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPlAS.......................................................................... 54
MAYORES DlFlCULTADES EN EL USO DE LAS TERAPlAS....................................................................56
ACERCA DEL USO Y PROYECClN DE LAS TERAPlAS........................................................................57
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS EXPERIENCIAS............................................!
2
CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS M"S #RECUENTES.........................................61
TERAPlAS MAS FRECUENTES........................................................................................................... 6l
TlEMPO DE lNSTALAClN ................................................................................................................ 62
LUGAR Y HORARlO DE ATENClN.................................................................................................... 64
GRUPO DE PERSONAS A LOS CUALES ESTA DlRlGlDA LA TERAPlA.....................................................65
PERFlL DE LOS TERAPEUTAS........................................................................................................... 66
Condicin conracual de los era(euas...................................................................................................66
+rofesionales de la Salud..........................................................................................................................6'
.era(euas no (rofesionales de la salud...................................................................................................'0
REGlSTRO Y CANTlDAD DE ATENClONES.......................................................................................... 72
CONSENTlMlENTO lNFORMADO Y ACCESO A LA TERAPlA...................................................................74
Conseni"ieno %nfor"ado........................................................................................................................'4
Acceso a la .era(ia...................................................................................................................................'$
FlNANClAMlENTO............................................................................................................................ 76
EVALUAClN DE RESULTADOS......................................................................................................... 77
Saisfaccin de los usuarios......................................................................................................................''
)*aluacin (re y (os era(ia ...................................................................................................................',
PATOLOGlAS TRATADAS.................................................................................................................. 78
MAYORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPlAS.......................................................................... 80
DlFlCULTADES EN EL USO DE LAS MCA........................................................................................... 82
OPlNlN ACERCA DEL USO DE LAS MCA.......................................................................................... 84
OPlNlN ACERCA DE LA PROYECClN DEL USO DE LAS MCA...........................................................84
CARACTERIZACIN TERAPIAS M"S #RECUENTES.........................................................................!6
AN"LISIS $ DISCUSIN GENERAL.........................................................................................................!%
ACERCA DE LAS ENCUESTAS........................................................................................................... 89
ACERCA DE LAS ENTREVlSTAS PERSONALES................................................................................... 9l
Cerificacin1 Regulacin1 Acrediacin ..................................................................................................9#
%nsiucionalizacin...................................................................................................................................9#
Recursos....................................................................................................................................................9#
2os(ial Dr. 3uan 4oe. Ser*icio de Salud Arica......................................................................................95
Cesfa" Los &olcanes6Chill-n. Ser*icio de Salud 7u8le..........................................................................95
Cesfa" .uca(el Conce(cin. Ser*icio de Salud Conce(cin..................................................................95
)*idencia Cien9fica..................................................................................................................................94
Reconoci"ieno.........................................................................................................................................94
Cenro Asisencial 4ore. Ser*icio de Salud de Anofagasa...................................................................94
Derechos de los (acienes.........................................................................................................................94
2os(ial &an :uren. Ser*icio de Salud &al(ara9so.................................................................................9$
ESTRATEGIA DE INTEGRACIN.............................................................................................................%6
SlTUAClN ACTUAL......................................................................................................................... 96
DONDE QUEREMOS LLEGAR............................................................................................................ 96
ETAPAS DE LA ESTRATEGlA............................................................................................................ 96
RECOMENDAClONES....................................................................................................................... 97
ANEXOS............................................................................................................................................................%%
PLANlLLA DE CONTROL Y AVANCE DEL ESTUDlO............................................................................ l00
ENCUESTA ACERCA DEL USO DE LAS MEDlClNAS COMPLEMENTARlAS / ALTERNATlVAS ...................l0l
ENTREVlSTA PERSONAL SEMlESTRUCTURADA................................................................................ l05
REFERENClAS.............................................................................................................................. l08
ESTABLEClMlENTOS SELECClONADOS PARA ENTREVlSTA PERSONAL...............................................l09
ENTREVlSTAS PERSONALES.......................................................................................................... ll0
2os(ial Dr. 3uan 4oe. ;nidad de Medicina %negrai*a. Ser*icio de Salud Arica...............................110
Cesfa" Los &olcanes6Chill-n. Ser*icio de Salud 7u8le.........................................................................1#1
Cesfa" .uca(el Conce(cin. Ser*icio de Salud Conce(cin................................................................15#
3
Cesfa" O<2iggins. Ser*icio de Salud Conce(cin.................................................................................140
Cenro Asisencial 4ore de Anofagasa. Ser*icio de Salud de Anofagasa.........................................149
C)S=AM Sana .eresa de los Andes. Ser*icio de Salud Mero(oliano Sur..........................................161
2os(ial &an :uren. Ser*icio de Salud &al(ara9so................................................................................1'9
;nidad de Salud del .ra8a>ador. Ser*icio de Salud Sur........................................................................191
2os(ial San :or>a Arriar-n. Ser*icio de Salud Cenral........................................................................#0,
CATASTRO POR SERVICIO DE SALUD.................................................................................................221
SERVlClO DE SALUD ARlCA........................................................................................................... 22l
SERVlClO DE SALUD lQUlQUE........................................................................................................ 22l
SERVlClO DE SALUD ANTOFAGASTA.............................................................................................. 22l
SERVlClO DE SALUD ATACAMA...................................................................................................... 222
SERVlClO DE SALUD COQUlMBO.................................................................................................... 223
SERVlClO DE SALUD ACONCAGUA................................................................................................. 224
SERVlClO DE SALUD VlA DEL MAR............................................................................................... 225
SERVlClO DE SALUD VALPARAlSO.................................................................................................. 226
SERVlClO DE SALUD OHlGGlNS.................................................................................................... 227
SERVlClO DE SALUD MAULE.......................................................................................................... 228
SERVlClO DE SALUD UBLE.......................................................................................................... 229
SERVlClO DE SALUD CONCEPClN................................................................................................ 230
SERVlClO DE SALUD TALCAHUANO................................................................................................ 230
SERVlClO DE SALUD BlO BlO........................................................................................................ 23l
SERVlClO DE SALUD ARAUCO....................................................................................................... 23l
SERVlClO DE SALUD ARAUCANlA NORTE........................................................................................ 232
SERVlClO DE SALUD ARAUCANlA SUR............................................................................................ 233
SERVlClO DE SALUD VALDlVlA....................................................................................................... 234
SERVlClO DE SALUD OSORNO....................................................................................................... 234
SERVlClO DE SALUD RELONCAVl................................................................................................... 235
SERVlClO DE SALUD CHlLO......................................................................................................... 235
SERVlClO DE SALUD AYSEN.......................................................................................................... 236
SERVlClO DE SALUD MAGALLANES................................................................................................ 236
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO SUR ORlENTE.....................................................................237
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO SUR................................................................................... 238
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO ORlENTE............................................................................. 239
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO CENTRAL............................................................................ 240
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO OCClDENTE........................................................................24l
SERVlClO DE SALUD METROPOLlTANO NORTE............................................................................... 242
E&UIPO DE TRABAJO................................................................................................................................243
4
CECV es una Corporacin sin fines de lucro y tiene como misin en lo esencial
promover y desarrollar actividades destinadas a mejorar la calidad de vida de las
personas. Se constituy el 25 de junio del ao l995 y obtuvo su Personalidad
Jurdica a travs del Decreto Supremo N l284 del 20 de Diciembre del ao l995.
5
PRESENTACIN
El estudio Uso de las medicinas complementarias/alternativas en la red
asistencial del sistema nacional de servicios de salud ha sido realizado por el
Centro de Estudios para la Calidad de Vida (CECV). El estudio tiene como
mandante al Ministerio de Salud de Chile, entidad gubernamental que durante el
segundo semestre del ao 20ll llam a una licitacin pblica a travs del Portal
Chilecompras.cl invitando a instituciones y asociacin de personas interesadas en
su realizacin.
El presente documento constituye el lnforme Final del estudio. De acuerdo a los
trminos de referencia de las Bases de Licitacin, el informe consiste en la
presentacin final del Diagnstico Situacional del uso de las MCA en la red
asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud con sus conclusiones y
propuestas derivadas.
En relacin a los contenidos especficos, este informe contiene respecto del
estudio:
l. Marco Conceptual
2. Metodologa
3. Resultados
4. Anlisis y Conclusiones
5. Propuesta Estrategia de lntegracin
6. Anexos
6
RESUMEN EJECUTIVO
El presente estudio tiene como objetivo Realizar un levantamiento de informacin
y un diagnostico situacional del uso de medicinas complementarias/alternativas en
la red asistencial pblica a fin de proponer estrategias que favorezcan su
integracin al sistema considerando variables tcnicas y administrativo-
financieras
Con el propsito de cumplir con el objetivo del estudio se realiz primeramente un
catastro telefnico a nivel nacional el cual consider a todos los Hospitales y
Consultorios de Atencin Primaria de la red asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud (SNSS). Con el objeto de contar con una respuesta vlida
acerca del uso de las medicina complementarias/alternativas (MCA) se defini el
concepto "comunicacin telefnica efectiva" entendiendo por ello que exista este
tipo de comunicacin cuando la respuesta a la pregunta sobre el uso de las MCA
era entregada por una persona funcionaria y con responsabilidad directiva en el
establecimiento. Aquellos establecimientos con los cuales no se logr tener una
comunicacin telefnica efectiva, fueron considerados como establecimientos "Sin
comunicacin".
En definitiva, de un total de 73l establecimientos de la red asistencial del SNSS se
estableci una comunicacin telefnica efectiva con 648 establecimientos (89%),
de los cuales 224 establecimientos, el 34,5%, informaron que hacan uso de las
MCA. A dichos establecimientos se les envo una encuesta con el objeto de
caracterizar cada una de las experiencias. Esta encuesta fue respondida por l25
establecimientos (56%).
Dado que en algunos de los establecimientos se hace uso de ms de una terapia
y el requerimiento era responder una encuesta por terapia, el nmero de
encuestas enviadas fue de l73. El presente estudio da cuenta de la
caracterizacin de estas l73 experiencias.

De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas

procesadas se concluye que:
En un 34,5% de los establecimientos se hace uso de alguna de las terapias
pertenecientes a las MCA y prcticamente en la totalidad de las
experiencias la atencin a los usuarios se realiza en los establecimientos a
la hora de atencin habitual;
Las terapias de uso ms frecuente son terapia floral, acupuntura, reiki y
biomagnetismo las que en conjunto tienen una frecuencia superior al 75%
siendo la terapia floral con un 56% la de mayor ocurrencia;
La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y adems
funcionarios de los establecimientos, de los cuales aproximadamente un
tercio de ellos son mdicos. El resto de los terapeutas, no profesionales de
la salud, cerca de la mitad tienen un ttulo profesional. En definitiva, en los
l25 establecimientos que respondieron la encuesta existen a lo menos 47l
terapeutas, 253 de ellos son profesionales de la salud (57,7%) de los cuales
al menos 76 son mdicos (30 %).
Respecto de la instalacin de las MCA en los establecimientos de la red
asistencial del estudio se concluye que:
o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto planificado
y coherente con la realidad epidemiolgica y social de la poblacin;
o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos locales, a
iniciativas de uno o ms profesionales en cada establecimiento;
o en general, las MCA se han instalado sin tener previamente
evidencia cientfica acerca de su respuesta clnica
l
.
!
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata como
profesiones auxiliares de la salud. Es importante destacar que no es el objeto de este estudio respecto de tal
o cual terapia determinar si existe o no evidencia cientfica acerca de la respuesta clnica. Lo que el estudi
constat de que la existencia o no de esta evidencia no tuvo incidencia en la instalacin de las terapias.
"
acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los
establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a efectos
preventivos, curativos o paliativos. Sin embargo, la base epistemolgica de
estas declaraciones es emprica;
Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son aquellos
asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas osteoarticulares y
osteomusculares;
las dificultades con mayor mencin asociadas a la instalacin y uso de las
MCA son:
o falta de recursos: infraestructura, recursos humanos
2
, insumos y
equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos: en el tiempo de atencin asignado a los pacientes,
en la inexistencia de cdigos de las terapias para hacer citaciones,
en la falta de coordinacin en el uso de la infraestructura;
respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud se
concluye que:
o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de los
usuarios y la comunidad;
o son aceptadas en general por quienes trabajan en los
establecimientos de la red asistencial, promovidas en algunos casos,
toleradas en otros y sin resistencia por parte de quienes
eventualmente no las aceptan;
existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso de las
MCA, considerando para ello:
2
La base de la dotacin de terapeutas est dada por profesionales de la salud y por el voluntariado
#
o la incorporacin y/o formacin de terapeutas en los establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin junto con la
posibilidad de operar con ellos por derivacin;
la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la prctica de
la MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en contra y es que los
practicantes de MCA si son profesionales de la salud formados en
Facultades de Medicina no necesitan nuevas regulaciones;
Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:
o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA en el
SNSS se desarrollar en el tiempo;
o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de atencin;
o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos
validados que permitan demostrar o evidenciar los efectos
teraputicos, la seguridad y calidad de esas terapias.
Una vez procesadas las encuestas se procedi a realizar entrevistas personales a
terapeutas y/o directivos de los establecimientos que hacan uso de las MCA. En
lo sustantivo, se identificaron en esas entrevistas un conjunto de temas
recurrentes, a saber:
Certificacin, regulacin, acreditacin;
lnstitucionalizacin;
Recursos;
Evidencia cientfica;
Reconocimiento;
!$
Derechos de los pacientes.
Estos temas son una sntesis de la problemtica que se instala en el sistema
pblico de salud con la incorporacin de las terapias pertenecientes a las MCA. En
consecuencia, las acciones que se propone realizar en una estrategia de
integracin de algunas terapias en la red asistencial del SNSS tienen como
objetivo responder a esta problemtica. A saber:
Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones
entidades formadoras de terapeutas en trminos de su acreditacin,
exigencias para el ingreso, horas de formacin, modalidad y horas de
prctica teraputica y currculo de los formadores. El estudio debiera
considerar a lo menos a las terapias de uso ms frecuente en el red
asistencial del SNSS;
Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la atencin en
los establecimientos de la red asistencial del SNSS la cual debe considerar
tanto los derechos de los pacientes como los intereses institucionales;
Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio destinado
tanto a financiar las experiencias en desarrollo como dar la posibilidad de
financiar nuevas iniciativas a travs de fondos concursables;
Disear e instalar un sistema de registro, evaluacin y seguimiento de las
experiencias locales;
Asignar recursos para realizar investigaciones y/o estudios tendientes a
evaluar el impacto de las MCA especialmente en la disminucin del uso de
los frmacos y alivio del dolor;
Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin acerca de las
MCA dirigidos a los profesionales de la salud de los establecimientos; y
!!
Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones formadoras de
terapeutas y de la informacin provista por el sistema de evaluacin y
seguimiento, una sistematizacin de las experiencias proveyendo la
informacin necesaria para formular una norma tcnico-administrativa de
integracin.
!2
OBJETIVOS DEL ESTUDIO
OBJETIVO GENERAL
El objetivo general del estudio es:
Realizar un levantamiento de informacin y un diagnostico situacional del uso de
medicinas complementarias/alternativas en la red asistencial pblica a fin de
proponer estrategias que favorezcan su integracin al sistema considerando
variables tcnicas y administrativo-financieras
3

OBJETIVOS ESPECFICOS
Los objetivos especficos del estudio son:
l. Disear y elaborar la metodologa de recopilacin de datos y antecedentes
para el estudio;
2. Realizar un catastro cuantitativo de las experiencias de MAC que se han
incorporado a la atencin de salud en la red asistencial (atencin primaria,
hospitalaria) a lo largo del pas;
3. Caracterizar cada una de las experiencias en trminos de su historia de
instalacin, tipos de terapeutas que participan, formacin, tipos de personas
que atienden, tipo y resultado de sus intervenciones, validacin frente al
equipo de salud, sustentabilidad financiera y otros;
4. Ordenar y organizar la informacin recopilada en una base de datos que
permita la gerencia de estos de manera rpida y sencilla;
5. Analizar la informacin recabada de manera de efectuar una tipologizacin
de las experiencias segn criterios preestablecidos, lo que debe llevar a la
elaboracin de una propuesta de norma tcnico administrativa, en la
perspectiva de una poltica que contribuya a integrar algunas de estas
terapias al sistema de atencin.
3
Trminos de Referencia contenidos en las Bases de la Licitacin N 757-l97-LEll publicadas en Mercado Pblico
(Chilecompras).
!3
MARCO CONCEPTUAL
FUNDAMENTOS PARA LA REALIZACIN DEL ESTUDIO
La necesidad de realizar el estudio se fundamenta en tres hechos esenciales:
l. La evidencia que tiene el Ministerio de Salud de Chile acerca de la
existencia en establecimientos de la red asistencial del sistema pblico de
salud de prcticas teraputicas basadas en las medicinas
complementarias/alternativas, desconociendo su cuantificacin y
caracterizacin;
2. La Declaracin e Bei!in" adoptada en el Congreso de la OMS el 8 de
Noviembre del 2008 y la Re#$l%cin #$&re Meicina Traici$nal del 26
de Enero del 2009 en la 62 Asamblea Mundial de la Salud de la OMS en
las cuales entre otros aspectos insta a los gobiernos a tomar medidas "para
integrar la medicina tradicional a sus sistemas de salud"
4
; y
3. El inters del Ministerio de Salud por formular una poltica de incorporacin
de algunas terapias complementarias/alternativas al sistema pblico de
salud.
MARCO TERICO
De'inicin e MCA
Una de las complejidades respecto de la Medicina Complementaria/Alternativa es
su definicin. Consideraremos tres definiciones de Medicina
Complementaria/Alternativa, a saber:
l. Or"ani(acin M%nial e la Sal%, la OMS establece que los trminos
"medicina complementaria" y "medicina alternativa", son utilizados en
algunos pases indistintamente junto con "medicina tradicional" y define la
medicina tradicional como pr!cticas" enfoques" conocimientos y creencias
sanitarias diversas que incorporan medicinas basadas en plantas" animales
4
La OMS establece que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o complementaria
#Declaracin de Beijing, 8 de Noviembre del 2008).
!4
y/o minerales" terapias espirituales" tcnicas manuales y e$ercicios
aplicados de forma individual o en combinacin para mantener el bienestar"
adem!s de tratar" diagnosticar y prevenir las enfermedades
%
&
2. Na)i$nal Cen)er '$r C$*+le*en)ar, an Al)erna)i-e Meicine
6
, el
NCCAM define a la medicina complementaria y alternativa como un
con$unto de sistemas" pr!cticas y productos que" en general" no se
consideran parte de la medicina convencional" tambin denominada
occidental alop!tica
'
;
3. Mini#)eri$ e Sal% e C.ile, el MlNSAL respecto de la definicin de las
medicinas complementarias/alternativas establece que: (e entender! por
)r!cticas *dicas +lternativas a todas aquellas actividades que se lleven a
cabo con el propsito de recuperar" mantener e incrementar el estado de
salud y bienestar f,sico y mental de las personas" mediante procedimientos
diferentes a los propios de la medicina oficial" que se e$erzan de modo
coadyuvante o au-iliar de la anterior .as pr!cticas mdicas alternativas
podr!n denominarse indistintamente como pr!cticas mdicas alternativas y
complementarias
/
En el caso de Chile, la medicina oficial es la medicina alpata, existiendo una clara
diferencia con la medicina tradicional (ancestral) y la medicina
complementaria/alternativa (MCA).
En el caso del presente estudio, se trata del uso de la Medicina
Complementaria/Alternativa en la red asistencial del Sistema Nacional de
Servicios de Salud. Es decir, el estudio no incluye a la medicina tradicional
(ancestral), como por ejemplo: "Medicina Mapuche".
5
Documento "Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005"
6
0entro 1acional de *edicina 0omplementaria y +lternativa" es un organismo del gobierno federal de los
Estados Unidos, dependiente de los National lnstitutes of Health (NlH), creado para promover la evaluacin
cientfica de la seguridad y utilidad de las diversas prcticas encerradas en los conceptos de medicina
complementaria y alternativa.

http://nccam.nih.gov/node/3768?lang=es
"
Decreto N 42 de 2004 del Ministerio de Salud de Chile
!5
La# MCA , la Or"ani(acin M%nial e la Sal%
El ao 2002 la OMS public el documento ?2strategia de la 3*( sobre la
medicina tradicional 4554 6 455%@ al inicio del documento la Organizacin hace la
siguiente declaracin:
7sta es la primera estrategia global sobre medicina tradicional de la 3*(" la cual
se 8a realizado tras amplias consultas (in embargo" dada la diversidad regional
en el uso y funcin de la medicina tradicional" incluyendo la medicina
complementaria y alternativa" es posible que sean necesarias algunas
modificaciones a fin de tener en cuenta las variaciones regionales
De esta declaracin se desprende que la OMS:
incluye a las medicinas complementarias y alternativas en la medicina
tradicional; y adems
reconoce que existen, respecto del concepto medicina complementaria y
alternativa, variaciones regionales en relacin al uso y funcin de las
mismas.
A continuacin en la misma declaracin la OMS agrega:
+simismo" debe tenerse en cuenta que e-isten dificultades a la 8ora de definir la
terminolog,a precisa para describir sus terapias y productos .a validez de los
datos asociados es tambin problem!tica .as metodolog,as utilizadas para la
recogida de datos no son comparables y los par!metros no est!n claramente
determinados
En este contexto el presente estudio es destacable, por cuanto se refiere
especficamente, al ?uso de las *0+ en la red asistencial del sistema pblico de
salud@ y uno de los objetivos del estudio es precisamente 0aracterizar cada una
de las e-periencias@
!6
Al inicio del documento ?2strategia de la 3*( sobre la medicina tradicional 4554
6 455%@, en la parte denominada "Puntos Clave", la OMS indica:
?2l uso de la medicina tradicional #*9: sigue estando muy e-tendido en los
pa,ses en v,as de desarrollo" mientras que el uso de la medicina complementaria y
alternativa #*0+: est! aumentando r!pidamente en los pa,ses desarrollados
Al respecto, el ao 2002, ao de publicacin del documento, la OMS entreg los
siguientes indicadores:
?2l porcenta$e de poblacin que utiliza la *0+ al menos una vez es de un ;/< en
+ustralia" un '5< en 0anad!" un ;4< en 22 UU" un =/< en >lgica y un '%< en
?rancia
En relacin al gasto en MT/MCA en el mismo documento entrega la siguiente
informacin:
2n 22UU" el gasto total en @AA' en *0+ se estima fue de 4'55 millones de
dlares estadounidenses 2n +ustralia" 0anad! y el Reino Unido el gasto anual en
*0+ se estima en /5 millones" 4;55 millones y 4=55 millones de dlares
estadounidenses respectivamente
Existen pases en los cuales las MT/MCA estn integradas a los sistemas de salud
oficiales, como por ejemplo, China, Corea del Norte, Corea del Sur y Vietnam. En
este sentido el documento de las OMS respecto del grado de integracin de las
MT/MCA a los sistemas oficiales de salud establece las siguientes distinciones:
Un sistema integrado, las MT/MCA estn oficialmente reconocidas e
incorporadas a todas las reas de provisin sanitarias;
Un sistema inclusivo, el cual reconoce a las MT/MCA pero an no estn
totalmente integradas al sistema oficial de salud pero que se encuentran en
una estrategia conducente a un sistema integrado; y
!
Un sistema tolerante, en cuyos pases el sistema sanitario nacional se
encuentra basado enteramente en la medicina aloptica pero se toleran por
ley algunas prcticas MT/MCA.
En este contexto el Organismo concluye que es oportuno que la 3*( defina su
papel en la *9/*0+" desarrollando una estrategia ideada para tratar los temas
asociados con la pol,tica" la seguridad" la eficacia" la calidad" el acceso y el uso
racional de la medicina tradicional" complementaria y alternativa
Cuestin que culmina con la declaracin adoptada en el Congreso de la OMS
sobre Medicina Tradicional
9
, Beijing (China), el 8 de noviembre de 2008 y
ratificada en la 62. ASAMBLEA MUNDlAL DE LA SALUD realizada en GlNEBRA
entre el l8 y el 22 de mayo de 2009 respecto de las MT/MCA, a saber:
@ 2l conocimiento de la medicina" los tratamientos y las pr!cticas
tradicionales se deben respetar" conservar" promover y comunicar
ampliamente y apropiadamente sobre la base de las circunstancias de cada
pa,s
4 .os gobiernos tienen la obligacin de cuidar la salud de sus pueblos y
deben impulsar pol,ticas" reglamentos y normas nacionales" en el marco de
un sistema nacional de salud integral" para garantizar el uso apropiado"
seguro y eficaz de la medicina tradicional
= Reconociendo los progresos realizados 8asta la fec8a por muc8os
gobiernos en la integracin de la medicina tradicional en sus sistemas
nacionales de salud" e-8ortamos a tomar medidas a aquellos que an no lo
8ayan 8ec8o
; .a medicina tradicional se debe seguir desarrollando sobre la base de la
investigacin y la innovacin y conforme a la B2strategia mundial y plan de
accin sobre salud pblica" innovacin y propiedad intelectualC" adoptada
#
la e-presin Bmedicina tradicionalC abarca una amplia variedad de terapias y pr!cticas que pueden diferir muc8o entre
pa,ses y entre regiones" y que la medicina tradicional se conoce tambin como medicina alternativa o complementaria
Texto integrante de dicha declaracin.
!"
por la D@E +samblea *undial de la (alud en la resolucin FG+D@4@" en
455/ .os gobiernos" las organizaciones internacionales y otras partes
interesadas deben colaborar en la aplicacin de la estrategia mundial y plan
de accin
% .os gobiernos deben establecer sistemas para calificar" acreditar u otorgar
licencias a quienes practican la medicina tradicional .os practicantes de la
medicina tradicional deben me$orar sus conocimientos y aptitudes en
funcin de los requisitos nacionales
D (e debe reforzar la comunicacin entre los mdicos y los practicantes de la
medicina tradicional y se deben establecer programas de capacitacin
apropiados para los profesionales de la salud" los estudiantes de medicina
y los investigadores pertinentes
La# MCA en C.ile
Algunos hitos importantes, desde el punto de vista de crear condiciones para
avanzar en la formulacin de polticas pblicas respecto del ejercicio de las MCA
en Chile, han sido:
Creacin en el Ministerio de Salud el ao l992 de la "Unidad de Medicina
Tradicional y Otras Prcticas Mdicas Alternativas";
Publicacin en el Diario Oficial el l7 de Junio del ao 2005 del "Reglamento
para el ejercicio de las prcticas mdicas alternativas como profesiones
auxiliares de la salud y de los establecimientos en que stas se realizan"
(Decreto N 42);
Constitucin durante el ao 2005 de 5 grupos de trabajo con el objeto de
preparar una versin preliminar de los decretos que reconocen y regulan la
prctica homeoptica, la acupuntura, el quiromasaje, la naturopata y las
terapias florales;
!#
Publicacin en el Diario Oficial de 26 de mayo 2008 del Decreto N l23 que
3torga Reconocimiento y Regula a la +cupuntura como profesin +u-iliar
de la (alud
Realizacin en el ao 2006 de la primera fase del estudio denominado
2valuacin de terapias complementarias / alternativas en el sistema
pblico de salud >ases para su normalizacin. Esta primera fase consisti
en la revisin y anlisis de la informacin bibliogrfica disponible a objeto de
caracterizar adecuadamente cada MCA (informe disponible);
Realizacin durante el ao 2008 de la segunda fase del estudio
denominado 2valuacin de terapias complementarias / alternativas en el
sistema pblico de salud >ases para su normalizacin con el objeto de
obtener informacin local que permita advertir las barreras y facilidades que
se dan naturalmente en la interaccin de estructuras de atencin primaria
de la red pblica y la prctica de terapias denominadas alternativas y
complementarias (informe disponible);
Publicacin en el Diario Oficial del l6 de marzo del 20l0 del Decreto N l9
el cual 3torga Reconocimiento y Regula a la Gomeopat,a como profesin
+u-iliar de la (alud&
Realizacin al ao 2009 del Curso de 0apacitacin en *edicinas
0omplementarias/+lternativas a 2ncargados#as:del tema en las regiones
Realizacin el 20l0 del estudio Hiagnstico situacional de las medicinas
complementarias/alternativas en el pa,s (informe disponible);
Este conjunto de iniciativas impulsadas por el Ministerio de Salud son no slo un
reconocimiento al desarrollo de la MCA en el pas tanto en la prctica teraputica
como en su conocimiento y difusin sino tambin a la necesidad estipulada
claramente en el Decreto N 42 publicado en el Diario Oficial el l7 de Junio del
2005 del Ministerio de Salud de que algunas de esas prcticas teraputicas
cuenten con la autorizacin, supervisin y fiscalizacin de la autoridad sanitaria.
2$
El Decreto N 42 del Ministerio de Salud reconoce:
.a e-istencia de una pblica y difundida oferta de una amplia variedad de
servicios destinados al fomento" proteccin y recuperacin de la salud por parte
de personas cuyos conocimientos en estas materias no se encuentran
respaldados con t,tulos emanados de establecimientos regulares de enseIanzaJ
y
2l desarrollo de doctrinas y tcnicas sobre las enfermedades y los modos de
curarlas" cualitativamente diferentes de las sostenidas generalmente por los
profesionales de la salud titulados 8asta a8ora en los establecimientos de
educacin superior reconocidos por el 2stadoJ
Junto con ello destaca:
.a estrategia impulsada por la 3rganizacin *undial de la (alud alentando a los
gobiernos a reconocer la importante contribucin que determinadas formas de
medicinas alternativas pueden 8acer para me$orar y mantener la salud" as, como a
integrarlas en los sistemas de salud nacionalesJ
En ese contexto, el Decreto N 42 del Ministerio de Salud aprueba el Reglamento
para el ejercicio de las prcticas mdicas alternativas como profesiones auxiliares
de la salud y de los establecimientos en que stas se realizan.
El Decreto N 42 junto con definir el concepto de prcticas mdicas alternativas y
complementarias excluye de la aplicacin del reglamento a la medicina popular
tradicional chilena. En consecuencia, el presente estudio se refiere a las medicinas
alternativas y complementarias que deben regirse por dicho Decreto.
El Decreto N 42 establece el siguiente aspecto necesario de considerar en el
estudio:
0ualquiera sea el tipo de pr!ctica mdica alternativa que se e$ercite" deber!
contar con un procedimiento que permita un registro individual de las personas
atendidas 0ada registro constar! por lo menos de nombre" cdula de identidad
2!
nacional y domicilio del consultante& fec8a de cada oportunidad de concurrencia"
con breve descripcin del problema motivo de la consulta" la evaluacin realizada"
los procedimientos efectuados y las indicaciones derivadas de la atencin 2l
arc8ivo de todos estos registros estar! en el mismo recinto de atencin
Obviamente el Decreto N 42 establece un conjunto importante de exigencias
respecto de los recintos en los cuales se realizarn las terapias de medicina
complementaria/alternativa, exigencias que se han obviado en el estudio pues
este se realiza en establecimientos que integran la red asistencial del Sistema
Nacional de Servicios de Salud.
Desde la publicacin del Reglamento en el Diario Oficial el l7 de Junio del ao
2005 a la fecha del presente informe
l0
han sido reconocidas por el Ministerio de
Salud como profesiones auxiliares de la salud las terapias
complementarias/alternativas Acupuntura y Homeopata.
!$
Mayo de 20l2
22
METODOLOGA
UNIVERSO EN EL CUAL SE REALIZA EL ESTUDIO
El estudio se realiz a nivel nacional, es decir, consider a todos los
establecimientos de la red asistencial del sistema nacional de servicios de salud
(SNSS).
ANTECEDENTES / CONTE0TO DEL ESTUDIO
Las Bases de Licitacin en su Artculo 4l denominado precisamente
Antecedentes, hacen una extensa referencia a los antecedentes y contexto
acerca del estudio, informacin ya reseada en el acpite "MCA en Chile" y que
se resume a continuacin:
l. El amplio desarrollo que ha tenido a nivel mundial y tambin en nuestro
pas, el conocimiento y prcticas de las medicinas
complementarias/alternativas;
2. La falta de informacin sistematizada por parte de la autoridad sanitaria
acerca del mbito de aplicacin, de la eficacia, inocuidad, ni de las
condiciones bajo las cuales se ejercen estas prcticas
3. La publicacin en el Diario Oficial el ao 2005 del Decreto Supremo N 42
que aprueba el Reglamento para el 2$ercicio de las )r!cticas *dicas
+lternativas como profesiones +u-iliares de la (alud y de los recintos en
que estas se realizan& y la promulgacin de los Hecretos 1K @4=/5/ de
+cupuntura y 1E@A/@5 de Gomeopat,a
4. El ao 2008 el Ministerio de Salud realiza el estudio 2valuacin de
9erapias 0omplementarias/+lternativas en el (istema )blico de (alud&
23
5. El acceso por parte de diferentes profesionales de la salud a capacitacin
en algunas de las medicinas complementarias/alternativas y a su
ejercicio , a veces en forma privada y en algunos otros casos en
establecimientos pblicos como complemento de las terapias de la
medicina oficial;
6. El conocimiento que existe acerca del hecho que en los ltimos aos se
han ido instalando progresivamente y en forma no programada, algunas de
estas prcticas medicina complementaria/alternativa en la red asistencial; y
7. La falta de conocimiento acerca de las caractersticas que envuelven
dichas prcticas (lugar, antigedad, tipos de terapia y calificacin de
quienes la ejercen, tipos de problemas que atienden, resultados,
financiamiento, acogida por parte del equipo de salud, sustentabilidad en el
tiempo, etc.)
DESCRIPCIN METODOLGICA
El estudio contempl el desarrollo de las siguientes etapas, enunciadas de
acuerdo a su actividad principal:
Recoleccin de antecedentes y diseo metodolgico;
Diseo de instrumentos de recoleccin de datos y realizacin del catastro
acerca de la existencia de prcticas de MCA en el SNSS;
Aplicacin de la Encuesta de uso de las MCA en los establecimientos que
corresponda;
Realizacin de entrevistas personales; y
Anlisis y elaboracin del producto final.
24
Rec$leccin e an)eceen)e# , i#e1$ *e)$$l"ic$
Esta etapa tuvo como objetivo levantar informacin secundaria (marco terico)
que permitiera orientar y complementar el diseo de los instrumentos de
recoleccin de datos. Las tcnicas de investigacin utilizadas fueron las
siguientes:
De#2 Re#earc.3 Se realiz un levantamiento de informacin secundaria (de
fuentes externas disponibles pblicamente en la Leb
@@
) sobre los siguientes
temas:
o MCA nivel de desarrollo a nivel mundial y nacional
o Tipos de MCA, antecedentes sobre sus usos, resultados y utilidad en
general
o Prcticas de MCA preponderantes a nivel nacional
o Antecedentes sobre prcticas de MCA relacionadas con la red
asistencial en Chile
En)re-i#)a# a in'$r*an)e# cla-e#3 Con el objeto de disear los
instrumentos a utilizar para levantar la informacin en terreno y llevar un
control del avance del estudio se realizaron entrevistas a informantes
claves sobre iniciativas MCA en Chile. Como metodologa se les expuso
los objetivos generales y especficos del estudio y se les consult acerca
del contenido de dicho formulario, entre ellos:
o dos profesionales de la salud que a su vez ejercieran como
terapeutas;
o un experto en salud pblica;
o dos terapeutas en diferentes terapias; y
o un profesional de la salud con una vasta experiencia en la direccin
de establecimientos de la red asistencial.
!!
Ver en Anexos referencias bibliogrficas.
25
Finalmente la informacin se cheque con la contraparte tcnica del
Ministerio de Salud.
Di#e1$ e In#)r%*en)$# e Rec$leccin e Da)$# , C$n'eccin el Ca)a#)r$
El primer instrumento diseado de recoleccin de datos y el cual estuvo presente
durante todo el estudio, contiene la nmina de todos los establecimientos de la
red asistencial y en el se registraron aquellos datos bsicos necesarios para
levantar la informacin y junto con ello registrar el estado de avance del estudio.
Se trata de una planilla Excel denominada "Planilla de Control y Avance del
Estudio"
l2
.
El segundo instrumento de recoleccin de datos se refiere al formulario
denominado "ENCUESTA ACERCA DEL USO DE MEDlClNAS
COMPLEMENTARlAS Y ALTERNATlVAS"
l3
. En su definicin se consider que la
caracterizacin de las terapias no pretende ser especfica respecto de la tcnica
teraputica de cada una de las MCA, sino que se trata de levantar informacin de
carcter general referida a las experiencias de todas y cada una de las terapias de
las MCA usadas en el establecimiento.
La informacin considerada en el formulario de recoleccin de datos es la
siguiente:
Datos del establecimiento;
Nombre y caractersticas generales de la terapia;
lnformacin acerca del equipo de Terapeutas y de las Atenciones;
lnformacin acerca de los Pacientes;
Recursos comprometidos en la experiencia; y
Evaluacin de la experiencia.
!2
Planilla que se encuentra detallada en los Anexos
!3
En Anexos se encuentra la encuesta diseada
26
Valiacin el Ca)a#)r$
A objeto de contar con un respaldo institucional acerca de la persona responsable
de entregar la informacin respecto del uso de la MCA en el establecimiento, se
estableci contacto telefnico con los Directores Subdirectores Mdicos de los
establecimientos y se les pregunt si en su establecimiento se haca o no uso de
la MCA. En la eventualidad de que as fuera se les solicit que nos indicaran quin
era el funcionario responsable del uso de las MCA en el establecimiento para
hacerle la encuesta correspondiente. En el caso contrario, se les solicit que
ratificaran va mail que no hacan uso de MCA.
Al hecho de comunicarse telefnicamente con el Director Subdirector Mdico del
establecimiento y obtener de su parte la informacin acerca del uso no uso de
las MCA en su establecimiento se le denomin comunicacin telefnica
efectiva. En la eventualidad de que no se diera la comunicacin con el Director
Subdirector Mdico del establecimiento, se consider que para efectos del
catastro se trataba de un establecimiento an no contactado.
A+licacin e la Enc%e#)a
En trminos generales se procedi de la siguiente manera:
Mediante una comunicacin telefnica efectiva se determin en cuales
establecimientos se haca uso no de alguna terapia perteneciente a las
MCA;
en la eventualidad de que en el establecimiento no se hiciera uso de las
MCA se solicit que dicha informacin fuera confirmada va mail por el
Director o el Subdirector Mdico del establecimiento;
en la eventualidad de que la consulta telefnica fuera positiva, es decir, s
se haca uso de las MCA, se le solicit al Director Subdirector Mdico que
nos informara acerca del funcionario responsable de las MCA en el
2
establecimiento, procedindose a enviar la encuesta diseada para la
caracterizacin acerca del uso de la (s) terapia (s);
posteriormente, transcurrido el tiempo estimado necesario para levantar la
informacin en terreno, se envi el link en lnternet que les permiti ingresar
la encuesta va on line&
posteriormente las encuestas fueron procesadas centralmente.
Todo este proceso fue monitoreado en forma diaria a objeto de registrar y
garantizar el avance del estudio. Para tal efecto se tomaron las medidas
necesarias en cada uno de los casos presentados y que pudieran ser motivo de
atraso (no responde telfono, telfono errneo, no contesta mail, etc.)
En)re-i#)a# Per#$nale#
A partir de los resultados preliminares, arrojados por la fase de catastro y
caracterizacin, se seleccionaron algunas experiencias para profundizar en las
dinmicas y funcionamiento de cada una de esas iniciativas a partir de una
entrevista personal. Se consideraron para ello como criterios de seleccin de los
establecimientos donde realizar la entrevista: el tiempo de instalacin de la terapia,
el tipo de establecimiento, la ubicacin geogrfica del establecimiento, la cantidad
de beneficiarios y la frecuencia de la terapia a nivel nacional. La seleccin de
estos casos se realiz en consulta con la contraparte ministerial.
An4li#i# e la In'$r*acin
El anlisis de la informacin se realiz a partir del tratamiento efectuado a los
datos de la encuesta y a las respuestas a las preguntas abiertas contenidas en
ellas. Anlisis que se reforz con la informacin obtenida de la entrevista personal
efectuada a directivos y/o terapeutas de algunos establecimientos. En trminos
generales, las actividades realizadas en esta etapa del estudio fueron las
siguientes:
2"
Elaboracin de criterios de clasificacin (tipificacin) de las iniciativas;
Clasificacin de las iniciativas de acuerdo a los criterios establecidos;
Tabulacin de las respuestas a las preguntas con opciones cerradas;
Clasificacin temtica de las preguntas abiertas contenidas;
Profundizacin en iniciativas de MCA consideradas interesantes mediante una
entrevista personal realizada a los directivos y/o terapeutas de los
establecimientos.
Pre#en)acin e Re#%l)a$#
Base de Datos. La base construida se trat por medio de anlisis
cualitativos (sistematizacin) y cuantitativos, a saber:
o Se elaboraron tablas de frecuencia simples para cada variable
incluida en cada encuesta. Este tipo de anlisis se realiz con fines
descriptivos, con resultados a nivel agregado (es decir, para toda la
muestra). Dependiendo del tipo de variable, se aplicaron
estadgrafos como distribucin de frecuencias, porcentajes,
promedios y medidas de dispersin, segn corresponda, para todas
las variables;
o Se elaboraron tablas generales de cada pregunta de la encuesta
cruzada con las variables independientes con el objeto de establecer
asociaciones entre las variables dependientes y las independientes;
o Se sistematiz las respuestas a las preguntas abiertas contenidas en
la encuesta.
Entrevistas personales realizadas. El anlisis cualitativo se realiz en base
a los siguientes criterios:
o Respuesta Espontnea: En base a las preguntas que tienen carcter
abierto, se analizaron los conceptos, motivaciones, expectativas,
necesidades y evaluaciones que se desarrollaron en forma
espontnea durante la entrevista.
2#
o Anlisis por Dimensin: se analiz la informacin por las distintas
dimensiones de anlisis y preguntas de la pauta.
o Conceptos Emergentes: Se trabaj sobre los conceptos emergentes
contenidos en la entrevista, es decir, aquellas variables que
aparecieron de manera no esperada, asociadas a otras variables, o
explicando algn fenmeno. De esta perspectiva, se realiz un
Anlisis Temtico en que se levantan relaciones entre conceptos,
atributos y/o evaluaciones.
Para la elaboracin del presente informe final se analiz el conjunto de los
antecedentes recopilados por medio de anlisis de datos primarios (anlisis
cuantitativo, anlisis de contenido) y primarios y secundarios (meta-
anlisis, brain-storming en trabajo de anlisis grupal) para la elaboracin de
conclusiones y estrategias.
3$
CATASTRO EN T5RMINOS CUANTITATIVOS
A NIVEL NACIONAL
De un total de 73l establecimientos de la red asistencial del SNSS se estableci
una comunicacin telefnica efectiva con 648 establecimientos (89%).
Por c$*%nicacin e'ec)i-a se entiende que la respuesta telefnica ha sido
entregada por una persona funcionaria y con responsabilidad directiva en el
establecimiento. Aquellos establecimientos con los que no se logr tener una
comunicacin efectiva, fueron considerados como establecimientos "Sin
comunicacin" y alcanzaron al ll% del total de establecimientos.
De los 648 establecimientos con los cuales se estableci una comunicacin
telefnica efectiva, 424 de ellos informaron que no hacan uso del las medicinas
complementarias/alternativas (65,5%). De estos establecimientos, 34l confirmaron
esta respuesta por escrito va mail (80%).
A los 224 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de las
MCA (34.5%), se les envo la encuesta para caracterizar cada una de las terapias
que estn usando en trminos de: perfil de los terapeutas, protocolo administrativo
de atencin, formas de financiamiento, etc.
l4
Esta encuesta fue respondida por l25
de ellos (56%), 26 hospitales y 99 consultorios.
Dado que en algunos de estos establecimientos se hace uso de ms de una
terapia y el requerimiento era responder una encuesta por terapia, el nmero de
encuestas enviadas por estos 678 establecimientos fue de 69:.
!4
En Anexos se encuentra la encuesta enviada.
3!
El siguiente diagrama da cuenta a nivel nacional del catastro realizado:
Para efectos de determinar la cobertura y distribucin de los establecimientos que
respondieron la encuesta, se realiz una cuantificacin ms desagregada: a nivel
de regiones y por Servicio de Salud tratando en forma separada la regin
metropolitana.
A NIVEL REGIONAL / DE SERVICIOS DE SALUD EN REGIONES
El porcentaje de comunicacin telefnica efectiva en regiones, excluyendo a la
RM, es prcticamente idntico al porcentaje de comunicacin efectiva a nivel
nacional, 89%. Respecto de la confirmacin va correo electrnico del no uso de
las MCA, el porcentaje de 87% es superior al nivel nacional.
32
De los l49 establecimientos que informaron telefnicamente que hacan uso de
las MCA, 88 de ellos respondi la encuesta (59%), 20 hospitales y 68 consultorios.
El siguiente diagrama da cuenta a nivel regional sin la RM el resultado del
catastro:
La siguiente tabla de cuenta del catastro telefnico a nivel de regiones por tipo de
establecimiento:
El porcentaje de establecimientos que hacen uso de las MCA es superior en
Consultorios (38%) que en Hospitales (22%).
33
Una desagregacin a nivel de los Servicios y por Regiones nos permite un mejor
anlisis:
El siguiente cuadro da cuenta por tipo de establecimiento y por Servicio de Salud
de los establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA.
34
Es importante destacar que en todos los Servicios de Salud existen
establecimientos que hacen uso de las MCA, ya sean estos Hospitales o
Consultorios ambos en la mayora de los Servicios.
Respecto a la encuesta enviada para efectos de caracterizar las terapias en uso
se tiene en el caso de los Consultorios, que en l5 de los 2l Servicios de Salud el
50% y ms de los establecimientos que informaron telefnicamente que hacan
uso de las MCA respondieron la encuesta.
En el caso de los Hospitales, en l0 de los l5 Servicios de Salud, el l00% de los
establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA respondieron la
encuesta. En el resto en 4 el 50% y ms de los establecimientos respondieron la
encuesta.
REGIN METROPOLITANA
De los 229 establecimientos de la regin metropolitana se logr una comunicacin
telefnica efectiva con 200 de ellos (87%).
35
De los 200 establecimientos con los cuales se logr una comunicacin telefnica
efectiva, l25 de ellos informaron que no hacan uso de las MCA (62,5%) siendo
esta informacin confirmada va mail por 82 establecimientos (porcentaje de
confirmacin 65,6%).
Respecto de los 75 establecimientos restantes que informaron que hacan uso de
las MCA (es decir, el 38%), 37 de ellos respondieron la encuesta (49%), 6
hospitales y 3l consultorios.
El siguiente diagrama da cuenta a nivel de la Regin Metropolitana del resultado
del catastro realizado:
36
Una desagregacin a nivel de cada Servicio de Salud nos permite un mejor
anlisis:
En la RM el porcentaje de comunicacin efectiva es el 87,3%, levemente inferior al
porcentaje a nivel nacional, 89%. El 37,5% de establecimientos que hacen uso de
las MCA es levemente superior del porcentaje informado a nivel nacional el cual
alcanza al 34,5%.
La siguiente tabla da cuenta del catastro telefnico en la RM por tipo de
establecimiento:
3
El detalle por Servicio de los establecimientos que hacen uso de las MCA es el
siguiente:
En el caso de los Hospitales destacan los servicios de salud Metropolitano Sur y
Central en los cuales el l00% de los establecimientos que informaron
telefnicamente que hacan uso de las MCA contestaron la encuesta. Los
Hospitales de los servicios de salud Metropolitano Oriente y Metropolitano Sur
Oriente con los cuales se tuvo una comunicacin telefnica efectiva informaron
que no hacan uso de las MCA. En definitiva, respecto de aquellos
establecimientos hospitalarios con los cuales se tuvo una comunicacin telefnica
efectiva y que informaron que hacan uso de las MCA (8 establecimientos) el 75%
de ellos respondi la encuesta (6 establecimientos).
En el caso de los Consultorios de los 67 establecimientos que informaron
telefnicamente que hacan uso de las MCA el 46% respondi la encuesta (3l
establecimientos). Siendo el servicio de salud Metropolitano Sur el servicio con
menor porcentaje al respecto 38% (respondieron la encuesta 6 de l6
establecimientos) y el Metropolitano Norte el con el mayor porcentaje 55 %
(respondieron la encuesta 6 de ll establecimientos).
RESUMEN GENERAL
3"
La siguiente tabla da cuenta de los porcentajes de comunicacin telefnica
efectiva a nivel nacional y de los establecimientos que hacen y no hacen uso de
las MCA:
La comunicacin telefnica efectiva a nivel nacional ha sido del ;< =3
Porcentaje que se mantiene en regiones y baja al ;9= en la RM. De los 648
establecimientos con los cuales se logr una comunicacin telefnica efectiva, 224
de ellos informaron que hacan uso de las MCA (35%), de los cuales l25
respondieron la encuesta (56%).
El siguiente cuadro informa del catastro a nivel nacional por tipo de
establecimiento:
De los 77> que informaron telefnicamente que hacan uso de las MCA, 35 de
ellos corresponden a Hospitales y l89 a Consultorios de Atencin Primaria o
CESFAM. Respondieron la encuesta 26 Hospitales y 99 Consultorios.
3#
TERAPIAS INFORMADAS
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta de las terapias usadas de acuerdo a la
informacin levantada en las encuestas:
4$
De la observacin de la tabla de frecuencias destaca Terapia Floral con un
porcentaje del 30,6% e incluso su frecuencia es mayor, por cuanto se puede
observar que mas abajo en la tabla se encuentra informada en conjunto con otras
terapias: "Terapia Floral y Fitoterapia", l caso (0,6%), "Terapia Floral, Reiki y
Biomagnetismo", l caso (0,6%).
Existen 4 terapias que representan un 56,6% de la frecuencia total de las terapias:
4!
En este punto es importante recordar que:
la caracterizacin que se busca no pretende ser espec,fica respecto de la
tcnica teraputica de cada una de las *0+ 2n este caso se trata de considerar
aspectos que afectan a todas y a cada una de las *0+ que se usan en los
establecimientos asistenciales
En consecuencia, desde el punto de vista de la caracterizacin buscada no es
relevante la frecuencia de cada una de las terapias. Sin embargo, es una
importante informacin para disear una estrategia de implantacin de una poltica
pblica respecto de las MCA avanzar desde el punto de vista reglamentario para
reconocer y regular prcticas mdicas alternativas como profesiones auxiliares de
la salud.
COBERTURA / DISTRIBUCIN DE LOS CASOS ENCUESTADOS
La cobertura y distribucin a nivel nacional por Servicio de Salud de los
establecimientos que respondieron la encuesta (l24 establecimientos), respecto
del total de establecimientos que informaron que hacan uso de las MCA (225
establecimientos) se muestra en los siguientes grficos:
P$rcen)a!e e re#+%e#)a e la Enc%e#)a Re"i$ne# ?#in RM@
l00%
80%
67%
83%
50%
63%
43%
50%
53%
40%
77%
60% 60%
l00%l00%l00%
40%
25%
50%
l00%
56%
67%
l00%
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
l20%
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42
P$rcen)a!e e re#+%e#)a e la Enc%e#)a en la Re"in Me)r$+$li)ana
50% 50%
44%
50% 50%
54%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
M Norte M Ori ente M Sur M Sur Ori ente M Central M Occi dente
En definitiva:
l. Los establecimientos que respondieron la encuesta estn distribuidos a
nivel nacional por Servicio de Salud;
2. En cada uno de los Servicios de Salud existen establecimientos que
indicaron hacer uso de las MCA y respondieron la encuesta;
3. En el 83% de los servicios de salud el porcentaje de establecimientos que
confirm el uso de las MCA enviando la encuesta supera el 50 %.
Respecto de la variedad de terapias informadas, en Diciembre del 20l0, el Centro
de Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca, categoriz a 2l
terapias como aquellas que se practicaban con mayor frecuencia, a saber
l5
:
!5
"Diagnostico situacional de las medicinas complementarias alternativas en el pas" Diciembre de 20l0,
Centro de Estudios de Opinin Ciudadana de la Universidad de Talca.
43
El presente estudio se refiere a l7 de ellas. De esta nmina las terapias que no
fueron mencionadas son Aromaterapia, Neuropata, lriologa y Antroposofa.
De acuerdo a lo anterior, se considera que las l73 encuestas enviadas por los l25
establecimientos constituyen un subconjunto cuyo contenido es vlido para
realizar el presente estudio exploratorio acerca de las MCA que se usan en la red
asistencial del Sistema Nacional de Servicios de Salud.
QUE TIPO DE TERAPIA
PRACTICA?
PORCENTAJE
TERAPIA FLORAL 56,3
REIKI 48,3
REFLEXOLOGIA 19,3
BIOMAGNETIMO 15,9
AROMATERAPIA 14,4
AURICULOTERAPIA 11,4
ACUPUNTURA 10,9
YOGA 10,4
FITOTERAPIA 9,2
HOMEOPATIA 7,3
QUIROPRAXIA 6,9
SINTERGETICA 6,2
MUSICOTERAPIA 5,8
NEUROPATIA 5,6
IRIOLOGA 3,9
APITERAPIA 3,7
AYUR!E"A 2,7
ARTETERAPIA 2,3
#IO"AN$A 2,3
ANTROPOSOFIA 1,5
TERAPIANEURAL 1,3
P%&'()*+ ,-) +.*&%)+*/0+ 12.*/3.& 3-% .- 4(& &. *-*+. &5 1+6-% 4(& 100 7
44
CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS E0PERIENCIAS
La caracterizacin de las terapias, es el resultado de la tabulacin, sistematizacin
y anlisis de las encuestas respondidas por los encargados de las MCA y/o
directivos de los establecimientos de la red asistencial del SNSS en los cuales se
hace uso de estas terapias.
Se procesaron l73 encuestas. El nmero de encuestas es superior a la cantidad
de establecimientos que respondieron la encuesta (l25) debido al hecho de que
en algunos de ellos se hace uso de ms de l terapia y se les solicit enviar una
encuesta por terapia.
TIEMPO DE INSTALACIN
Respecto del tiempo de instalacin de las terapias, la informacin es la siguiente:
Tie*+$ e in#)alacin e la#)era+ia#
23%
3l%
46%
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Menos de un ao Entre uno y dos aos Ms de 2 aos
45
Es importante destacar que el 77% de las terapias informadas llevan ms de l ao
siendo utilizadas como prctica complementaria y prcticamente el 50% lleva mas
de 2 aos.
LUGAR / AORARIO DE ATENCIN
Respecto del lugar de atencin, la informacin entregada es la siguiente:
Respecto del horario de atencin, de acuerdo a la encuesta:
En el 89% de las experiencias la atencin se realiza exclusivamente en el
establecimiento y en el 75% de los casos ocurre durante el horario habitual del
establecimiento.
A BUIENES ESTCN DIRIGIDAS LAS TERAPIAS
Respecto de quienes son los pacientes que se atienden:
En el 64% de las experiencias las terapias tienen como grupo objetivo a tanto a
funcionarios como a beneficiarios pblico en general.
46
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS
C$nicin c$n)rac)%al e l$# )era+e%)a#
Respecto del lugar de trabajo habitual de los terapeutas:
Pr$'e#i$nale# e la Sal%
Especficamente, la participacin de los mdicos en los equipos de terapeutas es
la siguiente:
Es decir, en ll4 de las l73 experiencias informadas no existen mdicos. En el 48
de ellas existe l mdico, en 5 de ellas existen 2 mdicos y en 6 de ellas existe a lo
menos 3 mdicos. En consecuencia, de acuerdo a esta tabla de frecuencias
existen al menos 76 mdicos que actan como terapeutas.
En relacin a los otros profesionales de la salud, la informacin levantada es la
siguiente:
4
De acuerdo a esta tabla de frecuencias, existe al menos l77 profesionales de la
salud no mdicos actuando como terapeutas.
En total existen a lo menos 253 profesionales de la salud como terapeutas.
Tera+e%)a# n$ +r$'e#i$nale# e la #al%
Respecto de los terapeutas que no son profesionales de la salud, la informacin
entregada es la siguiente:
De acuerdo a la tabla de frecuencia existen al menos 2l8 no profesionales de la
salud actuando como terapeutas de los cuales al menos 89 de ellos tienen ttulo
universitario.
Can)ia e )era+e%)a# #e"Dn +r$'e#in % $'ici$
Resumiendo, a nivel nacional existen a lo menos 47l terapeutas que atienden
haciendo uso de las MCA.
La siguiente tabla de frecuencias da cuenta en trminos generales de la
distribucin de los terapeutas segn tipo de profesin:
4"
En trminos generales y porcentuales tenemos que:
Tera+e%)a# #e"Dn )i+$ e +r$'e#in
l6%
38%
46%
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Mdi cos Otros profesi onal es de l a sal ud Otras profesi ones u ofi ci os
En resumen, del total de terapeutas un 54% son profesionales de la salud.
REGISTRO / CANTIDAD DE LAS ATENCIONES
En relacin al registro y cantidad de atenciones prestadas durante los ltimos 3
meses:
En un alto porcentaje, en el 90% de los casos se informa que existe un registro de
las prestaciones. Desde el punto de vista de las prestaciones otorgadas el 67,l%
4#
informa que se han realizado menos de l00 atenciones durante los ltimos 3
meses
l6
.
ACCESO A LA TERAPIA / CONSENTIMIENTO INFORMADO
Respecto a la razn por la cual los pacientes acceden a la terapia, la informacin
entregada es la siguiente:
En el 5l,4% de las experiencias el paciente accede a la terapia derivado por un
profesional de la salud. Porcentaje que aumenta si se considera que en un 32,4%
de las experiencias se informa que existen "Ambas opciones", es decir, se atiende
tambin a la demanda espontnea. Siendo esta ltima opcin la que se da en
forma exclusiva en un menor porcentaje: l2,l%.
Respecto al uso del procedimiento consentimiento informado la situacin es la
siguiente:
En forma absolutamente mayoritaria, en el 75,7% de los casos, no se hace uso del
procedimiento de consentimiento informado.
!6
La informacin levantada corresponde a los meses comprendidos entre Noviembre del 20ll y
Febrero del 20l2, perodo durante los cuales la demanda baja notoriamente (Navidad, vacaciones).
5$
FINANCIAMIENTO
Respecto al origen de los recursos financieros para financiar la terapia, la
informacin entregada es la siguiente:
Financia*ien)$ e la )era+ia
65,9%
4,6%
l,7%
27,7%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Recursos Propios Donaciones Pago de Pacientes Otros
En la gran mayora, 65.9% de los casos, los establecimientos financian este tipo
de prestaciones con recursos propios. El pago por parte de los pacientes
prcticamente no existe en este tipo de prestaciones, alcanza slo al l,7%.
EVALUACIN DE RESULTADOS
Respecto de la evaluacin de los resultados es la siguiente:
5!
Es decir, en general no ha existido una mayor preocupacin acerca de evaluar la
satisfaccin de los usuarios (slo en un 27,2% de los casos).
Respecto al impacto que estas terapias han tenido en las dolencias tratadas, el
50,9% de los casos declara haber efectuado evaluaciones pre y post terapia.
Ejemplos de instrumentos de evaluacin utilizados, obviamente en funcin de lo
que se quiere evaluar:
Entrevista clnica;
Test de dependencia a la nicotina "Fargerstrom"
EVA (Escala Visual Anloga)
Seguimiento de la evolucin de heridas con imgenes
Evaluacin en psicoterapia individual
Escala tipo Likert
l7
Test desarrollo Psicomotor (TEPSl) y Escala de Evolucin del Desarrollo
Psicomotor (EEDP);
Test de Conner
l8
!
Escala psicomtrica que permite medir actitudes
!"
Test que permite evaluar trastornos de dficit atencional y hiperactividad
52
PATOLOGAS TRATADAS
Con el objeto de obtener informacin acerca de las patologas que se estaban
tratando con las MCA, en la encuesta se hizo la siguiente pregunta abierta:
M0u!les son los problemas de salud m!s frecuentemente tratados con la
terapiaN".
De la sistematizacin de estas respuestas se obtuvo la siguiente informacin:
El 48,4 % de los problemas de salud tratados dicen relacin con la salud mental.
Si consideramos adicionalmente el "alivio del dolor" y los "problemas
osteoarticulares y osteomusculares" en conjunto estas 3 patologas estn
presentes en el 76% de los casos%
53
Pr$&le*a# e Sal%
48,4%
l6,9%
l0,7%
7,6% 6,7%
3,6% 3,l% 3,l%
l3,8%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
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MA/ORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS
La siguiente tabla de frecuencia da cuenta acerca de los logros declarados en las
encuestas con motivo del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS:
54
Grficamente en trminos porcentuales:
LOGROS DEL USO DE LAS MCA EN LOS ESTABLECIMIENTOS
l9,0%
l8,6%
ll,3%
l0,8% l0,8%
8,7%
7,8%
7,4%
5,6%
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
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55
MA/ORES DIFICULTADES EN EL USO DE LAS TERAPIAS
Las mayores dificultades declaradas en la encuesta fueron las siguientes:
Grficamente y en trminos porcentuales:
Di'ic%l)ae# en el %#$ e la# MCA
23,l%
l3,9%
ll,6%
8,3%
7,4%
6,0%
4,6% 4,6% 4,6%
4,2%
2,8%
8,8%
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
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La falta de recursos es una de las mayores dificultades, entre ellas destaca la falta
de infraestructura, financiamiento y recursos humanos.
Cabe destacar tambin que un porcentaje no menor indica que no tiene
dificultades en el uso de las MCA.
56
ACERCA DEL USO / PRO/ECCIN DE LAS TERAPIAS
Respecto del uso actual de las MCA las respuestas fueron las siguientes
ordenadas en trminos porcentuales:
O+inin acerca el %#$ e la# MCA
44,3%
20,9%
l5,7%
7,8%
3,5%
7,8%
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
35%
40%
45%
50%
Es posi ti va como
terapi a
compl ementari a
Es benefi ci oso y
mej ora l a cal i dad
de vi da de l os
usuari os
Ti ene una buena
aceptaci n por
parte de l os
usuari os
Di versi fica l a
oferta de
servi ci os de sal ud
Contri buye a
di smi nui r l a
sol i ci tud
pol i consul ta y
pol i farmaci a
Otras opi ni ones
de menor
frecuenci a
En relacin a su proyeccin
Pr$,eccin e la# MCA en el SNSS
3!&3'
23&#'
22&4'
!!&#'
6&$'
4&5'
$'
5'
!$'
!5'
2$'
25'
3$'
35'
Se debi era
i nsti tuci onal i zar
Es necesari o
aumentar capaci dad
de atenci n
Se desarrol l ar Se debi eran hacer
eval uaci ones de
efecti vi dad
Otras respuestas de
menor frecuenci a
Futuro en funcin de
l os recursos
5
RESUMEN CARACTERIZACIN GENERAL DE LAS E0PERIENCIAS
De la tabulacin y sistematizacin del total de las encuestas procesadas se
resume lo siguiente:
En la mayora de los casos las terapias tienen ms de l ao de instalacin
(75%), se atiende a los pacientes directamente en los establecimientos en
el horario habitual de atencin (sobre el 75%) y estn dirigidas tanto a
beneficiarios como a funcionarios de los establecimientos (64%);
Los terapeutas son en la mayora de los casos funcionarios y profesionales
de la salud, en el 62% de los encuestados los terapeutas son funcionarios
del establecimiento y en un l8% el equipo de terapeutas es mixto
(funcionarios y terapeutas externos;
De acuerdo a lo cuadros de frecuencias existen al menos 47l terapeutas
haciendo uso de las MCA, de los cuales al menos 253 de ellos son
profesionales de la salud (54%). De los profesionales de la salud, 76 de
ellos son mdicos (el 30%). Respecto del total de terapeutas los mdicos
representan un l6% y los otros profesionales de la salud representan un
38%;
Respecto de los 2l8 terapeutas que no son profesionales de la salud
(46%), 89 de ellos tienen ttulo universitario (40,9%);
Respecto del total de terapeutas hay al menos 89 terapeutas profesionales
que no son del rea salud con ttulo universitario (l8,8%) y al menos l29
sin ttulo universitario que entregan estas MCA (27,3%);
En la gran mayora de las experiencias existe un registro de las
prestaciones (90%) las que en la mayora de los casos (67%) han sido
menos de l00 durante los 3 meses previos a responder la encuesta
l9
.
!#
La informacin levantada est referida en forma importante a los meses entre noviembre 20ll y febrero
20l2, perodo durante el cual disminuye considerablemente la demanda (Navidad, vacaciones)
5"
En general no se hace uso del procedimiento de consentimiento informado
(75,7%);
En la mayora de las experiencias (5l,4%) el paciente es derivado por un
profesional de la salud;
El financiamiento en la mayora de los casos es con recursos propios
(65,9%) y el pago de los pacientes es prcticamente inexistente (l,7 %);
En muy pocos casos se han realizado encuestas de satisfaccin de los
usuarios (27,2 %) y en un poco ms de la mitad de los casos se han hecho
evaluaciones pre y post terapia (50,9%).
Los resultados de la sistematizacin de las preguntas abiertas son:
La opiniones mayoritarias acerca del uso de las MCA en la red asistencial
(88,7%) fueron: "es positiva como terapia complementaria" (44,3%), "es
beneficioso y me$ora la calidad de vida de los usuarios" (20,9%), "tiene una
buena aceptacin por parte de los usuarios" (l5,7%) y "diversifica la oferta
de servicios de salud" (7,8%);
Los problemas de salud ms frecuentemente atendidos son aquellos
asociados a salud mental (48,4%), alivio del dolor (l6,9 %),
osteoarticulares y osteomusculares (l0,7%), enfermedades crnicas
(7,6%) y adicciones (6,7%);
En relacin a lo logros declarados producto del uso de las MCA, en la
mayora de los casos se refieren a un mejoramiento del estado de salud de
los usuarios (59,7%). Especficamente: reduccin de s,ntomas #l9%),
mitigacin y/o remisin de enfermedades (l8,6%), me$orar la calidad de
vida y el bienestar (ll,3%) y menor consumo de bienes y servicios de
salud (l0,8%);
Las mayores dificultades encontradas al hacer uso de las MCA dicen
relacin con la falta de recursos (66,5%). Especficamente: infraestructura
(25,4%), recursos humanos (l2,7%), financiamiento (l5,2%), insumos y
equipamiento (8,l%) y recursos en general (5%);
5#
Otras dificultades declaradas "problemas de validacin por parte de los
equipos de salud (9,9%), problemas de coordinacin en el uso de los bo-
(8,3%) y tiempo asignado a los pacientes es insuficiente (5%);
Acerca de la proyeccin la mayora manifiesta (55,2%) la necesidad de que
el uso de las MCA se debiera institucionalizar y se debiera aumentar la
capacidad de atencin. El 34,3 % de los encuestados cree que se
desarrollar en el tiempo y que se deberan hacer estudios de efectividad.
6$
CARACTERIZACIN COMPARATIVA TERAPIAS MCS FRECUENTES
Agrupando todas aquellas terapias cuya frecuencia es igual a l bajo la nominacin
"Otras terapias" se tiene la siguiente tabla de frecuencias:
Para efectos de caracterizar las terapias mas frecuentes se considerarn las 4 con
mayor ocurrencia.
TERAPIAS MCS FRECUENTES
Las terapias de uso ms frecuente, con ms de l0 ocurrencias son: Terapia Floral,
Reiki, Acupuntura y Biomagnetismo.
6!
Grficamente y en trminos porcentuales:
Terapias mas frecuentes
32'
!2'
"'
'
4!'
$'
5'
!$'
!5'
2$'
25'
3$'
35'
4$'
45'
(erapia )loral Rei*i Acupuntura +ioma,netismo -tras
A continuacin se presenta una caracterizacin comparativa de cada una de ellas
de acuerdo a la informacin entregada por las encuestas.
TIEMPO DE INSTALACIN
El siguiente cuadro de frecuencias informa acerca del tiempo de instalacin de las
terapias:
Es importante destacar que para cada una de las 4 terapias, el tiempo transcurrido
desde su instalacin es superior o igual a l ao en a lo menos el 66% de los
62
casos. En este caso para cada terapia coincide con la cantidad de
establecimientos
20
encuestados.
En Terapia Floral en el 5l,8% de los establecimientos el tiempo de instalacin es
superior a 2 aos. En Acupuntura y Reiki en al menos el 42% de los
establecimientos el tiempo de instalacin de cada una de las terapias es superior a
2 aos.
En Biomagnetismo slo en el 25% de los establecimientos su tiempo de
instalacin es superior a 2 aos.
Grficamente y en trminos porcentuales:
Tie*+$ e in#)alacin e la# )era+ia#
48,2%
5l,8%
57,l%
42,9%
53,9%
46,2%
75,0%
25,0%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
Menos de2 aos Ms de 2 aos
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
2$
Dado que se llenaba una encuesta por cada terapia coincide la frecuencia de cada terapia con la cantidad de
establecimientos en los cuales se hace uso de esa terapia. Por ejemplo, las 56 encuestas correspondientes a Terapia Floral
corresponden a 56 establecimientos diferentes.
63
LUGAR / AORARIO DE ATENCIN
El lugar de atencin de las terapias esta dado por la siguiente tabla de
frecuencias:
En trminos porcentuales, considerando las frecuencias dentro de cada terapia
tenemos:
L%"ar e a)encin
92,9%
3,6% 3,6%
90,5%
0,0%
9,5%
l00,0%
0,0% 0,0%
58,3%
4l,7%
0,0%
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
l20%
Establ eci mi ento Fuera del Establ eci mi ento Ambas opci ones
Terapi a Fl oral
Rei ki
Acupuntura
Bi omagneti smo
A excepcin del Biomagnetismo, sobre el 85% de los casos el lugar de atencin es
en el establecimiento. En el caso de Acupuntura este porcentaje alcanza al l00%.
64
Respecto del horario de atencin tenemos la siguiente tabla comparativa de
frecuencias:
Respecto al horario de atencin en trminos de porcentajes en el 55% y ms de
los casos el horario de atencin corresponde al horario habitual del
establecimiento, destacando Terapia Floral donde en el 78,6% de los casos la
atencin se realiza en el horario habitual.
GRUPO DE PERSONAS A LOS CUALES ESTC DIRIGIDA LA TERAPIA
El siguiente cuadro de frecuencias da cuenta del grupo objetivo de cada una de
las terapias:
En trminos generales en cada uno de los establecimientos sobre el 66%
considera la atencin de beneficiarios y de funcionarios. En el 22,5% se atiende
exclusivamente a beneficiarios y el porcentaje de establecimientos en los cuales la
atencin es exclusiva para los funcionarios es bajo 7,8%.
En trminos comparativos, el Reiki est mas orientado a funcionarios (l4,3%)
respecto de las otras terapias.
65
PERFIL DE LOS TERAPEUTAS
C$nicin c$n)rac)%al e l$# )era+e%)a#
La condicin contractual de los terapeutas est dada por la siguiente tabla de
frecuencias:
Grficamente y en trminos porcentuales, se tiene que:
C$nicin c$n)rac)%al e l$# )era+e%)a#
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral 58,9% l6,l% 25,0%
Reiki 47,6% 28,6% 23,8%
Acupuntura 84,6% 7,7% 7,7%
Biomagnetismo 50,0% 50,0% 0,0%
Funcionarios Terapeutas externos Equipo mixto
En el caso de Acupuntura en el 84,6% de los establecimientos los equipos de
terapeutas estn conformados exclusivamente por funcionarios de los
establecimientos.
66
En el caso de Terapia Floral esta situacin ocurre en el 58,9% de los
establecimientos.
Destaca el caso de Biomagnetismo pues no existen en los establecimientos
equipos de terapeutas mixtos, siendo en un 50% de los establecimientos los
terapeutas exclusivamente funcionarios y en el otro 50% se trata de terapeutas
externos.
Pr$'e#i$nale# e la Sal%
En trminos generales acerca de la existencia de mdicos que hacen uso de las
MCA, se tiene la siguiente tabla de frecuencias:
Grficamente, en trminos porcentuales:
EEi#)encia e *Fic$# )era+e%)a#
69,6%
24,5%
3,9%
2,0%
0,0%
l0,0%
20,0%
30,0%
40,0%
50,0%
60,0%
70,0%
80,0%
No exi sten mdi cos Exi ste l mdi co Exi sten 2 mdi cos Exi sten ms de 2 mdi cos
6
En trminos comparativos, la cantidad de mdicos que conforman el equipo de
terapeutas que presta atencin para o en el establecimiento, de la encuesta se
obtuvo la siguiente informacin:
Grficamente y en trminos porcentuales:
Can)ia e *Fic$# )era+e%)a#
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral 66,l% 26,8% 5,4% l,8%
Reiki 85,7% l4,3% 0,0% 0,0%
Acupuntura 53,8% 30,8% 7,7% 7,7%
Biomagnetismo 75,0% 25,0% 0,0% 0,0%
No existen
mdicos
Existe l
mdico
Existen 2
mdicos
Existen ms de
2 mdicos
De acuerdo a la informacin entregada por la encuesta, considerando estas 4
terapias, existen mdicos solo en el 30,4% de las experiencias De acuerdo a la
tabla de frecuencias esto implica tener a lo menos 39 mdicos.
6"
Comparativamente en acupuntura es la terapia donde existe el mayor nmero de
mdicos (en el 46,2% de los casos).
En relacin a otros profesionales de la salud (no mdicos) la informacin
levantada por la encuesta es la siguiente:
Grficamente, en trminos porcentuales:
Grficamente en trminos comparativos:
6#
Pr$'e#i$nale# e la #al% n$ *Fic$#
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral 32,l% 67,9%
Reiki 38,l% 6l,9%
Acupuntura 30,8% 69,2%
Biomagnetismo l6,7% 83,3%
No existen Existen
Destaca el caso de Biomagnetismo, terapia en la cual en el 83,3% de los casos
existe a lo menos l profesional de la salud no mdico. En todo caso, en las otras 3
terapias en al menos el 6l% de los casos existe l profesional de la salud.
Tera+e%)a# n$ +r$'e#i$nale# e la #al%
Respecto a los terapeutas con ttulo universitario cuyo ttulo no pertenece al rea
de la salud se tiene la siguiente informacin:
En trminos porcentuales:
$
P$rcen)a!e e )era+e%)a# c$n )G)%l$ +r$'e#i$nal
?n$ el 4rea e la #al%@
5"&#'
4!&!'
6!&#'
3"&!'
6&#'
23&!'
5&$'
25&$'
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
No existen Existen
(erapia )loral
Rei*i
Acupuntura
+ioma,netismo
En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario que no son del
rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a ms de 67
terapeutas.
Respecto de los terapeutas sin ttulo profesional se tiene la siguiente tabla de
frecuencias:
En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario que conforman
los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de frecuencias, a
ms de 73 terapeutas.
!
Destaca acupuntura, terapia en la cual slo en 7,7% de los casos existen
terapeutas sin ttulo profesional. Es decir, en el 92,3% restante de las experiencias
de acupuntura los terapeutas tienen ttulo profesional.
Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene:
Tera+e%)a# #in )G)%l$ %ni-er#i)ari$
67,9%
32,l%
33,3%
66,7%
92,3%
7,7%
58,3%
4l,7%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
90%
l00%
No existen Existen
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
REGISTRO / CANTIDAD DE ATENCIONES
Respecto al registro o no de las prestaciones la tabla de frecuencias es la
siguiente:
En trminos generales, en el 89,2% de los casos se efecta un registro de las
prestaciones, destacando Acupuntura por cuanto en el l00% de los casos se
registran las prestaciones. Reiki es la terapia en la cual el porcentaje de registro es
menor, el 76,2% de los casos.
2
Respecto del nmero de prestaciones otorgadas durante los ltimos tres meses:
En general, el 64,7% de los casos informa que durante los ltimos 3 meses la
cantidad de atenciones es inferior a l00. En el caso de Terapia Floral existen 5
establecimientos (8,9%) en los cuales se supera las 300 atenciones.
3
CONSENTIMIENTO INFORMADO / ACCESO A LA TERAPIA
C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$
La siguiente tabla de frecuencia informa acerca del uso del Formulario de
Consentimiento
lnformado:
Grficamente y en trminos porcentuales:
U#$ e F$r*%lari$ e C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Biomagnetismo
Acupuntura
Terapia Floral
Reiki
Biomagnetismo 50,0% 50,0%
Acupuntura 46,2% 53,8%
Terapia Floral 30,4% 69,6%
Reiki 4,8% 95,2%
Sl No
En trminos generales, en el 70,6% de los casos no se hace uso del
procedimiento de consentimiento informado. En Biomagnetismo se usa en el 50%
de los casos. En Reiki, se usa slo en el 4,8% de los casos.
4
Acce#$ a la Tera+ia
Respecto al acceso del paciente a la terapia, la informacin es la siguiente:
Grficamente y en trminos porcentuales:
Acce#$ a la )era+ia
0%
20%
40%
60%
80%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral 55,4% 8,9% 30,4% 5,4%
Reiki 38,l% 28,6% 33,3% 0,0%
Acupuntura 69,2% 0,0% 30,8% 0,0%
Biomagnetismo 66,7% 8,3% l6,7% 8,3%
Derivado por un
profesional de la
Demanda
espontanea
Ambas opciones Otra forma
En trminos generales, en el 54,9% de los casos el paciente accede a la terapia
derivado por un profesional de la salud.
En trminos comparativos, en el caso de Biomagnetismo y Acupuntura el
porcentaje de experiencias en las cuales el paciente es derivado por un
profesional de la salud aumenta y supera el 66% de los casos.
En Reiki el porcentaje de pacientes que es derivado por un profesional de la salud
disminuye al 38,l%.
5
FINANCIAMIENTO
En relacin a la forma de financiamiento de la terapia la informacin es la
siguiente:
Grficamente y en trminos porcentuales:
Financia*ien)$
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura 84,6% 0,0% 0,0% l5,4%
Biomagnetismo 83,3% 0,0% 0,0% l6,7%
Terapia Floral 58,9% 0,0% l0,7% 30,4%
Reiki 52,4% 4,8% 0,0% 42,9%
Recursos
propios
Pago de
pacientes
Donaciones Otra forma
En trminos generales en el 63,7% de las experiencias las terapias son
financiadas por el establecimiento con recursos propios.
Biomagnetismo y Acupuntura son las terapias en las cuales en ms del 80% de
las experiencias stas son financiadas por los establecimientos.
Terapia Floral es la nica terapia en la cual existen experiencias que se financian
a travs de donaciones (ll%).
6
Reiki es la nica terapia en la cual los pacientes contribuyen a su financiamiento
(4,8%).
EVALUACIN DE RESULTADOS
Sa)i#'accin e l$# %#%ari$#
Respecto a la realizacin de encuestas de satisfaccin de los usuarios la tabla de
frecuencia nos entrega la siguiente informacin:
Grficamente en trminos porcentuales:
Reali(acin e Enc%e#)a e #a)i#'accin %#%aria
0%
20%
40%
60%
80%
l00%
Terapia Floral
Reiki
Acupuntura
Biomagnetismo
Terapia Floral 25,0% 75,0%
Reiki 9,5% 90,5%
Acupuntura 53,8% 46,2%
Biomagnetismo 25,0% 75,0%
Sl NO
En general, slo en el 25,5% de los casos se realizaron encuestas de satisfaccin
de los usuarios.

En Acupuntura, la cantidad de casos en los que se han realizado encuestas de

satisfaccin de usuarios alcanza el 53,8%. En Reiki, slo en el 9,5% de los casos.
E-al%acin +re , +$#) )era+ia
Evaluaciones pre y post terapia se realizaron de acuerdo a la siguiente tabla de
frecuencia:
En trminos generales, en el 47,l% de los casos se realizaron evaluaciones pre y
post terapia.
Destaca Acupuntura, terapia en la cual en el 76,9 % de las experiencias se
realizaron evaluaciones pre y post terapia, a diferencia de Reiki terapia en la cual
slo en el 28,6% de los casos se hicieron evaluaciones.
PATOLOGAS TRATADAS
La tabla de frecuencias considerando las terapias 4 terapias de mayor uso nos entrega la
siguiente informacin:
"
En trminos generales los problemas asociados a la salud mental, alivio del dolor y
problemas osteoarticulares y osteomusculares en conjunto son tratados en el 75% de las
experiencias. Salud mental es uno de los problemas con mayor demanda (56,6%).
Grficamente y en trminos porcentuales se tiene que:
Pr$&le*a# e Sal%
56,6%
ll,0%
7,4%
3,7% 4,4% 3,7% 2,9% 2,9%
7,4%
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
S
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En trminos comparativos:
Grficamente en trminos porcentuales y comparativos se tiene la siguiente informacin:
#
Pr$&le*a# e #al% *4# )ra)a$#
0%
l0%
20%
30%
40%
50%
60%
70%
80%
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s
Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral
En Terapia Floral y Reiki, los problemas asociados a salud mental son uno de los motivos
de mayor demanda por atencin (7l,2% y 62,l% respectivamente).
En el caso de Acupuntura en relacin a las otras terapias la mayor demanda dice relacin
con los problemas osteoarticulares y osteomusculares, alivio del dolor y adicciones
(28,2%, 24,6 % y l4,3% respectivamente).
MA/ORES LOGROS POR EL USO DE LAS TERAPIAS
Los mayores logros declarados considerando aquellas experiencias en las cual se hace
uso de las terapias mas frecuentes estn dados por estas tablas de frecuencias:
"$
En trminos porcentuales y en un grfico comparativo:
L$"r$# eclara$# +r$%c)$ el %#$ e la# )era+ia#
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
35%
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Terapi a fl oral
Rei ki
Acupuntura
Bi omagneti smo
En trminos generales la Reduccin de s,ntomas, la *itigacin y/o remisin de
enfermedades y el *enor consumo de bienes y servicios de salud destacan como
logros declarados que tienen directa relacin con un mejoramiento de la salud de las
personas. En conjunto representan un 46,7%.
En trminos comparativos la Reduccin de s,ntomas" alcanza mayores porcentajes en
Terapia Floral y Acupuntura (25,3% y 2l,7% respectivamente).
Biomagnetismo destaca como la terapia en la cual el logro declarado +ceptacin y
satisfaccin de los usuarios alcanza un 33,3% muy por encima de las otras terapias en
este mismo logro.
"!
DIFICULTADES EN EL USO DE LAS MCA
Las dificultades en el uso de las MCA declaradas en las experiencias que consideran a
las terapias ms frecuentes son:
Grficamente y en trminos porcentuales:
Ma,$re# i'ic%l)aae# en el %#$ e la# MCA
29,8%
l3,2%
ll,6%
9,9%
8,3% 8,3%
5,0% 5,0%
3,3% 3,3%
2,5%
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l5%
20%
25%
30%
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"2
La siguiente tabla de frecuencias en trminos porcentuales nos entrega las dificultades
declaradas en trminos comparativos:
Grficamente:
Di'ic%l)ae# en el %#$ e la# )era+ia#
0%
5%
l0%
l5%
20%
25%
30%
35%
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.
Acupuntura
Biomagnetismo
Reiki
Terapia floral
Los problemas de infraestructura es una de las mayores dificultades declaradas en las 4
terapias.
En Reiki los problemas de Onfraestructura es la dificultad con un mayor porcentaje de
ocurrencia, 36%, su otra mayor dificultad son los problemas de ?inanciamiento con el
20%. Otras de las dificultades con un alto porcentaje es Palidacin con los equipos de
salud" l6%. En esta terapia la falta de insumos y equipamiento no constituye una
dificultad. En el caso de Acupuntura Onfraestructura es mencionado en el 22,7% y
Recursos Gumanos y )ersonal de apoyo en el l8,2%.
"3
OPININ ACERCA DEL USO DE LAS MCA
La siguiente tabla de frecuencias nos informa acerca de la opinin acerca del uso de las
MCA:
En trminos generales el 50,7% valora el uso de las MCA como terapia complementaria,
siendo la buena aceptacin por parte de los usuarios la segunda opinin ms frecuente
(20,3%).
En trminos porcentuales y comparativos:
En Acupuntura destaca que es "Beneficioso y mejora la calidad de vida de los usuarios"
(37,5%). En Biomagnetismo destaca el hecho de que "Diversifica la oferta de servicios de
salud" (33,3%).
OPININ ACERCA DE LA PRO/ECCIN DEL USO DE LAS MCA
La opinin acerca de la proyeccin del uso de las MCA en la red asistencial del SNSS es
de acuerdo a la tabla de frecuencias es la siguiente:
"4
En trminos generales en forma mayoritaria declara que Hebiera institucionalizarse y
que 2s necesario aumentar capacidad de atencin (64,l%). Un porcentaje muy bajo
declara que (u futuro depende de los recursos (2,6%).
"5
CARACTERIZACIN TERAPIAS MCS FRECUENTES
De la tabulacin y sistematizacin de las encuestas procesadas correspondientes
a las terapias ms frecuentes se resume lo siguiente:
Considerando las 4 terapias mas frecuentes en el 75% de los casos el
tiempo de instalacin es superior a l ao. Biomagnetismo es la terapia que
tiene el menor tiempo de instalacin, en el 74% de los casos el tiempo de
instalacin es menor a 2 aos. En las otras terapias este porcentaje es
inferior al 56%;
Mayoritariamente el lugar de atencin es en el establecimiento (89,2%).
Destaca acupuntura donde la atencin es exclusivamente en el
establecimiento;
En forma mayoritaria la terapia est dirigida tanto a beneficiarios como a
funcionarios (70%);
Los equipos de trabajo de los terapeutas estn conformados en su mayora
exclusivamente por funcionarios de los establecimientos (58,8%);
En un tercio de las experiencias existen mdicos en los equipos de
terapeutas (30,4%), esto implica que existen a lo menos 39 mdicos. En el
68,6% de los casos existen profesionales de la salud no mdicos. Esto
equivale, a tener ms de ll3 profesionales de ste tipo como terapeutas;
Acupuntura es la terapia que cuenta con ms mdicos, en el 46,2 % de las
experiencias existe a lo menos l mdico. Por otra parte en Reiki slo en el
l4,3% de los casos existen mdicos;
En el 36,3% de los casos existen terapeutas con ttulo universitario que no
son del rea de la salud. Esto equivale, de acuerdo al cuadro de
frecuencias, a ms de 67 terapeutas;
En el 37,3% de los casos existen terapeutas sin ttulo universitario que
conforman los equipos de terapeutas. Esto equivale, de acuerdo al cuadro
de frecuencias, a ms de 73 terapeutas;
"6
En trminos generales existe un registro de las prestaciones (89,2%). En
Acupuntura esto ocurre en el l00% de los casos;
La cantidad de atenciones en los ltimos 3 meses es inferior a l00
atenciones (64,7%);
En general no se hace uso del procedimiento de Consentimiento lnformado
(slo en el 29,4%). Destaca Acupuntura terapia en la cual en el 50% de los
casos se hace uso del procedimiento. En Reiki este porcentaje alcanza slo
al 4,8% (en l caso de un total de 2l experiencias);
A excepcin de Reiki en el 55% y ms de los casos el paciente llega a la
terapia derivado exclusivamente por un profesional de la salud;
En su mayora las terapias son financiadas por los establecimientos con
recursos propios (en ms del 50%). El pago de los pacientes es
prcticamente inexistente (existe slo en l caso que se da en Reiki);
En general no se realizan encuestas de satisfaccin de usuarios, a
excepcin de Acupuntura, en la cual en el 53,8% de los casos se han
realizado encuestas de satisfaccin de los usuarios;
Respecto de las experiencias en las cuales se han realizado evaluaciones
pre y post terapia destaca Acupuntura terapia en la cual en el 76,9 % de
los casos se han realizado evaluaciones a diferencia de Reiki en la cual
slo en el 28,6% se han realizado este tipo de evaluaciones.
En general los problemas de salud asociados a salud mental son las
causas de mayor atencin (56,6%).
Los problemas de salud mental son los ms tratados en Terapia Floral
(7l,2%) y Reiki (62,l%). Estos porcentajes son muy inferiores en el caso de
acupuntura (2l,4%) y Biomagnetismo (20%);
"Problemas osteoarticulares y osteomusculares" (28,6%), "Alivio del dolor"
(2l,4%) y "Problemas asociados a salud mental" (2l,4%) son las dolencias
con mayor porcentaje de atencin en el caso de acupuntura;
"
"Problemas asociados a salud mental" (20%) y "Problemas osteoarticulares
y osteomusculares" (20%) son las dolencias con mayor porcentaje de
atencin en el caso de biomagnetismo;
Existen terapias en las cuales no estn presentes cierto tipo de problemas
de salud: "Problemas osteoarticulares y osteomusculares" en Terapia
Floral; "Cancer" y "Adicciones" en Reiki; "Trastornos del sueo" en
Acupuntura y Biomagnetismo; "Diabetes, HTA y Enfermedades crnicas" en
acupuntura.
""
ANCLISIS / DISCUSIN GENERAL
ACERCA DE LAS ENCUESTAS
De la tabulacin, sistematizacin, anlisis y discusin de las encuestas
procesadas se concluye que:
En un tercio de los establecimientos se hace uso de alguna de las terapias
pertenecientes a las MCA;
La atencin a los usuarios de las terapias se realiza prcticamente en su
totalidad en los establecimientos, en la hora de atencin habitual;
La mayora de los terapeutas son profesionales de la salud y adems
funcionarios de los establecimientos donde se hace uso de las MCA.
Aproximadamente un tercio de ellos son mdicos. El resto de los
terapeutas, que no son profesionales de la salud, cerca de la mitad de ellos
tiene un ttulo profesional;
Respecto de la incorporacin de las MCA en los establecimientos de la red
asistencial del estudio se concluye que:
o la instalacin de las MCA no ha sido parte de un proyecto planificado
y coherente con la realidad epidemiolgica y social de la poblacin;
o la incorporacin de las MCA se debe a emprendimientos locales, a
iniciativas de uno o ms profesionales en cada establecimiento;
o en general, las MCA se han instalado sin tener previamente, por
parte de quienes las ejercen y de los directivos, evidencia cientfica
acerca de su respuesta clnica
2l
.
2!
Sin perjuicio del reconocimiento por parte del Ministerio de Salud de Acupuntura y Homeopata como
profesiones auxiliares de la salud.
"#
acerca de los logros declarados producto del uso de la MCA en los
establecimientos, en un porcentaje importante se refieren a efectos
preventivos, curativos o paliativos. Sin embargo, la base epistemolgica de
estas declaraciones es emprica;
Los problemas de salud que con mayor frecuencia se atienden son aquellos
asociados a salud mental, alivio del dolor y a problemas osteoarticulares y
osteomusculares;
las mayores dificultades mencionadas en el estudio asociadas al uso de las
MCA son:
o falta de recursos: infraestructura, recursos humanos
22
, insumos y
equipamiento; e
o incompatibilidad con los procedimientos de atencin en los
establecimientos: tiempo de atencin asignado a los pacientes,
inexistencia de cdigos de las terapias para hacer citaciones,
coordinacin en el uso de los boxes;
respecto de la aceptacin de los usuarios y de los equipos de salud se
concluye que:
o son prcticas que tiene una buena aceptacin por parte de los
usuarios y la comunidad;
o son aceptadas en general por quienes trabajan en los
establecimientos de la red asistencial, promovidas en algunos casos,
toleradas en otros y sin resistencia por parte de quienes
eventualmente no las aceptan;
existe consenso respecto a la necesidad de institucionalizar el uso de las
MCA, considerando para ello:
22
La base de la dotacin de terapeutas es el voluntariado
#$
o la incorporacin y/o formacin de terapeutas en los establecimientos;
o la certificacin de centros privados de atencin y la posibilidad de
operar con ellos por derivacin;
la opinin de los entrevistados es favorable respecto a regular la prctica de
la MCA. Sin embargo hay indicios de un argumento en contra y es que los
practicantes de MCA si son profesionales de la salud, formados en
Facultades de Medicina, no necesitan nuevas regulaciones;
Acerca de la proyeccin de las MCA la mayora manifiesta que:
o en general aumentar la demanda y que el uso de las MCA en el
SNSS desarrollar en el tiempo;
o debiera institucionalizarse y aumentar la capacidad de atencin;
o es necesario realizar estudios con mtodos y procedimientos
validados que permitan demostrar o evidenciar los efectos
teraputicos, la seguridad y calidad de esas terapias.
ACERCA DE LAS ENTREVISTAS PERSONALES
Los siguientes temas fueron mencionados en forma recurrente en las entrevistas
personales:
Certificacin, regulacin, acreditacin;
lnstitucionalizacin;
Recursos;
Evidencia cientfica;
Reconocimiento;
Derechos de los pacientes.
#!
En lo que sigue se ilustra con algunos ejemplos menciones a estos temas
recurrentes.
Cer)i'icacinH Re"%lacinH Acrei)acin
2l *inisterio debe validarlas #las *0+: +s, como se validan los mdicos e-tran$eros con
un e-amen mdico& as, debieran acreditarse los terapeutas de las diferentes *0+
4=
1o cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de terapias" la responsabilidad con las
personas es muy grande y necesariamente debe e-istir una certificacin adecuada por
parte del *insal
4;
9ambin la formacin es importante)or e$emplo" en ?lores de >ac8" 8ay institutos que
duran dos aIos y otros que en un fin de semana tienen que aprender todo" entonces no
es lo mismo" no est! regulado
4%
In#)i)%ci$nali(acin
considero que el 2stado debiera 8acerse cargo de las *0+" como en otros pa,ses e
institucionalizar el tema y la actividad
4D
no necesitamos que nos vengan a reglamentar" normalmente 8asta a8ora quienes
estamos e$erciendo en terapias complementarias tenemos un titulo en salud" por lo tanto
no es una cosa urgente ese aspecto" pero s, ser,a importante que se le diera validez
4'
2l 2stado ya deber,a 8acerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que
pueden ofrecrseles a los pacientes y al sistema de salud
4/
Rec%r#$#
2n infraestructura es donde e-isten los mayores problemas J )or e$emplo a8ora
compartimos con la Unidad del Holor" en este caso e-iste relacin adecuada entre ambas
23
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble
24
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
25
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Sur.
26
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
2
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
2"
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.
#2
unidades" pero otras veces nos 8an colocado oficinas administrativas" incluso una vez de
un d,a para otro nos sacaron a la secretaria que ya llevaba varios aIos con nosotros" en
el ultimo aIo 8emos cambiado a ; lugares" en esta casa ac! en la 9orre llevamos casi un
aIoJ
4A
.os terapeutas funcionamos en base a voluntariado
=5
1osotros no tenemos financiamiento por parte del *inisterio de (alud" pero contamos
con la autorizacin para traba$ar con los pacientes +s, es que 8emos creado $unto con
los padres y apoderados de los pacientes una agrupacin con personalidad $ur,dica que
nos permite buscar los recursos para financiar las terapias" las esencias" los frascos" el
agua mineral" etc
=@
1o recibimos 8onorarios por parte del sistema de salud" es un traba$o voluntario de los
especialistas
=4
1o tenemos recursos asignados para insumos 2n el caso de las terapias florales" los
pacientes deben comprar al costo sus esencias 2n biomagnetismo" no necesitan
compran nada e-tra y en ReiQi tampoco .os terapeutas 8acemos un traba$o voluntario"
de$amos 8oras de nuestra semana laboral para prestar este servicio
==
nuestra preocupacin es que tengamos 8oras para destinar a eso #a las *0+:" que
tengamos recursos" que podamos contratar a alguien para que 8aga terapia
complementaria" que tenga un bo- y plata para comprar los implementos que se
requieren
=;
2#
Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica.
3$
ldem
3!
Cesfam Los Volcanes-Chilln. Servicio de Salud uble.
32
Cesfam Tucapel Concepcin. Servicio de Salud Concepcin.
33
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.
34
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
#3
E-iencia Cien)G'ica
#*edidas que debiera tomar el *inisterio: 9ener capacidad de 8acer estudios que
demuestren ad8erencia" casos tratados" -itos teraputicos
=%
.o dif,cil en medicina complementaria es ob$etivar cient,ficamente" o sea Mcmo
corroboramos que sirveN" Mpor la demanda de los pap!s o de los niIos mismosN
2ntonces" s, no tenemos tabulado" probablemente m!s adelante 8abr! una observacin
cient,fica me$or
=D
Rec$n$ci*ien)$
si los mdicos no entienden que 8ay otras alternativas de tratamientos tan v!lidas como
la tradicional #convencional: no 8ay ninguna posibilidad de 8acer nada" JJJ" entonces
la nica forma que puedan convivir es con mayor conocimiento" o sea que todos los
profesionales sepan de qu se trata
='
M.os profesionales de salud tienen considerada esta terapia #las *0+: como
complementariaN 0on cierta reticencia" no podemos enfrentar la medicina basada
en la evidencia
=/
*i colega me cont que un par de colegas vinieron y empezaron a cuestionar la
terapiaR Soye" no" si eso no sirveT" Mporque le estay vendiendo la pomada a la
genteN
=A
Derec.$# e l$# +acien)e#
.as fic8as de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas Mdebieran formar
parte de la 8istoria cl,nica del pacienteN
1o )ensamos que no" porque nosotros tenemos informacin personal del paciente"
muc8as veces acerca de su vida privada" traumas de niIez" duelos" dolores" todo aquel
baga$e emocional que conforma la personalidad del paciente y pensamos que no es
35
Hospital Dr. Juan Noe. Servicio de Salud Arica
36
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
3
Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud de Antofagasta.
3"
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
3#
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
#4
materia del mdico tratante 0omo tampoco es nuestra materia conocer la fic8a cl,nica del
paciente + menos que requiramos de ella por algn caso especial
;5
*ira" lo bueno que tiene es que" aparte de que la fitoterapia no 8ace mal" lo importante
es informar al paciente lo que puede esperar" no darle falsas esperanzas He modo que
esos son los principios b!sicos" conocer cu!les son los l,mites de la medicina paliativa" la
educacin biotica" y la e-periencia cl,nica" de modo que esto se va ir dando porque los
pacientes van a ir diciendo esto sirve" esto no sirveJ
;@
.a calidad de la atencin es lo principal" uno le dedica m!s tiempo" la gente se siente
acogida" se siente escuc8ada" eso es lo principal
;4
4$
Cesfam OHiggins. Servicio de Salud Concepcin.
4!
Hospital Van Buren. Servicio de Salud Valparaso.
42
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur.
#5
ESTRATEGIA DE INTEGRACIN
SITUACIN ACTUAL
De acuerdo a la clasificacin de la Organizacin Mundial de la Salud respecto de
los sistemas de salud oficiales y su relacin con las Medicinas
Complementarias/Alternativas el sistema de salud chileno en relacin al uso de las
MCA es un sistema tolerante.
Sistema tolerante" #es aquel: en cuyos pa,ses el sistema sanitario nacional se
encuentra basado enteramente en la medicina alop!tica pero se toleran por ley
algunas pr!cticas *9/*0+
DONDE BUEREMOS LLEGAR
El objetivo general del estudio respecto de las Medicinas
Complementarias/Alternativas es entre otros:
J proponer estrategias que favorezcan su integracin al sistema J
En consecuencia, de acuerdo a lo anterior y considerando la clasificacin de la
Organizacin Mundial de la Salud, el objetivo del Ministerio de Salud de Chile es
llegar a un sistema integrado. Es decir, "#un sistema: donde las *0+ est!n
oficialmente reconocidas e incorporadas a todas las !reas de provisin sanitarias
ETAPAS DE LA ESTRATEGIA
La estrategia propuesta para llegar desde un "sistema tolerante" a un "sistema
integrado" considera las siguientes etapas:
Etapa l: Medidas de aplicacin en este periodo de transicin
Etapa ll: Formulacin de una normativa tcnico-administrativa de
integracin
Etapa lll: Aplicacin de la normativa tcnico-administrativa
#6
El presente estudio considera la propuesta de recomendaciones correspondientes
a la Etapa l.
RECOMENDACIONES
Las recomendaciones propuestas para ser desarrolladas en la Etapa l en un
perodo de 3 aos son el resultado de la tabulacin y sistematizacin de las
respuestas contenidas en las encuestas y del anlisis de los temas que en forma
recurrente fueron mencionados en las entrevistas personales.
Las recomendaciones para la Etapa l son las siguientes:
Realizar un estudio que identifique y caracterice a las instituciones
entidades formadoras de terapeutas en trminos de su acreditacin,
exigencias para el ingreso, horas de formacin, modalidad y horas de
prctica teraputica y currculo de los formadores. El estudio debiera
considerar a lo menos a las terapias de uso ms frecuente en el red
asistencial del SNSS;
Definir, aplicar y supervisar una normativa bsica que regule la atencin en
los establecimientos de la red asistencial del SNSS la cual debe considerar
tanto los derechos de los pacientes como los intereses institucionales;
Definir y aplicar una forma de financiamiento bsico y transitorio destinado
tanto a financiar las experiencias en desarrollo como dar la posibilidad de
financiar nuevas iniciativas a travs de fondos concursables;
Disear e instalar un sistema de registro, evaluacin y seguimiento de las
experiencias locales;
Asignar recursos para realizar investigaciones y/o estudios tendientes a
evaluar el impacto de las MCA especialmente en la disminucin del uso de
los frmacos y alivio del dolor;
#
Promover a nivel local instancias de conocimiento y discusin acerca de las
MCA dirigidos a los profesionales de la salud de los establecimientos; y
Realizar a partir del producto del estudio de las instituciones formadoras de
terapeutas y de la informacin provista por el sistema de evaluacin y
seguimiento, una sistematizacin de las experiencias proveyendo la
informacin necesaria para formular una norma tcnico-administrativa de
integracin.
#"
ANE0OS
##
PLANILLA DE CONTROL / AVANCE DEL ESTUDIO
Nombre del Establecimiento
Telfonos
Servicio de Salud, Regin y Comuna
Director del Establecimiento y/o Subdirector Mdico
Mail y Telfonos del Director y/o Subdirector Mdico, segn corresponda
Registro de la existencia de las MCA (Sl, NO Sin Comunicacin) segn
informacin telefnica
Registro (Sl NO) de la ratificacin va mail acerca de la existencia no
existencia de las MCA por el Director Subdirector Mdico del Establecimiento;
Estado de situacin del establecimiento ante la encuesta:
o En la eventualidad de que hubo una comunicacin efectiva
Se envo encuesta. Se espera respuesta.
Se envo encuesta. Respuesta recibida.
Por enviar encuesta.
o No hubo comunicacin efectiva
Telfono con nmero errneo no contesta.
Se dej recado con secretaria y no se ha comunicado.
Observaciones
!$$
ENCUESTA ACERCA DEL USO DE LAS MEDICINAS COMPLEMENTARIAS I ALTERNATIVAS
>:
(USE UN FORMULARlO POR TERAPlA)
La siguiente encuesta corresponde a un estudio que se encuentra realizando el Centro de Estudios
para la Calidad de Vida por mandato del Ministerio de Salud para conocer el uso e implementacin
de medicinas alternativas / complementarios (MAC) en la red asistencial del sistema pblico de
salud.
La encuesta tiene como objetivo recopilar la informacin necesaria para efectuar un diagnstico
que contribuya a la formulacin de una poltica relacionada con este tipo de terapias. En
consecuencia, la informacin entregada por usted es relevante para cumplir con este objetivo.
Solicitamos llenar todos los campos con el mayor detalle posible.
La encuesta debe ser respondida por el o la funcionaria que coordina o es responsable del uso de
las medicinas alternativas y complementarias en el establecimiento.
Una vez que este formulario se encuentre lleno deber ser ingresado en su versin on line que se
encuentra en la pgina Leb cuya direccin en lnternet le ser enviada oportunamente a su mail.
Previamente a su envo va on line #e e&er4 in'$r*ar e #% c$n)eni$ al Direc)$r
S%&irec)$r MFic$ el E#)a&leci*ien)$.
Ante cualquier duda sobre el llenado de estos datos puede enviar sus consultas al mail
encuesta.uso.mac@gmail.com a nombre de Marin Castro comunicarse al telfono (02) 738
0997.
Rec%ere J%e e&e %#ar %n '$r*%lari$ +$r )era+ia3
Muchas gracias por su colaboracin.
Da)$# el E#)a&leci*ien)$
NOMBRE RUT TIPO DE ESTABLECIMIENTO ?MARQUE CON X@
AOSPITAL CONSULTORIO
CESFAM
CIUDAD NK DE REGION SERVICIO DE
SALUD
MUNICIPALIDAD
N$*&re , carac)erG#)ica# "enerale# e la )era+ia
NOMBRE TERAPIA
TIEMPO APRO0IMADO
DE INSTALACION
TERAPIA
LUGAR DE ATENCION AORARIO DE
ATENCION
GRUPO AL CUAL ESTC
DIRIGIDA LA TERAPIA
N AOS N MESES ESTABLEClMlEN SE HABlTUA FUERA BENEFl FUNClO AMBOS
43
Se entender por Prcticas Mdicas Alternativas a todas aquellas actividades que se lleven a cabo con el propsito de recuperar,
mantener e incrementar el estado de salud y bienestar fsico y mental de las personas, mediante procedimientos diferentes a los propios de
la medicina oficial, que se ejerzan de modo coadyuvante o auxiliar de la anterior.
Las prcticas mdicas alternativas podrn denominarse indistintamente como prcticas mdicas alternativas y complementarias. (DTO. N 42
de 2004, Ministerio de Salud).
!$!
TO DERlVA
AFUERA
L DE
HORARlO
C. N.
!$2
Acerca el eJ%i+$ e Tera+e%)a# , e la# A)enci$ne#
LUGAR DE TRABAJO
AABITUAL DE LOS
TERAPEUTAS
CANTIDAD DE TERAPEUTAS LE0ISTE
REGISTR
O DE
ATENCIO
NESM
CANTIDAD
DE
ATENCIONES
EN LOS
ULTIMOS :
MESES
PROFESIONALES DE
LA SALUD
OTRAS PROFESIONES U
OFICIOS
EXTERN
O
ESTABLEC
lM.
MlXT
O
MEDlCOS OTROS CON
TlTULO
UNlVERSlT
.
SlN
TlTULO
UNlVERSlT
.
Sl NO
Acerca e l$# Pacien)e#
INDIBUE LOS PROBLEMAS DE
SALUD MAS FRECUENTE BUE
SE ATIENDEN
LSE USA
FORMULARIO DE
CONSENTIMIENT
O INFORMADOM
LCOMO LLEGA EL PACIENTE A LA TERAPIAM
DERIVADO POR
PROFESIONAL
DE LA SALUD
DEMANDA
ESPONTANEA
OTRA FORMA
?ESPECIFICAR@
Sl NO
Rec%r#$# Financier$# ?P%ee *arcar *4# e %na $+cin@
RECURSOS PROPIOS PAGO DE
LOS
PACIENTES
DONACIONES OTRA ALTERNATIVA ?ESPECIFICAR@
SI NO SI NO SI NO
Re#%l)a$#
LSE AAN REALIZADO
ENCUESTAS DE
SATISFACCION DE
USUARIOSM
LSE AAN REALIZADO
EVALUACIONES PRE / POST
TERAPIAM
SI LA RESPUESTA ES POSITIVA INDIBUE LOS
INSTRUMENTOS DE EVALUACION UTILIZADOS
Sl NO Sl NO
E-al%acin "eneral
LCUAL AA SIDO EL MA/OR
LOGRO DEL USO DE ESTA
TERAPIA EN EL
ESTABLECIMIENTOM
LCUALES AAN SIDO LAS MA/ORES
DIFICULTADES PARA AACER USO DE
ESTA TERAPIA EN EL
ESTABLECIMIENTOM
LCUAL ES SU OPINION ACERCA DEL
USO ACTUAL / FUTURO DE ESTA
TERAPIA EN EL ESTABLECIMIENTOM
N$*&re , car"$ e J%ien re#+$ne la enc%e#)a N
Fec.a (dd/mm/aa) : ... / ... / ...
M%c.a# "racia#H
!$3
Cen)r$ e E#)%i$# +ara la Calia e Via
!$4
ENTREVISTA PERSONAL SEMIESTRUCTURADA
A@ ACERCA DE LA E0PERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
l. En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas (MCA) en su
establecimiento
a. Cmo surgi la idea?,
b. existi alguna formalidad?,
c. Qu facilidades se les otorg desde el punto de vista de infraestructura?
d. Cmo se financian los terapeutas? Cmo se compran los insumos?
e. hubo difusin? los funcionarios conocen de esta iniciativa?
f. los profesionales de la salud y especficamente los tratantes de los pacientes
tienen considerada esta terapia como complementaria?
g. Cul es el procedimiento mediante el cual el paciente accede a la terapia?
h. Cuntos son los terapeutas que atienden?. Cul es la formacin de los
terapeutas en la terapia?. Cuntos de ellos son profesionales de la salud'
i. los terapeutas llevan una ficha especial para los pacientes?
j. Cul es la relacin entre el profesional de la salud tratante del paciente y el
terapeuta?
k. existen criterios de exclusin? existen criterios de inclusin?
l. Evaluacin de resultados (profundizacin de acuerdo a la respuesta de la
encuesta, el tiempo de uso de la terapia y el nmero de casos)
m. En su caso, el uso de la terapia ha ayudado a un mayor compromiso del paciente
con su tratamiento?, de que forma?
n. le parece sustentable en el tiempo el uso de la MCA en su establecimiento?
2. Considera usted que debieran crearse las condiciones para aumentar en su
establecimiento la cantidad de atenciones en terapias complementarias/alternativas?
!$5
3. En la eventualidad de que no se permitiera el ejercicio de las MCA en la red asistencial del
SNSS considera usted que eso tendra alguna consecuencia en su establecimiento?
B@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA / LA MEDICINA OFICIAL
l. De acuerdo a su experiencia, cul es la contribucin de las Medicinas
Complementarias/Alternativas a la salud de la poblacin?
2. .a *edicina 0omplementaria/+lternativa proporciona a los usuarios respuestas a
necesidades que no est!n disponibles en la medicina oficial Cul es su opinin frente a
esa afirmacin?
3. En que casos usted considerara a la MCA como una terapia alternativa?
C@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA REGULACION DE LAS MCA
/ SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
l. Actualmente en Chile, en trminos generales, se ejercen algunas terapias sin que exista
una reglamentacin que las regule.
Cuales seran la# *eia# que la autoridad debiera tomar en esta etapa de transicin
hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.
2. En esta etapa de transicin como se resuelve el problema de la acrei)acin de los
terapeutas que hoy trabajan o trabajaran en los establecimientos de la red asistencial del
Sistema Nacional de Servicios de Salud?
3. Cual estrategia de incorporacin de las MCA le parece ms adecuada a la realidad?
a. institucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);
b. compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su profesin
en forma privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;
c. Opcin mixta
4. En el caso de la institucionalizacin de estas terapias Qu medidas seran necesarias de
adoptar en el SNSS para garantizar la calidad de la atencin?.
5. En el caso de compra de servicios a terapeutas que hagan un ejercicio privado. Qu
medidas debera adoptar la autoridad para garantizar la calidad de la atencin?
!$6
D3 ACERCA DE LAS CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS MCA EN
LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s) terapia(s) de la MCA a la
red asistencial del SNSS.
l. los pacientes debieran acceder a las MCA slo mediante la derivacin del profesional de
la salud tratante (del paciente)?
2. se debiera tambin atender la demanda espontnea?
3. se debiera aplicar el procedimiento de Consentimiento lnformado antes de iniciar una
terapia perteneciente a las MCA? basta con la prescripcin del profesional de la salud
tratante principal del paciente?
4. lndependiente de la necesaria Ficha Clnica de los pacientes, los terapeutas debieran
llevar una Ficha Clnica paralela?. un registro de las prestaciones?
5. Las fichas de registro de las prestaciones que lleven los terapeutas debieran formar parte
de la historia clnica del paciente?
6. Aparentemente sera ms fcil, para la coordinacin y control por parte del mdico tratante
que el terapeuta ejerza en el establecimiento. Sin embargo, de acuerdo a la encuesta las
mayores dificultades se dan en la falta espacio fsico (existe congestin, falta de horario,
etc.). Cmo superar estas dificultades?.
7. Cual sera el rol del profesional de la salud tratante principal del paciente, frente a las
MCA?
8. Que opina acerca de la siguiente afirmacin creo que es fundamental capacitar al equipo
de salud en las terapias complementarias/alternativas
Mar($ e 7O67
!$
REFERENCIAS
l. Estrategia de la OMS sobre medicina tradicional 2002 2005.
http://whqlibdoc.who.int/hq/2002/WHO_EDM_TRM_2002.l_spa.pdf
2% OMS, Declaracin de Beijing, 8 de noviembre de 2008.
http://www.who.int/medicines/areas/traditional/TRM_BeijingDeclarationSP.pdf
3. Medicinas Complementarias Alternativas Ministerio de Salud.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/page/minsalcl/g_temas/g_medicinas_alte
rnativas/medicinasalternativas.html
4% Medicina alternativa y complementaria. Dr. Jorge Nogales-Gaete. Revista
chilena de neuro-psioquiatra. N 4, Santiago Octubre 2004.
http://www.scielo.cl/scielo.php?pid=S07l7-9227200400040000l&script=sci_arttext
5. Qu es la medicina complementaria y alternativa?. National Center for
Complementary and Alternative Medicine, NCCAM
http://nccam.nih.gov/node/3768
6. Por qu la medicina complementaria?. Dra. Mara Adela Godoy Revista
chilena de pediatra. N l Enero 2003. http://www.scielo.cl/scielo.php?
script=sci_arttext&pid=S0370-
4l062003000l000l7&lng=es&nrm=iso&tlng=es
% Proyecto de Medicina Complementaria. Servicio de Pediatra del Hospital Clnico
San Borja Arriarn (Editorial). Boletn Julio 2002.
http://www.saval.cl/medios/medios/centro/contenidos/pdf/SBA_Voll_ll.pdf
"% "Diagnstico situacional de las medicinas alternativas en el pas". Diciembre, 20l0.
Universidad de Talca.
http://www.minsal.gob.cl/portal/url/item/9d59798ffb7dcbfae0400l0llf0l39a0.pdf
9. "Conocimientos y opiniones de estudiantes de medicina de quinto ao acerca de
las medicinas alternativas y complementarias." Dr. Domingo Arriagada M. y col.
http://escuela.med.puc.cl/publ/boletin/20072/conocimientos.pdf
!$"
ESTABLECIMIENTOS SELECCIONADOS PARA ENTREVISTA PERSONAL
0V Re"in
Hospital Juan Noe. Unidad de Medicina lntegrativa. Servicio de Salud Arica (Reiki,
Terapia Floral, Sintergetica, Sanacin)
II Re"in
Centro Asistencial Norte. Servicio de Salud Antofagasta (Quiropraxia)
V Re"in
Hospital Carlos Van Buren. Servicio de Salud Valparaso (Terapia Floral,
Homeopata, Acupuntura, Auriculoterapia)
VIII Re"in
CESFAM O'Higgins. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo)
CESFAM Tucapel. Servicio de Salud Concepcin (Biomagnetismo, Flores de
Bach)
CESFAM Los Volcanes, Chilln. Servicio de Salud uble (Terapia Floral, Reiki)
Re"in Me)r$+$li)ana
CESFAM Santa Teresa de los Andes. Servicio de Salud Metropolitano Sur
(Terapia Floral, Terapia Neural, Acupuntura, Homeopata)
Unidad de Salud del Trabajador. Servicio de Salud Metropolitano Sur (Terapia
Floral, Acupuntura, Reiki, Apiterapia, Biomagnetismo)
Hospital San Borja Arriarn, Servicio de Salud Metropolitano Central (Quiropraxia,
Sintergtica, Terapia Floral, Osteopata)
!$#
ENTREVISTAS PERSONALES
A$#+i)al Dr3 J%an N$e3 Unia e Meicina In)e"ra)i-a3 Ser-ici$ e Sal%
Arica3
En)re-i#)a$ N Dr3 D$*in"$ Barrien)$#H Sin)er"F)ica
En)re-i#)a$ra N Dra3 Mir2a Arria"aaH P#iJ%ia)ra
Fec.a N : e A&ril 7O67H Ci%a e Arica3
A@ ACERCA DE LA E0PERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
63 En relacin a la in#)alacin e la# Meicina# C$*+le*en)aria# I
Al)erna)i-a# ?MCA@ en #% e#)a&leci*ien)$3
a3 LC*$ #%r"i la ieaM
La idea nace en los aos l993 l994 (en ese tiempo no estaba yo), el Dr.
Claudio Mendez comienza a vincular personas ligadas al Reiki en el hospital,
en el ao 2000 se incorporan los Terapistas Florales, recuerdo que en esos
aos comienzo a participar yo, el Dr. lrague, Dr. Mendez. En esos tiempos se
regalaban las terapias florales a la gente, con el tiempo varios comenzamos a
darnos cuenta que era preferible cobrar, de esa manera se logro mayor
adherencia, y por otro lado podamos financiar la compra de esencias ya en
el 2002 -2003, hay como un especie de amplificacin de todo el sistema
cuando logramos traer al Dr. Jorge Carvajal, desde Colombia, quien ya haba
alcanzado renombre mundial con la Sintergtica, pasados esos aos llegan a
ver en Arica 200 a 300 personas con conocimientos adquiridos en terapia
floral, reiki y sintergtica.
!!$
&3 LeEi#)i al"%na '$r*aliaM
La formalidad se fue adquiriendo de a poco, principalmente porque quienes
ramos en ese periodo directores de servicio o del mismo hospital estbamos
vinculndonos a estas terapias.
c3 LB%F 'aciliae# #e le# $)$r" e#e el +%n)$ e -i#)a e
in'rae#)r%c)%raM
La infraestructura al comienzo 2004-2005 eran algunos box de pediatra. Ya
el 2006-2007 se instala la UMl como tal en una casa en calle Arturo Gallo. En
infraestructura es donde existen los mayores problemas (aunque en cierta
medida igual hemos sido privilegiados probablemente con respecto a otras
ciudades): porque los espacios que se nos han entregado originalmente iban
a ser solo UMl y toda las veces hemos terminado compartiendo los espacios
con otras instancias del hospital. Por ejemplo ahora compartimos con la
Unidad del Dolor (en este caso existe relacin adecuada entre ambas
unidades) pero otras veces nos han colocado oficinas administrativas o
incluso un vez de un da para otro nos sacaron a la secretaria que ya llevaba
varios aos con nosotros en el ultimo ao hemos cambiado a 4 lugares, en
esta casa ac en la Torre llevamos casi un ao, estamos cmodos y ojal por
algn tiempo no nos cambien.
3 LC*$ #e 'inancian l$# )era+e%)a#M LC*$ #e c$*+ran l$#
in#%*$#M
Los terapeutas funcionamos en base a voluntariado (sin sueldo), el
equipamiento se ha logrado en base a proyectos o programas, el arriendo lo
paga el hospital. Los insumos actualmente los compra el hospital en los
mecanismos habituales de central de abastecimiento. Esto ha resultado otro
problema en comparacin a cuando las platas las manejbamos en la propia
UMl hace 2 aos atrs. Central de abastecimiento significa estar sometidos a
!!!
los mismos problemas burocrticos de todos los insumos hospitalarios, a
veces nos faltan algunas esencias o tenemos sobre stock de otras.
e3 L.%&$ i'%#inM Ll$# '%nci$nari$# c$n$cen e e#)a inicia)i-aM
La difusin la hemos incorporado en cada aniversario de la UMl, en que
como un modo de celebrar se le entrega terapia a los funcionarios del
hospital, igual esto funciona con difusin no formal creo que la mayor parte
de quienes trabajan en el hospital saben de nuestro quehacer. Tambin se
hace difusin externa con algunas salidas a terreno extra hospitalario, por
ejemplo hemos trabajado con gendarmera, en hogar de adolescentes
privados de libertad, hogar de ancianos, en algunos liceos.
'3 Ll$# +r$'e#i$nale# e la #al% , e#+ecG'ica*en)e l$# )ra)an)e#
e l$# +acien)e# )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
Creo que cada vez ms profesionales de la salud y mdicos tratantes de
pacientes consideran estas terapias. Alguna especialidades ms que otras,
pero esto va en dispersin o en aumento, los que ms la consideran es en
salud mental tanto hospital como ESSMAS, oncologa, pediatra,
neurociruga, neurologa e inmunologa.
"3 LC%4l e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al el +acien)e accee a
la )era+iaM
A Sintergtica llegan con interconsulta, estamos copados para 2 meses. Lo
que no alcanzamos a cubrir pasa igual a la primera instancia de tratamiento
que es a terapia floral. Toda la demanda espontnea la acogemos en terapia
floral, tambin tenemos un sistema que podra parecerse al criterio de
pacientes de urgencia, estos casos que en algn sentido nos parecen mas
graves los pasamos a "Sanacin": esto significa que el equipo completo, en
!!2
grupo atiende al paciente en una sesin liderada por alguno de los terapeutas
que incluye imaginera y que dirige al grupo orientando un pensamiento
colectivo.
.3 LC%4n)$# #$n l$# )era+e%)a# J%e a)ienenM3 LC%4l e# la
'$r*acin e l$# )era+e%)a# en la )era+iaM3 LC%4n)$# e ell$# #$n
+r$'e#i$nale# e la #al%M
Atendemos 4 profesionales de salud: dos mdicos, una enfermera, un
paramdico. Vienen varios (4 o 5) terapistas florales. Todos estamos
formados en estas terapias. La evaluacin de cada curriculum la hacemos en
grupo, es el grupo el que avala las formaciones y/o las evala (en ms de
alguna ocasin rechazado algunas formaciones que no nos parecen
convincentes.
i3 Ll$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecial +ara l$# +acien)e#M
Si.
!3 LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e el
+acien)e , el )era+e%)aM
Con varios la relacin es cercana aunque informal, la mayor parte de las
veces no se responden las interconsultas (como en todo el sistema
hospitalario) y no hemos logrado tener reuniones sistemticas no por falta de
voluntad, mas bien como nos sucede a todos en los hospitales, muchas
veces el contacto es en conversaciones de pasillo e incluso en algn
encuentro social externo.
23 LeEi#)en cri)eri$# e eEcl%#inM LeEi#)en cri)eri$# e incl%#inM
No. En general los pacientes se excluyen a si mismos (dejan de asistir).
!!3
l3 E-al%acin e re#%l)a$# ?+r$'%ni(acin e ac%er$ a la
re#+%e#)a e la enc%e#)aH el )ie*+$ e %#$ e la )era+ia , el nD*er$ e
ca#$#@
No lo hemos hecho. Por lo dems sistematizar esto nos resulta complicado,
por ejemplo existen personas que tras 2 o 3 sesiones dejan de asistir y
muchas veces se trata de un xito teraputico, ya que se ha logrado que la
persona se sienta bien. Hace poco mandamos un cifra de numero de casos
atendidos al ministerio, no recuerdo cual era, pero si se que iba "castigada"
(atendemos ms volumen de la cifra que enviamos).
*3 En #% ca#$H el %#$ e la )era+ia L.a a,%a$ a %n *a,$r
c$*+r$*i#$ el +acien)e c$n #% )ra)a*ien)$MH Le J%e '$r*aM
De todas maneras, no solo eso si no que en mi caso yo que me podra
considerar un medico de la medicina "dura" me he comprometido tambin
mas con esto al ver por ejemplo como algunos parmetros bioqumicos,
cuantificables, los hemos podido mejorar o en otros casos incluso llegar a ser
algn diagnstico como recuerdo en el caso de una hemorragia intracerebral
que pude diagnosticarla antes de que fuera visible al TAC.
n3 Lle +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$ el %#$ e la MCA en #%
e#)a&leci*ien)$M
Si. Como salubrista s que esto va a aumentar en el tiempo.
73 LC$n#iera %#)e J%e e&ieran crear#e la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar
en #% e#)a&leci*ien)$ la can)ia e a)enci$ne# en )era+ia#
c$*+le*en)aria#Ial)erna)i-a#M
Si. Pero debera corregirse el problema de la infraestructura, el de los
insumos, mejorar el cuidado de los terapeutas, en suma seria preferible que
!!4
UMl fuese una unidad independiente, ms autnoma, que manejramos
nuevamente nosotros los recursos financieros, para poder hacer cursos y
disminuir la rotacin de los terapeutas voluntarios, dejando que sigan siendo
voluntarios pero estimulndolos al mismo tiempo al poder por ejemplo
acceder a cursos y perfeccionamiento.
:3 En la e-en)%alia e J%e n$ #e +er*i)iera el e!ercici$ e la# MCA en
la re a#i#)encial el SNSS Lc$n#iera %#)e J%e e#$ )enrGa al"%na
c$n#ec%encia en #% e#)a&leci*ien)$M
Por las caractersticas de Arica (idiosincracia) no creo que reclamaran sin
embargo si existira el impacto fuerte de percepcin de prdida en los
usuarios y a estas alturas tambin creo que esto le sucedera a los tratantes
incluso aumentaran los gastos en frmacos y otros insumos en las otras
especialidades como a si mismo creo que se sobrecargaran en la demanda
que solo puede asumir algo as como la UMl y la MCA.
!!5
B@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA / LA
MEDICINA OFICIAL
63 De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
73 La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina
oficial. LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
.! / 20 La principal contribucin me parece que est en la prevencin
despus de esto en el rea social y de las interrelaciones (la mayora de los
usuarios refiere mejora en las relaciones intrafamiliares, laborales, sociales
en general). Torna ms llevaderas las patologas crnicas. Se logra
disminucin de la gravedad en muchos casos. Se disminuye notoriamente el
uso y/o dosis de frmacos.
:3 LEn J%e ca#$# %#)e c$n#ierarGa a la MCA c$*$ %na )era+ia
al)erna)i-aM
MCA me parece central en Crisis de Pnico. He tratado ms o menos l00
casos con xito. En patologas sicosomticas se logra mejora de crisis
asmticas o estabilizacin de la HTA incluso sin uso de frmacos. En
intervenciones quirrgicas que quedan secuelas que los tratantes no logran
detectar en sintergtica podemos determinar que quedan frecuencias
atrapadas (interferencias), en amputaciones, cicatrices y aunque los tratantes
muchas veces consideran que estas quejas de los pacientes son de tipo
psicolgico nosotros logramos detectar que el paciente tiene razn y que
mejora en este tratamiento. En un caso grave secuelar de neuralgia al
trigmino por herpes logramos incluso remielinizar.
!!6
C@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA
REGULACION DE LAS MCA / SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
63 Ac)%al*en)e en C.ileH en )Fr*in$# "enerale#H #e e!ercen al"%na#
)era+ia# #in J%e eEi#)a %na re"la*en)acin J%e la# re"%le3
Cuales seran las medidas que la autoridad debiera tomar en esta etapa de
transicin hasta que exista en el pas una reglamentacin al respecto?.
Tener capacidad de hacer estudios que demuestren adherencia, casos
tratados, xitos teraputicos.
Y en cuanto a los terapeutas enrolar escuelas formativas validadas (ojala
valoradas por la misma gente que tenga ms desarrollo en MCA). ldeal seria
una unidad MCA central.
73 En e#)a e)a+a e )ran#icin Lc$*$ #e re#%el-e el +r$&le*a e la
acrei)acin e l$# )era+e%)a# J%e .$, )ra&a!an $ )ra&a!arGan en l$#
e#)a&leci*ien)$# e la re a#i#)encial el Si#)e*a Naci$nal e
Ser-ici$# e Sal%M
Creo que se resuelve porque el tiempo los avala, los propios usuarios, el
mismo equipo en que se esta trabajando.
:3 LC%al e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa
a la realiaM
a3 in#)i)%ci$nali(ar la# MCA ?)era+e%)a# '%nci$nari$#@P
!!
&3 c$*+ra e #er-ici$# +$r +ar)e el E#)a$ a )era+e%)a# J%e
e!erci)en #% +r$'e#in en '$r*a +ri-aa ,a #ea en '$r*a
ini-i%al c$*$ Cen)r$# e MCAP
c3 O+cin *iE)a
Opcin mixta. Tengo cierto temor a la institucionalizacin si esta es bajo los
habituales esquemas hospitalarios, como tambin me preocupa la
privatizacin en extremo donde no necesariamente se cuida la calidad si no
que puedan existir los clsicos y preocupantes mecanismos de corrupcin de
las leyes de mercado.
>3 En el ca#$ e la in#)i)%ci$nali(acin e e#)a# )era+ia# LB%F *eia#
#erGan nece#aria# e a$+)ar en el SNSS +ara "aran)i(ar la calia e
la a)encinM3
Validar unidades tipo UMl ms sistematizadas, ojala con autonoma
financiera asignar cargos ms estables
83 En el ca#$ e c$*+ra e #er-ici$# a )era+e%)a# J%e .a"an %n e!ercici$
+ri-a$3 LB%F *eia# e&erGa a$+)ar la a%)$ria +ara "aran)i(ar la
calia e la a)encinM
Certificaciones de calidad y encuestas de opinin de satisfaccin de usuarios.
Aparte: me gustara pensar que pudiese existir una unidad MCA a nivel
central ojala validada por el ministerio de salud, pero con desarrollo exclusivo
en esta rea que es la medicina integrativa.
!!"
D3 ACERCA DE LAS CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION
DE LAS MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s)
terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.
63 Ll$# +acien)e# e&ieran acceer a la# MCA #l$ *eian)e la
eri-acin el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e ?el +acien)e@M
NO
73 L#e e&iera )a*&iFn a)ener la e*ana e#+$n)4neaM
Sl
:3 L#e e&iera a+licar el +r$cei*ien)$ e C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$
an)e# e iniciar %na )era+ia +er)enecien)e a la# MCAM L&a#)a c$n la
+re#cri+cin el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el
+acien)eM
Creo que no, el consentimiento informado esta ms centrado en el modelo de
prevencin de daos en este caso al ser MCA por definicin no provocadoras
de dao estimo que el consentimiento informado pudiese general fantasas
nocivas de este tipo. Por el contrario me parece ms importante establecer el
modelo de contrato teraputico que aumenta el compromiso y participacin
del paciente en MCA.
>3 Ine+enien)e e la nece#aria Fic.a ClGnica e l$# +acien)e#H l$#
)era+e%)a# Le&ieran lle-ar %na Fic.a ClGnica +aralelaM3 L%n re"i#)r$
e la# +re#)aci$ne#M
!!#
Sl
83 La# 'ic.a# e re"i#)r$ e la# +re#)aci$ne# J%e lle-en l$# )era+e%)a#
Le&ieran '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el +acien)eM
No, pensando en el actual sistema de registro, en que ms que dar utilidad
alguna, se pierde confidencialidad. Estara de acuerdo si se desarrollara una
red informtica que permitiese cruzar datos y al mismo tiempo mantener
fichas no abiertas o confidenciales.
Q3 A+aren)e*en)e #erGa *4# '4cilH +ara la c$$rinacin , c$n)r$l +$r
+ar)e el *Fic$ )ra)an)e J%e el )era+e%)a e!er(a en el e#)a&leci*ien)$3
Sin e*&ar"$H e ac%er$ a la enc%e#)a la# *a,$re# i'ic%l)ae# #e
an en la 'al)a e#+aci$ 'G#ic$ ?eEi#)e c$n"e#)inH 'al)a e .$rari$H e)c3@3
LC*$ #%+erar e#)a# i'ic%l)ae#M3
En este punto no estoy de acuerdo en que las MCA se establezcan dentro de
los establecimientos hospitalarios. Las prefiero a fuera, como los ESSMAS
que se acercan ms al modelo comunitario.
93 LC%al #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el
+acien)eH 'ren)e a la# MCAM
Comprender de qu se trata. lnformarse.
;3 B%e $+ina acerca e la #i"%ien)e a'ir*acin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
Absolutamente, si.
!2$
Arica, 3 de Abril 20l2
Ce#'a* L$# V$lcane#RC.ill4n3 Ser-ici$ e Sal% S%&le3
En)re-i#)a$ N Sr)a3 Car$lina Br%naH A#i#)en)e S$cial3 Fl$re# e
Bac.
En)re-i#)a$ra N Sr)a3 An"ela Vic)$ria Ra*$#H Relaci$na$ra PD&lica3
Fec.a N 7< e Mar($ 7O67H Ci%a e C.ill4n3
A@ ACERCA DE LA E0PERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
63 En relacin a la in#)alacin e la# Meicina# C$*+le*en)aria# I
Al)erna)i-a# ?MCA@ en #% e#)a&leci*ien)$
a3 LC*$ #%r"i la ieaMH
Surge de una iniciativa personal, para compartir las terapias con los nios
pacientes originalmente .fue con la ayuda de una Neurloga que nos orient
en la forma de organizar la experiencia como un programa de Terapias
alternativas para los pacientes.
&3 LEEi#)i al"%na '$r*aliaMH
Bueno, la formalidad y responsabilidad que requiere la formacin de un
programa que involucra, pacientes, profesionales y todo el entorno del
Cesfam. somos 4 Terapeutas florales voluntarios y una terapeuta en Reiki, a
ella se le pagan sus honorarios con fondos del Depto de Salud Mental. en
ese caso existe financiamiento.
La demanda de la terapia con Flores de Bach es de nios con trastornos
emocionales y de comportamiento. Cabe decir que; 5 de cada l0 nios tiene
problemas emocionales.
Se utiliza una ficha para el seguimiento del paciente y su evolucin pero va a
parte de la ficha clnica del mdico tratante porque es informacin muy
!2!
personal de los pacientes.(miedos, traumas, fobias,etc.). En el fondo; se
utiliza un protocolo clnico abierto.
c3 LB%F 'aciliae# #e le# $)$r" e#e el +%n)$ e -i#)a e
in'rae#)r%c)%raM
Tenemos facilidades como que contamos con el espacio fsico para realizar
las terapias, y sala de reuniones para juntarnos con los apoderados y/o
padres de los pacientes, en el caso de los nios y las terapias florales.
Adems que los terapeutas atienden a los pacientes en sus propias consultas
particulares.
En cuanto al Reiki, ellos tienen un mdulo especial para atender a sus
pacientes dentro de las instalaciones del Cesfam.
3 LC*$ #e 'inancian l$# )era+e%)a#M LC*$ #e c$*+ran l$#
in#%*$#M
Nosotros no tenemos financiamiento por parte del Ministerio de Salud, , pero
contamos con la autorizacin para trabajar con los pacientes. As es que
hemos creado junto con los padres y apoderados de los pacientes una
agrupacin con personalidad jurdica que nos permite buscar los recursos
para financiar las terapias, las esencias, los frascos, el agua mineral, etc.
e3 LA%&$ i'%#inM Ll$# '%nci$nari$# c$n$cen e e#)a inicia)i-aM
Claro todo funcionario de este Cesfam conoce el Programa y lo promueve a
su medida. Esa es la difusin que hemos tenido, Tampoco podemos dar a
conocer de manera masiva este programa porque tenemos pocos cupos
disponibles para atencin. Un dato importante; los padres deben firmar un
consentimiento para las terapias y comprometerse a fondo con el tratamiento
del paciente, que en muchos casos es el hijo, nieto o sobrino, o hermano
menor de un grupo familiar.
!22
'3 Ll$# +r$'e#i$nale# e la #al% , e#+ecG'ica*en)e l$# )ra)an)e#
e l$# +acien)e# )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
Siempre. Los casos se derivan desde la Asistente social , que soy yo y otra
colega tambin terapeuta floral. Esto es as porque los cupos son limitados y
existe mucha demanda por ellos.
Son 4 Terapeutas y cada uno tiene a su cargo 6 u 8 pacientes.
El paciente se encuentra en terapia 6 meses a lo menos. Como terapia
complementaria no se quitan, ni alteran ni cuestionan los tratamientos
mdicos, ni los mdicos cuestionan, alteran o quitan la terapia
complementaria.
"3 LC%4l e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al el +acien)e accee a
la )era+iaM
Es derivado generalmente por la Asistente Social, tambin derivan los
pediatras, psiclogos, etc. que tratan a los pacientes en el Cesfam.Existe y
se trabaja con un protocolo clnico abierto y se usa una ficha mdica que va a
parte de la papeleta clnica por contener informacin que no es relevante
para la parte mdica. Los miedos, frustraciones, inseguridades del paciente
no son parte del campo de accin del mdico tratante, ellos trabajan con el
cuerpo fisiolgico de los pacientes nosotros como terapeutas nos
encargamos del cuerpo emocional del paciente.
.3 LC%4n)$# #$n l$# )era+e%)a# J%e a)ienenM3 LC%4l e# la
'$r*acin e l$# )era+e%)a# en la )era+iaM3 LC%4n)$# e ell$# #$n
+r$'e#i$nale# e la #al%T
4 terapeutas florales, dos de ellos son asistentes sociales, un psiclogo y
una kinesiloga.
En el Reiki, la terapeuta es maestra en Reiki y Naturloga certificada.
!23
i3 Ll$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecial +ara l$# +acien)e#M
Si, la papeleta del seguimiento de la terapia va a parte de la ficha clnica.
!3 LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e el
+acien)e , el )era+e%)aM
Es una buena relacin y de comunicacin muy fluida. El "modelo de Salud
Familiar" aborda al paciente de manera integral. Se amplan los horizontes de
modelos holsticos, dispuestos todos a cambiar paradigmas para lograr una
mejor y ms profunda rehabilitacin de los pacientes.
23 LEEi#)en cri)eri$# e eEcl%#inM LeEi#)en cri)eri$# e incl%#inM
Los pocos cupos son el gran criterio de inclusin/exclusina los programas.
La preferencia est dada para los pacientes hasta los l5 aos que presentan
problemas emocionales y de comportamiento. Ellos tienen la prioridad. (Por
ejemplo; nios con epilepsia, ya que es una enfermedad invalidante y
progresiva.
l3 E-al%acin e re#%l)a$# ?+r$'%ni(acin e ac%er$ a la
re#+%e#)a e la enc%e#)aH el )ie*+$ e %#$ e la )era+ia , el nD*er$ e
ca#$#@
La duracin de las terapias va desde los 6 meses hasta los 2 aos o ms,
dependiendo de los requerimientos de rehabilitacin de los pacientes.
Actualmente estamos trabajando con 35 pacientes.
En el caso del Reiki, se trabaja en las terapias con pacientes adultos,
mayores de l5 aos, con problemas de salud mental que van desde la
depresin, distimia, duelos, etc, y las terapias duran entre 6 a 8 sesiones.
Actiualmente hay l2 pacientes mensuales con terapias de Reiki.
!24
*3 En #% ca#$H el %#$ e la )era+ia L.a a,%a$ a %n *a,$r
c$*+r$*i#$ el +acien)e c$n #% )ra)a*ien)$MH Le J%F '$r*aM
Absolutamente. Y se compromete a los padres y apoderados de los nios
pacientes, porque ellos son los encargados de administrar las gotas de
esencias florales. Hay reuniones mensuales con padres, adems de las
reuniones individuales con los pacientes.
Se compromete todo el grupo familiar en las terapias florales y de Reiki.
n3 LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$ el %#$ e la MCA en #%
e#)a&leci*ien)$M
Sl. El grupo es autnomo econmicamente, slo necesita la autorizacin y
apoyo constante de la directora del Cesfam. Los terapeutas se mantienes
desde hace 6 aos, el Programa nacin con ellos. Los padres de los
pacientes conforman un grupo con personalidad jurdica para obtener los
fondos necesarios y comprar los insumos de las terapias.
El Reiki cuenta con un box en el Cesfam y terapeuta financiada con fondos
de Salud Mental.
73 LC$n#iera %#)e J%e e&ieran crear#e la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar
en #% e#)a&leci*ien)$ la can)ia e a)enci$ne# en )era+ia#
c$*+le*en)aria#Ial)erna)i-a#M
Queremos presentar un proyecto para buscar fondos y poder trabajar con
adultos la Terapia floral. lncluir el "Modelo de Evaluacin Energtica
lntegrativa", que es un modelo muy completo y abarca la curacin y
rehabilitacin de los pacientes adultos con trastornos de ansiedad, depresin,
trastornos de la personalidad, etc.
Afianzar y desarrollar el uso de las M.C.A para abarcar nios y adultos y as
colaborar en una atencin integral a los pacientes y su entorno familiar.
!25
Renovando as la calidad de vida de todos los involucrados en el proceso de
Salud.
:3 En la e-en)%alia e J%e n$ #e +er*i)iera el e!ercici$ e la# MCA en
la re a#i#)encial el SNSS Lc$n#iera %#)e J%e e#$ )enrGa al"%na
c$n#ec%encia en #% e#)a&leci*ien)$M
Sera lamentable para los pacientes y sus familias. Han tenido muchas
satisfacciones, han logrado mejorar su calidad la calidad de vida de los
pacientes. La epilepsia, por ejemplo; es una enfermedad invalidante y con las
terapias se ha logrado reducir considerablemente los episodios de la
enfermedad, logrando as mayor independencia y menor deterioro neurolgico.
!26
B@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA / LA
MEDICINA OFICIAL
63 De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
lntegracin de la familia al cuidado del paciente..
Mejoramiento de la calidad de vida del paciente.(mbito emocional,
anmico)
Armonizar la relacin entre pacientes y su familia.
Armonizando el cuerpo energtico , responde el cuerpo fsico.
73 ULa Meicina C$*+le*en)ariaIAl)erna)i-a +r$+$rci$na a l$# %#%ari$#
re#+%e#)a# a nece#iae# J%e n$ e#)4n i#+$ni&le# en la *eicina
$'icialV3 LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
Absolutamente de acuerdo. La terapia floral, el Reiki, sanan el Alma y eso no
lo hace la medicina tradicional. ambas se complementan.
:3 LEn J%e ca#$# %#)e c$n#ierarGa a la MCA c$*$ %na )era+ia
al)erna)i-aM
Complementaria en todo. Tambin en enfermedades crnicas. Se pueden
compensar las enfermedades con las M.C.A. por ejemplo en terapias del
dolor, etc. EN TODOS LOS CASOS.
!2
C@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA
REGULACION DE LAS MCA / SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
63 Ac)%al*en)e en C.ileH en )Fr*in$# "enerale#H #e e!ercen al"%na#
)era+ia# #in J%e eEi#)a %na re"la*en)acin J%e la# re"%le3
Regular la prctica. Acreditacin de los terapeutas. Acreditar el uso de las
Terapias.
Crear programas en la atencin de Salud primaria, con financiamiento del
ministerio de Salud,, as como suministran los frmacos, tambin podran
suministrar los insumos de las Terapias.
73 LC%ale# #erGan la# *eia# J%e la a%)$ria e&iera )$*ar en e#)a
e)a+a e )ran#icin .a#)a J%e eEi#)a en el +aG# %na re"la*en)acin al
re#+ec)$M3
Regulacin de la prctica en primer lugar. lnsisto en que debe acreditarse a los
terapeutas. Debe haber mayor involucramiento por parte del Estado en este
tema de Salud e ir incorporando medidas paso a paso.
:3 En e#)a e)a+a e )ran#icin Lc$*$ #e re#%el-e el +r$&le*a e la
acrei)acin e l$# )era+e%)a# J%e .$, )ra&a!an $ )ra&a!arGan en l$#
e#)a&leci*ien)$# e la re a#i#)encial el Si#)e*a Naci$nal e
Ser-ici$# e Sal%M
Existen los centros acreditadores de estas medicinas. El ministerio debe
validarlas. As como se validan los mdicos extranjeros con un examen
mdico; as debieran acreditarse los terapeutas de las diferentes M.C.A.
>3 LC%al e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa
a la realiaM
lnstitucionalizar las MCA (terapeutas funcionarios);
!2"
Compra de servicios por parte del Estado a terapeutas que ejerciten su
profesin en forma privada ya sea en forma individual como Centros de MCA;
Opcin mixta: Es ms complejo y da ms libertad para hacerlo de manera
particular.
83 En el ca#$ e la in#)i)%ci$nali(acin e e#)a# )era+ia# LB%F *eia#
#erGan nece#aria# e a$+)ar en el SNSS +ara "aran)i(ar la calia e
la a)encinM3
La calificacin de los terapeutas y realizar monitoreo constante del ejercicio de
los terapeutas.
Q3 En el ca#$ e c$*+ra e #er-ici$# a )era+e%)a# J%e .a"an %n e!ercici$
+ri-a$3 LB%F *eia# e&erGa a$+)ar la a%)$ria +ara "aran)i(ar la
calia e la a)encinM
Calificacin de los terapeutas.
Evaluar los resultados de procesos de los pacientes.
Realizar seguimiento constante durante el transcurso de las Terapias.
!2#
D3 SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS
MCA EN LA RED ASISTENCIAL
La# #i"%ien)e# +re"%n)a# #l$ #e an en el c$n)eE)$ e in)e"rar al"%na?#@
)era+ia?#@ e la MCA a la re a#i#)encial el SNSS3
63 LL$# +acien)e# e&ieran acceer a la# MCA #l$ *eian)e la
eri-acin el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e ?el +acien)e@M
No. cualquier persona puede acceder a Terapias complementarias, cualquier
profesional de la Salud, existiendo la posibilidad de poder abarcar ms
problemticas.
73 LSe e&iera )a*&iFn a)ener la e*ana e#+$n)4neaM
Si. Siempre y cuando exista disponibilidad de cupos. Se cita a una entrevista
con el paciente, luego una evaluacin y luego una segunda entrevista donde
es ingresado al Programa. Siempre que el terapeuta est exclusivamente para
realizar la prctica me medicina complementaria.
:3 LSe e&iera a+licar el +r$cei*ien)$ e C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$
an)e# e iniciar %na )era+ia +er)enecien)e a la# MCAM &a#)a c$n la
+re#cri+cin el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el
+acien)eM
Si. Se firma un consentimiento de los padres. En el caso del Reiki, se le
pregunta al paciente si desea ingresar al programa. Ambas prcticas son
voluntarias.
>3 Ine+enien)e e la nece#aria Fic.a ClGnica e l$# +acien)e#H l$#
)era+e%)a# Le&ieran lle-ar %na Fic.a ClGnica +aralelaM3 L%n re"i#)r$
e la# +re#)aci$ne#M
Si y lo hacen.
!3$
83 La# 'ic.a# e re"i#)r$ e la# +re#)aci$ne# J%e lle-en l$# )era+e%)a#
Le&ieran '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el +acien)eM
No es necesario, por no exponer la vida privada del paciente que no va en
beneficio de los objetivos planteados. Es una informacin irrelevante para el
profesional clnico.
Q3 A+aren)e*en)e #erGa *4# '4cilH +ara la c$$rinacin , c$n)r$l +$r
+ar)e el *Fic$ )ra)an)e J%e el )era+e%)a e!er(a en el e#)a&leci*ien)$3
Sin e*&ar"$H e ac%er$ a la enc%e#)a la# *a,$re# i'ic%l)ae# #e
an en la 'al)a e#+aci$ 'G#ic$ ?eEi#)e c$n"e#)inH 'al)a e .$rari$H e)c3@3
LC*$ #%+erar e#)a# i'ic%l)ae#M3
Contratando personal externo.
Tener ms terapeutas voluntarios que atiendan en sus consultas particulares.
93 LC%al #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el
+acien)eH 'ren)e a la# MCAM
Sigue cumpliendo su rol porque son actividades complementarias orientadas a
mejorar la salud del paciente, pero por diferentes vas y puntos de vista.
;3 B%e $+ina acerca e la #i"%ien)e a'ir*acin ..creo que es
fundamental capacitar al equipo de salud en las terapias
complementarias/alternativas...
Absolutamente de acuerdo con la afirmacin.
Es importante creer para crear. Y para crear, hay que conocer.
Es necesario difundirlo dentro del establecimiento.
C.ill4nH 7 e A&ril 7O67
!3!
Ce#'a* T%ca+el C$nce+cin3 Ser-ici$ e Sal% C$nce+cin3
En)re-i#)a$ N Sra3 Eliana M$nacaH P#icl$"a ?Bi$*a"ne)i#*$H
Fl$re# e Bac.@3
En)re-i#)a$ra N Sr)a3 An"ela Vic)$ria Ra*$#H Relaci$na$ra PD&lica3
Fec.a N 78 e Mar($ 7O67H Ci%a e C$nce+cin3
A@ ACERCA DE LA E0PERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
En relacin a la instalacin de las Medicinas Complementarias / Alternativas
(MCA) en su establecimiento.
LC*$ #%r"i la ieaMH
Este proyecto parte desde la direccin anterior de este Cesfam, donde nos vimos
en la necesidad de buscar una forma de acoger al entorno familiar de los
pacientes menores de l5 aos, ya que no puedes pedirle a un nio o adolescente
que se haga cargo de tratamientos y adquisicin de nuevos hbitos, esto referido
al tratamiento de trastornos de conducta, emocionales, diversos niveles de
epilepsia, etc.
LEEi#)i al"%na '$r*aliaMH
Al comienzo diseamos un programa de apoyo familiar en la medida que nuestra
disponibilidad horaria poda hacerse cargo de uno o dos casos semanales. Luego
de esto los apoderados y/o padres de los pacientes formaron una agrupacin que
permite buscar los recursos para comprar los insumos necesarios para las
terapias postulando a diferentes proyectos del sistema de salud familiar municipal.
No recibimos honorarios por parte del sistema de salud, es un trabajo voluntario
de los especialistas.
!32
LB%F 'aciliae# #e le# $)$r" e#e el +%n)$ e -i#)a e in'rae#)r%c)%raM
Tenemos un box para atencin de pacientes y lo vamos turnando en la semana
con los otros terapeutas.
LC*$ #e 'inancian l$# )era+e%)a#M C*$ c$*+ran l$# in#%*$#M
Los terapeutas prestamos un trabajo voluntario. Y la agrupacin de apoderados se
encarga de proveernos de los insumos, que no son muchos.
A%&$ i'%#inM LL$# '%nci$nari$# c$n$cen e e#)a inicia)i-aM
Por supuesto.
L$# +r$'e#i$nale# e la #al% , e#+ecG'ica*en)e l$# )ra)an)e# e l$#
+acien)e# LTienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$ c$*+le*en)ariaM
Si, y muchas veces nos derivan sus pacientes, sobre todo los psiclogos.
LC%4l e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al el +acien)e accee a la )era+iaM
Generalmente es derivado desde el servicio de salud mental y morbilidad en el
caso de tratamiento del tabaco y sobrepeso. Pacientes menores de l5 aos con
tratamiento con psiclogo, pacientes derivados de kinesiloga.
LC%4n)$# #$n l$# )era+e%)a# J%e a)ienenMH LC%4l e# la '$r*acin e l$#
)era+e%)a# en la )era+iaM H LC%4n)$# e ell$# #$n +r$'e#i$nale# e la #al%M
Yo, que trabajo con biomagnetismo y Reiki y soy psicloga. Otra colega
psicloga que trabaja con Flores de Bach y el Terapeuta en Reiki que es maestro
nivel lll en su rea.
L$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecial +ara l$# +acien)e#M
Se lleva una ficha por cada paciente que atendemos y se archiva como con todos
los otros pacientes del sistema. La informacin que recabamos es obviamente
!33
diferente porque no atiende patrones clnicos, si personales, emocionales de los
pacientes.
LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e el +acien)e , el
)era+e%)aM
Es muy buena y nos retroalimentamos en el trabajo con pacientes. Ellos nos
derivan sus pacientes cuando lo estiman necesario y nosotros proveemos de la
terapia y los cuidados alternativos que son necesarios.
LEEi#)en cri)eri$# e eEcl%#inM LEEi#)en cri)eri$# e incl%#inM
Slo nuestras limitaciones de tiempo. Hacemos este trabajo cuando terminamos
nuestras labores y dejamos un espacio de voluntariado para esto. Hay mucha
demanda, ojala pudiramos ser mas y atender ms pacientes.
En #% ca#$H el %#$ e la )era+ia L.a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el
+acien)e c$n #% )ra)a*ien)$MH Le J%e '$r*aM
Por supuesto. Con este programa de apoyo podemos constatar cmo el entorno
familiar se compromete en la rehabilitacin de los pacientes. Se compromete toda
la familia, y al final terminan siendo nuestros pacientes, madre, padre, hermanos.
LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$ el %#$ e la MCA en #%
e#)a&leci*ien)$M
Claro que si, y es necesario ampliar el programa con mas terapeutas porque la
demanda es cada vez mayor y no damos abasto.
LC$n#iera %#)e J%e e&ieran crear#e la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar en #%
e#)a&leci*ien)$ la can)ia e a)enci$ne# en )era+ia#
c$*+le*en)aria#Ial)erna)i-a#M
De todas maneras.
!34
En la e-en)%alia e J%e n$ #e +er*i)iera el e!ercici$ e la# MCA en la re
a#i#)encial el SNSS Lc$n#iera %#)e J%e e#$ )enrGa al"%na c$n#ec%encia
en #% e#)a&leci*ien)$M
Sera una pena, porque podemos constatar cmo evolucionan en su calidad de
vida los pacientes, muchas veces dejando la medicacin por parte del mdico
tratante y sin dejar el tratamiento. Es decir, hemos logrado un equilibrio este
tratamiento tradicional y alternativo muy bonito, que no solo mejora la calidad de
vida del paciente si no que de todo su entorno. Perder esa oportunidad para ellos
sera una pena, porque es muy difcil que puedan acceder a estas terapias si no
es de manera gratuita y voluntaria por parte de nosotros. En el sistema privado el
acceso a estas terapias es caro y fuera del alcance de nuestros pacientes.
B@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA / LA
MEDICINA OFICIAL
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
.a *edicina 0omplementaria/+lternativa proporciona a los usuarios respuestas a
necesidades que no est!n disponibles en la medicina oficial Cul es su opinin
frente a esa afirmacin?
Es la medicina profunda. La que se est implementando para el futuro, centrada
en la totalidad de dimensiones de la persona humana. Y estn ya embarcados en
estas formas de ver la medicina los mismos mdicos tradicionales (oficiales),
neurlogos, psiquiatras e internistas del sistema de salud tradicional (oficial). En
su mayora las nuevas generaciones de mdicos ya vienen abiertos a conocer las
medicinas alternativas.
LEn J%F ca#$# %#)e c$n#ierarGa a la MCA c$*$ %na )era+ia al)erna)i-aM
En todas las reas de la salud.
!35
C@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA
REGULACION DE LAS MCA / SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
Ac)%al*en)e en C.ileH en )Fr*in$# "enerale#H #e e!ercen al"%na# )era+ia# #in
J%e eEi#)a %na re"la*en)acin J%e la# re"%le3
LC%ale# #erGan la# *eia# J%e la a%)$ria e&iera )$*ar en e#)a e)a+a e
)ran#icin .a#)a J%e eEi#)a en el +aG# %na re"la*en)acin al re#+ec)$M3
Es un tema importante. No cualquiera puede instalarse a realizar este tipo de
terapias, la responsabilidad con las personas es muy grande y necesariamente
debe existir una certificacin adecuada por parte del Minsal o de las propias
autoridades que forman a los terapeutas.
En e#)a e)a+a e )ran#icin Lc$*$ #e re#%el-e el +r$&le*a e la
acrei)acin e l$# )era+e%)a# J%e .$, )ra&a!an $ )ra&a!arGan en l$#
e#)a&leci*ien)$# e la re a#i#)encial el Si#)e*a Naci$nal e Ser-ici$# e
Sal%M
Con los terapeutas que integramos este programa, tenemos la conviccin de que
debe disearse un sistema de acreditacin de los terapeutas, que vaya tambin
actualizando el saber y competencias de stos.
LC%al e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa a la
realiaM
63 In#)i)%ci$nali(ar la# MCA ?)era+e%)a# '%nci$nari$#@P
73 C$*+ra e #er-ici$# +$r +ar)e el E#)a$ a )era+e%)a# J%e e!erci)en
#% +r$'e#in en '$r*a +ri-aa ,a #ea en '$r*a ini-i%al c$*$
Cen)r$# e MCAP
:3 O+cin *iE)a3
!36
Pensamos que es una buena frmula combinar ambas opciones, porque permite
tambin el ejercicio privado de los mismos terapeutas y facilita la demanda
espontnea por parte del resto de los integrantes del entorno del paciente, que
directa o indirectamente se ven siempre relacionados en la rehabilitacin y en la
calidad de vida de los pacientes. As funciona el programa de salud familiar
directamente con los pacientes y no se deja de lado la dimensin familiar de los
mismos.
En el ca#$ e la in#)i)%ci$nali(acin e e#)a# )era+ia# LB%F *eia# #erGan
nece#aria# e a$+)ar en el SNSS +ara "aran)i(ar la calia e la a)encinM
En primer lugar se necesita incorporar las terapias de manera real, institucionalizar
esta actividad como parte formal de los programas de salud familiar municipal,
porque hasta el momento, funcionamos de manera prcticamente autnoma por el
hecho de ser iniciativas particulares de cada establecimiento. Y segundo, ya
institucionalizado el programa de MCA, ir certificando, actualizando y capacitando
permanentemente a los terapeutas que participan de los programas en atencin
de pacientes y tambin hacer parte de esta cultura al resto de los funcionarios,
como parte de la cultura organizacional de los establecimientos. Eso mejorara
mucho el desempeo y la calidad laboral de todos los funcionarios y se traducira
finalmente en una mejor calidad de atencin de pblico en general.
Se debiera financiar este programa, ojala en todos los lugares donde sea posible
implementarlo y que se haga parte de la cultura de la comunidad, que sepan que
cuentan con esta alternativa en sus consultorios.
Es muy quijotesco desarrollar un programa como ste en estas condiciones y nos
faltan manos.
En el ca#$ e c$*+ra e #er-ici$# a )era+e%)a# J%e .a"an %n e!ercici$
+ri-a$3 LB%F *eia# e&erGa a$+)ar la a%)$ria +ara "aran)i(ar la
calia e la a)encinM
Certificar a los terapeutas y a los centros de atencin.
!3
D3 SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS
MCA EN LA RED ASISTENCIAL
Las siguientes preguntas slo se dan en el contexto de integrar alguna(s)
terapia(s) de la MCA a la red asistencial del SNSS.
LL$# +acien)e# e&ieran acceer a la# MCA #l$ *eian)e la eri-acin el
+r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e ?el +acien)e@M
No , porque tambin estn los pacientes que piden atencin de manera
espontnea y que no necesariamente tienen que ver con los pacientes del
programa, simplemente se informan de las terapias y tambin piden hora de
atencin y son atendidos en la medida que tenemos capacidad horaria de
hacerlo. No todos nuestros pacientes son derivados de los especialistas del
Cesfam.
Se e&iera )a*&iFn a)ener la e*ana e#+$n)4neaM
As lo hacemos en la medida de lo posible, dependiendo de nuestra capacidad
horaria en el consultorio o bien, en nuestras consultas particulares.
LSe e&iera a+licar el +r$cei*ien)$ e C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$ an)e# e
iniciar %na )era+ia +er)enecien)e a la# MCAM L&a#)a c$n la +re#cri+cin el
+r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el +acien)eM
Siempre se conversa con el paciente antes de iniciar una terapia y debe adems
firmar una carta de consentimiento. Adems en el caso de los pacientes menores
de l5 aos debe venir a la primera entrevista con un apoderado que autoriza y
compromete su apoyo a la terapia.
!3"
Ine+enien)e e la nece#aria Fic.a ClGnica e l$# +acien)e#H l$# )era+e%)a#
Le&ieran lle-ar %na Fic.a ClGnica +aralelaM LUn re"i#)r$ e la#
+re#)aci$ne#M
Se lleva una ficha por cada paciente, donde se registra los antecedentes que
necesitamos del paciente, el diagnstico, tratamiento y post evaluaciones.
La# 'ic.a# e re"i#)r$ e la# +re#)aci$ne# J%e lle-en l$# )era+e%)a#
Le&ieran '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el +acien)eM
No necesariamente. Como tampoco necesitamos conocer la ficha clnica del
paciente. Trabajamos con informacin diferente.
A+aren)e*en)e #erGa *4# '4cilH +ara la c$$rinacin , c$n)r$l +$r +ar)e el
*Fic$ )ra)an)e J%e el )era+e%)a e!er(a en el e#)a&leci*ien)$3 Sin e*&ar"$H
e ac%er$ a la enc%e#)a la# *a,$re# i'ic%l)ae# #e an en la 'al)a e#+aci$
'G#ic$ ?eEi#)e c$n"e#)inH 'al)a e .$rari$H e)c3@3 LC*$ #%+erar e#)a#
i'ic%l)ae#M3
Entre todos cuidamos el box de atencin que nos han facilitado y con buena
voluntad y trabajo en equipo logramos compatibilizar nuestros horarios y darle el
mejor uso a este espacio, con la idea de que nunca est desocupado.
LC%al #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el +acien)eH
'ren)e a la# MCAM
Un rol coadyuvante, colaborador, junto con el terapeuta en la atencin,
rehabilitacin y curacin del paciente. La medicina tradicional ofrece un
tratamiento rehabilitador, nosotros ofrecemos un tratamiento sanador. Entonces el
ideal sera fusionar ambas visiones en una sola gran Medicina profunda.
C$nce+cinH 78 Mar($ 7O67
!3#
Ce#'a* OWAi""in#3 Ser-ici$ e Sal% C$nce+cin3
En)re-i#)a$ N Sra3 Mar)a E#+ar(aH In"enier$ C$*ercial
?Bi$*a"ne)i#*$H Rei2iH Re"re#in Cel%larH
Re+r$"ra*acin Cel%lar@
En)re-i#)a$ra N Sr)a3 An"ela Vic)$ria Ra*$#H Relaci$na$ra PD&lica3
Fec.a N 7> e Mar($ 7O67H Ci%a e C$nce+cin3
A@ ACERCA DE LA E0PERIENCIA EN SU ESTABLECIMIENTO
En relacin a la in#)alacin e la# Meicina# C$*+le*en)aria# I Al)erna)i-a#
?MCA@ en #% e#)a&leci*ien)$
LC*$ #%r"i la ieaMH
La idea surge el ao 2005, luego de conversar con los colegas del rea de
morbilidad, salud mental y asumir que haba un desgaste emocional de los
propios funcionarios en relacin con los pacientes. Los primeros pacientes fueron
los mismos funcionarios que iban a nuestras consultas particulares y se atendan
de manera gratuita con la Dra. Pea o conmigo. Es la Dra. Pea la que finalmente
da forma a este programa el ao 2009-20l0.
LEEi#)i al"%na '$r*aliaMH
Al comienzo no, es hace poco en que funciona como un programa del consultorio,
nos facilitan un espacio, pero es un voluntariado de diferentes terapeutas.
LB%F 'aciliae# #e le# $)$r" e#e el +%n)$ e -i#)a e in'rae#)r%c)%raM
Se me facilit para esta Terapia de biomagnetismo, la consulta que usted ve. Y es
pequea pero cmoda para la finalidad que debe cumplir.
En el caso del Reiki, generalmente usan este mismo espacio y lo vamos turnando.
LC*$ #e 'inancian l$# )era+e%)a#M LC*$ #e c$*+ran l$# in#%*$#M
No tenemos recursos asignados para insumos, por lo que con los pacientes deben
comprar al costo sus esencias en el caso de las terapias florales. En
!4$
biomagnetismo, no necesitan compran nada extra y en Reiki tampoco. Y los
terapeutas hacemos un trabajo voluntario, dejamos horas de nuestra semana
laboral para prestar este servicio.
A%&$ i'%#inM LL$# '%nci$nari$# c$n$cen e e#)a inicia)i-aM
Los funcionarios fueron los primeros en sugerir que esto se convirtiera en un
programa y beneficiara a loa pacientes. Ellos fueron los primeros pacientes.
LL$# +r$'e#i$nale# e la #al% , e#+ecG'ica*en)e l$# )ra)an)e# e l$#
+acien)e# )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$ c$*+le*en)ariaM
Si, de todas maneras y cuentan con ella en muchos casos y nos derivan sus
pacientes.
LC%4l e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al el +acien)e accee a la )era+iaM
Generalmente es derivado del rea de morbilidad o salud mental. Pacientes
menores de l5 aos con tratamiento con psiclogo. Pacientes mayores de l5
aos con tratamientos con psiclogos o psiquiatras y hasta derivado de otras
disciplinas como traumatologa o kinesiologa .No es exclusiva derivacin de salud
mental.
LC%4n)$# #$n l$# )era+e%)a# J%e a)ienenM LC%4l e# la '$r*acin e l$#
)era+e%)a# en la )era+iaM LC%4n)$# e ell$# #$n +r$'e#i$nale# e la #al%M
l Un Mdico internista. Certificada en biomagnetismo, Acupuntura, Bio
resonancia.
2 Un Kinesilogo. Maestro de Reiki.
3 Un Medico pediatra. Flores de Bach.
4 Una Naturloga. Certificada en Homeopata.
5 Una Psicologa. Flores de Bach.
L$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecial +ara l$# +acien)e#M
!4!
S, todos los terapeutas llevan su propia ficha de cada paciente, donde est
indicando sus datos generales, no siempre acompaado de ficha clnica. Pero si
de los datos que nosotros nos interesan como terapeutas.
LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e el +acien)e , el
)era+e%)aM
Hay muy buena relacin y son ellos quienes generalmente nos derivan sus
pacientes. Ellos confan en nosotros y nosotros en ellos.
LEEi#)en cri)eri$# e eEcl%#inM LEEi#)en cri)eri$# e incl%#inM3
El nico criterio de exclusin es nuestra propia limitacin de tiempo y tambin de
espacio, ya que debemos turnarnos el box de atencin con el terapeuta de Reiki.
Tambin los pacientes se atienden en nuestras consultas particulares, pero
insisto que el nico criterio de exclusin de algn paciente seria la disponibilidad
de tiempo. Reitero que es un equipo de voluntariado.
E-al%acin e re#%l)a$#
En #% ca#$H el %#$ e la )era+ia L.a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el
+acien)e c$n #% )ra)a*ien)$MH Le J%e '$r*aM
Claro que s, de todas maneras, porque hay un compromiso de parte del entorno
del paciente. En el fondo, se atiende toda la familia porque la mayora de las
veces ella afecta en la salud y en la calidad de vida del paciente. Es un programa
integrativo.
LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$ el %#$ e la MCA en #%
e#)a&leci*ien)$M
De todas maneras. Cada vez son ms los pacientes, ms las derivaciones y se
hace ms conocido el programa. Existe la necesidad de ampliarlo porque no
damos abasto.
LC$n#iera %#)e J%e e&ieran crear#e la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar en #%
e#)a&leci*ien)$ la can)ia e a)enci$ne# en )era+ia#
c$*+le*en)aria#Ial)erna)i-a#M
!42
De todas maneras, es muy necesario. No damos abasto. La demanda es cada vez
ms creciente.
En la e-en)%alia e J%e n$ #e +er*i)iera el e!ercici$ e la# MCA en la re
a#i#)encial el SNSS Lc$n#iera %#)e J%e e#$ )enrGa al"%na c$n#ec%encia
en #% e#)a&leci*ien)$M
De todas maneras, porque los pacientes han tenido una importante mejora en sus
tratamientos, han dejado muchas veces, el uso de medicamentos, su calidad de
vida ha mejorado y tambin en relacin con el entorno. Sera una pena muy
grande que los pacientes dejaran de tener acceso a estas terapias porque an es
caro poder tenerlas de manera particular y pagada.
!43
B@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA LAS MCA / LA
MEDICINA OFICIAL
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina oficial.
LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
Es la medicina del futuro. Adems se puede hacer terapia a distancia, es decir;
slo usando el poder mental y el poder del corazn, el cuerpo emocional. Cada da
los pacientes confan ms en estas terapias.
Hay muchos pacientes del rea mdica, sobre todo psiquiatras, mdicos,
funcionarios de salud y mdicos jvenes.
En estas terapias se atiende directamente al cuerpo emocional del paciente, no a
su cuerpo fsico. Nosotros postulamos que el cuerpo fsico manifiesta las
enfermedades del cuerpo emocional. Trabajamos directamente con las emociones
y energas del paciente. La Medicina Tradicional (convencional) trabaja en la
curacin de las manifestaciones fsicas de las enfermedades. As que la
complementariedad y respeto por nuestras disciplinas es recproca.
LEn J%e ca#$# %#)e c$n#ierarGa a la MCA c$*$ %na )era+ia al)erna)i-aM
En todas las alternativas de rehabilitacion y salud.
Aqu no hay medicamentos, aqu hay salud.
!44
C@ OPINION DE LA PERSONA ENTREVISTADA ACERCA DE LA
REGULACION DE LAS MCA / SU INTEGRACION AL SISTEMA DE SALUD
Ac)%al*en)e en C.ileH en )Fr*in$# "enerale#H #e e!ercen al"%na# )era+ia# #in
J%e eEi#)a %na re"la*en)acin J%e la# re"%le3
LC%ale# #erGan la# *eia# J%e la a%)$ria e&iera )$*ar en e#)a e)a+a e
)ran#icin .a#)a J%e eEi#)a en el +aG# %na re"la*en)acin al re#+ec)$M3
Las certificaciones deben ser validadas por alguna autoridad. No cualquiera puede
llegar y dedicarse a esto porque le puede ser un dao irreparable al paciente. Es
una gran responsabilidad. Debe existir una regulacin.
No es llegar y hacer un curso para sentirse capacitado para atender a un
paciente.
En e#)a e)a+a e )ran#icin Lc$*$ #e re#%el-e el +r$&le*a e la
acrei)acin e l$# )era+e%)a# J%e .$, )ra&a!an $ )ra&a!arGan en l$#
e#)a&leci*ien)$# e la re a#i#)encial el Si#)e*a Naci$nal e Ser-ici$# e
Sal%M
Reitero. Los terapeutas deben ser acreditados y deben ser mentalmente idneos
para atender a los pacientes.
LC%al e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa a la
realiaM
In#)i)%ci$nali(ar la# MCA ?)era+e%)a# '%nci$nari$#@P
c$*+ra e #er-ici$# +$r +ar)e el E#)a$ a )era+e%)a# J%e e!erci)en #%
+r$'e#in en '$r*a +ri-aa ,a #ea en '$r*a ini-i%al c$*$ Cen)r$#
e MCAP
O+cin *iE)a3
Estoy por una opcin mixta. Porque no todos los terapeutas pueden venir a formar
parte del programa. Pero si estn dispuestos a atender en sus propias consultas
particulares. De hecho, es una modalidad que nosotros usamos para poder
!45
satisfacer la creciente demanda que tenemos en el Programa del Cesfam
O`Higgins.
El Estado ya debera hacerse cargo porque ya somos parte de las soluciones que
pueden ofrecrseles a los pacientes y al sistema de salud.
En el ca#$ e la in#)i)%ci$nali(acin e e#)a# )era+ia# LB%F *eia# #erGan
nece#aria# e a$+)ar en el SNSS +ara "aran)i(ar la calia e la a)encinM
Debiera asignarle recursos de financiamiento a estos programas de MCA ,
terapeutas, insumos, infraestructura y as institucionalizar nuestra labor.
En el ca#$ e c$*+ra e #er-ici$# a )era+e%)a# J%e .a"an %n e!ercici$
+ri-a$3 LB%F *eia# e&erGa a$+)ar la a%)$ria +ara "aran)i(ar la
calia e la a)encinM
Como dije antes: certificar a los terapeutas involucrados en los programas.
!46
D3 SOBRE CONDICIONES A CONSIDERAR EN LA INTEGRACION DE LAS
MCA EN LA RED ASISTENCIAL
La# #i"%ien)e# +re"%n)a# #l$ #e an en el c$n)eE)$ e in)e"rar al"%na?#@
)era+ia?#@ e la MCA a la re a#i#)encial el SNSS3
Ll$# +acien)e# e&ieran acceer a la# MCA #l$ *eian)e la eri-acin el
+r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e ?el +acien)e@M
No. Tambin pacientes que buscan la atencin de manera espontnea. As lo
hacemos. Se entrevista al paciente, se le hace firmar un compromiso de
consentimiento con el tratamiento.
En)$nce#H L#e e&iera )a*&iFn a)ener la e*ana e#+$n)4neaH aDn c%an$
#a&e*$#H e#)a e*ana n$ e# eri-aa +$r %n +r$'e#i$nal e la #al% M
As lo hacemos tambin, dentro de las limitaciones de tiempo y horarios que
tenemos como terapeutas. Estamos de acuerdo en atender la demanda
espontnea. Generalmente cuando el paciente es quien busca la solucin a su
problema, es cuando en menos tiempo est rehabilitado.
LSe e&iera a+licar el +r$cei*ien)$ e C$n#en)i*ien)$ In'$r*a$ an)e# e
iniciar %na )era+ia +er)enecien)e a la# MCA &a#)a c$n la +re#cri+cin el
+r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el +acien)eM
Siempre se hace una entrevista preliminar con el paciente adulto. En el caso de
menores de l5 aos, se requiere de un apoderado, generalmente los padres.
Ine+enien)e e la nece#aria Fic.a ClGnica e l$# +acien)e#H l$# )era+e%)a#
Le&ieran lle-ar %na Fic.a ClGnica +aralelaM LUn re"i#)r$ e la#
+re#)aci$ne#M
Llevamos una ficha por cada uno de los pacientes atendido, donde se indica el
tratamiento, diagnstico, etc. No siempre tenemos acceso a la ficha clnica y
tampoco la necesitamos.
!4
La# 'ic.a# e re"i#)r$ e la# +re#)aci$ne# J%e lle-en l$# )era+e%)a#
Le&ieran '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el +acien)eM
No. Pensamos que no, porque nosotros tenemos informacin personal del
paciente, muchas veces acerca de su vida privada, traumas de niez, duelos,
dolores, todo aquel bagaje emocional que conforma la personalidad del paciente y
pensamos que no es materia del mdico tratante.
Como tampoco es nuestra materia conocer la ficha clnica del paciente. A menos
que requiramos de ella por algn caso especial.
A+aren)e*en)e #erGa *4# '4cilH +ara la c$$rinacin , c$n)r$l +$r +ar)e el
*Fic$ )ra)an)e J%e el )era+e%)a e!er(a en el e#)a&leci*ien)$3 Sin e*&ar"$H
e ac%er$ a la enc%e#)a la# *a,$re# i'ic%l)ae# #e an en la 'al)a e#+aci$
'G#ic$ ?eEi#)e c$n"e#)inH 'al)a e .$rari$H e)c3@3 LC*$ #%+erar e#)a#
i'ic%l)ae#M3
Las superamos con buena voluntad y amor al servicio que prestamos. Tratamos
de compatibilizar nuestros horarios todos juntos y atender de la mejor manera
posible a nuestros pacientes del programa. Tenemos coordinados los horarios de
atencin del consultorio pero tambin en necesario hacerles un espacio a los
pacientes en nuestras consultas particulares y atenderlos ah.
LC%al #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e +rinci+al el +acien)eH
'ren)e a la# MCAM
El es el mdico tratante. Nuestro programa es de terapias complementarias.
C$nce+cinH 7> e *ar($ 7O67
!4"
Cen)r$ A#i#)encial N$r)e e An)$'a"a#)a3 Ser-ici$ e Sal% e An)$'a"a#)a3
En)re-i#)a$ N Sr3 O#car G$$,H Xine#i$l$"$H A+i)era+ia3
En)re-i#)a$ra N Sra3 Marin Ca#)r$H S$cG$l$"a3
Fec.a N 6: e A&ril 7O67H Ci%a e An)$'a"a#)a3
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
Dentro de lo que yo hago estoy dedicado nica y exclusivamente a lo que es dolor,
dolor crnico que es la primera causa de consulta de la poblacin y dentro del
manejo del dolor yo hace aos que me sal del esquema tradicional, porque como
profesional puedo decir que es absolutamente inoperante, tanto as que en mi
rubro, soy kinesilogo, en 2008 el Ministerio de Salud determin que ninguno de
los elementos de fisioterapia sirven para tratar dolor, cosa que yo vena gritando
hace como 20 aos que todas esas cosas como el ultrasonido son muy
agradables, pero para tratar el dolor son total y absolutamente inefectivos, lo digo
como profesional y como paciente, con los mtodos tradicionales que me
ensearon en la Universidad puedo decir que no sirven para nada, entonces ah
comenz mi bsqueda de otras alternativas hasta que fui dando con lo que se
llama quiropraxia, el tratamiento del dolor miofacial, terapia neural y odontologa
neurofocal y manejo a mis pacientes dependiendo lo que tengan con esas 4 reas
de tratamiento y lo que ahora tengo no se condice en absoluto con lo que antes
tena, el problema es que casi ninguna de esta tcnicas son manejadas,
comprendidas y aceptadas por el sistema de salud ac en Chile, este es el nico
hospital que yo conozca donde han autorizado a un profesional a hacer todas
estas cosas, pero como dice un mdico argentino cuando se enferman las
autoridades ah cambian las cosas, pero mientras eso no suceda vamos haciendo
lo mismo a pesar que saben que no sirva, pero hay que hacer lo que dice el
!4#
protocolo; yo tuve la fortuna de tratar autoridades y por eso que me permitieron
hacerlo.
C%4le# #$n la# *eia# J%e el SS e&iera )$*ar en e#)a e)a+a e )ran#icin
.a#)a J%e eEi#)a %na re"la*en)acin J%e la# re"%leM
En lo que a m atae, me autorizaron a hacer esto gracias a que tengo muy
buenas relaciones a nivel de las mximas autoridades del Servicio de Salud de
ac, que me conocen desde que me inici en todo esto, prcticamente no hay
nadie en el Servicio de Salud que yo no haya tratado, de las altas autoridades.
Pero no hay difusin y la difusin tiene que hacerse a nivel de los consultorios,
informarle a los mdicos, que ms encima van rotando da tras da, de que hay
otras alternativas de tratamiento, no hay un apoyo en el sentido de que, si bueno
esto le funcion al subdirector, bueno que le funcione para el resto, pero
quedamos ah, yo ya llevo 3 aos pidiendo que se reactualicen las charlas. Yo no
puedo ir a un consultorio y decir mire estoy haciendo esto, no, esto tiene que partir
desde arriba hacia abajo, no tengo que tener un respaldo de las autoridades,
ahora eso porqu sucede, porque no tenemos autoridades de salud, todas
nuestras autoridades son autoridades administrativas de salud, pero no tenemos
ninguna autoridad que ande servicio por servicio viendo qu se est haciendo, qu
sirve, qu no sirve, sino que ya se generaliz el hecho de que: a usted le duele la
cabeza, tome esto y se acab y al siguiente que tambin le duele la cabeza
tambin lo mismo, o sea se estandariz todos los procedimientos y por eso que
ahora podemos pedir que se atiendan 6 por hora, porque sabemos que se va
demorar dos minutos en darle la pastilla para el dolor de cabeza, porque no hay
nadie que diga oiga y no habr otra razn por la cual a usted le duele la cabeza,
porque ya lleva l0 aos tomando la misma pastilla, no habr otra razn? Mira
dicen que all hay una persona que trata a los pacientes migraosos y se han
recuperado en un altsimo porcentaje, vamos a ver qu es lo que le hizo al
migraoso que se mejor, para que ya dejen de darle la pastilla, o sea no hay una
autoridad para eso, todos estn en sus escritorios llenos de papeles y tienen que
ver el personal que falt, el que est de vacaciones, el que present una licencia,
si compraron el combustible para la ambulancia, ese es su actividad como
!5$
autoridad de salud, pero no hay ninguno que se preocupe por mejorar los
estndares de salud o no slo mejorar, cambiar, aunque haya uno que te diga oiga
esto del colon irritable es una estupidez, no existe, esto se trata as, no importa es
que al colon irritable le damos ansiolticos y le damos pastilla para helicobacter
pylori, le funcion? No, eso no importa, eso no est en la estadstica, se
mejor? No existe, no interesa, porque ya se estableci que el sistema es as y no
hay como cambiarlo, bueno y qu vamos a cambiar entonces? El nombre de la
pastilla que el laboratorio diga, el cuestionarnos porque ese paciente tiene colon
irritable: no, porque ya sabemos que el laboratorio es el que tiene que decirnos
qu tenemos que usar, y por eso que si vemos los planes de estudio de la carrera
de medicina y de nuestra carrera y compara los de hoy con los de hace 30 aos o
40 aos atrs vemos que es copiar y pegar, no hay nada que haya cambiado en
los ltimos 40 aos, lo nico que cambia a travs de los aos es el nombre del
medicamento que se usa para tratar el sntoma. Entonces cuando uno tiene un
paciente sentado enfrente ac que viene con un sntoma doloroso ya sabemos
que no se va a mejorar, porque le voy a hacer esto y esto, que es lo que me
ensearon hace 37 aos atrs y lo seguimos repitiendo y repitiendo y sabemos
que fracasa pero se insiste en el fracaso, entonces qu es lo que falta? Gente
que comience a interrogar porqu las cosas no funcionan. Un director del hospital
de Antofagasta, que estuvo pocos meses, saba mucho de tcnicas de tratamiento
alternativo, saba incluso de lo que yo haca, lo que es muy raro encontrar, pero
lamentablemente se fue, si hubiese gente as como l que domina todo esto, que
entienden que no es cuestin de darle un antiinflamatorio y echarlo para la casa,
sino que hay que investigar porque tiene el problema y resolver el problema que
ocasiona el sntoma, todo cambiara, los costos en salud bajaran
astronmicamente, si se entendiera el porqu se produce la enfermedad y no
tratar el sntoma de la enfermedad, que eso es lo que estamos haciendo hoy en
da.
Para en)enerN Li'%#inM
Pero antes que la difusin las autoridades deberan entender que estamos
parados ante un paradigma falso y eso no lo vamos a lograr nunca. Podemos
!5!
establecer esta conversacin sper entretenida pero estamos hablando sobre
supuestos utpicos. Ahora, cuando se dan cuenta las autoridades que estamos
parados sobre un paradigma falso? Cuando se enferman las autoridades, ah se
dan cuenta que oye ya me tom 5 cajas de celebra y sigo con el problema.
Per$ c$n e#)$ J%F *e J%iere ecir J%e Lla +anacea #$n la# )era+ia#
c$*+le*en)aria# $ al)erna)i-a#M
No la panacea es investigar de nuevo y sacarnos el paradigma que nos ense la
industria farmacutica, al cual yo le tengo pnico, porque creo que este tipo de
estudios son para cortar aquellas cosas que puedan estar surgiendo, por eso, si
usted revisa los datos de la encuesta que yo envi, puse slo dos cosas, no puse
todo lo que yo hago, por plena desconfianza, porque creo que en el fondo hay
gente con ms poder para cortar este tipo de cosas que para difundir.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina oficial.
LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
Plenamente de acuerdo, por lo menos lo que yo hago proporciona una respuesta
etiolgica, no sintomtica, yo voy a la etiologa del problema y la medicina
tradicional va al sntoma, esa es la diferencia bsica.
LEn J%F ca#$# c$n#ierarGa la MAC c$*$ al)erna)i-aM
Yo considero la medicina tradicional (convencional) como alternativa, al revs,
slo que de eso uno se da cuenta cuando entiende cmo funciona todo el sistema
y a qu me refiero en que mientras encuentro el origen y lo resuelvo uso el
sistema tradicional con toda su farmacoterapia para controlar el sntoma mientras
resuelvo la causa, por eso te digo es al revs, por eso digo cmo hago cambiar el
paradigma tan grande, decir de que el uso de todos estos medicamentos que se
vienen usando hace l00 aos yo los considero solamente sintomticos mientras
resuelvo la causa.
E#)ra)e"ia e inc$r+$racin e MAC
!52
La nica forma que esto cambie es desde la cuna, si hay que contratar a alguien
tiene que trabajar en las escuelas y desde ah empezar a ensear, mire usted
tiene esto, esto y esto darle posibilidades al profesional, para tratar este cuadro
doloroso puede usar antinflamatorio, analgsico relajante o puede usar terapia
neural, o puede usar dolor miofascial o quiropraxia o flores de bach, reiki, que
tengan un abanico de posibilidades no slo estas anteojeras de caballo que se les
pone a los profesionales que esto es lo nico que existe y eso se llama entre
parntesis la cueva de Platn, todos los profesionales de salud estn metidos en
esta cueva y lo nico que ven es eso que le ensearon y no hay nada ms, todo lo
dems son charlataneras, leseras, etc. y qu es lo que est tratando de hacer la
industria farmacutica? que se elimine todo tipo de tratamiento alternativo y para
eso tienen harta plata. Lo difcil es quin se atreve a cambiar, lo primero que te
dicen es que ests loco, yo ya pas por eso, afortunadamente ya me han dejado
tranquilo porque para mala suerte de ellos no han encontrado a nadie que
reclame, ac ya he visto un centenar de mdicos, por lo tanto, hasta los mismos
mdicos estn callados, no me dicen nada, me llaman el brujo, pero tampoco se
atreven a decir, oiga porque no investigamos esto que se est haciendo en el
Centro Asistencial Norte y tratamos de difundirlo y lo metemos en las escuelas, ah
no, porque si yo digo eso van a salir otros tantos que me van a decir: estas
hablando leseras, si esto es lo tradicional y la nica verdad que existe, hay
estudios cientficos que lo respaldan, pero hasta dnde te llegan los estudios
cientficos cuando ests frente al paciente?, de qu te sirven los miles de
estudios cientficos, avalados de nuevo por la industria farmacutica para usar sus
medicamentos?, pero cuando ests con el paciente arriba de la camilla se
mejor?. Porque este paciente (sacando una de sus fichas) l0 aos con dolor
dnde estn todos los estudios, tratamientos todo? Qu pas en l0 aos, hasta
que llega ac por una parlisis facial? y en el interrogatorio sale de que lleg
apenas caminando, porque est con este dolor, empieza el tratamiento el 26 del 3
y para el 5 del 4 ya est asintomtico de sus piernas y ya puede salir a caminar,
se le pas el dolor. Pero, usted cree que a m me van a creer eso porque yo lo
!53
diga? No!, est loco si no est loco el paciente, era un paciente psicosomtico,
entonces contra eso no se puede pelear.
En el ca#$ e la in#)i)%ci$nali(acinH *eia# +ara "aran)i(ar calia3
Con el sistema actual no puede haber calidad, esas son cosas totalmente
antagnicas, en el sistema actual no se habla de calidad, se habla de cantidad
Cuntos pacientes tienes que ver? Ya y si puede ver ms mejor todava, pero no
se habla de cuntos pacientes se dieron de alta, eso no est en la estadstica,
entonces no se puede mejorar la calidad con el sistema actual, menos con las
tcnicas de tratamiento actual que tenemos. Cmo es posible que el ministerio en
mi rubro haya determinado de que ninguno de los elementos de fisioterapia
funcionan y se sigan enseando igual en las universidades.
En el ca#$ e c$*+rar #er-ici$# LJ%F *eia# e&e a$+)ar la a%)$riaM
Primero que nada habra que ver qu tipo de alternativa y que los diversos
profesionales que la practican con experiencia demuestren su efectividad. El
problema est en que todas las medicinas son buenas, hasta la oficial que para m
es la peor, el problema es cul es la que el paciente necesita, esa es la pregunta
de oro. Entonces a quin vamos a contratar? que haga qu? y cmo vamos a
hacer para que esa persona llegue donde ese terapeuta? Es un problema difcil,
nuevamente para poder contratar a gente hay que cambiar el sistema, el
diagnstico, porque eso es lo que est equivocado. Entonces a quien
contratamos, obviamente a aquellos que hagan terapias que han demostrado ser
las ms efectivas en el tratamiento, de lo que yo manejo por lejos es la Terapia
Neural, es lo ms efectiva que existe, teniendo sus fracasos porque siempre van a
haber en todo tipo de terapia, pero si yo pongo en una balanza, lo que me
ensearon oficialmente y la prctica de la terapia neural es que no hay punto de
comparacin, pero si ac en Chile no hay nadie que haga terapia neural por
dnde empiezo? trayendo del extranjero gente que la haga y que vaya a las
escuelas de medicina y hable, pero primero tiene que haber un inters por
cambiar, que es el que no hay, es en las escuelas donde tiene que cambiar, pero
cmo va a cambiar si adems a usted para que haga clases en la universidad le
!54
piden un doctorado en los mismo, eso se llama endogamia del conocimiento, el
que sali entra a hacer clases de lo mismo que le ensearon a l. Todas esas
preguntas son muy difciles de responder porque es un problema demasiado
grande para pensar qu poltica, no este es un cuento mucho ms pesado.
Acce#$ +$r eri-acin3
Siempre debe ser derivado por profesional de la salud, la pirmide tiene que
seguir existiendo, en la punta el que haga el diagnstico y de ah decir ok. Va para
all o para ac, pero nuevamente entramos al mismo problema, el que hace el
diagnstico slo sabe de farmacologa y no le interesa saber de ms tampoco. La
verdad es que s, todo paciente deber ser derivado, pero aqu la gran mayora de
los pacientes son derivados por el vecino. El cambio debiera ser desde la cabeza
pensante para abajo, y en este momento est tratando de ser de abajo para arriba
por lo que es mucho ms difcil, pero como la cabeza pensante slo mira esto:
farmacologa, no vamos a cambiar nunca, entonces la alternativa que nos queda
es ir paso a paso demostrando con resultados que es efectivo.
LSe e&e a+licar c$n#en)i*ien)$ in'$r*a$M
La verdad es que el consentimiento informado est hecho para gente que va a ser
sometida a procedimientos riesgosos, creo que igualmente debieran ser para
cualquier otro procedimiento. Ahora, cul es la utilidad? Absolutamente ninguna,
es una estupidez porque llegado el momento en que alguien meti las patas el
consentimiento informado no tiene ninguna utilidad, yo no s para qu pierden
plata en eso, o sea un buen informe al paciente, tiene que saber que vamos a
hacer esto, ruegue a Dios porque no pase nada y punto, el consentimiento
informado una vez que el paciente reclame a tribunales, cul es su base?
solamente el hecho que el paciente saba lo que se le iba a hacer y que haban
algunos riesgos, pero si hay responsabilidad del profesional asuma la
responsabilidad y punto, no tiene ninguna utilidad, de nada. Entonces eso del
consentimiento informado es relativo, no tiene importancia.
LSe e&iera lle-ar %na 'ic.a clGnica +aralelaM
!55
Si, porque adems los sistemas intrahospitalarios son engorrossimos, pero s
debe haber una ficha con todo lo que se va haciendo en forma paralela con terapia
alternativa.
LDe&iera '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el +acien)eM
Si, pues se estn haciendo acciones que inciden en su salud y tambin para que
el que lo vea sepa que se estn haciendo cosas que estn incidiendo en su salud.
LC*$ #%+erar i'ic%l)ae# e e#+aci$H c$n"e#)in e .$ra# e)c3M
lnformando a los mdicos, nuevamente volvemos al mismo problema si los
mdicos no entienden que hay otras alternativas de tratamientos tan vlidas como
la tradicional (convencional) no hay ninguna posibilidad de hacer nada, porque a
todos los profesionales de la salud se les ensea a ser dioses, se les ensea que
son los poseedores de la verdad, por lo tanto desechan todo tipo de alternativas a
priori sin saber de qu se trata en un altsimo porcentaje, entonces la nica forma
que pueden convivir es con mayor conocimiento, o sea que todos los
profesionales sepan de qu se trata, que puede ser un elemento que aporte a la
salud del paciente y que tiene tanta importancia como lo que ellos hacen, pero
mientras no sea as no va haber ningn cambio. Volvemos al problema de fondo:
hay que difundir, pero desde la cuna.
LC%4l e# el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e el +acien)eM
Yo debiera recibir al paciente derivado por el mdico y l debe saber qu es lo que
yo hago, no puede ser que un mdico derive a un paciente a hacer algo y l no
sabe de qu se trata y nuevamente volvemos al mismo punto.
B%e $+ina acerca e la #i"%ien)e a'ir*acin ..creo que es fundamental
capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...
Lo he dicho todo el rato, pero ms que capacitar al personal de la salud hay que
capacitar a los alumnos es desde all donde, si es posible, puede producirse el
cambio, mientras no se haga, va a ser un esfuerzo continuo pedaleando en vano,
porque ya capacit a estos, se jubilan se van y vuelven a llegar nuevos con la
misma idea: lo nico que sirve es la farmacologa los primeros 4 o 5 aos,
!56
despus ah comienza la frustracin, hasta que algunos, sobre todos los que han
estudiado por vocacin van a empezar a buscar solitos qu otras alternativas hay.
LC*$ #%r"i la iea e in#)alar MAC en #% cen)r$ e #al%M
Parti todo esto cuando tuve que tratar a una autoridad del Servicio de Salud y vio
que lo que yo haca funcionaba, entonces se hicieron las resoluciones respectivas
en las cual se estableci que yo iba a tomar el policlnico del dolor, que se iba a
usar esto, esto y esto otro y que se me tena que suministrar estos elementos
clnicos para el tratamiento del paciente, fue bien formal y la verdad es quienes lo
firmaron pusieron su cabeza en la guillotina yo lo reconozco, porque hacer una
cosa as en un pas como este tan apegado a la norma, no saban muy bien lo que
estaban haciendo.
LC*$ #e 'inanciaM LC*$ #e c$*+ran l$# in#%*$#M
No he tenido dificultades en eso, afortunadamente para esto se requiere muy poco
gasto, comparado con lo habitual, realmente el gasto es marginal y si comparamos
costo beneficio es astronmicamente grande la diferencia comparado con
cualquier otra cosa, el problema es que hay que verlo para entenderlo y para
creerlo, sino sigue siendo una cosa media esotrica, rara.
LA%&$ i'%#inM
Los funcionarios lo conocen por carne propia solamente, todos los funcionarios
que se enferman de algo vienen a para ac, pero no hay difusin. No hemos
podido lograr que esto se difunda en los consultorios, que es de donde debera
venir derivada gente, por eso que en la encuesta respond qu futuro le ve? no le
veo ninguno, pero s la esperanza que tengo es que pase como en mi consulta,
gente que va llegando por copucha del vecino.
LL$# +r$'e#i$nale# e la #al% )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
La mayora no, volvemos una vez ms al mismo punto el paradigma en el cual
estn formados ponen la farmacologa como lo nico que sirve.
F$r*acin e l$# )era+e%)a#
!5
Yo soy el nico autorizado en este centro para hacer esto, y toda mi formacin la
he hecho fuera, principalmente en Argentina.
LLle-a %na 'ic.a +aralelaM
S, escribo e informo lo que encuentro y hago en la ficha digamos oficial del
paciente, pero adems tengo otra que es ma que es ms que nada para obviarme
el trmite y ver rpidamente la historia del paciente sin tener que estar buscando o
pidiendo la ficha del paciente.
Relacin en)re +r$'e#i$nal e #al% , )era+e%)a
Dentro de los mdicos de Antofagasta hay algunos que me conocen hace muchos
aos y que hemos trabajados juntos incluso y esos derivan sus pacientes con
dolor, no tienen una formacin integral en cuanto a lo que se hace, pero s saben
que los resultados son buenos y derivan a sus pacientes. Otros que derivan
honestamente lo hacen porque ya no saben que hacer con el paciente, unos por
amistad y conocimiento de lo que se hace y otros porque sencillamente ya no
tienen nada que hacer, no hay una relacin como la que debiera haber de equipo.
Cri)eri$# e eEcl%#in e incl%#in
En criterio de exclusin slo se puede hacer una vez que ya se ha visto al
paciente y uno dice mire esto es para ac, ahora yo veo dolor y generalmente casi
todos los casos son atingentes, pero si pasa que me llega gente que se me sale
de la norma que yo tengo en el manejo del dolor con cuadros ms graves lo envo
inmediatamente al especialista que corresponde.
E-al%acin e re#%l)a$#
Bsicamente por lo que el paciente dice y eso se maneja con una escala, la
verdad es que hay dos formas de medir eso, una lo que el paciente dice y otra por
lo que el paciente hace, lo que la mayora de los pacientes hacen es mandar ms
gente y ese es un indicativo, pero bsicamente porque a la gente ya se le pas el
dolor
El %#$ e MAC L.a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el +acien)eM
!5"
Por supuesto, los pacientes ven que es algo totalmente diferente a lo que han
visto, adems es que los resultados son muy rpidos, entonces nadie est
acostumbrado a que entra por esa puerta con un dolor grado 8 y se van con un
dolor grado l, eso no existe en nuestra medicina, los mdicos que escuchan esto
dicen no, si eso no existe, porque? Porque estn acostumbrados al fracaso no al
xito. Y de repente hay casos inentendibles, pero que no soy el nico, hay toda
una fila para atrs que no ha dado con ellos, pero curiosamente siguen viniendo.
Hay mucho que falta por saber todava, pero con terapia neural uno sabe que
tiene una herramienta extraordinaria, sin usar ningn medicamento.
LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$M
En base a la difusin de los pacientes, si. En base a la difusin de las autoridades
de salud: no, porque ellos estn ocupados de la bencina, de las ambulancias, del
funcionario que falt, de los sueldos, etc, no de la salud, no hay autoridades que
cuestionen el sistema no importa lo buena que sean las MAC, porque cada da
salen nuevos mdicos que creen que el paradigma tradicional es lo nico.
LSe e&ieran crear la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar la# a)enci$ne#M
Obviamente que s, en base a lo que yo conozco, pero que las autoridades no
conocen, se bajaran los costos de salud en forma astronmica, el problema es
que hay un gran perjudicado, la industria farmacutica, que son las que mandan.
En la e-en)%alia J%e n$ #e +er*i)ieran la# MAC Lcree J%e )enrGa al"%na
re+erc%#inM
Las consecuencias que ya tiene, cada da son ms costosos los tratamientos de
salud, porqu ha habido tanto progreso en medicina y los costos siguen
aumentando? Hablamos de una medicina ultramoderna y sin embargo tiene
quebrado a los sistemas financieros de los pases, todos los hospitales deben
cifras millonarias a la industria farmacutica, da como pensar que estamos
parados en un paradigma errado, es muy fcil, pero es tan fcil que no se ve. Esta
es una medicina "pastillera", le duele esto, esta pastilla, le duele esto otro, esta
!5#
otra pastilla y mientras sigamos as los costos van a seguir aumentando ms en
forma exponencial.
Abril, 20l2
!6$
CESFAM San)a Tere#a e l$# Ane#3 Ser-ici$ e Sal% Me)r$+$li)an$ S%r3
En)re-i#)a$ N Sra3 Cecilia O)ei(aH Xine#i$l$"aH Tera+ia Fl$ral3
En)re-i#)a$ra N Sra3 Marin Ca#)r$H S$cG$l$"a3
Fec.a N :O e Mar($ 7O67H Ci%a e San)ia"$3
63 LC%4l e# a #% !%ici$ la c$n)ri&%cin e la# MACM
Descongestionamos toda la lista de espera de salud mental, atendemos cosas
que no estn dentro del programa de salud mental, resolvemos menos uso de
medicamentos, incluso hay pacientes que vienen porque quieren dejar de
tomar medicamentos, ese es su objetivo de tratamiento, especialmente todos
los psicofrmacos para dormir y despertarse.
Atendemos las cosas que no se han resuelto, patologas que no tienen una
solucin en la medicina tradicional o que requieren altos costos y que tampoco
el paciente va a lograr acceder, pero principalmente lo que es la terapia floral
est ms centrado hacia la salud mental, ms que fsica, pero aqu tambin se
hacen otras cosas, ac hay mdicos que hacen acupuntura y ya van ms a lo
fsico, hacen terapia neural que van ms a los sntomas fsicos, cefaleas
persistentes, dolores persistente, pero la terapia floral ha estado ms enfocada
a la salud mental y ahorramos al final horas y el volver a consultar permanente,
porque los pacientes son policonsultantes.
Esto es nada ms percepcin porque a penas alcanzamos a trabajar as es
que no alcanzamos a hacer investigacin, yo te puedo mostrar cunto hemos
atendido pero no el impacto que ha tenido para eso habra que hacer un
estudio y recursos que no tenemos.
73 Re"la*en)acin en e)a+a e )ran#icin
Ms que reglamentacin yo creo que apoyo de otro tipo, no necesitamos que
nos vengan a reglar, eso no necesariamente nos va a contribuir, de hecho
estamos trabajando al lmite de lo reglamentario, en el sentido que atendemos
!6!
a la gente que no est dentro de los programas, estamos atendiendo las
cosas que no estn reglamentadas.
Ahora obviamente que si el ministerio lo quiere incorporar como poltica como
parte del tratamiento de pacientes va a tener que buscar formas de poder
certificar que el terapeuta haya estudiado y que no est haciendo algo que no
conoce, eso va a ser necesario. En ese sentido va a ser necesario algn tipo
de ordenamiento, pero esa no es nuestra preocupacin, nuestra preocupacin
es que tengamos horas para destinar a eso, que tengamos recursos, que
podamos contratar a alguien para que haga terapia complementaria, que
tenga un box y plata para comprar los implementos que se requieren, eso
necesitamos, no necesitamos que nos vengan a reglamentar, normalmente
hasta ahora quienes estamos ejerciendo en terapias complementarias tenemos
un titulo en salud, por lo tanto no es una cosa urgente ese aspecto, pero s
sera importante que se le diera validez y un aporte en concreto econmico,
porque todo funciona con recursos.
:3 La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina
oficial. LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
Yo creo que esa es una de las gracias de la medicina complementaria, porque
si llega una persona con hipertensin nadie le va a preguntar como fue la
relacin con sus padres en la infancia que le exigan tanto que desde all que
qued en estado de stress y por lo tanto hace una hipertensin ms adelante,
eso a nadie se le ocurre ni siquiera mencionarlo dentro de la atencin, esas
son las cosas que van saliendo en la terapia complementaria y por lo tanto la
forma de tratar las cosas es absolutamente distinto, no tiene nada que ver con
la medicina alpata. Obviamente hay quienes andan bien con la medicina
complementaria y otros no, hay quienes la siguen y quienes no, hay mucha hay
mucha gente que consulta una vez o dos y que no sigue. La terapia
complementaria exige una responsabilidad del paciente que es distinta de la
otra terapia, porque en la medicina normal usted le dice al paciente yo lo voy a
!62
sanar, le voy a dar un tratamiento, yo lo voy a hacer todo por usted. En la
medicina complementaria no es as, usted es responsable de su salud y eso
significa que tiene que tomar acciones, cambiar su dieta, forma de vida, hay
mucha gente que no est dispuesta a hacer cambio, pero quienes estn
dispuestos nunca ms necesit tomar medicamentos.
>3 TD cree# J%e la# )era+ia# c$*+le*en)aria# a,%an a J%e l$# +acien)e# #e
.a"an *4# re#+$n#a&le# e #% )ra)a*ien)$M
Si absolutamente, porque uno ahonda en las causas, por lo tanto ya el
paciente no sigue igual, de alguna forma hace un avance en su pensamiento y
en la forma de ver su propia enfermedad y el resto de las relaciones que tiene
y esa es una condicin que no se mejora cuando t le das solamente el
medicamento.
5. En J%F ca#$# #e c$n#ierarGa la# MAC c$*$ Tera+ia al)erna)i-aM
Bueno aqu hay muchos casos en que se realiza slo la terapia como
alternativa, no complementaria, depende de la patologa porque si t tienes
una depresin muy leve talvez no va a ser necesario darle medicamentos
alopticos, pero si est grave no la puedes dejar con pura terapia alternativa,
ah pasa a ser complementaria a un tratamiento. Por ejemplo, la terapia floral
no necesariamente hace un efecto inmediato y hay patologas en que uno no
puede poner en riesgo (arriesgando que el paciente) se suicide o se
descompense de su patologa. Pero hay otros casos, es que todo depende de
la enfermedad, porque adems a veces tampoco son enfermedades clsicas
porque alguien viene porque tiene rabia y eso en s mismo no est calificado
como enfermedad en ningn tipo de programa pero si mantiene esa rabia lo
ms probablemente es que se va a enfermar en l0 aos ms. Hay gente que
viene slo por cosas as y por lo tanto uno los puede tratar slo con terapia
floral, hay muchas consultas distintas, millones de causas. En todo caso nunca
le hemos planteado al paciente como su nica alternativa que sea esa, eso lo
dejamos bien en claro porque a veces gente, con patologas que no puede
dejar de tomar medicamentos quieren dejarlos, nosotros les esclarecemos que
!63
esto no va a reemplazar la indicacin mdica, ahora si llegara a mejorarse, si
el mdico le suspende el medicamento, bueno, pero esto igual es complejo
cuando la gente no cree en la medicina tradicional y descubre que hay otra
alternativa y dice yo dejo todo, eso nosotros insistimos mucho en que no puede
ser.
Q3 LC%al e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa a
la realiaM
Privatizar la salud nunca ha sido mi alternativa como concepto personal. Yo
hara ac un centro de medicina complementaria dentro del consultorio,
nosotros tratamos de que quienes trabajan ac ojala conocieran e indicaran,
nosotros tenemos ac varios mdicos que han estudiado en Cuba y ellos ya
tienen incorporada la medicina complementaria, entonces ms que sacarla
para afuera y hacer algo externo es meterla.
Ahora como mtodo yo pienso que pueden contratar gente que haga terapia
complementarias pero en los consultorios, porque puede haber un funcionario
que se dedique slo a eso y que deje su cargo y venga otro kinesilogo por
ejemplo y haga terapia respiratoria, pero tambin se puede contratar a alguien
que ya es terapeuta floral o que estudie en universidades como la Pedro de
Valdivia que tiene una carrera de 4 semestres que los forma como terapeutas
complementarios, entonces uno podra contratar a alguien ah.
No creo que sea la solucin derivar pacientes a otro lugar, para m lo ideal
sera que los mismos profesionales de ac pudieran indicar y ojala supieran de
muchas (terapias) alternativas. Saber, por ejemplo, de las hierbas que sirven
para la hipertensin, es mejor que no saberlo, incorporar dentro de la atencin
normal sera ideal, pero como eso no es tan factible porque no todos se
interesan, contratara gente pero que trabaje en los consultorios.
Porque adems nosotros tenemos el concepto de salud familiar por lo tanto no
nos sirve este concepto del Ministerio que dice vaya a la matrona al otra
extremo, nosotros ac tenemos la concepcin contraria, terapia familiar implica
que todo el equipo se rena, se discute casos, se plantee distintas soluciones,
!64
se interacta entre distintos funcionarios, el comprar servicios externos va en
contra de toda la poltica ministerial que es hacer salud familiar.
La solucin est en contratar un terapeuta floral, un reikista, un quiroprctico.
Si se contratara ac un quiroprctico se solucionaran un montn de
problemas, hay cosas que solucionan ms efectivamente o que van
complementando los tratamientos. Entonces yo creo que hay que dar
herramientas a los que estamos ac, porque por ejemplo todos los mdicos
podran hacer terapia neural, tienen la formacin mdica suficiente, sera cosa
que ellos tuvieran una formacin especfica y ya tendramos a todos los
mdicos tratando las cefaleas, los dolores lumbares que no ceden, que
requieren de meses y de consultas reiteradas de los pacientes, medicamentos
e interconsultas.
93 En el ca#$ e in#)i)%ci$nali(ar c*$ a#e"%ra caliaM
Primero deberan estar certificados los estudios de la persona, de hecho
existen organizaciones que ya estn certificadas a nivel internacional, quienes
ensean acupuntura tienen incluso una certificacin internacional, entonces
reconocer las certificaciones de las instituciones que ya existen, entiendo que
si una universidad est impartiendo una carrera es porque ya est certificada.
Ac tenemos sintergtica que es otro tipo de medicina complementaria que ya
est certificada por el Ministerio de Salud, entonces certificaciones existen y se
le pueden solicitar a quien t contratas, si contratas una terapeuta floral ella
est certificada en el colegio de terapeutas florales, esas cosas existen y sera
cosa de solicitarla como cuando se contrata cualquier funcionario ac, si va a
ser conductor de la ambulancia tiene que certificar tener el curso para la
conduccin de vehculo de emergencia.
;3 En el ca#$ e c$*+rar #er-ici$# c$*$ #e a#e"%ra caliaM
Debiera tener algn tipo de vinculo con el equipo tratante, de otro modo no
habra ninguna continuidad en la atencin. Ac nosotros tenemos una ficha
electrnica que nos permite comunicarnos entre todos, podemos vernos y
consultarnos, entonces debiera haber algn tipo de nexo o que participe en las
!65
reuniones del sector o alguna forma de comunicacin para conocer el resto de
lo que le pasa al paciente, porque a veces el paciente dice una cosa y estn
sucediendo cosas que no se informan y que pueden ser adems totalmente
contrarias. Entonces el vnculo de comunicacin interprofesional, porque
entiendo que si uno va a derivar a un lugar tendr que estar tambin
certificado.
<3 LAcce#$ +$r eri-acin e +r$'e#i$nal e la #al% $ e*ana
e#+$n)4neaM
Ac pueden acceder de las dos formas, tanto porque el vecino le dijo, porque
ella cree o porque alguien lo deriva, porque se entiende que quien est
trabajando en esto tiene la capacidad para derivar en caso que no sea capaz
de resolverse con la medicina complementaria. Si a m me llega alguien y me
dice me quiero matar, yo obviamente lo voy a derivar a mdico y l lo va a
derivar a psiclogo, psiquiatra si fuera necesario, entonces la persona que est
ejerciendo la medicina complementaria tiene que tener conocimiento de salud
para poder diferenciar un paciente que requiere otro tipo de atencin tambin.
O sea yo creo que el ingreso puede ser espontneo tambin porque eso de
medicalizarlo lo complejiza mucho, primero porque la hora mdica es muy
cara, escasa en la atencin primaria y est para las cosas que realmente
necesitan una atencin mdica, porque si alguien viene y me dice que su hijo
no duerme en toda la noche tenga que pasar necesariamente por un mdico.
6O3 LSe e&iera en )$$# l$# ca#$# a+licar c$n#en)i*ien)$ in'$r*a$M
Creo que no, por un lado no tiene validez legal, por lo tanto innecesaria y por
otro lado nos pone ante una dinmica de desconfianza en que todo debiera ser
respaldado con un consentimiento informado, ahora s estoy de acuerdo en
conversarle al paciente de qu se trata la terapia, pero no me parece necesaria
la formalidad de firmar un papel.
!66
663 LL$# )era+e%)a# e&ieran lle-ar %na 'ic.a clGnica +aralelaM
Yo no s si debiera pero nosotros igual lo hacemos, pensando en que alguna
(vez) vamos a revisar eso yo creo, no porque sea una obligacin. Nosotros
tenemos doble registro, yo tengo todas las cartolas de mis pacientes, pero
tambin registro en la ficha electrnica pero lo hago ms que nada por una
conveniencia personal porque as tengo la historia rpida en la ficha electrnica
es ms complicado encontrar la historia, es sper engorroso.
673 La 'ic.a el )era+e%)a Le&iera '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria clGnica el
+acien)eM
Yo creo que s. De hecho por eso es bueno saber cuantas atenciones hemos
hecho porque se sacan despus todas las atenciones, la tenemos como
terapia complementaria y la sacamos como dato estadstico.
6:3 C$*$ #e re#%el-en i'ic%l)ae# e e#+aci$H .$ra# i#+$ni&leH e)c3M
Lo que pasa es que hay pocas horas porque uno est haciendo dos cosas y no
hay ms boxes porque nadie tena pensado que se iba a necesitar un box para
hacer acupuntura entonces no estaban contemplados dentro de los
consultorios, porque los nuevos consultorios quedan tan chicos como el
anterior porque no est contemplada la expansin a cosas que uno no sabe.
Entonces lo que yo hara es bien sencillo, habra que contratar a gente que
haga eso o darle ms horas a quienes lo estn haciendo. Eso significa
contratar ms del mismo tipo porque, por ejemplo, uno ac dice no es bueno
contratar una terapeuta floral aparte, yo quiero que t sigas hacindolo porque
t ya conoces como funciona, entonces que contraten a otro kinesilogo,
contraten a otro mdico y que la doctora que est haciendo eso se dedique
slo a eso. Entonces lo que se necesitan son ms horas o alguien externo que
se incorpore o quien est (haciendo terapia) que sea remplazado para que se
dedique ms a esto y ms boxes, si esa cuestin no es tan compleja, se
requieren recursos.
!6
Lo que pasa es que no est planificado, esto ha nacido en forma espontnea,
porque el mdico que fue a estudiar acupuntura fue porque estaba motivado
para hacerlo pero claro lo que ahora estamos viendo es cmo tener varias
camillas para hacerlo, porque obviamente no le puede dedicar una hora a un
paciente, entonces necesita un espacio para varias camillas, entonces esas
cosas si uno las tuviera planificadas obviamente no tendra este problema.
El desarrollo de la salud siempre ha sido as, antes no haba terapeuta
ocupacional y no tena box, antes haba un psiclogo y ahora hay 4, hay que
tener 4 box ms, si t lo tienes como prestaciones de salud te van a llegar los
recursos, porque si el Ministerio dice vamos a tener medicina complementaria
necesitamos box nuevo, llega plata a la corporacin, entonces la corporacin
dice ya hay plata hay que hacer nuevos box y se inventa un box por alguna
parte y lo mismo con alguien que se requiera como profesional o terapeuta.
6>3 C%4l #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% 'ren)e a la )era+iaM
Lo que nosotros hacemos ac es que si el paciente es derivado a terapia floral
por un mdico, l tambin necesita control nuevamente por esa patologa. Por
ejemplo, lo deriva por enuresis nocturna y ese tratamiento mdico son siempre
drogas bastante complejas, entonces lo cita en tres meses ms y ve como
anda con la terapia floral si mejor o no y depende de eso decide si incorpora
un medicamento. Pero en general ac no es que la gente mande a alguien y
nunca ms lo vio, ahora quien los deriva normalmente, son los psiclogos que
tienen a los pacientes en tratamiento por lo tanto ellos continan vindolo y yo
tambin podra interactuar con ellos, el mdico que fue consultado por una
patologa en particular y por lo tanto tiene tambin un control posterior, quienes
no controlan sera tal vez las matronas, porque claro ella deriva por una
patologa mental que no va a volver a controlar, pero en caso de ser necesario
yo lo voy a mandar a control con el mdico, entonces hay algunos
profesionales que siguen al paciente en su derivacin y hay otros que no.
!6"
683 / c%4l e# el iealM
Es que yo creo que depende de donde venga, porque si viene de la matrona,
me la deriva por depresin post parto, entonces cual va a ser la continuidad
de eso? que yo lo derive a mdico, entonces ella hace la primera consulta
para ac, porque no s no haba hora al mdico, porque consider que la
paciente no requera medicamento, me lo va a derivar a m y yo lo voy a
evaluar y puedo considerar que esta paciente necesita adems que lo vea de
inmediato el mdico o la psicloga, entonces despus va a quedar amarrado
por all, entonces no necesariamente quien lo deriv inicialmente va a seguir
viendo al paciente.
6Q3 E# ecirH e&iera .a&er %n )ra&a!$ en eJ%i+$3
Exacto, eso es lo que se busca ac, tratamos de funcionar en equipo dentro de
las limitaciones del sistema, pero esa es la idea. Hay reuniones del sector
donde tratamos casos de los pacientes, por eso que es complejo si t dices
mandemos a terapia complementaria all a la esquina, no, no nos sirve,
incluso cuando mandamos a tomar radiografas de trax nos "complejiza" el
hecho que no podamos saber el resultado al tiro, pero bueno es la alternativa
que tenemos. Hasta el momento la derivacin externa que nos sirve es la
derivacin a exmenes que no son urgentes tampoco que tienen un tiempo
latente en el que uno puede esperar los resultados, pero lo que es la
intervencin ya como terapia directamente yo no creo que sea muy adecuado
no tener la posibilidad de estar en comunicacin, porque adems, quien es de
afuera, no conoce como se trabaja ac y quien no conoce puede mandar al
paciente con expectativas que no va a encontrar tampoco. Por ejemplo, vaya
al mdico que la van a atender al tiro, cosas que no van a suceder, por eso yo
preferira tener alguien dentro del sistema.
693 C*$ #%r"i la iea e i*+le*en)ar MAC en c$n#%l)$ri$M
Somos 2 las que ms hacemos, pero no somos las nicas, nosotros
empezamos a hacer un curso, yo lo hice por motivacin personal, quise
estudiar eso porque lo encontraba interesante y una vez ah cada vez que
!6#
haba un ejemplo de terapia nosotros nos imaginbamos a nuestros pacientes,
entonces, por el mpetu de las dos que estbamos haciendo el curso en
realidad empezamos a hacerlo y nos conseguamos flores en otros lados y as
comenzamos y despus postulamos a un proyecto y nos compraron las flores y
dijimos bueno para los funcionarios y despus ya se ampli los funcionarios
nos traan a sus hijos, sus maridos, fue as empezamos a hacer el curso nos
motivamos y dijimos esto hay que implementarlo ac, o sea la doctora tambin
le gusta la atencin primaria adems, tiene que ver con una opcin vocacional.
6;3 EEi#)i al"%na '$r*aliaM
Para comenzar no fue nada formal, lo hacamos as entremedio, estrujando los
horarios entre los cambios, la hora de colacin, pero en todo caso no nos
demoramos tanto en al menos empezar a anotarlo en la ficha, en realidad fue
as de patudo, le dije a la directora, sabes vamos a empezar a hacer terapia
complementaria, vamos a hacer un rubro, como esto es electrnico hay que
tener actividades, vamos a incorporar actividades de terapia complementaria,
ya le dije al de informtica, ya me dijo.
Entonces ya qued formalizado que al menos en la ficha del paciente aparece
cuando vino a la terapia complementaria y que cosa se le indic. Entonces ya
despus haba que tener hora, porque obviamente haba que citarlo
nuevamente, haba que tener una hora destinada a eso, entonces le dijimos:
necesitamos horas destinadas a eso. Ya bien, entonces ocupa las hora,
comenzamos con dos, tres, cuatro, entonces ahora mi agenda dice terapia
complementaria y kinesiologa, separado. La de la doctora no, porque ella tiene
salud mental entonces ella lo hace ah, todava no hemos incorporados otros
rubros de las otras medicinas.
Acupuntura todava no lo han puesto en ficha, todava hay muchas cosas que
se hacen sin escribir en la ficha y que efectivamente se estn haciendo as
informalmente y eso no es bueno porque el profesional tampoco lo puede
hacer bien. Pero fue todo as de a poquitito, fue surgiendo la necesidad y se
iba ordenando, ahora si hubiese sido al revs y el Ministerio hubiese dicho, no
!$
s, le destinamos l0 millones, compren los implementos, las camillas,
contraten los profesionales, habra sido.. no s si mejor o peor, porque as ha
sido ms participativo con los pacientes, porque los pacientes no compran los
materiales, o sea el paciente paga $l.000 para tener su terapia floral y ellos
saben que es un aporte voluntario, que nadie le va a dar una boleta y bueno
los que no pueden no lo pagan, otros pueden y pagan 2 mil pesos y as hemos
financiado, o sea, si tu me preguntas a m yo considero que debiramos
cobrarle a todos los que entran aqu, aunque sea $l00 porque genera otra
responsabilidad a que todo te lo dan te lo regalan, bueno pero esa es una
decisin mayor.
6<3 LA%&$ i'%#inM
Claro, no fue muy necesario hacer mucha difusin porque se expandi como
un reguero de plvora, como dicen, o sea yo para irme de vacaciones tena
que avisar como tres semanas antes para que nadie se quedara sin sus flores.
Se parti con los funcionarios y todo el mundo empez a querer. Yo creo que
ahora estn ms tranquilos porque saben que ya est y tambin hemos puesto
cierto lmite, porque era una locura. Yo no poda salir del box, siempre alguien
quera algo, entonces ahora les indicamos que pidan una hora.
Nosotros partimos as, de pronto supimos que esta niita tena dficit
atencional era hiperquintica y le dijimos, mira estamos haciendo este curso
te gustara probar con tu hija? Y esto bast con decirlo a pocas personas
porque despus fue llegando sola la gente, adems ac somos un pueblo
chico, yo llevo ac 20 aos, la otra doctora igual y tenemos nuestra fama
buena y mala, pero tenemos nuestra fama y eso hace que la gente tambin te
crea. Basta con que un compaerito del curso tenga Flores de Bach y que ms
encima se las dieron en el consultorio, todo el curso y despus todas las
vecinas saben.
En general la gente no se siente peor con las flores por lo tanto en general le
hace buena propaganda en forma espontnea, incluso despus ya no
decamos nada, porque ya no tenamos la capacidad de absorber la demanda,
!!
hay periodos en los que yo tengo que decir no me manden a nadie ms y
llegan aqu rogando, pero tengo que estar frenando la solicitud por la terapia,
entonces poner un letrero sera fatal, entonces lo hacemos bajo perfil.
7O3 L$# +r$'e#i$nale# e la #al% )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
Yo creo que como la mitad de los funcionarios ac, nosotros no hemos hecho
ningn esfuerzo porque nadie ms se convenza, podramos hacer ese
esfuerzo explicarles, pero eso significara ms pacientes y no tenemos la
capacidad de atenderlos, entonces el que cree y quiere que venga, pero no
hemos hecho ningn esfuerzo por explicar mayormente.
Una vez se dio a conocer as pero la parte ms filosfica, no se hizo mucho
hincapi en la cosa ms prctica, pero no se ha hecho ms esfuerzo porque
sera imposible poder captar, con lo que ya tenemos, a veces damos hora tres
semanas despus, un mes, siempre con dficit de horas, en la atencin
primaria es as si tu pones una cosa se te repleta al tiro, igual que con los
hospitales, tu haces un hospital nuevo y ya te qued chico porque la demanda
siempre es muy alta y si tu ofreces algo que a la gente le interesa es una
locura.
763 C*$ lle"an l$# +acien)e#M
Derivados por el mdico, la psicloga, la matrona, derivados de profesionales y
de no profesionales tambin, pero que trabajan en el consultorio y de parte de
los mismos pacientes que han conocido la terapia y le dicen a la vecina: pero
vaya si all le van a solucionar su problema. Las vecinas comparten aqu
mucho en esta comunidad, por lo tanto se va difundiendo, as es que llega
mucha consulta espontnea, pero yo creo que como ms llegan es derivado.
Al comienzo nosotros lo bamos ofreciendo, ahora llegan derivados, o sea el
tratamiento indicado por el mdico es terapia floral, viene con una hojita de
derivacin, pero esos pacientes no son los ms adecuados para la terapia
floral, porque ellos no saben a lo que vienen, no saben que esto es una terapia
!2
alternativa, complementaria, no saben que significa, tal vez una
responsabilidad de otro tipo respecto de la patologa no tienen tanta adhesin a
veces, tiene ms adhesin aquel que busca algo diferente, en cambio aquel
que vino a buscar la pastilla o una inyeccin y le indican una terapia floral y uno
le empieza a hablar de la filosofa de la vida por decirlo as, no le cuadra
porque no est en eso, l viene a que le solucionen el problema no ms.
En cambio la gente que viene en forma espontnea a la terapia
complementaria, en general est hacindose cargo tambin de su proceso de
sanacin, en cualquier trmino, tanto psicolgico como fsico. Es otra la
dinmica es otro el espritu que tiene ese paciente, por eso que creo que la
consulta espontnea tiene un valor muy grande al menos en esta terapia que
est comenzando.
773 F$r*acin e l$# )era+e%)a#
Ac los que hacemos terapia floral, que somos tres, todos hicimos un curso de
un ao en terapia floral. Adems, los tres, que a mi queda un solo mdulo
tenemos una formacin en sintergtica que es bastante complementaria, la
idea de nosotros es hacer sintergtica ac que es una terapia que abarca ms
aspectos de la medicina, igual la doctora que ya hace sintergtica, ya comenz
a hacerlo, pero tambin de la misma forma que comenzamos con la terapia
floral, todos ac somos profesionales de la salud y que tratamos pacientes,
nutricionista, kinesilogo y mdico, pero tambin hay unas matronas por ah
pero que no estn con terapias complementarias en el consultorio y todos
tenemos una formacin de un ao y adems complementando con otras
formaciones complementarias. Por ejemplo, la doctora es adems homepata
y adems est este mdico que es acupunturista y que estudi dos aos
medicina china, tiene una certificacin oficial, no hemos tenido formaciones as
no formal, todas han sido formales.
7:3 LL$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecialM
No tanto, pero yo creo que no es tan indispensable, es que lo escribimos aqu
en la ficha electrnica, yo mis fichas las tengo como una cuestin tal vez
!3
personal, me es mas fcil escribir con un lpiz con el paciente que estar
escribiendo en el computador.
7>3 C%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% , el )era+e%)aM
Bueno a veces es el mismo, la doctora trata a sus propios pacientes, en
general a ella no le derivan otros pacientes, ella trata sus pacientes por
patologas que ella est tratando e indica terapia floral dentro de su
tratamiento, ella indica medicina aloptica, medicina homepata y flores a sus
pacientes, en ese sentido ella no tiene ninguna contraindicacin.
Ahora yo, que no soy la mdico tratante ni la psicloga tratante, ni la matrona
tratante ni nada tratante, yo la posibilidad que tengo es comunicarme a travs
de la ficha y ver lo que ha pasado.
Nosotros queremos este ao formalizar la coordinacin porque de momento ha
sido informal, porque hemos ido de a poquitito, ahora queda que en este caso
me incorpore al equipo de salud mental, dejarlo establecido as. Por lo tanto ir
a reuniones clnicas de equipo, porque en la medida que lo vamos haciendo
ms formal empiezan a haber informaciones que yo debo conocer y que ellos
tambin tienen que conocer. Porque la depresin est dentro de un programa
ministerial, es auge, por lo tanto tiene ciertas pautas de manejo que deben no
contradecirse con las terapias complementarias que estamos haciendo o el
programa de nios con hiperactividad tambin es un programa por lo tanto yo
no puedo no conocer el programa, ya no es nio que est loquito no ms
digamos o que tiene una patologa en particular, est dentro de un programa
ministerial, entonces la idea e incorporarme en el equipo de manera que no se
incurra en contraindicaciones o no se est cumpliendo con la norma que est
establecida.
783 LEEi#)en cri)eri$# e incl%#in , eEcl%#inM
Yo dira que las exclusiones son ms bien las altas disciplinarias, en que
sentido, t les das una indicacin y no se toma el frasquito, entonces no tiene
!4
sentido seguir, esos pacientes trato de diferirlos, no le doy hora muy luego,
porque no tiene sentido si no siguen las indicaciones.
En el sistema de salud no tenemos un sistema muy claro en general, para
hacer altas disciplinarias a los pacientes, porque ac los hipertensos siguen
tomando bebida, siguen comiendo sal y nadie les dice bueno entonces no
venga ms, pero en general nosotros no tenemos alguna exclusin, como hay
mucha consulta espontnea viene el que quiere, la exclusin sera tal vez un
paciente inmanejable desde el punto de vista emocional de parte del paciente,
que tambin existe. Hay algunos pacientes que yo recomiendo que no le den
ms horas o la doctora recomienda que no se lo deriven, porque son de tal
dificultad de manejo emocional que ya necesitan un psiquiatra no ms, pero
son caso extremos. Nosotros tenemos aqu mucha variedad de gente, o sea
tambin tenemos pacientes que han entrado con una pistola en la mano, eso
es muy extremo, en realidad nosotros incluimos a quien quiera, no obligamos a
nadie, no lo condicionamos con otras cosas, como por ejemplo, si usted no
viene a control sano no se puede vacunar, por decirte algo, ac no est
condicionado y no est ni excluido ni incluido, el que quiere viene.
7Q3 E-al%acin e re#%l)a$#
De forma sistematizada no hay, uno trata al paciente y sabe que va mejorando
y el dice que est mejor, pero nosotros no lo tenemos pasado a una tabla eso,
hemos pensado en hacerlo, pero todava no hemos podido porque eso nos
significa ms tiempo que no tenemos, o sea ya no tenemos tiempo para hacer
lo que estamos haciendo, menos tiempo tenemos para evaluar en forma
relativamente objetiva, dentro de lo que uno pueda ver objetivamente proceso
emocionales. Existen pautas y hemos pensado tal vez en hacer un estudio,
pero en realidad esa evaluacin estara ms que nada destinada a validar una
terapia que ha otra cosa, en este momento no tenemos una proyeccin mayor.
Pero en realidad en atencin primaria hacer estudio muy profundo tampoco se
hacen, o sea nadie estudia si efectivamente, el efecto que est produciendo un
medicamento para los hipertensos, porque hasta donde yo s, siguen igual de
!5
hipertensos, si hiciramos estudios no se como seran los resultados de lo que
estamos haciendo en general en cualquier aspecto de nuestra atencin
primaria, porque si uno evala as con criterio cientfico y objetivo uno podra
establecer que existen muchas cosas innecesarias y las cosas necesarias tal
vez no la estamos haciendo, porque de momento se evalan metas de acuerdo
a los criterios que estn establecidos a nivel ministerial, pero nadie ha tomado
los diabticos ha visto cmo estn evolucionando, porque en la atencin
primaria en general no tenemos la capacidad de poder estudiar, pero s se
podran implementar cosas que son bsicas como, por ejemplo, evaluar la
calidad de vida de ese paciente, ellos mismos podran hacer su propia
evaluacin subjetiva, en cierto modo estn hechas pero no las hemos
sistematizado, porque cada vez que viene un paciente uno le pregunta como
sigue y ellos dicen estoy mejor, estoy peor, entonces uno podra hacer una
evaluacin, pero requiere de disposicin y de tiempo.
793 La )era+ia a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el +acien)eM
Creo que el que viene y persiste obviamente adquiere una responsabilidad
distinta, no solamente en el tratamiento, sino que en su vida en general y
entiende que su comportamiento influye en el resto de la familia. Ellos van
adquiriendo un cambio bastante global en muchos aspectos de la vida no
solamente en su salud, los que persisten un los ve y son otras personas
despus de un tiempo. Pero los que pasan as por un frasquito en un mes, en
general ellos no tienen cambios mayormente importantes, aunque igual con la
terapia floral adquiere una cierta conciencia aunque se tome una vez un
frasco, algo aprende. Pero los cambios ms importantes uno los ve en los
paciente que persisten y digo persistencia entre 3 y 6 meses, tampoco en dos
aos, porque ese es otro problema que tenemos que solucionar, porque ac
nuestros pacientes son dependientes, casi por naturaleza. La atencin primaria
siempre los acoge, entonces hay una dependencia de mucha gente del equipo
de salud y eso ha complicado, de momento hemos hecho medidas parche,
hemos espaciado ms las consultas, le hemos dados ms frasquitos, esa es la
!6
solucin que hemos logrado para no tener tanta consulta, ahora tampoco es
malo, lo que pasa es que nuestra capacidad se ve colapsada.
7;3 LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$M
O sea es, obviamente, lo ms econmico que hay. Porque adems la terapia
complementaria, todas ellas buscan prevenir tambin, o sea, donde funciona
ms en donde no se ha presentado la enfermedad, por lo tanto si todos nos
cuidramos siempre, que es lo que pretende toda la terapia complementaria,
pretende restablecer el equilibrio y por lo tanto desde ah sanar, entonces
sera todo esto mucho ms econmico, porque tendras a todos preocupados
de s mismos.
Lejos es lo ms econmico que podra haber porque adems es muy
masificable, adems no es necesario contratar a un mdico cirujano con
mencin en terapia floral, basta con contratar un terapeuta floral para poder
masificar la salud, por lo tanto no es una cosa cara de formar como pas, no
tienes que invertir 7 aos de medicina y 3 de especializacin para estar dando
salud, tu puedes invertir en un terapeuta de calidad con buena formacin en
dos o tres aos y que pueden dar una salud que est muy basada en la
prevencin.
Con la terapia complementaria se estn cumpliendo muchos objetivos de la
atencin primaria que es la promocin y prevencin de salud, cosa que a veces
no alcanzamos a hacer en nuestra atencin normal pero que en esto s uno se
da el tiempo porque o si no, no tiene sentido la terapia complementaria, uno
hace una entrevista con la persona y le da ya alguna herramienta que aunque
sea una idea chiquitita, le puede hacer cambiar su visin, cosa que no pasa
cuando viene al mdico, menos cuando tiene que escribir una ficha que tiene
500 formularios que llenar porque o si no, no se cumplen las metas, porque
esta cosa de las metas es un contrasentido contra la misma naturaleza de la
atencin mdica, tienen que llenar como 500 formularios, encuestas y escalas
que al final no saben cmo est el paciente y si saben no alcanzan a decirle
qu cosas podran hacer para llegar a mejorar en algo, no alcanzan a hacer un
!
dialogo muy efectivo y quien lo hace se atrasa con todo el resto de los
pacientes.
Sustentable desde el punto de vista econmico lo es y cumple con todos los
requisitos y principios de la atencin primaria. Yo lo veo muy incorporable, es
una cuestin de recursos y de voluntad, todas las polticas ministeriales
dependen de la voluntad, de la voluntad de los que estn all y de los que
estamos ac.
Nosotros llevamos aos haciendo esto y hemos dichos vamos a hablar con
alguien en el Ministerio para ver si nos pueden apoyar y nunca lo hemos hecho
por ejemplo y tal vez en algn momento hubieron platas disponibles y alguien
que tena la disposicin y nosotros nunca fuimos a pedir lo que necesitbamos,
4 millones por decirte un nmero, que para un Ministerio no es nada, que aqu
se gastan en propaganda poltica para un alcalde as, entonces tambin hay
cosas que no se han hecho por ambas partes, tampoco los usuarios son muy
peleadores por su salud. Y esto no ocurre slo en la atencin primaria, tambin
en los hospitales y es mucho lo que se puede hacer, porque en los hospitales
con lo que yo conozco de la sintergtica por lo menos, lo que se puede hacer
con los pacientes graves es muy bueno, bueno bonito y barato, ah es mucha
gente que va de voluntaria, ni siquiera tienes que pensar en invertir millones,
hay muchos mdicos que conocen de estas medicinas y por sus sobrecargas
no les permite implementarlas un poco ms, pero si tu tal vez no le estuvieras
exigiendo tanto nmero podran tal vez hacer maravillas ah.
A la medicina complementaria se le exigen altos ndices de eficiencia pero y a
la otra medicina? O sea a los diabticos, cuando se les diagnostic la diabetes
nunca ms se mejoraron, al revs le cortaron los pies al final, esa es la
evaluacin de ese medicamento, y hay otro que viene y dice pero la terapia
complementaria no est demostrado, si la medicina complementaria permitiera
que a ese paciente no le cortaran los pies, ya est mejor que la otra,
desgraciadamente no hay recursos, ya que en la medicina normal es difcil
!"
investigar imagnate con la MCA, pero al menos en la evaluacin subjetiva que
uno hace, en general nadie se empeora.
7<3 LSe e&ieran a%*en)ar la# a)enci$ne#M
De todas maneras, o sea yo creo que debiera ser nuestro fuerte si uno lo mira
piramidalmente, mientras ms preventivo, mientras menos recurso se gaste es
lo ms masivo que tendra que haber y de ah buscar hacia arriba, incluso
debiramos tener aqu gente que trabaje con muchas hierbas, o sea uno
debiera a propender a masificar la prevencin, ese es el objetivo de la atencin
primaria y que no lo estamos cumpliendo porque estamos atendiendo al
enfermo.
:O3 En la e-en)%alia J%e n$ #e +er*i)iera la# MCA L)enrGa
c$n#ec%encia#M
Se iran a paro los pacientes, o me linchan a m o a alguien, mnimo le va a
llegar un reclamo al alcalde, es lo mnimo que podra pasar, yo creo que sera
un problema para los pacientes y para los que lo estamos haciendo yo creo
que tambin.
Abril, 20l2
A$#+i)al Van B%ren3 Ser-ici$ e Sal% Val+araG#$3
En)re-i#)a$ N Dra3 RaJ%el Ra,$H MFic$ Cir%!an$ ?A$*e$+a)GaH Tera+ia
Fl$ralH Rei2i@
En)re-i#)a$ra N Sra3 Marin Ca#)r$H S$cG$l$"a3
Fec.a N 6; e A&ril 7O67H Ci%a e Val+araG#$3
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
Complementaria, porque en realidad me ampla el espectro teraputico para
enfrentar morbilidades que es la que me ha tocado enfrentar cuando ya la
!#
medicina aloptica no tiene respuesta. Veo ac cncer infantil y ms que nada la
medicina paliativa del cncer, vale decir los pacientes que no tiene resolucin
teraputica reconocida. En medicina complementaria como son casos individuales
est afuera de lo que podra estudiarse en el paradigma de medicina que es la
medicina basada en la evidencia, porque son casos nicos con su propia
evolucin de modo que en el fondo no tengo tabulable cientficamente el efecto y a
dems que entrando en el rubro de las medicina orientales que es ms a fin
conmigo, trata ms bien el alma imbricada en el cuerpo, ms que el cuerpo como
final, entonces en ese aspecto para m es ms cercano con mi forma de ser, en
que yo eleg medicina en forma muy precoz en mi vida para servir a la vida y la
vida con su mxima expresin que es lo humano, entendiendo que es el soplo de
Dios que mantiene estructurada la materia, entonces en ese concepto estas
medicinas orientales, con el gradiente del tai chi, prana, todas estas energas
desde un punto de vista catlico tienen un nombre que se llama espritu santo y
eso es lo que yo he ido haciendo como un sincretismo en m en una bsqueda real
y profunda de servir a Dios, de modo que lo que yo he ido aprendiendo me ha
llegado y lo he ido aceptando como algo que l me presenta y lo tomo en ese
criterio, si va en beneficio propio del paciente y de la familia y se ha ido
encuadrando despus con los conceptos de biotica, de modo que hay cierta
seas en mi caminar, en mis casi 40 aos de profesin en que me va diciendo vas
por aqu, y he sido cierta en forma pionera, pero con la observacin de escucharlo
a l que es lo que l amerita y en cierta forma l me ha puesto casos especficos
como mis padres, mi familia, colegas, de modo que tena adems un respaldo de
una visin mdica, con su criterio mdico y ella me iba confirmando vamos mejor
por ac, entonces hice un camino al andar un poco en este camino de tinieblas
una cierta lucecita, eso es en el fondo de todo lo que yo he aprendido y he
estudiado en forma seria. Objetivamente se ve disminucin de los vmitos, ceden
convulsiones, nios ms tranquilos.
Meia# en e)a+a e )ran#icin
Es complejo, yo intent hacer una rama de medicina complementaria dentro del
colegio mdico y ah vimos lo complejo que es, porque hay gente que sin tener
!"$
formacin mdica practica medicina, asistente sociales, abogados e incluso gente
que ni siquiera tiene una formacin profesional, de hecho yo he formado
profesores en terapia floral y despus los veo tratando y suspendiendo aloptico
con un criterio absolutamente ajeno a la medicina, entonces en ese aspecto yo
creo que tenemos que abocarnos al antiguo testamento, esto de salubridad que
exista ah, una norma que hay que hacerla brillar un poco, por de pronto ya
existen escuelas ya formales y yo empezara una transicin desde los
profesionales de la salud con cierta experiencia clnica demostrada, ojala
hospitalaria, y reconocer por este mbito los primeros especialistas y
posteriormente ya formndose escuelas de cierta formacin acreditada ir
formando el resto.
Por de pronto en mi experiencia existe una formacin en homotxicologa que es
adecuada con formacin de especialistas colombianos que estn en el laboratorio
Heel de Alemania, ellos tienen buena formacin y yo conoc al doctor Baisman,
que l se form en homotoxicologa y fue el creador de las UCl neonatales en
Chile, pero a l lo tildaron poco menos que de brujo. Hay muchos colegas que han
estudiado homeopata y ocultan esa informacin, o sea an en los mdicos hay
como cierta autocensura al respecto, yo en realidad he estado en un mbito muy
solitario de modo que me han aceptado as reacios al comienzo, pero la misma
efervescencia de eficacia que han tenido los tratados, estn demandando. Es
importante, tratando el mbito del alma que es muy delicado, tratar con gente que
sea muy preparada, con cierta formacin ojala de una solidez teolgica, aunque
sea cualquiera pero con solidez para discernir cuando estamos trabajando en pro
de la vida o anti vida y eso es bien delicado cuando estamos ante pacientes que
se obsesionan por curar y eso lo tienen muy bien delimitado los jesuitas, cuando
hay una obsesin en contra de la real vida, que es aceptar cuando el proceso
cuando hay ya un llamado al retorno, como un retorno a algo mejor. Entonces para
mi concepto hay que tener una muy buena formacin mdica y con un fin de
servicio a la vida, y tener bien claro el discernimiento hasta donde es una obsesin
por la vida y hasta donde es permitir la partida y eso lo da la biotica y la
formacin paliativa. Entonces es muy importante cuando demandan los pacientes
!"!
medicina complementaria o alternativa, es cuando la medicina aloptica le ha
dicho no hay nada que hacer y en realidad siempre se puede hacer y en ese
concepto est: a veces curamos, muchas veces aliviamos, pero siempre
acompaamos que es el lema de medicina paliativa infantil, de modo que lo que
hay que ir instruyendo que en nuestra cultura aloptica no est preparada para
tratar en buena un paciente que va a morir y eso por lo menos en cncer ya se ha
ido abriendo camino. Ahora cmo lo he medido, es que he tenido 6, 8, l0 recadas
y estn bien los nios, no me creen en Santiago, es que es una mejor calidad de
vida, de modo que lo he vivido as, cosas que he ido aprendiendo a travs de
pacientes. Lo importante es que uno sea instrumento de Dios, que sea l a travs
nuestro y no yo, ah est el quiebre entre el yo del otro y cuando uno es servidor y
mucho es la oracin de decir Seor soy instrumento tuyo, basta eso. Esto ya es
personal, a medida que voy tocando l me va diciendo que debo hacer,
aromaterapia, olores.es ms que nada escuchar. Yo ya estoy gastada de modo
que trato de ir delegando en estas personas antiguas con mucha experiencia, que
han vivido toda una carrera en el mbito peditrico, que tienen el criterio para decir
hasta aqu llego, ahora llamo al mdico, ahora le toca al kinesilogo, pero debe
tener vivencia y experiencia por ah empezara yo a dar acreditacin.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina oficialV3
LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
S, porque esa es la demanda a la falta de respuesta, aunque sea no te puedo
curar, pero te acompaar o te puedo ayudar o te puedo orientar y en el fondo
nosotros estamos en el servicio de salud muy estructurados con GES, est en
GES?, no est en el GES? O sea nos estamos encajonando nosotros mismos,
no estamos dando soluciones, y kilo por hora.no pues no somos mquinas,
estamos dando soluciones a colas de gente y qu se yo, pero la gente es persona
y necesitan que los escuchen y que les den la mano y que los mire.
!"2
LEn J%F ca#$# %#)e c$n#ierarGa la MAC c$*$ al)erna)i-aM
Nunca me he visto en eso, porque yo practico las dos medicinas, al revs, como
yo he tenido pacientes extremadamente difciles, yo he ido quitando
medicamentos demasiado potentes con enfermedades leves y he ido
transformndolos en homeopata, de modo que dejo el recurso aloptico para las
emergencias, en el fondo es ampliar el margen usando homeopata t usas
alopata pero cada vez menos, dejmoslo para los periodos de crisis, agudos y
con eso abarato costos.
LC%4l e#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA le +arece *4# aec%aa a la
realiaM
Yo empezara en lo institucional, en el fondo para objetivar en forma semicientfica
el efecto.
Existe tambin, yo s que hospitales de Santiago pusieron medicina mapuche
adosada al servicio y s que ac en medicina del personal existe medicina
complementaria a cargo de no s quien, lo importante de esto es mantener cierta
observacin objetiva porque ante la demanda de algo lgico del alma que es la fe
y la esperanza puede haber abuso y se distorsiona la objetividad de quien
demanda. Hay que ser lo ms delicado en ese aspecto posible que es los
conceptos de biotica, que sea autnoma porque yo he visto verdaderos Cristos
ac, en que los padres someten a los hijos a verdaderos suplicios para que sigan
viviendo, para eso estamos con psicloga porque muchas veces son los padres
los enfermos, no los nios que estn muriendo en buena, que son verdaderos
corderitos, que aceptan todas las cosas a las que son sometidos. Yo he visto
gente que habla poco menos que son milagreros y que tergiversan porque ellos se
lo creen, no son porque son charlatanes, sino que ellos creen de verdad que son
los portentos y por supuesto tambin existen los charlatanes, abusadores y en el
fondo si hay gente acreditada, yo conozco al doctor Jorge Carvajal que es
excepcional en Latinoamrica, al doctor Mndez en Santiago que fue formado por
Carvajal y el doctor Sergio Lach que tambin fue formado por el doctor Carvajal.
!"3
Yo me he ido retirando poco a poco, por ejemplo, yo hice 20 aos de Terapia
Floral y las regalaba, entonces ahora que va llegando la Acupuntura, la Medicina
China y me preocupa que estos institutos que estn saliendo donde estudian sin
tener una formacin profesional en salud, vamos formando al Marmicop y no
importa porque es negocio, y se estn poniendo todos estos por igual. La nica
forma de tener criterio es como dicen los jesuitas, estudia bien, elige bien y t
discierne y eso me ha servido para explorar, por el hecho de ser patologas
extremas. En definitiva yo creo que la mejor opcin es institucionalizar la medicina
complementaria.
LEn ca#$ e in#)i)%ci$nali(ar c*$ +r$c%rar caliaM
En lo posible los mismos mdicos tratantes, como lo hice yo, ampliar su formacin
con medicinas complementarias segn su inclinacin, que exista una opcin as
como en medicina aloptica se forman en cardiologa, que se formen en medicina
china, empezara con los mdicos contratados, estoy hablando en hospitales
grandes como el nuestro, en hospital chico qu se yo, ver la medicina autctona y
abrir una interrelacin cultural.
LEn el ca#$ e c$*+ra e #er-ici$#M
Mire con la medicina mapuche, fitofrmacos, etc. Existen laboratorios como Knop
y existe instituto de salud pblica para estandarizar que lo que viene adentro sea a
la dosis correspondiente, entonces es muy importante los fitofrmacos sean
mapuches o de donde sea estandarizarlo con el lNP, que venga bien rotulado.
L/ en el ca#$ e l$# )era+e%)a#M
Puede comprar servicios a alguien que jubil, yo me voy a jubilar, si quiere me
manda a los pacientes para all con bono, yo soy Fonasa.
Per$ %#)e e# %na , n$ alcan(aY
Bueno, podra ser yo el estndar, por algo me estn entrevistando, para decir as
lo he hecho durante 40 aos de servicio. Yo prefiero alguien que tenga una
experiencia clnica con mucho trabajo prctico en el hospital en la posta o en la
UCl. En el consultorio, bendito sea, pero hay tanta rotativa que tu no alcanzas a
!"4
visualizar s quizs buscara comprar servicios para la atencin, porque hay
mucha falencia humana y la gente en vez de "boticaria" por depresin basta con
escucharla y ah un mdico un machi, cualquier cosa, con que le tome la mano y
les de unas gotitas y qu se yo, eso es lo que necesita la gente, ser escuchada,
porque aqu llega ya lo que bot la ola, pero en la atencin primaria todo eso que
est, por ltimo la van a escuchar, le van a dar gotitas, algo le van a hacer, son
cosas que s hacen un bien.
L$# +acien)e# e&en acceer a la# MAC #l$ +$r eri-acin e *Fic$
L+%ee #er e#+$n)4neaM
Yo dira que no slo el mdico puede derivar, pero teniendo el concepto que sean
con discernimiento en salud. Por ejemplo, en la atencin primaria, la enfermera o
la matrona y que sepa, bueno le voy a hacer homeopata o le voy a hacer un
Papanicolaou, o lo mando al polio, que sea alguien de ah que tenga la
preparacin, pero es muy difcil porque yo fui directora de un consultorio y cada
uno tiene su cuento y tener un terapeuta que no tenga reconocimiento, me
preocupa para discernir cuando corresponde alopata y cuando pura homeopata,
por ejemplo.
El ideal es que el mdico jefe sepa de medicina complementaria y de ah lo de
derive. Podra ser indistintamente pero con criterio del equipo de salud que deriva,
no necesariamente el mdico tiene que ser quien derive. Mira lo bueno que tiene
es que aparte de la fitoterapia no hace mal, lo importante es informar al paciente lo
que se puede esperar, entonces no darle falsas esperanzas, de modo que esos
son los principios bsicos conocer cules son los lmites de la medicina paliativa,
la educacin biotica, y la experiencia clnica, de modo que esto se va ir dando
porque los pacientes van a ir diciendo esto sirve, esto no sirve. al final el
mercado manda, pero en la salud es fregado porque, ponte tu el naturismo es
excelente, pero son antivacuna, entonces no y me llegan aqu a discutir a la
consulta, me traen altos de informacin anti.
LSe e&iera a+licar c$n#en)i*ien)$ in'$r*a$M
!"5
En general se le informa porqu lo voy a aplicar, generalmente lo aceptan, porque
yo trabajo en lo peor: quemar, cortar, envenenar para el tratamiento del cncer,
entonces yo digo, mire quiero usar esto para mantenerlo sano y as resistir estos
tremendos tratamientos, entonces terapia de homeopata siempre voy a usar y la
terapia floral la pona yo por mi cuenta, la gente es muy receptiva.
L$# )era+e%)a# Le&ieran lle-ar %na 'ic.a clGnica +aralelaM
Depende si soy yo misma lo hago yo misma, lo difcil en medicina complementaria
es objetivar cientficamente, o sea cmo corroboramos que sirve, por la demanda
de los paps o los nios mismos, entonces no tenemos tabulado, probablemente
ms adelante ya habr una observacin cientfica mejor, pero en Santiago quedan
abismados por la cantidad de recadas de los nios y siguen vivos los nios, o sea
yo me salgo por lejos de los estndares de ellos y eso que trabajo los cnceres
ms agresivos, los peores, pero ellos lo atribuyen a cmo apliqu yo la radiacin,
la qumica de los antineoplacicos, etc.
La# 'ic.a# J%e lle-en l$# )era+e%)a# L)iene J%e '$r*ar +ar)e e la .i#)$ria
clGnica el +acien)eM
S, porque la ficha es nica y todo lo que se hace en el paciente tiene que estar
ah y tiene que ser de conocimiento del jefe de servicio y del mdico tratante, yo
no permito que alguien se meta en mi paciente si yo no he dado la autorizacin, de
que afuera consulten a Pedro, Juan y Diego, yo no s, pero estando en el hospital
no, pues yo soy responsable del paciente ante la ley.
LC*$ #%+erar i'ic%l)ae# e e#+aci$H c$n"e#)in e .$ra# e)cM
Ac el problema es la maana, en la tarde estn todos los polis vacos,
disponibilidad hay, hay que acomodar horarios no ms.
R$l e +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e
Es que uno ve por el resultado, si alguien lo deriva por una cosa especfica y por
supuesto lo voy a controlar y veo resultado, o sea yo lo mand para algo y qu
paso con el resultado?, entonces es una forma de objetivar tambin. Por ejemplo,
!"6
en el Hospital Naval vi la quiropraxia junto con un kinesilogo y llegaban as pero
patitiesos, tullidos y se iban caminando, o sea cuando tu ves alguien experto,
B%e $+ina acerca e la #i"%ien)e a'ir*acin ..creo que es fundamental
capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...
S, pero el equipo de salud cuando ya existe, tiene que ser estudiado en las
escuela de medicina, porque hay mucho sesgo de dogma del paradigma racional y
resulta que existen los milagros, aunque no les guste, yo he visto, entonces, darse
la opcin de que existe lo sobrenatural.
LC*$ #%r"i la iea e in#)alar )era+ia c$*+le*en)aria en #%
e#)a&leci*ien)$M
Es que yo lo viv toda mi vida, yo nac gracias a un mdium, de modo que algo
tengo una sintona especial y siempre supe que iba a ser mdico. Cuando part
ac aunque siempre estuve en los lmites de la medicina, no me criticaban porque
siempre fui un mdico bueno y siempre he sido valiente como cristiana, sino que
esto lo hago porque tengo la conviccin, no puedo explicarlo, yo no s explicar por
ejemplo que yo s lo que tiene el paciente antes de tomarle los exmenes, s, un
don, pido exmenes para corroborar, por eso he trabajo siempre solo porque
cmo lo explico.
/ c%an$ in"re# L.%&$ al"%na '$r*aliaM
No, yo apliqu terapia al tiro, las flores las traa yo, no haba ningn gasto para los
paps, gastos para m, harto millonarios te dir, pero en el fondo era para tratar al
paciente que adems eran mis conejillos de india, comenc con neo incluso hasta
con mis mascotas que les di flores y tu ves que sirve y que no son experiencias
sugestionables porque no se va a sugestionar un recin nacido ni un gato,
entonces uno va agarrando confianza de a poco y ya son 20 aos usando ac.
En)$nce#H n$ .%&$ nin"%na '$r*alia
No, y la formacin fue autoformacin. Despus corroborada con profesionales,
homeopata, naturismo, terapia floral yo empec autodidacta y despus me
encontr con especialistas con los cuales me perfeccion y ampli.
!"
Per$ n$ '$r*al*en)e
Semiformal, porque en ese tiempo no existan estas cosas docentes.
LB%F 'aciliae# #e le# $)$r" e#e el +%n)$ e -i#)a e la in'rae#)r%c)%raH
rec%r#$#M
Antes lo compraba yo, excepto la homeopata que la compran los paps, ahora
esto funciona con voluntariado, aqu el hospital nunca ha hecho nada, porque en
realidad era una experimentacin y era una cosa que yo quera evalar y quera
brindarle una ayuda a los pacientes, siempre trat al paciente con el que ya no
haba nada ms que hacer y despus vi, puchas, si a este le fue bien, porqu no le
voy a poner a este otro tambin, despus le pona a todos de rutina porque era
inmoral que uno s y otro no y nunca lo iba a estar condicionando a plata, entonces
si todos tiene derecho, todos tienen derecho y ahora que lleg mi colega, l era
medio cmodo, porque uno si y otro no, entonces saqu todo, porque yo digo,
bueno ahora me voy a ir y no quiero dejar un bache, as que a medida que se iba
acabando no le puse a los nuevos y ahora lo que s uso es homeopata y la
medicina china.
LL$# +r$'e#i$nale# e #al% )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
Con cierta reticencia, no podemos enfrentar la medicina basada en la evidencia,
pero en el fondo esa generacin se va a acabar, los becados van a ir mirando, los
alumnos van a ir viendo cuando la colega que hace medicina complementaria se
va a ir llenando de pacientes, o sea aunque sea por el bolsillo.
LC%4l e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al l$# +acien)e# acceen a la
)era+iaM
Bueno, todos los que llegan ac.
F$r*acin e l$# )era+e%)a#H &%en$ ,a *e l$ c$n)3 LU#)e lle-a %na 'ic.a
e#+ecialM
Todo en la misma ficha.
!""
LC%4l e# la relacin en)re )era+e%)a , *Fic$ )ra)an)eM
En este caso, es la misma persona.
LEEi#)en cri)eri$# e incl%#in , eEcl%#inM
Cuando el padre rechaza. Todos los que llegan a oncologa estn incluidos.
LLa MCA .a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el +acien)eM
Mis tratamientos son tan drsticos que los paps lo toman como un bastn para
sostener al paciente y de hecho es as, entonces es difcil que lo dejen. En mi
consulta, como se mejoran, se les olvida tomar las sales de Schssler, ah se
enferman. Entonces yo los pillo, entonces los excluidos son los que se
autoexcluyen porque reiteran y reiteran y son negligentes, entonces les digo
seora mejor que est con un aloptico que la va a tener crnicamente en el GES,
usted elige.
LLe +arece %na +r4c)ica #%#)en)a&le en el )ie*+$M
Como te digo esto va para arriba, ojala fuera ms que la aloptica, en China le
pagan para tener los pacientes sanos, si se enferma no le pagan porque fall.
Ojala llegramos a ser as, o sea que no lleguen los pacientes al hospital, que la
atencin primaria estuviera con toda la medicina complementaria y de vez en
cuando alopata y cuando llega para ac, es que fracas. Esto es ms bien
medicina preventiva, para mejorar la calidad de vida, naturismo, vida sana, que se
vayan achicando los hospitales.
LC$n#iera %#)e J%e e&ieran crear#e la# c$nici$ne# +ara a%*en)ar en #%
e#)a&leci*ien)$ la can)ia e a)enci$ne# en )era+ia#
c$*+le*en)aria#Ial)erna)i-a#M
Es que el hospital es un nivel terciario. Si, complementario en el nivel primario,
prioritario para preservar la salud y en los extremos de la vida la alopata. Lo que
se necesita es apertura, que no tengan ese sesgo estpido de la rigidez racional
de la medicina basada en la evidencia, sino que apertura a estas otras cosas.
!"#
En la e-en)%alia J%e n$ #e +er*i)iera la# MACH Lc$n#iera J%e )enrGa
al"%na c$n#ec%enciaM
Si, porque se va ejercer igual y por gente no idnea y se va a prestar para
charlatanera y usufructo de la buena fe de la gente.
Abril, 20l2
!#$
Unia e Sal% el Tra&a!a$r3 Ser-ici$ e Sal% S%r3
En)re-i#)a$# N Dr3 Aec)$r J$nJ%eraH Ac%+%n)%ra
N Ma)r$naH Sra3 Pa)riciaH Rei2i
N P#icl$"aH Sra3 Ana MarGaH Tera+ia Fl$ral
N Xine#e$l$"$H Sr3 J$r"e Men$(aH A+i)era+ia
En)re-i#)a N Sra3 Marin Ca#)r$H S$ci$l$"aH Sra3 Marina Z$l$)$$c.inH
Direc)$ra E!ec%)i-a CECV
Fec.a N 7; e Mar($H Ci%a e San)ia"$
A: Dr. Jorquera. Realiza Acupuntura
F: Psicloga que realiza Terapia Floral
R: Matrona que realiza Reiki
Ap: Kinesilogo que realiza Apiterapia
M: Moderadora
MN LC*$ #%r"i la ieaM
AN En el ao 90 se cre el servicio mdico de personal, ah llegu yo, empezamos
a trabajar, trabaj yo solo despus fuimos creciendo, habiendo cada vez ms
hora, hubo un conflicto con el COMPlN de los cuales sali la gente de la
preventiva y la preventiva se incorpor a nosotros, ah fuimos creciendo ms. El
gran paso lo dimos en el ao 200l, en el cual se uni lo que era el servicio
mdico, lo que era salud ocupacional y servicio dental del personal y se comenz
a llamar unidad de salud mdica del personal.
Acupuntura ve enfermedades dolorosas, hombro doloroso, extremidad superior.
Una gran cantidad de pacientes que llegan con dolor de cuello, hombro, mueca,
hay una explicacin psicolgica y una explicacin orgnica. La orgnica es porque
ha aumentado la carga de trabajo, estn trabajando ms horas y por problemas
econmicos tambin extienden la jornada de trabajo, y la psicolgica es que de
repente pasan muchos problemas, a mayor presin se crean conflictos laborales,
!#!
entonces est el tema laboral en que le quieren pegar a alguien y quedan con toda
esa tensin. Problemas de espalda, neuralgia.
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
AN La calidad de la atencin es lo principal, uno le dedica ms tiempo, la gente se
siente acogida, se siente escuchada, eso es lo principal. Hay ms, de hecho sirve
para varias cosas, soluciona bastante. Nosotros, en acupuntura, cuando hicimos
un proyecto de soriasis en conjunto con dermatologa, lo que ms destacaba la
gente es la mejora en la calidad de vida: "me cambi la vida en la familia", "estoy
distinto", "soy otra persona". Esa era la percepcin.
RN Lo otro, que yo tambin lo vi, con la gente de soriasis, es que hay un momento
en que la medicina aloptica tiene ya un tope, de ah para adelante ya no puede
hacer otra cosa, lo ltimo que estaba hacindose era fototerapia que era lo ltimo
que poda ofrecerle el servicio. Entonces a esa gente se le agreg adems lo de
acupuntura y tuvieron cambios importantes, te fijas es como una herramienta ms.
MN E#$# ca*&i$# #$n e#e la +er#+ec)i-a el +acien)eH Ln$ #e .icier$n
e#)%i$# cien)G'ic$#M
AN No se puede, porque no es medible, es muy subjetivo, cambios de hbitos, es
muy cualitativo.
FN lgual tratamos de hacer algo, tratamos de hacer un poco una medicin cientfica
porque hacemos una entrevista antes primero, un consentimiento informado, que
sepa de qu se trata la terapia, que le puede pasar, no le puede pasar nada, pero
igual se le informa y se le hace una evaluacin ah como est. Tambin en Reiki,
antes de que empiece la sesin, tratamos de objetivar un poco. Respondiendo a lo
tuyo, hay muchas personas tambin, sobre todo en enfermedades con trastornos
emocionales, que se resisten a tomar medicamentos ms fuertes, entonces
buscan otro tipo de terapias porque de repente a lo mejor hacen turno y con un
medicamento ellas dicen que atontan.
!#2
A+N En mi caso en relacin a la Apiterapia es como un poquito ms agresiva, el
principal beneficio es que tiene un impacto muy fuerte en patologa degenerativa,
control del dolor y eso hace que en muchos pacientes, como bien deca la Paty, la
medicina aloptica queda corta, especialmente en el control del dolor, en la
disminucin de frmacos. Por otra parte la gente tiene mucho miedo a los efectos
secundarios. Apiterapia es muy fuerte en el control del dolor entonces es un
complemento muy bueno, por ejemplo, en avanzadas. Nosotros el ao pasado con
Roberto, que era el otro kinesilogo, hicimos algo obviamente no cientfico, mucha
gente lleg ac sin poder subir las escaleras, en dos aos de terapia la persona
poda caminar y tena un control, por lo menos control del dolor en el rea que
manejo y eso es mucho ms fuerte y mucho ms doloroso si se puede decir que
otras terapias complementarias.
Ac nosotros tenemos conocimiento, porque a m me toc participar en el
reconocimiento de la acupuntura, yo pens que habran ms problemas sobre
todo de los colegas, resistencia a que se incorporaran otros terapeutas sobre todo
que no eran del rea de la salud en hacer acupuntura, y no fue tanto o sea pas
as por un colador, pero yo conozco a mis colegas y s como son de reticentes
sobre todas en otras partes no te permiten. Por ejemplo nosotros estuvimos en
China y all no te permiten, solo el mdico hace acupuntura nadie ms, en Europa
igual entonces que pase eso ac, conociendo a mis colegas como son de
conservadores me llam la atencin y se dio en otra rea, por ejemplo, en el rea
de ustedes, con la quiropraxia, en las flores tambin.
La primera cosa es informar, saber de lo que estn hablando, porque ahora yo
llevo muchos aos en esto, hace l0 aos atrs la gente no tena idea, era una
cosa as como de chamanes. Con decirte que un connotado mdico me pregunt
as como muy en confianza traen las hojitas, le echan aguita y se lo toman? Te
fijas, haba un desconocimiento importante, los que toman las decisiones son los
directores de consultorios, que se yo y si no tienen claro de lo que se trata y creen
que es una cosa as como mgica, te van a decir que no, el lado de la supersticin
cambia un poco cuando entiendes de qu se trata.
!#3
AN Yo creo que el Ministerio tiene que incorporar todas las terapias. La universidad
de China, toman terapeutas alejados que vienen de una montaa, lo llevan a la
universidad, estudian eso, lo aplican. Entonces el Ministerio debera a tambin
regular esa parte y trabajar con las universidades para incorporar ya, no dejarlas
de lado y hacerlo por grupo. Porque, por ejemplo, Reiki no vas a tener estudiando
dos aos a una persona, Flores tambin o sea a lo mejor sera bueno agrupar todo
lo que tiene que ver con la terapias de las energas, las biolgicas de otro lado.
FN Tambin la formacin es importante, por ejemplo, en Flores de Bach, hay
institutos que duran dos aos y otros que en un fin de semana tienen que
aprender todo, entonces no es lo mismo, no est regulado, yo no s como se va
hacer porque ni siquiera los profesionales, t ves la cantidad de escuelas de
psicologa, es impresionante, hay algunos que tienen una formacin muy inferior,
pero de todas maneras es importante que se regule.
A: Como siempre digo yo, es siempre mejor tener dentro y no fuera, porque
pueden controlar.
R: Hay algunos intentos, yo he hecho clases de Reiki en algunas universidades.
La Universidad Mayor, para alumnas de obstetricia 5 ao, en la Universidad de
Valparaso con chicos de medicina. Pero son ramos electivos, para que los
profesionales conozcan de qu se trata y lo vean como una cosa seria o sea no es
una cuestin chamnica, te fijas. Por ah hay algunos intentos, pero son intentos,
no es una cosa que haya ido difundiendo pero a la larga va a pasar.
A+: En mi caso yo digo, hago Apiterapia y ste que hace toma las abejas. Mi
colega me cont que un par de colegas vinieron y empezaron a cuestionar la
terapias oye" no" si eso no sirve" porque le estay vendiendo la pomada a la
gente, el grado de desconocimiento a nivel de profesional, pensar que esto
funciona, as como deca Paty, casi como una magia y eso va tambin en
desmedro cuando uno aplica este tipo de terapia, la gente dice: S+yT pero eso no
Aparte que hay varios por ah que se le dan de profetas y lo desvirtan, porque el
otro te dice yo tengo poderes que se yo.
MN LC*$ #e #$l%ci$na el +r$&le*a e la acrei)acinM
!#4
AN si es que lo tiene regulado lo est haciendo (acreditando), lo mismo que tiene
con estas dos terapias, dar un examen ante una comisin, por esa va yo creo que
hay una solucin no veo otra.
RN Yo veo que para Acupuntura s para Flores tambin. En el caso del Reiki no s
hasta que punto t puedes, el gallo puede aprender la mecnica, ponerte las
manos pero no est iniciado.
A: pero t ves la mecnica tambin, si lo hace bien o mal, igual puedes ver en la
prctica tienes que ver a una persona algo terico tambin.
FN puede ser tambin por el reconocimiento del lugar donde la persona estudi o
sea quin le ense, si es alguien reconocido que tiene una trayectoria.
AN Es que es una forma de regular, porque antes no haban institutos reconocidos,
esa es otra falencia que hay, no hay institutos reconocidos por el Ministerio de
Educacin y mientras eso no exista estamos en el aire.
FN tendran que entrar a reconocer este.
AN Pero ya no depende del Ministerio de Salud es interministerial la cosa.
MN La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina oficial.
LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
AN estoy de acuerdo, completamente de acuerdo, principalmente nosotros
partimos aqu la primera vez por casos cacho, que son enfermedades que no
tenan respuesta ac en el hospital y ah partimos con los ms complicados, no se
solucionaron todos, pero el rea se achic, porque hay gente que dice el dicho
que no es susceptible de tratamiento hagan lo que le hagan no va pero t vas
achicando el rea vas reduciendo el nmero de personas que quedan con
patologas crnicas no tratables..
MN y para el caso de Apiterapia pueden dar respuesta al dolor sin recurrir a
frmacos?
!#5
A+N s, para el grupo de Apiterapia, una de las cosas que yo veo es que no
solamente engloba desde el punto de vista total, como lo ve la medicina alpatam
tambin engloba otras esferas de la vida de las personas, es ms holstica, por lo
tanto, por ejemplo, en el caso de la Apiterapia uno le puede dar todo el
fundamento fisiolgico y neurofisiolgico que puede tener pero tambin engloba
que, como es un grupo, las personas generen diferentes relaciones
interpersonales, por lo tanto, yo lo veo tanto como Apiterapia y algo mucho ms
global. Vale decir, no es que una persona venga y yo lo cito a las once y media y
luego se tenga que ir, nosotros tenemos un grupo donde hay un set de personas y
eso yo lo veo como el gran fuerte de la Apiterapia, adems de toda la parte de
control del dolor.
AN Se renen, celebran cumpleaos traen cosas, hay una cosa social ah.
AN Ambas
RN Todas, porque hay lugares donde yo hablo desde el Reiki, porque llevo l5 aos
aqu con la cosa del Reiki, pero partimos aqu, somos todos funcionarios, hay
algunos que ya estn jubilados pero igual vienen a entregar su aporte y haciendo
una lista de los que ya tenan y los que tenan la disposicin de cooperar con esa
instancia que estaba ms y all pari as se dio porque haba gente que ya estaba
formada por su cuenta el servicio nunca form terapeutas de Reiki estoy
hablando..
AN S, form terapeutas de Acupuntura, 30 personas del servicio y de los
consultorios, pero al final terminamos 6, los que dimos examen, nos pagaron la
mitad del curso y se hacan clases aqu mismo.
RN ponte t en esta terapia del Reiki no se han formado terapeutas y todos son
voluntarios, funcionarios que han aprendido por su cuenta y que voluntariamente y
con la venia de su jefatura vienen una hora semanal, ese es un caso. Nosotros
aqu, en Acupuntura, financiaron la mitad del curso y obviamente lo mnimo es que
uno haga Acupuntura aqu. En caso de las Flores tambin hubo un curso, yo me
acuerdo que tambin estuvo como subvencionado por el servicio, en Apiterapia,
no s como surgi.
!#6
A+: parti la Josefina, yo no s como aprendi la Josefina, la Josefina le ense a
Roberto y Roberto me ense a m, ha pasado de generacin a generacin.
RN en realidad depende de la realidad de cada uno. En algn lugar rural o qu se
yo, a lo mejor le conviene formar su gente que atiendan ah con funcionarios
propios, por los lugares de desplazamiento, la oportunidad de atencin y todas las
otras cosas que todos conocemos, pero si en un lugar si hay gente donde ya est
formada y si le dice mira no, yo prefiero atender afuera y le va mejor, mira bueno
ya, a lo mejor hay que comprar servicios
AN Es que comprar servicio tiene sus pro y sus contra, la garanta que tiene es que
si est dentro del servicio t puedes ser vigilante, afuera compras servicio y no s
lo que pasa, no tienes respuesta y seguimiento, no vas a saber que est pasando.
Es lo que me pasa todava de repente, que cuando yo mando a alguien no tengo
respuesta de todas las terapias, que es lo que est pasando si lo dan de alta o no
lo dan de alta, es una falencia que todava tenemos dentro y si se compran
servicios es peor todava.
MarinaN pero debera haber referencia y contrareferencia
AN Pero no es suficiente t ves la foto de entrada y de salida pero no ves toda la
evolucin, no ves toda la pelcula.
Que tiene que haber una unidad que est a cargo de las medicinas
complementarias dentro de la atencin abierta y tienen que haber personas
preparadas en esa rea que haga la terapia y vea los pacientes. Que haya un
servicio tal como el de medicina, que haya un jefe preparado tcnicamente y
profesionalmente capacitado y que tiene que estar a cargo de esa unidad, una
subespecialidad con un espacio asignado. Tambin puede ir afuera, hay personas
que pueden ir afuera, porque les sale ms rpido, ms barato en vez de estar
haciendo la cola ac mejor lo compra afuera.
F: Claro tambin la batera..
A: Es que si t tienes un ente tiene que darte todo, tal como el servicio de
kinesiologa que tiene sus instrumentos, la crema, todo agujas, todo. En este
!#
momento no, porque no existe reconocimiento ni est autorizado a hacerlo, el
servicio no est obligado a tener medicinas complementarias, debera llegarse a
eso: tener la obligacin y lo otro importante es que tambin las instituciones de
salud lo reconozcan para poderlo hacer por Fonasa por lsapre, tal como lo estn
terapias complementarias como kinesiologa y otras terapias, como bien, se dice
terapia auxiliar de la medicina.
MN En el ca#$ e c$*+rar #er-ici$# Lc*$ #e +%ee "aran)i(ar la caliaM
A: Es difcil porque no se puede medir, es muy complejo, a lo mejor con el
curriculum de los terapeutas, de los prestadores, pero hasta cierto punto, porque
que est acreditada una institucin no garantiza que de un buen servicio.
Aqu en Chile cuando se van a acreditar se consiguen cosas y cosas, aprueban
todo, cuando se van, sacan las cosas y se quedan con lo mnimo.
MarinaN Pero hablemos, por ejemplo, del Dictuc, cuando el Dictuc dice esto, est
bien esto es creble.
AN No, el Dictuc hizo un problema con la evaluacin de unos puentes, el gasto del
Ddictuc fue tanto, el de la Universidad de Chile fue menos y al final.. Parti bien
porque poda controlar pero cuando creces mucho ya dejas de controlar como dice
el dicho quien mucho abarca aprieta poco.
RN Es complicado aparte que los organismos acreditadores de este pas estn
recin armndose y es muy divertido, yo me encontr con una chica en la vida as
por casualidad y ella trabaja en un organismo acreditador y yo le hice la pregunta
impertinente y bueno quien los acredit a ustedes para ser un organismo
acreditador?, como se prepararon qu hicieron?.
FN Bueno, pero es igual que la supervisin en todas las reas, por ejemplo, estaba
pensando en una escuela de lenguaje, parte sper bien, pero necesita una cierta
supervisin regularmente que alguien vaya controle fijando pautas.
AN pero ah t puedes objetivar la evolucin del nio, pero ac es ms difcil
porque muchas de lo que te dice el paciente no es medible
MarinaN Pero lo que t controlas es la institucin a las cual t derivaste.
!#"
AN Pero como voy a controlar, si lo est haciendo bien o lo est haciendo mal, si
eso es lo que me interesa.
RN a lo mejor tendras que hacer un focus group con los que dieron de alta
AN Al final te vas a llenar de fiscalizadores de controladores
RN es muy cualitativo
AN te va a convenir tener ms terapeutas dentro de las instituciones porque
puedes controlar ms
F: y lo otro es que las personas hacen tambin ms abandono de las terapias
complementarias que de otras terapias
AN Depende, lo que pasa es que nosotros tenemos aqu una visin desde el
funcionario, pero en cambio con la gente externa de dermatologa, oye, nosotros
los citbamos a la hora de almuerzo y llegaban corriendo, pero no faltaban a ni
uno o si faltaban avisaban: "oiga mire que tengo un problema". Nos toc una vez:
"que tuve que ir al funeral". Es distinto, pero los funcionarios no podemos hacer
ningn estudio, nosotros aqu, por ejemplo, partimos con la Mariela con la
acupuntura para hacer bajar de peso, despus con dental hicimos el programa de
bruxismo con la carola que ella estaba formada en yoga llegaron 50 y al final
terminaron 2 o sea que conclusin puedes sacar t de eso, que conclusin puedes
sacar con dos personas.
MN LL$# +acien)e# +%een in"re#ar a TCA #l$ +$r eri-acin e %n
+r$'e#i$nal e la #al% $ +$r %na e*ana e#+$n)4neaM
AN Depende de la terapia. Si no es invasiva, por ejemplo, si es a Flores qu le va a
producir que le den Flores o que le hagan Reiki. En cambio con la Acupuntura
cambia y con las abejas es peor. Lo mismo cuando te mandan a alguien, t tienes
que hacerte responsable y lo mismo con las abejas, porque si le pasa algo bueno,
si le pas y le dio una reaccin alrgica, bueno fue derivado, tiene que
protegerse..
A+N es que a mi me llega mucha gente que oye, esas son abejas, me pone una
abe$a me 8an dic8o que es bueno", entonces uno tiene que hacer toda la
!##
explicacin que no se puede y derivarlo al mdico y que el mdico, que en el caso
de la Unidad de Salud del Trabajador es el dr. Jorquera o el dr. Medina, digan s
se puede. Pero tampoco es llegar y colocar abejas, nosotros ac tenemos todo un
protocolo de derivacin e inicio de tratamiento, porque aunque la urgencia queda
cerca la idea es nunca llegar ah.
MN L#e e&iera c$n)ar c$n el c$n#en)i*ien)$ in'$r*a$ en )$$# l$# ca#$# $
&a#)a c$n la +re#cri+cin *FicaM
AN Consentimiento informado porque as t te aseguras que el paciente sabe lo
que le van a hacer.
RN y adems adquiere un compromiso, porque, por ejemplo, en Reiki si falta dos
veces sin avisar hasta ah llegamos, claro porque somos pocos, hay gente que
viene de su casa, entonces eso no corresponde.
MN Ine+enien)e e la nece#aria 'ic.a clGnica L#e e&iera lle-ar %na 'ic.a
clGnica +aralelaM
AN La ficha debiera ser nica y exclusiva es un problema legal, por ltimo anotar el
comienzo y al final los resultados, eso debiera estar escrito.
A+N Eso le da tambin a los otros profesionales una visin.
AN s, oye mira como va con eso, porque si yo derivo a un paciente a Apiterapia
qu paso?, cuanto tiempo quedo en el aire?, qu ha pasado?, evolucion?
puedo anotar ah la pelcula, veo cuando lo mand, pero no s el intermedio como
ha sido la evolucin que es importante. En una hoja intermedio, al final, en una
hojita aparte, como de repente lo hacen las enfermeras, pero que se incorpore
MN Lc$*$ #e #$l%ci$nan i'ic%l)ae#M3
AN Nosotros cuando empezamos aqu no tenamos experiencia, fue todo un
desorden, pero despus se fue ordenando porque hay una tcnica en la que le
puedes preguntar al cuerpo cual es la terapia que prefiere, ayuda bastante que
hacer donde derivar, en cuanto a la planta fsica nosotros no tenemos problema
hay muchos box, aqu por ejemplo, en la maana hay 4 box distintos, porque
despus ya no tengo tiempo porque yo estoy contratado por la medina oficial.
2$$
M3 E#e e# %n +r$&le*a Lc$*$ l$ #$l%ci$naM
A3 hacindolo en horas distintas, para m sera re fcil hara puro Acupuntura
porque es ms relajado.
RN lo que pasa es que tambin tiene que ver con la voluntad de los terapeutas, l
tiene la voluntad de hacer Acupuntura entre las siete y media y ocho de la
maana, adems ocupa los box que estn desocupados a esa hora y Reiki y
Flores se hacen en las tardes porque aqu es ms tranquilo, se trabaja tratando de
ocupar los espacios que hay, racionalizando el uso.
A+N en mi caso yo tengo por da, los jueves yo hago abejas, dejo prcticamente
toda la maana para la atencin.
AN No creo haya mucha reticencia en el servicio, nosotros cuando hicimos con
dermatologa nos proporcionaban los box, nos daban los insumos los pacientes
compraban las agujas solamente bamos al medio da.
MN %#)ee# #e .an $r"ani(a$ a#G $r"ani(an$ )ie*+$#Y3 H Lc$*$ #e
#$l%ci$na en c$nici$ne# n$ ieale#M
A: como te deca antes creando un departamento de medinas complementarias
especfico, as como est el servicio de medicina, ciruga, traumatologa
M3 Lc%al #erGa el r$l el +r$'e#i$nal e la #al% 'ren)e a MCAM
AN aqu creo que no hay que perderse el control, es lo que pasa en algunos
hospitales, en que muchos mdicos atienden un paciente y nadie se hace cargo
del paciente, un responsable que responda ante la familia y todo lo dems, lo
mismo debiera pasar ac un terapeuta que se haga cargo o el mdico tratante que
se haga cargo y que le vayan informando lo que est pasando con l.
A+N y la capacitacin del personal, por ejemplo en mi caso yo solamente se
Apiterapia, pero yo para estar ac me tuve que informar y tuve que leer de toda la
MCA porque si una persona viene ac y me dice que viene de Flores de Bach y
que es eso? Si uno lee una ficha y dice que le estn haciendo Acupuntura uno
tiene que saber qu es Acupuntura lo mismo el Reiki, tener las nociones bsicas.
2$!
Si uno no sabe las nociones bsicas uno va a empezar inmediatamente a
cuestionar, entonces lo primero informarse bien
RN si t empiezas a formar a los profesionales de la salud dicindole que por lo
menos estas cosas existen
MN Cree J%e e# '%na*en)al ca+aci)arY33
AN si, aqu casi todos hacen medicina complementaria
MarinaN me gustara saber si tienen criterios de inclusin exclusin
AN de por s dentro de la bioenergtica yo pregunto si le conviene esa terapia o no,
yo tambin hago terapia de hipnosis, de repente viene gente que me dice quiero
saber qu me pas antes.
A+N en el caso de la Apiterapia es derivada por mdico
AN Hay un criterio que no est escrito, pero en el caso de la Acupuntura yo me
acuerdo que haba uno que deca que estaba contraindicado para las
embarazadas, coagulopata, me acuerdo que lo escribimos.
FN en Reiki tampoco hay exclusin..
RN no, en Reiki no
MarinaN en el caso de Flores, por ejemplo, en el tema del alcoholismo hacerlo en
brandy
FN no, porque se puede reemplazar, hay personas que le echan granadina o
puede ser agua o se le puede poner menos
MN como parti la idea?
AN la historia parti en el ao 98, estaba de subdirector mdico el dr. Salgado y
vinieron a hablar con l dos neurlogos que se haban formado en Acupuntura en
China y queran aplicar dentro del servicio la Acupuntura. Parte con cefaleas y
anduvo bastante bien y ah qued en el ambiente dando vuelta el bichito y
despus de subdirector mdico ac el dr. Lastra el cual es muy pro medinas
complementarias, se cre una unidad dentro del DTS. Despus el servicio el ao
2$2
subsiguiente form gente en Acupuntura. El 200l parti, se compraban servicios a
la escuela latinoamericana y el 2003 comienzan funcionarios propios.
MN existi formalidad o se fue dando en la marcha?
AN fue nada ms que por conviccin de las personas involucradas que llegaron a
cierto nivel y facilit el proceso
R: Claro, porque al subdirector mdico le gustaba esto
FN Pero tambin fue una cosa como cientfica en el sentido que con
investigaciones con lectura.
MN LT%-ier$n al"Dn )i+$ e 'acilia e#e el +%n)$ e -i#)a e la
in'rae#)r%c)%raH el rec%r#$ 'inancier$M
AN En Acupuntura, s. Esta sala era de Acupuntura.
MN LAc)%al*en)e c$*$ #e 'inanciaM
AN En Acupuntura el paciente compra las agujas y en Flores ellos tienen que
pagarlo y el bienestar le descuenta, el bienestar le descuenta tambin si yo le doy
la orden para comprar las agujas y con la boleta bienestar le devuelve el 70%.
Ap: En mi caso es ms complicado se pide un aporte voluntario pero netamente
para el mantenimiento de las abejas.
AN Pero no hay presupuesto ni horas profesionales asignadas.
FN La idea no es ganar plata con eso, la idea que todos puedan acceder al
beneficio y mantener para que otros puedan ocupar el beneficio.
RN Hacemos Terapia en nuestra hora funcionaria y nos pagan por lo que estamos
contratados.
MN LAa, i'%#inM
AN Hay difusin, de hecho esta unidad naci sola pero la idea despus es que
cada hospital tuviera su unidad de salud del trabajador, esto fue el ao 2004 y
luego en el 2006 logramos que cada hospital tuviera su unidad de salud del
2$3
trabajador y en esa misma poca logramos que tres hospitales incorporaran
medicinas complementarias, hasta que se fueron los terapeutas.
RN La falla fue es que tiene que haber alguien que est motivado y que se haga
cargo porque si t lo dejas solo se muere, aqu hemos sobrevivido porque una nos
gusta y otra estamos coordinados.
MN Ll$# +r$'e#i$nale# e la #al% )ra)an)e# )ienen c$n#ieraa e#)a# )era+ia#
c$*$ c$*+le*en)aria#M
A: S, pero si de repente necesita frmacos, se los damos igual, no es alternativa
la terapia ac es complementaria
MN Lc%al e# el +r$cei*ien)$ *eian)e el c%al el '%nci$nari$ accee a la
)era+ia c$*+le*en)ariaM
A: Depende si es invasivo derivado por mdico, si no es invasivo puede ser
derivado por otro profesional como son las flores
R: De repente, yo misma indico Reiki, como soy la matrona, el Rumpy del servicio
mdico (como dijo una vez una paciente) uno ve que est afectada de otra cosa.
FN A m me pagan por trabajar como psicloga, entonces lo que yo hago en las
terapias, hago el consentimiento informado, le cuento a la persona de que se trata
la terapia como se cre pero de ah las derivo a otras personas que atienden en
forma voluntaria, trato de no hacer terapia complementaria porque alguien me
podra decir la psicloga me oblig a hacerme Flores y me obligan a gastar en los
frasquitos, entonces por eso yo prefiero derivar a otro terapeuta. Salvo que en
estas pruebas proenergticas se determine que.pero igual hay un
consentimiento informado.
MN LAa, '%nci$nari$# J%e -ienen irec)a*en)e a +eir .$ra +ara %na )era+ia
AN No, vienen todos derivados
MN LC%4l e# la '$r*acin e l$# )era+e%)a# en la )era+iaM
RN Es que todos nos hemos formado cada uno por su cuenta, ponte t, yo estudi
en el ao 92 , en el instituto de psiquiatra de Santiago despus me inici en Reiki,
2$4
despus estudi Acupuntura, te fijas se han ido como sumando cosas, y as todos
la Anita estudi Flores, tambin es maestra de Reiki. Como somos funcionarios
por ejemplo a mi nadie me ha pedido mi certificado de Reiki
MN LL$# )era+e%)a# lle-an %na 'ic.a e#+ecialM
RN En el caso de Reiki s, porque se registra cada sesin con la evaluacin de las
personas
AN En Acupuntura tambin, es la misma ficha
MN LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e , el
)era+e%)aM
A: Nosotros ac tenemos incluso consultora psiquitrica vemos y analizamos
casos
MN LE-al%acin e re#%l)a$#M
F: Si tenemos, pero falta tiempo.
R: Yo llevo estadstica, pero no de resultados.
A: Es que a veces la gente viene pero no completa todas las terapias, a m me
pas un caso muy interesante de un lipoma, con tres sesiones de Acupuntura se
sinti bien y no viene ms y yo quera hacerle una evaluacin despus porque
tericamente con la acupuntura puedes quitarle la masa, y quera verlo despus
de l0 sesiones si se haba achicado la masa o no, despus vuelven con puras
excusas.
F: Creemos que le hace bien porque despus viene por otra cosa, traen al hijo, a
la mam etc.
A: salvo casos espectaculares en que hemos tratado adiccin. Esta todo en la
ficha pero no tenemos tiempo para sistematizar.
R: Yo trato lo que puedo.
A: La que tiene ms es la Paty que tiene desde el ao 200l
2$5
F: Es que ah es ms fcil porque t dices son l0 sesiones y son l0 sesiones en
cambio en Flores cuantos frascos va necesitar la persona? Salvo que en la
evaluacin t puedas determinar esta persona necesita un frasco, 2 o 3.
MN LEl %#$ e la# )era+ia# .a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ e l$#
+acien)e#MM
A: En algunos casos s, pero hay otros que no se sienten un poco mejor y dejan de
venir.
F: Y hay gente que ama la terapia y no la va a dejar nunca, hay gente que termina
con el motivo de consulta y quiere seguir con otro porque dice que le hace bien.
MN LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$M
A: Yo creo que s.
F: Pero ms bien depende del voluntariado.
A: Pero si t ves hace l0 o l2 aos atrs no haba nada y cada vez hay ms
gente, ms mdicos que se preparan en esto. Es sustentable pero no hay
recursos.
F: Adems que la sociedad se est abriendo tambin al tema.
MN LC$n#ieran J%e e&ieran a%*en)ar#e la can)ia e a)enci$ne#M
General: ! S, de todas maneras!!
MN L)enrGa al"%na c$n#ec%encia en la e-en)%alia J%e #e +r$.i&ieran la#
MACM
A: Yo creo que la necesidad crea el rgano, falta discusin, gente que no est
preparada, pero una vez que la gente adquiera conocimiento van a hacer presin
para que esto se abra.
A: Si se cerrara esto inmediatamente van a empezar a reclamar.
A: Se mete la FENAT, porque ellos tambin vienen aqu a tratarse.
2$6
Ap: en mi caso la gente, los jubilados comenzaran a hacer presin de porqu
cerraron Apiterapia?. Ahora, de all a que hicieran acaso a la presin, esa es otra
cosa, yo creo que habra cierto malestar.
A: habra una presin social pues ya se cre la necesidad y lo mismo que esta
unidad es difcil que la vayan a sacar porque la gente la valora.
F: Lo que hacemos al final, se le pregunta a la persona como se sinti, como
parti el doctor diciendo, es demasiado importante todas las evaluaciones, que la
persona se sinti valorada, se sinti bien tratada, que siente que es un espacio
que debera mantener, entonces ms que la presin que pueda decir como
derecho porque ya no lo tengo es una presin de "que bueno lo que tengo y qu
ganas de conservarlo" y que otros tambin se beneficien con esto.
A: eso que dice la Anita es un anlisis que hizo un estudiante de antropologa de
la U. de Chile, hizo un anlisis de la medicinas complementarias del ao 2007 que
dice lo mismo que dijo la Anita, que se siente lo que se hace y lo recomienda
tambin.
R: De hecho las evaluaciones que hacemos de Reiki, la gente considera que el
Servicio se preocupa por su salud y lo ve como un regalo, un regalo no slo desde
el punto de vista del tiempo sino que tambin como un regalo en plata, porque
sabe que una sesin de Reiki a fuera no es barato, entonces vamos sumando, son
l0 sesiones.
Abril, 20l2
2$
A$#+i)al San B$r!a Arriar4n3 Ser-ici$ e Sal% Cen)ral3
En)re-i#)aa N Dra3 D$*enica Mara#ca ?Sin)er"F)icaH A%ric%l$)era+iaH
Tera+ia Fl$ral@
En)re-i#)a N Sra3 Marin Ca#)r$H S$ci$l$"a
Fec.a N > e A&rilH Ci%a e San)ia"$
De ac%er$ a #% eE+erienciaH Lc%4l e# la c$n)ri&%cin e la# Meicina#
C$*+le*en)aria#IAl)erna)i-a# a la #al% e la +$&lacinM
Hay una primera contribucin que yo creo es que ve la persona en forma integral,
no slo el sntoma, sino que el sntoma como algo que emerge de una historia de
una condicin de esa persona. Yo creo que ese es el aporte primario. Ahora, a m
me gustara que esa pregunta no se hiciera a m directamente, sino al equipo que
trabaja conmigo, porque aqu la medicina complementaria (este no es un centro de
medicina complementaria) es un centro de atencin integral y por ejemplo ayer me
derivaron de urgencia un chico de 25 aos con enfermedad crnica,
polisintomtico, entonces un chico de 25 aos, qu le pasa?, los otros no se
atreven a mirarlo o hacerle preguntas distintas, porque no tienen la preparacin,
no tienen la formacin, pero cuando t ves el sntoma en esa persona que tiene
una historia, tiene una familia, tiene un lugar en esa familia y si tiene una red de
apoyo o no la tiene, el sntoma adquiere ya un sentido. La medicina aloptica no
busca el sentido en la vida de la persona, yo creo que eso es el gran aporte de la
medicina complementarias, que esa persona aclare o.. yo creo que todos lo
saben lo que le pasa, pero que tenga la confirmacin de otra persona del sentido
de su vida, del sentido de lo que le pasa.
Meia# J%e e&e )$*ar el Ser-ici$ e Sal% en e)a+a e )ran#icin3
Yo creo que hay dos problemas ah sobre la reglamentacin, una cosa es
reglamentar a gente fuera del sistema de salud, que hizo una formacin y tiene
una prctica en medicina complementaria y que no es "reconocido como salud".
Por ejemplo, yo soy homepata, pero yo medico, yo prescribo homeopata, soy
terapeuta floral, prescribo flores, pero no veo porque yo me tengo que ir a hacer.
2$"
tericamente yo estoy fuera de la ley porque yo no hice el examen de
reconocimiento del Ministerio de Salud de Homeopata, Flores, todava no hay,
Acupuntura la aplico muy pocas veces, hago prevalentemente auriculoterapia,
pero yo soy un profesional de salud, 35 aos ya de ejercicio como mdico, pero
uno ejercita tambin antes en la clnica universitaria, entonces son como 40 aos
de ejercicio en salud. Yo creo que los profesionales de la salud deberamos ser
acreditados para ejercer una medicina complementaria. Yo no me voy a poner con
un practicante homepata que muchas veces usa homeopata en forma
sintomtica, porque yo creo tener la formacin.tengo dos aos de formacin,
tengo l2 aos ya de experiencia homeoptico, cmo voy a hacer examen?. Yo
creo que yo soy acreditada, yo creo que el Ministerios de Salud debera de
conocer los profesionales que tenemos una formacin en la medicina
complementaria y dar la posibilidad de reconocerlo. Esto ya es viejo, ya como l5
aos que estamos esperando, es mucho tiempo, y eso llevara a que Fonasa
pudiera reconocer dentro de los servicios de salud la prestacin de la medicina
complementaria que pudiera valorizar, que las lsapres empiecen a valorar la
medicina complementarias. Porque yo, por ejemplo, mi paciente, la lsapre no le
rembolsa todo y yo no puedo irme a ofrecer un servicio en la lsapre por bono. A m
me encantara y esto hace que la medicina complementaria sea una medicina
elitista, que no llegue a la mayora de la gente.
Nosotros aqu en el hospital ya son 7 aos, hay mucha gente que trabaja en
medicina complementaria, entonces el Ministerio de Salud debera sanar esa
situacin para permitir que la aseguradora: Fonasa o lsapre valorizara esa
prestacin y que la poblacin tenga acceso. No sentirme que yo estoy en la
ilegalidad y no que dependa de la voluntad. Mi prestacin depende de la voluntad
poltica del director de turno y cada vez que venga alguien yo tenga que
reconvencerlo que esto vale.
LB%F +a#a c$n e#$# +r$'e#i$nale# J%e n$ #$n el 4rea e #al% , J%e #$n
)era+e%)a#M
2$#
Ah yo creo que el Ministerio tiene un rol, respecto a la poblacin, no respecto al
terapeuta, el Ministerio debe garantizar que la prestacin que se da a la poblacin
chilena sea de calidad y sea acorde a lo que estima como calidad la autoridad o el
pas o la gente, porque se puede preguntar, no es la primera entrevista que estn
haciendo, se lo pasa haciendo entrevistas el Ministerio, entiende, encuestas, yo he
contestado "n" encuestas, entonces no se trata, con los otros yo creo que tiene
que tener, pero a m no me vaya a pedir que yo vaya a hacer el examen.
C*$ #e re#%el-e el +r$&le*a e la acrei)acin e l$# )era+e%)a# J%e .$,
)ra&a!an en la re e #al%M
Pero a m me gustara que el Ministerio asumiera todo lo otro que somos
profesionales de la salud, aqu hay terapeutas ocupacionales, hay kinesilogos,
farmacuticos.
LEll$# e&ieran e#)ar acrei)a$# naa *4# J%e +$r )ener %n )G)%l$
+r$'e#i$nal el 4rea e la #al%M
Y un curriculum de formacin y las horas de atencin que tenemos, yo tengo miles
de horas de atencin, lo otro est bien que acredite lo que tiene que acreditar.
Per$ J%F iea le #%r"e a %#)eH Le J%F *anera acrei)arM
Ahora que yo siento que hay una contradiccin, porque cmo lo acredita?,
porque lo acredita como un tcnico de salud? Un tcnico de salud con 30 aos
de servicio gana $260.000 trabajando 44 horas y el hecho que el Ministerio de
Salud ha atrasado tanto esto ha hecho que todos estos tcnicos de salud trabajen
fuera del sistema de salud donde ganan mucha ms plata. Hoy da el terapeuta
floral que trabaja aqu me pide por 4 horas, un da a la semana, me pide $l00.000,
ahora quiere aumentar el precio y yo tengo que presentar proyecto, entonces,
porque yo trat hice todo un estudio con recurso humano.. porque el Ministerio de
Salud lo acredita como tcnico, por eso pide las l.500 horas es lo que se le pide al
tcnico paramdico, pero en la escala de sueldo del Ministerio de salud, un tcnico
entra con $200.000 y despus de 30 aos se va con $260.000, entonces yo creo
que el Ministerio de Salud se ha atrasado tanto, que esto se ha complejizado tanto
2!$
que ya no tiene salida, porque nadie que est formado en medicina
complementaria va a querer trabajar por ese sueldo, entonces me parece una
prdida de tiempo. Hemos perdido tiempo ya muchos aos, ms de una dcada y
sin aclarar eso puntos que me parecen muy claves, en la carrera de salud un
tcnico con l.500 horas el ministerio de salud tiene que tener la claridad de cual
es el sueldo y tiene que preguntarle a todos los de la medicina complementaria
usted est dispuesto a trabajar entrando, porque si t no tienes ningn trienio,
pelaito no $l80 mil o $200 mil pesos, trabajando 44 horas? Que le pregunte
porque si no est perdiendo tiempo.
La Medicina Complementaria/Alternativa proporciona a los usuarios
respuestas a necesidades que no estn disponi!les en la medicina oficial.
LC%4l e# #% $+inin 'ren)e a e#a a'ir*acinM
Creo que s, por eso es tan vlida la presencia de la medicina complementaria en
un equipo multidisciplinario, si usted va all abajo y ve mi agenda yo tengo el
prximo mes casi todo ocupado, es siempre as y tengo todos los das
derivaciones de urgencia, porque la medicina aloptico respecto de alguna
situaciones, no tiene respuesta no es resolutiva, esa es otra cuestin porque el
paciente no debera llegar cuando ya no hay ms oferta, muchos llegan cuando ya
no es posible hacer nada, porque la vida tambin es gil y llega un momento en
que ya no hay vuelta.
LEn J%F ca#$# c$n#iera la MAC c$*$ )era+ia al)erna)i-aM
Yo no hablo de alternativa, yo hablo de complementaria, sobre todo cuando la
medicina complementaria no est ejercitada por un mdico, yo creo que hay que
tener un diagnstico mdico, yo no me voy a disociar del sistema, no pienso que
en el mundo tenemos que ser toda medicina aloptica, meterla en el basurero y
vamos a hacer todo complementario, yo creo que sera bien terrible. Creo.. porque
no todo en la salud es emocional, hay una toxicidad relacional, pero tambin hay
una toxicidad en los alimentos, muchas cosas si nosotros nos quedamos tan solo
2!!
en la mente o en psique o en el espritu sera negar toda la maravilla de la
medicina aloptica.
E#)ra)e"ia e inc$r+$racin e la# MCA3
Yo creo que hay que integrarlos en los equipos, slo as es posible la visin
complementaria. Los mdicos se descalifican entre ellos, ms encima les
metemos una medicina que se llama alternativa o sea nosotros tenemos que tratar
de ser capaces de ver a la persona en forma integral y no es lo que nosotros
hacemos sino lo que le pasa a la otra persona. Entonces yo creo que hay que
poner la visin no sobre los terapeutas o la medicina aloptica yo creo que todas
son vlidas cuando se justifica respecto a lo que le pasa, lo que necesita el otro,
yo creo que el Ministerio de Salud y sobre todo la unidad de medicina
complementaria o como se llame, no s, se ha fijado demasiado sobre el rol y si s
si no y quin y sobre los terapeutas desconociendo que hay miles de profesionales
de salud que estn insertos en el sistema pblico y que tienen herramientas y
tenemos conocimiento que nos hemos autofinanciado, hemos hecho un trabajo
dursimo en todos estos aos y lo reconoce, sigue haciendo la pregunta sobre los
terapeutas de medicina complementarias que estn afuera del sistema y que bien
o mal, la gente como lo necesita va y estn ganado y que nunca van a entrar en el
sistema, porque cuando le vamos a ofrecer el sueldo nadie se va a venir, te lo juro.
En)$nce# Lin,eccin e *4# rec%r#$#M333
No, porque no es justo que un tcnico paramdico que tiene l.600 hora de
formacin, tenga un suelo distinto al tcnico de medicina complementaria que
tiene la misma cantidad de horas de formacin. Yo creo que el Ministerio nunca se
ha preocupado del tema antes de buscar una solucin tiene que hacer un buen
diagnstico y saber en qu se mete, eso es lo primario, si no es traspasar el tema
al otro, no uno se tiene que hacer cargo del lugar donde est. Nosotros somos un
sistema de salud, yo creo que es un error comprar servicios afuera, porque
tenemos que ser capaces de satisfacer las necesidades de esa persona de una
forma muy integral y comprar afuera es realmente hacer algo alternativo y ms
encima no ser justo con nadie, ni con los tcnicos paramdicos.con nadie.
2!2
En ca#$ e in#)i)%ci$nali(acin LJ%F *eia# #e e&en a$+)ar +ara
a#e"%rar la caliaM
Yo creo que el equipo interdisciplinario es garante de una medida, yo aqu trabajo
con otro mdico, terapeutas. yo creo que es el equipo el garante de la calidad, yo
creo que yo no tendra agente, no tendra pacientes, no tendra derivacin si yo no
tuviera una atencin de calidad, qu establece la calidad? No es ni una
normativa, me parece muy bien tener una norma general, pero t no puedes
garantizar tener una calidad eternamente, tambin porque esto es un proceso y
uno va adquiriendo siempre una nueva habilidad. Yo cuando entr era slo
homepata y estaba estudiando sintergtica, sintergtica uno la estudia toda la
vida y despus estudi terapeuta floral y quin es garante, el Ministerio que est
all? En estos siete aos que yo estoy trabajando aqu, el Ministerio de Salud
nunca vino, lo que es garante yo creo es el equipo en el cual est incorporada la
persona de medicina complementaria y la poblacin, la necesidad, si la poblacin
aumenta y expresa una necesidad es garante de calidad tambin, yo podra ser
una charlatana, pero piensa que mi colega aguantara una charlatana por siete
aos? Entonces por eso tiene que estar inserto en un equipo multidisciplinario con
una visin integral de la salud y yo creo que el marco terico nosotros lo tenemos,
la reforma de salud habla de una atencin familiar integral, tiene ese marco, el
marco regulatorio no lo da la medicina complementaria, sino que el marco
regulatorio lo da la reforma de salud y todo tiene que ser visto con una visin
integral de la salud. Es como decir cuando entraron los psiclogos al equipo de
salud de la atencin primaria, qu es garante, la unidad de salud mental del
ministerio? No los equipos de salud local que es garante de esa calidad y si ese
profesional de la salud mental o de la medicina complementaria no responde a la
necesidad de esa poblacin, hay una jefatura y hay una calificacin, hay una
evaluacin y por eso que cuando nosotros insertamos la medicina complementaria
aqu una colega hizo una evaluacin de los pacientes cosa que tambin fue
sorpresiva porque los funcionarios cuando fueron invitados a esta evaluacin
pensaban que me queran echar, porque no estn acostumbrados, me decan
doctora es la primera a la cual evalan en este hospital nunca se ha evaluado a
2!3
nadie, nunca se ha evaluado la calidad, en los pasillos me paraban y me decan
doctora la quieren echar, le estn haciendo una evaluacin. No, esa evaluacin la
ped yo, esa es calidad.
En ca#$ e c$*+rar #er-ici$# eE)ern$#Y3
Ahhh, que bueno que yo me voy, me voy a jubilar. Yo creo.. ese es el problema,
(el Ministerio) se ha atrasado tanto que ahora tiene que hacerlo, ms encima en
un sistema poltico donde esto est favorecido, disclpame, lo digo
CLARAMENTE, que el Ministerio se haga responsable de la privatizacin de la
medicina complementaria, se debi solucionar antes.
/ en e#e ca#$ Lal"%na *eia J%e #e e&iera )$*ar +ara a#e"%rar la
caliaM
Estamos perdidos, como se dice cuando perdiste la micro, la perdiste, puedes
subir a otra micro, pero esa ya se fue.
LL$# +acien)e# e&ieran acceer #l$ *eian)e %na eri-acin el
+r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)eM
Depende, yo creo que en el nivel primario. Esto de aqu es como un nivel primario
para los funcionarios de salud, en un nivel primario podra ser mediante
derivacin como pasa en un equipo multidisciplinario o por atencin directa, por
solicitud de hora, si un consultorio tiene medicina complementaria, tiene una
agenda, tiene una oferta. Entonces ojo, porque tambin a m, mire yo soy mdico,
me es difcil atender aqu con medicina complementaria cosas agudas porque yo
tengo una agenda, si es una urgencia te la atiendo, pero, por ejemplo me llega a
m, diagnostico un problema crnico, hipertensin, diabetes, una enfermedad
cardiovascular, yo la derivo a la colega. No me meto yo tambin a hacer eso,
porque yo estoy en un equipo, entonces yo recibo por derivacin, por demanda
directa y creo que en un nivel primario tiene que ser as y tambin derivo. Si
nosotros compramos un servicio afuera yo voy a dudar que uno de la medicina
complementaria te derive, porque yo estoy pagando por nmero de atencin, no
por zona, entonces claro tener un paciente as garantizado por mucho tiempo es
2!4
complejo. En el nivel secundario es distinto, por ejemplo en el hospital, yo tambin
tengo horitas en el hospital, en el hospital viene o por derivacin de otro
especialista, demanda interna o pongamos un caso de un equipo de atencin
primaria que haya un tcnico de terapia complementaria, que no es mdico y est
inserto en un equipo y el tcnico no pudo responder y el equipo estima que esta
persona puede acceder a la visin de un mdico tambin de medicina
complementaria, no de otro tcnico, entonces podra derivar desde la atencin
primaria al nivel secundario. Por ejemplo aqu hay gastroenterlogos que son
sintergticos, pediatra que son sintergtico, supongamos que en el nivel primario
haya un tcnico, que conoce una prctica, que tiene l.600 horas de una prctica
no es que tenga todas y aqu en el nivel secundario hay mdicos que conocen
distintas prcticas, porque conoce medicina china, conoce la floral, la homeopata
y trabaja con todo el enfoque energtico, entonces yo creo que depende del nivel
de atencin en el cual est inserto la medicina complementaria y de la
competencia. A un tcnico paramdico tu no lo haces atender a las personas en el
hospital, un tcnico paramdico hace procedimientos, no hace diagnstico,
entonces yo creo que es muy complejo esto de la acreditacin. lmaginemos que
hay un tcnico de medicina complementaria y los tcnicos paramdicos se van a
sublevar todos: yo tambin quiero atender, quiero hacer diagnstico, quiero hacer
terapias, es muy complejo.
LSe e&iera a+licar el +r$cei*ien)$ e c$n#en)i*ien)$ in'$r*a$M
Mira, nosotros hemos tenido el procedimiento del consentimiento informado
cuando hemos introducido el machi aqu, porque indudablemente no es un
profesional de la salud del sistema nuestro. Yo no hago consentimiento informado,
yo soy mdico, la gente me conoce, me deriva, la gente que no quiere venir no
viene. No es un procedimiento grave en salud, sino tambin cuando va donde la
otra colega tambin debiera hacer consentimiento que muchas veces los otros
mdicos son mas dainos, mas invasivos desde el punto de vista emocional que
no tienen herramientas cuando le hablan de un diagnstico. Yo creo que si uno
est reconocido no es necesario, sino hagmoslo para todos los procedimientos,
hasta por poner una inyeccin.
2!5
LL$# )era+e%)a# e&ieran lle-ar %na 'ic.a clGnica +aralelaM
Yo no creo que paralela, yo he luchado para que.. .porque no estn
acostumbrados, la terapeuta floral no me pone el registro en la ficha, la ficha es
una y si nosotros queremos incluir la medicina complementaria todo tiene que
estar en esa ficha, la ficha no es para el profesional, la ficha es una herramienta
para el usuario y ha cambiado la normativa en Chile respecto a la ficha hoy da el
usuario tiene derecho a su ficha y ha costado mucho eso, porque antes la ficha
era slo un instrumento para el sistema, para el profesional, hoy da se ha hecho
para el usuario un proceso de democratizacin, la ficha es una herramienta de l,
entonces todo las prestaciones que se hacen sobre l tiene que estar en su ficha
clnica.
C$*$ #$l%ci$na +r$&le*a# e e#+aci$H .$ra# i#+$ni&le#Y
Yo he sido tambin directora de la atencin primaria y eso es una falacia, porque
box hay siempre, hora libre, hay hora libre siempre, el problema es que en el
sistema la gente se apropia del box, aunque sea ocupado medio da, tiene la llave
el profesional y luego lo cierra, nosotros tenemos que cambiar, si somos
complementarios tenemos que convivir con otros, tenemos que estar en el box de
otros, yo nunca me he sentido duea, si me he preocupado, por ejemplo este, box,
que sea ordenado, que no haya ruido, yo cuido este box , pero este no es mi box,
no tengo fotos de mi familia. Nosotros tenemos que cambiar ese criterio, si la
medicina complementaria tambin tiene una funcin educativa con los otros del
sistema, tenemos que hacer que eso sea distinto, si nosotros vamos a operar con
la misma cultura de la medicina aloptica que no es inclusiva yo creo que no hay
aporte de la medicina complementaria, la MCA cuando es inclusiva con las
personas, tiene que ser tambin inclusiva con el sistema.
R$l el +r$'e#i$nal e la #al% 'ren)e a la# MCA
Yo creo por ejemplo, aqu hemos tenido mucho tiempo la Acupuntura, Quiropraxia,
Osteopata y el mdico ha derivado, el mdico tiene que tener de vuelta ese
paciente con una evaluacin, hay una contrareferencia, porque hay un trabajo de
equipo.
2!6
B%e $+ina acerca e la #i"%ien)e a'ir*acin ..creo que es fundamental
capacitar al equipo de salud en las terapias complementarias/alternativas...
En terapias? As nos transformamos todos en mdicos alternativos, no hay
sentido. Qu significa capacitarme? Hacer una induccin general? Yo creo que
los funcionarios de salud y los mdicos tambin, deberan saber de la reforma,
como te dije, hay un marco terico de la reforma de salud y este servicio en la
orientacin del ao pone en el marco terico, ha puesto siempre la medicina
complementaria y ese marco terico debera estar a disposicin de todo este
sistema, cuando la medicina complementaria se implement en el (Servicio de
Salud) Central en la orientacin del ao, porque todos los aos el Ministerio de
Salud, ojo que slo lo haca para la atencin primaria, la reforma, eso debera ser
cambiado, debera ser para todo el sistema de salud, hay reuniones que son
mensuales, hay una marco terico y en ese marco terico tiene que estar, no es
que vamos a capacitar a todos, me parece una prdida de tiempo y dar un valor
que no corresponde a capacitar en medicina complementaria, creo que eso tiene
que estar en el marco terico en la orientacin que son del ao e insistir en eso.
LC*$ #%r"i la ieaM
En el marco de la reforma de salud, en el cambio del modelo de atencin, cuando
el modelo de atencin pone el usuario como actor principal y su necesidad, el
Servicio de Salud Central vio cual eran las personas, se hizo un diagnstico y
descubrimos que haba muchos funcionarios, mdicos sobre todo y algunos
profesionales, algunos que ya estaban trabajando en eso, otro que tenan deseo
de formarse en eso, entonces hubo una parte de profundizar generar un equipo y
capacitar. Lo otro fue, si nosotros queremos cambiar el modelo de atencin,
humanizar la atencin, sobre todo el trato, que es un gran problema, iniciamos por
los funcionarios, si yo cambio el trato a los funcionarios, si es tratado bien l va a
tener la herramienta para poder replicar esa conducta, eso prevalentemente como
el modelo y eso se explicit en la orientacin.
LE# ecir eEi#)i '$r*aliaM
2!
De a poquito de formaliz, entramos en el plan de capacitacin, yo vine aqu 22
horas inicialmente, iniciamos todas una actividades para hacer de esto como un
laboratorio integral, pero eso fue explicitado en el plan anual.
LA%&$ i'%#inM
S, uno a travs del plan de salud, dos, por ejemplo aqu en el hospital cuando yo
llegu una antroploga de la universidad de Chile hizo todo un proceso de
acompaamiento de observacin cualitativa de los distintos actores para ver como
era el proceso de la instalacin de la medicina complementaria en un sistema
aloptico.
L$# +r$'e#i$nale# e #al% )ienen c$n#ieraa e#)a )era+ia c$*$
c$*+le*en)ariaM
S,
ZC%4l e# el +r$cei*ien)$ a )ra-F# el c%al #e accee a la )era+iaM
Derivacin o piden directamente hora.
LLle-an %na 'ic.aM
Mira yo hice una ficha especial que est dentro de la ficha, como un adjunto,
inicialmente apliqu una ficha por mucho tiempo, me es mucho ms conveniente
escribir la historia, mi intencin era que se pudiera hacer despus una evaluacin.
LC%4l e# la relacin en)re el +r$'e#i$nal e la #al% )ra)an)e , el )era+e%)aM
Bueno yo soy un profesional de la salud, entonces esa pregunta no te la acepto.
Per$ #i e# $)r$ +r$'e#i$nal e la #al% J%e a %#)e le eri- LeEi#)e %na
relacinH c$*%nicacinM
Si claro, nosotros tenemos reuniones clnicas, a m tambin me derivan en
urgencia, pero la doctora me habla del caso antes de que me llegue, aunque me
llegue en el mismo da me llama y me dice mira aqu hay algo que yo no entiendo,
por favor, si t puedes dale una mirada, siempre hay una comunicacin.
LCri)eri$# e incl%#in , eEcl%#inM
2!"
No, porque no hay pacientes de medicina complementaria, me entiende? Es un
paciente de esta unidad que es distinto y por eso esos criterios de inclusin-
exclusin qu es? Me entiende? Todos tenemos derecho a una atencin, como
te digo l puede llegar a m, pero despus yo lo mando al otro si es necesario.
LAan .ec.$ e-al%acin e re#%l)a$#M
En ese estudio que hizo la antroploga, el 92% estima que le ha servido en
distintos niveles, para distintas cosas.
LEl %#$ e la )era+ia .a a,%a$ a %n *a,$r c$*+r$*i#$ el +acien)eM
Yo creo que s, me lo da la continuidad de la atencin, ojo que tambin llega un
momento en que hay que hacer un corte, hay pacientes que se vuelven
dependientes, porque van donde la terapeuta que te resuelve los problemas y ah
depende de uno hacer un corte.
LLe +arece #%#)en)a&le en el )ie*+$ la MCAM
Yo creo que s, nosotros son 7 aos que estamos funcionando, creo que es sper
sustentable, ahora no debera depender de la presencia o no de algunas
personas.
SGH +$rJ%e LJ%F -a a +a#ar c%an$ %#)e #e -a,a +$r e!e*+l$M
S, porque al Ministerio de Salud pucha que le cost asumir, el tema es de quien
est en el Ministerio de Salud, porque en todo Chile, en todos los hospitales de
Chile, hay medicina complementaria.
A nosotros nos cuesta dar la continuidad con algunas terapias porque eran por
proyecto, aqu la parte osteomuscular se necesita ms, porque son trabajadores
de la salud que hacen turno, que hacen trabajo pesado, se necesitara una oferta
ms sustentable que no dependiera slo de los proyectos.
Si n$ #e +er*i)iera MCA c$n#ierarGa J%e .a&rGa c$n#ec%encia#M
Yo creo que s, se pondran a protestar.
2!#
Abril, 20l2.
22$
CATASTRO POR SERVICIO DE SALUD
SERVICIO DE SALUD ARICA
SERVICIO DE SALUD IBUIBUE
SERVICIO DE SALUD ANTOFAGASTA
22!
SERVICIO DE SALUD ATACAMA
222
SERVICIO DE SALUD COQUIMO
223
SERVICIO DE SALUD ACO!CA"UA
224
SERVICIO DE SALUD #I$A %E& MA'
225
SERVICIO DE SALUD #A&(A'A)*O
226
SERVICIO DE SALUD O+,I""I!*
22
SERVICIO DE SALUD MAU&E
22"
SERVICIO DE SALUD $U&E
22#
SERVICIO DE SALUD CO!CE(CI-!
SERVICIO DE SALUD TA&CA,UA!O
23$
SERVICIO DE SALUD IO IO
SERVICIO DE SALUD A'AUCO
23!
SERVICIO DE SALUD A'AUCA!)A !O'TE
232
SERVICIO DE SALUD A'AUCA!)A *U'
233
SERVICIO DE SALUD #A&%I#IA
SERVICIO DE SALUD O*O'!O
234
SERVICIO DE SALUD 'E&O!CA#)
SERVICIO DE SALUD C,I&O.
235
SERVICIO DE SALUD A/*E!
SERVICIO DE SALUD MAGALLANES
236
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O *U' O'IE!TE
23
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O *U'
23"
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O O'IE!TE
23#
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O CE!T'A&
24$
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O OCCI%E!TE
24!
SERVICIO DE SALUD MET'O(O&ITA!O !O'TE
242
EBUIPO DE TRABAJO
Je'e e Pr$,ec)$#, Sr. Juan Enrique Muoz, Magster en Matemtica,
Universidad de Santiago de Chile, Director CECV;
Sra. Velia Hargreaves Alvarez, Enfermera Universidad de Chile, Terapeuta
Biomagnetismo Centro de Medicina lntegrativa, CECV;
Sra. Marin Castro, Egresada de Sociologa, Universidad Catlica de Chile;
Srta. Gloria Vargas vera, Secretaria CECV;
Sra. Marina Zolotoochin Matveenko, Diplomado en Gestin de lnstituciones de
Salud, Directora Ejecutiva CECV.
C$la&$ra$re#
Sr. Diego Jess Salazar, Licenciado en Educacin para la Salud y Magster en
Salud Pblica Universidad de Chile, Doctor en Antropologa Mdica, University of
South Florida, USA;
Dr. Marcos Vergara lturriaga, Mdico Cirujano, Magster en Administracin de
Salud, Doctor en Salud Pblica, Universidad de Chile;
Sra. Alejandra Nogales Collao, Sociloga, Universidad Catlica de Chile;
Dra. Mirka Arriagada, Mdico Cirujano, Psiquiatra, Universidad de Chile;
Sra. Angela Ramos, Relacionadora Pblica, Universidad del Bio-Bio;
Dr. Oscar Arteaga, Director de la Escuela de Salud Pblica, Mdico Cirujano y
Magster en Administracin de Salud, Universidad de Chile; MSc in Health
Services Management y Doctor en Salud Pblica, London School of Hygiene and
Tropical Medicine.
Santiago, Mayo 20l2
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