Prof.

Douglas Jos Nogueira

Populao idosa representa 15 milhes de pessoas com mais
de 60 anos;
A populao de idosos esta crescendo mais rapidamente
que a proporo de crianas devido a queda da taxa de
fecundidade e ao aumento da longevidade;
Diminuio das taxas de mortalidade e fecundidade;
Melhores condies de saneamento bsico;
Domnio das doenas infectocontagiosas pelas vacinaes
sistemticas;
Teraputicas avanadas no combate as doenas em geral.
Nos idosos transtornos por uso de lcool e drogas a
terceira condio psiquitrica mais prevalente, atrs
dos transtornos depressivos e da demencia;
At 2020 a populao de idosos com problemas com
lcool vai aumentar cerca de 2 vezes;
A metabolizao das drogas nos idosos mais lenta e,
alm disso, com a idade, o crebro pode ficar mais
sensvel aos seus efeitos.
O uso de drogas em idosos no se restringe apenas ao
uso de lcool, tabaco e ansiolticos;
Usurios de drogas recreativas , como a maconha,
esto envelhecendo e isso deve trazer mais
complicaes;
As alteraes no funcionamento dos receptores
cerebrais podem acelerar a progresso ou aumentar a
gravidade dos declnios cognitivos que normalmente
esto associados ao envelhecimento.
Estruturao dos servios de
preveno nos idosos
Preveno primria ou universal:
1. Educao;
2. Tratamento das deficincias;
3. Imunizaes;
4. Modificaes dos hbitos de vida
So necessrios:
1. Cuidados nos domiclios;
2. Formao de grupos de idosos;
3. Clnicas de diagnsticos.
Estruturao dos servios de
preveno nos idosos
Preveno secundria ou seletiva:
1. Curar a doena, travar ou retardar a sua progresso;
2. Deteco das doenas especificas do idoso;
3. Identificao dos fatores de risco (incluindo abuso de
lcool e outras drogas);
4. Avaliao psicossocial e familiar;
5. Realizao de exames de sade regularmente
Estruturao dos servios de
preveno nos idosos
Preveno terciria ou indicada:
1. Finalidade diminuir as conseqncias e a
repercusses da doena;
2. Deve ser utilizado uma rede de cuidados geritricos
integrados e adequados;
3. Revalorizao do papel do idoso na famlia;
4. Atividades de readaptao, tais como fisioterapia e
reabilitao.
Fatores de proteo
No idoso a trade da fora psicolgica da resilincia
composta de fatores individuais (temperamento,
reflexo, capacidades cognitivas, sentimentos de
empatia, humor e competncias sociais), fatores
familiares (calor humano, coeso e ateno por parte
do principal prestador de cuidados) e fatores de
suporte (rede de apoio familiar, sistema de servios
sociais).
Fatores de proteo
Formao da resilincia, em detrimento das
abordagens centradas nos fatores de risco;
Buscar nfase aos elementos positivos que levam um
individuo a superar as adversidades;
Idoso bem informado sobre os efeitos das drogas;
Idoso com boa sade;
Idoso com qualidade de vida satisfatria, bem
integrado na famlia e na sociedade e com difcil acesso
as drogas
Fatores de risco
Falta de apoio social e dificuldades financeiras;
Problemas psicolgicos = problemas de memria,
ateno, raciocnio e demncia;
Problemas fsicos = falta de mobilidade, as quedas o
declnio da sade em geral.
Fatores de risco
1. Comorbidade psiquitrica com transtornos ansiosos
(transtorno de estresse ps-traumtico e transtorno
de ansiedade generalizada) e transtornos depressivos
(distimia);
2. Estressores psicossociais (viuvez, sentimentos de
solido, isolamento social e aposentadoria);
Fatores de risco
1. Doenas crnicas (cardiopatias, hipertenso arterial,
diabetes, pneumopatias, artrite reumatide, doena
de Parkinson e AVE);
2. Alteraes neuroqumicas associadas senescncia,
que aumentam a sensibilidade aos efeitos sedativos e
ansiolticos do lcool e de medicamentos
controlados.
Alcoolismo nos idosos
As concentraes sanguneas de lcool so elevadas em
relao aos jovens adultos, devido a diminuio da
atividade da enzima lcool desidrogenase gstrica e do
volume de distribuio;
Aumento da sensibilidade ao lcool, particularmente
no SNC;
Estima-se que 90% dos idosos usam medicaes que
podem interagir de forma adversa com o lcool.
Alcoolismo nos idosos
De 2 a 4% dos idosos podem preencher critrios
diagnsticos para abuso ou dependncia de lcool;
Ao misturar lcool e medicamentos, o idoso aumenta o
risco de ocorrncia de acidentes e ferimentos.
Alcoolismo nos idosos
caractersticas clnicas
Problemas psicossociais;
Sndromes de abstinncias mais intensas e
prolongadas;
Aumento da sensibilidade aos efeitos do lcool com
diminuio da tolerncia;
Taxa elevada de complicaes psiquitricas (delirium,
depresso e demncia) e mdicas (quedas repetitivas,
desnutrio, diarria, fraqueza e insnia).
Tipos de alcoolismo no idoso
Dependncia de incio precoce = idosos que
desenvolveram dependncia antes dos 45 anos e
sobreviveram at idade avanada.
O prognstico pior;
O tratamento mais difcil;
Representam dois teros dos casos e apresentam
maior incidncia de alteraes psicopatologicas,
transtorno de personalidade, complicaes mdicas e
problemas psicossociais.
Tipos de alcoolismo no idoso
Dependncia de incio tardio = desenvolve-se aps
os 45 anos de idade, geralmente em resposta a fatores
estressantes, como:
1. Aposentadoria;
2. Perda familiar;
3. Separao conjugal.
So indivduos sem antecedentes psiquitricos e sem
histria familiar de alcoolismo.
Tipos de alcoolismo no idoso
Tem melhor prognstico;
O uso da bebida feito de modo secreto e muitas vezes
a famlia demora para perceber o consumo;
Sinais e sintomas que devem ser de alerta: perodos de
amnsia enquanto bebe, capacidades cognitivas
alteradas, anemia, alteraes das funes hepticas,
freqentes quedas e fraturas e surgimento de crises
convulsivas
Tratamento do idoso alcoolista
O tratamento responde igualmente ou melhor que
pacientes de outras faixas etrias
Programas teraputicos podem ajudar, como:
1. Identificar estados emocionais negativos e o
isolamento social;
2. Capacitar os profissionais a tratar idosos;
3. Associar intervenes psicossociais individuais ou
grupais, que utilizem tcnicas no confrontativas e
que proporcionem suporte social;
Tratamento do idoso alcoolista
1. Implementar relaes com servios de sade
que prestam assistncia aos idosos;
2. Adequar o ritmo e o contedo do tratamento
aos idosos. Estes pacientes precisam de
programas de tratamento que atendam s
suas necessidades (por exemplo,
complicaes mdicas, reao adversa s
intervenes de confrotao, dificuldade para
se relacionar com pessoas mais jovens, menor
capacidade de reorganizao mental e
emocional).