Glaucoma

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Glaucoma
Glaucoma
Glaucoma de ngulo cerrado agudo en el ojo derecho. Note pupila mediana, que no reacciona a la luz, e inyectada
Clasificacin y recursos externos
CIE-10
H40
[1]
-H42
[2]
CIE-9
365
[3]
CIAP-2
F93
[4]
DiseasesDB
5226
[5]
MedlinePlus
001620
[6]
eMedicine
neuro/578
[7]
Aviso mdico
Vista transversal de un ojo humano.
Glaucoma por pas en 2002: afectados por cada 100.000 habitantes:
sin datos menos de 25 25-50 50-75 75-100
100-125 125-150 150-175 175-200 200-225
225-250 250-350 ms de 350
El glaucoma es una enfermedad de los ojos que se
caracteriza generalmente por el aumento patolgico de
la presin intraocular (dentro del globo ocular) por
falta de drenaje del humor acuoso y tiene como
condicin final comn una neuropata ptica que se
caracteriza por la prdida progresiva de las fibras
nerviosas del nervio ptico y cambios en su aspecto.
La mayora de las personas afectadas no presentan
sntomas en las primeras fases de la enfermedad; ms
adelante aparecen defectos en el campo visual y
prdida progresiva de visin. La aparicin de estos
sntomas puede significar que la enfermedad est en
un punto avanzado de su evolucin. Es inusual que
exista dolor ocular en el glaucoma crnico, pero es
frecuente en el glaucoma agudo (glaucoma de ngulo
cerrado), el cual s puede ocasionar intensos sntomas
desde su inicio.
[8]
Como se mencion antes, uno de los principales
factores que pueden influir en la aparicin de
glaucoma es la presin intraocular alta, aunque no
existe una correlacin exacta entre glaucoma y presin
intraocular, pues algunas personas pueden desarrollar
la enfermedad con cifras de presin intraocular
consideradas normales y, sin embargo, en otras
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ocasiones existen cifras altas sin que se produzca ninguna repercusin ocular.
Existen varios tipos de glaucoma, cada uno de los cuales tiene un origen y una evolucin diferentes, por lo cual la
definicin general anteriormente expuesta puede no corresponder a todas las formas de esta enfermedad. La mayor
parte de los casos corresponde al llamado glaucoma crnico simple (glaucoma de ngulo abierto).
[9]
Clasificacin
Segn la amplitud del ngulo iridocorneal se puede clasificar en:
Glaucoma de ngulo cerrado. Existe una disminucin del ngulo iridocorneal, el cual est formado por la raz
del iris y la crnea. Suele cursar de forma aguda, con elevacin brusca de la presin intraocular, dolor intenso,
disminucin de agudeza visual, visin de halos alrededor de las luces, enrojecimiento del ojo (ojo rojo), dilatacin
de la pupila (midriasis), nuseas y vmitos. Esto ocurre frecuentemente cuando la pupila se dilata, lo cual provoca
en las personas con un ngulo iridocorneal cerrado un bloqueo de la red trabecular por parte de la zona exterior
del iris. Esta situacin requiere un tratamiento urgente e inmediato.
Glaucoma de ngulo abierto. El ngulo iridocorneal es normal. La evolucin es lenta, no existen sntomas
aparentes pero se deteriora progresivamente la visin, por lo que se le ha llamado el ladrn de la vista.
Segn el origen se clasifica en:
Primario. Si no existe otra enfermedad que lo cause. Dentro de este apartado se incluye el glaucoma crnico
simple, que es la forma ms frecuente de la enfermedad.
Secundario. Cuando existe otra enfermedad que lo origina. Dentro de este apartado se incluyen los siguientes:
Glaucoma neovascular, por formacin de nuevos vasos en el iris.
Glaucoma facoltico, por una catarata de larga evolucin y duracin.
Glaucoma pseudoexfoliativo.
Glaucoma de clulas fantasma, por una hemorragia vtrea.
Glaucoma inflamatorio, causado por un proceso inflamatorio en el interior del ojo.
Glaucoma postoperatorio.
Glaucoma traumtico. Tras un traumatismo sobre el ojo puede producirse una hemorragia en la cmara
anterior o hipema que desencadena una hipertensin ocular por bloqueo en la reabsorcin del humor acuoso en
la red trabecular.
Glaucoma lenticular, causado por mala posicin del cristalino.
Glaucoma cortisnico, causado por el empleo teraputico prolongado de cortisona o derivados.
Segn el momento de aparicin se clasifica en:
Glaucoma congnito. Es un problema poco frecuente que afecta al 0.05 % de la poblacin. Los sntomas pueden
aparecer en un periodo de tiempo comprendido entre el momento del nacimiento y los 3 aos de edad. El 66% de
los casos tienen afectacin en ambos ojos.
[10]
Existen diferentes tipos de glaucoma congnito, siendo el ms
frecuente el glaucoma congnito primario. Otro tipo de glaucoma congnito es la hidroftalma. En otras ocasiones
se asocia a un conjunto de anomalas de diferentes estructuras del ojo, como en la anomala de Peters, el sndrome
de Rieger, el sndrome de Axenfel y la aniridia.
Glaucoma juvenil o infantil. En la mayor parte de las ocasiones es de origen hereditario y se caracteriza por
existir una anomala ocular en el nacimiento responsable de un aumento de la presin intraocular (PIO). Con
frecuencia se presenta dentro de los primeros tres aos de vida. En el embrin el ngulo de filtracin se forma por
una hendidura entre los elementos corneales y los elementos del iris, cuyo crecimiento es lento. Una hendidura
incompleta, la cual no permite el desarrollo normal del ngulo, impide la salida normal del humor acuoso y
provoca el glaucoma infantil.
Glaucoma del adulto. Se desarrolla en la vida adulta.
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Epidemiologa
El nmero total de personas que presentan esta enfermedad es elevado, pues su prevalencia oscila entre el 1.5% y el
2% en los mayores de 40 aos. Es una de las principales causas de ceguera irreversible en el mundo.
La forma ms frecuente, que corresponde al 60% de los casos, es el glaucoma de ngulo abierto primario, tambin
llamado glaucoma crnico simple.
Segn estimaciones realizadas por la Organizacin Mundial de la Salud a principios de la dcada de 1990, el nmero
de personas en el mundo con presin intraocular alta sera de 105 millones, los nuevos casos de glaucoma
identificados alrededor de 2.4 millones por ao y el nmero de ciegos debido a esta enfermedad sera de 8 millones,
lo que lo situara como la tercera causa de ceguera a nivel mundial, slo superada por la catarata y la oncocercosis.
[11]
Diagnstico
Visin normal.
La misma vista con prdida avanzada de visin
por glaucoma.
Existen dos aspectos claves para sospechar el diagnstico de glaucoma:
La elevacin de la presin intraocular por encima de 21 mm de
mercurio y la presencia de una papila excavada. Cualquiera de estas
dos circunstancias hacen probable el diagnstico, especialmente si
existen antecedentes familiares de la enfermedad y la edad es superior
a los cuarenta aos.
Una vez sospechado el diagnstico, se pueden realizar otros estudios,
como una exploracin oftalmolgica completa para comprobar la
agudeza visual y observar todas las estructuras del ojo tanto del polo
anterior como del posterior y una campimetra o valoracin del campo
visual para buscar la existencia de zonas ciegas o escotomas.
Tecnologas para el estudio del glaucoma
HRT: una nueva tcnica de imagen que utiliza barridos de lser para
obtener una tomografa del disco ptico. El acrnimo HRT procede del
ingls (Heidelberg retinal tomograph) y significa tomografa retinal de
Heidelberg. Existen varias versiones segn el software utilizado y la
resolucin de la prueba.
[12]
El HRT es una nueva tcnica no invasiva que es capaz de evaluar la
anatoma del disco ptico en tres dimensiones. Aporta informacin
sobre los cambios estructurales del nervio ptico y hace posible el
diagnstico precoz y el seguimiento mediante imgenes del glaucoma. No obstante, esta tecnologa se encuentra an
en fase de desarrollo y perfeccionamiento y presenta limitaciones en el momento actual (2010). No es un estudio de
uso generalizado para la evaluacin del glaucoma.
[13]
Paquimetra: esta prueba sirve para medir el grosor de la crnea y de esta forma corregir errores de medicin de la
presin ocular dados por las diferencias de resistencia entre crneas delgadas y crneas gruesas.
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Gonioscopia.
Gonioscopia: mide el ngulo iridocorneal y permite
clasificar el glaucoma en sus dos formas clsicas, de
ngulo abierto o de ngulo cerrado.
Ecografa de alta resolucin: permite estudiar la
estructura del ojo, de la cmara anterior, de los
procesos ciliares y de la papila.
Biomicroscopa: utiliza un instrumento fundamental
llamado lmpara de hendidura, que permite ver los
detalles muy aumentados del ojo y examinar el fondo
del ojo y la papila ptica en tres dimensiones con la
ayuda de lentes especiales.
Tonmetro de aplanacin: permite tomar la tensin
ocular en milmetros de mercurio. Suele ir incorporado
a la lmpara de hendidura. El tonmetro ms empleado a nivel mundial es el tonmetro de Goldmann. Hay
tonmetros que obvian el factor de error del espesor corneal.
Existe el Tonmetro de Pascal, el cual no tiene en cuenta el espesor de la crnea y de esa manera se obtiene una
presin intraocular no afectada por este parmetro.
Perimetra en el glaucoma: su finalidad es comprobar la amplitud del campo visual. En un principio se solicitan
perimetras con intencin diagnstica y hay que utilizar estrategias y programas muy sensibles. Posteriormente se
emplean las perimetras con la intencin de valorar la evolucin de la enfermedad. Para ello se realiza la prueba a
intervalos de tiempo regulares utilizando estrategias muy reproducibles y los llamados programas de progresin.
[14]
Factores de riesgo
La forma ms frecuente de presentacin es el glaucoma primario de ngulo abierto, tambin llamado glaucoma
crnico simple, que representa el 60% del total de casos. Este tipo de glaucoma no tiene relacin con otras
enfermedades del ojo y suele ser bilateral, aunque generalmente el grado de afeccin de cada ojo es diferente. Los
principales factores de riesgo que hacen ms probable su aparicin son presin intraocular elevada, antecedentes
familiares de glaucoma y edad superior a los 40 aos.
Se consideran cifras de presin intraocular elevadas las superiores a 21 mm de mercurio. Cuando se da esta
circunstancia, el riesgo de desarrollar glaucoma es muy alto. No obstante, la relacin entre elevacin de presin
intraocular y el desarrollo de glaucoma no es exacta, ya que hay personas que mantienen sus ojos sanos a pesar de
tener cifras de presin altas y otras en las que aparecen defectos del campo visual y alteraciones en la cabeza del
nervio ptico con niveles de presin intraocular normales. Es lo que se llama glaucoma de baja tensin o
normotensional.
Cuando existen familiares de primer grado que presentan glaucoma, el riesgo de padecer la enfermedad es ms alto
que en la poblacin general. No existe un patrn claro de herencia, pues parecen estar implicados diferentes genes.
La frecuencia de glaucoma aumenta tambin con la edad, siendo el riesgo ms alto al sobrepasar los 40 aos, y se
multiplica por 7 a partir de los 60. Otros factores de riesgo son el sexo masculino, la existencia de miopa o diabetes
y la raza negra.
Por todo ello puede recomendarse el control de la presin intraocular de forma preventiva a las personas mayores de
40 aos, sobre todo si tienen antecedentes familiares de glaucoma o presentan otras enfermedades, como la miopa o
diabetes mellitus.
En otros tipos de glaucoma diferentes al glaucoma crnico simple, existen diversos factores implicados. Por ejemplo,
se ha descubierto un gen variante, denominado LOXL1,
[15]
que confiere un riesgo considerablemente grande de
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desarrollar glaucoma pseudoexfoliativo. La anormalidad consiste en una variacin en la secuencia gentica que
ocurre con gran frecuencia en este tipo de pacientes. La variacin est localizada en un intrn del gen que codifica a
una enzima que produce elastina, involucrada en el depsito de material fibroso y que de algn modo facilita la
aparicin de este tipo especial de glaucoma.
[16]
Estas son variantes de la enfermedad que no responden bien a los
tratamientos habituales.
Tratamiento
Aunque la presin ocular es slo una de las causas del glaucoma, reducir esta presin es el tratamiento ms usado. Se
cuenta con frmacos que disminuyen la produccin de humor acuoso o incrementan su velocidad de reabsorcin. El
tratamiento es bsicamente con frmacos que se aplican en forma de colirio oftlmico, siendo los procedimientos
quirrgicos para casos refractarios o complicaciones agudas.
Glaucoma crnico simple
primera lnea: Betabloqueantes y anlogos de prostaglandinas
segunda lnea: trabeculoplastia lser
tercera lnea: trabeculectoma (conectar el interior del ojo con el espacio subconjuntival)
Glaucoma de ngulo estrecho
Hipotensor tpico que no tenga efecto midriatizante
Manitol IV hasta lograr una PIO baja
Pilocarpina
Iridiotoma
Corticoide tpico
Medicacin
La presin intraocular elevada se puede tratar con colirios que disminuyen la presin del ojo. Hay varias clases de
medicamentos para tratar el glaucoma de ngulo cerrado. En el glaucoma de ngulo abierto, los ms comunes son los
beta bloqueantes (bloqueadores), como el timolol, y los derivados de las prostaglandinas.
[17]
Tambin se emplean
diurticos hiperosmticos, como el manitol en crisis hipertensivas oculares e inhibidores de la anhidrasa carbnica.
Medicamentos utilizados en el tratamiento del glaucoma
Anlogos de la prostaglandina Bimatoprost - Latanoprost - Tafluprost - Travoprost - Unoprostona
Beta bloqueantes Timolol - Carteolol - Levobunolol - Betaxolol
Simpaticomimticos Apraclonidina - Clonidina - Brimonidina - Dipivefrina
Inhibidores de la anhidrasa
carbnica
Va oral (Acetazolamida - Metazolamida - Diclorfenamida) - Colirio (Brinzolamida -
Dorzolamida)
Colinergicos Pilocarpina - Aceclidina
Uso de cannabis
El Cannabis medicinal ha demostrado en series de casos que reduce la presin intraocular de un 24%. Estas
reducciones, sin embargo, son de corta duracin y no mantenidas.
[18]
La dificultad para su uso teraputico se debe a
su efecto psictropo y a la escasa duracin de su accin. Cuando se administra en forma de gotas, prcticamente el
90% se absorbe a travs de la conjuntiva, por lo que su accin es sistmica y no local. Al ser el glaucoma una
enfermedad crnica que precisa un tratamiento muy prolongado, los riesgos de dependencia y otros efectos adversos
sobre el sistema nervioso central son muy altos y superan a los beneficios, por lo cual no se utiliza en la prctica
mdica, ya que existen otros medicamentos tanto tpicos como sistmicos ms eficaces y seguros. Se estn
realizando estudios sobre la posibilidad de utilizar algunos derivados sintticos del cannabis sin efectos sobre el
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sistema nervioso, pero se encuentran en fase experimental.
[19]
El National Eye Institute (NEI) y el Institute of
Medicine han realizado un detallado estudio sobre este tema, revisando todas las investigaciones cientficas
anteriores, y han llegado a la conclusin de que no existen pruebas cientficas para recomendar el uso de cannabis a
los afectos de glaucoma.
[20]
El uso de drogas en general requiere una prescripcin, y la distribucin se realiza
habitualmente dentro de un marco definido por las leyes nacionales y regionales de cada pas.
Ciruga
Para tratar el glaucoma se usa tanto la ciruga lser como la tradicional. La trabeculoplastia lser sirve para tratar el
glaucoma de ngulo abierto. Se utiliza argn o Nd:YAG en el lser que se aplica a la red trabecular para estimular la
apertura de los conductos y as aumentar el flujo del humor acuoso. La iridectoma perifrica lser se emplea en
pacientes con glaucoma de ngulo cerrado. En ella, el lser apunta al iris para hacer una apertura en l. Esto abre una
nueva va por la cual el humor acuoso puede pasar desde la cmara posterior a la cmara anterior.
La ciruga convencional ms aplicada en el glaucoma es la trabeculectoma. Mediante este procedimiento se crea un
nuevo conducto por el cual drena el humor acuoso hasta el espacio subconjuntival. Una alternativa popular a la
trabeculectoma es la esclerectoma profunda no perforante (EPNP).
[21]
Existen otras tcnicas quirrgicas, que generalmente se reservan para glaucomas complejos o cuando han fracasado
las tcnicas habituales, como es el caso de los implantes de vlvulas para drenaje del humor acuoso. El glaucoma
congnito siempre requiere tratamiento quirrgico (generalmente, una goniotoma), aunque pueden precisarse otras
cirugas adicionales y/o medicacin para controlarse.
Consecuencias del glaucoma
Aunque el glaucoma puede o no tener efectos significativos, una consecuencia habitual es la prdida del campo de
visin, que se puede detectar mediante la realizacin de una campimetra. La prdida de visin del glaucoma afecta
primero a la parte perifrica del campo de visin. La prdida de visin moderada o severa puede ser constatada por el
paciente al poner a prueba su visin perifrica. Esto puede hacerse tapando uno de los ojos y examinando la visin
en las cuatro esquinas del campo visual en cuanto a claridad y nitidez, luego se repite la prueba con el otro ojo. Muy
frecuentemente, el paciente no detecta prdida de visin hasta que sufre visin tnel. Si la enfermedad no se trata,
el campo de visin se ir cerrando ms y ms, se oscurecer la parte central y finalmente degenerar en una ceguera
total en el ojo afectado.
La prdida de visin debido al glaucoma es irreversible, pero se puede prever o disminuir su progresin con el
tratamiento adecuado. Si sospecha que puede tener glaucoma o que tiene factores de riesgos, es recomendable visitar
al mdico de familia o al oftalmlogo.
Referencias
[1] http:/ / eciemaps. mspsi.es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=H40
[2] http:/ / eciemaps. mspsi.es/ ecieMaps/ browser/ index_10_2008. html#search=H42
[3] http:/ / eciemaps. mspsi.es/ ecieMaps/ browser/ index_9_mc. html#search=365
[4] http:/ / www. iqb. es/ patologia/ ciap/ ciap_f.htm
[5] http:/ / www. diseasesdatabase. com/ ddb5226. htm
[6] http:/ / www. nlm. nih.gov/ medlineplus/ spanish/ ency/ article/ 001620. htm
[7] http:/ / www. emedicine. com/ neuro/ topic578. htm#
[8] Oftalmologia en atencin primaria, captulo X, glaucoma, 2001, ISBN 84-95658-67-4. Consultado el 23-1-2010
[9] [9] Jack J. Kanski: Oftalmologa clnica, 5 edicin, 2004, ISBN 978-84-8174-758-4. Consultado el 20-1-2010
[10] Eugenio Maul de la Puente: Glaucoma, Universidad Catlica de Chile, 2002 (http:/ / escuela. med. puc. cl/ paginas/ cursos/ quinto/
especialidades/ oftalmologia/ glaucoma.html). Consultado el 22 de enero de 2010.
[11] American Academy of ophthalmology: Glaucoma (http:/ / books. google. es/ books?id=ufTi5RVDF3UC& pg=PA9& dq=glaucoma+ tipos&
cd=5#v=onepage& q=glaucoma tipos& f=false). Elsevier S.A., 2008, ISBN 978-84-8086-361-2. Consultado el 23 de enero de 2010
Glaucoma
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[12] El HRT: Una Mejor Manera de Examinar el Nervio ptico en Glaucoma?. (http:/ / www. willsglaucoma. org/ spanish/ hrttesting. htm)
Consultado el 6 de febrero de 2010
[13] Valor de la tomografa retinal de Heideberg en el diagnstico del glaucoma. (http:/ / www. misionmilagro. sld. cu/ vol2no1/ rev1. php)
Consultado el 20-2-2010
[14] J.: Glaucoma. (http:/ / www.mraediciones.com/ mra/ index. php?page=shop. browse& option=com_virtuemart& Itemid=1''Flammer,) Una
gua para los pacientes. Una introduccin para los profesionales de la salud.MRA ediciones.Barcelona. 2004
[15] Gudmar Thorleifsson, et al. Common Sequence Variants in the LOXL1 Gene Confer Susceptibility to Exfoliation Glaucoma. Originalmente
publicado en Science Express, 9 de agosto del 2007. Science 7 September 2007: Vol. 317. no. 5843, pp. 1397 - 1400. Disponible en la World
Wide Web: DOI: 10.1126/science.1146554 (http:/ / www. sciencemag. org/ cgi/ content/ abstract/ 1146554) ltimo acceso 25 de noviembre
de 2007.
[16] J Marx, High-risk glaucoma gene found in Nordic studies, Science 317:735, Aug 10, 2007. Disponible en la World Wide Web: (http:/ /
www.grady. uga. edu/ KnightHealth/ JRMC8350/ GlacomaScience. pdf) ltimo acceso 25 de noviembre de 2007.
[17] Laboratorio Pfizer: Ficha tcnica del Xalatan (http:/ / www. pfizer. com. ar/ Productos/ Prospectos/ Xalatan. pdf). Publicado el 1-11-2006.
Consultado el 19-5-2010.
[18] [18] Merritt,JC Crawford,WJ Alexander,PC Anduze,AL Gelbart,SS (1980): Effect of marijuana on intraocular and blood pressure in glaucoma.
Ophthalmology 87, 222228.
[19] Marta Castany: Cannabis y glaucoma. (http:/ / www.martacastany. com/ index. php?option=com_content& task=view& id=15&
Itemid=28) Consultado el 5-2-2010.
[20] National Eye Institute, National Institutes of Health. NEI Statement - The Use of Marijuana for Glaucoma. (http:/ / www. aao. org/ eyecare/
treatment/ alternative-therapies/ marijuana-glaucoma. cfm) Bethesda: NEI/NIH
[21] Diario ABC: La esclerectoma se consolida como tcnica quirrgica para tratar el glaucoma (http:/ / www. abc. es/ hemeroteca/
historico-23-07-2005/ abc/ Sociedad/ la-esclerectomia-se-consolida-como-tecnica-quirurgica-para-tratar-el-glaucoma_203981861384. html).
Publicado el 23-7-2005
Enlaces externos
Wikimedia Commons alberga contenido multimedia sobre Glaucoma. Commons
En MedlinePlus hay ms informacin sobre Glaucoma (http:/ / vsearch. nlm. nih. gov/ vivisimo/ cgi-bin/
query-meta?v:project=medlineplus-spanish& query=Glaucoma)
Videos relacionados y cirugas (http:/ / www. youtube. com/ user/ GLOBALGLAUCOMA)
Biblioteca Nacional de medicina de EEUU: Glaucoma (http:/ / www. nlm. nih. gov/ medlineplus/ spanish/ ency/
article/ 001620. htm#visualContent)
Nociones de Glaucoma y Glaucoma Primario de Angulo Cerrado (CITO) (Argentina) (http:/ / glaucoma.
fabiobartucci. com/ )
Asociacin de Glaucoma para Afectados y Familiares (AGAF)(Espaa) (http:/ / www. asociaciondeglaucoma. es/
)
Fuentes y contribuyentes del artculo
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Fuentes y contribuyentes del artculo
Glaucoma Fuente: http://es.wikipedia.org/w/index.php?oldid=73122912 Contribuyentes: -jem-, Abelrom, Alhen, Allforrous, Andreasmperu, Angel GN, Angelito7, Antn Francho, B luna26,
Behemot leviatan, Carturo222, CommonsDelinker, Cookie, Delphidius, Dodo, EduLeo, Egipto72, El Moska, Elboy99, Eyes2008, Farisori, Finaestampa53, Flacopaglo, Flextron, Francisco
Antonio Rangel, Galandil, Gerardo Noriega, Gomos, Greek, Grution, Gusib, HUB, Halfdrag, Harpagornis, Helmy oved, Hispasuomi, Hprmedina, Humbefa, J. A. Glvez, JA Paczka, Joseaperez,
Julio00710, Jynus, Kamilokardona, KnightRider, Laura Fiorucci, Lecuona, Leugim1972, LlamaAl, Lobillo, M S, Mahadeva, Margacst, Matdrodes, Misigon, Mraediciones, Musicantor, Neodop,
Netito777, Oderfla, Oftalmologo, Pabloab, Pececito, Phoebe, Pixel, Posible2006, ProCiegos, Raimundo Pastor, Rastrojo, Raystorm, Renato Caniatti, Retama, Richy, Rjgalindo, Rosarinagazo,
Rosarino, Santiago matamoro, Santosga, Sertrevel, SuperBraulio13, Superzerocool, Susimoratinos, Taty2007, Template namespace initialisation script, Tico, Tirithel, Tomatejc, UA31,
VanKleinen, Victoria cruz, Vlarha, Wikipablo, Wilfredor, Xavigivax, Yayoloco, 233 ediciones annimas
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