REPBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIN

UNIDAD EDUCATIVA INSTITUTO MIGUEL NGEL
SANTA ANA DE CORO ESTADO FALCN










PROPUESTA DE TALLER DE PREVENCIN DEL CNCER DE MAMA EN
MUJERES DE 18 A 35 AOS EN EL NCLEO 7 DE LA URBANIZACIN
CIUDADELA NUESTRA VICTORIA







Asesor: Autoras:
T.S.U. Liliana Rodrguez
Bracho Reyibet
Calles Neymar
Talavera Martha










SANTA ANA DE CORO; ENERO DE 2014
CAPTULO I
EL PROBLEMA
Planteamiento del problema
El cncer es una de las enfermedades que ha cobrado mayor auge en
los ltimos aos, debido a su alto ndice de padecimiento en la poblacin y
mayor aun en la poblacin joven una de estas enfermedades que cobra un
alto porcentaje de vidas todas mujeres, es el cncer de mamas, el cual es
una enfermedad que afecta los rganos femeninos propios de la mujer, as
como tambin todos sus rganos. Segn la OMS (2008), el cncer de mama
ocupa el primer lugar entre los cinco tipos de cnceres ms comunes que
causan la muerte a mujeres en el mundo (el segundo es el cncer
cervicouterino).
A nivel mundial, cada dos minutos una mujer es diagnosticada con
cncer de mama y se estima que anualmente se diagnostican ms de un
milln de casos, por lo que la tasa de mortalidad se acerca a las 400 mil
personas por ao en el mundo. La Sociedad Americana del Cncer (ACS)
estima que en Estados Unidos cada ao se diagnostican unos 190 mil
nuevos casos de cncer invasivo de mama.
En las naciones de bajos y medianos recursos ocurren cerca de el 45
por ciento de ms de un milln de casos nuevos diagnosticados por ao, y
ms del 55 por ciento de muertes por este motivo. En Venezuela De acuerdo
con la investigacin de la revista vida y salud (2009), el promedio de muertes
ascendi a 90 por cada 10 mil mujeres entre 2000 al 2009, sin embargo
explicaron que ha descendido en un 20%. Es por ello que es importante que
las mujeres conozcan sus riesgos y la importancia de los exmenes
diagnsticos para la disminucin de la mortalidad.
Tambin es vital que los gobiernos y la comunidad mdica tomen
conciencia de este problema que alcanza nivel nacional y que amenaza la
vida de miles de mujeres todos los aos. Sin embargo en Venezuela en el
ao 2008 se creo una campaa de prevencin contra este mal que afecta a
las mujeres denominas tcate con la finalidad de crear conciencia en la
mujeres.
En consecuencia, en el estado Falcn se han venido presentando
especficamente en el ncleo 7 de la urbanizacin Ciudadela Nuestra Victoria
un considerable nmero de mujeres con cncer de mama segn el censo de
salud realizado por el Consejo Comunal del sector objeto de estudio,
problema que afecta en gran parte a la sociedad, debido a la desinformacin
existente en la poblacin sobre este tipo de enfermedades. All radica la
importancia de la realizacin de esta investigacin de la cual surgen una
serie de inquietudes que se pretenden responder a lo largo de este trabajo.
- Cmo identificar la incidencia del cncer de mama en mujeres?
- Sera necesario determinar la problemtica existente sobre el cncer
de mama?
- Qu tipo estrategias se deberan disear para educar a la poblacin
de mujeres sobre el cncer de mama?

Objetivos
Objetivo general
- Promover un taller para la prevencin del cncer de mama en mujeres
de 18 a 35 aos en el ncleo 7 de la Urbanizacin Ciudadela Nuestra
Victoria

Objetivos Especficos
- Identificar la incidencia del cncer de mama en mujeres jvenes
- Determinar la problemtica existente sobre la prevencin del cncer
de mama
- Disear un taller para promover la prevencin del cncer de mama en
mujeres jvenes.

Justificacin
El cncer de mama es el ms frecuente entre las mujeres de los pases
occidentales y una de las causas ms importantes de mortalidad entre las
mujeres de mediana edad. En Amrica Latina, aunque su magnitud es menor
que en otros pases europeos, el cncer de mama es un problema de salud
prioritario. Actualmente, aun cuando la incidencia del cncer de mama
contina aumentando, es importante sealar que en muchos pases,
incluidos todos, la mortalidad est disminuyendo, sin embargo el cncer de
mama por ser una enfermedad que afecta a la mujer y ha trascendido
culturas a lo largo de los aos.
A nivel social este cambio de tendencia en la mortalidad por cncer de
mama se explica por los adelantos en el diagnstico y tratamiento y por una
deteccin precoz mayor a la que ha contribuido la implantacin de la
mamografa. Los primeros pases que introdujeron a este tipo de detector del
cncer de mama lo hicieron a final de la dcada de los ochenta, Sin
embargo, esta intervencin presenta controversias y la polmica sobre a qu
edad debe realizarse este tipo de exmenes es un tema todava no resuelto.
A nivel pedaggico esta investigacin esta orientada a educar a una
poblacin entera, no solo a docentes y alumnos sino a las mujeres en el
Ncleo 7 de la Urbanizacin Ciudadela Nuestra Victoria del municipio
Miranda que aun no saben las terribles consecuencias que esta enfermedad
puede traer. Por ello, este taller estar orientado a mujeres jvenes y ser
estructurado en tres partes que son, sabes que es el cncer de mama, la
segunda parte conoces la cura, la tercera parte la dinmica de aprender a
tocarnos.
CAPITULO II
MARCO TERICO

Antecedentes de la Investigacin
En la realizacin de este trabajo se consultaron varias investigaciones
que evidencian los estudios llevados a cabo, sobre el cncer de mama y su
incidencia en mujeres jvenes.

Medina y Palencia (2009), realizaron una investigacin titulada
Prevalencia de tumores mamarios detectados por examen clnico,
correlacionado con ultrasonido y factores de riesgo asociados al cncer de
mama. Mujeres entre 25 y 44 aos. rea de influencia Ambulatorio las Velitas
Coro Edo Falcn Universidad Nacional Experimental francisco de Miranda.
Esta investigacin se relaciona con nuestro trabajo, debido a que existe
una metodologa con la que estos investigadores dirigieron su trabajo la cual
nos servir como gua para la realizacin del taller sobre la incidencia del
cncer de mama.
Por su parte, Gmez y Delgado (2007), realizaron una investigacin
orientada a la incidencia del cncer de mama en mujeres menores de 35
aos del municipio Miranda del estado Falcn. La poblacin de este trabajo
estuvo entre cuatro ambulatorios importantes del municipio que fueron, las
Velitas, Cruz Verde, Pantano Abajo y Chimpire.
Esta investigacin est estrechamente relacionada a la presente ya que
la poblacin con la que se desea trabajar es precisamente con estos cuatro
importantes centro de salud que hacen vida en el municipio Miranda.

Bases Tericas
Para la realizacin de la presente investigacin, se citaron diferentes
autores que exponen y fundamentan teoras y enfoques muy importantes que
servirn referencia y sustentaran dicha investigacin.

Teora Conductista del Aprendizaje
Teora de la psicologa que expone que el comportamiento de humanos
y animales se puede estudiar y debe ser estudiado en trminos de procesos
fsicos nicamente. Conlleva a teoras de aprendizaje donde se explica como
un evento externo (estmulo) causa un cambio en el comportamiento del
individuo (respuesta) sin el uso de conceptos como mente o ideas o ningn
comportamiento mental. Richards (1985).
Esta teora es importante en el presente trabajo, debido a que se van a
realizar charlas de sensibilizacin que sirvan como estmulos que provoque
respuestas en las mujeres acerca del cncer de mama flagelo que da a da
acaba con millones de mujeres en el mundo entero.

Qu es el cncer de mama?
El cncer de mama es un cncer muy comn en las mujeres. No es
comn en los hombres y nunca afecta a los nios. Al respecto, Lovera (2008)
seala que todo el cuerpo est formado por componentes bsicos
denominados "clulas". Tu cuerpo las crea y las reemplaza por otras nuevas
cuando stas mueren. Por lo general, el cuerpo genera clulas sanas y
normales que cumplen la funcin para la cual se crearon. Esto incluye a las
clulas de las mamas (esas reas abultadas ubicadas en la parte delantera
de tu trax).El cncer de mama Lovera (2008) consiste en un crecimiento
anormal y desordenado de las clulas de ste tejido.
La mama est formada por una serie de glndulas mamarias, que
producen leche tras el parto, y a las que se les denomina lbulos y lobulillos.
Los lbulos se encuentran conectados entre s por unos tubos, conductos
mamarios, que son los que conducen la leche al pezn, durante la lactancia,
para alimentar al beb.
Las glndulas (o lbulos) y los conductos mamarios estn inmersos en
el tejido adiposo y en el tejido conjuntivo, que junto con el tejido linftico,
forman el seno. A modo de muro de contencin, Parra (2005) afirma que
acta el msculo pectoral que se encuentra entre las costillas y la mama. La
piel recubre y protege toda la estructura mamaria. El sistema linftico est
formado por recipientes y vasos o conductos que contienen y conducen la
linfa, que es un lquido incoloro formado por glbulos blancos, en su mayora
linfocitos. Estas clulas reconocen cualquier sustancia extraa al organismo
y liberan otras sustancias que destruyen al agente agresor.

Tipos de cncer de mama Lovera (2008)
- La mayora de los tumores que se producen en la mama son
benignos, no cancerosos, y son debidos a formaciones fibroqusticas.
- El quiste es como una bolsa llena de lquido y la fibrosis es un
desarrollo anormal del tejido conjuntivo. La fibrosis no aumenta el
riesgo de desarrollar un tumor y no requiere de un tratamiento
especial. Los quistes, si son grandes, pueden resultar dolorosos.
- La eliminacin del lquido con una puncin suele hacer desaparecer el
dolor. La presencia de uno o ms quistes no favorece la aparicin de
tumores malignos.
- Los tumores benignos estn relacionados en su mayora con factores
genticos. Los sntomas que producen son dolor e inflamacin pero ni
se diseminan al resto del organismo ni son peligrosos.
- Dentro de los tumores malignos, existen varios tipos en funcin del
lugar de la mama donde se produzca el crecimiento anormal de las
clulas y segn su estadio.
- Los tumores pueden ser localizados o haberse extendido, a travs de
los vasos sanguneos o mediante los vasos linfticos, y haber dado
lugar a metstasis, es decir, a un cncer en un rgano distante al
originario.

Como afrontar el cncer de mama
Sntomas
En los estadios iniciales del cncer de mama Parra (2005) indica que la
mujer no suele presentar sntomas. El dolor de mama no es un signo de
cncer aunque el 10% de estas pacientes lo suelen presentar sin que se
palpe ninguna masa.
El primer signo suele ser un bulto que, al tacto, se nota diferente del
tejido mamario que lo rodea. Se suele notar con bordes irregulares, duro, que
no duele al tocarlo. En ocasiones aparecen cambios de color y tirantez en la
piel de la zona afectada.
No todos los tumores malignos presentan estas caractersticas pues
algunos tienen bordes regulares y son suaves al tacto. Por este motivo,
cuando se detecte cualquier anomala se debe consultar con el mdico. En
las primeras fases, el bulto bajo la piel se puede desplazar con los dedos.
En fases ms avanzadas, el tumor suele estar adherido a la pared
torcica o a la piel que lo recubre y no se desplaza. El ndulo suele ser
claramente palpable e incluso los ganglios de las axilas pueden aumentar de
tamao. Los sntomas de estas etapas son muy variados y dependen del
tamao y la extensin del tumor.
Otros signos que pueden aparecer son:
- Dolor o retraccin del pezn.
- Irritacin o hendiduras de la piel.
- Inflamacin de una parte del seno.
- Enrojecimiento o descamacin de la piel o del pezn.
- Secrecin por el pezn, que no sea leche materna.
Diagnstico
En la actualidad la mejor lucha contra el cncer de mama es una
deteccin temprana del tumor pues aumentarn las posibilidades de xito del
tratamiento, en este orden de ideas Lovera (2008) seala lo siguiente:

Autoexploracin:
- La autoexploracin sistemtica permite detectar tumores ms
pequeos que los que pueda detectar el mdico o la enfermera pues
la mujer estar familiarizada con sus senos y podr detectar cualquier
pequeo cambio. En las revisiones ginecolgicas, el mdico
comprueba que no exista ninguna irregularidad en las mamas,
tambin que no haya ninguna inflamacin de los ganglios linfticos
axilares.
- La autoexploracin debe realizarse despus de la menstruacin, las
mujeres menopusicas debern asociarla a un da del mes, pues
conviene que se realice siempre en estados similares.
- La mujer debe estar tranquila y realizarla en el lugar que crea ms
adecuado. A algunas mujeres les parecer ms cmodo realizarla en
el momento de la ducha, sin embargo, a otras, pueden preferir hacerla
al acostarse. La manera ms adecuada, para observar los cambios en
las mamas, es situarse delante de un espejo, con los brazos cados a
ambos lados del cuerpo. Tendr que observar la simetra de las
mamas, el aspecto de la piel, el perfil, etc.
- Hay que buscar zonas enrojecidas, bultos u hoyuelos. El aspecto no
debe recordar la piel de naranja. Los pezones y areolas no deben
estar retrados o hundidos.
- Una vez hecho lo anterior, tiene que repetir la operacin pero con los
brazos elevados sobre el cuello. Los senos debern elevarse de la
misma manera y, en esa posicin, comprobar que no hay ningn bulto
u hoyuelo. La palpacin puede realizarse una vez enjabonada, en la
ducha, o tumbada en la cama con una almohada debajo del hombro
correspondiente al seno que se vaya a examinar. Conviene repetirla
en distintas posturas: tumbada y de pie.
- Se debe utilizar la mano contraria a la mama que va a palparse. La
presin ser la suficiente como para reconocer bien el seno.
Se pueden realizar varios movimientos para la exploracin:
1. Con la yema de tres dedos hay que ir realizando movimientos
circulares desde la parte ms externa de la mama hacia el pezn, a
modo de espiral.
2. Otro movimiento que se puede realizar con los dedos es en forma de
eses, ir recorriendo el seno de un lado al otro.
3. El tercer movimiento es radial, comenzando desde el pezn hacia
fuera. Conviene ser muy cuidadosa en la zona del cuadrante superior
externo, pues estn cercanos los ganglios axilares, y es ah donde se
detectan el mayor nmero de tumores.
4. Hay que comprimir un poco el pezn y comprobar si se produce
alguna secrecin (avise al mdico si esto es as, intente identificar el
color de la secrecin).Una vez explorada la mama, hay que realizar la
exploracin de la axila para intentar descubrir la existencia de bultos
en esta zona. El examen se deber realizar en las dos mamas y
axilas.

Mamografa:
Las mujeres con factores de riesgo deben realizarse una mamografa y
un examen clnico anual a partir de los 40 aos.
Las mujeres que no tienen factores de riesgo conocidos recientes
deben realizarse una mamografa cada dos aos, a partir de los 40 aos, y
anualmente, a partir de los 50 aos. No obstante, este asunto ha sido objeto
de controversias recientes y algunos estudios sugieren la necesidad de
hacerse una mamografa al ao entre los 40 y los 49.
La mamografa es una exploracin que utiliza los rayos X de baja
potencia para localizar zonas anormales en la mama. Esta tcnica consiste
en colocar la mama entre dos placas y presionarla durante unos segundos
mientras se realizan las radiografas. No hay ningn peligro por las
radiaciones de esta tcnica, ya que son de baja potencia.
- Es una de las mejores tcnicas para detectar el cncer de mama en
sus primeras fases.
- La mamografa realizada a intervalos de 1 a 2 aos, reduce las
muertes por esta enfermedad de un 25% a un 35% en las mujeres de
50 aos o ms que no presentan sntomas.
- Para confirmar el diagnstico, en los casos positivos, hay que realizar
una biopsia tras la mamografa.

Ecografa:
- Es una tcnica secundaria en el diagnstico de cncer de mama. Se
emplean ultrasonidos que son convertidos en imgenes.
- Su utilidad se encuentra en que con ella se pueden diferenciar los
tumores formados por lquido (quistes) de las masas slidas. La
importancia de detectar esa diferencia es mucha pues los quistes no
suelen necesitar un tratamiento si no hay otros sntomas, mientras que
las masas slidas precisan de una biopsia.
- Adems, en mujeres jvenes con mamas densas es posible que el
radilogo prefiera hacer una ecografa en lugar de una mamografa ya
que esta prueba presenta ms sensibilidad en estos casos.

Resonancia Magntica Nuclear (RMN):
Esta tcnica emplea los campos magnticos y los espectros emitidos
por el fsforo en los tejidos corporales y los convierte en imagen. Con ella se
puede observar la vascularizacin del tumor.


Tomografa Axial Computarizada (TAC):
Consiste en una tcnica de rayos X, utiliza un haz giratorio, con la que
se visualiza distintas reas del cuerpo desde diferentes ngulos. Sirve para
el diagnstico de las metstasis, no del cncer de mama propiamente dicho.

Tomografa Por Emisin De Positrones (PET):
Consiste en inyectar un radio frmaco combinado con glucosa que ser
captado por las clulas cancerosas, de existir un cncer, pues stas
consumen ms glucosa. El radio frmaco har que se localicen las zonas
donde se encuentre el tumor.

Termografa:
Es una tcnica que registra las diferencias de temperatura. No se suele
utilizar con mucha frecuencia. De todas las tcnicas anteriores, las ms
empleadas son la mamografa y la ecografa. Si existe alguna duda, que no
se solucione con estas dos, se emplea las otras. Ninguna es mejor que la
otra sino que con cada una se ve la zona corporal de una manera diferente.

Biopsia:
Una vez detectado el tumor mediante una o varias de las tcnicas
mencionadas, se debe realizar una biopsia para confirmar el diagnstico.
Hay varios tipos de biopsias segn la tcnica que se emplee:
Biopsia espirativa con aguja fina (PAAF): consiste en introducir una aguja
hasta la zona del tumor, mientras el mdico palpa la masa. Si la masa no
puede palparse, se puede realizar esta tcnica con ayuda de la ecografa
para situar la aguja en el sitio exacto donde se encuentre la masa. Despus
se extraer el lquido con la aguja. Si el lquido es claro, lo ms probable es
que sea un quiste benigno, aunque tambin puede ser que el lquido sea
turbio o con sangre y que el tumor sea benigno. Si la masa es slida, se
extraen pequeos fragmentos del tejido. El anlisis microscpico de esta
muestra (tanto del lquido como del tejido) es el que determinar si es
benigno o canceroso. En ocasiones, el resultado puede no ser satisfactorio
para el mdico, por lo que se solicita otro tipo de biopsia o se realiza un
seguimiento de la paciente. Biopsia quirrgica: en ocasiones se emplear la
ciruga para extirpar parte o la totalidad de la masa en el quirfano para su
posterior examen microscpico. Cuando se extirpa una parte del tejido, se
denomina biopsia por incisin. sta suele realizarse en tumores muy
grandes.
- La biopsia excisional: es aquella en la que se extirpa todo el tumor o
rea sospechosa, el margen circundante al tumor aunque tenga
apariencia normal.
- Biopsia radio quirrgica o biopsia por localizacin mamogrfica:
se utiliza cuando la masa no puede palparse y se visualiza a travs de
la mamografa. La tcnica consiste en localizar el tumor a travs de
varias mamografas e introducir una aguja en la zona exacta donde se
encuentra la masa en la mama. Puede dejarse una marca mediante la
aguja con carbn activado o bien se deja un fino alambre que servir
posteriormente de gua al cirujano.
Se habla de biopsias en uno o dos tiempos, dependiendo si se realiza el
tratamiento quirrgico en el mismo momento de la biopsia o si se espera el
resultado completo del anlisis microscpico, y unos das despus de la
biopsia, se realiza la extirpacin tumoral y la reseccin mamaria.
La ventaja de la biopsia en un tiempo es que slo se realizar una
intervencin quirrgica pero, la desventaja, es que la mujer, en el momento
de entrar al quirfano, no sabe si tiene cncer y si va a salir con una
mastectoma, por lo que la tensin nerviosa es muy fuerte.
Con la biopsia en dos tiempos, la paciente tiene ms tiempo para
asumir su situacin, ir ms tranquila a realizarse la biopsia y poder consultar
a su mdico todas las dudas que tenga antes de realizarle la intervencin.
Una vez extrado el tejido mediante la biopsia, el patlogo examinar la
muestra y determinar el estadio del tumor, as como su capacidad para
extenderse con rapidez. El tiempo de espera para el resultado de la biopsia
vara en funcin de si se realiza en un tiempo o en dos. Si es en un tiempo, el
tejido extrado se congela, se lamina y se observa al microscopio. El
resultado tardar unos 15-20 minutos. Si se hace en dos tiempos, el
resultado tardar de siete a 10 das.
Los cnceres constituidos por clulas ms primitivas (no diferenciadas)
o aquellos que presentan un gran nmero de clulas dividindose suelen ser
ms graves. Habr que realizar tambin una exploracin completa para
determinar si cualquier otra parte del cuerpo est afectada. Las pruebas que
se harn son:

Radiografas del Trax:
Para descartar una afectacin pulmonar; ecografa abdominal para
valorar la situacin heptica, gammagrafa sea y anlisis de sangre para
evaluar la correcta funcin medular, heptica y renal.
Adems, en el servicio de Anatoma Patolgica, el patlogo analizar una
serie de factores moleculares en el tumor:

Receptores de Estrgenos y Progesterona:
A travs de la biopsia del tejido tumoral, se analizar si las clulas del
tumor presentan estos receptores, que son molculas que reconocen a las
hormonas (estrgenos y progesterona). Tanto las clulas sanas como las del
tumor pueden tener estos receptores. Aquellos tumores que contienen estos
receptores se denominan ER-positivos y PR-positivos y tienen mejor
pronstico que los negativos, as como mayores probabilidades de responder
a la terapia hormonal.


Prueba De HER2/Neu:
Otra sustancia que hay que examinar, durante la biopsia, es la cantidad
de la protena HER/2neu, una protena promotora del crecimiento celular, y
los genes responsables de la produccin de ms o menos cantidad de esa
protena. La presencia elevada de la protena o de los genes, indica un peor
pronstico del cncer pues tienden a crecer y a propagarse ms
rpidamente. Este encogen se da en el 20%-25% de todos los casos. Una
vez conocida la presencia de estas protenas, y slo en determinadas
situaciones, puede administrarse un medicamento llamado Herceptina que
evita que la protena HER/2neu estimule el crecimiento de las clulas
cancerosas.

Otras Pruebas:
Otra posibilidad para conocer el riesgo de reincidencia del cncer es la
determinacin de la protena BAG1 que, cuando est elevada, indica que esa
paciente tiene ms probabilidades de supervivencia libre de la enfermedad.
Aunque existen ms pruebas para detectar otro tipo de marcadores,
semejantes al HER2/neu o al PR y ER, las ms frecuentes son las
mencionadas anteriormente porque son las ms tiles ya que orientan sobre
el tipo de tratamiento ms adecuado y porque existe un tratamiento para ello.

Estadios del cncer
El cncer tiene un pronstico y tratamiento distintos en funcin de la
etapa de desarrollo que se encuentre y de los factores de riesgo que tenga la
mujer. Para conocer esto Parra (20056) afirma que se debe realizar una serie
de anlisis que facilitan su clasificacin en uno u otro estadio. El Comit
Conjunto Americano del Cncer utiliza el sistema de clasificacin TNM:
- La letra T, seguida por un nmero que va del 0 al 4, indica el tamao
del tumor y la propagacin a la piel o a la pared del trax debajo de la
mama. A un nmero ms alto le corresponde un tumor ms grande y/o
una mayor propagacin a los tejidos cercanos.
- La letra N, seguida por un nmero que va del 0 al 3, indica si el cncer
se ha propagado a los ganglios linfticos cercanos a la mama y, si es
as, si estos ganglios estn adheridos a otras estructuras.
- La letra M, seguida por un 0 o un 1, expresa si el cncer se ha
extendido a otros rganos distantes.

La clasificacin, para los subgrupos, se realiza con nmeros que van del I al
IV son:

ESTADIO I:
- Indica que el tumor es menor de 2 cm y no hay metstasis.
- El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 98%.

ESTADIO II: abarca las siguientes situaciones:
- No mide ms de 2 cm pero los ganglios linfticos de la axila estn
afectados.
- Mide entre 2 y 5 cm y puede o no haberse extendido.
- Mide ms de 5 cm pero los ganglios linfticos axilares no estn
afectados.
- El ndice de supervivencia a 5 aos es del 88-76%.

ESTADIO III: se divide en estadio IIIA y IIIB:
El estadio IIIA puede integrar a las siguientes formas:
- El tumor mide menos de 5 centmetros y se ha diseminado a los
ganglios linfticos axilares y stos estn unidos entre s o a otras
estructuras.
- El tumor mide ms de 5 cm y los ganglios linfticos axilares estn
afectados.
- El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 56%.

El estadio IIIB puede darse en los siguientes casos:
- El cncer se ha extendido a otros tejidos cerca de la mama (piel,
pared torcica, incluyendo costillas y msculos del trax).
- El cncer se ha diseminado a los ganglios linfticos dentro de la pared
torcica cerca del esternn.
- El ndice de supervivencia relativa a 5 aos es del 46%.

ESTADIO IV:
Se produce cuando el cncer se ha diseminado a otras estructuras del
cuerpo. Los rganos en los que suele aparecer metstasis con mayor
frecuencia son los huesos, los pulmones, el hgado o el cerebro. Tambin
puede ser que el tumor haya afectado localmente a la piel. El ndice de
supervivencia relativa a 5 aos es del 16%.

Factores de riesgo
La causa del cncer de mama no se conoce pero s se sabe algunos
factores de riesgo. Lovera (2008) considera factor de riesgo aquella situacin
que aumente las probabilidades de padecer la enfermedad. Hay que tener en
cuenta que aquellas mujeres que tengan mayores probabilidades de padecer
cncer de mama (por tener ms factores de riesgo) pueden tomar medidas
preventivas que reduzcan esa probabilidad como revisiones peridicas o
cambios en su estilo de vida. Estos factores de riesgo son:
Sexo: El cncer de mama se da principalmente en la mujer aunque.
Tambin puede afectar a los hombres pero la probabilidad es mucho menor.
Edad: Una mayor edad conlleva un aumento del nmero de cnceres.
El 60% de los tumores de mama ocurren en mujeres de ms de 60 aos.
Este porcentaje aumenta mucho ms despus de los 75 aos.
Genes: Existen dos genes identificados que, cuando se produce algn
cambio en ellos (mutacin), se relacionan con una mayor probabilidad de
desarrollar el cncer de mama. Estos genes se denominan BRCA1 y BRCA2
y segn algunos estudios parece que entre el 50% y el 60% de mujeres que
han heredado estos genes mutados pueden desarrollar el cncer antes de
los 70 aos.
Antecedentes familiares: Cuando un pariente de primer grado (madre,
hermana, hija) ha tenido cncer de mama se duplica el riesgo de padecerlo.
Si se trata de un pariente ms lejano (abuela, ta, prima) slo aumenta el
riesgo ligeramente.
Antecedentes personales: Una enfermedad mamaria benigna previa
parece aumentar el riesgo en aquellas mujeres que tienen un gran nmero
de conductos mamarios. An as, este riesgo es moderado. Algunos
resultados anormales de biopsia de mama pueden estar relacionados con un
riesgo ligeramente elevado de padecer cncer de mama. El riesgo de
desarrollar cncer en el otro seno en aquellas mujeres que han tenido un
cncer de mama es distinto de la recurrencia o reaparicin del primer cncer.
Raza: Las mujeres blancas son ms propensas a padecer esta
enfermedad que las de raza negra, aunque la mortalidad en stas ltimas es
mayor, probablemente porque a ellas se les detecta en estados ms
avanzados. Las que tienen menor riesgo de padecerlo son las mujeres
asiticas e hispanas.
Perodos menstruales: Cuanto antes se comienza con la
menstruacin (antes de los 12 aos), mayor es el riesgo (de dos a cuatro
veces mayor) de padecer esta enfermedad si se compara con aquellas que
comenzaron ms tarde (despus de los 14 aos). Lo mismo ocurre con la
menopausia: las mujeres con una menopausia tarda (despus de los 55
aos) tienen mayor riesgo. El embarazo despus de los 30 aos tambin
aumenta el riesgo. Estos factores, aunque muy frecuentes, suelen tener poca
incidencia sobre el riesgo de padecer cncer.
Factores relacionados con el estilo de vida:
- Uso prolongado de anticonceptivos: Los ltimos estudios han
demostrado que el uso prolongado de anticonceptivos no est
relacionado con el cncer de mama.
- Terapia Hormonal Sustitutiva: Esta terapia, que se utiliza para aliviar
los sntomas de la menopausia, parece aumentar a largo plazo (ms
de 10 aos) el riesgo de sufrir cncer de mama, aunque los estudios al
respecto no son del todo concluyentes.
- Alcohol: El consumo de alcohol durante aos est claramente
vinculados al riesgo elevado de cncer de mama.
- Exceso de peso: El exceso de peso parece estar relacionado con un
riesgo ms alto de tener esta enfermedad, aunque no existe ninguna
evidencia que un tipo determinado de dieta (dieta rica en grasas)
aumente ese riesgo.

Valero (2010) nos dice que hay que tener presentes estos factores de
riesgo, y evitar aquellos que se puedan. Tambin se debe conocer que, en la
actualidad, entre el 70% y el 80% de todos los cnceres mamarios aparecen
en mujeres sin factores de riesgo aplicables y que slo del 5% al 10% tiene
un origen gentico por poseer los genes mutados BRCA1 y BRCA2. En la
actualidad existen unos criterios muy precisos que aconsejan la realizacin
de estas pruebas. No basta, por ejemplo, con tener un familiar con cncer de
mama (madre o hermana) para indicar su realizacin.

Tratamiento
El tratamiento vendr determinado por el tamao del tumor y si ha
habido extensin a los ganglios u otras zonas del cuerpo. Por lo general,
cuando el tumor es menor de 1 centmetro de dimetro, la ciruga es
suficiente para terminar con el cncer y no se precisa de quimioterapia. No
obstante, hay pocos casos en los que no se requiera un tratamiento
complementario a la ciruga, bien con quimioterapia o con hormonoterapia.
Actualmente el factor pronstico ms importante sigue siendo la afectacin
ganglionar: el nmero de ganglios afectados ayuda al onclogo a seleccionar
el tratamiento posterior.
La intervencin quirrgica siempre realizada por un cirujano/gineclogo
experto en cncer de mama, permite el control local de la enfermedad y
llevar a cabo un diagnstico riguroso gracias a que se pueden determinar las
caractersticas del tumor y el nmero de ganglios afectados por clulas
malignas.

La Radioterapia:
Consiste en el empleo de rayos de alta energa, como rayos X, para
destruir o disminuir el nmero de clulas cancerosas. Es un tratamiento local
que se administra despus de la ciruga conservadora (cuando se emplea
despus de la mastectoma es porque se considera que existe riesgo de que
el tumor se reproduzca). Se desarrolla a lo largo de unos 20-30 das (los que
el onclogo y el radilogo hayan credo convenientes), y la paciente va de
forma ambulatoria a la clnica o sala donde se realice la radioterapia; no tiene
que estar ingresada para ello.
En s, el tratamiento dura unos minutos. No es doloroso sino que es
algo parecido a una radiografa slo que la radiacin es mayor y est
concentrada en la zona afectada. Lo que se consigue con la radioterapia es
disminuir el tamao del tumor, para luego retirarlo quirrgicamente o, una vez
realizada la intervencin, limpiar la zona de clulas malignas. Sus efectos
secundarios son:
- Cansancio o fatiga, inflamacin y pesadez en la mama,
enrojecimiento y sequedad en la piel (como despus de una
quemadura solar), que suelen desaparecer tras seis o 12 meses.
- La accin de los aparatos suele estar muy focalizada de manera que
sus efectos suelen ser breves y, generalmente, bien tolerados por las
pacientes.
- Una buena combinacin de descanso, actividad fsica y prendas
delicadas puede atenuar estas molestias.

La Quimioterapia:
Consiste en la administracin de medicamentos que destruyen las
clulas cancerosas y evitan la aparicin del tumor en otras partes del cuerpo.
Existen varias vas de administracin, pero las ms frecuentes son la va oral
y la va intravenosa.
No es necesaria la hospitalizacin para recibir este tratamiento, se
puede hacer de forma ambulatoria. Esto depender del estado de la paciente
y del tiempo de duracin del tratamiento, uno completo puede prolongarse
entre cuatro y ocho meses.
El tratamiento quimioterpico puede realizarse a modo adyuvante, es
decir, sumado a la ciruga o como tratamiento nico, para los casos de
recidivas y que la ciruga no sea una solucin.

La Quimioterapia Neoadyuvante:
- Es aquella que se realiza antes de la ciruga y slo en algunos casos.
- Su objetivo es reducir el tamao del tumor y poder realizar una
operacin que permita conservar la mama en mujeres para las que la
primera opcin era la mastectoma.
- La mujer con un diagnstico reciente debe saber que existe una
alternativa a la mastectoma (ciruga radical) de inicio y debe
conversar con su mdico sobre la posibilidad de recibir la
quimioterapia en primer lugar.

La Quimioterapia Adyuvante:
- Se realiza despus de la ciruga para eliminar las posibles clulas
cancerosas que hayan quedado en cantidades microscpicas e
impedir su crecimiento.
- Slo hay un 10% de todas las pacientes que no reciben tratamiento
postoperatorio y que son aquellas que no tienen afectados los
ganglios y que el tumor es menor de 1cm., y/o los receptores
hormonales son positivos.
- Estos medicamentos se administran a modo de ciclos, con un
perodo de recuperacin entre cada uno.
- La duracin total del tratamiento vara en funcin de la quimioterapia
que precise la paciente pero oscila entre tres y seis meses.
Efectos secundarios:
Debido a que son medicamentos muy fuertes, presentan unos efectos
secundarios que, en algunos casos, resultan muy molestos. Hay que decir
que se administran, junto con ellos, otros frmacos que disminuyen algunos
de esos efectos. Los ms frecuentes son:
- Nuseas y vmitos
- Prdida de apetito
- Prdida del cabello.
- Llagas en la boca
- Cansancio.
- Riesgo elevado de infecciones por la disminucin de los glbulos
blancos.
- Cambios en el ciclo menstrual
- Hematomas. La quimioterapia como tratamiento para las
recadas (cuando vuelve a aparecer el cncer en la otra mama o
en otro rgano) se administra de la forma que hemos descrito
anteriormente, slo que la dosis tendr que ser la apropiada al
estadio del cncer.
Es importante resaltar que segn Valero (2010) junto a la quimioterapia,
se administrar tratamiento hormonal, siempre que el tumor presente
receptores hormonales.

La Terapia Hormonal:
Consiste en la administracin de frmacos que bloquean la accin de
las hormonas que estimulan el crecimiento de las clulas cancerosas. Se les
da a aquellas pacientes que tienen receptores hormonales positivos, esto
viene a ser el 60-70% del total de las pacientes diagnosticadas con cncer
de mama.
Hace aos se realizaba la extirpacin ovrica para impedir la accin de
las hormonas pero, en la actualidad, esta tcnica no se emplea y en su lugar
se utiliza la terapia hormonal. ltimamente se estn empleando nuevos
frmacos para esta terapia, que son los siguientes:
- Frmacos antiestrgenos o moduladores del receptor estrognico.
- Agonistas de la hormona luteinizante, a nivel de la hipfisis, que se
encarga de la produccin de estrgenos en mujeres
premenopusicas.
- Frmacos de la aromatasa, enzima que produce estrgenos en
mujeres cuyos ovarios ya no los producen, es decir, en mujeres
menopusicas.
- Frmacos de tipo de la progesterona

Efectos Secundarios:
Estos frmacos son parecidos a los sntomas que se dan en la
menopausia, es decir, sofocos, nerviosismo, etc. En algunas mujeres
posmenopusicas se ha visto otros riesgos como un aumento de la
tromboflebitis, entre otros. Estos medicamentos tienen varias vas de
administracin que se elegirn en funcin de lo que decida el mdico y la
paciente. Estas vas son la oral, la subcutnea y la intramuscular (a travs de
una inyeccin).




La Ciruga:
Se realizar una vez obtenido el resultado de la biopsia. Con ella, se
pretende conseguir la extirpacin total del tumor. Dependiendo de ste, la
ciruga ser ms o menos complicada.
- La Ciruga Conservadora de la Mama: Consiste en extirpar el
tumor intentando conservar la mayor cantidad de tejido mamario
intacto. En funcin del tamao del tumor tenemos los siguientes tipos
de ciruga:
- Lumpectoma: Extirpacin del tumor junto con un borde de tejido
normal.
- Mastectoma Parcial O Escisin Amplia: Extirpacin del tumor
junto con una cantidad mayor de tejido normal.
- Cuadrantectoma: Extirpacin de un cuarto de la mama. Estos tipos
de ciruga se realizar en aquellos casos en los que el tumor sea
pequeo, alrededor del 15% de los casos, la cantidad de tejido que
se extrae es tan pequea que no se nota mucha diferencia entre la
mama operada y la que no lo ha sido. Los ndices de supervivencia
entre las mujeres que ha sido intervenida con ciruga conservadora y
las que se han extirpado la totalidad de la mama a una son idnticos.

Ciruga radical:
- Mastectoma Simple: Se extirpa la totalidad del tejido mamario, pero
se deja el msculo subyacente intacto y suficiente piel como para
cubrir la herida. La mama se reconstruye con ms facilidad si los
msculos pectorales y otros tejidos que se encuentran debajo de la
misma quedan intactos. Esta tcnica se emplea cuando el cncer es
invasivo y se ha extendido dentro de los conductos mamarios.
- Mastectoma radical modificada: Se extirpa toda la mama, algunos
ganglios axilares del mismo brazo de la mama y una pequea
seccin del msculo pectoral.
- Mastectoma Radical: Se extirpan el tumor y la mama, los msculos
pectorales subyacentes y los ganglios axilares.
- Biopsia Del Ganglio Linftico Centinela: Durante la intervencin
quirrgica, se inyecta un colorante o una sustancia radiactiva en la
zona del tumor. La sustancia es transportada por la linfa y si es
captada por el primer ganglio, que es el que puede contener mayor
nmero de clulas cancerosas, se extirpan ms ganglios. Si no
contiene clulas malignas, no se extirpan los dems. Las
posibilidades de supervivencia son mayores si no estn afectados los
ganglios axilares. Esta biopsia no se realiza si el tumor est muy
localizado y es muy pequeo, pero, en caso de no ser as, se hace
para intentar evitar los problemas que pueden ocurrir al extirpar los
ganglios linfticos.
- El Linfedema: Es una complicacin que ocurre en una o dos
mujeres de cada 10 intervenidas. Esta complicacin consiste en una
inflamacin, rigidez o dolor y prdida de la movilidad en el brazo
despus de la extirpacin ganglionar. La mujer, una vez operada,
deber evitar coger peso con ese brazo y realizar ejercicios violentos.
El tratamiento a este problema es mediante masajes o vendajes de
compresin. Se est realizando una nueva tcnica, que est en
estudio, que consiste en una liposuccin para extraer la grasa que se
almacena en el brazo.

Reconstruccin Mamaria
Por lo general, para realizar una reconstruccin de la mama, la mujer
tiene que pasar dos veces por quirfano, una para la mastectoma y otra
para la implantacin de la prtesis. Generalmente no se suele realizar a un
tiempo porque se precisara estar mucho tiempo bajo anestesia y se prefiere
hacerlo en dos intervenciones distintas. No existe ningn inconveniente para
que la paciente se intervenga cuando ella lo crea conveniente.
El implante suele ser de silicona o de suero salino. No todas las
mujeres, que han sido sometidas a una mastectoma radical, quieren
realizarse un implante de prtesis. El hecho de pasar nuevamente por un
quirfano y someterse a una anestesia y ciruga con la posterior
recuperacin, hace que algunas opten por las prtesis artificiales.

Seguimiento
Despus de que la mujer se haya sometido al tratamiento para la
eliminacin del cncer de mama, tiene que realizar unos controles ms
estrictos durante los cinco primeros aos. Pasados stos deber seguir
controlndose como cualquier mujer sana.

Los controles son los siguientes:
- Durante los dos primeros aos, tendr que realizarse exploraciones
fsicas cada tres meses y una mamografa anual.
- Durante los siguientes tres aos, las exploraciones fsicas las
realizar cada seis meses y la mamografa tambin ser anual.
- Estos controles no precisarn de ninguna otra prueba siempre que la
mujer se encuentre asintomtico y su mdico as lo crea conveniente.
- Otras pruebas que no son infrecuentes son un anlisis de sangre,
una radiografa de trax y una radiografa sea seriada. Se puede
realizar alguna otra prueba relacionada con cualquier sintomatologa
que presente la paciente.

Sistema de variables
Variable
Definicin
Conceptual
Definicin
Operacional
Dimensiones Indicadores
Taller de
prevencin
del cncer
de mama
El taller es un
proceso sistemtico,
planificado y
estructurado, que se
apoya en una
orientacin
psicopedaggica,
sobre temas
sustentados
tericamente que
conducen al ser a
tener un ptimo
aprendizaje.
(Arias, 2006)
Es un conjunto de
actividades
educativas que
tienen como
objetivo educar a la
poblacin sobre un
tema en especfico
aplicndose con
ste diferentes
actividades que
apoyen al mismo.
(Autoras, 2014)
- Contenidos Cncer de mama
- Actividades
Taller orientado a las
mujeres
- Recursos
Folletos trpticos,
dpticos, afiches
- Diseo
Estrategias para orientar
a las mujeres sobre el
cncer de mama
- Elementos
Publicidad, fotografas,
colores de contraste que
capte la atencin de las
mujeres.
Elaboracin: Autoras, 2014
CAPTULO III
MARCO METODOLGICO
Diseo de la investigacin
La presente investigacin se basa en un estudio descriptivo, el cual,
segn Hernndez, Fernndez y Baptista (2008), consiste en la descripcin
de situaciones y eventos, al decir cmo es y cmo se manifiesta un
fenmeno determinado. As mismo estos autores agregan que en un estudio
descriptivo se selecciona una serie de cuestiones y se mide cada una de
ellas independientemente, para as (vlgase la redundancia) describir lo que
se investiga (p.60). El estudio descriptivo permite entonces tomar en cuenta
diferentes aspectos relacionados con la manera como las investigadores que
imparten el taller maneja la informacin y como las mujeres describen
Esta investigacin concluye en un Proyecto Factible, en forma de una
propuesta orientada a resolver o a satisfacer las necesidades y dificultades
detectadas como producto de la investigacin (Armas,2002). As, una vez
determinados los resultados de sta, se procedi al diseo de una propuesta
tipo taller que permitiera orientar a la poblacin de mujeres jvenes sobre el
cncer de mama.

Poblacin
La poblacin objeto de este estudio, entendida como el conjunto de
unidades fsicas (personas u objetos) a los cuales se les mide una o ms
caractersticas (Arias, 2006) estar conformada por la totalidad de mujeres
entre 18 y 35 aos del Ncleo 7 de la urbanizacin Ciudadela Nuestra
Victoria del Municipio Miranda del Estado Falcn, con un total 18 mujeres
que pasaran a ser sujetos de estudio.
Muestra
Para efectos del desarrollo del estudio, se seleccionarn de acuerdo a
un criterio no probabilstico, ya que los sujetos poseen caractersticas que
son del inters y conveniencia de los investigadores. Hernndez, Fernndez
y Sampieri (2009), definen este tipo de muestra como aquella en la que la
eleccin de los sujetos no depende de que todos tengan la misma
probabilidad de ser elegidos, sino de la decisin de un investigador o grupo
de encuestadores (p. 226), de la cual sern seleccionadas diez (10) para
llevar a cabo la propuesta del Taller.

Instrumentos de recoleccin de datos
Para la recoleccin de la informacin necesaria y la elaboracin del
diagnstico de la propuesta, se utilizar una entrevista tipo encuesta, de tipo
formal la cual constar de preguntas abiertas. De igual forma se aplic la
encuesta, la cual es definida por Arias, (2006), como una tcnica que
pretende obtener informacin que suministra un grupo o muestra de sujetos
acerca de s mismos, o en relacin con un tema en particular (Pg. 72). La
encuesta ser aplicada a la muestra seleccionada.
El cuestionario que ser aplicado consta de preguntas cerradas, la cual
segn Arias (2006): Son aquellas que establecen previamente las opciones
de respuesta que puede elegir el encuestado. (Pg. 74). El mismo const de
5 preguntas, en la cual se ofrecieron slo (02) opciones de respuesta y fue
aplicado a la muestra anteriormente referida.
40%
60%
Grfico 1. Prevencin
SI NO
CAPITULO IV
ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

1. Sabe usted como se previene el cncer de mama?

Tabla 1. Prevencin
Alternativas F. A F. R (%)
Si 4 40,0
No 6 60,0
Total 10 100












Fuente: Tabla 1
Puede observarse claramente en el grfico nmero uno (1) que los
encuestados en un sesenta por ciento (60%) sealan que no conocen como
se previene el cncer de mama, por lo que se hace necesario realizar una
propuesta de taller de prevencin del cncer de mama en mujeres de 18 a 35
aos en el ncleo 7 de la Urbanizacin Ciudadela Nuestra Victoria para
aprovechar al sujeto activo mientras que un cuarenta por ciento (40%) seala
que si.
40%
60%
Grfico 2. Deteccin
SI NO
2. Sabe usted como se detecta el cncer de mama?

Tabla 2. Deteccin
Alternativas F. A F. R (%)
Si 4 40,0
No 6 60,0
Total 10 100












Fuente: Tabla 2
Puede observarse como el grfico nmero dos (2) se comporta como el
nmero 1 donde los encuestados en un sesenta por ciento (60%) sealan
que no conocen como se detecta el cncer de mama mientras un 40% indica
que si, lo que apoya la realizacin de la propuesta del proyecto en desarrollo.
80%
20%
Grfico 3. Asistencia
SI NO
3. Le gustara asistir a un taller sobre prevencin del cncer de
mama?

Tabla 3. Asistencia
Alternativas F. A F. R (%)
Si 8 80,0
No 2 20,0
Total 10 100












Fuente: Tabla 3
En el grfico nmero 3 se evidencia como el 80% de los encuestados les
gustara asistir a un taller sobre prevencin del cncer de mama y un 20%
seala que no le interesa, lo que aporta gran importancia al estudio para el
desarrollo de la propuesta buscando beneficios para las mujeres de 18 a 35
aos que desean asistir.
10%
90%
Grfico 4. Autoexploracin
SI NO
4. Conoce usted cmo se lleva a cabo la autoexploracin?

Tabla 4. Autoexploracin
Alternativas F. A F. R (%)
Si 1 10,0
No 9 90,0
Total 10 100












Fuente: Tabla 4
En el grfico nmero 4 se evidencia como el 90% de los encuestados no
conocen como se lleva a cabo la autoexploracin mientras un 10% seala
que s. De all que es importante la propuesta de un taller de prevencin del
cncer de mama para que las mujeres conozcan cmo y cundo deben
empezar a realizarse los mismos.
10%
90%
Grfico 5. Alimentacin
SI NO
5. Sabe usted cual alimentacin es recomendable para prevenir el
cncer de mama?

Tabla 5. Alimentacin
Alternativas F. A F. R (%)
Si 1 10,0
No 9 90,0
Total 10 100












Fuente: Tabla 4
En este grfico se puede observar el comportamiento como el grfico
anterior con un 90% de los encuestados no conocen cual es la alimentacin
recomendable para prevenir el cncer de mama un 10% seala que s. Por lo
que es necesario una propuesta de un taller de prevencin del cncer de
mama para que las mujeres conozcan empiecen desde temprana edad a
tomar precauciones a nivel de alimentacin.














ANEXOS
CUESTIONARIO

A Continuacin se le presenta una serie de preguntas que para
conocer acerca de un taller de prevencin de cncer de mama.


1. Sabe usted como se previene el cncer de mama?
SI ___ No ___

2. Sabe usted como se detecta el cncer de mama?
SI ___ No ___

3. Le gustara asistir a un taller sobre prevencin del cncer de
mama?
SI ___ No ___

4. Conoce usted cmo se lleva a cabo la autoexploracin?
SI ___ No ___

5. Sabe usted cual alimentacin es recomendable para prevenir el
cncer de mama?
SI ___ No ___