Homeopatia: uma abordagem do sujeito

no processo de adoecimento
Homeopathy: an approach to the subject in the process of diseasing
Eliane Cardoso de Arajo
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1
Departamento deMedicina
Preventiva, UNIFESP. Rua
Borges Lagoa 1341, Vila
Clementino. 04038-034 So
Paulo SP.
ecaraujo@medprev.epm.br
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Abstract This study analyses thetherapeutic pro-
cess of Homeopathic Medicine. It highlights the
relevanceof its components in theconstruction of
a spaceof interaction between doctors and patients,
ableto providenew meaningto theunderstanding
of thenatureof diseasingand theperspectiveof
cure. Thecentral position theindividual occupies
in thehomeopathic paradigm by privilegingthe
process of diseasingconfers specific characteristics
to this approach, capableof restoringthecaredi-
mension to thetherapeutic action. Theempirical
bases for thepresent study weretwo health units
in thecity of Sao Paulo. Eleven doctors and 13
patients wereinterviewed and spontaneous state-
ments that emerged duringclinical consultations
conducted by theauthor wererecorded. Thema-
terial obtained was submitted to a qualitativeanal-
ysis that led to theidentification of certain nuclei
of meaning such as: subject, person, hearing, look-
ing, link, time, cure, medication, reflectingthees-
sential dimensions that translatethespecificity of
thehomeopathic therapeutic process. Thenarra-
tives of thesubjects of thehomeopathic practice
showed clearly that theconstruction of a spaceof
intersubjectivity, wherepatients and doctors share
theexperienceof gettingill, allows introducingthe
perspectiveof careand thepossibility of a project
for recoveringhealth.
Key words Therapy, Homeopathy, Doctor-pa-
tient relationship, Cure, Intersubjectivity
Resumo O estudo analisa o processo teraputi-
co da Medicina Homeoptica ea relevncia de
seus componentes na construo deum espao
interativo entremdicos epacientes capaz depro-
piciar novos sentidos para a compreenso do
adoecimento epara a perspectiva da cura. A cen-
tralidadeda pessoa no paradigma da Medicina
Homeoptica, ao privilegiar a situao deadoe-
cimento dos pacientes, conferecaractersticas es-
pecficas sua abordagem capazes deresgatar a
dimenso do cuidado na ao teraputica. To-
mamos como baseemprica duas unidades de
sadeda cidadedeSo Paulo ondeforam reali-
zadas as entrevistas. Utilizamos abordagem qua-
litativa eidentificamos ncleos desentidos, tais
como, sujeito, pessoa, escuta, ver, vnculo, tem-
po, cura emedicamento, capazes derefletir as
dimenses essenciais ea especificidadedo proces-
so teraputico da Homeopatia. Atravs denar-
rativas dos sujeitos da prtica homeoptica, pu-
demos evidenciar quea construo deum espa-
o deintersubjetividade, ondepacientes emdi-
cos possam compartilhar a experincia do adoe-
cer, permiteintroduzir a perspectiva do cuidado
ea possibilidadedeum projeto derecuperao
da sade.
Palavras-chave Teraputica, Homeopatia, Re-
lao mdico-paciente, Cura, Intersubjetividade
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Introduo
Este artigo discute as possibilidades da Medicina
Homeoptica como prtica de sade que, ao as-
sumir o paciente como sujeito portador de ne-
cessidades e expectativas, favorece a ampliao
de sua autonomia no processo de adoecimento,
possibilitando maior conscincia com relao
sua maneira prpria de enfermar-se, o que per-
mite remet-lo a um projeto de sade.
A questo do cuidado ao paciente caracteri-
za-se como crucial no campo da Sade Pblica e
sua relevncia, para o doente e para o mdico,
pode ser evidenciada nos diferentes componen-
tes do processo teraputico da Homeopatia.
A centralidade da doena no paradigma da
medicina ocidental contempornea e a crescente
intermediao tecnolgica que tm ocorrido nos
ltimos anos incidem nos diferentes componen-
tes de sua prtica, implicando no distanciamen-
to do mdico da situao de adoecimento dos
pacientes e abalando uma relao milenar asso-
ciada ao processo de cura
1,2
.
Estes aspectos permitem compreender por
que o paciente no se sente cuidado e tratado,
apesar de sua doena ser objeto de mltiplas e
sofisticadas intervenes tecnolgicas, e consti-
tuem-se em razes de busca de outros modelos
teraputicos, tanto por parte dos mdicos, como
dos pacientes
3
.
Sabemos quepartesignificativa da demanda
quebusca ateno mdica ambulatorial no pre-
encheos requisitos para um diagnstico debase
antomo-clnica ecaracterizada por queixas va-
gas einespecficas, manifestaes deum sofrimen-
to queno setraduz, necessariamente, em leses
ou disfunes quepossam ser enquadradas em al-
guma nosologia
4,5
. .. ..
A tendncia a desqualificar algumas queixas
de pacientes, traduzidas por mal-estares e sin-
tomas indefinidos, representa uma situao bas-
tante comum nos servios de sade, decorrente,
justamente, dos desencontros entre a expectativa
do mdico em identificar e reconhecer doenas e
as demandas do doente de obter ateno para o
seu sofrimento.
possvel considerar que certas queixas tra-
zidas por muitos pacientes que escapam a sua
objetivao como doena e, portanto, no so
legitimadas pelo saber e pela prtica mdica, re-
presentam fenmeno experimentado por sujei-
tos numa situao singular do adoecimento re-
ferida ao seu universo simblico. Ou seja, a per-
cepo do doente sobre sua enfermidade inme-
ras vezes no coincide com a doena lesional ou
orgnica diagnosticada pelo mdico, o que pode
explicar os motivos de descontinuidade e falta de
adeso aos processos teraputicos. Ao perceber
que o mdico freqentemente no valoriza ou
no valida suas queixas, aborta-se a possibilida-
de do vnculo e o tratamento no se instaura. Ou
seja, o fato de identificar categorias e de obter
uma classificao nosogrfica no encerra o pro-
cesso teraputico e no parece atender s expec-
tativas de cuidado dos pacientes.
Conforme adverte Luz
6-8
, a irracionalidade
da medicina no se resume a um problema so-
mente gerencial ou de polticas pblicas inade-
quadas. H de se destacar que o prprio para-
digma que rege a medicina contempornea afas-
tou-se do sujeito humano sofredor como uma
totalidade viva, tanto em suas investigaes diag-
nsticas, como em sua prtica de interveno.
A revalorizao dos aspectos interativos do
ato mdico no contexto atual das prticas de sa-
de parece estar vinculada a preocupaes que
buscam recolocar a pessoa como objetivo central
de um processo teraputico. Componentes deste
processo que favoream a construo de um es-
pao intersubjetivo podem propiciar o resgate
de sujeitos adoecidos, atravs de uma aproxima-
o no somente do paciente ao seu mdico, mas
tambm da doena ao seu portador, o doente, e
da teraputica ao processo de recuperao dos
pacientes.
A discusso dos aspectos constituintes da
prtica homeoptica capazes de resgatar a dimen-
so do cuidado ao indivduo doente tem como
pressuposto o entendimento de que a Homeo-
patia dotada de uma racionalidade mdica es-
pecfica que possibilita ser reconhecida como
campo de saber e de prtica com caractersticas
prprias
9
.
A concepo a respeito do processo sade
doena na prtica homeoptica norteada por
uma viso que inclui, necessariamente, o sujeito
enfermo sob um enfoque que valoriza, sobretu-
do, a singularidadedo adoecer humano, enfati-
zando as caractersticas assumidas pela doena
em cada paciente, no se limitando a compreen-
d-la de maneira restrita condio de entidade
nosolgica ou apenas como evento biolgico.
Uma medicina do sujeito
(na alopatia) os pacientes praticamente no ti-
nham nomes, eram patologias a serem tratadas.
Comecei a medesencantar. Mais parecequea gen-
teest numa oficina deautomvel, parecia queo
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pacienteentrava em uma linha deproduo, uma
coisa muito mecanicista, ea pessoa no existia.
(Dr. Joel)
Certos elementos do campo do saber e da
prtica homeoptica permitem caracteriz-la
como um sistema mdico que, ao resgatar a di-
menso da arte de curar, est centrada no sujeito
doente portador de uma cultura e de uma histo-
ricidade, tanto no que se refere aos elementos da
diagnose como da teraputica
9
.
De acordo com estas caractersticas do seu
objeto de abordagem, a diagnose em Homeopa-
tia se prope a entender e interpretar o fenme-
no do adoecimento dentro da realidade especfi-
ca de cada paciente, no se restringindo apenas
caracterizao do evento patolgico. Para tanto,
busca individualizar o sofrimento da pessoa, co-
nhecendo sua maneira particular de vivenciar a
experincia da doena.
A nfase no sujeito adoecido amplia as possi-
bilidades de compreenso do enfermo, inserin-
do-o em um contexto sociocultural que contem-
pla aspectos de sua histria de vida a ser recupe-
rada no processo de entendimento da doena.
Alm disso, resgata manifestaes de sua susce-
tibilidade e sensibilidade determinantes de uma
forma particular de expresso dos sintomas.
A proposta teraputica homeoptica no se
restringe, portanto, a afastar sintomas ou a eli-
minar queixas; busca compreender o enfermo
dentro da especificidade do seu processo de ado-
ecimento, o que inclui aspectos da relao do
doente com sua doena e os sentidos que ele atri-
bui a esta experincia. Isto permite entender o
indivduo adoecido no processo de resgate de sua
singularidade e no reduzido a um conjunto de
rgos ou a uma patologia especfica.
Compreender o paciente como sujeito adoe-
cido implica, portanto, consider-lo em todos
os seus aspectos, no somente biolgicos e ps-
quicos, mas tambm como porta-voz de um
conjunto de representaes sociais e culturais e
agente de um processo de interao que pode
aproxim-lo, inclusive, da ressignificao dos
conceitos de sade, cura e doena.
Sintoma um modo de ser
(Thiago, 8 anos)
Ao ter como foco de abordagem as manifesta-
es do sofrimento que individualizam o doente,
a Homeopatia fundamenta-se nos critrios de
singularidade, buscando encontrar a expresso
destas particularidades nos sintomas apresenta-
dos pelos pacientes. Seu enfoque est voltado,
portanto, para escutar, olhar, observar e exami-
nar aquilo que inusitado em cada pacientee que
se manifesta por meio dos sintomas. Sintomas
representam, por conseguinte, a prpria doena,
a expresso do pacientee o meio de se encontrar o
medicamento apropriado.
Ao contemplar os sintomas do ponto de vis-
ta da singularidade ou como parcialidades que
engendram a dinmica decada sujeito
10
, pode-
mos afirmar que no existem dois sintomas idn-
ticos mesmo diante de fenomenologias clnicas
semelhantes.
Os sentidos subjetivos atribudos aos sinto-
mas e prpria doena so distintos de um paci-
ente para outro e correspondem maneira como
cada um vivencia a experincia do adoecimento
de acordo com suas particularidades e com as
circunstncias do ambiente social e cultural em
que esto inseridos.
Em face disso, possvel considerar que os
sintomas podem ser compreendidos como repre-
sentaes do sujeito enfermo na medida em que
trazem em si certos contedos vivenciais do mes-
mo. Constituem-se, portanto, no objeto a ser cap-
tado para a apreenso da diferena, do no ha-
bitual, do singular, atravs da utilizao do prin-
cpio da semelhana na teraputica homeoptica.
Essa perspectiva de anlise convida-nos para
um novo entendimento sobre os sintomas, que
implica em ampliar o olhar sobre eles, no se
restringindo captura de transtornos a serem
classificados nosologicamente, mas privilegian-
do a maneira como eles so qualificados e como
foram sendo ressignificados na ao teraputica.
A consulta mdica como ato teraputico
O momento da consulta tem especial importn-
cia para a prtica da Homeopatia pelo fato de
mobilizar e materializar elementos que do espe-
cificidade ao seu processo teraputico e, tambm,
por constituir-se no espao de construo da in-
tersubjetividade entre mdicos e pacientes.
Na Biomedicina, a consulta vem sofrendo in-
terferncias de uma prtica tecnicista que, diante
dos procedimentos e equipamentos diagnsti-
cos, tende a restringir sua importncia e reduzi-
la a uma interveno mecnica e tcnica.
Ao ter seu foco de conhecimento e de inter-
veno centrado, sobretudo, na busca da leso
ou disfuno, a prtica mdica atual tem utiliza-
do cada vez menos a semiologia clssica colo-
cando, muitas vezes, em plano secundrio este
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componente do agir mdico que traduz a essn-
cia da clnica.
J a Homeopatia, ao fundamentar todo o seu
sistema diagnstico e teraputico na individualiza-
o do adoecer humano, necessita de uma anam-
nese mais profunda que busca aproximar-se do
paciente com o intuito de conhecer as manifesta-
es da doena atravs das diferentes modalida-
des de sintomas que expressam, em ltima ins-
tncia, a forma particular de ser daquele paciente.
Sob este enfoque, as queixas no podem ser
traduzidas somente por uma leitura tcnica e a
fala do paciente adquire um outro significado;
ela provida de sentidos
11
que permitem uma
maior compreenso do adoecimento.
O que se busca alcanar, portanto, no espao
da consulta homeoptica, uma ampliao da
abordagem do paciente de tal forma que no se
restrinja aos sinais da doena, mas sim s mani-
festaes que o doente transmite em sua totali-
dade de sujeito sofredor.
Para tanto, so necessrios procedimentos
que permitam individualizar o sujeito doente, tais
como a escuta e a observao, os quais possuem
uma natureza especfica e so considerados es-
senciais para a operacionalizao da tcnica ho-
meoptica.
A construo da intersubjetividade
no processo teraputico
Eu acho queo bom mdico aquelequeseinteres-
sa pelo caso do pacientecomo sefosseo nico caso.
Eletem queatender aquelepacientecomo sefosseo
nico. (Danilo)
As caractersticas singulares do objeto de
abordagem em Homeopatia - o sujeito humano
- determinam a natureza particular dos compo-
nentes da consulta permeados de elementos que
expressam contedos subjetivos, tanto do mdi-
co como do paciente. Ao assumir o sofrimento
das pessoas enfermas como unidade fundamen-
tal de sua abordagem, os traos de intersubjeti-
vidade esto inscritos na prtica homeoptica.
Nessa perspectiva, a boa consulta caracteri-
zada, por pacientes, como aquela que dispem
de tempo e onde se materializam elementos que
permitem que o ato mdico realize-se plenamen-
te, quais sejam, olhar, escutar, tocar eobservar a
pessoa doente. Estes componentes de uma prti-
ca menos tecnificada contribuem para a expres-
so da subjetividade do paciente, propiciando
maior aproximao com os sintomas, alm do
sentimento de poder compartilhar seu sofrimento
dentro de um processo interativo. Por outro lado,
so associados s manifestaes de ateno e de
interesse, favorecendo maior confiana e segu-
rana dos pacientes no profissional e no trata-
mento. Diante disso tm, muitas vezes, relevn-
cia maior que o prprio medicamento e repre-
sentam um estmulo para retornar consulta
favorecendo o estabelecimento do vnculo, con-
forme pode ser observado neste depoimento: me
sinto bem s deestar vindo consulta, fico atem
dvida seestou mesmo precisando do medicamen-
to. (Caderno de campo)
Evidencia-se assim o papel psicossocial de-
sempenhado pelo espao da consulta homeop-
tica no contexto atual, onde o paciente estimu-
lado a falar de si e expor os aspectos diversos de
sua vida. Estes elementos constitutivos da natu-
reza da consulta homeoptica tm sido destaca-
dos como motivos de satisfao de pacientes e de
mdicos com o atendimento.
Assim, ao tomar como questo essencial de
sua diagnose a biopatografia de sujeitos adoeci-
dos, a Homeopatia no est to mediada pelo
objeto, o que possibilita que a construo de um
espao interativo entre o paciente e o mdico re-
presente uma das dimenses fundamentais de
sua prtica teraputica.
Tecendo a relao
O primeiro elemento preponderanteestabelecer
uma boa relao deduas pessoas queesto queren-
do atingir um objetivo comum, um objetivo inter-
pessoal. (Dr. Joel)
A busca das particularidades que caracteri-
zam o adoecimento e no apenas dos aspectos
tcnicos da doena requer uma aproximao
mais ampla e profunda com o paciente, permi-
tindo que ocorra um vnculo de natureza mais
consistente.
Sob este enfoque, a relao mdico-paciente
refere-se ao ato de compor e entrelaar elemen-
tos de natureza intersubjetiva que emergem no
momento da consulta e que permitem caracteri-
z-la como um espao interativo. Estes conte-
dos intersubjetivos traduzem aspectos essenciais
da racionalidade homeoptica, tanto em sua di-
menso tcnica como interpessoal.
A conceituao de pacientes e mdicos como
sujeitos no espao do atendimento tem, portan-
to, um carter mais abrangente do que os referir
como agentes ou objetos de ao tcnica, j que
envolve, tambm, os aspectos afetivos, ticos e
socioculturais
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O deslocamento do enfoque da doena para
o paciente abre possibilidades para a incorpora-
o de contedos de natureza interativa, que possi-
bilita uma perspectiva de ateno sade nas quais
se destacam as noes de cuidado e de pessoa.
Por outro lado, a intersubjetividade presente
no espao da relao favorece o surgimento de
uma postura mais ativa do paciente, o que repre-
senta estmulo ao compartilhamento de respon-
sabilidades no que diz respeito aos diferentes as-
pectos do tratamento.
A disponibilidade de tempo durante a con-
sulta, permitindo maior espao para a conversa
e para a escuta, constitui-se em componente do
vnculo e pode ser destacada como fator que pro-
porciona outra dimenso ao atendimento, im-
portante tanto para o paciente como para o tra-
balho do mdico.
A percepo de um bom mdico manifesta-
se, de acordo com muitos pacientes, j na porta
do consultrio, o que evidencia a relevncia dos
componentes intersubjetivos da relao.
Tais aspectos esto tambm subjacentes mo-
tivao de muitos mdicos ao optarem pela Ho-
meopatia, conforme sugere este entrevistado: eu
ia deixar deser mdico quando tomei contato com
a Homeopatia. Foi uma forma deser mdico sem
ser aquelemdico queeu rejeitava, uma forma mais
humana. (Dr. Roger)
Para muitos profissionais, o fato de poder
vivenciar a experincia da relao e de comparti-
lhar com os pacientes os componentes subjeti-
vos referentes ao sofrimento humano conside-
rado mais gratificante e prazeroso que o prprio
exerccio da tcnica: eu estou falando quemais
fundamental do quea prpria tcnica, essecom-
partilhar deresponsabilidades do sofrimento do pa-
ciente, conhecer a vida dele, compartilhar a vida
com ele. (Dr. Fabricio)
O fato de a Homeopatia ser norteada por
concepes com relao ao adoecimento e a cura,
cuja finalidade encontrar o paciente, imprime
certas caractersticas relao, que podem ser
compreendidas como elementos de legitimao
dessa prtica e que sero discutidas a seguir.
A escuta homeoptica
Ao conceber a Homeopatia como um sistema
mdico centrado no sujeito humano, a escuta
pode ser caracterizada como componente intrin-
secamente relacionado sua episteme e como
instrumento de abordagem fundamental para a
realizao de sua prtica. O carter amplo da es-
cuta decorre dos propsitos de conhecer as ma-
nifestaes da enfermidade sob um enfoque que
privilegia a intersubjetividadena compreenso do
adoecer humano
13,14
.
A relevncia deste componente no mbito de
um sistema mdico representa uma questo es-
pecfica da prtica homeoptica pela simples ra-
zo que, de maneira semelhante s disciplinas do
campo denominado psi, esta prtica lida com
a questo do sujeito.
A fragmentao da abordagem do paciente
na Biomedicina e a intermediao tecnolgica re-
presentada por exames e procedimentos diag-
nsticos resultam em uma escuta focada e pon-
tual, coerente com o seu objeto especfico, a do-
ena ou uma determinada queixa relacionada a
um rgo ou aparelho.
O mdico, de um modo geral, retm uma
pequena parcela do discurso do doente, quando
o deixa discursar, e isso ocorre devido frgil
interseco da doena do mdico com a doen-
a do doente
15
. Ou seja, grande parte do relato
de pacientes, muitas vezes transbordantes de sen-
tidos variados, mas que no podem ser identifi-
cveis como patologias, interessa secundaria-
mente ao profissional, j que para ele tem pouca
utilidade como informao til investigao e
ao tratamento.
As narrativas dos pacientes so fundamen-
tais na abordagem da Medicina Homeoptica;
justamente a palavra, o discurso do enfermo que
lhe possibilita situar-se como sujeito no espao
de uma consulta mdica e no processo de adoeci-
mento
16-18
.
O objeto central da escuta homeoptica ,
portanto, a histria do paciente, a sua biografia
pessoal obtida atravs de suas narrativas. Relacio-
na-se compreenso de que toda enfermidade
integra uma unidade de sentido que necessita ser
situada no contexto individual e cultural do pa-
ciente para a sua adequada compreenso
19,20
.
O discurso da pessoa enferma representa fon-
te privilegiada de informaes e de investigao,
no somente no que se refere ao relato tcnico de
sintomas e queixas, mas, sobretudo, no que tan-
ge s manifestaes de uma forma particular de
lidar com o sofrimento relacionada a uma din-
mica prpria no processo de adoecimento.
Ouvir o paciente, do ponto de vista da home-
opatia, no , por conseguinte, uma questo de
maior ou menor pacincia de um profissional
da espcie de um psiclogo, de disponibilidade
para confidncias, ou somente uma demonstra-
o de humanismo ou de compaixo do mdi-
co. Trata-se de um trao prprio do exerccio da
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diagnose e da teraputica desta prtica que ope-
racionaliza um mtodo ampliado de abordagem
do processo de adoecimento.
Podemos afirmar que todo indivduo adoeci-
do ter sempre um discurso a ser proferido, uma
narrativa que lhe permite traduzir as condies
biopsicossociais que refletem seu estado de maior
ou menor desconforto
21
. Possibilitar esse espao
durante a consulta, permitindo, atravs da escu-
ta, que o paciente manifeste seu universo subjeti-
vo, tem grande importncia do ponto de vista
teraputico e pode favorecer o processo de cura.
O ato de ouvir possibilita recuperar a dimen-
so do enfermo como sujeito mediante o reco-
nhecimento da forma como ele vivencia a experi-
ncia da doena e do processo de tratamento.
Para muitos pacientes, um bom mdico tem que
ser bom ouvinte, e ser bom ouvinte assegurar
espao na consulta para conhecer bem o pacien-
te. Saber ouvir considerado atributo da mes-
ma ordem de importncia que os elementos con-
cernentes competncia tcnica do mdico e re-
presenta manifestao de interesse capaz de esti-
mular uma postura mais ativa do paciente no
seu processo teraputico.
A natureza de uma escuta cujo objeto pri-
mordial a narrativa do sujeito humano pressu-
pe uma atitude de interesse e de disponibilidade
para o outro, isto , uma abertura ao processo
de interao com o paciente. Tal atitude influen-
ciada por certos aspectos que indicam o modo
de proceder do mdico e que se refere ao ato de
observar, olhar ever o paciente. A escuta e o olhar
no representam, portanto, apenas procedimen-
tos de natureza tcnica relacionados investiga-
o; so atitudes que revelam a disposio de
perceber, conhecer e compreender o doente como
portador de um sofrimento especfico.
Ver: um gesto fsico e psicolgico
Ver pode ser entendido como uma categoria
ao mesmo tempo fsica e psicolgica, represen-
tando uma forma de olhar relacionada a olhar
para. Neste sentido, no significa simplesmente
enxergar algum ou alguma coisa, mas caracte-
riza-se como uma tomada de considerao pela
pessoa.
Ver o enfermo no sentido tcnico de exami-
nar, de investigar e de observar seus sintomas cons-
titui-se em componente de qualquer consulta
mdica. No enfoque homeoptico, no entanto, o
ver compreendido como uma atitude de olhar
em face, isto , de enxergar o paciente como pes-
soa, o que faz com que ele traduza este gesto como
manifestao de respeito e de considerao.
No ser olhado ou no ver uma pessoa re-
presenta uma atitude de arrogncia, ignor-la,
no desejar conhec-la, desconsider-la e o
paciente sofre com isso.
A ausncia do olhar compromete os elemen-
tos intersubjetivos do encontro entre o mdico e
o paciente, podendo interferir na qualidade e na
continuidade do atendimento. Nesse sentido, o
ver representa uma atitude que permeia uma re-
lao capaz de produzir vnculo, caracterizando-
se como componente de um processo interativo
entre dois sujeitos. Ser olhado pelo mdico par-
te de um atendimento e do contexto de uma con-
sulta na qual existe ateno e na qual o paciente
se sente respeitado. Assim sendo, pacientes con-
sideram bom mdico aquelequeolha a gentedes-
dea hora quea genteentra no consultrio. Ele
observa desdeo modo deandar. (Irani).
Estes componentes presentes na prtica ho-
meoptica possibilitam enxergar o paciente como
sujeito e permitem caracterizar a consulta como
espao de um encontro intersubjetivo que pode
favorecer maior adeso e participao do paci-
ente, tanto na consulta como no tratamento,
contribuindo para a construo de maior auto-
nomia no processo de cura.
Contedos teraputicos do vnculo
Porqueeleentendeas coisas, eleentendeo queeu
sinto, quer dizer, elej vai sentido o queeu estou
sentindo s deolhar para mim. Agora o doutor
normal no, elenem sequer olha na sua cara. A
queeu fico mais atacado. (Cristovo)
A nfase nos aspectos que particularizam o
adoecimento de cada pessoa a partir da compre-
enso do enfermo como sujeito vivo e no como
objeto de interveno tcnico cientfico represen-
ta um dos traos essenciais da abordagem ho-
meoptica.
A consulta mdica homeoptica, conforme
discutimos anteriormente, possui caractersticas
que traduzem aspectos essenciais da natureza do
processo teraputico da Homeopatia, favorecen-
do uma postura do profissional que pode ser
considerada determinante para a constituio do
vnculo com o paciente.
Olhar, no sentido de enxergar o indivduo
portador de sofrimento e no somente visando
acessar tecnicamente as manifestaes da doen-
a. Ouvir as queixas do doente, no apenas como
relato de um conjunto de sintomas, mas como
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expresso de um sujeito adoecido. Tocar o corpo
do paciente e no simplesmente palpar e percutir
em busca de sinais de seus rgos ou sistemas.
O fato de poder personificar um responsvel
pelo tratamento e de, ao ser escutado, ter seu
sofrimento assumido pelo outro, faz com que o
paciente se sinta cuidado e isso representa impor-
tante componente teraputico capaz de interferir
no processo de cura.
Ao se redimensionar o objeto de enfoque do
paciente
22,23
, de portador de uma doena con-
dio de sujeito adoecido, modificam-se as carac-
tersticas desta abordagem e dos elementos en-
volvidos na relao entre mdico e paciente. A
natureza do contato passa a ser menos tecnol-
gica e mais permeada de contedos subjetivos
tanto do mdico como do paciente.
Tendo em vista estas consideraes, podemos
identificar que certos componentes da prtica ho-
meoptica tm importncia particular na cria-
o de um espao interativo entre o enfermo e o
mdico, engendrando possibilidades para uma
outra postura na forma de lidar com as queixas
e sintomas que so trazidos durante a consulta.
J ressaltamos o papel da escuta e do ver, traos
de uma atitude de acolhimento e de interesse do
mdico, capazes de favorecer as manifestaes
subjetivas do paciente.
A importncia do vnculo para eficcia e re-
solutividade do tratamento, ilustrativo da hist-
rica significao simblica presente na relao te-
rapeuta paciente, pode ser ilustrada na afirma-
o de um dos pacientes entrevistados: [...] o me-
dicamento apareceatravs do mdico, reconhe-
cendo no profissional mais que um prescritor de
remdios e referindo-se a elementos de natureza
intersubjetiva que emergem da relao.
A noo de confiana, componente inerente e
caracterstica bsica do vnculo, influencia positiva-
mente o papel que o mdico pode exercer no senti-
do de mobilizar recursos curativos nos pacientes.
Tais caractersticas da prtica homeoptica
redimensionam o papel do mdico, instrumen-
talizando-o para uma ao de natureza mais
ampla capaz de estimular reflexes e percepes
que ampliem a compreenso e a autonomia do
paciente sobre o seu adoecimento. O relato que
se segue evidencia estes aspectos: acho quees-
sencial para comear um processo teraputico
vocpoder setransformar em um canal detrans-
misso queinclui a sua tcnica, a sua afetividade.
Estepapel demeio eu acho absolutamentefunda-
mental. (Dr. Fabricio)
Por outro lado, o processo interativo entre
mdicos e pacientes no se restringe ao espao da
consulta, tem um carter contnuo e dinmico e
no se encerra no encontro fsico do consultrio.
A sistemtica de consultas programadas que ca-
racteriza a continuidade inerente ao processo te-
raputico da Homeopatia pode tambm contri-
buir para o fortalecimento do vnculo, o que, por
sua vez, favorece o desenvolvimento de uma ali-
ana teraputica entre pacientes e mdicos.
A perspectiva de um tratamento que habitu-
almente tem como referncia um nico profissi-
onal e que implica em encontros peridicos com
o paciente permite que se instaure um processo
interativo em que o mdico pode-se fazer pre-
sente e estar prximo, mesmo estando distante.
A situao interativa entre pacientes e mdi-
cos tende a estabelecer-se de uma maneira mais
profunda na Medicina Homeoptica e favorece a
ampliao das percepes a respeito do adoeci-
mento e dos objetivos teraputicos. De acordo
com outro profissional, o papel do mdico, no
somentecomo elemento queinstrumentaliza uma
substncia, mas uma outra percepo para o pro-
blema queo paciente tem. (Dr. Joel)
O medicamento: um remdio que no ataca
A motivao foi queos remdios queeu tomava
meatacavam. Ento eu tomei a iniciativa demu-
dar. E com a Homeopatia eu tomo o remdio eno
meataca, eu acho quepor causa deeu ter confi-
ana qued certo. (Olivia)
A caracterstica da no agresso, inerente
natureza da substncia medicamentosa homeo-
ptica, pode ser considerada um componente da
racionalidade da Homeopatia e representa um
dos principais motivos de busca do tratamento.
Os pacientes desejam livrar-se do uso de
substncias que consideram danosas e agressi-
vas para a sua sade e enfatizam estes aspectos
ao comentarem sobre sua opo pela teraputi-
ca homeoptica.
A busca do tratamento homeoptico carac-
terizada como uma alternativa, muitas vezes con-
siderada ltimo recurso a ser experimentado,
na tentativa de solucionar um determinado pro-
blema, poupando o organismo dos efeitos cola-
terais dos remdios da Biomedicina que, de acor-
do com a percepo de pacientes, apesar de mui-
to fortes e potentes, so considerados, muitas
vezes, de pouca resolutividade. Assim, a percep-
o da eficcia do atendimento na prtica homeo-
ptica influenciada pela avaliao positiva que
os pacientes, de um modo geral, trazem a respei-
to do medicamento.
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j
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E
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.
As representaes que conferem ao remdio
da Homeopatia atributos de bom, saudvel e
que no faz mal para o organismo e que aproxi-
mam pacientes do tratamento homeoptico tm
sido observadas em outros estudos
7
e contra-
pem-se ao medicamento da Biomedicina, que
considerado forte, capaz de intoxicar e de dar
problemas.
Tais questes podem ser consideradas decor-
rentes de um sentimento de frustrao de paci-
entes com o fato de perceberem que, apesar da
verdadeira peregrinao percorrida por dife-
rentes servios e especialidades, permanecem sem
tratamento. Ou seja, resultam da crescente frag-
mentao de uma prtica que, pulverizada nas
diferentes especialidades, torna-se incapaz de ofe-
recer um tratamento para o sujeito doente em
sua totalidade.
O fato de os pacientes manifestarem a per-
cepo de estarem carentes de tratamento apesar
do uso continuado de medicamentos ao longo
de um tempo, muitas vezes longo, remete rele-
vncia de certos elementos simblicos e subjeti-
vos que compem suas necessidades em termos
de ateno sade
24
.
A natureza abrangente do medicamento, ou
seja, suas possibilidades de atuar na totalidade
do indivduo fazem com que os pacientes consi-
derem a Homeopatia mais eficiente, demons-
trando uma expectativa de que ela capaz de dar
conta de seus diferentes problemas de sade. Ou
seja, os pacientes parecem estar em busca de um
tratamento que lhes proporcione um cuidado
mais amplo voltado s suas necessidades como
sujeito adoecido e que remete noo de recupe-
rao e de cura.
A busca de outras formas ou outros cami-
nhos de tratamento sugere tambm uma dispo-
sio para mudanas mais amplas que envolvem
aspectos diversos da vida do paciente, conforme
sugere o depoimento: [...] um caminho, a impul-
so para mudar certos hbitos eter uma vida mais
saudvel. (Antonieta)
No imaginrio dos pacientes, o medicamento
homeoptico costuma ser referido a substncias
originadas de ervas ou remdios de mato, subs-
tncias puras que pelo fato de no terem origem
qumica representam uma alternativa de trata-
mento mais saudvel. Estas caractersticas influ-
enciam as percepes de naturalidade e espon-
taneidade que os pacientes tm do perfil do m-
dico homeopata e que podem estar referindo-se a
uma postura menos tcnica coerente com repre-
sentaes de pacientes e mdicos que vem na ho-
meopatia uma resoluo natural de sade.
Outro aspecto igualmente relevante para
mdicos e pacientes refere-se acessibilidade fi-
nanceira e simplicidade do medicamento,
considerados gotinhas simples, remedinhos
fceis de tomar e baratos.
As caractersticas que do especificidade ao
medicamento homeoptico situam-se no con-
texto de um atendimento que traz implcito um
outro olhar sobre o processo sade e doena,
que pode contribuir para mudar a perspectiva
de pacientes e de mdicos no tratamento. Ou seja,
a percepo de um bom medicamento situa-se
no contexto da ateno do bom doutor, no
espao onde existe o cuidado amplo, voltado
para a pessoa e traduzido no ato de tocar, de
olhar e de escutar.
Consideraes finais
Analisamos ao longo desse texto o papel de cer-
tos componentes da abordagem homeoptica,
como a escuta do sujeito doente, o olhar e a aten-
o do mdico, a relevncia do fator tempo, a
construo, enfim, de um espao onde pacientes
e mdicos possam manifestar e partilhar as di-
versas percepes da experincia do adoecer.
Discutimos a relevncia dos componentes de
intersubjetividade para mobilizar percepes que
ampliem o entendimento dos sentidos da doen-
a e apontem novas possibilidades de conceber a
cura, privilegiando a histria e a participao ati-
va do paciente como sujeito.
A compreenso da doena como algo que
pode integrar a vida do paciente permite ressal-
tar as dimenses simblicas do adoecer que se
manifestam e materializam no espao de intera-
o com o seu mdico. Os componentes inter-
subjetivos que compem este espao esto ins-
critos na prtica homeoptica e so essenciais
para que se cumpra tanto a diagnose como a
teraputica.
O fato de o paciente ser visto de forma mais
ampla do que simplesmente um corpo expondo
uma doena faz com que esteja presente a pers-
pectiva do cuidado, mais do que os propsitos
de controlar, tratar ou mesmo curar problemas
especficos.
O cuidado diz respeito a uma postura de res-
ponsabilizao e de envolvimento afetivo e efeti-
vo com o outro, o que, por sua vez, abrange mais
que um momento de ateno e implica um pro-
cesso que requer tempo.
A questo do tempo est essencialmente vin-
culada episteme homeoptica, expressando-se
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tanto no espao da consulta como no processo
de tratamento; representa uma categoria-chave
para entender a especificidade dos elementos que
caracterizam a Homeopatia. A experincia que
preenche a idia de tempo profundamente hu-
mana, justamente, por referir-se ao processo de
efetivo encontro, capaz de materializar a idia de
cuidado
13,25
.
Compreender a experincia relacional como
um processo intersubjetivo implica ressaltar suas
possibilidades como espao criador de identida-
des, favorecendo que o paciente reconhea a si
mesmo como sujeito no percurso do tratamento.
Ao falarem a respeito da perspectiva que os
move ao buscarem a Homeopatia e nos motivos
para sentirem-se satisfeitos e gratificados com
os resultados obtidos, os sujeitos da prtica ho-
meoptica nos mostraram caminhos por onde
flui a legitimao dessa prtica. Se existe um se-
gredo na Homeopatia capaz de explicar por que
ela continua atraindo de forma crescente, paci-
entes e mdicos, este segredo est na natureza
cuidadora dessa prtica, que favorece a constru-
o de um espao teraputico, totalmente diver-
so, que possibilita perceber a questo dos sujei-
tos e dos seus projetos.
Referncias
Luz MT. Cultura contempornea e medicinas al-
ternativas: novos paradigmas em sade no fim do
sculo XXI. Physis 1997; 7(1):13-18.
Schraiber LB. Medicina tecnolgica eprtica profissi-
onal contempornea: novos desafios, outros dilemas
[tese]. So Paulo (SP): Departamento de Medicina
Preventiva/ Universidade de So Paulo; 1997.
Carvalho MB. Homeopatia: a retomada social deuma
prtica teraputica [dissertao]. Belo Horizonte
(MG): Faculdade de Filosofia e Cincias Huma-
nas/ Universidade Federal de Minas Gerais; 1988.
Almeida ELV. Asrazes da teraputica [tese]. Rio de
Janeiro (RJ): Instituto de Medicina Social/Univer-
sidade Estadual do Rio de Janeiro; 1996.
Almeida ELV. Medicina hospitalar - medicina extra-
hospitalar: duas medicinas? [tese]. Rio de Janeiro
(RJ): Instituto de Medicina Social/Universidade Es-
tadual do Rio de Janeiro; 1988.
Luz HS. Projetos Racionalidades mdicas: A medicina
homeoptica. Rio de Janeiro; 1993. p.1-33 [Srie
Estudos em Sade Coletiva n. 64]
Luz MT. A artedecurar versus a cincia das doenas:
histria social da homeopatia no Brasil. Rio de Janei-
ro: Campus; 1996.
Luz MT. Comparao derepresentaesdecorpo, sa-
de, doena etratamento em pacienteseterapeutasde
homeopatia, acupuntura ebiomedicina. Rio de Janei-
ro; 1998. [Srie Estudos em Sade Coletiva n. 167]
Luz MT. Natural, racional, social: razo mdica e
racionalidade cientfica moderna. Rio de Janeiro:
Campus; 1988.
Pires RAF. Trajetrias da Homeopatia: incurses
cincia, filosofia epsicanlise. So Paulo: Robe; 1996.
Spink MJ. Prticas discursivas eproduo desentidos
no cotidiano. So Paulo: Cortez; 1999.
Ayres RC. [Prefcio]. In: Rosembaum P. Homeopa-
tia: medicina interativa, histria lgica da artedecu-
rar. So Paulo: Imago; 2000. p.13-18.
Ayres JRC. Cuidado: tecnologia ou sabedoria prti-
ca? Interface2000; 6:117-123.
Ayres JRC. Sujeito, intersubjetividade e prticas de
sade. Rev C S Col 2001; 6(1):63-72
Tesser CD. Influnciasda biomedicina na crisedeaten-
o sade. A dicotomia entrea doena do mdico ea
doena do doente [tese] Campinas (SP): Faculdade de
Medicina/Universidade Estadual de Campinas; 1999.
Checchinato D. Homeopatia epsicanlise. Campi-
nas: Papirus; 1999.
Schraiber LB. Pesquisa qualitativa em sade: refle-
xes metodolgicas do relato oral e produo de
narrativas em estudo sobre profisso mdica. Rev.
SadePblica 1995; 29(1):63-74.
Minayo MC. O desafio do conhecimento: pesquisa
qualitativa em sade. So Paulo: Hucitec; Rio de
Janeiro: Abrasco; 1992.
Rosembaum P. Homeopatia evitalismo. So Paulo:
Robe; 1996.
Rosembaum P. A Homeopatia como medicina do su-
jeito: razes histricas efronteiras epistemolgicas [dis-
sertao]. So Paulo (SP): Faculdade de Medicina/
Universidade de So Paulo; 1999.
Chamm SJ. Poliqueixoso: metfora ou realidade?
[tese]. So Paulo (SP): Faculdade de Sade Pbli-
ca/Universidade de So Paulo; 1992.
Camargo KRJ. Racionalidade mdica. A medicina
ocidental contempornea. Estudos em SadeCole-
tiva 1993; 65.
Camargo KRJ. Racionalidademdica [dissertao].
Rio de Janeiro (RJ): Instituto de Medicina Social/
Universidade Estadual do Rio de Janeiro; 1990.
Lefvre F. O medicamento como mercadoria simbli-
ca. So Paulo: Cortez; 1991.
Heidegger M. Ser etempo. Petrpolis: Vozes; 1995.
Artigo apresentado em 01/06/2005
Aprovado em 03/05/2007
Verso final apresentada em 02/07/2007
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