UNIVERSIDAD DE GUADALAJARA

CENTRO UNIVERSITARIO DE CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN ENFERMERIA SEMIESCOLARIZADA


VERONICA ESTRADA VACA


MODULO DE ATENCION A LA SALUD, TEMA SALUD MENTAL,
ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE ENFERMERIA LABORAL


JULIO DEL 2009

INDICE

INTRODUCCIN

Las condiciones de trabajo han sido causa directa o indirecta de la muerte,
invalidez o enfermedad de miles y miles de trabajadores durante la Historia de la
Humanidad. Mxico se ha colocado, en los ltimos aos el los principales pases
de accidentabilidad laboral. Para avanzar en la salud laboral es preciso que como
estudiantes de enfermera hagan suyos los conocimientos cientficos y se siten
como protagonistas de la lucha contra las enfermedades, accidentes y muertes
laborales.
En este trabajo tratamos la accidentabilidad laboral en el personal de
Enfermera. Puesto que en el medio hospitalario los problemas de Salud son muy
numerosos y poco estudiados, consideramos como ms importantes aquellos de
mayor incidencia dentro del sector de Enfermera.
Una manera de conocer las condiciones de Salud de nuestra profesin ha
sido mediante la realizacin de este trabajo.
En definitiva, con el contenido y difusin de este trabajo tiene por objetivo
integrar informacin y formacin que hay sobre el tema y tambin buscar que
como estudiantes de enfermera se tome conciencia de la importancia de su salud
y de los riesgos que se encuentran en el medio laboral.
Vernica Estrada Vaca.

AGENTES UTILIZADOS PARA DESINFECCION Y ESTERILIZACION.
NOMBRE
COMERCIAL
AGENTE
ACTIVO
EFECTOS SOBRE
LA SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS (MEDIO
AMBIENTE Y PERSONAL DE SALUD
MEDIDAS PREVENTIVAS
PARA PERSONAL DE
SALUD
Cloro Hipoclorito de
calcio y socio
El hipoclorito de sodio
y de calcio pueden producir
irritacin de los ojos, la piel y
los tractos respiratorio y
gastrointestinal. La
exposicin a altos niveles
puede producir grave dao
corrosivo en los ojos, la piel y
los tractos respiratorio y
gastrointestinal y puede ser
fatal
Producto:
Evitar toda contaminacin a gran escala del
suelo y agua.
Recoger el producto con materiales
absorbentes y eliminar segn la
reglamentacin local y nacional.
Reducir el producto con sulfito o perxido
de hidrgeno.
Recoger el producto con materiales
absorbentes y eliminar segn las
disposiciones legales locales. Rogamos
contacte
con la autoridad adecuada en cada caso
(Administracin pblica o bien con gestor
autorizado) para informarse sobre su
caso particular.
Envases:
Su eliminacin debe realizarse de acuerdo
con las disposiciones oficiales.
Usar ropa protectora
impermeable, incluyendo botas,
guantes, bata de laboratorio,
delantal,impermeable,
pantalones o mamelucos para
evitar el contacto con la piel.
Unibrite Detergente
Cationico
Sales de
Amonio
La dosis txica
estimada
corresponde a 30
mg/Kg, y la dosis
potencialmente faltal
1-3 gr. Pueden
causar toxicidad
sistmica con
convulsiones.
Concentraciones
mayores de 7.5% se
pueden comportar
como custicos.
Con objeto de prevenir escapes o
prdidas de amoniaco al medio ambiente,
se aplicar un programa de inspecciones
planeadas y mantencin peridica a los
equipos, recipientes, vlvulas, caeras y
otros.
Usar delantal plstico, guantes
y botas de goma.
El personal de cocina debe
usar guardapolvo, cofia y
barbijo.
*Antes de comenzar el trabajo
se deben recoger el cabello y
quitar aros, anillos y pulseras.
Luego de la limpieza,
diariamente lavar los
En general la
mayora de estas
sustancias se
encuentran a
concentraciones del
2% o menores y no
son txicas salvo que
cantidades excesivas
sean ingeridas.

elementos y guardarlos secos
o extendidos.
NO utilizar los mismos baldes,
trapos de pisos y rejillas en
baos y cocinas.
Limpiar con 1 taza de te de
lavandina cada 5 lts. de agua
NO mezclar detergente y
lavandina al limpiar, porque se
neutraliza su capacidad de
desinfeccin, adems de ser
txico.
No usarlo en estado puro en
ningn caso
Cambiar el agua de los baldes
cada vez que se pasa a limpiar
otro lugar o sector

Vidal Fenoles Resulta muy txico e
irritante para el
hombre y puede causar
dermatitis y otras
lesiones tisulares.
Otros derivados
fenlicos como el
lisol, es utilizado como
desinfectante y el
hexaclorofeno es
usado como
antisptico.
Son utilizados como
desinfectante general
en la
Evitar la contaminacin por desages,
aguas superficiales y subterrneas

descontaminacin de
instrumentos
clnicos y de
secreciones y
excreciones de
pacientes, en
preparaciones
antispticas para la
piel y en preparaciones
cosmticas, pero el
riesgo de toxicidad
restringe su
utilizacin.
Formol Gas xido de
etileno o
formaldehido
gaseoso
La exposicin al
qumico aumentaba el
riesgo de varios
cnceres especficos,
incluido el linfoma no
Hodgkin, el mieloma
mltiple y la leucemia
mieloide, que es el tipo
ms comnmente
asociado con el
qumico.
Evitar la contaminacin por desages,
aguas superficiales y subterrneas.

Puestos de trabajo con
ventilacin adecuada y, si es
posible, trabajar en campana
de extraccin.
Los recipientes que
contienen formaldehido
deben estar bien tapados.
Reducir al mnimo los
tiempos de exposicin.
Controles peridicos de los
niveles de contaminacin.
Control mdico del personal
expuesto.
El personal sensibilizado
debe cambiar de puesto de
trabajo.
Spichem
xido de
etileno
Respirar bajos
niveles de xido de
etileno por meses o
aos ha producido
irritacin de los ojos,
la piel y las vas
respiratorias, y ha
afectado el sistema
El xido de etileno se degrada
rpidamente cuando es liberado al
medio ambiente.
Debido a que el xido de etileno es
un gas, se cree que la mayor
cantidad ser liberada al aire en
donde reacciona con vapor de
agua y la luz solar y se degrada en
unos pocos das.
a) Los riesgos potenciales para
la salud, incluidos los riesgos
adicionales debidos al consumo
de tabaco.
b) Las precauciones que se
debern tomar para prevenir la
exposicin.
c) Las disposiciones en materia
de higiene personal.
nervioso (dolor de
cabeza, nusea,
vmitos, prdida de
la memoria,
adormecimiento,
etc.). Las
exposiciones a
niveles ms altos por
perodos ms breves
han causado efectos
similares, aunque
ms severos. Hay
cierta evidencia de
que la exposicin al
xido de etileno
puede inducir
abortos en mujeres
embarazadas.

El xido de etileno se disuelve en
agua, pero la mayor parte se
evaporar al aire. La porcin que
permanece en el agua ser
degradada por bacterias, o por
reacciones con agua y otras
sustancias qumicas.
Cuando es liberado al suelo, la
mayor parte se evaporar al aire y
cierta cantidad puede ser
degradada por bacterias o al
reaccionar con agua en el suelo.
El xido de etileno no permanece
mucho tiempo en el ambiente y no
se espera que se acumule en la
cadena alimentaria.

d) La utilizacin y empleo de
equipos y ropa de proteccin.
e) Las consecuencias de la
seleccin, de la utilizacin y del
empleo de
equipos y ropa de proteccin.
f) Las medidas que debern
adoptar los trabajadores, en
particular el
personal de intervencin, en
caso de incidente y para la
prevencin
de incidentes.



Citostaticos
Citostaticos.
Los medicamentos citostticos son los medicamentos empleados
principalmente como antineoplsicos (anticancerosos). Tambin se les conoce
como citotxicos o quimioterpicos. Cualquier agente, sustancia qumica o
medicamento, capaz de detener el desarrollo o la multiplicacin de las
clulas.(normales y anormales), algunos son:
Aldesleukina. Se emplea para el tratamiento del carcinoma metastsico de
clulas renales.
Bleomicina.
Capecitabina.Se emplea para el tratamiento de cncer de colon, cncer de
mama.
Carboplatino. Se emplea en carcinoma de ovario, pulmonar, epidermoide
de cabeza y cuello y tratamiento neoadyuvante de carcinoma de vejiga.
Cisplatino. Carcinoma metastsico testicular, de ovario y avanzado de
vejiga. Carcinoma refractario de clulas escamosas de cabeza y cuello.
Docetaxel. Agente antimicrotbulo indicado en el tratamiento del cncer de
mama avanzado (1 y 2 lnea), cncer de mama adyuvante, cncer de
pulmn no microctico (1 y 2 lnea), cncer de prstata metastsico,
cncer gstrico y cncer de cabeza y cuello. Su nombre comercial es
Taxotere.
Doxorrubicina.
Epirrubicina. Es un antibitico citosttico del grupo de las antraciclinas.
Fludarabina. La fludarabina fosfato se utiliza en el tratamiento de pacientes
con leucemia linfoctica crnica de clulas B (LLC).
Gemzar.
Irinotecan.Se receta para el tratamiento de cncer colorrectal avanzado.
Metotrexato. Se utiliza adems de para la quimioterapia antineoplsica, en
artritis reumatoide, psoriasis, poliomielitis, sacoidosis y sndrome de Reiter.
Fases de la manipulacin de Citostticos
PREPARACIN
Esta centralizada en el Servicio de Farmacia, debido a los riesgos que
presenta dicha tcnica, por lo que se realiza en un solo punto del Hospital. Se
debe tener en cuenta le necesidad de proteger al edicamento, al ambiente, y
al personal sanitario.
Desde un punto de vsta de la Salud Laboral, nos centraremos en la proteccin
del personal sanitario.
El rea de Trabajo de preparacin de citostticos, es un rea de acceso
exclusivo para el personal que interviene e esta operacin, en la que se siguen
una serie de medidas como es una limpieza exhaustiva, usencia de embalajes,
limitacin de entrada de aire contaminado, no deben existir corrienteS de aire,
no se debe comer ni beber, ni fumar en dicha zona, as como el manipulador
no debe llevar joyas ni maquillaje.
Las Operaciones de Preparacin de citostticos se llevan a cabo en una
Campana de Rujo Laminar Vertical, que se Usa solamente para la
manipulacin de citostticos, consiste en una cmara con un flujo de ire
vertical que hace de cortina, evita que las microparticulas y aerosoles puedan
contaminar, creando una barrera entre el manipulador y la zona donde s esta
manejando el medicmento Se debe trabajar a mas de 8 cm. del borde externo
de la cabina, teniendo en cuente que el rea de mayor seguridad se encuentra
en el centro de la
a) Tcnica de Preparacin de citostticos
a.1 .- rea de Trabajo
Antes de iniciar la sesin de trabajo se procede a conectar el ventilador
de la Campana durante 20-30 minutos para que se estabilice la
circulacin del aire.
La superficie donde se va a trabajar se cubre con un empapador
plastificado en el reverso, que se cambia en caso de vertido y tras cada
sesin de trabajo.
Se coloca todo el material necesario para este proceso para evitar
entradas y salidas a la zona de trabajo. As como quitar todas las
cubiertas innecesarias de los com ponentes.
Se coloca un recipiente adecuado para desechar los excesos de
solucin y otro para el material contaminado.
Todas las superficies de los componentes del material antes de ser
introducido en la Campana se limpian con alcohol de 70.
Una vez se acaba con la sesin de trabajo se limpia la Campana con
alcohol de 70yse mantiene el ventilador encendido otros 30 minutos.
Se lleva un registro de cada jornada de trabajo anotando la hora de
inicio y finalizacin, y quedan archivadas en la Unidad.
a.2.- Personal manipulador de los frmacos citostticos
En primer lugar un minucioso lavado de manos.
Proteccin personal, que consiste en el uso de guantes, bata,
mascarilla y gafas.
Guantes; se recomienda el uso de guantes quirrgicos de ltex o PVC
sin talco. Deben quedar bien sujetos a los puos de la bata; se pueden
usar dobles guantes. Se deben cambiar con frecuencia (cada media
hora), y siempre que se contaminen o sufran alguna rotura. Las manos
se deben lavar cada vez que se cambien los guantes.
Bata; deben ser desechables cerradas por delante, con puos elsticos
o fruncidos, y a ser posible de material impermeable.
Mascarilla; Deben estar homologadas por el Ministerio de Trabajo
segn norma MT-9 con filtro incorporado para evitar la inhalacin de
partculas de citostticos.
Gafas; para evitar accidentes por salpicaduras.
b).- Sistemtica de trabajo
b.1 .- Sealizacin adecuada;
Se deben preparar unas etiquetas en las que figure;
Nombre y apellidos del paciente, y ubicacin.
Nombre comercial o principio activo del frmaco.
Dosis del frmaco.
Tipo de suero en el que vaya diluido.
Volumen en el que vaya diluido.
Fecha de preparacin y estabilidad de la solucin.

Accidente laboral (Caso Clnico):

En un hospital general de Mxico una compaera que estaba auxiliando a un
mdico forense que realizaba autopsias con fines legales, en una prctica
estudiantil, les estaba proporcionando los instrumentos a los estudiantes, en el
intercambio de dichos instrumentos mdicos un estudiante le hiri un dedo con el
mismo bistur que estaba utilizando para la autopsia.

La enfermera contrajo linfangitis y flebitis de las extremidades superiores. Con sta
exposicin podemos concluir que:

a) Va de entrada del microorganismo. De forma sangunea, piel.

b) Que estrategias de prevencin debi utilizar el trabajador en el
accidente? descrbelas y fundamntalas.

Manipular con precaucin agujas, bisturs y otros dispositivos punzo-
cortantes, cuando se estn utilizando, al limpiarlos despus de su uso, y al
eliminarlos, con la finalidad de prevenir heridas (pinchazos o cortes) tanto
en el propio trabajador como en sus compaeros.
Nunca deben reencapsularse las agujas usadas, si es preciso utilizar un
dispositivo mecnico diseado para sostener la funda de la aguja.
Nunca deben manipularse objetos punzo-cortantes usando ambas manos
o
dirigindolas hacia cualquier parte del cuerpo propio o de sus compaeros.
No deben quitarse las agujas usadas de la jeringa con la mano, y nunca se
deben doblar, romper o manipular con la mano.
Desechar las jeringuillas (solo en el caso de jeringuillas que llevan incluida
una aguja formando un solo cuerpo) y agujas usadas, hojas de bistur y
otros elementos punzo-cortantes en contenedores apropiados, que deben
situarse tan cerca como sea posible del rea donde se usen estos
instrumentos.
No deben abandonarse o desechar los objetos punzo-cortantes en ningn
otro sitio diferente al contenedor (papeleras, ropas, superficies de trabajo,
etc.).
Utilizar contenedores de bioseguridad.
Aprender a manejar y usar adecuadamente el Material de Bioseguridad.
Utilizar adecuadamente contenedores de objetos punzo-cortantes:
Se deben escoger los adecuados en tamao y anchura de boca para los
objetos a desechar. No llenarlos demasiado, para evitar que sobresalgan
los objetos desechados.
No manipularlos innecesariamente.
Nunca introducir los dedos o manos en su interior.
Instalarlos lo ms cerca posible del lugar donde se utilicen los objetos
cortopunzantes, y a una altura adecuada que permita ver bien su abertura.
Antes de que se llenen debe cerrarse y gestionar su retirada.
Actuacin de la enfermera de acuerdo a la NOM-010-SSA2-1993 en su
punto 5.8 se debe tomar las siguientes medidas:
a) Suspender inmediatamente la actividad;
b) Exprimir la herida para que sangre;
c) Lavar con abundante agua y jabn;
d) Acudir de inmediato al servicio hospitalario ms cercano o a la autoridad del
hospital donde el accidente ocurra, para:
Constatar por escrito el incidente;
Tomar una muestra sangunea basal, para la deteccin de anticuerpos
contra el VIH. Esta prueba inicial es fundamental para demostrar que la
persona era negativa al VIH antes del accidente;
Establecer las medidas necesarias para determinar si el paciente
accidentado se encuentra realmente infectado por el VIH;
Recomendar que se eviten las relaciones sexuales sin la proteccin de un
condn de ltex (preservativo), o poliuretano (condn femenino), ante la
posibilidad de infeccin. Estas precauciones podrn suspenderse en cuanto
se determine que no hubo seroconversin;
Considerar la posibilidad de iniciar, antes de transcurridas seis horas a
partir del accidente, la administracin de Zidovudina profilctica (1,200 mgs.
diarios, dividido en tres dosis al da, durante 15 das);
e) Posteriormente, se tomarn muestras sanguneas de seguimiento a los
tres, seis y 12 meses, diagnosticndose como caso de "infeccin
ocupacional" aqul que demuestre seroconversin durante dicho perodo.

Conclusiones.


Las definiciones planteadas en este trabajo reflejan insuficiente conocimiento
sobre Bioseguridad, Precauciones Universales y Metodos de Barrera, siendo un
obstculo para ejercer una practica segura.

Existe poca percepcin de la Salud Laboral, se omite el aspecto de la prevencin
de accidentes, siendo un indicador importante en el trmino de costo efectivo.

Las enfermeras estudiantes reafirman que los riesgos mas frecuentes es el
pinchazo por aguja, roce con bistur, salpicaduras y contacto con
Algunas recomendaciones para mi mbito laboral
Establecer como poltica institucional la practica de Bioseguridad.
Capacitar a las enfermeras continuamente con normas oficiales, mtodos y
tcnicas avanzadas sobre Bioseguridad para obtener mayor calidad en el
proceso de trabajo.
Establecer en las unidades de salud un rea de Salud Preventiva y Laboral.
Implantar un manual que debe estar en todas las unidades de trabajo en el
manejo de la Bioseguridad, no solo va internet.


Bibliografa
- NORMA OFICIAL MEXICANA NOM-010-SSA2-1993 para la prevencin y
control de la infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana
http://www.guanajuato.gob.mx/ssg/cogusida/pdf/normaoficial.pdf . Consultada
4 Mayo 2009
GUIA DE PREVENCION DE LOS RIESGOS BIOLOGICOS.
http://www.satse.es/salud_laboral.cfm Consultada 4 Mayo 2009
http://portal.salud.gob.mx/contenidos/inicio/buscador.html?cx=0060668052172944
13199%3A__yusp2yqgg&cof=FORID%3A11&q=quimicos+usos#897
http://www.ugr.es/~eianez/Microbiologia/14agquimicos.htm#_Toc61792028
http://html.rincondelvago.com/riesgos-laborales.html
http://www.insht.es/InshtWeb/Contenidos/Documentacion/FichasTecnicas/NTP/Fic
heros/201a300/ntp_206.pdf
http://www.salud.gob.mx/unidades/cdi/nom/010ssa23.html
http://www.chemedia.com/cgi/smartframe/v2/smartframe.cgi?http://www.cepis.o
rg.pe/eswww/fulltext/repind61/ectsms/ectsms.html