Hepatitis infecciosa Canina

La hepatitis infecciosa canina ( H.I.C. ) es causada por el adenovirus canino tipo-1, este es un virus de DNA y tiene una
distribucin mundial. Es una enfermedad que afecta a la mayora de los canidos, sin predilecciones raciales y sexuales,
pero se manifiesta con mayor frecuencia en perros menores de 1 ao. La exposicin es oronasal y el virus se localia al
inicio en las am!dalas de donde se disemina a los !an!lios linf"ticos antes de lle!ar a la san!re. La viremia dura de # a $
das favoreciendo la diseminacin r"pida hacia otros te%idos y secreciones, incluso saliva, orina y heces.
Los si!nos clnicos en t&rminos !enerales incluyen vmitos, dolor abdominal, diarrea que puede o no ser hemorr"!ica,
fiebre de '(.) - #1*+. Los si!nos ser"n determinados por el estado inmunol!ico del paciente y la fase de la enfermedad.
En la fase ,er-a!uda se presenta fiebre -#.*+/, si!nos del 0istema 1ervioso +entral ( S.N.C. ), colapso vascular,
coa!ulopatia intravascular diseminada (C.I.D.). Esta presentacin es de pronostico malo y se presenta la muerte en pocas
horas.
En la fase a!uda hay fiebre, falta de apetito, depresin, vmito, diarrea, dolor abdominal, ascitis 2 liquido en el abdomen2,
+.3.4., y encefalopata hep"tica. Esta presentacin es de pronostico reservado a bueno en pacientes con respuesta escasa
de anticuerpos y desarrollara hepatitis crnica y en pacientes con buena respuesta de anticuerpos puede esperarse la
recuperacin.
5n 6.7 en fase tarda desarrollaran edema corneal y uvetis anterior 28%o 9ul2.
La prevencin de la enfermedad es la vacunacin a las : - $ semanas con refuero a las ' - # semanas y revacunacin
anual.Las ;acunas con adenovirus canino tipo 1 -+9;-1/, brindan inmunidad con una sola dosis, pero produce excrecin
viral y puede provocar 28%o 9ul2.Las ;acunas con -+9;-6/ son eficaces contra la <.3.+., y no ocasionan excrecin
uvetis anterior y es recomendable la vacunacin anual.
<E,9=3=30 +81=9>3809 +91319 -?. de @ubarthl/
E=38L8>A9
Bamilia 9denoviridae, !&nero Mastadenovrus -941, sin envoltura, de pequeo tamao/, muy resistente en
condiciones ambientales +omo m&todos de desinfeccin se utilian vapor, fenol, 1a8< y yodinas
Los dos tipos de adenovirus canino pueden diferenciarse anti!&nicamente y tienen distinto poder pat!enoC
- 9denovirus canino tipo 1 -+9;-1/C <epatitis +onta!iosa +anina -<++/ y Encefalitis del Dorro. ;a oral o
parenteral produce <++. La infeccin por aerosol da lu!ar a un cuadro respiratorio. En condiciones naturales se infecta
va oral.
- 9denovirus canino tipo 6 -+9;-6/E Larin!otraqueitis infecciosa canina -tos de las perreras/. ;a oral o
parenteral no provoca enfermedad. ,or aerosol produce Larin!otraqueitis infecciosa,
E,34E?38L8>A9
<ospedadores naturalesC perro, orro y otros c"nidos y osos. 0on m"s receptivos los animales %venes. Est" muy
extendida en salva%e y dom&stica.
=ransmisinC
- contacto directoC san!re y todas las secreciones y excreciones de los animales enfermos durante :-$ semanas
-orina varios meses porque se mantiene en el h!ado varios meses/. 9 trav&s de la leche los cachorros sufren una forma
sobrea!uda y muerte en pocas horas.
- contacto indirectoC por cualquier material contaminado a partir de animales enfermos o portadores.
,9=8>E139
El virus tiene tropismo por los endotelios vasculares y los hepatocitos.
1. ,enetracin por va oral y replicacin en tonsilas y ndulos linf"ticos re!ionales.
6. ;iremia facultativa en linfocitos. 9 los #-$ das ,.3., hay diseminacin a otros te%idos y secreciones corporales
-incluyendo saliva, orina y heces/ >ran nFmero de formas inaparentes o localiadas. 1o siempre se produce.
'. @eplicacin en endotelios vasculares y c&lulas hep"ticas. 1umerosos r!anos dianaC h!ado -necrosis hep"tica/,
y endotelios de riones, o%os, tubo di!estivo y ndulos linf"ticos, cerebro, pulmn, etc... -con!estin, edema, hemorra!ia/.
#. EvolucinC
-@ecuperacin clnica 9paricin de anticuerpos neutraliantes a los G das ,. 3. 5na respuesta inmune adecuada
limita la lesin hep"tica.
-,ersistencia en al!unos r!anos la formacin de inmunocomple%os da lu!ar a reacciones de hipersensibilidad
tipo 333C
- 8cularC edema corneal -periodo de convalecencia/.
- @inC !lomerulonefritis, nefritis intersticial focal y viruria.
- <!adoE reacciones citotxicas.
El virus es capa de persistir en las tonsilas y en rin, durante varias semanas o meses, elimin"ndose por la orina.
?uerte por insuficiencia hep"tica, encefalopata por hipo!lucemia y coma encef"lico, por invasin y lesin de los
endotelios del cerebro, pulmones y otros r!anos parenquimatosos vitales.
,or evolucin de la coa!ulacin intravascular diseminada -+34/.
+omplicacionesC
La m"s frecuente es el desarrollo de la +34, que se inicia en la fase de viremia y se desencadena por lesin de las
c&lulas endoteliales. ,roduce tambi&n una disminucin de los factores de coa!ulacin.
En al!unos perros, la lesin renal les predispone para desarrollar pielonefritis.
9 nivel ocular, el edema corneal puede evolucionar a !laucoma, hidroftalmos, ce!uera.
En al!unos ambientes se producen infecciones mixtas con moquillo, con niveles de mortalidad muy elevados
+594@8 +LA13+8
,ermite identificar la enfermedad.
En la evolucin fulminante, la muerte sobreviene en pocas horas -infeccin neonatal/. En la forma aguda
-evolucin cl"sica o tpica de la <++/C
1.-3nvasinC hipertermia -#1
.
+/, tonsilitis, letar!o, con%untivitis serosa y leucopenia.
6.- Base de estado C anorexia, polidipsia, vmitos frecuentes por beber mucho, diarreas pastosas. 4istensin y dolor
abdominal. @eaccin !an!lionar !eneraliada. Edemas subcut"neos en cabea y cuello. 0ntomas nerviosos con fases
alternantes de excitacin y depresin, debidas a encefalopata por la hipo!lucemia, o bien a lesin en endotelios
vasculares.
'.- @ecuperacin clnica C El cuadro dura unos )-G das, aunque la convalecencia se alar!a unos 1) das. La
mortalidad no sobrepasa el 1.7.
En al!unos casos -6.7/ la crnea aparece aulada, con opacidad pro!resiva desde la periferia hacia el centro
-queratitis aul/ debido a la inflamacin del endotelio corneal -iridociclitis/. Los animales afectados presentan
blefarospasmo, fotofobia y secrecin ocular serosa y en un 1.7 de los casos puede producir ce!uera permanente.
LESINES
+on!estin y aumento de tamao de tonsilas.
1dulos linf"ticos edematosos, con!estivos y hemorr"!icos
,etequias en serosas y exudado serohemorr"!ico en cavidad abdominal.
<!ado li!eramente hipertrofiado, friable, con la superficie !ranulosa debido a la prominencia de los folculos
hep"ticos y la c"psula tensa. El color vara de ro%o vivo a ro%o oscuro, salpicado de focos de necrosis. En !eneral, la
vescula biliar est" edematosa y en!rosada, lo que es muy tpico de esta enfermedad as como la presencia de hemorra!ias
en la lu !astrointestinal.
En otros r!anosC petequias en cortea renal, pulmones y cerebro. 8pacidad corneal y enturbiamiento del humor
acuoso.
DIA!N"S#IC
Cl$nico%fiebre, tonsilitis y adenitis submaxilar, problemas di!estivos, hepatitis, encefalopata, uveitis -o%o aul/.
En la necropsia se pueden apreciar lesiones caractersticas.
Dife&encial% moquillo, leptospirosis -es m"s crnica/.
La'o&ato&ial% Leucopenia asociada a la fiebre durante los primeros das, y leucocitosis posterior. 3ncremento de
transaminasas y del tiempo de coa!ulacin. 9umento transitorio de protenas s&ricasC -6 !lobulina -G das ,.3./ y -
!lobulina -61 das ,.3, seroconversin/. 0irve para valorar la !ravedad del caso clnico.
#(A#A)IEN#
@ehidratacin con solucin @in!er e iones 1a y H,
- +34C @eponer factores de coa!ulacin mediante transfusin de san!re o plasma frescos.
-Encefalopata debido a la hipo!lucemiaC .,) mlIH! de !lucosa al ).7 va 3; -coma/.
-Encefalopata hep"tica debido a la hiperamonemiaC disminuir protena en dieta, evacuar el colon con enemas,
neomicina por va oral, todo ello disminuye el catabolismo proteico de las bacterias del colon. =ambi&n ayuda administrar
lactulosa oral para acidificar el colon. El potasio por va oral o parenteral disminuye la resorcin renal de amoniaco,
mientras que el "cido ascrbico acidifica la orina y facilita la eliminacin del amoniaco.
*(+ILA,IS
=ras un brote de <++ se deben !uardar precauciones hasta varios meses despu&s de recuperacin, ya que la
eliminacin de virus por orina es muy prolon!ada.
-acunas%
Las homlo!as -+9;-1/ pueden producir reacciones adversasC edema corneal -17/ transitorio, o nefritis intersticial
subclnica. El virus vacunal se excreta por la orina y puede revertir a la virulencia al cabo de varios pases en otros
animales.
Las heterlo!as -+9;-6/ no tienen estos inconvenientes y tienen la venta%a de que prote!en tambi&n frente a la
larin!otraqueitis infecciosa canina.
0e aplican a partir de las $-1. semanas de edad %unto a la del moquillo. 1o son necesarias las revacunaciones
anuales ya que la inmunidad es prolon!ada.
Hepatitis Necrosante Enfermedad infecciosa, no conta!iosa, que provoca una toxemia sobrea!uda causada por
+lostridium novyi tipo J, microor!anismo telFrico y saprofito intestinal. 9fecta principalmente a rumiantes y
ocasionalmente al cerdo. 9l i!ual que la afeccin anterior es compatible la implicacin de otros clostridios pat!enos en
este proceso.
La aparicin de brotes de enfermedad en los rebaos suele coincidir con parasitosis hep"ticas debidas a trematodos
-fasciola, dicrocoelium/. Los esporos, de localiacin intestinal, lle!an al h!ado y ante situaciones patol!icas como la
necrosis producida por la mi!racin de trematodos, ocurre la !erminacin hacia formas bacterianas y posterior
elaboracin de toxinas.
+lnicamente el proceso se caracteria por un sndrome tox&mico que consta de abatimiento, apata, dificultad respiratoria
y si!nos de tipo nervioso. La muerte ocurre en menos de #-: horas -curso sobrea!udo/.
En la necropsia los cad"veres muestran una r"pida putrefaccin, exudados sero-hemorr"!icos en te%idos subcut"neos y
cavidades, as como necrosis hep"tica, siendo frecuente observar en el h!ado la presencia de par"sitos o de trayectos.
Hepatitis A%Enfermedad producida por el virus de la hepatitis 9 -;<9/, virus 9@1 de 6G nm de di"metro, de la familia
de los picornavirus y !&nero Hepardaviridae -hepa-9@1-virus/. El ;<9 carece de cubierta. Es resistente a la accin de
los a!entes externos.La epidemiolo!a de la hepatitis 9 ha variado notablemente en los Fltimos aos debido al cambio
experimentado en la edad de la infeccin, atribuible a la me%ora de las condiciones !enerales de hi!iene y saneamiento
del medio. En "reas !eo!r"ficas desarrolladas, la enfermedad afecta principalmente a adolescentes y adultos %venes, con
un coste sanitario y social elevado. 9l no disponerse de tratamiento etiol!ico, las medidas preventivas resultan
especialmente eficaces para controlar la enfermedad. Entre un $ y un 1.7 de los pacientes adultos que adquieren la
infeccin y que previamente padecan una enfermedad hep"tica de ori!en alcohlico o vrico puede recidivar una ve
finaliada la fase a!uda o evolucionar de forma fulminante, con una letalidad del .,17 en los menores de 1# aos, del
.,'7 en los de 1) a '( aos y del 6,17 en los mayores de #. aos
1
.
Hepatitis .%El virus de la hepatitis J -;<J/ es un virus 941 de #6 nm de di"metro, del !&nero Hepadnaviridae -hepa-
941-virus/. ,osee una cubierta lipoproteica que contiene el <Js9!. El ;<J es muy resistente a la accin de los a!entes
externos
(
.
La infeccin se propa!a a trav&s de la va parenteral, sexual y vertical de la madre al hi%o
1.
. El perodo de incubacin es
de #)-1$. das, dos tercios de las infecciones suceden de modo asintom"tico. En el adulto m"s del (.7 de las infecciones
evoluciona a la curacin.
La infeccin da lu!ar a la aparicin en san!re de una serie de ant!enos y anticuerpos, denominados KmarcadoresL, que
varan en el curso de la infeccin y que sirven para caracteriar la etapa de la misma -tabla 6/.
Hepatitis C El virus de la hepatitis + -;<+/ es un virus 9@1 del !&nero Flavivirus que posee una re!in estructural
estable y una re!in hipervariable formada por las protenas de cubierta que puede variar entre diferentes enfermos e
incluso en el mismo enfermo en distintos momentos de su evolucin. La enfermedad se transmite por va parenteral y m"s
excepcionalmente por va sexual y vertical. La infeccin a!uda es asintom"tica en el (.7 de los casos. El ).-$.7 de las
infecciones evolucionan a la cronicidad. Existen dos perfiles de infeccin crnicaC el portador del ;<+ -transaminasas
normales y viremias persistentes o intermitentes/ y el enfermo de hepatitis crnica -transaminasas elevadas y viremias
intermitentes/. El curso de la enfermedad est" muy relacionado con el estado inmunol!ico del paciente, la asociacin con
otros virus -;<J o ;3</ y con el consumo de alcohol. El dia!nstico de la hepatitis + se realia mediante la
determinacin con t&cnicas EL309 de presencia de anticuerpos s&ricos frente a protenas del core y de re!iones no
estructurales del virus y otras t&cnicas m"s especficas como el test de inmunoblot -@3J9/ o la determinacin de ;<+-
9@1 por reaccin en cadena de la polimerasa -,+@/.
Hepatitis D o delta% El virus de la hepatitis 4 o delta -;<4/ es un virus defectivo, de 9@1 circular y ': nm de di"metro.
La replicacin del ;<4 requiere el concurso del <Js9! del ;<J, que constituye la cubierta del propio virus, por lo que
la infeccin por el ;<4 slo es posible si existe una infeccin previa por el ;<J -sobreinfeccin/, o bien si la
transmisin de ambos virus sucede de modo simult"neo -coinfeccin/. La sobreinfeccin provoca lesin hep"tica m"s
!rave y r"pida que la coinfeccin, su pronstico es similar al de la infeccin aislada por el ;<J.
El ;<4 se transmite por va parenteral, con frecuencia asociado a la dro!adiccin, y excepcionalmente por va sexual.
Las medidas de prevencin de la hepatitis J y, sin!ularmente, la vacunacin son eficaces para evitar la infeccin por el
;<4.
<epatitis E
El virus de la hepatitis E, virus 9@1 de '6 nm, pertenece al !&nero Calicivirus, carece de cubierta. 0e han identificado
dos serotipos. 0e transmite por va fecalIoral con un curso clnico similar a la hepatitis 9. El porcenta%e de casos de
hepatitis fulminante es similar al de la hepatitis 9E las embaraadas pueden presentar tasas de hasta un 6.7 cuando se
infectan en el tercer trimestre.
Los casos de hepatitis E se dan, fundamentalmente, en onas del mundo que presentan unas condiciones
hi!ienicosanitarias muy deficitarias y suelen presentarse en forma epid&mica relacionadas con el a!ua. 0uele afectar a
personas %venes de mediana edad. En los pases occidentales los casos de hepatitis E ocurren en personas que han via%ado
a onas end&micas -3ndia, Jan!ladesh, ?yanmar, 1epal, ,aMist"n, 3ndonesia, repFblicas ex sovi&ticas, 3r"n, Etiopa,
9r!elia, Libia, 0omalia y ?&xico/.
Las medidas de prevencin consisten en la correcta aplicacin de las medidas hi!ienicosanitarias. 1o se dispone de
vacunas para la prevencin de la enfermedad.