You are on page 1of 49

CAPTULO VI

BREVE RESUMEN DE LA SALUD PUBLICA EN LOS PRINCIPALES


DEPARTAMENTOS
6J SANTA CRUZ (*)
En la poca pre-colombina, las grandes llanuras de Grigo estuvieron
pobladas por tribus de ascendencia guaran y amaznica, utilizando muchos dialectos
en sus comunicaciones y diversas creencias mgico- religiosas para sus
enfermedades. La accin del "achan" o divinidad que influa sobre la vida de ios
hombres se mantuvo mucho tiempo despus de ia conquista del sigio XVI y
actualmentequedan resabios de los responsables de tratar las enfermedades, como
los "ipayes" en ios grupos izozeos y curanderos de! grupo avoreo, el Igasity que es el
que sabe todo y orienta, y el Vainai el que saca los dolores. Otros grupos fueron ios
Chiquitanos, Tapete, Toba, Guareyo, Timinha.
La llegada de las misiones jesutas introdujo nuevas prcticas en medicina, las
misiones se convirtieron en centros donde se enseaba a ieer y escribir, er, lugares
donde se atendan a enfermos, fuera de serlos centros que irradiaban la obra bblica
catlica. Se tiene conocimiento de un religioso de la orden Juandediana que en !a
ciudad de Santa Cruz, ali por 1795 edific ei primer hospital, el que por mala
administracin fue suspendido y as ei padre Toribio de Amesquita sera considerado
como el primer mdico en ia ciudad.
En ia poca pre-repubiicana, han actuado en la ciudad, boticarios y mdicos de
origen espaol, como don Juan Barben/ que tuvo su botica en ia esquina de ia plaza y
don Juan Coi!, mdico que atendi a espaoles y tambin a patriotas, como se
evidencia en la cantidad de notas enviadas por Warnes a Buenos Aires.
Un otro mdico es el Dr. Santiago del Granado que vino, en la misin de lmites
con el imperio del Brasil, ei que se avecind en esta ciudad y su hijo el Dr. Francisco
del Granado, nacido en Santa Cruz, sera el primer mdico de origen nativo que tuvo
ia ciudad. En 1834 se design al Dr. Leonardo Navas de Sucre, como mdico titular
del hospital San Juan de Dios.
.. _. - - ~ . .vvrJHUI WM l I i uiua, uuus JiUtSlO-
nales de \<x son los doctores Pedro'Nblascp Gutirrez, el Dr. Agustn Landvar $;
rra, nacido en 1830 estudi en Sucre donde obtuvo su ttulo e? 12 iernbre de 1857
y desde I8fe0 fue mdico dei hospital San Juan de DH. :jr. Jos Manuel Castro que
acta tambin desde 1860, el Dr. Neme cado trabaja desde 1870, el Dr. Manuel
Saucedo desde 1377, ei metrio Soruco desde 1675, el Dr. Antonio Santiesteban
desde 1877 ':(. Delfn Parada desde 1833, el Dr. Juan Phillips desde 1333, Fer O' >.
Guardia desde 1372, el Dr. Maximiliano Cabrera desde 1884, s L ::. .nulo Herrera
desde 1890, el Dr. Abe Landvar radicado en Vallegranue desde 1885, el Dr. Pedro
Rodrguez desde 1897, el Dr. Balio Mercado desde 1887, el Dr. Luciano Justiniano
desde 1894, Gustavo Carvajal desde 1894 que adems fue el primer oftalmlogo en
Santa Cruz, Dr. Antonio Vaca Diez desde 1860, hombre de gran inquietud, fue director

424
de una revista mdica "Ei Monitor Mdico" junto con el Dr. Heah recorri el alto y bajo
ro Beni, muri en un naufragio en el ro Ucayali del Per. En 1878 el Dr. Nicols Ortz
Amelo en la misin Thoaur que recorri El Chaco, identific ia fiebre amarilla, mucho
antes que se conociera su epidemiologa y el transmisor, este distinguido profesional
se radic en Sucre, siendo Rector de ia Universidad, creador de la ctedra de
obstetricia, Decano de la Facultad de Medicina, Muncipe y declarado Maestro de la
Juventud Boliviana.
Otros profesionales que actuaron posteriormente en el presente siglo fueron:
Fermn Peralta, Vctor Gutirrez Martnez, Joaqun Andrade, Alejandro Ramrez,
Tefilo Mardones, Mamerto Salas, Mario Ortz Surez, Ulda- ricc Zambrana, Coque
Aguilera. Francisco Kempf, Rafael Pea, Demetrio Araz, Fritz Wiiner (mdico judo
que ejerci en Montero y Portachuelo}, Melchor Pinto, Ismael Surez, Angel Foianini,
Gilberto Molina, Oswaldo Vaca Diez, Percy Soland, Carlos Orias, etc.
(") FORTUN Wlter Julio "Breve resumen de la Salud Pblica en Santa Cruz".
Trabajo indito -1988.
Del nivel y estructura de salud de iodos estos aos, no se tiene reformacin
fidedigna menos de las provincias por las limitaciones de comunicacin y as largas
distancias, pues siendo el departamento rns extenso del pas, os poblados entre s y
con la capital se encuentran muy listantes, es de suponer que estaba, este nivel de
salud conformado por alta nortalidad infantil, materna, infecciones bacterianas,
malaria, Chagas, ebre amaria, complicacin de embarazo, parto y puerperio, peste
bubnica, bocio (el nombre de Cotoca viene ae ia gran presenua ut uuuiu cu coa
regin) y la ausencia de servicios de salud tanto urbanos como provinciales, Sos que
recin se han fortalecido en forma paulatina, despus de la dcada de! 40 y todava
continan deficitarios. Las prcticas de medicina tradicional es probable que estaban
bien arraigadas ya que muchas de ellas an continan. Hacia fines de! sigio pasado
las boticas de la ciudad comienzan a recibir ios envases franceses de medicamentos
(jarabes, inyecciones, pomadas, jabones, tnicos, pastillas, coleas) paralelamente ai
desarrollo de ia farmacia galnica con la llegada de los primeros farmacuticos
titulados en las universidades del pas.
Habindose creado en 1909 la Direccin Departamental de Sanidad
emergente de la ley de 1908 que cre la Direccin Nacional de Sanidad (Ley de!
Congreso en ei gobierno de Ismael Montes) inicialmente estuvo localizada a un solo
profesional que precariamente funcion en varias reparticiones del Estado hasta que
en 1938 el presidente Busch dio los fondos para ia compra de su actual local,
funcionando como tal hasta 1963 que cambi su denominacin por el de Unidad
Sanitaria.
En 1932 a Rockefeller Foundation, nido sus actividades para el control de
malaria y erradicacin del Aedes aegypti de a ciudad, lo que consigui despus de 15
aos de trabajo ininterrumpido, habindose vuelto a reinfestar la ciudad en 1980 con

la llegada de mosquitos de Cali (Colombia) en los vuelos que el LAB hizo por ese
entonces.
En e! presente siglo, han existido muchas epidemias, tanto de vinjela, fiebre
arffrilla, peste bubnica, sarampin, malaria, polio, tifoidea. Su mayor control se inicia
a partir de 1950 con las acciones del Servicio Cooperativo Interamericano de Salud
Pblica, cuyas actividades se han prolongado hasta la fecha a travs del Centro de
Salud con un trabajo ininterrumpido de 40 aos, el que ha venido efectuando las
vacunaciones sistemticas y en forma regular para alcanzar coberturas sobre 85% en
triple, polio y en los dos ltimos aos con sarampin, efectuando atencin de la
demanda expontnea. El programa de control de enfermedades de transmisin sexual
es conducido por este servicio, con una pequea internjpcin de agosto de 1980 a
septiembre de 1981 donde tambin se tuvieron que lamentar improvisaciones en
todos los niveles de la Unidad Sanitaria.
Funciona tambin como dependencia de la Unidad Sanitaria, un Centro de
Enfermedades Transmisibles, dedicado a la investigacin de

afecciones tropicales, fue financiado por el gobierno Belga y posteriormente recibi
ayuda del TDR de la OMS, que contina hasta la fecha, sobre todo en el pago de
bonos a los funcionarios, tiene un boletn de informaciones peridicas sobre sus
actividades.
En 1982 se da inicio a la regionalizacin del Departamento, con la implantacin
de 9 Distritos de Salud descentralizados, los que a su vez tienen Ateas de Salud. Los
criterios para delimitar estos distritos han sido; reas culturales, de complementacin
econmica, de subpolos de desarrollo, de accesibiiidad y demogrficos, vale decir que
ei criterio de "iscronas" no se adeca a la regionalizacin de salud. En este sentido,
funcionan estos 9 Distritos de Saiud con 1a siguiente ubicacin:
N
s
Distrito 1 Jo roe hito
2 Montero
3 Vallegrande
4 Camiri
5 Charagua
6 Guarayos
7 San Ignacio
8 Robor
9 Puerto Sure:
En forma paulatina viene consolidndose 1a regionalizacin descen-
tralizada que ha permitido obtener buenos frutos como son: extensin de
cobertura de atencin, creacin de nuevas reas, mayores iniciativas locales,
consolidacin de la participacin de la comunidad a travs de los "Comits de
Salud" que se establecieron en 1960, es decir que tienen ms de 20 aos de
trabajo.
En 1984 se formul el primer Plan Regional de Salud, con financia-
miento del BID y elaborado por la Oficina Sanitaria Panamericana. En este Plan
se encuentran contempladas todas las perspectivas futuras que tendrn que
efectuarse en el Departamento, constituyendo el mejor instrumento de trabajo
producido en materia de salud.
A nivel de Distritos de Salud, actan oros programas como el de
erradicacin de malaria, que pese a su incorporacin como programa de
vigilancia epidemiolgica ha continuado manteniendo su verticalidad iniciada en
1958 con ei SCISP, y si bien los logros conseguidos hasta 1980

1*W
se han desmoronado en ios ltimos siete aos y la malaria invadi a! Dep
tameno, incluso han existido casos urbanos, un verdadero retroceso. L
causas han sido as de financiamiento y si desorden sindical que duran tres
aos perjudicaron la labor tcnica. E! gobierno de China Nacionaiis cooper
para la difusin de medios biolgicos en el control larvicida (pee da! gnero
gambusla) que actualmente contina. Por otra parte la cooper cindel
programa norteamericano del Pl-480 que dot de transportes, c falta de
mantenimiento otra vez 'na reducido la plaza de automotores, y ha hecho
crnico el dficit de financiamiento del programa.
Asimismo existe el programa de control de a enfermedad de Hanst
con un Departamento a nivel de Epidemiologa de la Unidad Sanitaria, y d
Centros de trabajo intensos: en el Hospital Dermatolgico de Jorochio, q
reemplaz a los Negros y que trabaja dentro de un convenio mixto en
Arzobispado y Ministerio de Salud, y el programa de Vaegrande c soportes
de la "Foundation Damian".
El Hospital San Juan de Dios, ha sido e! nico que daba atencior a a
poblacin, en todas ias especialidades conocidas hasta 1940 en que
incorporaron nuevas, actuando de centro importante para ia ciudad v
Departamento.
En el ao 1940 entr en servicio el Hospital de Nios con 200 cam con
edificaciones antiguas y modernas y varias remodelaciones, dedic; a a
atencin de medicina y ciruga general de nios.
En 1945 despus de muchos contratiempos, inicia su aciivida<
Maternidad "Eva Pern" con 180 camas, que ms tarde sera rebautiza con
toda justicia con el nombre de su promotor y gestor e! Dr. Percy Boia su
actual director desda su fundacin.
En 1975 se inaugura un hospital moderno del Seguro Social Pe ero,
con 100 camas que adems recibe demanda particular.
En 1970 entra en servicio el Instituto Oncolgico del oriente cor
camas, servicio especializado con construccin nueva y equipo roodt para
esta atencin, dentro de un sistema mixto con el Ministerio de Previ Social y
Salud Pblica.
Asimismo, a partir de 1978 da inicio, primero corno sen/icio priva
luego mixto el Centre de Salud Mental con 30 camas, en una construc
nueva y con reas verdes.
E! Centro de Salud, que trabaja desde 1949 primero como dependencia del Servicio
Cooperativo Interamericano de Salud Pblica es ia nica i- institucin que tiene la
responsabilidad de las funciones preventivas y de i saneamiento bsico urbano,

dentro de un esquema regionaljzado diseado en 1980 y que an falta fortalecerlo;
dependen de l 17 sub-centros de salud, en reas perifricas.
En 1986 se inaugur un moderno Hospital General de 200 camas, como
donacin del gobierno japons y que acta en el nivel terciario como hospital de
referencia de ciruga, medicina y pediatra general.
En 1985 el Seguro Social Ferroviario, inaugur un pequeo hospital de 50
camas, con equipos completos y que sirve de referencia a los servicios mdicos
ubicados en la lnea frrea Santa Cruz-Guijarro.
' La Caja Nacional de Seguro Social, cuenta con un centro de hospitalizacin
de 144 camas y consulta externa en tres reas de ia ciudad, y an compra servicios
en el hospital de Nios y Hospital San Juan de Dios. Dispone de consulta externa en
las poblaciones de Camiri, Montero, Vallegrande, Puedo Surez, San Ignacio,
Robor, San Matas, comprando la hospitalizacin a los ser/icios que tiene el
Ministerio en estas poblaciones. Existe una duplicacin entre la CNSS y el Ministerio
por no integrar recursos.
Los seguros referidos de la Seguridad Social, como el de Caminos,
Universitario, Corporacin de Desarrollo, cuentan con policonsultorios y la
hospitalizacin la compran en ei sector publico y privado.
El Seguro de Choferes cuenta con policonsultorios y compra hospitalizacin de los
servicios pblicos.
Las atenciones dispensadas a! personal de los Bancos del Gobierno: del
Estado, Central, Agrcola, cuentan con mdicos en planilla y por papeletas
comprando la internacin al sector privado.
Asimismo, la Sanidad Militar Operativa cuenta con mdicos de las divisiones
y batallones que se encuentran en ia ciudad y el departamento, tanto en las armas
de Ejrcito, Aviacin y Marina, Base Area, y Colegio Militar. Por otra parte la
Seguridad Social Militar (COSMIL) cuenta con un moderno servicio de consulta
externa y hospitalizacin. La Polica Nacional tiene mdicos generales y
especialistas asimilados a grados.
En el ltimo ao, ei sector privado ha crecido -sin control- existiendo en la
actualidad 34 clnicas privadas con ms de 350 camas, algunas bien instaladas y
exprofesamente construidas para serales y las ms improvisadas en ambientes no
adecuados. Cinco de ellas tienen sen/icios de tratamientos intensivos y dos de ellas
disponen de ambulancias.
Existen tos sistemas ce seguro mdico privado, el uno instalado a nivel de ia
clnica Santa Mara y el otro que dispone de consulta externa comprando ia
hospitalizacin, este ltimo abarca las funciones preventivas, promocionales y de
reparacin de salud, siendo ms completo que el primero y su razn social es Cruz de
Oro.

El primitivo concepto de rea hospitalaria que se inici cuando en la ciudad
comenz la construccin del alcantarillado y dotacin de agua y luz ha sido
sobrepasado, de ah que algunos servicios del Estado, ya no se encuentran en esta
rea y para atender la atencin de toda 1a ciudad es que se dise ia regionalizacin
de la ciudad.
Existen algunas situaciones colaterales en salud, producto de factores
condicionantes de esta:
- El crecimiento demogrfico de os itimos 23 aos que lleg a un 2.7% anual,
permiti el asentamiento de grandes conglomerados humanos en nuevas reas de
produccin, sobre todo en las tres provincias del norte, con la llegada de pobladores
del interior del pas bsicamente y tambin de las provincias del propio Departamento.
Por otro lado, la llegada de habitantes de otros distritos del pas a la ciudad, en las
reas de profesionales, comercio, banca, industria, ocasionaron la ampliacin de la
ciudad sobrepasando las previsiones del Pian Reguiador, en 1a provisin de agua e
instalaciones de alcantarillado, este ltimo alcanza solo a un 35% de la poblacin.
Existe dficit de la provisin de agua y electricidad en ios nuevos asentamientos,
muchos de los cuales se han efectuado por el calor poltico y en base a parcelaciones
de antiguas fincas aledaas a la ciudad.
La depresin que se observa en las provincias es grande, exceptuando a las
de Ichilo, Sara y Santiesteban, donde estn los grandes asentamientos del flujo
migratorio interno y en torno a los cuales se ha desarrollado las principales
agroindustrias. Esta depresin se ha originado por la falta de programas de desarrollo
rural integra! y la de caminos, ocasionando la migracin a la ciudad.
- Se nan establecido en la ciudad reas marginales, con precariedad a vivienda,
transporte y alimentacin, encerrando problemas sociales 3v serios, frente a ios
cuales las reparticiones de Gobierno no tienen cursos paralelos, circunstancia por !a
cual las organizaciones de coopera- n internacional, la iglesia catlica y otras de la
comunidad vienen uando para encarar esta situacin.
- Corno en toda Amrica y el pas, se ha incrementado el consumo de gas
(especialmente ds marihuana y cocana) sobre iodo en menores de aos, siendo los
principales factores la falta de control familiar, la gran ra, la excesiva proliferacin de
"lugares de recreacin nocturna", la xjnidad con la que actan ios narcoraicanes.
- El incremento de algunos problemas de salud como tuberculosis, ide estn
abiertas todas las cadenas de transmisin, el de enfermedades transmisin sexual,
malaria, Chagas, leishmania, y potencialmente la re amarilla ya que existen os
vectores humanos y selvticos, ia rabia lina y humana que ha tenido un repunte en los
ltimos cinco aos por ta lieracin y falta de control de los caninos en la ciudad,
ocasionando que >ta un promedio de 70 personas mordidas por semana por perros
ciados.

- Administrativamente, el Estado no da soporte para gastos de opera- ves de los
establecimientos de salud, ios que tienen que efectuar la venta en/icios, y muchos a
costos muy altos, imitando la demanda y cobertura "iciendo de ia medicina una
actividad elitista. Muchos programas pro- fonales y preventivos tambin han recurrido
a esta mala prctica virtuando su fundamento doctrinario.
- El sistema educativo igual que en ei resto de! pas es de tipo jmico y terico, por
lo que las nuevas generaciones estn ausentes de onduca frente ai medio y
desconocen los principios bsicos de salud, do un lastre en ia implementacin de ios
programas.
- La atomizacin de servicios de salud en la ciudad y tambin en as ciudades
grandes del departamento como Camiri y Montero no riten el desarrollo de normas
nicas de salud, pues todas obedecen ai casmo de sus actividades de salud,
constituyendo otra rmora en a
jrturs.
- La concentracin de poblacin en a ciudad que ha ocasionado la esin de
provincias, ha volcado la. distribucin de poblacin, siendo ste Druro el
Departamento que tiene mayor poblacin urbana v mermen rai
En atencin ai medio, son contadas las capitales provinciales que tie sistema de
agua segura con tanques eievados, ninguna cuenta con ale tariliado cloacal y el
programa de lerinizacin es cas; inexistente excepcin del Distrito N 2 que ha
movilizado un taller sanitario.
Dependiente del Ministerio de Salud cada ao, funcionan dos cu de auxiliares
de enfermera, una en la ciudad para areas urbanas y otr< Montero para el rea rural,
mejorando en forma paulatina la cadac atencin. Desde 1982 la Universidad
Evanglica Boliviana inici ia or cin de enfermeras universitarias, habiendo
egresado la primera promo a nivel de licenciatura en 1987 con 28 graduadas. Ei
Distrito N- 7 tient programa de promotores de salud evaluados y reactualizados
anuairne La capacitacin en servicio es espordica, no obedece a ningn progr;
sistemtico.
La dispersin de establecimientos de salud est demostrada p< existencia de
las siguientes organizaciones: Ministerio de Previsin S< y Salud Pblica que tiene ei
70% de las camas hospitalarias, la CNS: CSSP, la CSSF, ei Seguro de Caminos, e
Seguro de a ex C8F, ei Se. de Choferes, el Seguro Universitario, el de
CORDECRUZ, Servicio M da la Alcalda, Servicio Mdico de ia Polica, COSMSL,
Sanidad M Operativa, Servicio Mdico de ios Bancos Estatales (del Estado. Cer
Agrcola). Exceptuando el Centro de Salud de! Ministerio, dedica? funciones
preventivas y promocionales de salud, el resto slo hace ciones reparativas, alguna
vez preventivas, pero completamente disloc; de la poltica de cobertura y por ia
verticalidad de sus organizaciones, r integran a nivel departamental.
La Unidad Sanitaria dispone en el departamento de 2.100 'unc ros, el 35%
concentrado en la ciudad de Santa Cruz. Esta misma repart estatal tiene 1.050

camas y 200 camas corresponderan a la CNSS, C y CSSF. Se estima en 350 camas
a las del sector privado, con tenden su incremento en ei presente ao, a nivel urbano,
estas camas [hospital pueden denominarse como iaies por disponer de casi todos ios
compc tes de cama hospitalaria. No sucede lo mismo en las provincias, don bien
existen 677 camas en 33 poblaciones, a estas les faltan los compc tes, exceptuando
Camiri, Vallegrande, Montero y Warnes. Significa existe un dficit de recursos
complementarios, lo que orientara pa poltica de asignaciones que indudablemente
son prioritarias en la r nalzacin, conducente a solucionar ei 85% de los problemas
de salud

432
referencia solo debe ser de un 15 a 20% de pacientes.
La implantacin de! programa de salud ocupacional est en su inicio, ya se
organiz el respectivo departamento a nivel de Unidad Sanitaria y un Comit
Interinstitucionai para cooperar con este. El proyecto ce construccin del instituto de
Salud Ocupacional, ser analizado entre el Ministerio, Corporacin de Desarrollo y
Federacin de Empresarios Privados. Se han iniciado seminarios y cursos de
promocin.
La salud ora!, slo est limitada a las aplicaciones del flor en las escuelas
urbanas. Existe dficit de dentistas en rea rural a pesar de que muchos centros de
salud hospital distritales y de rea disponen de equipo. Las caries dentales continan
siendo un problema de salud en toda la poblacin. El Departamento de Salud Ora! en
la Unidad Sanitaria, no dispone de recursos para ampliar sus actividades a nivel
urbano y menos rural.
Salud mental, contina siendo un proyecto, tanto por la limitada poltica
nacional y de recursos departamentales. El Centro de Saiud Mental, inicialmente
debera funcionar como departamento de salud mental de la Unidad Sanitaria
(proyecto 1984).
Ai igual que en ios dems departamentos del pas, existe cooperacin
internacional en el rea de salud, tanto a nivel de la ciudad como en poblados y
comunidades indgenas, donde mayormente no llegan los servicios del Gobierno,
sobresalen: la Iglesia Catlica, la Cruz Roja Suiza, USA1D, Foundation Damian,
Comit Central Menonita, Gobierno Francs, Gobierno Belga, Amigos de las
Amricas, Vicariatos Apostlicos (Cuevo, uflo de Chvez, San Ignacio) y aunque
entre ellos no guardan relaciones de coordinacin, estas parecen que se consolidarn
ya que han existido reuniones de las denominadas O.N.G. Todas ellas trabajan dentro
del marco de convenios suscritos con el Gobierno y en estrecha relacin con
dependencias departamentales del M.S.P.
La ubicacin de la poblacin en las grandes ciudades, viene inviniendo la
clsica distribucin de urbana y rural, esia ltima sobrepasa a la primera con apenas
un 3.2% y hasta finales de sigio quedar invertida y no por un crecimiento o desarrollo
del pas, sino por una total ausencia de actividades de desarrollo rural integrado que
ha convertido a grandes reas geogrficas, en reas de depresin.
la composicion etarea de la poDiacion, que como se ooserva es ce una tpica pirmide
de pas joven, donde sobresale la poca expectativa de vida. En efecto, sta en Boiivia
como promedio no es superior a los 46 aos, y en algunas provincias del norte de
Potos. (Bilbao) es de 35 aos, siendo un factor primordial la silicosis y esacsis, por
la ausencia de medidas de seguridad industrial, no slo dentro de la esfera estatal,
sino en la privada y porque adems el ingeniero gelogo de minas, jams recibi en la
Universidad, ninguna orientacin sobre 1o que significa salud ocupacional, viendo en
el minero un recurso ms de explotacin de minerales.

433
La mala distribucin de la poblacin, con gran presin demogrfica en el
altiplano y valles mesotrmicos, se ha mantenido desde el inicio de la Repblica, a
partir de la dcada del 50 con la construccin que realiza el Estado de caminos de
penetracin ai oriente, existe un desplazamiento a estas regiones, con nuevos
asentamientos, dirigidos, semidlrigidos y ex- pontneos. En 1954 ia ex CBF envi
grandes contingentes de indgenas jvenes de Potos, reas de Calcha y Chalavi
aloriente, para realizar nuevos asentamientos y con el propsito de redistribuir a la
poblacin.
La ausencia de vas de comunicacin estables, incluso hasta la dcada de
1920 ha mantenido a un pas aislado y desvinculado interna y externamente, siendo
uno de los pocos que no se favoreci con la migracin sobre iodo europea que fue la
que dio inicio al progreso de Argentina, Chile, Uruguay y Brasil. Actualmente tampoco
existe una poltica pobiacional de este orden y cuantas veces se analiz esta situacin
de baja densidad pobiacional y su incremento con otras poblaciones, se pusieron
cortapisas de diversa naturaleza, se vetaron a los rodesianos, a los sudafricanos, a
los chinos. Las nicas coionizaciones que dieron resultado, an sin integrarse al
grupo nacional, han sido las de los japoneses en las colonias de Okinawa y San Juan,
aunque muchos ya transitan en los canales del comercio regular de las ciudades. Los
menonitas, establecidos en el sud de Santa Cruz, han dado gran impulso a la
agricultura y a la tecnologa propia, son grupos que viven dentro de sus prcticas
religiosas y culturales, la mayora procede de Michoacn-Mxico, y algunos del
Canad.
La diversidad de lenguas y grupos tnicos en el pas, constituye una barrera
cultural para la penetracin gil de las actividades de saiud, ya que estos grupos
tnicos, tienen una cultura definida, vale decir poseen conceptos definidos sobre la
vida, ia muerte, el parto, el embarazo, el cuidado del

n nacido, a alimentacin, 1a vivienda, etc. que se encuentran profun- lenia
arraigados.
No existe en ei pas ninguna poltica cultura! definida para el trabajo estas etnias y
s tan solo algunas aproximaciones tangenciales, que no en objetivos bien ciaros,
fuera que sobre estas actan ms de 400 tuciones no gubernamentales, que como
en el caso de! grupo Chipaya )ruro, estara yendo a la aniquilacin cultural, a travs
de la imposicin Prcticas de orden religioso tan ajenas a su vida.
Ni los profesores rurales, menos los mdicos, conocen algn vocabu- eiemental
para contactarse con estos grupos, lo que ocasiona no slo hoque interculturai, sino
un distanciamiento de tipo clasista, tan perju- .1 para la integracin nacional.
Abandonados como se encuentran estos grupos, han iniciado la acin a las
ciudades del pas, constituyendo socialmente contingentes jbempleados que viven
en condiciones muy precarias, incluso peor de us tenan a nivel de sus comunidades.
Un ejemplo constituyen ahora imo grupo de los izozeos, que habitaban las orillas
de! alto y bajo ro pet en 16 comunidades y con una poblacin ce rns de 20.000
onas, actualmente no llegan s cinco mil. por el abandono que han tao de su rea
cultural haca otras regiones de! departamento y sobre las provincias de! norte. La
multiplicacin de campesinos de Potos, o. y Chuquisaca en las ciudades de: La Paz,
Ccchabamba, Santa Cruz, e, Tanja, es otro elocuente ejemplo del abandono que se
ha echo de ; grupos nativos, que sobreviven en las peores condiciones infra anas.
Es un problema social grande y solo asistiremos a su aniquilamiento tino, no slo
por ia transculturacin que con pasos agigantados los fagocitando, sino, por a
inoperancia de las pocas instituciones y >nsables de su cuidado, inoperancia
emergente de la improvisacin y acin de las mismas.
Ai no existir una poltica cultural nada se puede realizar. 1 pas an definido ni ia
ciase de pas que desea ser, ni la clase de habitantes que
tener este pas.
La densidad de poblacin en el pas, no es uniforme, mientras en . de Sos valles y
altiplano se sopona una gran presin, el oriente es )biado a razn de i habitante por
cada 2 km2.
En lodo el pas han aparecido las poblaciones de va, es decir el
establecimiento de pequeos poblados en torno a las carreteras troncales.
Actualmente se observan ya asentamientos en la carretera Santa Cruz- Trinidad y
Santa Cruz-Ccchabamba, dentro de a nueva va, agrupaciones conformadas por
poblacin de! occidente.
Es evidente que el pas no dispone de ninguna poltica pobiacional, su
crecimiento vegetativo est regulado por caractersticas socioculturaies y dentro de la
gran natalidad que es de 44 por 1.000, la mortalidad infantil an superior a 150 por mil
nacidos vivos, frena el crecimiento pobiacional. Entre 1974 al 1976 hubieron algunas
presiones de USA a travs del Cuerpo de Paz para efectuar control de la natalidad
concepto que fue rechazado por la colectividad e incluso se realiz una efectiva
presin de la Iglesia Catlica y ei presidente de fecto de ese entonces, se vio en la
necesidad de cambiar al Ministro de Salud, aceptando ios condicionamientos de la
Iglesia Catlica.
Es lamentable que en os programas educativos, no se desarrollen ios
contenidos de ia educacin familiar, concepto muy diferente al de control de
natalidad. Estos contenidos promocionales, tampoco se desarrollan en los programas
de salud y los mal llamados "programa madre nio", no dan prioridad a este enfoque,
que est ausente en todas las instituciones del sector salud, que como se conoce le
dan alta prioridad al arte de curar.
Sesvicio de Salud en Sania Cruz.
A nivel de ciudad existen 39 hospitales privados (clnicas) con un tota de 460
camas, distribuidas entre las exprofesamente construidas para se; tales, hasta las
improvisadas en reas perifricas de la ciudad, sobre las cuales autoridades de salud
no ejercen un estricto control. Las de mayos demanda son: Lourdes, Maurer, Foianini,
Cruz Mdica, San Silvestre, Santa Mara, Alemana, San Lucas, Seor de Malta,
Virgen de Coioca.
Tambin funciona un Seguro Sociai privado de cobertura total "Cruz de Oro"
con un policonsultorio y compra de internacin.
Entre los servicios de salud que corresponden ai Ministerio se tiene
- Hospital "San Juan de Dios" con 100 camas
- Hospital del Nio con 130

436
1S0 camas 30 45 200
Los que pertenecen ai
Seguro Social son:

-Caja petrolera -Caja Ferroviaria -C.N.S.S.
Los sen/icios de salud a nivel provincial, cuentan con
un sistema regionalizado en 9 Distritos de Salud y que son:

Cada cabecera distrital cuenta con un Centro de Salud Hospital en pleno
periodo de implementacin y sub/dividido eri reas de salud (atendidas por mdicos),
variable en cada distrito de acuerdo a la accesibilidad y nmero poblacional.
Cada Distrito de Salud funciona en forma descentralizad de la Unidad Sanitaria
desde 1982 ao en el que se implemento la estrategia de trabajo, la que ha permitido
dinamizar las iniciativas locales y alcanzar los objetivos de las polticas
departamentales de salud.
Entre 1982-1983, se formul el primer Plan Regional de Salud, donde la
OPS/OMS fue contratada por la Corporacin de Desarrollo como agencia consultora,
este valioso instrumento de trabajo, por desconocimiento de su valor y posturas de
diversa ndole, lamentablemente no ha sido desarrollado, perjudicando enormemente
al Departamento, el que por falta de un Plan de Salud, trabaja en funcin de
"acontecimientos de salud".
Distrito 1 con sede en Jorochito
2 Montero
3 " Samaipata
4 " Camiri
5 " Charagua
6 " Guarayos
7 " Robor
8 " San Ignacio
9 " Puerto Surez
- Maternidad "Fercy Boland" con
- Centro de Salud Mental con
- Hospital Oncolgico con
- Hospital iapons con
con 100 camas con
50 con 180

437
6.2. BREVE RESUMEN CE LA SALUD PUBLICA EN CKUQUISACA {*)
Estuvo centrada toda atencin sanitaria en torno al Hospital de "Nuestra
Seora de Santa Brbara", fundado ail por 1567 con las ca-

rete rs'ticas propias de esetiempo, atendido por congregaciones religiosas,
barberos y boticarios. Se conoce de un informe solicitado por el entonces
Presidente de la Real audiencia de Charcas, a fines del siglo XVII! para "conocer
sobre la marcha de este hospital y de las muchas quejas que sobre este se hacen"
ratificando e! informe las deficiencias. En 1805 nuevamente se repite otra
investigacin a cargo del "Oidor Delegado de la audiencia de Charcas, junto con
otros funcionarios y se dieron muchas sugerencias" que parece nc !as aplicaron, ya
que en 1825 estas continuaban. En este ano en e! mes de diciembre se efectu otra
inspeccin a cargo de ios doctores Caries Moore y Antonio de Luna, mdicos del
ejrcito colombiano acantonados en el pas, interviniendo tambin don Simn
Rodrguez, maestro del Libertador, comisin que recomend ia construccin de
"nuevas covachas para duplicar el nmero". En esta fecha ei Hospitai contaba con
dos mdicos, dos practicantes, ocho enfermeros, un boticario, dos auxiliares, un
ecnomo, un mayordomo, un capelln y un cocinero. Antes de las reformas
introducidas por el Mariscal Sucre, este hospital se sostena con ayuda de la
arquidicesis de La Plata, del "novenario y medio". A partir de 1825 se decret que
este Hospital "gozara de los novenos sobre la masa decimal recaudada en las
provincias de Yamparez, Tomina y Cinti, y el resto servir para los hospitales de
Cochabamba, Mizque, Potos y Orurc".
En materia de abastecimiento de agua, en 1620 en ia ciudad de La Plata slo
existan fuentes de agua en os conventos, algunas casas de ricos ligados a la
Audiencia, y el resto de a poblacin se abasteca de fuentes de La Plaza Mayor y
de San Agustn. En 182S el Prefecto de Chuquisaca elev un presupuesto de 2.100
pesos al Ministerio del Interior, para construir un tanque elevado en La Recoleta y 15
fuentes pblicas. El Presidente Sucre orden la venta de la plata de los conventos
clausurados para financiar ia obra que fue interrumpida por el motn del 18 de abril
de 1828.
Al clausurar e convento de San Francisco, en sus predios se construy por
indicacin del gobierno, un mercado en e! ao 1827, asignando tambin para esta
obra ia venta de la plata, este mercado supervivi
(') Dr. Wller Juila Forin
438
hasta 1984 cuando se construy uno nuevo en e! mismo lugar. El mercado original fue
inaugurado el 9 de diciembre de 1827 para recordar e! tercer aniversario de la batalla
de Ayacucho. En la parte posteriorde este mercado, el gobierno tambin inaugur una
especie de hotei, ei primero en Chuqui- saca, con el nombre de "Posada de la
Independencia" con 19 habitaciones amobladas, con cocina, sala y cuatro corrales
para las asmilas de los viajeros, pagando un real diario.
Este hospital, conjuntamente con los "manicomios" eran las nicas
instituciones sanitarias de la ciudad, a partir de la dcada de 1970 se ha ido creando
nuevos servicios; unos generales, como la CNSS y otros especializados como el
hospital Pedro Claver para tuberculosos, ei gastroen- terolgico en cooperacin con el
Gobierno del Japn, el Hospital de la Mujer, remodelndose el Hospital Santa
Brbara, con ei cuidado de mantener su arquitectura colonial.
Ei despacho de las recetas, en las boticas privadas segua la tendencia de la
escuela francesa de gran infiuencia en Sucre, ya que ejercan en la ciudad ios
franceses Juan Martn, Augusto Torraly, Matas Agois, Manuel Antonio Luna que vino
como cirujano del ejrcito colombiano, Pedro Barrionuevo, que fue Protomdico entre
1843 a 1847, Manuel Cuilar, profesor de Manuel Montalvo, Manuel Mara Nuez.
La creacin de! Instituto Mdico Sucre y la Facultad de Medicina, son dos tos
en la historia de la salud pblica de este Departamento, pues estas instituciones han
sido parte indisoluble de! acontecer social, el primero por haber producido hasta 1955
a famosa, vacuna antivarilica de gran calidad y con la cual se combatan las
epidemias de esta enfermedad, por haber sen/ido de sede a la Facultad de Medicina
hasta 1939, por haber dispuesto de ios primeros servicios de bacteriologa, radiologa,
museos y biblioteca especializada en 6i pas, y lo. segunda por haber dado al pas
tantos profesionales de prestigio, y constituir una Facultad de calidad en la formacin
de mdicos.
Los fundadores de la Escuela de Medicina de Sucre fueron: Dr. Augusto
Torraly. Ascendo Cuilar Nuez y Manuel Montalvo; del Instituto Mdico "Sucre" los
doctores Valentn Abecia, Jos Cupertino Arteaga, Angel Ponce, Gerardo Vaca
Guzmn, ingresando poco despus los doctores Nicols Oriz, Jos Manuel Ramrez,
Sixto enge!, Marcelino T. Martnez, Donato y Constantino Doria Medina,
constituyendo desde su creacin un rgano de consulta para el Estado en gestiones
de "higiene pblica".
Para ampliar la dotacin de agua a la ciudad, que se abasteca de "agua del
cerro" en el primer lustro, el Ing. francs Doawyel hizo la captador por tubera de
hierro de las aguas de Cajamarca, que sirvieron hasta 194C en que es ampliada la
red con la captacin de aguas del ro Ravelo en k Cordillera de Chataquila a cargo de
la firma "Linares y Aivarez" que adem: hicieron la construccin del alcantarillado de
la ciudad y la pavimentacin di la misma.

Se organiz un Centro de Salud hacia fines de 1958 de condicione: precarias,
el que ms tarde se instal en la ex Asistencia Pblica, ya que lo: servicios de
emergencia de sta pasaron al Hospital Santa Brbara. E estas mismas
reparticiones se adecuaron para los ambientes administrati vos de la Sanidad
Departamental, ms tarde de a Unidad Sanitaria y si Departamento de Saneamiento
Ambienta!. Sucre y Oruro, fueron las nica ciudades que no contaron con la
cooperacin de! SCiSP de ah que s incorporacin a las acciones de salud pblica f
<e ms posterior, efectuar tan slo las vacunaciones de la demanda tanto en la
ciudad como en la Provincias.
Al igual que otros departamentos, la cooperacin de organizacione no
gubernamentales ha sido muchas veces prodigiosa, como la de Miseree y del
gobierno ingls con programas de atencin a! medio rural, ya que est departamento
junto con e! de Potos es el que cuenta con mayor poblaci de indgenas que viven en
comunidades de origen, o gentilicias y deniro d una economa de subsistencia. En la
regin de Poco as de la ciudad d Sucre se ha creado otro Centro de Salud y una
maternidad para pobladora de escasos recursos, dependiente de la Iglesia Catiica.
En la ciudad, al igual que as de! resto de! pas, existe una franc triplicidad de
esfuerzos y gastos innecesarios en salud, con la existencia d servicios autnomos y
descoordinados entre s como son los de la Unida Sanitaria, la CNSS, a CSSP, a
CSSF, de Choferes, de Caminos, de I Universidad, de Bancarios y oros menores.
En la Facultad de Medicina se cre a ctedra de Salud Pblic;
constituyndose como iniciadores de la misma los Drs. Ren Zamora, Dav
Malpartida y Agustn Benavides, y ms tarde la ctedra cientfica a cargo c los Ors.
Hugo ,rcn Moniellano y Howard Guardia, que fueron tambin directores de Unidad
Sanitaria en su condicin de 'profesionales especializados en administracin
sanitaria.
i
La primera maternidad fue instalada a iniciativa de! Dr. Nicols Ortz, con
bolos y otros fondos particulares iniciando sus actividades el 10 de septiembre de
1314, igualmente se cre un pabelln de nios a sugerencia del Dr. Jaime Mendoza,
iniciando ! su primer aporte, y ms tarde el Consultorio do Ojos, a iniciativa de!
profesor de la materia Dr. Aniceto Soiares, ei que se preocup por la prevencin de la
ceguera, que lamentablemente no ha sido continuada esta obra.
A nivel de las provincias, como los Hospitales de Padilla, Yotala, Camargo,
Villa Serrano, Monteagudo, Tarabuco, fueron creados ms por presiones de orden
localista y poltico, aunque su atencin ha mejorado en el decenio de 1970,
agregndose otros ms. Los Hospitales de Culpina en Sud Cinti, propiedad de SAGIC
y de la Comisin Mixta Argentino-Boliviana en Zudaez, fueron los mejor equipados.
Ms tarde se construy uno en Culpina, y otro en Camargo con ayuda de la Iglesia
Catlica.
440
Servicios de Saiua en Chuquisaca
Fuera del clsico hospital de "Nuestra Seora de Santa Brbara" y que cumple
funciones educativas constituyendo un otro Hospital de Clnicas para la Universidad.
En la ciudad funcion desde 1355 el Hospital Militar, dependiente por entonces
de la Regin Militar N
2
2 y luego en sus ambientes se adecu la Maternidad del
Hospital Santa Brbara convirtindose posteriormente en el Hospital Peditrico y otra
parte en consultorios externos, desde las remodelaciones impresas hace una dcada
atrs con ei propsito de darle una mayor funcionalidad y modernizacin, dentro del
antiguo sistema de especialidades, que como es de suponer ocasiona la existencia
de bajos ndices ocupacionales.
Aos ms tarde con la extensin de la Seguridad Social, se establecieron
policonsultorios para la CNSS, la Ferroviaria y la del Seguro Social Petrolero,
posteriormente la de Choferes y luego ei Seguro Social Universitario y el dei Sen/icio
de Caminos.
El sistema bancario cont con mdicos de plata y la compra de servicios de
internacin. Estos policonsultorios tuvieron internacin propia en hospitales ci cada
uno de estos servicios de Seguridad Sociai y en essentido a nivel de ia ciudad se
tienen ios siguientes hospitales:

Las provincias del Departamento cuentan con Centros de Salud, Hospital de
Distrito y Area, dependientes del Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica,
dentro de la clsica organizacin que tiene esta dependencia.
Hasta 1956 el Hospital de Culpina, en la Provincia de Cinti, fue uno de los
mejores a nivel de provincias, por su vinculacin a la Patino Mines. Hace 5 aos se
construy otro nuevo convirtiendo el anterior en vivienda de personal (sin ningn
motivo). En Camargo la Misin Treveris con la ayuda del Arzobispado construy y
equip un moderno Centro de Salud Hospital Distrital. Es llamativo observar cmo los
propietarios y productores de vinos a diferencia de los de Yungas, no construyeron
ningn servicio de salud en las poblaciones de Camargo y Camataqu (ahora Villa
Busch), ya que ios pudientes econmicamente recurran a los servicios de Sucre y
Potos.
- Hospital Jaime Mendoza - .N.S.3. desde 1976 con 137 ca
- Centro Mdico-C.S. Petrolero desde 1S82 13
- Caja S.S. de choferes-hospitalizaciones 1385 16
- Clnica Ferroviaria desde 1987 10
- Hospital Gineco-obsttrico desde 1953 56
- Hospitai Gastroenterolgico desde 1978 H Q 2
- Hospital San Jos Pochonas desde 1970 10
- Hospital Psiquitrico Mujeres

180
- Hospital Psiquitrico Varones

" 277
- Hospital Pedro Chvez (Mixto)

50

Indudablemente que sobresale en la historia de la Salud Pblica de
Chuquisaca, la fundacin del Instituto Mdico de Sucre el 3 de febrero de 1895 por los
Drs. Valentn Abecia, Gerardo Vaca Guzmn, Angel Ponce, Cupertino Arteaga y el
Dr. Manuel Cullar, institucin a la que posteriormente se ha do incorporando
generaciones de mdicos que hasta el presente continan con la labor seera de esta
Institucin, organizada en Departamentos como los de anatoma normal y patolgica.
En cuanto a vacunas lleg a producir cuando el pas ms necesitaba, la antivariolosa
de gran demanda nacional e internacional hasta 1960. Contaba con laboratorios de
Bacteriologa, Museo de Ciencias Naturales, Biblioteca. Pese a su precaria situacin
econmica, el Instituto publicaba una revista, convirtindose en la nica y ms
antigua publicacin mdica del pas. Contaba adems con observatorio
meteorolgico, radiologa, fue el primer equipo de Rayos X que vino al pas. El
Instituto Mdico sirvi como Facultad de Medicina hasta 1.938, poca en que se
adquiri el primer loca! para esta Facultad, contribuyendo significativamente con sus
laboratorios y museos a la formacin de mdicos que estudiaron en esa.
Estando prximo el Centenario de esta Institucin, que es tutelar en el pas,
todos los profesionales debern rendir un tributo de gratitud y sentirse orgullosos que
en el pas exista una institucin de esta naturaleza que ha vencido todos los embates
de la vida republicana.
Es una o casi la nica institucin cientfica en Sud Amrica que lleva el nombre
de ese paiadn de la libertad y la democracia, de ese buen administrador y creador de
la Repblica, que fue el Mariscal de Ayacucho, Antonio Jos de Sucre, queriendo con
ello testimoniar ia admiracin profesional hacia el virtuoso, modesto, honrado y franco
soldado que hizo de la ley un apostolado y un santuario de la libertad. En verdad no
aparecieron ms de ia calidad de Sucre en cerca a 200 aos posteriores a su obra;
ciudadano egregio de Amrica.
6.3.- SALUD PUBLICA EN LA PAZ (*)
Es indudable que la ciudad y el Departamento fueron los que ms directamente
se han beneficiado de cuanta cooperacin existi, situacin aplicable por ser la sede
dei gobierno y suscribirse a este nivel todos los acuerdos multi o bilaterales que sobre
el particular se firmaron.
En 1942 cuando inicia el SCISP sus actividades en el pas, es la primera ciudad
que tiene un Centro de Salud construido y equipado para tal propsito, el Dr. Luis
Gallardo Alarcn fue el responsable de esta obra y su primer director, este servicio
ubicado en la Garita de Lima contina prestando servicios, y al cual se le ha
incorporado una maternidad, dentro de la regionalizacin de laciudad, ya que
trad'cionalmente todos los servicios han estado concentrados en Miraflores. Este
mismo servicio construy sus oficinas centrales que ms tarde sirvieron para las
dependencias del Ministerio de Salud, y fue conocido como "Edificio de Salubridad" en
la plaza Franz Tamayo.

{') Dr. Wltar Julio Forin
Fue en esta ciudad donde se dio inicio a ia atencin del Nio Sano, y el
Servicio de Biberones que funcion en ei indicado Centro de Saiud, donde la madre
reciba cada maana 4 a 6 biberones de leche, entregando al da siguiente estos,
para recibir otros preparados y esterilizados, este programa no contina.
Asimismo, ei programa de Desayuno de Leche para nios de 2a. y 3a.
infancia, con a distribucin de leche en polyo en sobre de polietileno, para una
semana de duracin. La poca receptividad de la madre a dar leche al nio haca que
las mismas eludieran este recojo, aduciendo muchos pretextos, sobresaliendo, el que
la leche origina diarrea. Con todo, el programa se extendi a las parroquias con
ayudas voluntarias y leche ya preparada.
Tambin existi el programa de alimentacin al campesino, os que venan al
Centro de Salud para recibir leche para un mes, el propsito ers incorporar a esta
masa a una dieta balanceada, la respuesta fue decepcionante, pues vieron ms
conveniente utilizar la leche para blanquea! las paredes de sus casas. En la
actualidad, no existe ningn programa de suplemento nutricional para la masa
poblacional campesina.
Es en este Centro, donde se inici en el pas, las sistemticas vacunaciones
con triple, antivariolosa, esta ltima muchas veces en forma compulsiva, ms tarde se
erradic la viruela. Ei curso de salud por corres pondencia fue algo muy valioso, a
manera de educacin para la salud, S llegaba a las provincias y algunos
departamentos del interior, en 20 clase- sobre diversos aspectos, que se iniciaba con
anatoma, higiene, primero: auxilios, enfermedades infecciosas, se efectuaba una
evaluacin y I persona que obtena 10 puntos se haca acreedora a un certificado d<
"auxiliar de salud".
Entre 1949 y 1951 se efectu el primer cursillo de parteras emprica en la
ciudad, la respuesta no fue muy grande, en dos aos se graduaron 4; parteras, que
recibieron un diploma.
En este Centro se inici el cuidado dental, se distribuyeron cepillos dentfricos
y se les ense a hacer la limpieza utilizando bicarbonato de sea y jabn si acaso no
podan adquirir dentfrico.
Esta es una primera parte del inicio de la salud pblica en La Paz. L segunda
est referida al estudio epidemiolgico y la programacin. En est
ipa arrancan es Clubes de Madres, ias campaas masivas de vacudo n y los
Comits de Saiud a partir de 1954.
Paralelamente di inicio una Unidad Mvil del Altiplano, que ini- almente
atendi el rea de Piapi, que luego sirvi como "Base del esarrollo Rurai" en 1962.
La capacitacin de personal, que patrocin ei SCISP dentro de la Cooperacin
de Estados Unidos de Norteamrica, que actuaba por infernedlo de iCA (International

Cooperation) permiti ei envi de los primeros sanitarisas al exterior, Francisco
Torres Bracamonte, Carlos Ferrufino y i_uis Gallardo Alarcn, a universidades
norteamericanas, los que a su retorno cooperaron en a consolidacin de ios servicios
de salud pblica en La Paz y ms tarde en ei pas.
En 1965 el Ministro de Salud Pblica Dr. Carlos Ardiles, encomend al Dr.
Wlter Julio Fortn, a organizacin de a Unidad Sanitaria de La Paz, que era el nico
departamento que no contaba con esta organizacin, ya que el propio Ministerio
atenda a La Paz, descuidando en gran medida el resto de! pas. Esta organizacin se
cumpli instalndose a oficina de la Avda. Viliazn N
a
64 frente a a Universidad, se
traslad luego a los altos de la Asistencia Pblica, en la Avda. Bolvar y luego en 1974
al edificio de la Lotera Nacional. En su inicio la Unidad Sanitaria tuvo entre los
primeros funcionarios a: Wlter Julio Fortn como Director, (el Dr. Juan Aliaga M. slo
estuvo 20 das y fue trasladado como Director del Centro de Salud de la Garita de
Lima), Sr. Edgar Tahine Saavedra, Administrador; Delicia de Mendoza, enfermera;
Ing. Luis Gutirrez Zamora, Ingeniero Sanitario, Sr. Flix flores, Contador, Marcela
Prez, Nutricionista. Todos los sbados se instal el Consejo Tcnico al que asistan
todos los Directores de los Hospitales de ese entonces: Jorge Ergueta C., del Hospital
Miraflores, Guillermo Aponte B., del Hospital de Nios, Juan Aliaga del Centro de
Salud, Remberto Monasterios del Hospital Oftalmolgico; Florentino Meja del
Instituto del Trax, Dr. Alberto Gurniel del INSO, Otto Briger de la Asistencia Pblica
(que desde 1958 se denomin Centro Mdico Quirrgico).
Es evidente que la Unidad Sanitaria La Paz, ha tenido que sostener duras
batallas con el nivel centra!, que por encontrarse en la misma ciudad, avasallaba f
recuentemente, sobretodo con designaciones y superpoblacin burocrtica, en
agosto de 1965 la Unidad Sanitaria, contaba con 32 funcionarios, a fines de 1987
pasa de 150 funcionarios.
A Ad
444
A partir de 1960 en la Ceja de El Alte comenz a funcionaran pequef Centro de
Saiud, con dos mdicos de medio tiempo y dos auxiliares c enfermera, la ubicacin
de este servicio, bastante alejado de a poblacic haca que la demanda fuera muy
baja, y el hecho de que los funcionar tenan que trasladarse desde la ciudad haca
perder mucho tiempo, n duciendo sus horas de atencin,. Ms tarde se instal un
ser/icio c emergencia.
A partir de 1965 se analiza la situacin de la concentracin de io servicios en
Mirafiores, circunstancia por la cual muchos partos continuaba siendo domiciliarios,
por la gran distancia que separaba los nuevos barrio de la ciudad de la maternidad del
Hospital Mirafiores. Es cuando se inicia ! probable regionalizacin de a ciudad,
impulsando la construccin de Hospital Juan XX!!! en Munaypata y la ampliacin de!
Centro de Salud de l; Garita de Lima y El Alto.
Ei gobierno francs en 1963 suscribi un convenio para efecta estudios de
fisiopatologa de la altura, crendose el Instituto Boliviano de I Altura, que
inicialmente funcion en el Hospital de! Trax, hasta contar cor su edificio propio en
1988, en los predios del INSO, este mismo INSOcedic terrenos para la construccin
del nuevo Hospital Oftalmolgico, significando una gran concentracin de Hospitales
e institutos de Investigacin en una sola rea de la ciudad, aunque la proximidad de la
Facultad de Medicina podra constituir una ventaja para esta situacin. En esta
misma poca, 1963, entra en funcionamiento, tambin dentro del Hospital Mirafiores
y en un primitivo Centro de Salud, el Instituto de Medicina Nuclear.
La Seguridad Social va extendindose en nuevos edificios que funcionan
como policonsultorios, en estos solamente se atiende, como sucede actualmente, la
demanda por morbilidad, dejando a la Unidad Sanitaria La Paz, toda la
responsabilidad de las atenciones de prevencin y promocin de salud, que como es
de suponer no dispone de recursos para la cobertura de toda la ciudad, es decir, los
servicios de la seguridad social, no integran la poltica de salud del gobierno.
En La Paz,.al igual que en el resto del pas, la ingerencia poltico partidista ha
invadido la estructura sanitaria, cayendo en ta improvisacin.
A nivel rural, existen ms de 150 organizaciones no gubernamentales, sobre
muchas de las cuales no ejerce control la Unidad Sanitaria, que

vienen desarrollando programas de salud, aislados, desconexos y competitivos,
sobre todo en torno a los poblados del Lago, que se ha convertido en el manjar
de estas instituciones de financiamiento extranjero, y que por otra parte es una
forma de vida para muchos profesionales de salud en este departamento, como
en otros del pas.
Algunos Servicios de Salud en La Ra;
A nivel de ciudad dependientes d<
- Hospital General de Miraflores
- Hospital de! Nio
- Hospital Gastreenterolgico
- Hospital Oftalmolgico
- Hospital de! Trax
- Centro de Salud de La Faz N
2
1
- Centro de Salud N
2
2
- Hospital 20 de Octubre
- Hospital "San Gabriel" Convenio bilateral
A Nivel Rura!
Existen 34 Centros de Salud Hospital con camas
hospitalarias
26 puestos Mdicos i
141 Puestos Sanitarios
A Nivel de la C.N.S.S. t
I
- Hospital Obrero con 500 camas
- Hospital Bronco Pulmonar "Luis Ura de la Oliva"
- Hospital Maternolgico "1
a
de Mayo" ;
- Hospital Peditrico""12 de Abril"
- Hospital Psiquitrico
- Existen 7 policlnicos
- Caja Petrolera
- Caia Ferroviaria
- Caja de Choferes
- Servicio Nal. de Caminos


el M.P.S.S.P.
co
n
co
n
co
n
co
n
co
n
co
n
co
n
co
n
con
41
5
14
1
30
57
17
0
23
6
40
60
camas

Existen 17 clnicas particulares registradas, las principales:
- Hospital Juan XXIII con 114 camas
- Hospital Metodista con 113 camas
- Hospital Militar "COSMIL" con 200 camas
Existen servicios de salud a nivel rural a cargo de Plan de Padrinos,
Servicios Mdicos en la Solivian Power y tambin en el Panptico.
- Numerosos consultorios mdicos en las diferentes especialidades. 6.4.-
APUNTES DE LA SALUD PUBLICA EN COCHABAMBA(*)
Rebuscando bibliografa, se pudo anoiar que all en el ao 1537, aparece
el Dr. Mdico Cirujano Juan de Ortega, con autorizacin para ejercer su trabajo en
la Villa de Oropeza dentro del gnero de Barberos y Flebtomos, y la autorizacin
era para el valle de Cliza, es decir en esa poca se hacan llamar mdicos
cirujanos a los que barbeaban y atendan algn caso de hemorragia.
En 1764, aparece el nombre del mdico cirujano uruguayo Nicols Buenis
y Samuzatti, que solicita autorizacin para la prctica mdica en Cochabamba,
era botanista y mdico, jur segn forma de derecho para atender el ministerio de
la pureza.
En 1769 aos se registra el nombre de! Dr. Mdico Pedro Josef de Le Via y
Maldonado y su categora fue de Comandante Gobernador de Armas En 1804 se
registra casos de esclavitud en la transferencia de servicios, es decir en la venta
de bienes se incluan los esclavos, as en un documenic est registrado la venta
que hace Don Francisco Ventura Valiente, far macutico de profesin quien
transfiere sus bienes incluyendo casa ; farmacia ms esclavos en 9.000 pesos y
entre las especificaciones s registra una mujer negra de 14 aos en 450 pesos,
un varn negro de 1; aos en 500 pesos, un sambio de 9 aos en 150 pesos. (.)
(") Dr. Humberto Saave/ra
(.) Jos da la Va: "Apantes Mdicos del Pasado"

447
En 1829 a; ce el Dr. Pedro Barrionuevo, titulado en Pars y al retornar a su
tien ore sus cursos de medicina en Cochabamba el ao 1830, este galeno.
maestro del Dr. Jos Mara de Santivez, catedrtico de anatoma y cip - i;
Teniente de protomedicato en Cochabamba desde 1830.
Luego noe .-ornamos ya ai sigio XIX
Las actividades de Salud Pblica en Cochabamba, corresponden al ao
1929, cuan- i Dr. Adolfo Flores con la cooperacin del Dr. Gabriel Arce Quiroga y
ia oe ios Drs: Francisco Torres Bracamonte, Julio Corrales Badani, Jos Rosa
Tarrico iniciaron labores de saneamiento en el Valle de Vinto, Suticoilo,
Charamoco y fundamentalmente en ei rea urbana de la poblacin de Mizque con
la denominacin de "BONIFICA HUMANA" y "BONIFICA DEL TERRENO",
contando con disposiciones legales dictadas por el Supremo Gobierno para la
"prestacin sanitaria" que consista en el trabajo obligatorio de la comunidad en
obras de saneamiento, drenajes, rellenos, canalizacin y otras, para destruir en
su fase larvaria a ios vectores de la Malaria.
Despus de la Campaa del Chaco, la Fundacin Rockeeller con la
presencia del Dr. Freed L. Soper, e! malarilogo Henrry P. Cord, el Ing. Sanitario
Josep Carter, el Dr. Nemecio Torres Muoz, e! ing. Julio Juregui, el Dr. George
Bevier y otros; se intensificaron as actividades del Servicio de Fiebre Amarilla,
Servicio de Malaria, Uncinariasis o Anquilostomiasis, Campaa contra el Pian,
Peste Bubnica, Tifus Exantemtico.
En la poca se encontraban comprendidos en el organismo del Ministerio
de Salud Pblica, programas especficos como el (SEP) Servicio Especial de
Profilaxis, e! (DER) Divisinde Enfermedades Rurales; el (DET) Divisin de
Enfermedades Transmisibles; e! (SNEM) Servicio Nacional de la Erradicacin de
la Malaria.
Con la cooperacin del (S.C.I.S.P.) Servicio Cooperativo Interamericano
de Salud Pblica, se otorga prioridad a las actividades de medicina preventiva y
de la Seguridad Social; por otra parte se priorizaron acciones para el
adiestramiento de! recurso humano, la construccin e Instalacin de Centros de
Salud y el Plan de Abastecimiento de Agua Potable.
Los profesionales vinculados a la Salud Pblica Cochabambina son los
siguientes:
DR. ANTEZANA ED1LBERT0
Trabaj en Campaa Erradicacin Viruela; Fiebre Hemorrglca de S Joaqun.
SR. BAiNA BENEDICTO
Actividades en Saneamiento Ambienta!; profesor en la Escuela de Sal Pblica.

DR. BARRERO JORGE
Varios cursos en Europa y Estados Unidos; desempe cargos de jerarqui en el
Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica y la Seguridad Socia
DR. BRiANCON HERNANDO Catedrtico de Universidad
SRA. BUSTAMANTE ALICIA DE
instructora de enfermera; Jefe Regional de Enfermera - Cochabamba. DR.
BUST1LLOS i. JULIO
Varios cursos en el exterior de! pas; desempe cargos de importancia en el
Ministerio de Salud Pblica y en varios Centros de Salud de! pas.
DR. CAPACHO MELEAM OSCAR
Titulado en Chile, asisti a varios cursos de especializacin, desempeando
cargos de jerarqua a nivel del Ministerio de Salud Pblica.
SRTA. CORNEJO LSLY
Directora Regional del Laboratorio Regional de Cochabamba; catedrtico titular
de la U.M.S.S. Laboratorista del S.C.I.S.P.
DR. DAVILA ARMANDO
Desempe numerosos cargos de jerarqua.
SRTA. FONSECA SOUZ OLGA Especialista en Educacin para la Salud
i rabaj en varias jefaturas a nivel del Ministerio de Previsin Social y Salud
Pblica en la Paz, actualmente es catedrtica en la Escuela de Enfermeras
"Setton".
DR. GONZALES RUBEN
Cursos ce especiazacin en Salud Pblica y catedrtico de la U.M.S.S. Ex-
Director de ia Unidad Sanitaria de Cochabamba.
DR. LEVY MIGUEL
Salubrista de la Escuela de Chile, habiendo desempeado numerosos cargos de
importancia en Sucre y Cochabamba.
DR. MARIO RSVERO
Con Maestra en Salud Pblica, catedrtico de la U.M.S.S. DR. HECTOR
MARISCAL

449
Con Maestra en Salud Pblica, Catedrtico de la U.M.S.S. DR. HUMBERTO
SAAVEDRA G.
Con Maestra en Salud Pblica, Ex-Director Nacional de Malaria desempe
importantes cargos en el M.P.S.S.P.
DR. ALFONSO ARZABE S.
Con Maestra en Salud Pblica. Director de la Escuela de Salud. DRA. ROSARIO
ANDRE
Con Maestra en Salud Pblica. Directora de la Escuela de Salud.
DR. MOSCOSO MARIANO
Desempe cargos en varios Centros de Salud.
SRTA. ROJAS MARY Enfermera de la Unidad Sanitaria.
DR. RU1Z JOSE
Con especializacin en el exterior y Master en Salud Pblica; catedrtico de 1a
U.M.S.S. Cargos pblicos de Salud y la C.N.S.S.
DR. SEJAS VILLARROEL MOISES Salubrista de prestigio, desempe varios
cargos.
DR. TELLEZ REVOLLO ALEJANDRO
Desempe Jefaturas de jerarqua en el Ministerio de Previsin Social y Salud
Pblica.
ING. VEGA SEVERO
Especializado en Saneamiento Ambiental y Aguas Potables, desempeando
actividades o funciones en varios distritos del pas.
SR. VILLARROEL CARLOS
jefe Nacional de Saneamiento Ambiental a Nivel Centrai y numerosos cargos a
Nivel Regional en todo el pas.
SR. YUGAR HUMBERTO
Oficial tcnico de Saneamiento; desempe cargos de importancia a Nivel del
Ministerio y numerosas actividades de Salud Pbiica en iodo el territorio
nacional.
Servicios de Salud en Cochabambs
Dependiente del Ministerio de Salud son:
-Hospital Viedma -Maternidad "Germn
Urquidi" -Hospital Peditrico "Albina
Patio" -Centro de Salud Menta!
-Centro de Rehabilitacin (ciegos)
Servicios de la Seguridad Social;
-Policlnico de la C.N.S.S.
-Caja Petrolera -Caja
Ferroviaria -Caja de!
Chofer -Seguro
Universitario
Servicios Privados:
-Hospital "San Fernando"
-Hospital "Ibuelo" -Hospital
Existen alrededor de 40 Clnicas privadas con una capacidad instalada
entre 10 y 30 camas, entre estas:
- Clnica Belga
- Clnica San Francisco
- Clnica Santa Casa
- Clnica San Lucas
Existen alrededor de 600 consultorios mdicos registrados en la nlB
Sanitaria y 250 consultorios odontolgicos."

451
i nivel rural.
Dentro el sistema regionalizado de la Unidad Sanitaria de Coch- ifcamba
existen los Distritos Sanitarios y Areas de Salud dependientes de nada distrito:
Distrito Valle Alto: con C.S.H. en:
Jarata - Cza - Arani. Tiraque y Punata.
Distrito Valle Bajo: Con C.S.H. en:
QuiStacoIlo - Vinto - Sipe-Sipe - Mallco Rancho
Distrito Sudeste y Carrasco Valle con C.S.H. en:
Totora - Alquile - Mizque - Omereque y Pasorapa
Distrito Chapare Tropical con C.S.H. en:
Villa Tunari - Chimor - Ivergarzama - Villa 14 -
Eierazama- Puerto Villarroel Disirito Valle Puna con C.S.H. en Sacaba.
Servicios privados:
Igualmente a nivel rural, con la nueva poltica de salud que permite la
proliferacin de servicios de salud privados, se han inaugurado en apenas 6
meses alrededor de unas 60 clnicas privadas a nivel rural, slo en Quillacollo
existen ms de 20 clnicas con capacta de 5 a 15 camas de internacin.
6.5.- PUMTES DE. LA SALUD PUBLICA DEL BEN1 {1)
Antes de 1900 el trabajo de mdicos era realizado en condiciones
deplorables de casas de salud y lazaretos ubicados en Trinidad y Riberalta.
Los profesionales mdicos eran contratados en e! interiordel pas la
Prefectura del Departamento del Beni. Los pocos puestos militares e atendidos
en su lugar y en la mayor parte por soldados barchilones y n pocas veces por
mdicos militares.
En 1325 durante a presidencia del Grai. Manuel Isidoro Belzu siendo
Prefecto de! Beni don Fabian Hoyos, se inici en Trinidad construccin de un
edificio que sera e! "Hospital de Caridad", solicitndo al Gobierno Central a
contratacin de un mdico y un vacunador.
Ei trabajo de mdicos y enfermeras se reduca al tratamiento <
enfermedades infecto-contagiosas, como la viruela, el paludismo, la lep y a
curacin de heridas.
El ao 1882 se funda Cachuela Esperanza que sera luego ei Centi de !a
empresa "Surez Hnos" y se inicia la explotacin del oro negro (gorn; y la castaa
que trajo a la zona gran cantidad de trabajadores, lo que hiz que los industriales

1 Dr. W. J. Fortun y Dr. H. Saavedra.
452
vieran la necesidaddeorganizarcentros sanitarios, per ms con una visin
asistencialista que de Salud Pblica.
Es en aquella poca que aparece el Dr. Antonio Vaca Diez, mdic<
trinitario y que haba descollado en la profesin en Sucre, desgraciadamente en
1897 al naufragar la lancha en que viajaba por el ro Ucayali perece junte al
industrial peruano don Carlos Fiscarral.
Posteriormente el Centro Asistencial de Cachuela Esperanza es
implementado con laboratorio, Rayos X y se contrata a personal especializado
tanto en el marco mdico como quirrgico.
Ya en el ao 1950 aparecen los Drs. Aldo Bravo Monasterio, Adolfo Aponte
Tineo y Guillermo Aponte Burela. El Hospital "Francisco Surez" de la empresa
fue perdiendo actividad, hasta que alrededor del ao 1955 dej de funcionar
definitivamente.
De esa poca podemos recordar en Trinidad a los Drs. Ricardo Caspany,
Joaqun de la Sierra, Francisco de Paula Vargas, Jos Terrazas y en Riberalta a
los Drs. Juan de Dios Martnez y Jos Burgaieta; terminada la Guerra del Chaco,
aparecen los Drs. Viador Pinto, Oscar Camacho M., Jos Anaya, Juan Cortz,
Vctor Ros, Flix Medrano. En Riberalta Oswaldo Vaca Diez; en Guayaramern
Julio Manuel Aramayo, Tefanes Carreo, Vctor Manuel Vlarejos y Jos Arce
Gngora.

En les aos contemporneos el estado sanitario del Beni no ha alcanzado
logros para mejorar el nivel de salud de la poblacin oriental, y una de las
deficiencias notorias est relacionada con el saneamiento "ambiental y la ecologa
que hacen su pape! en a prevaiencia de la malaria, cnagas, fiebre amarilla y la
enfermedad hemorrgica boliviana, aunque sta ltima no figura entre las causas
notificadas en los ltimos aos.
Otras enfermedades infecciosas como diarreas nacen de! poco desarrollo
de os sistemas de dotacin del agua potable y eliminacin de excretas. Segn el
censo de 1976, slo el 31.5% de los habitantes de! departamento reciban agua
por caera, en tanto que el alcantarillado pblico esiaba presente en apenas un
0.2% de las viviendas.
Esta precaria situacin sanitaria poco o nada ha sido modificada en
beneficio de grupos de mayor riesgo de enfermar o morir.
En Trinidad, la capital, la eliminacin de aguas servidas y deshechos
humanos es dramtica, especialmente en la temporada de lluvias, porque las
aguas desbordan al "arroyo", depsito natural y obligado de todos los
desperdicios de la urbe.
La inmensidad territorial y la falta de veriebracin interna es apremiante.
(En 1980 el departamento tena, 1.220 Km. de caminos, pero slo el 0.4% era de
pavimento y el 81.1% de tierra). Plantea problemas de supervisin y referencia de
pacientes, de suerte que la regionaiizacin de servicios enfrenta problemas
operativos que no pueden ser superados slo con la adecuacin del sistema a la
estructura poltica administrativa del departamento.
Como efecto de la desarticulacin, la infraestructura hospitalaria ha sido
configurada sobre las posibilidades de vinculacin area, y si bien los principales
establecimientos de salud estn en la capital de Trinidad, hay por lo menos un
hospital con camas en cada una de las capitales provinciales.
La poblacin rural, que representa el 51.8% est ms desprotegida que la
urbana, aunque tambin cuenta con algunos hospitales con camas, como en San
Ignacio, San Joaqun, Baures, Loreto y Remanso.
Muy poco se tiene registrado sobre lo que fue la salud pblica beniana. El
Dr. Flix Medrano Ortz, que an vive en Trinidad, fue uno de los galenos que
hiciera historia preponderantemente en ei campo de la cirug en los poblados
ribereos de! oriente boliviano, donde estuvo confinac polticamente.
Uno de los primeros mdicos que ncursion en el campo de medicina y la
salud pblica tue el Dr. Gonzalo Oso rio, mdico espaol ocup la direccin del
primer hospital beniano que en la poca se llamat hospital "Guadalupe",

posteriormente y por mucho tiempo estaba a cabeza del nosocomio el Dr. Sixto
Garnica, mdico Chuquisaqueo y i buen internista de la poca.
Aos ms tarde el hospital cambia de nombre y se llama "Trinida bajo la
direccin del Dr. Alberto Reyes D'avis, posteriormente se denomi "Hospital
Susch" y por muchos aos conduce el nosocomio el Dr. Li Tezanos Pinto el
mismo que luego se hiciera cargo de la Sanidad Milita
El Dr. Viador Pinto Saucedo hizo historia en el pas como el prirr lepriogo
especializado y estaba a la cabeza del leprosario "San Juan" p muchos aos.
Otro de los galenos que trabaj ms posteriormente en el campo la
ciruga, ue el Dr. Alfonso Melgar, que luego se apasiona por la sal pblica y
desde hace unas dos dcadas hasta la fecha es el Director de Unidad Sanitaria
de Riberalta,
Y finalmente aparece el primersalubrista enel Seni, el Dr. Jorge Au:
fundador del primer centro de salud y generador de las primeras accior de salud
pblica en Trinidad, ya que hasta entonces el Servicio Ccoperat nteramericano
(S.C.I.S.P.), trabajaba en otras poblaciones del oriei boliviano.
El Dr. Flix Medrano Ortz, hace un relato sorprendente^.)
"All en el ao 1952 cuando desempeaba funciones de Director Hospital
"Busch" de Trinidad, se present ante mi, dice ei galeno, un se bajo con el
nombre de ERNESTO CHE GUEVARA y una simptica see muy bella por
cierto, que no recuerdo el nombre y que era su seora espo el visitante me
entreg una tarjeta presidencia! firmada por ei Dr. Vctor f
l.l "Cilas verbates", 1933.

455
Estenssoro, se trataba de una tarjeta de recomendacin pc>a ~. trabajara en ei
hospital. Corno no poda ser de otra manera lo instal en el hospital a l y su
seora, se les proporcionaba alimentacin y dormida a la pareja, los mismos que
avadaban en ios diferentes ser/icios en actividades de rutina.
El Che Guevara, jams se separaba de su seora, donde se mova
siempre estaba ai lado de ella en les quehaceres hospitalarios.
Lo interesante del caso es que en uno de mis viajes a la Sede del
Gobierno, pude proveerme de! Ministerio de Previsin Social y Salud Pblica
algunos requerimientos hospitalarios y entre las drogas metraje 100 ampollas de
morfina-atropina y 1.000 comprimidos de fenobarbital y con profunda sorpresa
pude constatar que dichas drogas iban desapareciendo paulatinamente,
realizadas las investigaciones del caso se comprob que Guevara fue el que
consuma los barbitrlcos.
Desde entonces ya rne senta muy incmodo, dice el relatante, y
supervisaba ya sus actividades ms de cerca en el hospital. Como tena
recomendacin presidencial tuve cuidado de no despedirlo inmediatamente.
Luego pasa el tiempo y pude constatar que realizaba actividades mdicas que
eran verdaderos desatinos impropios de un profesional titulado, poda haber sido
tal vez un estudiante de medicina que no alcanz a titularse.
En fin de cosas, como estaba comprobado e! consumo de estupefacientes
y otros desatinos, me vi obligado a destituirlo del hospital, luego supe que se fue a
trabajar con el Dr. Viador Pinto y finalmente mi recomendado desapareci del
mbito beniano".
"De aquel entonces, pasaron algunos meses de su desaparicin, luego en
oportunidad de otro de mis viajes a La Paz, el Dr. Alfonso Melgar en ei Beni me
haba entregado un sobre muy personal para que con carcter reservado
entregara a Natuch en La Paz, tan grande fue mi sorpresa que en domicilio de! Dr.
Melgar vi asomarse por a ventana a nuestro desaparecido Che Guevara, no dije
nada me desped con el encargo cumplido y aos ms tarde ya la historia conoce
la aparicin del Che Guevara, primero en Sierra Madre en Cuba y luego en las
guerrillas de ancahuaz".
Servicios de Salud en el Beni
A nivel de ciudad, dependientes del M.P.S.S.P.:
__ wanitaii, que cuenta con un Centro de Salud funcionando ar
misma estructura fsica (sin camas).
- Hospital General "Germn Busch" con 70 camas y perspectivas p; imple
mentarlo a 90 camas.
- Hospital Materno Infantil.

- Caja Nacional de Seguridad Social, cuenta con un hospital para ternaciones
con capacidad para 45 camas.
- Un policonsuitorio dependiente de la C.N.S.S.
- Hospital Militar "COSMIL"
- Policonsuitorio de Accin Social de la Presidencia.
- Policonsuitorio de a Cooperativa de Ahorro y Crdito
- No existen Clnicas particulares
A nivel provincial la Unidad Sanitaria est regionaiizada en 9 distrito
de salud, que son C.S.H.
- Santa Ana
- Magdalena
- San Joaqun
- San Ramn
- San Ignacio de Moxos
- San Borja
- Baure
- Lo reto
- Reyes
Cada uno de los distritos cuenta con sus respectivas reas de salud.
- Existen 9 Puestos Mdicos y 23 Postas Sanitarias.
8.6. APUNTES DE LA SALUD PUBLICA DE PANDO
All en 1927 Cobija era objeto de interesantes apreciaciones de Don
Salmn Bailivin, que en la poca asumiera las funciones de Delegado Nacional,
quien en trminos de sorpresa calificaba la ciudad sui-genens ni colla, ni
beniana, ni crucera, destacando empero que tampoco era brasilera, dice
"fuera del aire seorial que caracteriza a todas las poblaciones tropicales,
adornada por nobles y aristocrticas palmeras y pltanos, que formando
pabellones de banderas verdes, engalanaban la naturaleza nc de campos y urbes.
Cobija, dira un francs es una ciudad MIGNON V
uer
' la apariencia de una
ciudad improvisada de feria, de calles anchas y
artsticamente arborizadas. La belleza panormica de Cobija parece de
composicin, hecha por encargo por el ms caprichoso y audaz de los artistas, es
una bonitsima visin caleidoscpica".
Don Luna Chelo Pizarra (.) deca "Vase a las claras que este Delegado
recibi en su sensibilidad de patriota un fuerte impacto y valoraba esta magnfica
realizacin del anhelo boliviano hecha realidad en tan distante frontera donde
mucho antes haba campeado la endemia tropical, donde fue necesario templar el
civismo, da a da, para cimentar el hito viviente que reclamara la patria despus
del cercenamiento acreano".
457
En efecto Pando rincn patrio, panormico y extico, llamado a "Perla del
Acre", tuvo su poca de oro cuando su potencia econmica de la goma y la
castaa fue explotada por grandes consorcios, que poco o nada hicieron por
elevar el nivel de salud de ios explotados siringueros.
La Empresa Surez, mont en el pas una infraestructura para la
expiotacin de i oro negro (la goma) y la castaa, implementando de alguna
manera pequeos servicios de salud en centros siringueros, sio con una visin
asistencia!.
La otra cara de la moneda, en cuanto a salud pblica, era muy desoladora
desde la dcada de los 20 a 30, situacin emergente de la falta je vas de
comunicacin, enorme dispersin de! factor humano, falta casi absoluta de
caminos carreteros, la marcada inaccesibilidad, la hostilidad de a selva misma,
las enfermedades propias del lugar, sumndose a todo esto a infraestructura de
salud en el rea rural, que representa el 85% de la ^oblacin total, est
abandonada a su suerte.
En un estudio realizado, como una contribucin a! diagnstico de la
ituacin de salud de Pando {..) se haba demostrado que los ndices de
nortalidad infantil alcanzaba a 195.3 por mil nacidos vivos ndice elevado no io
del pas sin de Amrica Latina, pagando tributo tan caro porque la tencin
mdica estaba enfrascada en lo tradicional, donde el mdico slo e contentaba a
curar la enfermedad y no ai enfermo frente a su mundo colgico, con una atencin
integral de salud para brindar bienestar fsico, squico y social a la comunidad.
1
"Ensayo Monogrfico da Pando" j H. Saavedra: "Pando,
estudio de Comunidad".

Al presente la deplorable situacin, poco o nada ha cambiado, porque a
distribucin, estructuras, desarrollo y utilizacin de recursos disponibles para la
implementacin de las polticas y planes sanitarios, continan siendo
insuficientes e inadecuados, especialmente para las necesidades de la poblacin
rural.
Existe una marcada distorsin de las caractersticas de la oferta de
recursos humanos en relacin a las necesidades de salud de la poblacin, por una
parte y por otra muchos de los mdicos que pisaron suelo pandino tenan ms
visin de mercantilizar la medicina, sin la visin humanista de hacer salud
pblica, hasta que aparecen los primeros pioneros en este campo con los Drs.
Roberto Galindo y Oscar Carrocho Melen, es.e ltimo va haba desempeado
funciones de Jefe de Sanidad Departamental er Cochabamba, para luego echar
races en Pando.
En !a dcada del 60 ya aparecen los primeros salubristas los Drs Juan
Jos Salinas y Humberto Saavedra, quienes emprendieron accione; de salud
tcnicamente llevadas para reducir en algo flagelos existentes (coi toda su furia)
como el paiudismo que aniquil a! poblador campesin; frenando el propio
desarrollo de aquel apartado rincn de la patria.
Servicios de Salud en Pando
A nivel de ciudad se cuenta con el Hospital "Roberto Galindo" co
capacidad de 40 camas. Existe el proyecto de construccin de un nuev hospital
con la ayuda del Gobierno Japons.
- Un Centro de Salud sin camas.
- A nivei rural: existen 4 Puestos Mdicos con 4 camas de internacin pa; casos
de emergencia en Villa Busch, Porvenir, Puerto Rico, Fortaiez; Abun. Puestos
sanitarios, Villa Busch, Fiiadefia, Lisboa, Nacabe, R; pirn, Bella Flor,
Humait.
- Un policonsuitorio de la C.N.S.S. (sin camas) compra ser/icios pa internacin
en el hospital "Roberto Galindo".
- No existen clnicas privadas. Estn registrados 6 consultorios mdic< privados.
6.7. BREVE RESUMEN DE LA SALUD PUBLICA DE CRURO {')
Esa ciudad, una de las primeras en el pas en contar con alcantarillado,
pavimentacin y telfonos automticos, fue tambin.el centro ferroviario del pas.
Con una poblacin rural inmensa, en la ltima dcada se ha observado una
inversin, siendo la urbana mayor que la rural, por el despoblamiento de ias
provincias, las que carentes de asistencia social, y cooperacin tcnica y

459
financiera han acelerado el crecimiento de la ciudad de Oruro, que en ios ltimos
20 aos ha duplicado su radio urbano.
La historia de ia salud pblica, sustancialmenfe est centrada en su
Hospital, que exista en la colonia, y a quien subvencion el gobierno del Mariscal
Sucre, por ser uno de los ms pobres, ya que en 1864 Zenn Dalence daba
cuenta del "estado ruinoso dei hospital" y el 31 de enero de 1336 el peridico
"Presencia" indicaba que ste se encontraba en malas condiciones, y a! haber
pasado a ser dependencia dei Ministerio de Higiene y Salubridad en enero de
1937 parece que esta situacin no mejor.
La legada de las Hermanas de Santa Ana para el Hospitai, fue otro hito, y
sucedi en 1884 durante la Presidencia de Aniceto Arce, ya que muchas otras
ciudades haban recibido esa congregacin, cuyas gestiones fueron iniciadas
aos atrs durante la presidencia de Hilarin Daza. En 1884 por gestiones de a
Municipalidad de Oruro, llegaron as hermanas, y fueron recibidas por a primera
autoridad edilicia, que justamente era un mdico el Dr. Adolfo Mier, siendo Sor
Ana Onorabile Vincenti la primera Superiora.
Ei primero de enero de 1911 fue inaugurado el nuevo hospital ubicado en
a Avda. 6 de octubre.
Ei Dr. Jos Mara Alvaraao, sostiene que e primer hospital de! pas, fue el
de Paria, en un trabajo publicado en 1949 (La Razn).
Oruro ha tenido prestigiosos profesionales en el siglo pasado, sobresalen
Oswaldo Condarco y Enrique Condarco, que le Director de la Clnica de Mujeres
del Hospita! Municipal, Director del hospital San Juan de Dios y Jefe de Sanidad
Departamental. Ha publicado muchas obras como el "Charlatanismo Mdico" en
1936 que bien vale la pena que la lean muchos
(') Dr. water Julio Forin
^unijiuuaics uuc y a 3 uiviusron asi apostolado ds !a profesin, fambir fund y
dirigi la Revista "Argos" y otro libro fue "ante las murallas de Jenc" "Troqueles",
1938 "Lampos" ei mismo ao. Fu el nico visionario, luchado contra el
oscurantismo, anticlerical. Falleci en 1948.
Ei Dr. Adolfo Mier y Len, mdico tituiado en Sucre en 1868, asisti en el
Batalln Dalence a la Guerra dei Pacfico, retirndose como Teniente Coronel de
Sanidad en Campana. Fue presidente dei Concejo Municipal, Senador, Ministro
de Gobierno en el primer gabinete de Hernando Siles Reyes, fundador del Partido
Liberal y luego del Partido Republicano. Adems fue un eximio guitarrista.

460
El Dr. Abel Elias M., distinguido mdico ya de este sigio, ejerci cargos de
mdico en la sanidad, fue Diputado, Muncipe, Director del hospital, Director
General de Salud, Director de los Ser/icios Mdicos de la CNSS. Estuvo tambin
inclinado a la Literatura.
Otro distinguido mdico del siglo pasado fue Zenn Dalence, nacido all
por 1838, se gradu en Sucre en 1862. Estuvo alejado en el Per probablemente
por causas polticas, regres en la Presidencia de Adolfo Ballivin, del que fue su
mdico, sostuvo polmicas con otro mdico enjundioso el Dr. Antonio Vaca Diez,
el Dr. Dalence incursion en el campo histrico, entre sus inquietudes se refiri en
un artculo titulado "Necesidad de una reforma sanitaria y breves indicaciones
sobre el modo de realizara", tambin escribi sobre "La profilaxis del clera".
El Dr. Ren Zeiaya Guzmn, nacido en Oruro en 1901, tiiulado de mdico
en 1931 escribi una autobiografa con el nombre de "40 aos de
Tocogineclogo".
Fue Muncipe, miembro del PURS, en 1924 tom parte en la organizacin
del "Centro de Estudios Mdicos" en la ciudad de La Paz y en Oruro en el "Crculo
Mdico de Oruro" junto con Alberto Ayala, Ren Zavaleta, Lenidas Reyes,
Isidoro Pacheco Ochoa, Emilio Bilbao La Vieja, Alejandro Ochoa y Ernesto Lpez.

Los principales problemas de salud fueron el tifus exantemtico,
combatido sistemticamente con DDT en sucesivas campaas en las
comunidades indgenas, la silicosis puimonar del trabajador minero, el
sarampin, y la coqueluche. La Sanidad Departamental, ocupada sucesivamente
por mdicos no especialistas y ms por favor poltico, ilmitarog mucho el
desarrollo tcnico de programas de salud. Por primera vez un salubrisia ocupa
estas funciones, el Dr. Humberto Herbas, y durante su permanencia, se logran
xitos positivos en el campo de la salud, no slo con programas de cooperacin
externa como "Conser" sino con ios de recursos nacionales, disminuyendo
sustancialmente os procesos infecciosos de la primera infancia con
vacunaciones sistemticas, la instalacin de servicios integrados de salud a nivel
de las capitales de provincia, la regionazacin de! Departamento en Distritos y
Areas de Salud, la formacin de persona! en Salud Pblica, la instalacin del
Centro de Salud, que junto a! Hospital General, han sido ios ejes de las
actividades de Salud Pblica en la ciudad y el Departamento. Gtras instituciones
como la CNSS, la CSF y COM1BOL, cuentan con servicios propios, y al igual que
el resto de! pas, son independientes unas de otras y con gran dispersin de
recursos solamente dedicadas a las actividades de reparacin de la salud.
Desde 1961, se dio inicio a la captacin de aguas de Challapampita,
conducida por tubera metlica a la ciudad, de pozos excavados a gran
profundidad y distantes ms de 40 Km de la ciudad. La obra tcnicamente bien
conceptuallzada encontr muchos problemas, que fueron explotados por diversos
profesionales y grupos de presin de la ciudad, concentrando toda su campaa
en la obra de un excelente ingeniero sanitario don Luis Uzn, que de todos modos
dio agua en mayorcantidad a a ciudad, ios lmites de la potabilidad de esta,
fueron uno de los argumentos para el rechazo de la obra.
La extensin de al ciudad, ha dificultado el control sanitario, se han
multiplicado los puestos de vena de alimentos en condiciones precarias, y tanto
la Alcalda como a Unidad Sanitaria, no disponen de financiamiento adecuado
para este control, que sigue ios iineamientos de todas las ciudades del pas,
donde muchas veces interesa vender ms el puesto que controlar a salud.
Servicios de Salud en Oruro.- {")
Dependiente de! M.P.S.S.P.
- Hospital San Juan de Dios con 275 camas
- Centro de Salud sin camas
(") Dr. Hugo Antszana

Dependiente de !a Seguridad Social
- Clnica Ferroviaria
- Hospital San Jos (COMIBOL)
- C.N.S.S.
- Hospital Gineco-Obsttrico
- Hospital Broncopulmonar
privados
- Policlinico Onjro
- Urme
- La Salud
- Ayala
6.3 APUNTES DE LA SALUD PUBLICA DE
POTOSI
Una apretada sntesis de la Saiud Pblica de Potos es descrita por los
Drs. Fernando Aliaga Garrn y Edgar Chacn Llanos:
- Potos es alcanzado por el colonizador slo con fines de depredacin y
enriquecimiento lcito, destruyendo la cultura de! conquistado.
- El Departamento de Potos est ms concentrado en las ciudades de Potos,
Tupiza, Unca, Llallagua (Siglo XX) Uyuni, debido en gran parte ai descubrimiento
de la plata en e! cerro de Potos y luego al estao en las otras ciudades. Lo
abigarrado de las poblaciones coloniales se debe a la atraccin que suscit el
descubrimiento de grandes yacimientos mineralgicos de plata y tambin de oro.
La desproporcin poblacionai muestra que la densidad media departamental es
de 6 habitantes por km2; con una densidad mayor de 41 hb/km2 en a provincia
de R. Bustillos y la menor con 0,2 en la provincia de Sud Lpez.
Los movimientos migratorios se fueron asentando en os ltimos aos, como
secuela a la crisis socio-econmica, como la falta de medios de produccin y
consumo y preponderantemene por las calamidades de la naturaleza que
azotaron a! departamento (sequas).
- La economa de la regin se caracteriza por ser liberal, atrazada y
dependiente siendo un departamento monoproductor de minerales, con
con 72 camas
con 83 camas
con 155 camas
con 61 camas
con 20 camas
con 30 camas
con 23 camas
con 15 camas
con 12 camas

463
ninera de alte costo sensible a las variaciones, la venta del minera!, como
enfronta el pas actualmente.
La agricultura con baja tecnologa y con participacin limitada de la ^oblacin,
instituciones gubernamentales siempre deficitarias. Sin inversiones extranjeras
que ejerzan mayor impacto en el desarrollo regional. Con elevada proporcin de
desempleo y subemplo. Todo esto expresa ia "Marginaldad creciente regional
en el mbito econmico social del pas".
- Nivel educativo que es ei ms bajo de! pas, con un 48% que no saben leer
ni escribir, con desvinculacin del sistema educativo y la problemtica regionai,
con altos ndices de desercin sobre todo en el rea rural.
- Referente a vivienda, gran parte de las mismas no poseen servicios bsicos
ni hay disponibilidad de habitabilidad, sus condiciones son muy precarias, sin una
adecuada funcionalidad, preponderantemente en el mbito aira! y
urbano-marginal.
- Referente a los servicios de salud, incluyendo aquellos especficos
asisencaies (saneamiento ambienta!, nutricionaies) y otros no son accesibles a
la poblacin. La discriminacin en la prestacin de servicios es mayor en las
reas rurales y perifricas.
La depredacin de la cultura signific el desastre de un sistema tambin
organizado, cuyos vestigios perduran a travs del tiempo; con esto se quiere decir
que en salud en esta parte de! territorio nacional, en lo que correspondi a
Tiawanacu, al Tawantinsuyo o el Coilao, no tena que envidiar al ibrico.
- En el perodo colonial todo es sumergido en ei pantano de la ignorancia del
curanderismo y del empirismo, slo se limitaron las actividades de salud a !a
atencin de los menesterosos, indigentes en hospitales donde se daba ms
caridad jesucristiana.
- En el perodo republicano, en una primera fase casi nada cambi, los
medicastros y otros empricos hacan de las suyas con las enfermedades y con
los enfermos; surgiendo como en el perodo anterior la medicina nativa, quienes
acudan a ella, tenan mejor suerte.
En una segunda fase desde 1900 hacia adelante, por ser el siglo de los
grandes adelantos cientficos, de igual manera la medicina de esta parte
46=;
de Amrica, tambin recibe dicho empuje y se mejora ia atencin de enfermos
y ias enfermedades, destacndose eminentes profesional ejerciendo su
profesin con caridad, abnegacin y altruismo.
En un tercer ciclo emporo-espaciai, donde los servicios de salud, ! recursos
y acciones de salud estn dirigidos por el Ministerio de Previsi Social y Salud
Pblica hay mejoras y logros ostensibles en el cam sanitario.
- El nivel y estructura de salud, muestra ia falta de indicadores, capacidad
operativa del sector a la techa es incapaz de poder afrontar demanda siempre
creciente; no hay fortalecimiento de la capacidad opt rativa, hay por el contrario
duplicidad de actividades, irracional distribuci de los pocos recursos existentes.
Actividades operativas de Atencin Primaria de Salud (APS), no ilegai todava
a cubrir las necesidades pobiacionales.
- La produccin de los servicios de salud del sector tampoco es susceptible de
medicin por las dificultades que presentan las instituciones en la compilacin de
informacin, tan desigual de una a otra institucin.
La implementacin de programas casi no existe y vale decir que fuera de as
instituciones que dependen directamente del Ministerio, as otras no se sujetan a
programas regionales de actividades. No existe coordinacin intersectorial en el
nivel regional y esto es una de las condicionantes en el insuficiente desarrollo
econmico de Potos.
- El panorama epidemiolgico de Potos es el siguiente:
Enfermedades nutricionales carecen de indicadores, se habla de enfer-
medades por desnutricin, pero no sabemos el verdadero impacto de la inflacin
monetaria y su relacin con la falta de alimentos. Las enfermedades diarreicas
por su multicausalidad son una de las principales causas de morbimortalidad en
menores de cinco aos, igual que as enfermedades respiratorias agudas y es ei
mayor impacto en el medio por el nicho ecolgico regional.
Las enfermedades eoiptivas en la primera infancia con el PAI, las campaas
de vacunacin y la participacin popular, hacen que la cobertura poblacional haya
aumentado, protegiendo a la poblacin infantil contra estos males.

- Los servicios de Seguridad Social, son exclusivamente asisienciaies con ia
peculiaridad en Potos de que ia atencin ai 80% de la poblacin en la ciudad,
donde ios factores restrictivos como la falta de recursos humanos, fsicos y
financieros, restringen en forma ms exagerada a los asegurados.
- Salud Ocupacional se ha hecho muy poco, se atiende en estos servicios en
la C.N.S.S. y existe la Jefatura Regional de Salud Ocupacional sin ninguna
coordinacin con otras instituciones.
- En cuanto a Saneamiento Ambiental la poblacin sigue consumiendo aguas
advenedizas de las lluvias que se depositan en las lagunas y de las 33 que
existan en la poca de ia colonia, actualmente solo existen 3. Se ha visto que
existe lenidad en autoridades pertinentes para resolver la apremiante situacin
de la escasez de agua potable, agravada mucho ms por las sequas que soporta
Potos. El alcantarillado de la ciudad es obsoleto y la mayor parte de la poblacin
desconoce el uso de! mismo.
En genera! la situacin de saiud del departamento es deprimente, ia
escasa o casi ninguna participacin del pueblo en actividades de salud, hace que
nos enfrentemos con una poblacin que enferma con frecuencia y se muere
precozmente, porque sociaimente vive marginada, y carente de una adecuada
implementacin de servicios de salud, y mientras siga esta situacin deficitaria,
no se podr hablar de preservar el capital humano, que es el pedestal del proceso
productivo.
En el sigio XVII es !a ciudad que ms alto nivel de desarrollo alcanz en el
Continente Americano, a raz de ia explotacin de la plata del famoso y
legendario cerro.
Las 13 lagunas que provean agua a los trabajos de los azogueros, no
fueron suficientes para dar a a poblacin, de ah que hicieron algunos arreglos
entre estos y e! Cabildo, sobre todo en la poca del Mariscal Sucre, con el
Prefecto William Miller que propuso una contribucin voluntaria equitativa y
obligatoria a todos los habitantes de la villa para mejorar la dotacin de agua a
razn de 8 reales semanales durante tres meses, iniciativa que fracas, por cuyo
motivo el Presidente Sucre propuso que fueran los mineros los que se hagan
cargo de la situacin, pues eran los que ms agua consuman, dando el gobierno
2.000 pesos para rehabilitar la laguna de Chalviri, la sequa de 1825 a 1826 limit
el trabajo y se recurri al racionamiento de iaciudad, suspendiendo ladotacin a
los azogueros. En
1983 otra sequa puso en situacin muy difcil a la ciudad, y este problern. an no
se ha resuelto, existiendo el proyecto de captacin de agua del r< San Juan. Las
lagunas coimatadas por falta de limpieza, como suced hasta 1952 son otro factor
por el cual ha disminuido el potencial.

Las Reales Ordenes de 7 de octubre de 1541 que dispuso I fundacin de
hospitales en las colonias con fondos provenientes de I contribucin y un
porcentaje del noveno y medio de ciertas rentas especis es, hizo que se inicien en
el territorio de la Real Audiencia de Charca establecimientos de salud, y parece que
el primero fue en la localidad d Paria (1) el segundo el de "San Juan de Dios de
Potos" a principios de 155 efectuado por elMariscal Alonso de Alvarado, al que le
di mucha referenci del Virrey Toledo, uno de los pocos que recorri el Virreynato
de! Peri asignndole en su testamento de 1582 un legado de 500 ducados. En 170
Potos lleg a tener 14 hospitales, siendo los ms importantes los de Belf hoy
Colegio Pichincha, y el de Mujeres, detrs de la Matriz.
Por Decreto Supremo del 3 de marzo de 1826 se establece un Colegi de
Ciencias y Artes en Potos, bajo el mismo plan de organizacin d Chuquisaca,
comprendiendo la ctedra de medicina, y para este objeto s destina como edificio
propio el Hospital de Beln, situado en la Plaza di Regocijo, debiendo trasladarse
dicho hospital a la casa parroquial de Sa Roque, por decreto de 7 de marzo, y que
sea slo para mujeres y que - Hospital San Juan de Dios sea para hombres. Por
resolucin de 24 de marz de 1836 se dispone que el Hospital de Potos, percibe los
dos novenos medio que le pertenecen de la clavera del arzobispado (2).
Con el tiempo estos hospitales fueron desapareciendo, y en el sig presente,
slo existe uno adems de mal ubicado y arquitectnicamente r recomendado para
el colmo, psimamente conservado como es el Hospit "Daniel Bracamonte"
existiendo gestiones para la construccin de oti nuevo, que inicialmente lueron
acogidas por la cooperacin japonesa c JICA, pero cuyo financiamiento inicial con
la venta de hierro no tuvo I; expectativas deseadas por el precio bajo con ei cual fue
vendido.
En la dcada del 50 inicia sus actividades ei SCISP con una unid< mvil,
dentro de un convenio para atender a las Escuelas de Cristo, exte
(1) Jos Mara Alvarado. La Razn 1949.
(2) "Historia de la Sanidad Pblica durante los primeros aos de a Repblica" Dr. Domingo Flor Enero 1970.
diendo luego su '"adi de accin, siendo conducida dicha unidad por ios Ors.
Siivio Palacios, Hugo Bellico, Walter Julio Forn y Juan Daz. Dicha unidad
efectuaba vacunaciones, sobre todo antivarilica, ripie y acciones de
saneamiento bsico en las comunidades indgenas y entorno a los ncleos
escolares establecidos en el programa de Educacin Fundamental, fuera de
preparara ios profesores rurales en principios bsicos de salud. Fue notable ia
contribucin del tcnico de saneamiento don Edmundo Murilo Cosas,
especializado en Chile, y de Flix Bernal, chofer vacunador que durante 15 aos
trabajaron en esta Unidad Rural Mvil, recorriendo casi todas las provincias de
Potos. La coordinacin con el sistema educativo rurai fue efectiva por la total
identificacin con los propsitos de salud pblica de os directores de educacin
como Roberto Leytn, Padre Jos Ma. Landini, Eulogio Parrado, Carlos Montoya

participaron conjuntamente con la Unidad Mvil en todos los desplazamientos de
esta, demostrando que se puede integrar dos sistemas hacia un slo propsito.
Lamentablemente se suspendi esta atencin mvil, aunque por otra parte, se
robustecieron ms los servicios de saluo provinciales, los que por sus limitados
recursos han descuidado a la poblacin indgena que vive en comunidades
alejadas.
En Potos, en el ao 1963, en la localidad de Otavi, se construy un
moderno Centro Salud-Hospital, dentro del Plan Nacional del Desarrollo Rural,
con la cooperacin del Cantn Ginebra de Suiza, que dio todo ei equipamiento, el
propsito de este servicio, era el de ofrecer otra tecnologa ms a la tradicional
que existe en ei rea rurai. el plan dio todo el personal de salud, y en ese
entonces trabajaron, bajo la direccin del Dr. Walter Julio Fortn, os Drs. Gastn
Smiih, Jorge Samos, Sofa Abdujer, Enf. Felicidad Ansaldo, Tcnico Saneamiento
Edmundo Murillo Costas. Este fue el primer servicio construido en el rea rural de
Potos dentro de fas previsiones de un plan nacional para el desarrollo njral
integral, ya que paralelamente se efectuaban micro-riegos, ampliacin de
escuelas, ei programa PINA (Programa Integrado de Nutricin Aplicada), caminos
vecinales, concentracin de la poblacin rural dispersa en torno a la nueva Villa
de Otavi.
En las dos ltimas dcadas, ta organizacin sanitaria de Potos, estuvo en
manos de tcnicos salubristas como los Drs. Hctor Aliaga G. y Florencio
Machicado que dieron ma^or racionalidad a los programas de salud, dentro de las
limitaciones de recursos, y ia poca asistencia tcnica incluso de organismos
internacionales.
A nivel de ciudad existen los siguientes establecimientos:
- Hospital General "Daniel Bracamone" con 150 camas (deteriorado)
- Clnica "La Unificada" con 70 camas
- Hospital de la C.N.S.S.
- Caja Ferroviaria
- Seguro Ferroviario (Policonsultorio), para internaciones compra servicios
A nivel de provincias se cuenta con:
- Centro de Salud en Tupiza con 100 camas
- Centro de Salud en Uyuni con 25 camas
- Centro de Salud en Villazn con 20 camas (nueva construccin)
- Centro de Salud en Cotagaita con 10 camas
- Centro de Salud en Vitichi con 10 camas
- Centro de salud en Betanzos con 10 camas

Es de hacer notar que en muchas provincias existen os sen/icios de ia
COMIBOL como: Catavi, Coiquechaca, Ocuri, Putacayo, Oploca, Alocaba,
Quechisla, Choroioque, Tasna, que tambin han prestado atencin a la poblacin
que no era de esa empresa estatal, aunque siempre dentro el rea de morbilidad.
En 1974 se dict en Potos un Curso Bsico de Salud Pblica para
mdicos auspiciado por a OPS/OMS. En 1978 la CNSS inici curso de postgrado
en medicina familiar, en 1975 la Universidad Toms Fras introduce a Ctedra de
Saiud Pblica en a carrera de Trabajo Social.
6.9 SALUD PUBLICA EN TARUA
Las acciones programadas de salud en Tarija se inician con la
inauguracin del Centro de Salud del S.C.I.S.P. en 1948, siendo el primer Director
el Dr. Francisco Torres Bracamonte, recin llegado de Norte Amrica donde se
especializ en Salud Pblica.
Como en todas las capitales de Departamento, toda actividad mdica ha
girado en tiempos pasados, en torno a grandes figuras mdicas o en los clsicos
hospitales como el "San Juan de Dios", que fue el centro de toda actividad
mdica, fue fundado all por los aos 1632, por iniciativa del filntropo don Pedro
Fernndez de Tordoya, ubicado dentro del mismo
/icn
manzano da la casa de este seor, vale decir en pleno centro de la Villa, hospital
al que daba todo respaldo financiero y pago de personal y tambin consigue que
vengan muchos religiosos de la orden de San Juan de Dios para la atencin de
este hospital, ms tarde se construye una capilla en los mismos predios. Otro
mrito del nosocomio era que tambin atenda a ancianos para alimentarles y
como era de suponer a los pobres.
Han existido muchos profesionales que han desempeado sus actividades
en ia ciudad tanto de Tarija como de otras regiones, As el Dr. Napolen Pea que
estudi en Sucre y Francia y trabaj en la ciudad desde 1860, falleci en 1902 y
fue detgado al Congreso Mundial de Higiene en Pars, estuvo muy ligado al
Presidente Linares.
El Dr. Leocadio Trigo Ach que conjuntamente con el Dr. Nicols Ortz
Ante lo, de Portachuelo particip en la expedicin del Ingeniero Thoaur por el
Chaco en busca de ros de acceso ai ro Paraguay, luego fue cirujano en la
Guerra del Chaco, en sta expedicin tambin se encontraba el mdico
oftalmlogo espaol Jos Camo y Moniobio del que aprendi mucho, pues ya

radicado en Tarija el Dr. Trigo se desempe como oftalmlogo. El Dr. Simn
Martnez ejerci desde 1886 en el hospital, fue mdico del Presidente Melgarejo,
el Dr. Jos Cervantes Zamora, nacido en Sucre se estableci en Tarija,
trabajando con los franciscanos, fund la Farmacia "La Tarijea" en 1908 regresa
a Sucre para ejercer el Rectorado de la Universidad. El Dr. Belisario Pacheco, ei
Dr. Luis Prieto, Francisco Lema, Ignacio Estenssoro fueron los que hicieron
historia antes de este siglo. Ms tarde se establecieron los Drs. Abelino Orcpeza y
Moiss Echaz. Ei Dr. Hilario Arce, egresado de Sucre, Alcalde y Diputado.
Luego temporalmente estaba el Dr. Gerardo Vaca Guzmn, Alejandro Torrejn
que trabajaba all en 1929.
En la presidencia de Aniceto Arce en 1888 se establecen en Tarija para
trabajar en el hospital, las Hermanas de Santa Ana. Ms tarde ejerce en la ciudad
el Dr. Molina Campero Arturo, nacido en 1901 en la Paz, estuvo en la guerra del
Chaco. El francs Luis Mara Gay y el Dr. Alfredo Loria tambin trabajaron en la
poca. En cinco dcadas posteriores sobresale la figura dei Dr. Alberto Baldiviezo
Aparicio, natural de Tupiza, hermano del vice Presidente de Busch, Enrique
Baldiviezo, uno de los mdicos ms humanos, cirujano, partero y traumatlogo,
se caracteriz por solucionar todos los problemas de! dolor, falleci en 1965, su
huella de hombre de bien an perdura en los que le conocieron, fue condecorado
por el gobierno, la Alcalda le erigi un bello monumento frente a! hospital.
Posteriormente oros profesionales se incorporaron al trabajo. A part de
1921 la ciudad cuenta con un nuevo hospital "San Juan de Dios" qu presta
servicios hasta el presente enque se construye uno nuevo, pasan pe all
conocidos profesionales como Gerardo Villa Echazu, Daniel Biiba Rioja, Eduardo
Ostria Guiirrez, Carlos Lazcano Mrquez que fue Directo de la Sanidad
Departamental y Jefe Mdico de COM1BOL, Enrique Palmerc Vctor Ortega,
Nicanor Zamora, Anbal Prez Nieva, Lidio Arce, Renal Ribern, Anastasio
Paravicini, Gerardo Kahn que trabaj en el programa d tuberculosis y Consultor
de la OPS en Afganistn, Mardoqueo Salomr Antonio Taboada, Claudio Barrios,
Dra. Elia Chopiea y a partir de 1950 lo Drs. Antonio Sandval, Director del Centro
Salud hasta 1951 que e sucedido por el D. Walter Julio Fortn, quien organiza la
Unidad Sanitarie Angel Ruiz, pediatra; Fanor Romero Cirujano, Amlcar del
Carpio, Jorg Casal Baracat, primer Jefe Mdico de laC.N.S.S. que inici sus
actividade en 1958 con 15 tems, siendo apenas 12 ios mdicos que residan en
aquel! ciudad, Germn Hoyos atendiendo la Unidad Mvil de Salud, Alfonso
Ibe que le reemplaza en este cargo, Wlter Maldonado en el Sen/icio de
Malaria Actualmente ms de 140 colegas ejercen la medicina en aquella ciudad.
Es el Centro de Salud el que verdaderamente inicia las acciones d< salud
con los programas de prenatal, nio sano, inmunizaciones, -control di TBC y de
enfermedades de transmisin sexual, sobresaliendo los Srs Antonio Palma
Garrido, laboratorista, Dora Lizrraga enfermera en Salu pblica egresada de
Puerto Rico, Adela Romero enfermera en Salu< Pblica, Antonio Miranda,

Tcnico en Saneamiento, Luis Fernando Ro drguez, Educador para la Salud,
Mara Wass Werner radiloga con 40 ao: de actividad.
En la actualidad se ha construido y equipado aunque no compie tamente
un nuevo Hospital, el antiguo pasar a ser sede de la Unida Sanitaria y Centro
de Salud.
La Unidad Mvil del S.C.I.S.P. atendi a las poblaciones de Sai Lorenzo,
Padcaya, Concepcin y Santa ana, donde existan pequeo; sen/icios a cargo de
auxiliares de enfermera, los que posteriormente s convirtieron en Centros de
Salud Hospital de Area con mdicos permanen tes.
Los servicios de agua y alcantarillado, dependencias municipales no
cubren toda la extensin de la ciudad y no se disponen de plantas d< tratamiento.

You might also like