DESARROLLO

PSICOMOTOR NORMAL -
ANORMAL
Klga. Yoselin Neumann V.
DESARROLLO EMBRIONARIO
1 2 MES
Comienza a desarrollar la columna vertebral a partir de los
mesoblastos (mesenq)
Surgir ligamentos tendones- aponeurosis-msculos y huesos.
De la evolucin de los arcos branquiales nacen
Sistema auditivo, hioides, laringe.
Comienza a desarrollarse la actividad circulatoria.
Al da
24: surge el procencfalo
30: se forman los ojos
33: las retinas
38: crnea e iris.
40: orejas.
DESARROLLO EMBRIONARIO
En la cara surge
LS
Nariz
Palatino
Maxilares
Lengua
Se forman los hemisferios cerebrales
Con sus tres divisiones ant-media-post
Pia y duramadre se desarrollan protegiendo el cerebro y los nervios craneales
comienzan a despuntar.
El cerebro controla los primeros movimientos al final del segundo mes.
Fin del 2 mes, brazos crecen para tocar la boca, al igual que los pies lo cual
esbozan los primeros pedaleos.
Msculos comienzan con actividad motora
DESARROLLO EMBRIONARIO
3 mes intrauterina
Mide 17 cm
Inicia la actividad neuromuscular
Primeras oposiciones del pulgar
Comienza humanizacin de expresin facial
Comienza osificacin sea
Diferencias sexuales ms obvias
Surgen cuerdas vocales
Comienza funcin renal
4 mes
Mide 24 cm. Peso multiplica 6 veces.
Aparecen uas
Movilidad ms rigurosa, percibida por la
madre.
Latidos cardiacos detectados por
estetoscopio.
DESARROLLO
EMBRIONARIO
5 y 6 mes
Mide 31 cm, pesa cerca 1200 gr.
Las funciones son ms precisas.
Aparece vello que cubre mayora del
cuerpo.
Piel ms consistente
Control muscular ocular evidente y retina
sensible a la luz.
Oye sonidos.
Hipotonia global
FLX-EXT bruscas y espordicas.
7- 8- 9 mes
Mide 40-50cm, pesa 1500-3000 kg.
Diferencia periodos de vigilancia y sueo
Movilidad fetal detectada con tocar pared
abdominal.
Disminucin de hipotona.
Mayor regularizacin de la respiracin
Postura predomina: flexin de columna y
de extremidades.
Movimientos espontneos ms amplios.
Sinergia ojo-cabeza
DESARROLLO EMBRIONARIO
Tacto
Vestibular
Auditivo
Visual
2
mes
4
mes
7
mes
8
mes
Nacimiento
Factores de
vitalidad
Evaluacin
0 1 2
1.- color
(apariencia)
Azul Rosado el cuerpo y
azulado
extremidades
Rosado
2.- Frecuencia
cardiaca
Ausente 100 100
3.- irritabilidad
refleja
Nula Grito Grito vigoroso
4.- tono
(actividad)
Actividad nula Algunos
movimientos en
brazos y piernas.
Mov. Activo
5.- respiracin Ausente Lenta e irregular Buena
7- 10 : estado
normal
4-6:
intervencin,
asistencia o2
-4: altamente
predictivos de
lesin
neurolgicas u
otro.
Apariencia, Pulso,
Gesticulacin, Actividad y
Respiracin.
Esquema Cerebral
Procencfalo Cerebro ant.
Mesencfalo Cerebro medio.
Rombencfalo Cerebro post.
Telencfalo
Diencfalo
Metencfalo
Tlamo-
hipfisis
epfisis
Mesencfalo
Hem.C
Mielencfalo
T. cuadrig.-
P.
cerebrales
Protuberancia
Cerebelo
Bulbo
III
ventrculo
Ventrculos
cerebrales
Conducto
silvio
IV ventrculo
Desarrollo psicomotor normal.
Primer ao de vida.
Neonato
Flx de cadera (prono)
Traslado de peso hacia cara del nio
Puede levantar la cabeza y rot.
Influenciado sistema laberntico de enderez.
Flx fisiolgica dominante
Supino
Flex fisiolgica
Cabeza rotada hacia un lado.
Sedente
Inclina totalmente hacia adelante caderas
Columna ciftica.
Bipedestacin
Bipedestacin primaria y marcha automtica.
Primer mes
Mantiene anterior
Leve reduccin flex fisiolgica.
Mas frecuente elevacin cabeza en prono
Aumento control ms. Ext.
Supino, flx de cabeza cuello no aumenta
TAS No actividad extensores antigravitatoria.
Segundo Mes
Semihipotona
Aumenta ext y asimetra
Flx fisiolgica reducida por la gravedad.
Caderas ms extendidas en prono, pelvis ms cerca del suelo.
Iniciacin de levantamiento de cabeza y giros ms fciles.
Cabeza an no puede ser mantenida en lnea media.
Aumenta abduccin de hombros en prono.
Supino aumenta la rotacin externa de hombros.
Cabeza rota mejor hacia un lado reaccin?
Visin lateral dominante- contacto ojo- mano
Atasia y abasia
Tercer Mes
Comienzo asimetra y control bilateral de msculos de cuello
RTCA menos frecuente
Ext de cabeza y cuello acompaada de ext superior de tronco
Aumenta abd de brazo, control de peso en antebrazo ayuda a levantar
parte superior del trax. Primera accin coordinada entre FLX-EXT
Supino, contacto pie-pie
Comienzo de la simetra
Barbilla pegada
Extremidades superiores reposan en trax
Descenso de pelvis, comienza anteversin
Visin en lnea media aumenta
Ha desaparecido atasia y abasia.
Cuarto Mes
Comienza plano frontal
Fuerte Simetria
Aumenta desarrollo de lnea media
Aumenta en prono la extensin y despegue de
trax, cargando en antebrazo.
Chintag en prono
Comienza natatorio
Supino alcanza sus rodillas
Quinto mes
Carga de peso en manos, posicin cobra
1 Disociacin de cinturas, anfibio
Contacto pie-boca
Traslado de peso en plano frontal
Carga de peso en una mano y tomar un objeto con la otra y no colapsar
Flexin lateral de columna, anfibio aumenta
Giro accidental de prono a supino
Control de flexores de caderas y abdominales, aumentadas.
Retroversin plvica en supino.
Extensin de brazo en supino.
TAS no retrasa la cabeza
Sexto Mes
Buen control de cabeza
Landau madura, fuerte extensin en prono.
Reacciones de equilibrio en prono
Traslada peso con brazos extendidos
Control de flexin antigravitatoria de cabeza en
supino
Giro de supino a prono
Ext de columna balanceada a control abdominal,
reduce el grado de lordosis
TAS independiente
Sedente espalda recta
Sedente Extremidades up. Libres
Bpedo controla peso en ambas piernas.
Sptimo Mes
Prono posicin preferida
Pivotea y arrastra el vientre
Repta
Gira de prono a dec. Lateral
Tracciona la espalda hacia cuadrpedo
Suficiente control de ext tronco y abdominales
para levantar el abdomen.
Inicia plano rotatorio en sedente.
Leve lordosis en sedente.
Octavo mes
Ms funcional y favorito
Gateo como mecanismo de
locomocin
Regresa de 4 apoyos a sedente
Pasa de 4 apoyos a posicin de
rodillas
Y de rodillas a bpedo
No es capas de descender desde el
bpedo.
Noveno Mes
Control de tronco
Marcha lateral
Sedente es la posicin mas funcional del nio.
Sedente hacia un lado u oblicuo
Sentarse en W
Comienza ext de cadera
Pasa de posicin de rodillas a bpedo
Dcimo Mes
De arrodillado trepa
Mayor control en cadera y pelvis
Es capas de descender desde el bpedo
Onceavo Mes
Aumenta la exploracin
Pasa de sedente largo a sedente piernas ABD
Buen desarrollo de reacciones de equilibrio en
sedente
El semiarrodillado es ms funcional
Mayor control de caderas y pelvis
Descubre que puede pararse solo y cae
Doceavo Mes
Control total de tronco en sedente.
Se eleva a bpedo solo por sus piernas
Traslado de peso en bpedo
Levanta las extremidades inferiores alternndolas
Guardia alta, add escapular
Los brazos cuelgan a los lados
Marcha
DESARROLLO MOTOR ANORMAL
Lesin primaria del
SNC estable y no
progresiva.
Prenatales
Perinatales
Postnatales
Interferencia en
la maduracin del
SNC
Postura y
movimientos
anormales.
Espasticidad.
Atetosis, ataxia
Hipotona
Dficit neurolgico
Alteracin en :
Reacciones de
equilibrio
Reacciones de
enderezamiento.
Reacciones
protectoras
Desarrollo
inadecuado del
MCPN
La mayora de los pacientes con dao del SNC
presentan inicialmente un bajo tono postural.
Base pobre para el desarrollo del movimiento.
El inicio de los movimientos contra la gravedad
hace que se empiecen a fijar ciertas reas del
cuerpo para ganar estabilidad.
Una fijacin lleva a otra fijacin.
Bloqueos al proceso normal de los
componentes de movimiento
Informacin
anormal
Respuesta anormal
Del SNC
Bloqueos
Fijaciones
compensaciones
Lograr
movimientos
finales
Repeticin
constante de
patrones
anormales de
movimiento
Consecuencias
funcionales
serias a corto
plazo
Problema original
Compensaciones
Habito
Contractura
Deformidades
Problemas
sensoriales
Dficit
cognitivo
Dficit
perceptivo
Medio
ambiente
Tratamiento
deficiente
Padres temerosos
Incertidumbre
diagnostica
Etc..
Bloqueos
HIPEREXTENSION DE CUELLO
ASIEMETRIA DE CABEZA Y CUELLO
BLOQUEO DE HOMBRO
INCLINACION ANTERIOR DE LA PELVIS
INCLINACION POSTERIOR DE LA PELVIS
Importante
Desarrollo del control motor de una rea del cuerpo es
dependiente de otras reas.
A medida que el nio continua movindose en una base
inadecuada, las compensaciones aumentan.
Los componentes de flexin anti gravitatoria no se
desarrollan lo suficiente para contrabalancear la
extensin.
La fijacin impide movimientos de ese segmento, e
interfiere en el proceso normal de estabilidad dinmica.
Bloqueo de hiperextensin de cuello
Bloqueo de Cuello:
Hiperextensin de cuello
a) Componentes de flexin de cuello/cabeza no se
desarrollan.
b) No lleva cabeza a lnea media.
c) No deprime su mentn en supino ni con apoyo de
antebrazos.
d) Se empuja fuertemente hacia atrs con su cabeza.
e) Puede levantar cabeza con patrn de hiperextensin de
cabeza y cuello.
Bloqueo de Cuello:
Hiperextensin de cuello
Compensaciones
Al no poseer control de cabeza, compensa elevando los hombros
para estabilizar cabeza , exagerando la hiperextensin.
Consecuencias
al usar elevacin de hombros se bloquea la
movilidad de la escapula.
Hiperextensin de cabeza lleva a la abertura de la
boca.
BLOQUEO DE CUELLO
No desarrolla
componentes de flexin
cabeza/cuello
Aumento de la
hiperextensin en prono
para mover la cabeza.
Compensa elevando los
hombros para estabilizar
la cabeza.
Se exagera la
hiperextensin tambin
en sedente
Bloquea la escapula
Impide el movimiento
de las extremidades
superiores
Aumento de la
apertura de la boca
TTO: Elongacin de extensores
de cabeza y cuello.
Activacin de flexores de
cuello.
Disminucin de la elevacin de
hombros.
Mejorar uso de EESS
Bloqueo de Cuello:
Asimetra de cabeza y cuello
a) No existe desarrollo simtrico y bilateral de flexores.
b) Incapacidad para mantener cabeza en lnea media.
c) Puede existir dominancia de la RTCA.
Cabeza gira constantemente hacia un lado.
a) Usa continuamente en forma unilateral el alcance de su
extremidad superior.
b) Movimientos oculares laterales en desmedro de la convergencia
visual.
c) Mano boca solo de un lado
d) Limitada habilidad de explorar su cuerpo.
e) Fuerte y no opuesta actividad extensora unilateral.
f) Columna rota y se flecta lateralmente: ESCOLIOSIS.
g) Subluxacin de cadera.
Asimetra de cabeza y cuello
Asimetra de cabeza y cuello
No existe desarrollo de los
flexores de cuello en forma
simtrica y bilateral
Dominancia de la
reaccin tnica cervical
Al mantener la cabeza girada
hacia un lado, esta rota.
Coordinacin ojo mano de forma
asimtrica.
Pobre conciencia corporal.
Postura asimtrica.
Alteracin de la sensibilidad
oral.
Escoliosis.
Subluxacin de cadera.
Tratamiento:
Orientacin activa en lnea
media.
Aumento de la movilidad de
cabeza y columna.
Bloqueo de hombro
Estabilidad escapular no se desarrolla.
Control de peso en los antebrazos no se realiza , escapulas aladas.
Musculatura entre escapulas y hombro no son elongados y el
control de cintura escapular no se desarrolla.
Compensaciones:
Pobre rotacin externa, flexin, aduccin horizontal, estabilidad
escapular, control de peso en antebrazos es deficiente.
Aduccin escapular ayuda a la extensin de columna en prono.
Restriccin de movilidad y desarrollo del control de cintura
escapular.
Bloqueo de hombro
Compensaciones:
Inestabilidad escapular.
Tensin entre escapula y humero.
Bloqueo del desarrollo de la extremidad superior.
Movimientos compensatorios de codo debido a la
inestabilidad y falta de movilidad escapular.
Bloqueo de Hombro
Estabilidad escapular no se
desarrolla.
No se desarrolla movilidad
escapular.
No se logra disociacin de
hombro.
En prono aumenta la extensin
primitiva.
Los msculos escapulares son
utilizados para reforzar la
extensin
Inhibe el uso de la
cintura escapular
Aumenta los
movimientos
compensatorios
de codo
Tratamiento:
Asociado al bloqueo de cuello.
Aumento de la estabilidad
escapular.
Aumento de la movilidad escapular.
Mejorar el control de peso y el
traslado de peso en prono
principalmente.
Bloqueo de cadera y pelvis
Inclinacin anterior de pelvis
No se producen movimientos alternados de pelvis y
cadera.
No existe desarrollo de los abdominales para balancear los
extensores lumbares.
No se desarrolla control de tronco inferior y pelvis.
Falta de control tronco/pelvis impide el desarrollo del
plano frontal.
Compensaciones:
Posicin en patas de rana para evitar una cada en prono, al tratar de
alcanzar un objeto.
Consecuencias:
Anteversin lumbar y extensin de columna lumbar, se vuelven intensas.
No existe un patrn normal en tronco durante el traslado de peso lateral.
Al no desarrollar control de extremidades inferiores, realiza un cuadrpedo
con aumento de la lordosis y patrn de patas de rana.
Para desplazarse salta como conejo.
Anteversin plvica en todas las posiciones y deficiencia en el traslado de
peso lateral.
Inclinacin anterior de la pelvis
Movimiento de ante-retro no
se desarrollan.
Los componentes de flexin
AG a nivel abdominal y pelvico
no suceden
Persiste posicin de ABD + RE
+ FLEX. CAD. No desarrolla los
msculos contrarios.
No se logra realizar la
traslacin lateral de PV.
No se disocian extremidades
inferiores
Al trasladar peso en prono
compensa con patrn anormal
en tronco.
Logra adoptar posiciones altas
utilizando anteversin plvica,
aumento de la lordosis sin
traslado lateral de peso o con
compensaciones
Saltos de conejo en
cuadrpedo
Aumento de la lordosis.
No logra traslado de peso
lateral.
Fijacin lumbar.
Tratamiento:
Aumento actividad abdominal.
Mejorar reacciones de
enderezamiento. Lateral.
Traslado de peso con
elongacin del lado de carga.
Bloqueo de cadera y pelvis
Inclinacin posterior de la pelvis
Gran extensin en prono, sin balance por parte
de los flexores, generando un patrn de
extensin lumbar intensa , extensin y
aduccin de caderas.
Movilidad de cadera muy limitada en flexin y
abduccin.
Msculos abdominales inactivos.
Compensaciones:
Muy poca funcionalidad.
Tensin y acortamiento muscular.
Obtiene movilidad de puntos de menor resistencia
Consecuencias:
En sedente la tensin de los extensores de cadera evita elongarlos,
transformndose en retroversin plvica.
Cifosis lumbar y torcica.
Flexin de rodilla para compensar la tensin de los extensores de cadera.
Falta de habilidad para trasladar peso lateralmente.
Msculos flexores estn tensos en nios mas grandes, la flexin se ha
transformado en un problema.
Bloqueo pelvis cadera
Inclinacin posterior de la pelvis.
Extensin en prono,
hiperextensin lumbar, aduccin
y extensin de caderas.
NIO MUY EXTENDIDO
MUCHAS COMPENSACIONES DESDE
LOS PUNTOS DE MAYOR
MOVILIDAD.
MUY POCO FUNCIONAL
EN SEDENTE LA TENSION DE LOS
EXTENSORES NO PERMITE
FLEXIONARLOS.
FLECTA LAS RODILLAS.
Generalmente se posiciona en
sedente. Y ah compensa
desarrollando un exceso de
flexin
El tratamiento incluye todos los
bloqueos. Y compensaciones
previos.
Elongacin de msculos
acortados.
Activacin de msculos flexores.
Gracias .