Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 1
POSTGRADO DE EPIDEMIOLOGA
Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica
Ministerio de Salud de la Nacin Direccin de Epidemiologa Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 2
Carrera de especializacin en Epidemiologa
Fundamentacin
La epidemiologa es una herramienta fuente de teoras, mtodos y tcnicas de la salud pblica, que propone identificar tanto la etiologa de un problema como los factores que contribuyen a su aparicin, dispersin, mantenimiento y finalmente a su control, asumiendo el fenmeno salud y enfermedad como un proceso dinmico. El propsito de la epidemiologa es producir conocimiento que permita profundizar la explicacin de los procesos de salud-enfermedad, para facilitar la toma de decisiones y la formulacin de polticas de salud, la planificacin y organizacin del sistema de salud y el diseo y ejecusin intervenciones destinadas a resolver los problemas especficos, como as tambin para evaluar el impacto de las mismas.
El escenario sanitario de la Repblica Argentina atraviesa situaciones de riesgos y daos en la salud de las poblaciones que desafan la respuesta de los servicios de salud. El control de estos riesgo y daos, tanto como el logro de la equidad, efectividad y eficiencia en las intervenciones requieren del soporte de la epidemiologa a la gestin de los servicios y sistemas de salud que permita analizar la situacin de salud y determinar las brechas e inequidades en salud, establecer las prioridades en salud, proponer polticas, intervenciones y estrategias en salud, basadas en evidencias, vigilar los riesgos y daos en la salud de las poblaciones, desarrollar intervenciones de prevencin y control de riesgos y daos de eventos endmicos y epidmicos y evaluar los resultados en funcin de la equidad, efectividad y eficiencia de las intervenciones y polticas sanitarias.
Es esperable que la formacin de epidemilogos contemple la incorporacin de conocimientos y habilidades que puestas en prctica permitan al profesional generar impactos en los servicios de salud y en la poblacin objeto de su trabajo. Esta preocupacin se cumple en la medida que existan instancias formativas para tal fin, es por ello que debido a la necesidad de formar recursos humanos en el rea, se desarrolla este postgrado de alcance nacional.
Metas Acadmicas
Capacitar profesionales para que desarrollen habilidades de descripcin e interpretacin de su realidad, y transformacin de los servicios donde se desempean. Contribuyendo con su trabajo a mejorar la capacidad del sistema de salud para responder a las necesidades y mejorar la calidad de vida de las comunidades donde se insertan.
Estas metas acadmicas se concretan a partir de las siguientes acciones: Describir la frecuencia y distribucin de los problemas de salud. Analizar e interpretar en equipo interdisciplinario la frecuencia y distribucin de los problemas de salud. Realizar Anlisis de Situacin de Salud. Proponer, disear, organizar, implementar, analizar y evaluar un sistema de vigilancia de la salud. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 3 Detectar oportunamente y sugerir accin de control emergencias en salud y brotes epidmicos. Acordar estrategias de intervencin. Evaluar el impacto de las intervenciones en la comunidad. Analizar tendencias y orientar la toma de decisiones acerca de las intervenciones. Identificacin de grupos vulnerables, anlisis de las inequidades y acciones especificas para abordarlas. Disear y desarrollar investigaciones operativas.
Perfil del egresado
Al finalizar la formacin los profesionales sern capaces de: Comprender las diferencias entre el objeto de estudio, objetivos y campos de aplicacin de la epidemiologa. Comprender y aplicar la base conceptual de la medicin en epidemiologa y estadstica. Identificar y gestionar los componentes de un sistema de vigilancia epidemiolgica. Aplicar conceptos y herramientas de epidemiologa y estadstica en su rea de competencia. Analizar indicadores de la situacin de salud del rea donde se desempea. Elaborar, gestionar e interpretar Anlisis de Situacin de Salud. Utilizar la sala de situacin como herramienta en la toma de decisiones. Disear, implementar e interpretar investigaciones. Proponer acciones de intervencin frente a situaciones de brote y/o emergencia epidemiolgica. Disear, organizar y conducir intervenciones para la prevencin y control en diferentes escenarios epidemiolgicos y emergencias sanitarias. Demostrar destrezas en la aplicacin de herramientas y metodologas para evaluar resultados, impacto, efectividad y costo beneficio de programas, proyectos e intervenciones sanitarias. Integrar equipos de trabajo interdisciplinario.
Alcance de la formacin El profesional deber apropiarse de saberes que le permitan:
Describir, interpretar y analizar los procesos que determinan la frecuencia y distribucin de los problemas de salud. Realizar anlisis de situacin de salud jerarquizando las decisiones y formular recomendaciones que den respuesta a la salud de la poblacin. Utilizar las herramientas estadsticas para analizar los datos de la vigilancia epidemiolgica. Detectar en forma oportuna y dar respuesta rpida a emergencias, brotes epidmicos y otros problemas de salud. Orientar la toma de decisiones para la seleccin de estrategias de intervencin. Evaluar el impacto de intervenciones, proyectos y programas en la comunidad.
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Para la inscripcin y seleccin de los postulantes se exigirn los siguientes requisitos:
Ser egresado de carreras universitarias relacionadas con el mbito de la salud, con Ttulo expedido por Universidad Argentina reconocida por el Ministerio de Educacin de la Nacin o extranjera (de pases que tengan convenio con la Repblica Argentina). Tener conocimientos bsicos de herramientas informticas (Office, Web y multimedia) Certificado que acredite que el postulante no tenga sanciones emitidas por el tribunal de tica, ni sanciones universitarias expedido por el organismo de control tico correspondiente y de la Universidad de origen, respectivamente.
Certificado de vacuna antitetnica, Hepatitis B (actualizadas) y otras vacunas que pudieran agregarse en el futuro, certificado de buena salud, y/o las que en el futuro solicitare la Secretara de Graduados en Ciencias de la Salud (SGCS) de la Facultad de Ciencias Mdicas.
Organizacin del Plan de Estudios
El programa de formacin est organizado en nueve mdulos con una duracin de 2 aos. Durante el primer ao se desarrollarn cuatro mdulos y en el segundo ao se dictarn los cinco mdulos restantes. Este postgrado concluye con la presentacin de un trabajo final.
La modalidad de desarrollo del postgrado es semipresencial, con desarrollo terico a partir de una plataforma web y actividades prcticas que se ejecutarn, bajo tutora, en el mbito virtual y en terreno. Estas ltimas a desarrollarse en el rea de epidemiologa de los diferentes estamentos gubernamentales. Este diseo tiene como finalidad la articulacin teora-prctica, a travs de la transferencia de lo aprendido a las actividades prcticas. Esta modalidad educativa se sostiene en el reconocimiento de un papel activo y de autonoma por parte de los cursantes. Se orienta a nuevas formas de conocimiento que no se limitan al entorno social y fsico, facilitando el aprendizaje permanente a travs de instancias virtuales y actividades prcticas. En este sentido el potencial educativo de las prcticas deviene de la reflexin contextualizada, identificando y analizando problemas en la comunidad, definiendo nuevas formas de accin, implementando y evaluando a las mismas. Se espera que no slo el participante se enriquezca con los aprendizajes, sino que tambin los equipos de prctica donde se inserte puedan aprovecharlos en un proceso horizontal de construccin del conocimiento que permita mejorar el trabajo interdisciplinario.
Para llevar a cabo esta propuesta, se utilizarn distintos recursos educativos disponibles en la plataforma web desarrollada en moodle tales como anlisis individual y colectivo de publicaciones y textos; debate en foros; elaboracin de informes individuales y grupales mediante la herramienta de Wiki; acceso a videos y presentaciones, entre otros. De esta manera se espera favorecer el aprendizaje, entendiendo al mismo como un proceso que se alimenta y realiza a travs del intercambio con otros y las herramientas de conocimiento.
Los cursantes sern acompaados en las actividades tericas y prcticas por tutores. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 5 La carga horaria total de la especializacin es de 1050 horas, distribuyndose en 350 horas tericas y 700 horas prcticas.
Evaluacin: Para acompaar el proceso de aprendizaje las evaluaciones son realizadas durante el desarrollo de cada mdulo y al finalizar el mismo, y al completar el cursado con la presentacin del Trabajo Final. Las evaluaciones de proceso se realizarn en las actividades de cada mdulo a travs de la plataforma virtual y de las acciones en terreno efectuadas por cada cursante, para facilitar la revisin de los alcances, atendiendo a logros y dificultades. Se destacan las estrategias de andamiajes generadas por los tutores, las cuales permitirn la construccin de espacio de trabajo que se regula a travs del intercambio permanente. De esta manera, el proceso evaluativo se sostiene a travs de las devoluciones del tutor y de las revisiones y ajustes que efecta el participante, transformando este proceso, en una instancia de aprendizaje Se implementarn las siguientes estrategias para las instancias de evaluacin de los mdulos: elaboracin de informes de forma individual y/o grupal; resolucin de situaciones problemticas de manera grupal, participacin en foros, bsqueda y recuperacin de fuentes de informacin epidemiolgica y diseo de estrategias de intervencin en pequeos grupos. La evaluacin final refiere a la presentacin escrita del Trabajo Final. El trabajo final ser de integracin y consistir en una presentacin escrita, la cual es evaluada por el cuerpo acadmico. Este trabajo se construye durante el cursado del programa, de manera que se parte de las inquietudes y experiencia de cada participante, para avanzar en cuestionamiento de sus trayectorias, enriqueciendo y construyendo saberes, que le permitan fundamentar las decisiones que asuman a partir de esta instancia formadora.
Mdulos y carga horaria
Ao Mdulos Carga horaria 1 er MODULO 1: Salud Pblica y Epidemiologa. 150 horas 1 er MODULO 2: Descripcin y Medicin en Epidemiologa. 100 horas 1 er MODULO 3: Sala de Situacin en Salud y Anlisis Situacin de Salud. 150 horas 1 er MODULO 4: Sistemas de Vigilancia de la Salud. 100 horas 2 do MODULO 5: Investigacin de Estudios Epidemiolgicos. 100 horas 2 do MODULO 6: Anlisis Estadstico Aplicado a los Estudios Epidemiolgicos. 100 horas 2 do MODULO 7: Epidemiologa Aplicada a los problemas de Salud. 100 horas 2 do MODULO 8: Epidemiologa Aplicada a la Salud Pblica. 100 horas 2 do MODULO 9: Trabajo Final 150 horas TOTAL DE HORAS 1050 horas
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MDULO 1: SALUD PBLICA Y EPIDEMIOLOGA Objetivos. Incorporar las habilidades necesarias para el manejo de la plataforma virtual. Analizar desde una perspectiva histrica el saber epidemiolgico e identificar los modelos epidemiolgicos. Identificar los determinantes del proceso salud-enfermedad. Analizar los usos y las aplicaciones de la epidemiologa en la salud pblica.
Contenidos. Fundamentos bsicos de salud y Salud Pblica. Evolucin de la Salud Pblica. Nuevos enfoques y bases para la accin en Salud Pblica. Objeto de estudio de la salud pblica y epidemiologa. Los determinantes del proceso salud-enfermedad. Los determinantes sociales de la salud. Anlisis de causalidad y multicausalidad, alcances y limitaciones. Evolucin histrica del saber epidemiolgico. Modelos Epidemiolgicos. Transicin Epidemiolgica y sus implicancias en salud pblica. Aplicaciones y Usos de la Epidemiologa.
Metodologa de Enseanza. La primera etapa del mdulo estar destinada a la capacitacin de los participantes en el manejo de la plataforma virtual, para lo cual se desarrollarn ejercicios que requieran tanto de la obtencin de informacin compartida en la plataforma como la incorporacin de las producciones individuales a la misma. Dichos ejercicios tienen la intencin de que los participantes identifiquen los diferentes diseos pedaggicos en el uso de la plataforma virtual. Como ideas claves para el mdulo, se prev el nfasis en aspectos terico-conceptuales que hacen a la constitucin y desarrollo histrico de la Epidemiologa como campo cientfico en Salud y a su impronta en la Salud Pblica. La lectura de distintos modelos interpretativos abarcar un espacio importante en el desarrollo del mdulo. Se espera del alumno que realice la lectura del material bibliogrfico ilustrativo del tema de desarrollo terico correspondiente. Las actividades prcticas, de resolucin individual y grupal, se relacionan con los contenidos y se trabajarn con ejercicios de reflexin, dilogo, produccin en relacin con las lecturas.
Modalidad de Evaluacin. Individual con ejercicios de aplicacin de reconocimiento de las perspectivas tericas abordadas en el mdulo en el mbito de la prctica. El tutor efectuar devoluciones de las actividades efectuadas a los cursantes, para acompaar y ajustar el manejo de la plataforma virtual y de los contenidos correspondientes al mdulo.
Bibliografa. Alarcn Jorge: Epidemiologa: concepto, usos y perspectivas. Revista peruana de Epidemiologa, Vol 13, Abril 2009. Breilh Jaime. Epidemiologa Crtica. Buenos Aires. Lugar Editorial, 2003. De Almeida Filho, N. La Ciencia Tmida. Ensayos de Deconstruccin de la Epidemiologa. Lugar Editorial. Bs.As. 2000. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 7 De Almeida Filho, N. Epidemiologa sin nmeros, Organizacin Panamericana de la Salud, Serie PALTEX N 28, Washington, D.C., 1992. Delgado Rodrguez, Miguel; Gil de Miguel, ngel; Bolumar Montrull, Francisco; Hernndez- Aguado, Ildefonso. Manual de Epidemiologa y Salud Pblica. Editorial Mdica Panamericana S.A. 2005. Gordis, L. Epidemiologa. 3 Edicin. Editor: Elsevier Espaa, S.A. 2005. La salud en las Amricas Volumen I Regional. Washington, DC: OPS; 2007. Publicacin Cientfica y Tcnica No. 622. Ledermann D Walter. El hombre y sus epidemias a travs de la historia. Rev Chil Infect Edicin aniversario 2003; 13-17. Lpez-Moreno, Sergio, Garrido-Latorre, Francisco Hernndez-Avila, Mauricio. Desarrollo histrico de la epidemiologa: su formacin como disciplina cientfica. Revista Salud pblica de Mxico, vol.42, marzo-abril de 2000. Ministerio de Salud de la Nacin, Introduccin a la Epidemiologa en Mdulos de Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud. Segunda edicin. Argentina, 2004. Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin. Unidad 1: Presentacin y Marco Conceptual. Washington D.C.: OPS, 2002, 26 p. -(Serie PALTEX para Tcnicos Medios y Auxiliares N 24). Organizacin Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005. Organizacin Panamericana de la Salud. La Salud Pblica en las Amricas. Nuevos Conceptos, Anlisis de Desempeo Bases para la Accin. Public. Cientfico Tcnica No. 589. 2002. Organizacin Panamericana de la Salud. Condiciones de salud y sus tendencias. En: Valdivia, Gonzalo. Transicin epidemiolgica: la otra cara de la moneda. Revista Mdica de Chile, 2006.
MDULO 2: DESCRIPCIN Y MEDICIN EN EPIDEMIOLOGA
Objetivos. Conocer y aplicar las mediciones epidemiolgicas y su importancia en la interpretacin de la situacin de salud. Utilizar las fuentes de informacin estadstica en el anlisis de su rea de competencia Contenidos. Epidemiologa descriptiva (persona, lugar, tiempo). Mediciones epidemiolgicas. Escala de medicin, Medidas de frecuencia, tendencia central y dispersin, criterios para la elaboracin de tablas y grficos, tipos de grficos. Identificacin de las fuentes de Informacin estadstica de acuerdo a los objetivos de su investigacin (Fuente de datos estadsticos, medicin de atributos). Cifras absolutas y relativas. Clculo de medidas de resumen: Razones, proporciones, tasas. Ajuste de tasas. Indicadores epidemiolgicos. Concepto de incidencia y prevalencia. Medidas de efecto y medidas de impacto. Metodologa de la enseanza. Se prioriza la actividad de resolucin de problemas y el trabajo grupal e individual apoyado en guas metodolgicas. Se trabaja con investigacin documental basada en la bsqueda en bases de Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 8 datos sanitarios. Las tareas sern problematizadoras, a fin de que les permita a los alumnos conocer, reflexionar y actuar sobre su propia realidad. A partir del trabajo en grupos se procurar que los participantes puedan contrastar ideas y trabajar colaborativamente en el anlisis de la informacin. Este proceso es sostenido y supervisado por los tutores y expertos.
Modalidad de evaluacin Individual con ejercicios de reconocimiento y aplicacin de las mediciones epidemiolgicas tanto en investigacin documental como en el mbito de la prctica. Se efectuarn devoluciones para favorecer la reflexin respecto al proceso de conocimiento realizado en la resolucin de la actividad.
Bibliografa. Beaglehole R., Bonita R., Kjellstromt T. Epidemiologa Bsica. OPS. Publicacin Cientfica N 551, 2 Edicin. Gordis, L. Epidemiologa. 3 Edicin. Editor: Elsevier Espaa, S.A. 2005. Ortiz Z, Esandi ME, Bortman M. Cuantificacin de los Problemas de Salud en Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud. Segunda edicin. 2004. OPS/OMS. Medicin de las condiciones de salud y enfermedades en la poblacin en Mdulo de Principios de Epidemiologa para el Control de Enfermedades, segunda edicin. Washington D.C.: OPS, 2002, 26 p. -(Serie PALTEX para Tcnicos Medios y Auxiliares N 24). Rothman KJ, Greenland S. Modern Epidemiology. 2 nd edition. Boston: Lippincot-Raven, 1998.
MDULO 3: SALA DE SITUACIN Y ANLISIS DE SITUACIN DE SALUD.
Objetivos. Conocer la utilidad y usos de una Sala de Situacin en la identificacin de la problemtica de salud. Adquirir destrezas para crear, implementar, evaluar y mejorar la Sala de Situacin. Identificar las bases conceptuales y los componentes de los Anlisis de la situacin de salud. Planificar y elaborar un anlisis de situacin de salud en el mbito profesional, desde un enfoque interdisciplinario. Identificar fuentes de informacin Seleccionar indicadores e identificar las principales medidas cuantitativas para la construccin de indicadores.
Contenidos. Introduccin, utilidad y usos de una Sala de Situacin. Implementacin de Salas de Situacin. Salas de Situacin de Contingencia. Sala de Situacin como herramienta en la toma de decisiones. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 9 Aspectos generales de un Anlisis de Situacin de Salud (ASIS). Componentes principales de un ASIS. Metodologas para identificacin y priorizacin de problemas. Momentos de ASIS. Seleccin de indicadores. Anlisis Demogrfico. Anlisis Socio econmico. Anlisis de las condiciones de salud. Anlisis de la respuesta social formal y no formal.
Metodologa de la enseanza. En este mdulo, se enfatiza en aspectos conceptuales de la Sala de Situacin y del Anlisis de Situacin de Salud. Se trabaja en dos ejes integradores que corresponden a la introduccin a las dimensiones principales utilizadas en el campo del diagnstico de la situacin de salud- enfermedad en poblaciones, y a la descripcin de la situacin epidemiolgica, fundamentalmente nacional y local, para lo cual se propone una gua de trabajo. Como actividad prctica cada alumno deber efectuar un anlisis de situacin de salud de una comunidad (localidad, barrio, comuna) propuesta por l. Esta actividad se desarrolla bajo el seguimiento de tutores. Asimismo, los participantes debern elaborar una sala de situacin desde una necesidad significativa. Los avances del trabajo en terreno sern compartidos en la plataforma a fin de enriquecer modelos y estrategias de anlisis entre los participantes del curso.
Modalidad de evaluacin. Se basar en dos componentes: La elaboracin de una presentacin multimedia para exponer aspectos fundamentales de una sala de situacin y formulacin de un informe que contenga un Anlisis de la Situacin de Salud de una comunidad elegida por el participante.
Bibliografa. Martnez Calvo S, Gmez H. El anlisis de la situacin de salud. Temas de Medicina General Integral. V1. Salud y Medicina. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas; 2001. Martnez Calvo S. El anlisis de la situacin de salud: su historicidad en los servicios. Rev Cubana Hig Epidemiol 1997; 35(2):57-64. Narey Ramos Domnguez B. Polticas y estrategias de salud. La nueva Salud Pblica. Rev Cubana Salud Pblica 2000; 24(2):77-84. Organizacin Panamericana de la Salud. Anlisis de Situacin de Salud y Recomendaciones para el Desarrollo Sanitario de Nicaragua. [sitio en Internet]. 2006 [citado 12 Ene 2008]. Disponible en: http://www.ops.org.ni/index.php?option=com_remository&Itemid=34&func=fileinfo&id=294
MODULO 4: VIGILANCIA DE LA SALUD.
Identificar y ser capaz de: estructurar, operar, gestionar, modificar y evaluar los componentes de un sistema de vigilancia y el control de la calidad de los datos. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 10 Conocer y analizar los sistemas de vigilancia a nivel internacional, nacional y local.
Contenidos: Software de anlisis epidemiolgico. Bsqueda y recuperacin de fuentes de informacin epidemiolgica en internet. Sofware epidemiolgicos: Epiinfo- Epimap. Componentes de un sistema de vigilancia: recoleccin, organizacin, anlisis y difusin. Propsito de los datos locales de la vigilancia. Fuentes de datos locales de la vigilancia. Sistemas de vigilancia centinela locales, basados en la Comunidad y sobre la base de la poblacin. Importancia del laboratorio en sistemas de vigilancia. Manejo del Sistema de Vigilancia y Control de la calidad de los datos. Tasas, tablas y grficas para analizar e interpretar datos de la vigilancia. Sistemas de vigilancia de: Emisiones de gas; de contaminacin del aire; de lesiones; de vigilancia vectorial; de enfermedades crnicas, nutricional, ambiental, de mortalidad materna; y otras.
Metodologa de la enseanza. En este mdulo se abordan los aspectos conceptuales de un sistema de vigilancia de la salud. Se trabaja en la identificacin de los principales componentes de un sistema de vigilancia y en la operacionalizacin del mismo. Situaciones prcticas para reflexionar acerca del funcionamiento de sistemas de vigilancia a nivel internacional, nacional y local, identificando la calidad de la informacin y el nivel de organizacin de dichos sistemas. Como trabajo de campo, el participante realizar una propuesta de vigilancia epidemiolgica a partir de una definicin de caso que sea de inters en su comunidad. Este proceso es monitoreado por los tutores.
Modalidad de evaluacin. Presentacin escrita de la actividad realizada en el mbito de la prctica, la cual ser compartida en la plataforma virtual para enriquecer las perspectivas de trabajo en el mbito de la prctica.
Bibliografa: El Laboratorio en la Vigilancia Epidemiolgica Perspectivas y situacin actual en Uruguay, Organizacin Panamericana de la Salud/ Organizacin Mundial de la Salud. 2004. Martnez Navarro, Ferran. Vigilancia Epidemiolgica. Mcgraw-Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U., 2004. Ministerio de Salud de la Nacin, Vigilancia de la Salud en Mdulos de Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud. Segunda edicin. Argentina, 2004. Mdulo de Princpios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades, Organizao Mundial da Sade 2010. Disponible en http://new.paho.org/bra/index.php Organizacin Mundial de la Salud. Reglamento Sanitario Internacional (RSI) 2005. Vigilancia de Enfermedades Transmisibles Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para Chile, 2000.
Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 11
MODULO 5: INVESTIGACION EPIDEMIOLGICA
Objetivos. Conocer y analizar estudios epidemiolgicos descriptivos y analticos. Identificar los componentes de un diseo epidemiolgico.
Contenidos. Introduccin a los estudios epidemiolgicos. Diseo y anlisis de estudios epidemiolgicos descriptivos. Diseo y anlisis de estudios epidemiolgicos analticos. Estudios de Casos y controles: Fundamentos. Medidas de efecto: odds ratio. Estudios de Cohortes: Fundamentos. Medidas de efecto: razn de riesgos, riesgo atribuible y fraccin etiolgica de riesgo. Ensayos comunitarios de intervencin. Ensayos de campo. Fundamentos. Medidas de efecto: razn de riesgos, riesgo atribuible y fraccin etiolgica de riesgo. Nociones de muestreo, poder, intervalo de confianza, representatividad. Errores y sesgos en epidemiologa: errores aleatorios. Errores sistemticos o sesgos: sesgos de informacin sobre la exposicin y sobre el efecto. Sesgos de seleccin. Variables de confusin.
Metodologa de la enseanza. Abordaje conceptual de los estudios epidemiolgicos. Anlisis respecto a las ventajas y desventajas de los tipos de estudios epidemiolgicos. En el desarrollo de las actividades prcticas, se propone relevar investigaciones epidemiolgicas para analizar el problema, los objetivos y la metodologa empleada en dicha investigacin.
Modalidad de evaluacin. Presentacin de un anlisis crtico de una investigacin epidemiolgica. Elaboracin de un proyecto de una propuesta de trabajo recuperando las actividades de los mdulos anteriores de manera de considerar las perspectivas tericas de la salud pblica y la epidemiologa, la identificacin del problema de salud en la comunidad y la definicin de los indicadores epidemiolgicos pertinentes. Este proceso es supervisado por los tutores a fin de dar coherencia al mismo.
Bibliografa. Argimn Palls JM, Jimnez Villa J. Mtodos de investigacin clnica y epidemiolgica. 2da ed. Madrid (Espaa); Harcourt; 1999. Guerrero R. V., Gonzalez C. L., Medina E. L.: Epidemiologa. Mxico. Addison Wesley Iberoamericana, 1986. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 12 Londoo Fernndez JL. Metodologa de la investigacin epidemiolgica. Editorial Universidad de Antioquia 1994. Ministerio de Salud de la Nacin, Tipos de Estudios Epidemiolgicos en Mdulos de Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud. Segunda edicin. Argentina, 2004. Norell S. Diseo de estudios epidemiolgicos. 1 edicin. Madrid, Siglo veintiuno editores, SA; 1994. Polit DF, Hungler B. Investigacin cientfica en ciencias de la salud. 4ta. ed. Mxico DF (Mxico): Ed. Interamericana; 1994.
MODULO 6: ANLISIS ESTADSTICO APLICADO A LOS ESTUDIOS EPIDEMIOLGICOS
Objetivos. Comprender la relevancia de la estadstica como herramienta para la interpretacin de los sucesos relacionados con la salud y la enfermedad en las poblaciones humanas y sus determinantes biolgicas, econmicas y socio - culturales. Planificar estudios estadsticos sobre el terreno, en base a problemas sanitarios y sociales.
Contenidos. Introduccin a la estadstica aplicada en la investigacin. Anlisis univariado: estadstica descriptiva. Anlisis bivariado: asociacin y prediccin. Probabilidad e inferencia estadstica. Nociones de probabilidades: Conceptos bsicos de probabilidad. Distribuciones de probabilidad. Nociones bsicas de Inferencia Estadstica. Conceptos bsicos de inferencia estadstica, estimacin de parmetros, pruebas de hiptesis con respecto a la media y a la proporcin poblacional, pruebas de hiptesis para la comparacin de proporciones y/o medias de dos poblaciones (Comparacin de Poblaciones dependientes e independientes). Inferencia Estadstica sobre medidas de asociacin de impacto: Riesgo relativo, Odds Ratio, Riesgo Atribuible. Pruebas de bondad de ajuste, independencia y homogeneidad aplicando la estadstica de Ji cuadrado. Principios bsicos del muestreo. Poblacin y muestra. Diseos muestrales bsicos, estimacin de los parmetros poblacionales. Determinacin del tamao de muestra.
Metodologa de la enseanza. Desarrollo terico abordando los conceptos bsicos de la estadstica proporcionando el fundamento de la utilizacin de los modelos estadsticos para el anlisis de los datos. En cuanto a las actividades prcticas se efecta anlisis crtico de los informes estadsticos a nivel nacional y local. Se orienta a la planificacin de estudios en terreno, acompaados por los tutores.
Modalidad de evaluacin. Presentacin por escrito de la planificacin de estudios estadsticos en terreno. Presentacin del proyecto elaborado en el mdulo anterior incorporando la metodologa de anlisis estadstico de los datos, el cual es orientado por los tutores. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 13
Bibliografa. Jonson R.: Estadstica Elemental. Iberoamrica, Mxico, 1990. Milton S.J.: Estadstica y Ciencias de la Salud. Ed: Interamrica, Espaa, 1994. Morton R., Hebel J.R. Bioestadstica y Epidemiologa. Ed: Interamrica, Mxico 1985. OPS. Aspectos Metodolgicos, Eticos y Prcticos en Ciencias de la Salud. Publicacin Cientfica N 550, Washington, 1994. Pea D. Fundamentos de Estadstica. Manuales en Ciencias Sociales. Ed. Alianza. Madrid 2001. Programa Nacional de Estadsticas de Salud. Ministerio de Accin Social. Buenos Aires. 2000 Silva A.L.C. Diseo Razonado de Muestras y Captacin de Datos para la Investigacin Sanitaria. Ed: Daz de Santos. Espaa, Madrid, 2000. Socal R.R., Rohlf F. Jj. Introduccin a la Bioestadstica. Serie de Biologa Fundamental. Barcelona, Revert, 1980. Spiegel M.R. Probabilidad y Estadstica. Mc Graw- Hill, Madrid, 1992.
MODULO 7: EPIDEMIOLOGA APLICADA A LOS PROBLEMAS DE SALUD.
Objetivos. Conocer la epidemiologa de las enfermedades transmisibles y no transmisibles. Analizar las principales estrategias y medidas de prevencin en cada caso. Describir el proceso de intervencin y control de brotes. Identificar y aplicar la metodologa especfica de investigacin de brote.
Contenidos. Historia natural de las enfermedades. Conceptualizacin de Endemia, Epidemia y Pandemia. Perfiles de morbi-mortalidad. Historia de las epidemias. Clasificacin de enfermedades transmisibles segn mecanismos de transmisin. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades de transmisin fecal-oral, area, por contacto cutneo mucoso; intoxicaciones y toxiinfecciones alimentarias. Epidemiologa y prevencin de las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS). Epidemiologa y prevencin de las Zoonosis. Caractersticas epidemiolgicas de las principales enfermedades infecciosas emergentes y reemergentes. Protocolos de denuncia y actuacin frente a enfermedades transmisibles. Investigacin de brotes epidmicos. Conceptos. Metodologa especfica de investigacin del brote. La Muestra biolgica: Toma, conservacin y envo. Descripcin genrica del proceso de intervencin y control en brotes aplicados al conocimiento clnico y epidemiolgico de los mismos. Epidemiologa general de las enfermedades no transmisibles. Importancia. Estrategias de prevencin. Cribados. Epidemiologa y prevencin de las enfermedades cardiovasculares. Epidemiologa y prevencin del cncer. Epidemiologa de la obesidad. Epidemiologa de las Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 14 enfermedades degenerativas del sistema nervioso. Demencias y enfermedad de Alzheimer. Epidemiologa y prevencin de los accidentes de trfico y domsticos. Epidemiologa de la Discapacidad. Agregar ms en profundidad todo lo relacionado con enfermedades crnicas.
Metodologa de la enseanza. Se trabaja en aspectos tericos de la epidemiologa y prevencin de enfermedades transmisibles y no transmisibles. Se efecta lectura y anlisis de investigacin documental sobre la temtica. En cuanto a las prcticas en terreno se orienta a la identificacin de las enfermedades transmisibles y no transmisibles y diseo de estrategias de prevencin en el mbito de la competencia profesional, con el seguimiento de los tutores. Se realiza trabajo de campo referido a actuaciones en el manejo de brotes epidemiolgicos.
Modalidad de evaluacin. Grupal y escrita, a travs de la presentacin del anlisis de trabajos en terreno tanto sobre el proceso de intervencin y control en brotes, como de la metodologa especfica de investigacin del brote.
Bibliografa. Lopez Ramos, Francisco. Epidemiologa. Enfermedades Transmisibles Y Cronico- Degenerativas. 2 Edicin. Ed. Manual Moderno, 2007. Martnez Navarro, Ferran. Vigilancia Epidemiolgica. Mcgraw-Hill/Interamericana de Espaa, S.A.U., 2004. Ministerio de Salud de la Nacin, Investigacin de Brote en Mdulos de Epidemiologa Bsica y Vigilancia de la Salud. Segunda edicin. Argentina, 2004. Ministerio de Salud de la Nacin, Encuesta Nacional de Factores de Riesgo. Argentina, 2005. Mdulo de Princpios de Epidemiologia para o Controle de Enfermidades, Organizao Mundial da Sade 2010 disponible en http://new.paho.org/bra/index.php Vigilancia de Enfermedades Transmisibles Modelo de Vigilancia en Salud Pblica para Chile, 2000.
MODULO 8: EPIDEMIOLOGA APLICADA A LA SALUD PUBLICA
Objetivos. Analizar las relaciones existentes entre la epidemiologa y la gestin de servicios de salud. Incorporar el manejo de herramientas epidemiolgicas en la gestin de los servicios de salud. Comprender y aplicar tcnicas de planificacin y organizacin de los servicios sanitarios, con base en las necesidades de salud de la poblacin. Comprender y aplicar tcnicas de evaluacin de los servicios sanitarios, con base en las necesidades de salud de la poblacin. Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 15
Contenidos. Epidemiologa aplicada a la administracin de los servicios de salud. Planificacin Estratgica. Programacin Sanitaria. Mtodos y tcnicas de formulacin de planes, proyectos y programas de salud. Anlisis epidemiolgico de la utilizacin de servicios de salud. Evaluacin de servicios de salud (Bases conceptuales, la evaluacin cuantitativa y elementos de evaluacin cualitativa de los servicios de salud). Gestin de los servicios de Salud Pblica Basada en la Evidencia. Evaluacin epidemiolgica de las tecnologas en salud.
Metodologa de la enseanza. Inicialmente se realizar revisin conceptual de los mtodos de planificacin en salud y las relaciones existentes con la epidemiologa, para luego abordar y aplicar las distintas tcnicas de planificacin y programacin utilizadas en el sector salud, asumiendo que el anlisis epidemiolgico de las necesidades poblacionales de atencin constituye la base para la planificacin de los servicios de salud. Luego, se abordarn las principales estrategias y tcnicas de evaluacin de servicios de salud analizadas desde la prctica. Como actividad prctica, y tomando en consideracin lo elaborado en las actividades prcticas de los mdulos anteriores, cada alumno deber formular una propuesta de planificacin sobre uno de los problemas detectados durante el anlisis de situacin de salud. Esta actividad se desarrolla bajo el seguimiento de tutores.
Modalidad de evaluacin. Presentacin escrita de una propuesta, donde se conjugue la planificacin y la programacin en salud, que tenga en consideracin lo trabajado en el mdulo 5. El proceso de construccin del material a evaluar es acompaado y supervisado por los tutores a fin garantizar el logro de la propuesta.
Bibliografa. Alan Dever, G.E., Epidemiologa y Administracin de Servicios de Salud. Ed. O.P.S./ O.M.S. 1993. De Sousa Campos, G.W. Gestin en Salud. Lugar Editorial. Bs.As. 2001. Garca Garca JF. Salud pblica y Epidemiologa. Manuales de Direccin Mdica y Gestin Clnica. Ediciones Daz de Santos, 2006. Lpez de Castro F, et al. Planificacin sanitaria (I). SEMERGEN 2003;29(5):244-54. Ministerio de Sanidad y Consumo - Instituto de Salud Carlos III, Agencia de Evaluacin de Tecnologas Sanitarias (AETS). Evaluacin Epidemiolgica de Tecnologas de Salud. Madrid: AETS - Instituto de Salud Carlos III, Abril de 1995. Rodrguez Alcal FJ, et al. Planificacin sanitaria (II): desde la priorizacin de problemas a la elaboracin de un programa de salud. SEMERGEN 2004;30(4)180-9.
Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 16 MDULO 9: TRABAJO FINAL
El trabajo final es un trabajo de integracin sobre una temtica de inters epidemiolgica, el cual se constituye en la evaluacin final de la Carrera. El mismo ser presentado en forma escrita y evaluado por el cuerpo acadmico.
La aprobacin del trabajo final, permitir al cursante la obtencin del ttulo de Especialista.
La organizacin del trabajo final integrador depender del tipo de abordaje metodolgico que se construya para tratar el tema de inters. As el trabajo integrador se puede constituir en un proyecto de intervencin en el rea de la epidemiologa, una propuesta de sistematizacin de datos epidemiolgicos, un relevamiento y anlisis de indicadores epidemiolgicos en una comunidad, una propuesta de evaluacin de estrategias de intervencin, un anlisis de situacin de salud, un proyecto de investigacin epidemiolgica o la presentacin de una investigacin epidemiolgica finalizada.
Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 17 Plan de Estudios Mdulos Dedicacin (Anual Semestral- otro) Carga horaria terica semanal Carga horaria Prctica semanal Carga horaria total Correlatividades PRIMER AO 1: Salud Pblica y Epidemiologa. Trimestral 4 8 150
2: Descripcin y Medicin en Epidemiologa. Bimestral 4 8 100
3: Sala de Situacin en Salud y Anlisis Situacin de Salud. Trimestral 4 8 150
Regularizar Mdulo 1 y 2 4: Sistemas Vigilancia de la Salud. Bimestral 4 8 100
Regularizar Mdulo 3 SEGUNDO AO 5: Investigacin Epidemiolgica. Bimestral 4 8 100
Aprobar Mdulos 1,2 y 3 y Regularizar Mdulo 4 6: Anlisis Estadstico Aplicado a los Estudios Epidemiolgicos. Bimestral 4 8 100
Aprobar Mdulos 1,2 y 3 y Regularizar Mdulos 4 y 5 7: Epidemiologa Aplicada a los problemas de Salud. Bimestral 4 8 100
Regularizar Mdulo 6
8: Epidemiologa Aplicada a la Salud Pblica. Bimestral 4 8 100
Aprobado Primer Ao 9: Trabajo Final Trimestral 4 8 150 TOTAL 1050
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El Cuerpo Docente estar conformado por RESPONSABLES DE MDULO, TUTORES (de contenidos y de prctica) y EXPERTOS TEMTICOS:
1. Los Responsables de Mdulo sern docentes estables del postgrado y asumirn la coordinacin acadmica del mdulo a su cargo. Debern poseer formacin acadmica de postgrado en el campo de la salud pblica y de la epidemiologa aplicada, como tambin conocimientos acreditados en estrategias y modelos educativos de educacin a distancia en mbitos virtuales.
Funciones de los Responsables de Mdulo: Presentar en tiempo y forma la planificacin para el desarrollo del mdulo a cargo, incluyendo los trabajos prcticos programados y las prcticas en terreno. Monitorear el cumplimiento de los objetivos del mdulo a cargo. Llevar el registro de las actividades desarrolladas por los alumnos en ese mdulo. Realizar, en conjunto con el tutor de contenido y el tutor de prctica correspondiente, la evaluacin del desempeo de los alumnos en ese mdulo. Asistir a las reuniones docentes convocadas por la Direccin o Coordinacin del programa. Elevar un informe al Coordinador, especificando la condicin de cada alumno al trmino del mdulo a su cargo.
2. Los Tutores constituyen el recurso docente estratgico de este programa de postgrado cuenta con dos tipos de tutores: los de contenido y los de la prctica.
Los tutores de contenido desarrollarn sus actividades docentes ntegramente desde el mbito virtual y debern poseer formacin acadmica de postgrado en el campo de la salud pblica y de la epidemiologa aplicada y experiencia acreditada en el manejo de herramientas de educacin a distancia en mbitos virtuales. Tendrn como funciones: Orientar a los alumnos durante todo el proceso de enseanza-aprendizaje, es decir a largo de los diez mdulos en los que se estructura el programa. Realizar un seguimiento individualizado de la trayectoria de cada uno de sus alumnos, registrando el desempeo en cada una de las actividades de aprendizaje a los efectos de contar con informacin objetiva para la evaluacin del rendimiento. Efectuar devoluciones personalizadas de las producciones de sus alumnos. Adecuar el desarrollo y las exigencias del curso a las caractersticas y necesidades de cada participante en comunicacin y acuerdo con el responsable del mdulo y la direccin del programa. Mantener una comunicacin constante con la coordinacin general para reportar el proceso de trabajo que se viene realizando con el grupo a cargo. Participar de las instancias de seguimiento, capacitacin y/o intercambio de informacin que la direccin establezca (encuentros presenciales, foro profesores, etc.)
Universidad Nacional de Crdoba Facultad de Ciencias Mdicas Escuela de Salud Pblica Escuela de Salud Pblica, Facultad de Ciencias Mdicas, Universidad Nacional de Crdoba. Ciudad Universitaria. Crdoba. Argentina. Tel. 0054-351-4334042. www.saludpublica.fcm.unc.edu.ar 19 Los tutores de prctica desarrollarn sus actividades docentes en las reas de epidemiologa dependientes de los ministerios de salud y/o en los servicios de salud y comunidad que atienden. Debern poseer formacin en el campo de la salud pblica y experiencia en la prctica de la epidemiologa aplicada en salud pblica. Tendrn como funciones: Orientar y supervisar el desarrollo de actividades terico- prcticas presenciales de los cursantes. Acompaar a los alumnos en la realizacin de las actividades prcticas de terreno. Mantener una comunicacin fluida con el responsable de cada mdulo a los fines de garantizar criterios comunes para la realizacin y evaluacin de actividades de terreno. Elaborar y presentar una planilla de las actividades desarrolladas por los cursantes a los responsables de mdulos. Acompaar y orientan en las actividades de terreno relacionadas con el trabajo final. Participar de reuniones que la direccin establezca, en vistas al apoyo y seguimiento de las actividades tutoriales del Postgrado.
3. Expertos Temticos
Los expertos temticos sern profesionales que acrediten conocimientos especializados en alguna/s de las temticas desarrolladas en este programa de postgrado y tendrn como funciones:
Asesorar a la Direccin, Coordinacin y tutores en el diseo, seleccin y aplicacin de contenidos y de materiales bibliogrficos. Apoyar a los tutores de contenido en la orientacin de las actividades educativas. Elaborar recursos educativos de aplicacin en el mbito virtual, tales como documentos de lecturas, videos, trabajos prcticos. Participar activamente en actividades educativas sobre temticas de su experticia.