N

F
e
c
h
a

d
e

i
n
g
r
e
s
o
Hora de
ingreso
Firma
Hora de
salida
FORMATO OE - 01
REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
Apellidos, Nombres
Oficina Zonal :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Fecha de asistencia:
Firma N
F
e
c
h
a

d
e

i
n
g
r
e
s
o
Hora de
ingreso
Firma
FORMATO OE - 01
REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES
Apellidos, Nombres
Organismo Ejecutor:
Respresentante Legal:
Responsable Tcnico:
Coordinador Tcnico Externo:
Hora de
salida
Firma
FORMATO OE - 01
REGISTRO DE ASISTENCIA DE PARTICIPANTES

I.- GENERALIDADES
1.1.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.1.- Ubicacin
Departamento: Provincia :
Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
II.- EJECUCIN DE OBRA Y/O SERVICIO
2.1.- PARTIDAS EJECUTADAS DURANTE EL PERIODO
Observaciones y/o comentarios:
2.2.- INFORMACIN RELEVANTE DEL PERIODO
(Solicitud de desembolsos, cumplimiento de Cofinanciamiento, modificacin de proyecto, deductivos, ampliacin presupuestal, otros)
FORMATO OE - 03
Partidas
Costo Unitario Desagregado (S/.)
Und tem Metrado
MES ________________
Fecha :
Respresentante Legal:
Responsable Tcnico:
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
MONC OTROS
Donacin
Aportes del Programa Cofinancia-
miento
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N
(Incluye Modificaciones) (Incluye Modificaciones)
8/27
FORMATO OE - 03
MES ________________
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N
III.- CONTROL DE PARTICIPANTES
RESUMEN MENSUAL DE PARTICIPANTES
IV.- DOCUMENTACION
4.1.- SECUENCIA FOTOGRAFICA
Total de Participantes del mes
La informacin proviene de la hoja de asistencia de
participantes Formato OE - 01, de la hoja de tareo
de participantes Formato OE - 16
Al N das tiles
Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Semana
N de participantes
de la semana
reportada
MES
Observaciones y/o comentarios:
N de Semana
del mes
Del
Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:
9/27
FORMATO OE - 03
MES ________________
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N
Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto:
Fecha de la fotografa: Describir la fotografa, indicando, cual es la partida que se esta ejecutando y la actividad.
10/27
FORMATO OE - 03
MES ________________
INFORME MENSUAL/FINAL DEL RESPONSABLE TECNICO N
4.2.- CUADERNO DE OBRA
V.- ANEXOS (adjuntar al Informe)
5.1.- VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADA (OE - 04)
5.2.- COPIAS DEL CUADERNO DE OBRA
5.3.- COPIAS DE LOS CERTIFICADOS DE ENSAYOS DE MATERIALES DEL MES (si los hubiera)
5.4.- FORMATOS OE-07, (Rendicin de gastos, si fuera el caso)
5.5.- FORMATOS OE-08 (Consolidado de la rendicin de gastos, si fuera el caso)
Nota: en el caso del informe final el PERIODO reportado corresponder al comprendido desde la presentacin del ultimo informe mensual hasta
la terminacin de los trabajos
Al Folio Del Folio
Copias a remitir al Coordinador Tcnico Externo (desde la primera copia del Cuaderno de Obra, correspondiente al periodo
del Informe, hasta el asiento donde se resume el metrado de partidas valorizadas en el mes)
_________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
11/27
MONC OTROS M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. M.O.N.C. OTROS M.O.N.C. OTROS
S/.
S/.
S/.
VALORIZACIN DESAGREGADA ACUMULADA
MES _______________
Metrado
Saldo a Ejecutar
Metrado
Montos Valorizacin
Monto de
Valorizacin
Total
Aportes del Programa
Cofinanci
a-
miento
% AVANCE FSICO PROGRAMADO
COSTO INDIRECTO TOTAL
COSTO DIRECTO TOTAL
COSTO TOTAL
tem Partidas Metrado
Avance Anterior
Aportes del
Avance Actual
Aportes del Programa Cofinanci
a-
miento
% AVANCE FSICO EJECUTADO
Costo
Unitario
(S/.)
Cofinanci
a-
miento
Und.
Costo
Parcial
(S/.)
Costo Unitario Desagregado
(S/.)
Aportes del
Programa
Provincia:
Fecha de Inicio: Departamento:
Distrito:
Nombre del Proyecto: Plazo de Ejecucin:
Montos Valorizacin
Costo del Proyecto (S/.) :
Organismo Ejecutor :
Aporte del Programa (S/.): Fecha de termino:
Oficina :
Ubicacin del Proyecto:
Mes:
OTROS
VALORIZACIN N
Numero del Convenio :
Monto de
Valorizacin
Total
Cofinanci
a-
miento
Monto de
Valorizacin
Total
Metrado
Montos Valorizacin Desagregada
Avance Acumulado
Metrado
Montos Valorizacin
Monto de
Valorizacin
Total
Aportes del
Cofinanci
a-
miento
FORMATO OE - 04
___________________________________________
Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
____________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Doc. Identidad:
N Reg. Prof.:
Provincia
Periodo del: al Fecha de pago:
F M Tipo Numero
Fecha:
TOTAL
N
Sexo
Distrito
(Este documento tiene carcter de Declaracin Jurada, la comprobacin de falsedad en la informacin ser causal de sancin).
Documento de Identidad
Monto a Pagar
S/.
Observaciones
Los que abajo suscribimos; certificamos que los participantes del presente padrn, han laborado el nmero de das que se consigna.
Apellidos y Nombres
(Participantes)
-
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal:
Nombre del Responsable Tcnico:
HOJA DE PAGO A PARTICIPANTES
Nmero de Convenio:
Departamento
N de Pago:
FORMATO OE - 05
Dias Laborales
Lugar de Pago:
_________________________________________
VB Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
_________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
Observaciones:
Este documento debera ser presentado impreso y no sera aceptado si presenta enmendaduras

R-005 Por bajo rendimiento del participante en obra
(*) Caso Excepcional: Personas que no ajustndose al perfil del participante han sido aceptadas va formato OP-03 y con sustento en el Acta de Asamblea de Seleccin de Participantes para trabajar en la obra.
MOTIVOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES
Si es Caso
Excepcional
(*)
(marcar "si"
o "no")
S
e
x
oTipo de
doc. de
identidad
(ver Tabla
03)
N Documento de
Identidad
Fecha en que
ocurre la Salida
Nombres y Apellidos
H / M
N
TIPOS DE
MOVIMIENTOS DE
PARTICIPANTES
(segn codificacin
Tabla 01)
Nombres y Apellidos
INFORME DE INGRESO DE PARTICIPANTES:
Por Reemplazo o por Requerimiento de la Obra y/o Servicio
TIPOS DE
MOVIMIENTOS DE
PARTICIPANTES
(segn codificacin
Tabla 01)
Tipo de doc. de
identidad
(ver Tabla 03)
INFORME DE DE SALIDAS DE PARTICIPANTES
Motivo de la Salida
del participante (Ver
Tabla 02)
Si es Caso
Excepcional
(*)
(marcar "si"
o "no")
Nombre de Responsable Tcnico:
S
e
x
o
H / M
N Documento
de Identidad
Fecha de
ingreso del
participante en
el mes
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre de Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal:
FORMATO OE-06
INFORME DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCIN DE LA OBRA Y/O SERVICIO
INGRESOS, SALIDAS Y REEMPLAZOS
Correspondiente al da.... del mes ....
D-004 Ubicacin de una mejor propuesta laboral
Clasificacin de Motivos
D-001 Problemas de Salud
D-002 Accidente de Trabajo
Codigo
D-003 Problemas de Indole Personal o Familiar
D-007
R-001
Otros Especificar:................................................................................
Incurrir en falta grave
D-005 Condiciones del Proyecto
D-006 Fallecimiento del participante
R-002 Continuas inasistencias del participante sin justificacin
R-003
R-004
El participante seleccionado nunca se present a la obra
Retiro de participantes segn Cronograma de obra
______________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
INP
SPR
SP
Cdigo
D-001
D-002
D-003
D-004
D-005
D-006
D-007
R-001
R-002
R-003
R-004
R-005
Codificacin
DNI
LE
LM
BM
PN
Accidente de Trabajo
Por lesin fsica producida durante la ejecucin de la obra que
le impide al participante continuar con sus labores.
Problemas de Indole Personal o Familiar
Porque el participante despus de ser sorteado en asamblea de
seleccin nunca se present a realizar labores a la obra.
TIPOS DE DOCUMENTOS DE IDENTIDAD DE LOS
PARTICIPANTES EN OBRA
Boleta Militar
Documentos de Identidad
Documento Nacional de Identidad
Libreta Electoral
Libreta Militar
Clasificacin de los Motivos Descripcin
El participante seleccionado nunca se present a la obra
Continuas inasistencias del participante sin justificacin
Porque el participante falta constantemente a la obra y no
presenta justificacin alguna.
Otros
Este motivo podr ser tomado en consideracin de manera
excepcional, si y solo s el motivo indicado no se encuentra
dentro de la tipologa que se maneja en la tabla.
Porque el participante no se adapta a las exigencias que
demanda el proyecto para su ejecucin. No se siente conforme
con las condiciones que le ofrece el proyecto y/o el Programa:
el trabajo es muy duro, la compensacin econmica es muy
baja.Deserta porque la obra se paraliz.
Problemas de Salud
Por enfermedad que le impide al participante realizar
normalmente sus labores durante la ejecucin de la obra.
DESCRIPCION TIPOS DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES (TMP)
Ingreso de Nuevo participante
Partida de Nacimiento
CLASIFICACION DE MOTIVOS DE DESERCION Y RETIRO DE PARTICIPANTES DURANTE LA EJECUCION DE LA OBRA
Por bajo rendimiento del participante en obra
Incumplimiento de las tareas asignadas que afecten el avace de
la obra de acuerdo a los cronogramas vigentes.
Tabla 03
Retiro del participante segn Cronograma de obra
Por reduccin de personal de acuerdo a lo sealado en
cronograma de ejecucin de obra.
De acuerdo a los requerimientos de la obra: reajuste de metas
y/o en procura de conservar el MONC.
Incurrir en falta grave
Porque el participante presenta actitudes que van en desmedro
del bienestar del resto de participantes o perjudica la adecuada
ejecucin del proyecto, tal como se seala en el memo circular
004-2003 emitido por la Of. Nacional. Estos casos se pueden
deber a:
-Suplantaciones
-Participantes no habidos
Por situaciones estrictamente personales y/o familiares de
gravedad que obligan al participante a desertar de la obra.
Estas situaciones pueden ser:
-Viaje del participante
-Distancia del domiclio del participante en relacin a la obra
-Cambio de domicilio del participante
-Por estudios del participante
-Por embarazo de la participante
-u otros similares
Fallecimiento del participante Por muerte del participante.
Tabla 01
TIPO DE MOVIMIENTOS DE PARTICIPANTES EN OBRA Y/O SERVICIO
Salida del participante (que no implica reemplazo) Salida de un participante que no implica ser reemplazado por otro participante
CODIFICACION
Ubicacin de una mejor propuesta laboral
El participante ubica un trabajo que le ofrece mejores
condiciones laborales.
Condiciones del proyecto
Incorporacin de un nuevo participante (por reemplazo o por requerimiento de la Obra)
Rotacin del Participante
Movimiento del Participante al interior del padrn de participantes establecido: de participante
programado a participante activo, segn Cronograma Recurso Participante.
ROT
Tabla 02
Salida del participante que implica un reemplazo Salida de un participante que necesariamente implica ser reemplazado por otro participante
MES :
Fecha
Tipo de
Documento
RUBRO
(segn cuadro de Usos y
fuentes)
Son: Nuevos Soles.
Por lo expuesto, solicito se autorice el Desembolso Programado segn el Expediente Tcnico Aprobado
Se adjunta copia de las boletas y facturas descritas en el presente formato, las mismas que cuentan con la visacion del Representante legal y Responsable tecnico en seal de conformidad .
Esta coordinacion tcnica externa ha procedido a verificar cada uno de los originales de los documentos de gasto, encontrndolos conformes de acuerdo a los requisitos establecidos en el convenio.
Observaciones
Razon Social del Proveedor
En letras
Fecha:
Dpto/Provincia/Distrito:
Numero de Factura o
Boleta
Saldo actual despues de este informe S/.
Nombre del Responsable Tcnico:
Monto Total de este Informe S/.
-
N
Detalle
Importe en
Nuevos Soles
S/.
INSUMOS
RUC
Saldo Disponible(S/.)
Nombre del Proyecto: Aporte Total del Programa Aprobado (S/.)
Nombre del Organismo Ejecutor: Monto acumulado Desembolsado(S/.)
Nombre del Representante Legal Monto acumulado Rendido (S/.)
Nmero de Convenio:
FORMATO OE-07
INFORME DE GASTOS
INFORME N :
_________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
_________________________________
Representante Legal
Nombre:
N Doc. Identidad.:
_______________________________________
V B Coordinador Tcnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
INFORME N : MES :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Nombre del Representante Legal
Nombre del Responsable Tcnico:
S/. % S/. % %
FORMATO OE-08
INFORME DE GASTOS POR RUBROS ACUMULADOS
(Aportes del Programa)
Programado Ejecutado Diferencia
Total Aprobado
segn Usos y
Fuentes
S/.
Desembolso
3. Materiales
6. Direccin tcnica, administrativa
y/u otros
Costos Indirectos
4. Herramientas
5. Equipos
TOTAL
Costos Directos
1. Mano de obra no calificada
2. Mano de obra calificada
_________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
________________________________________
V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
N Unid. Cant. Costo Unitario (S/.) Costo Parcial (S/.)
Son: Nuevos Soles.
Nmero de Convenio:
FORMATO OE - 11
ACTA VALORIZADA DE MATERIALES SOBRANTES
Oficina :
ADQUIRIDOS CON FINANCIAMIENTO DEL PROGRAMA
Nombre del Proyecto:
Fecha:
Organismo Ejecutor:
Nombre del Responsable Legal:
Nombre del Responsable Tcnico:
En letras
Mediante el presente documento los suscritos declaramos que los siguientes bienes constituyen materiales o
herramientas sobrantes que sern empleados por el organismo Ejecutor a favor de la localidad beneficiaria.
Materiales o herramientas
Monto Total de este Informe S/.
Saldo actual despus de este informe S/.
Materiales:
Herramientas:
____________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Doc. Identidad:
N Reg. Prof.:
_______________________________
Representante Legal del
Organismo Ejecutor
Nombre:
N Doc. Identidad.:
________________________________________
V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
Desembolso N:
Fecha:
Convenio N:
Proyecto:
Nombre del Organismo Ejecutor:
Oficina :
Perodo Correspondiente al mes de:
Por conceptos diferentes al de Mano de Obra No Calificada:
TOTAL S/.

Personas responsables segn el Convenio:
Representante Legal del Organismo Ejecutor:
D.N.I. Firma
Responsable Tcnico del Organismo Ejecutor:
D.N.I. Firma
Luego de revisados los documentos necesarios, manifiesto que el Organismo Ejecutor ha cumplido con los
requisitos establecidos en el convenio para el tramite del (.......) DESEMBOLSO, motivo por el cual
manifiesto la conformidad, para la aprobacion de la solicitud, por la suma de
.................................NUEVOS SOLES.
Fecha de entrega de cheque o deposito dd / mm / aa
Cdigo de Cuenta Interbancaria (CCI) N
Organismo Ejecutor
Nombres y Apellidos
Nombres y Apellidos
PRONUNCIAMIENTO DE SUPERVISION: (Revision y aprobacion del Coordinador Tcnico)
FORMATO N OE-12
SOLICITUD DE REQUERIMIENTO DE DESEMBOLSO
(Diferente al de M.O.N.C.)
R.U.C. N (Organismo Ejecutor)
(S correspondiese)
N de cuenta de ahorros (Organismo Ejecutor)
_________________________________
Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
____________________________________
VoBo. Responsable de Proyectos
Nombre:
N Reg. Prof.:
El (los) abajo firmante (s), representante (s) del Proyecto "....................................................................................................."
del distrito de ...................................................................................., DECLARA (N) BAJO JURAMENTO, haber recibido
el original del cheque o deposito en cuenta N.............................................Comprobante de Pago N ..........................,
de fecha ......................................................., correspondiente a la Cuenta Corriente en Moneda Nacional que
el Programa de Emergencia Social Productivo "Costruyendo Per" mantiene en el Banco de la Nacin, ascendente
a la suma de S/. (...........................................................................Nuevos Soles), en virtud del Convenio N ........................
firmado con el PROGRAMA DE EMERGENCIA SOCIAL PRODUCTIVO "CONSTRUYENDO PERU" - Oficina ....................
por las asignaciones solicitadas en la Solicitud de Requerimiento de Desembolso N ..............................., hacindome desde
este momento responsable por su cobro, por su rendicin de cuentas, adulteracin, prdida, sustraccin, extravos
u otros.
Importe por conceptos diferentes al de Mano de Obra No calificada:
S/.
Dada la conformidad de lo antes expuesto, se firma el presente documento, siendo las ....................................horas del
da ........................del Mes de .............................................del 200....

Nombre: Nombre:
D.N.I. D.N.I.
NOTA.- Para los Proyectos que se encuentran fuera de Lima, los plazos maximos establecidos para la entrega de la rendicion
no excedera de los primeros 15 dias del mes siguiente en que se liquida el proyecto. Y para las oficinas que se ubican en el
Departamento de Lima, su plazo no excedera de los diez dias del mes siguiente a la liquidacion.
(si se diera el caso)
FORMATO OE-13
DECLARACION JURADA DE RECEPCION DE DESEMBOLSO
Total Recicbido:
Representante Legal del Organismo
Ejecutor
Representante Designado por el Organismo
Ejecutor
N de
Pago
Fecha de Pago
Tipo de Hoja de
Pago (R/E)
N de
Participantes
Monto
(S/.)
Tipo de Hoja de pago (Regular o Extempornea)
Son: Nuevos Soles.
Nombre del Responsable Legal:
Organismo Ejecutor:
FORMATO OE - 14
CUADRO RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Mes que corresponde
En letras
Monto Total S/.
Nombre del Responsable Tcnico:
Fecha de Inicio de la Obra y/o Servicio:
Fecha de Termino de la Obra y/o Servicio:
____________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Doc. Identidad:
N Reg. Prof.:
_____________________________________
V B Representante Legal del
Organismo Ejecutor
Nombre:
N Doc. Identidad.:
_______________________________________
V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
DATOS GENERALES
Oficina :
Cdigo del Convenio:
Nombre del Proyecto
Organismo Ejecutor:
Representante Legal:
Responsable Tcnico:
Fecha de presentacin
I.- ANTECEDENTES:
1.0.- GENERALIDADES DEL PROYECTO
1.1.- Ubicacin
Departamento: Provincia :
Distrito :
Direccin y/o Ubicacin :
1.2.- Objetivos y alcances del proyecto:
1.3.- Costo total aprobado
a. Del Presupuesto Original
TOTAL POR PROGRAMA
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
TOTAL (Presupuesto Original):
b. Del Presupuesto Vigente (Final):
TOTAL POR PROGRAMA (*)
TOTAL POR ORGANISMO EJECUTOR
TOTAL (Presupuesto Vigente - final):
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
Nota:
1.4.- Cronologa de Ejecucin:
1.5.- Plazo de Ejecucin:
Adenda N Fecha
Adenda N Fecha
Adenda N Fecha
Plazo TOTAL APROBADO (das tiles)
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
Fecha de
Entrega de Terreno
Fecha de Termino
REAL
Plazo de Ejec. Programado Original (das tiles)
Ampliacin de Plazo N 2 (das tiles)
Ampliacin de Plazo N 1 (das tiles)
Fecha de
inicio del Proyecto
Fecha de Termino
Programada Original
Plazo de Ejec. REAL (das tiles)
La informacin de Cofinanciamiento corresponde a la reportada a travs del Convenio y Adendas suscritas por ambas partes y sera incluida en
el aporte del Organismo Ejecutor.
Ampliacin de Plazo N 3 (das tiles)
22/27
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
II.- PROYECTO EJECUTADO:
2.1.- DESCRIPCIN DEL PROYECTO TERMINADO (Metas alcanzadas, e impacto econmico y social).-
2.2.- AVANCE FSICO:
2.3.- DETALLE DE LA INVERSIN:
(*) Los datos referidos al Aporte del Organismo Ejecutor son aquellos reportados segn el convenio y adendas suscritas por las partes.
III.- RESUMEN DE PAGO A PARTICIPANTES
3.1.- RESUMEN FINAL DE PARTICIPANTES
I
n
f
o
r
m
e
N de Jornales Mes
Compensacin
econmica
(pagada)
S/.
TOTAL
USOS FUENTES
EJECUTADO S/.
Aporte del
Programa
Porcentaje de avance fsico alcanzado
TOTAL %
Cofinanciamiento Donacin
Materiales
MONC
Costo Directo
MOC
Aporte del Organismo
Ejecutor (*)
Herramientas
Equipos
TOTAL
Direcc.Tcn-Adm.
Costo Indirecto
(Incluye Modificaciones) (Incluye Modificaciones)
23/27
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
IIV.- ESTRUCTURA DE COSTOS Y DESEMBOLSOS
4.1.- ESTRUCTURA DE APORTES APROBADA
4,1,1 Del Presupuesto Original:
MONC
OTROS
COFINANCIAMIENTO
DONACION
TOTAL POR
COFINANCIANTE
APORTE TOTAL (Original) DEL PROGRAMA: S/,
4,1,2 Del Presupuesto Vigente (Final):
TOTAL POR
COFINANCIEANTE
(*): Incluir todas las ampliaciones presupuestales y presupuestos deductivos aprobados.
APORTE TOTAL (Vigente - final) DEL PROGRAMA: S/,
4.2.- DESEMBOLSOS
3.2.1- Detalle de desembolsos efectuados
* C/P: COMPROBANTE DE PAGO
3.2.2- Control de Desembolsos
Ampliacin pptal N 1
-
1
N
(S/,)
Total
Ppto. Deduciivo N 2
.............................
..............................
D
e
s
e
m
b
.





N

MONTO ENTREGADO
Fecha
Total de OTROS S/.
%
Actual
S/.
Acumulado
S/.
Actual
S/.
Acumulado
S/.
Saldo x entregar
Fecha
S/. S/.
TOTAL (O.E. +
Adenda Aprob. MONC Otros Total Cof. Don. Total
N C/P FECHA C/P
%
MONTO RENDIDO
DESCRIPCION PROGRAMA (S/,) ORG. EJECUTOR (S/,)
DESCRIPCIN (*)
N Fecha PROGRAMA (s/.) ORG. EJECUTOR (S/,)
-
-
Pto Original
MONTO DESEMBOLSADO
2
TOTAL
Ppto. Deduciivo N 1
N CHEQUE (*)
Saldo x rendir
Ampliacin pptal N 2
(Programa) (S/.)
TOTAL (S/.)
-
-
24/27
FORMATO OE - 15
INFORME DE LIQUIDACIN
4.3.- REPORTE DE MONC (Obtenido del OE14)
MONTO TOTAL DE MONC PAGADO S/,
4.4.- DEVOLUCIONES EFECTUADAS
(1) : Segn rubro: MONC u OTROS
(2) : Documento de entrega a la Oficina
4.5.- ESTRUCTURA TOTAL DE COSTOS
FUENTES
USOS
Costo Directo
Costo Indirecto
Direcc. Tcn-Adm.
TOTAL
* Corresponde a lo efectivamente gastado segn documentacin sustentatoria. La Informacin referida a Cofinanciamiento y
Donacin ser la reportada a travs de los formatos de Declaracin Jurada de Aporte de Cofinanciamiento y del Acta Valorizada
de materiales donados; La informacion referida al Aporte del Programa ejecutado considerar los descuentos por devoluciones efectuadas.
4.6.- ESTRUCTURA DE COSTOS CON APORTES DEL PROGRAMA (Monto ejecutado)
(*) Datos obtenidos del pto 3.5 " Estructura total de costos"
TOTAL
Herramientas
2
1
FECHA DEL
Cofinanc.
Aporte del
Programa
RUBRO (1)
DEVUELTO (S/,) RECIBO CAJA VOUCHER
EJECUTADO S/. (*)
Equipos
MOC
DOCUMENTO DE (2)
1,00
1,01
N MONTO N VOUCHER O
Materiales
MONC
Direccin Tcnica y Administrativa
Donacin
APROBADO (Vigente - final) S/.
%
Aporte del
Organismo Ejecutor TOTAL
Aporte del
Programa
Costo Indirecto
Equipos
(%) S/.
INCIDENCIA MONTO EJECUTADO (*) USOS
Materiales
Costo Directo
MOC
1,04 Herramientas
TOTAL %
Aporte del
Organismo Ejecutor
Cofinanc. Donacin
1,03
ITEM
1,02
1.05
2,00
MONC*
%
2,01
TOTAL
_________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Reg. Prof.:
25/27
H M 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31
Cdigo del Convenio :
Sexo
Organismo Ejecutor :
FORMATO N OE-16
Mes de Reporte: Plazo de Ejecucion:
HOJA DE TAREO DE PARTICIPANTES
Total de
Das
ITEM Apellidos y Nombres
DIAS
TOTALES
Documento de
Identidad (DNI)
Nombre del Proyecto:
____________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Doc. Identidad:
N Reg. Prof.:
________________________________________
V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
Oficina :
Nmero de Convenio:
Nombre del Proyecto:
Organismo Ejecutor:
Monto Total Autorizado (OTROS)
Desembolso N Monto Desembolso Actual *
Fecha: Monto Desembolsado Acumulado **
Saldo por desembolsar
TOTAL S/,
* El Monto Desembolso Actual corresponder al valor del desembolso entregado
** El Monto Desembolsado Acumulado corresponder a la suma de todos los desembolsos recibidos (incluye el actual)
LISTADO DE INSUMOS A ADQUIRIR CON EL DESEMBOLSO DEL PROGRAMA
FORMATO OE-17
N UNIDAD CANTIDAD P.U. TOTAL INSUMO
EQUIPOS
HERRAMIENTAS
MATERIALES
COSTOS INDIRECTOS
PARCIAL
MOC
________________________________
Responsable Tcnico
Nombre:
N Doc. Identidad:
N Reg. Prof.:
_____________________________________
Representante Legal del
Organismo Ejecutor
Nombre:
N Doc. Identidad.:
_______________________________________
V B Coordinador Tecnico Externo
Nombre:
N Reg. Prof.:
27/27