REVISIN

Funciones ejecutivas:
necesidad de una integracin conceptual
J. Tirapu-Ustrroz
a
, J.M. Muoz-Cspedes
b
, C. Pelegrn-Valero
c
EXECUTIVE FUNCTIONS: THE NEED FOR THE INTEGRATION OF CONCEPTS
Summary. Introduction. The new cognitive neuo!"#cho$og# %!!o%ch" h%ve %ou"e& %n ince%"ing intee"t in un&e"t%n&ing
the highe cognitive !oce""e" %" we$$ %" the neu%$ "u'"t%te" $in(e& to the). P%ticu$%$#* the e+ecutive ,unction"* ec(one&
to 'e e""enti%$ to conto$ the in,o)%tion !oce""ing %n& to co-o&in%te 'eh%viou* h%ve eceive& !e,eenti%$ te%t)ent ,o)
"!eci%$i"e& $ite%tue on the "u'.ect. Development. Fo) o'"e""ive-co)!u$"ive &i"o&e to "chi/o!heni%* ,o) P%(in"on0"
&i"e%"e to )u$ti!$e "c$eo"i"* thee %e )%n# e!ot" th%t "how the %,,ect%tion o, the"e ,unction" in %$$ the"e )o'i& !oce""e".
On the othe h%n&* the !%t th%t the !e,ont%$ cote+ !$%#" in hu)%n 'eh%viou in gene%$* %n& in e+ecutive ,unction" in
!%ticu$%* con"titute" one o, the )o"t i)!ot%nt ,ie$&" o, e"e%ch o, neuo"cience" now%&%#". Thu"* thi" cotic%$ %e% %!!e%"
c$o"e$# $in(e& to the e+ecutive !oce""e"* %,,ecting &i,,eent e"!ect" o, the cognitive ,unction". 1o(ing )e)o#* "u!evi"o#
%ttention%$ "#"te)* "o)%tic )%(e* in,o)%tion !oce""ing* 'eh%viou !$%nning* "oci%$ .u&ge)ent* %e !oce""e" which h%ve
'een e$%te& to the !e,ont%$ cote+ %ctivit# %" % "tuctue* %n& to the e+ecutive !oce""e" %" % ,unction. Conclusions. The %i)
o, thi" %tic$e i" to evi"e the conce!t o, e+ecutive ,unction"* %n& give i"e e,$ection" %'out the u"e,u$ne"" o, the
%,oe)entione& conce!t %n& it" !%ctic%$ %!!$ic%'i$it#. It i" e""enti%$ th%t we un&e"t%n& the &i,,eence 'etween "tuctue %n&
,unction* cognition %n& e)otion* '%in %ctivit# %n& 'eh%viou* c%tego# %n& &i)en"ion* %n& 'etween )in& %n& '%in* to
%chieve % )oe co)!ehen"ive %!!o%ch to thi" conce!t o, 2e+ecutive ,unction"0 we %$$ u"e* %n& )%n# ti)e" ,in& &i,,icu$t to
&e,ine %n& to un&e"t%n&. 3REV NEURO4 56657 89: :;8-<=>
Key words. E+ecutive ,unction". Hie%chic%$ )o&e$. Integ%to )o&e$. So)%tic )%(e". Su!evi"o# %ttention%$ "#"te).
1o(ing )e)o#.
FUNCINES E!ECU"IV#S
!T"#$UCC%!
$a reciente eclosin de las neurociencias cognitivas %a
generado un creciente inter&s por comprender las 'unciones (
los sustratos neurales de las denominadas 'unciones
cognitivas de alto nivel )*+, En las dos -ltimas d&cadas. la
neurolog/a conductual ( la neuropsicolog/a %an evolucionado
a pasos agigantados 0ajo el in'lujo de los modelos tericos
provenientes de la psicolog/a cognitiva. pero tam0i&n por el
avance de nuevos ( so'isticados m&todos 1ue permiten
estudiar la actividad cere0ral durante los procesos cognitivos
)2+, #s/. las t&cnicas de neuroimagen ( los modelos
computacionales de las 'unciones cognitivas de alto nivel %an
arrojado nuevos datos ( modelos so0re el intrincado mundo
del 'uncionamiento cere0ral,
El crte3 pre'rontal es la regin cere0ral con un desarrollo
'ilogen&tico ( ontog&nico m4s reciente (. por ello. la parte del
ser %umano 1ue m4s nos di'erencia de otros seres vivos ( 1ue
mejor re'leja nuestra especi'icidad5 constitu(e
apro3imadamente el 678 de la corte9a cere0ral )6+, Desde un
punto de vista 'uncional puede a'irmarse 1ue en esta regin
cere0ral se encuentran las 'unciones cognitivas m4s complejas
( evolucionadas del ser %u: mano5 se le atri0u(e un papel
esencial en actividades tan impor: tantes como la creatividad.
la ejecucin de actividades comple: jas. el desarrollo de las
operaciones 'ormales del pensamiento. la conducta social. la
toma de decisiones ( el juicio &tico ( moral );.<+, En esta
l/nea. los tipos de d&'icit 1ue =tanto en la cl/nica
Reci'i&o: 55.6<.6?. Ace!t%&o t%" evi"i@n e+ten% "in )o&i,ic%cione":
55.6A.6?.
%
Neuo!"ic@$ogo. C$Bnic% U'%)in. Fun&%ci@n Agi'i&e. P%)!$on%*
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Neuo!"ic@$ogo. Uni&%& &e D%Co Cee'%$. Ho"!it%$ De%t%
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II. UCE. E%&i&.
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P"iGui%t%. Ho"!it%$ Eigue$ Sevet. H%%go/%*
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Coe"!on&enci%: D. I%vie Ti%!u U"tFo/. C$Bnic% U'%)in. E-8?9<:
E$c%no JN%v%%K. E-)%i$: .ti%!uuLc,n%v%%.e"
2772* REVISTA DE NEURO4OGMA
REV NEUR$ 27725 6; >?@: A?6:AB<
*
!, "IR#CU:US"DRRE. E" #$
como en la investigacin= se atri0u(en a lesiones del crte3
pre'rontal inclu(en una interaccin de alteraciones emociona:
les. conductuales ( cognitivas, Dentro de estas alteraciones en
el 'uncionamiento cognitivo destacan los d&'icit ejecutivos,
$as 'unciones ejecutivas >FE@ se %an de'inido como los
pro: cesos 1ue asocian ideas. movimientos ( acciones simples
( los orientan a la resolucin de conductas complejas )A+,
$uria )?.B+ 'ue el primer autor 1ue. sin nom0rar el t&rmino =el
cual se de0e a $e9aF=. conceptuali9 las FE como una serie de
trastornos en la iniciativa. la motivacin. la 'ormulacin de
metas ( planes de accin ( el autocontrol de la conducta.
asociados a lesiones 'ron: tales,
$e9aF )G.*7+ de'ine las FE como las capacidades mentales
esenciales para llevar a ca0o una conducta e'ica9. creativa (
aceptada socialmente, # su ve9. S%ol0erg ( Hateer )**+ consi:
deran 1ue las FE a0arcan una serie de procesos cognitivos
entre los 1ue destacan la anticipacin. eleccin de o0jetivos.
plani'i: cacin. seleccin de la conducta. autorregulacin.
autocontrol ( uso de retroalimentacin J,ee&'%c(K. Hateer. en
esta misma l/: nea cognitivista. re'iere los siguientes
componentes de la 'un: cin ejecutiva: direccin de la
atencin. reconocimiento de los patrones de prioridad.
'ormulacin de la intencin. plan de con: secucin o logro.
ejecucin del plan ( reconocimiento del logro )*2+,
En los aIos *GB7 ( *GBG. Fuster )*6.*;+ pu0lic su teor/a
general so0re el crte3 pre'rontal ( consider 1ue &ste era 'un:
damental en la estructuracin temporal de la conducta, Seg-n
Fuster. dic%a estructuracin se llevar/a a t&rmino mediante la
coordinacin de tres 'unciones su0ordinadas: a@ una 'uncin
retrospectiva de memoria a corto pla9o provisional5 0@ una
'un: cin prospectiva de plani'icacin de la conducta5 ( c@ una
'un: cin consistente en el control ( supresin de las
in'luencias in: ternas ( e3ternas capaces de inter'erir en la
'ormacin de patro: nes de conducta,
2
REV NEUR$ 27725 6; >?@: A?6:AB<
Carece evidente 1ue tanto el propio concepto >JejecutivoK@
como sus descripciones emanan de modelos
predominantemen: te cognitivistas. 1ue 0asan sus de'iniciones
en apro3imaciones m4s o menos a'ortunadas de los modelos
de procesamiento de la in'ormacin, Estos nuevos modelos de
la neurociencia cognitiva tratan de e3plicar el sustrato de las
'unciones cognitivas de alto nivel (. aun1ue el t&rmino pueda
resultar novedoso. R(lander (a seIala0a en *G6G 1ue Jel
s/ndrome 'rontal produce alteraciones en la atencin.
incremento de la distraccin. di'icultad para cap: tar la
totalidad de una realidad compleja ),,,+5 los sujetos son
capaces de resolver adecuadamente tareas rutinarias. pero
inca: paces de resolver tareas novedosasK )*<+, "odas estas
descrip: ciones seIaladas sugieren 1ue la psicolog/a cognitiva
tiene di'i: cultades para proveer una adecuada caracteri9acin
de los pro: cesos ejecutivos 1ue con'orman una de las
principales 'unciones de los l0ulos 'rontales, #nte esta 'alta
de un modelo -nico 1ue esta0le9ca una relacin m4s slida
entre cere0ro. mente ( con: ducta compleja. estos modelos
Jinesta0lesK plantean di'icultades importantes para el estudio
del 'uncionamiento cere0ral,
No podemos negar 1ue el concepto de FE se %a utili9ado
e3cesivamente5 se da por %ec%o 1ue la simple ejecucin
de'ici: taria en uno o varios Jtests 'rontalesK re'leja trastornos
en deter: minadas 4reas de la conducta ( 1ue esa conducta
depende de una locali9acin concreta en el cere0ro, En este
sentido. el t&rmino resulta e3cesivamente gen&rico en su
intencin de descri0ir 'un: ciones metacognitivas ( de
autorregulacin de la conducta. ( las de'iniciones so0re lo 1ue
contiene no parece re'lejar 1ue se trate de un sistema unitario
sino. mas 0ien. de un sistema supramodal de procesamiento
m-ltiple,
Como se %a seIalado anteriormente. las alteraciones en las
FE se %an considerado protot/picas de la patolog/a del l0ulo
'rontal. 'undamentalmente de las lesiones o dis'unciones 1ue
a'ectan a la regin pre'rontal dorsolateral )*A.*?+, #s/. se %a
acuIado el t&rmino Js/ndrome disejecutivoK para de'inir. en
pri: mer lugar. las di'icultades 1ue e3%i0en algunos pacientes
con una marcada di'icultad para centrarse en la tarea (
'inali9arla sin un control am0iental e3terno )*B.*G+, En
segundo lugar. presen: tan di'icultades en el esta0lecimiento
de nuevos repertorios con: ductuales ( una 'alta de capacidad
para utili9ar estrategias ope: rativas, En tercer lugar. muestran
limitaciones en la productivi: dad ( creatividad. con 'alta de
'le3i0ilidad cognitiva, En cuarto lugar. la conducta de los
sujetos a'ectados por alteraciones en el 'uncionamiento
ejecutivo pone de mani'iesto una incapacidad para la
a0straccin de ideas ( muestra di'icultades para anticipar las
consecuencias de su comportamiento. lo 1ue provoca una
ma(or impulsividad o incapacidad para posponer una
respuesta, Dada la multiplicidad de mani'estaciones de este
s/ndrome dise: jecutivo. parece necesario distinguir las FE de
a1uellas 1ue no lo son. con el 'in de esta0lecer una ta3onom/a
'uncional 1ue nos permita distinguir las ejecuciones.
capacidades ( conductas 1ue son caracter/sticas de un
adecuado 'uncionamiento ejecutivo )27+,
Conviene destacar 1ue son mu( numerosas las patolog/as
neurolgicas ( los trastornos mentales en los 1ue se %an
descrito alteraciones en alguno o en todos los componentes
del 'unciona: miento ejecutivo, Entre los primeros. podemos
destacar los tu: mores cere0rales )2*+. los traumatismos
craneoence'4licos )22.26+. los accidentes cere0rovasculares
)2;.2<+. la en'erme: dad de CarFinson )2A.2?+. la esclerosis
m-ltiple )2B.2G+ ( el s/ndrome de Lilles de la "ourette )67+,
Respecto a la patolog/a psi1ui4trica. las alteraciones
disejecutivas se %an estudiado. entre otras. en la es1ui9o'renia
)6*.62+. en el trastorno o0sesivocom:
p c
#genda visuoes le 'ono gico
jec
uti
S stem
e o
ce a
&igura '. Es1uema de memoria de tra0ajo,
pulsivo )66.6;+. en el trastorno disocial de la personalidad
)6<.6A+. en el autismo )6?+ ( en el trastorno por d&'icit de
atencin )6B.6G+, Esto sugiere 1ue el t&rmino J'uncionamiento
ejecutivoK descri0e de 'orma inadecuada una 'uncin (.
adem4s. no depende de una estructura anatmica -nica, En la
neuropsicolog/a cl4sica no resulta demasiado complicado
descri0ir los di'erentes cuadros a'4sicos ( su relacin con
lesiones cere0rales espec/'icas5 sin em0argo. en la cl/nica
cotidiana %allamos demasiados ejemplos 1ue ponen de
mani'iesto la alteracin del 'uncionamiento ejecu: tivo en
ausencia de a'ectacin 'rontal, Dic%o de otro modo. %e: mos
de reconocer con %umildad 1ue cuando nos re'erimos a las FE
( pretendemos esta0lecer una relacin clara entre estructura.
'uncin ( conducta. no poseemos una teor/a neuropsicolgica
'irme5 adem4s. la alteracin de las FE no resulta un 0uen
Jmar: cador cere0ralJ =algo as/ como lo 1ue ocurre con la
serotonina ( la psicopatolog/a=. sino un marcador
neuropsicolgico e3cesi: vamente inespec/'ico,
En este art/culo nos proponemos revisar los modelos e3pli:
cativos so0re el 'uncionamiento ( control ejecutivo. con el 'in
de intentar apro3imarnos a una clari'icacin conceptual,
M(M#") $( T")*)J#
+ &U!C#!(, (J(CUTV),
En *G?;. Maddele( ( Nitc% );7+ presentaron un modelo de
me: moria operativa 1ue pretend/a una reconceptuali9acin de
la me: moria a corto pla9o ( 1ue se 0asa0a en la descripcin (
an4lisis de sus procesos ( 'unciones, $a memoria de tra0ajo
>H"@ se de'ine. as/. como un sistema 1ue mantiene (
manipula temporal: mente la in'ormacin. por lo 1ue
interviene en la reali9acin de importantes tareas cognitivas
tales como comprensin del len: guaje. lectura. pensamiento.
etc, Este modelo lo %a desarrollado posteriormente el propio
Maddele( );*:;;+. 1uien %a 'ragmenta: do la memoria a corto
pla9o >HCC@ en tres componentes di'eren: ciados: el sistema
ejecutivo central >SEC@. el 0ucle 'onolgico ( la agenda
visuoespacial >Fig, *@,
El 0ucle 'onolgico inclu(e un almac&n 'onolgico a corto
pla9o asistido por un proceso de control 0asado en el repaso
articulatorio. por lo 1ue act-a como un sistema de almacena:
miento 1ue permite utili9ar el lenguaje su0vocal para
mantener la in'ormacin en la conciencia durante el tiempo
deseado5 se postula la e3istencia de este su0sistema particular
para e3plicar
!, "IR#CU:US"DRRE. E" #$
Sensorial
Sistema
ejecutivo central
Hotor
&igura -. Hodelo ejecutivo central de Loldman:RaFic,
la importancia de la codi'icacin del lenguaje en la HCC, De
este modo. el 0ucle 'onolgico se utili9ar/a para el
almacenamiento transitorio del material ver0al ( para
mantener el J%a0la internaK implicada en las tareas de la HCC,
Sin em0argo. %emos de tener en cuenta 1ue el 0ucle ( sus
procesos de repeticin no son me: ramente un lenguaje
su0vocal. sino 1ue dic%os procesos de repe: ticin se
encuentran en 'uncionamiento muc%o m4s pro'unda: mente5
en apariencia. dependen de cdigos centrales de control del
%a0la. 1ue pueden mantenerse en 'uncionamiento en ausen:
cia de retroalimentacin peri'&rica, $os tra0ajos reali9ados
por $ogie et al );<+ con pacientes dis4rtricos o a'ectados por
anartria %an evidenciado 1ue los procesos de control
articulatorio no dependen para su 'uncionamiento de la
musculatura peri'&rica del %a0la, Esto indica 1ue el t&rmino
J0ucle 'onolgicoK es m4s adecuado 1ue el de J0ucle
articulatorioK. (a 1ue este -ltimo pa: rece implicar una
participacin directa de la articulacin,
El segundo gran sistema su0ordinado postulado por el
mode: lo de H" es la agenda visuoespacial. un sistema cu(o
cometido 'undamental es crear ( manipular im4genes
visuoespaciales, Este sistema ser/a an4logo al 0ucle 'onolgico
( podr/a alimentarse directamente de la percepcin visual o
indirectamente mediante la generacin de una imagen visual,
Este sistema. a su ve9. pa: rece emplearse en la creacin (
utili9acin de mnemot&cnicas de im4genes visuales. sin tener
ning-n cometido en el e'ecto de la imagina0ilidad en la
memoria ver0al a largo pla9o, #un1ue e3is: ten m-ltiples
tra0ajos so0re las im4genes visuales procedentes de la
psicolog/a cognitiva. no son numerosos los estudios e3pe:
rimentales 1ue %an intentado clari'icar el papel de la agenda
visuoespacial en la cognicin cotidiana. aun1ue los resultados
apuntan a la e3istencia de un sistema encargado de crear ( ma:
nipular im4genes, Oa 1ue %emos planteado si el 0ucle de0er/a
considerarse 'onolgico o articulatorio. podemos igualmente
plantearnos si la agenda es m4s visual o espacial, #un1ue el
sistema parec/a ser de car4cter espacial en lugar de visual.
a%ora parece pro0a0le 1ue represente un sistema de m-ltiples
'acetas. con dimensiones tanto visuales como espaciales. o
0ien dos sis: temas independientes, $os estudios
psico'isiolgicos. las t&cni: cas de neuroimagen ( la literatura
neuropsicolgica sugieren componentes visuales ( espaciales
independientes de las im4ge: nes. con locali9aciones
anatmicas di'erenciadas en el cere0ro,
$a ma(or parte de la investigacin de la H" se %a
centrado en estos dos sistemas su0sidiarios. principalmente
por1ue pare:
cen m4s accesi0les a los tra0ajos e3perimentales 1ue el
ejecutivo central ( por1ue pueden de'inirse de 'orma m4s
operativa, Este sistema tiende a convertirse en un JparaguasK
conceptual para intentar e3plicar procesos mentales
complejos. como el modo en 1ue la in'ormacin se com0ina
en el cere0ro ( cmo se seleccio: nan ( operan las estrategias
para resolver una determinada situa: cin. En cierto modo.
como seIala el propio Maddele(. el ejecu: tivo central
'unciona m4s como un sistema atencional 1ue como un
almac&n de in'ormacin );A+: Jel t&rmino H" es un nom0re
inapropiado. 1ue re'leja el %ec%o de 1ue el modelo evolucion
del concepto m4s limitado de HCC. (a 1ue este sistema
depende de 'orma crucial de los sistemas de control
atencionalK, De 'orma gen&rica. pues. podemos a'irmar 1ue el
SEC es un sistema aten: cional. por medio del cual se llevan a
ca0o tareas cognitivas en las 1ue interviene la H". ( reali9a
operaciones de seleccin de estrategias ( control, Si este
sistema. como seIala el propio autor. depende de procesos
atencionales. Ppor 1u& no denominarlo sis: tema atencional de
tra0ajoQ
Loldman:RaFic );?:<7+ propone una nueva comprensin
de la H" de Maddele(. 1ue se 0asa en las implicaciones de la
ar1ui: tectura 'uncional del crte3 pre'rontal, Cara esta autora.
el crte3 pre'rontal desempeIar/a un papel preponderante en
las 'uncio: nes de la H" ( de0er/a entenderse como una red de
integracin de 4reas. cada una de las cuales se especiali9ar/a
en un dominio espec/'ico, #s/. cada su0sistema de la H" se
encontrar/a asocia: do e interconectado con di'erentes e
independientes 4reas corti: cales: las 4reas pre'rontales
relacionadas con la H" espacial se conectar/an con porciones
del l0ulo parietal posterior. mientras 1ue la H" responsa0le
de las 'ormas de los o0jetos conectar/a el crte3 pre'rontal
in'erior con el l0ulo temporal, tra red se compondr/a de
4reas de asociacin sensorial >temporal ( parie: tal@.
premotora >cingulado@ ( l/m0ica, Su modelo so0re el 'un:
cionamiento del SEC se 0asa en estudios e3perimentales con
primates no %umanos (. de acuerdo con el mismo. el ejecutivo
central puede considerarse una propiedad emergente 1ue coac:
tiva m-ltiples procesadores de dominio espec/'ico5 estos se lo:
cali9an en el crte3 pre'rontal. pero interconectados con
regio: nes posteriores 1ue contienen in'ormacin relevante
para dic%o dominio espec/'ico >Fig, 2@,
Este modelo alternativo plantea 1ue el resultado del
procesa: miento del SEC es el resultado de la interaccin de
m-ltiples mdulos de procesamiento de la in'ormacin
independientes. cada uno de los cuales contendr/a sus propios
sistemas de control motor. sensorial ( mn&sico, Este
procesamiento lineal deja en: trever la e3istencia de una red
neural cortical independiente para cada su0sistema de la H",
#un1ue no resuelve las 9onas de penum0ra e3istente en lo
re'erente al SEC. s/ arroja algo de lu9 so0re cmo estos
su0sistemas independientes pueden cooperar para dar lugar a
una conducta compleja. al plantear 1ue la coac: tivacin de los
di'erentes su0sistemas de la H" ( su capacidad para reci0ir
in'ormacin de la memoria ( de otras 4reas cortica: les le
permiten procesar in'ormacin en paralelo5 ello desem0o:
car/a en lo 1ue denominamos procesos cognitivos de alto
nivel,
(. M#$(.# J("/"0UC#
# mediados de la pasada d&cada. Stuss ( Menson )<*.<2+. en
su li0ro so0re el l0ulo 'rontal. propusieron un modelo
jer4r1uico de las 'unciones mentales, En primer lugar. se
encuentra in'luido por la organi9acin anatmica del sistema
nervioso central (. en segundo lugar. por las cl4sicas
aportaciones de R, !ames respec:
to a la conciencia en su li0ro Pinci!io"
&e !"ico$ogB%, Seg-n este modelo. el
crte3 pre'rontal reali9ar/a un control
supramo: dal so0re las 'unciones
mentales 04sicas locali9adas en
estructuras 0asales o retro: rrol4ndicas
>Fig, 6@, Este control lo lleva: r/a a ca0o
a trav&s de las FE. 1ue. a su ve9. tam0i&n
se distri0uir/an de manera jer4r: 1uica.
aun1ue con una relacin interactiva entre
ellas, En el v&rtice de esta pir4mide se
encontrar/a la autoconciencia o autoa:
n4lisis. mediante el cual se representan
las e3periencias su0jetivas actuales en
rela: cin con las previas5 controla la
propia ac: tividad mental ( utili9a el
conocimiento ad1uirido para resolver
nuevos pro0lemas ( guiar la toma de
decisiones para el 'utu: ro, En un
segundo nivel se encontrar/an las
'unciones 1ue reali9an el control
ejecutivo o cognitivo del resto de
'unciones menta: les, Estas 'unciones
son las siguientes: an: ticipacin.
seleccin de o0jetivos. 'ormu: lacin (
plani'icacin previa de posi0les
soluciones e iniciacin de la respuesta.
con control de la misma ( de sus
consecuen: cias, El tercer nivel
corresponde a las 'un: ciones siguientes:
a@ El impulso J&iveK. 1ue englo0a la
ca:
Cre'rontal
Cre'rontal
medialS0asal
CosteriorS
0asa
&igura 1. Es1uema de Stuss ( Menson,
#utoconciencia
Control ejecutivo
Conducta
%umana
pacidad de iniciar ( mantener una actividad mental ( una
conducta motora5 este concepto se relaciona con la nocin
de motivacin. 1ue podemos de'inir como la energ/a
necesaria puesta a disposicin para lograr algo desea0le o
evitar algo indesea0le ( 1ue se relaciona con el estado
emocional del
Salida

sujeto,
0@ $a organi9acin temporal. 1ue %ace re'erencia a la
capacidad de mantener secuencias de in'ormacin (
perci0ir el orden temporal de los sucesos,
Cara Stuss ( Menson. estas 'unciones no son de ejecucin.
sino del control de la activacin de las acciones >en ingl&s.
e+e- cutive cognitive conto$@ mediante la anticipacin. la
eleccin de o0jetivos 1ue se desea conseguir. la plani'icacin
( la seleccin adecuada. 1ue supone la seleccin de una
respuesta ( la in%i0i: cin de otras,
En *GG*. el propio Stuss )<6:<<+ rede'ine su modelo de
sis:
utorre'erenci
etacognici

# a.
m n
Validac
Comparador
Valores
Crincipios
Entrada
Salida

de m- dulos
Comparador
Representaci
mental a0stracta
Crincipios
de organi9aci
Sen
Conocimiento
0
o
tema de control ejecutivo ( mantiene la premisa de 1ue las
'un: ciones del crte3 pre'rontal componen un sistema con
'unciones jer4r1uicas. independientes pero interactivas, Cada
uno de los tres componentes descritos contendr/a sus
su0sistemas ( un me: canismo de control 1ue utili9a tres
elementos 04sicos: entrada de in'ormacin. 1ue tendr4 su
especi'icidad en 'uncin del nivel de representacin de la
in'ormacin5 un sistema
comparador. 1ue anali9a la
in'ormacin en relacin con las
e3periencias pasadas del sujeto5 (
un sistema de salida. 1ue traduce
los resultados de la evaluacin
comparativa %acia un tipo
determinado de respues: ta >Fig,
;@
El in!ut del primer
componente
corresponde al
sistema sen:
sorial (
perceptual. (
contendr/a un
dominio para
cada mdulo
espec/'ico, El
an4lisis
perceptual ( su correspondiente respuesta pueden ser simples
o complejos. pero siempre son conductas
Entrada
Funciones
#sociaciones
alida
Crograma
de acci
Catrones complejos
ejecutivas
n
S
Entrada
Sensopercepci

3teriorSinterio
e r
Nec%os
de re'erencia
so0reaprendidas. autom4ticas ( r4pidas, Este tipo de procesos no &igura 2. Harco conceptual de Stuss,
Sistema atencional
supervisor
Cercepcin
Sistema
e'ector
Dirimidor de
con'lictos
In'orm
sens

prender las FE. (a 1ue la ma(or/a de

estu: dios presentan pro0lemas
metodolgicos ( conceptuiales:
a@ $as muestras de pacientes
estudiados
no siempre presentan lesiones
'ronta: les 'ocales,
0@ No e3iste una de'inicin unitaria de
FE,
c@ $a distincin entre procesos de con:
trol autom4tico ( procesos de
control consciente es insu'iciente
por1ue no logra e3plicar la
complejidad de di: c%os mecanismos
de control,
d@ $a di'erencia entre tareas complejas
>l0ulo 'rontal@ ( tareas simples
>otras 4reas cere0rales@ no puede
e3plicar la di'erencia de 'unciones
entre los l: 0ulos 'rontales ( otras
regiones cere: 0rales,
e@ El principal papel de los l0ulos
'ron:
tales puede tener relacin con el
com: ponente a'ectivo ( emocional.
desa: rrollo personal. juicio social (
auto: conciencia,
&igura 3. Hodelo de sistema atencional supervisor >S#S@ de S%allice,
Respuestas
(. ,,T(M)
)T(!C#!). ,UP("V,#"
"anto Maddele( como Loldman:RaFic.
cuando intentan e3plicar el
'uncionamiento del SEC recurren al
modelo de sistema
participa de la conciencia. por lo 1ue pod/amos denominarlos
impl/citos ( son la 0ase de muc%os comportamientos 1ue
e3%i: 0imos en nuestra vida cotidiana, Este sistema no
necesitar/a la participacin del crte3 pre'rontal, Durante la
ad1uisicin de una conducta compleja >como conducir@. el
crte3 pre'rontal de0e mantenerse activo. pero cuando la
conducta se interiori9a o pasa a 'ormar parte del repertorio
conductual del individuo. la participacin del crte3
pre'rontal disminu(e, Esta descripcin presenta muc%as
similitudes con el concepto de Jprogramacin de contiendaK
de S%allice,
El segundo componente de este sistema jer4r1uico se
asocia
con el control ejecutivo o 'uncin de supervisin de los
l0ulos 'rontales, $as cone3iones rec/procas entre las 4reas de
asocia: cin multimodal retrorrol4ndicas. el sistema l/m0ico (
el cere0ro anterior proveen de las 0ases neurales necesarias
para este con: trol ejecutivo, Estas FE de control se %an
dividido conceptual ( e3perimentalmente en su0'unciones
espec/'icas tales como an: ticipacin. seleccin de o0jetivos (
ela0oracin de planes, Este sistema se activar/a ante
situaciones novedosas. por lo 1ue care: ce de acceso a
respuestas rutinarias, Estas conductas. 1ue en un principio
precisan de control ( deli0eracin. pasan posterior: mente a
su0sistemas donde pueden controlarse de 'orma auto: m4tica,
El tercer componente de la jerar1u/a incorpora el con: cepto
de autoconciencia ( autorre'le3in, Este componente se
relacionar/a con la capacidad de ser consciente de uno mismo
( con la capacidad de re'lejar en pensamientos ( conductas
patro: nes individuales ( propios del (o, $a autoconciencia. en
este sentido. depende de los in!ut" 1ue reci0e de los
sistemas sensorial:perceptual ( de control ejecutivo. ( su
out!ut in'lu(e en la naturale9a ( el grado del control
ejecutivo,
En un art/culo m4s reciente. Stuss ( #le3ander )<A+
recono: cen 1ue nos encontramos con m-ltiples pro0lemas
para com:
atencional supervisor >S#S@, #s/. en *GB2. Norman ( S%allice
presentaron un modelo terico de la atencin en el conte3to de
la accin >Fig, <@. donde todo el comportamiento %umano se
mediati9a por ciertos es1uemas mentales 1ue especi'ican la
inter: pretacin de las entradas o in!ut" e3ternos ( la
su0siguiente accin o respuesta, Cara regular la relacin entre
estos es1uemas. estos autores postulan la e3istencia de dos
mecanismos adapta: tivos: el dirimente de con'lictos >DC@ =en
ingl&s. contention "che&u$ingN ( el S#S )<?:A7+,
El DC eval-a la importancia relativa de distintas acciones
( ajusta el comportamiento rutinario con arreglo a ella. (a 1ue
este sistema de 0ajo nivel puede reali9ar acciones de rutina
comple: jas, #s/. cada conducta puede desencadenarse por un
est/mulo am0iental (. mediante un sistema de in%i0icin
rec/proca. la accin m4s activada JganaK: se lleva a ca0o
mientras el resto se suprimen temporalmente, Cor s/ mismo.
un sistema de este tipo slo es capa9 de reali9ar conductas
elicitadas por un est/mulo5 en ausencia de seIales
am0ientales. el sistema se mantendr4 inac: tivo o perseverar4,
Sin em0argo. este sistema resulta mu( -til para llevar a ca0o
acciones rutinarias aun1ue sean complejas. en la medida 1ue
est&n lo 0astante especi'icadas por el am0iente,
Sin em0argo. el mecanismo de dirimidor de con'lictos se
modula desde un nivel superior por el S#S. 1ue se activa
cuando la seleccin rutinaria de operaciones no resulta
apropiada, Se trata de tareas novedosas donde no e3iste una
solucin conocida. %a( 1ue plani'icar ( tomar decisiones o es
preciso in%i0ir una respuesta %a0itual, El S#S puede
modi'icar las 'uer9as de accin rivales o puede activar un
sistema de accin concreto cuando el modelo de est/mulos
am0ientales no %a seleccionado ninguno, Cor tanto. el S#S
puede impedir una conducta perseverante. suprimir las
respuestas a los est/mulos ( generar acciones nuevas en
situaciones donde no se desencadena ninguna accin rutina:
ria, Seg-n S%allice. las 'unciones del S#S se a'ectan cuando
e3iste patolog/a en las 4reas pre'rontales de la corte9a
cere0ral, En la pr4ctica cl/nica. la dis'uncin de este sistema
permite e3: plicar algunas conductas 1ue se relacionan con
dis'uncin ejecu: tiva. como la rigide9 conductual o
perseverancia =se producir/a un error en la in%i0icin de
es1uemas dominantes= o la distrac: cin ='allo en la
in%i0icin de es1uemas par4sitos,
(. M)"C)$#" ,#M/TC#
$a %iptesis del marcador som4tico >HS@ postulada por
Dama: sio trata de e3plicar la implicacin de algunas regiones
del crte3 pre'rontal en el proceso de ra9onamiento ( toma de
decisiones )A*:A<+, Esta %iptesis se desarroll al 1uerer dar
respuesta a una serie de o0servaciones cl/nicas en pacientes
neurolgicos a'ec: tados de daIo 'rontal 'ocal, Este grupo
particular de pacientes no se puede e3plicar en t&rminos de
de'ectos en el ra9onamiento. toma de decisiones. capacidad
intelectual. lenguaje. H" o aten: cin 04sica, Sin em0argo.
sus di'icultades son o0vias en el 'un: cionamiento cotidiano (
presentan graves di'icultades en el do: minio personal (
social,
$a %iptesis del HS de0e entenderse como una teor/a 1ue
trata de e3plicar el papel de las emociones en el
ra9onamiento ( la toma de decisiones >mu( relacionado con
las FE@, $as o0servaciones de Damasio seIala0an 1ue
pacientes con daIo cere0ral ad1uirido en la corte9a
pre'rontal ventromedial reali: 9a0an adecuadamente los tests
neuropsicolgicos de la0orato: rio. pero ten/an a'ectada su
capacidad de e3presar emociones, Si ante un per'il cognitivo
conservado el sujeto presenta di'i: cultades en la toma de
decisiones. %emos de deducir 1ue el pro0lema no slo
compete al mero procesamiento de la in'or: macin. sino 1ue
de0en e3istir otros aspectos o 'actores 1ue inciden en el
pro0lema,
El planteamiento del HS parte de algunas asunciones
04sicas 1ue de0en aceptarse para dotar de cierta verosimilitud
a esta %iptesis tan sugerente:
a@ El ra9onamiento %umano ( la toma de decisiones
dependen de m-ltiples niveles de operaciones
neuro0iolgicas. algu: nas de las cuales ocurren en la
mente5 las operaciones men: tales dependen de im4genes
sensoriales 1ue se sustentan en la actividad coordinada de
4reas corticales primarias,
0@ "odas las operaciones mentales dependen de algunos
proce: sos 04sicos como la atencin ( la H",
c@ El ra9onamiento ( la toma de decisiones dependen de una
disponi0ilidad de conocimiento acerca de las situaciones (
opciones para la accin. ( este conocimiento se almacena
en 'orma de disposiciones en la corte9a cere0ral ( en
n-cleos su0corticales,
d@ El conocimiento se puede clasi'icar en: conocimiento
innato ( ad1uirido =estados corporales ( procesos
0iorreguladores. incluidas las emociones=. ( conocimiento
acerca de %ec%os. sucesos ( acciones =1ue se e3plicitan
como im4genes men: tales=, $a unin entre conocimiento
innato ( conocimiento
Jacerca deK re'leja la e3periencia individual. ( la
categori9a: cin de este conocimiento otorga la capacidad
de ra9ona: miento,
Si pretendemos 0uscar relacin entre los di'erentes
modelos e %iptesis so0re el 'uncionamiento ejecutivo es
importante de: tenerse en la asuncin 04sica J0K, Cara
Damasio. la categori9a: cin contri0u(e a la toma de
decisiones. al clasi'icar tipos de
opciones. posi0les resultados ( cone3iones entre opciones (
re: sultados. pero acepta 1ue este despliegue de conocimiento
slo es posi0le si se cumplen dos condiciones, Crimera.
de0emos ser capaces de %acer uso de mecanismos de atencin
04sica 1ue permite el mantenimiento de una imagen mental en
la conciencia ( la e3clusin relativa de otras5 en t&rminos
neurales. esto depen: de pro0a0lemente de la potenciacin de
la pauta de actividad neural 1ue soporta una determinada
imagen. mientras 1ue se reduce otra pauta neural contigua
>Ppuede relacionarse con el S#SQ@, Segunda. de0emos poseer
un mecanismo de memoria 'uncional 04sica. 1ue mantiene
im4genes separadas para un pe: r/odo relativamente e3tendido
de d&cimas de segundo a varios segundos consecutivos, Esto
signi'ica 1ue el cere0ro reiterar/a. a lo largo del tiempo. las
representaciones organi9adas topogr4: 'icamente 1ue
sostienen estas im4genes separadas >P1u& rela: cin tiene esto
con la H" de Maddele( o el procesamiento lineal de
Loldman:RaFicQ@,
Cuando %a0lamos de FE o de toma de decisiones damos
por sentado 1ue 1uien decide posee conocimientos so0re la
situacin 1ue re1uiere una decisin. so0re las distintas
opciones de accin ( so0re las consecuencias inmediatas (
'uturas de cada una de estas opciones, En este sentido. el HS
'or9ar/a la atencin %acia las consecuencias a las 1ue puede
conducir una accin determi: nada. 'uncionando como una
seIal de alarma autom4tica ante lo inadecuado de algunas
decisiones, Esta seIal. 04sicamente emo: cional. puede
llevarnos a rec%a9ar inmediatamente el curso de accin. con lo
1ue nos guiar4 %acia otras alternativas, $os HS se cru9an con
las FE en el campo de la deli0eracin. (a 1ue resultan
'undamentales a la %ora de tomar decisiones ( resaltan unas
opciones so0re otras, Si las emociones se relacionan con el
cuer: po >Pdnde sino sentimos las emocionesQ@ ( estas
emociones seIalan caminos a las decisiones. de a%/ el t&rmino
de HS,
Desde la perspectiva de Damasio podemos plantear algunas
re'le3iones de induda0le inter&s para un acercamiento m4s ade:
cuado al estudio de las FE: algunas lesiones 1ue a'ectan a la
cor: te9a pre'rontal se asocian de manera consistente con
alteraciones en el ra9onamiento:toma de decisiones ( con la
emocin:senti: miento5 cuando el deterioro en ra9onamiento:
toma de decisiones ( en la emocin:sentimiento destaca so0re
un per'il neuropsicol: gico conservado. el dominio personal (
social es el m4s a'ectado, E3iste una relacin /ntima entre
ra9onamiento >cere0ro@ ( emo: cin >cuerpo@. (a 1ue el
organismo constituido por la asociacin cere0ro:cuerpo
interact-a con el am0iente como un todo, Es pro: 0a0le 1ue los
di'erentes campos de conocimiento se representen en sectores
pre'rontales di'erenciados5 as/. el dominio 0iorregula: dor (
social parece tener a'inidad por los sistemas del sector ven:
tromediano,
El sistema neural cr/tico para la ad1uisicin de seIales de
HS se %allan en las corte9as pre'rontales. (a 1ue la posicin
neuroanatmica de &stas 'avorece ese propsito por las
siguien: tes ra9ones:
a@ Reci0en seIales procedentes de todas las regiones
sensoria: les en las 1ue se 'orman las im4genes 1ue
constitu(en nues: tros pensamientos. incluidas las corte9as
somatosensoriales. en las cuales se representan los estados
corporales pasados ( actuales,
0@ Reci0en seIales desde varios sectores 0iorreguladores del
cere0ro. entre los 1ue se encuentran los n-cleos
neurotrans: misores del tallo cere0ral ( del prosenc&'alo
0asal. as/ como la am/gdala. el cingulado anterior ( el
%ipot4lamo,
c@ Representan categori9aciones de las situaciones en las 1ue
el
organismo se %a visto implicado. clasi'icaciones de las
con: tingencias de nuestra e3periencia vital, $as 9onas de
conver: gencia locali9adas en las corte9as pre'rontales
son. as/. el depsito de representaciones disposicionales
para las con: tingencias adecuadamente categori9adas (
-nicas de nuestra e3periencia vital,
Como %emos seIalado anteriormente. sin un sistema aten:
cional ( la memoria operativa no %a( perspectiva de una
activi: dad mental co%erente ( los HS no podr/an operar
por1ue no e3istir/a un campo de actuacin esta0le para 1ue
reali9aran su 'uncin, Sin em0argo. la atencin ( la memoria
pro0a0lemente se re1uieren de manera %a0itual. incluso
despu&s de 1ue el HS opere, Son necesarias para el proceso de
ra9onamiento. durante el cual se comparan posi0les
resultados. se esta0lecen ordena: ciones de dic%os resultados (
se ela0oran in'erencias, En esta %iptesis se propone 1ue un
estado som4tico =positivo o negati: vo=. causado por una
determinada representacin. opera no slo como un marcador
para el valor de lo representado. sino tam0i&n como un
ampli'icador para la atencin ( la memoria 'uncional
continuadas, $os acontecimientos se energi9an por seIales
indi: cativas de 1ue el proceso (a se eval-a =positiva o
negativamen: te= en 'uncin de las pre'erencias del individuo,
$a atri0ucin ( el mantenimiento de la atencin ( de la
memoria se motivan. en primer lugar. por pre'erencias
in%erentes al organismo. (. des: pu&s. por pre'erencias (
o0jetivos ad1uiridos so0re la 0ase de las in%erentes,
En t&rminos neuroanatmicos se sugiere 1ue los HS. 1ue
operan en el 4m0ito 0iorregulador ( social alineado con el
sector ventromediano del crte3 pre'rontal. in'lu(en so0re las
opera: ciones de atencin ( de memoria operativa dentro del
sector dorsolateral5 de este sector dependen operaciones en
otros 4m: 0itos del conocimiento, Esto deja a0ierta la
posi0ilidad de 1ue los HS. 1ue surgen a partir de una
contingencia determinada. e3pandan la atencin ( la memoria
por todo el sistema cognitivo, Oa sea 1ue conci0amos 1ue las
FE se 0asan en la seleccin autom4tica o 1ue lo %agan en
procesos de deduccin lgica mediada por un sistema
sim0lico. o am0as. seg-n Damasio no podemos ignorar el
pro0lema de orden ( propone la siguiente solucin:
a@ Si de0e crearse orden entre las posi0ilidades disponi0les.
entonces &stas de0en jerar1ui9arse,
0@ Si %an de jerar1ui9arse. se precisa criterio,
c@ $os HS proporcionan criterios 1ue e3presan las
pre'erencias acumulativas 1ue %emos ad1uirido ( reci0ido,
,#*"( .) (V).U)C%!
$( .), &U!C#!(, (J(CUTV),
Como seIala Hesulam. Jla evaluacin de los cam0ios conduc:
tuales asociados con lesiones del crte3 pre'rontal introduce
di: 'icultades adicionales. (a 1ue estos cam0ios son
e3cesivamente complejos. varia0les. di'/ciles de de'inir en
t&rminos t&cnicos e imposi0les de cuanti'icar con los tests
disponi0les en la actuali: dadK )AA+,
Una cuestin especialmente pro0lem4tica es la evaluacin
de
los d&'icit en el 'uncionamiento ejecutivo, Cara valorar estos
d&'icit ejecutivos se %an propuesto m-ltiples prue0as o tests
neuropsico: lgicos. 1ue %an mostrado. en l/neas generales. su
utilidad para detectar dis'unciones del crte3 pre'rontal: test de
clasi'icacin de cartas de Risconsin >RCS"@ )A?+. Stroop )AB+.
T%i$ E%(ing Te"t
)AG+. 'luide9 ver0al 'on&tica )?7+. 'luide9 de diseIos )?*+. test
de las torres )?2+. etc,
Hientras estos tests %an mostrado alguna sensi0ilidad para
captar dis'uncin cere0ral 'rontal. ninguno de ellos %a
pro0ado ser espec/'ico para medir dis'unciones del sistema
ejecutivo, #s/. algunos pacientes con daIo cere0ral 'rontal
ejecutan ade: cuadamente estas prue0as. mientras 1ue otros
pacientes con le: siones retrorrol4ndicas los pueden ejecutar
de 'orma inadecua: da5 a ello %emos de aIadir la considera0le
varia0ilidad en la ejecucin entre controles normales,
Sin em0argo. desde 1ue en *GB< Eslinger ( Damasio pu0li:
caron el conocido caso de EVR )?6.?;+. %a 1uedado patente
1ue algunos pacientes con lesiones pre'rontales pueden
ejecutar las prue0as neuropsicolgicas dentro de l/mites
normales5 a ello aIadir/amos el tra0ajo de #nderson et al )?<+.
los cuales demos: traron la 'alacia de la solide9 de la relacin
e3istente entre la ejecucin en los tests neuropsicolgicos ( la
locali9acin de la lesin, E3aminaron a G* pacientes mediante
resonancia magn&: tica >RH@ ( tomogra'/a a3ial
computari9ada >"#C@. veri'icaron lesiones cere0rales 'ocales
>;G 'rontales. 2; no 'rontales ( *B di'usas@ ( no encontraron
di'erencias signi'icativas entre grupos en la ejecucin del
RCS",
$o reseIado anteriormente conduce a plantearnos 1ue cada
paciente de0e tratarse como un caso -nico. 1ue re1uiere una
e3plicacin independiente5 es decir. cada uno de ellos
represen: tar/a un test independiente de la teor/a cognitiva
)?A+, "am0i&n %emos de reconocer la e3istencia de graves
pro0lemas para medir las FE. como son la complejidad de la
estructura ( 'unciona: miento del l0ulo 'rontal. la poca
operatividad de su descripcin, la estructura de los tests ( de la
situacin de valide9 de prue0as. (. por -ltimo. el peso 1ue se
concede en la evaluacin a lo cuan: titativo. ( no tanto a los
procesos de resolucin implicados, No olvidemos 1ue el
o0jetivo de un test es provocar una conducta 1ue =se supone=
tiene su traduccin en el 'uncionamiento coti: diano del
individuo,
En lo re'erente a la situacin arti'icial de la valide9 de
prue: 0as. #cFer )??+ plantea una serie de di'erencias entre
esta situa: cin de la0oratorio ( la vida real: en la primera
situacin. la estructura la da el e3aminador. se centra en tareas
concretas. el am0iente no es punitivo. la motivacin la aporta
el e3aminador. se da cierta persistencia del est/mulo. no se
en'ati9a el 'racaso. el am0iente se protege ( no %a(
competencia, En la vida coti: diana es 'recuente en'rentarse a
tareas no estructuradas ( es: pont4neas. la plani'icacin es
individual. la automotivacin resulta necesaria. el est/mulo
no es persistente. se da cierto temor al 'racaso. el medio se
encuentra menos protegido ( e3iste competencia,
"odo lo e3puesto nos lleva a plantearnos la valide9
ecolgica de los tests neuropsicolgicos 1ue miden las FE. (a
1ue esta valide9 ecolgica se mediati9a por algunas premisas
de gran relevancia. como son:
= De0e e3istir una relacin 'uncional ( predictiva entre
ejecu: cin en test ( conducta del paciente en situaciones
de la vida real,
= De0emos asumir 1ue las demandas son variadas e
idiosincr4: sicas. resultado de su naturale9a espec/'ica,
= $a interaccin entre demanda ( recursos del paciente
puede compensar o e3acer0ar sus d&'icit,
= $as condiciones en la valide9 del test son determinantes
para
plantear la generali9acin,
= $os resultados o0tenidos en los tests pueden generar 'alsas
e3pectativas en cuanto al 'uncionamiento del sujeto en la
vida real,
= $a interaccin e3aminador:paciente puede condicionar los
resultados,
= $os protocolos utili9ados ( la e3tensin ( complejidad de
los
tests pueden a'ectar a los resultados,
= $os rendimientos en los tests pueden verse a'ectados por
una gran variedad de 'actores: toma de psico'4rmacos.
ansiedad. d&'icit sensoriales. nivel cultural premr0ido.
etc,
$a necesidad de una orientacin m4s ecolgica en la
evalua: cin neuropsicolgica de las FE %a dado relevancia a
1ue. junto a la identi'icacin de los principales procesos
cognitivos impli: cados. resulta esencial la identi'icacin del
impacto de estos pro0lemas en los aspectos 'uncionales de la
vida diaria ( la de: terminacin de la capacidad 1ue tiene el
individuo para llevar una vida independiente. autnoma o con
recursos personales para integrarse en una actividad
pro'esional normali9ada,
En los -ltimos aIos se %an desarrollado nuevos tests (
prue: 0as especialmente diseIadas para intentar valorar con
m4s pre: cisin estos d&'icit ejecutivos, Se pueden citar.
entre otros. el test de evaluacin conductual del s/ndrome
disejecutivo )?B+. el test de seleccin de clases )?G+. las
tareas de ejecucin dual )B7.B*+. el test de pre'erencias )B2+.
las tareas de juego )B6+. las tareas de plani'icacin 'inanciera
)B;+. las prue0as de cam0io )B<+ ( el test de competencia
cognitiva )BA+, #dem4s de estas prue0as. %o( d/a e3iste un
gran consenso entre los pro'esiona: les respecto a la
necesidad de utili9ar cuestionarios 'enomeno: lgicos 1ue
aporten in'ormacin so0re el 'uncionamiento de estos
pacientes5 entre estos cuestionarios. nosotros aconseja:
r/amos la escala de IoTa modi'icada )B?+ ( la NRS =del
ingl&s. Neuo'eh%vio%$ R%ting Sc%$e= )BB.BG+, Ca0e
destacar. asi: mismo. la necesidad de interpretar con cautela
los datos pro: porcionados por las prue0as de autoin'orme o
los cuestiona: rios, $a di'icultad para entender la
complejidad de algunas a'irmaciones (. so0re todo. la
limitada capacidad de autocon: ciencia constitu(en dos
capacidades centrales asociadas a las 'unciones del crte3
pre'rontal. lo 1ue puede a'ectar a la 'ia0i: lidad ( valide9 de
la in'ormacin 1ue proporcionan dic%os cues: tionarios,
# modo de sugerencias. podemos plantear las siguientes
re:
comendaciones:
a@ $os resultados de los tests ( 0ater/as neuropsicolgicas de:
0en considerarse como elementos complementarios e inte:
grarlos en un marco comprensivo,
0@ $a seleccin de los instrumentos de e3ploracin
neuropsico: lgica de0e 0asarse en su capacidad para
o'recer in'orma: cin so0re los mecanismos su0(acentes
alterados. en su va: lide9 ecolgica. ( de0en ser sensi0les a
los avances 1ue se producen,
c@ $a evaluacin neuropsicolgica tienen 1ue llevarla a ca0o
personas especiali9adas. 1ue interpreten los datos en
'uncin de un co!u" de conocimiento slido so0re las
relaciones entre cere0ro ( conducta,
Cripe )G7+. en un magn/'ico cap/tulo so0re valide9
ecolgica de los tests neuropsicolgicos 1ue miden los d&'icit
ejecutivos. ela0ora una l-cida re'le3in so0re lo 1ue &l
denomina 2the )in& &%t% !o'$e)05 sugiere 1ue la di'icultad
para medir el 'unciona: miento ejecutivo es un pro0lema
meta'/sico ( epistemolgico. (a 1ue las puntuaciones en los
tests constitu(en meras represen:
taciones sim0licas reduccionistas, $os presupuestos 04sicos
de
Cripe son los siguientes:
*, 0jetos est4ticos ( simples pueden medirse con un
ra9ona0le grado de 'ia0ilidad,
2, $as medidas no son el o0jeto. sino una representacin
sim:
0lica de &ste,
6, Cuando los o0jetos est4ticos son m4s complejos en su
diseIo ( estructura. se di'iculta m4s la medida,
;, $os o0jetos en movimiento son m4s di'/ciles de medir,
<, H-ltiples o0jetos ( realidades en continuo movimiento (
1ue interact-en en un sistema din4mico son mu( di'/ciles
de medir ( descri0ir,
A, Cuanto m4s complejas son las realidades 1ue deseamos
medir. m4s alta es la 'ia0ilidad si empleamos m-ltiples
medidas,
?, Reducir una realidad compleja ( din4mica a pe1ueIas
reali: dades incompletas nos aparta de la comprensin de
la reali: dad glo0al,
B, $a realidad es m4s '4cil de comprender cuanta m4s
in'orma: cin ( de m4s in'ormadores la o0tengamos,
G, $os simples resultados en un test e3clu(en muc%a
in'orma:
cin acerca de los procesos su0(acentes en la conducta,
*7, El acto mental como producto de una interaccin din4mica
de m-ltiples ( complejos sistemas din4micos se conocer4
mejor cuanta m4s in'ormacin seamos capaces de reca0ar
( de integrar en un modelo comprensivo,
U! M#$(.# !T(4")$#"
Nemos tomamos como 0ase los modelos descritos ( %emos
intentado ela0orar un es1uema 1ue re'leje el 'uncionamiento
ejecutivo ( 1ue recoja. a su ve9. lo 1ue entendemos como
prin: cipales aportaciones de cada uno de los modelos, Cara
ela0orar este modelo 1ue 'igura a continuacin nos %emos
0asado en los modelos de H" de Maddele(. las 'unciones
jerar1ui9adas de Stuss ( Menson. el S#S de S%allice ( la
%iptesis del HS de Damasio, Se puede entender como un
modelo 1ue e3plica el proceso al tener en cuenta los distintos
componentes ( sus su0sistemas >Fig, A@,
El primer componente representa el sistema sensorial (
per: ceptual, Si el est/mulo se reconoce al acceder a la
memoria a largo pla9o >declarativa o procedimental@. las
respuestas corres: pondientes pueden ser simples o complejas.
pero siempre son conductas so0reaprendidas. autom4ticas (
r4pidas, Este tipo de procesos pueden darse sin la
participacin de la conciencia. por lo 1ue ser/an impl/citos (
son la 0ase de muc%os comportamien: tos 1ue e3%i0imos en la
vida cotidiana, Un 0uen ejemplo de este primer componente
es la conduccin de un ve%/culo5 a%ora 0ien.
P1u& ocurre si vemos a un ciclista por el carril lateral.
mientras en ese momento %a0lamos con nuestro compaIeroQ
Norman ( S%allice sugieren 1ue las decisiones a este nivel
pueden tomarse de manera autom4tica mediante el DC. por el
cual algunas reglas simples so0re la importancia relativa de
las tareas se incorporan al sistema ( operan de 'orma
autom4tica, Nosotros entendemos 1ue el DC act-a de 'orma
r4pida ( con programas %a0ituales. pero a trav&s de la H".
1ue mantiene la imagen mental en la agenda visuoespacial u
opera con el 0ucle 'onolgico, Estas conductas. al ser
so0reaprendidas. no precisar/an de la participa: cin del HS
por1ue no dejan lugar a Jla voluntadK. por lo 1ue actuar/an a
trav&s del J0ucle como siK. compuesto por dispositi: vos
neurales 1ue nos a(udan a sentir Jcomo si tuvi&ramos un
estado emocionalK. como si el cuerpo se activara o modi'icara,
Harcador som4tico
H$C
S
#
#nticipacin
Seleccin
de o0jetivos
Clani'icacin Honitori9acin
#cci
no rutinaria
Sistema e'ector
S#S
Sistema
'luido
Sistema
cristali9ado
Cercepci
#ccin rutinaria
>especi'icada por
am0iente@
#genda Dirimidor
de con'lictos
Mucle
n'orm
sens

H$C
l
Declarativa ( procedimental
Mucle
Ucomo siU
Respuesta
&igura 5. Hodelo integrador de "irapu. HuIo9:C&spedes ( Celegr/n, H$C: memoria a largo pla9o5 S#S: sistema atencional supervisor,
Este proceso se dar/a en el 0ul0o ra1u/deo ( nos permitir/a ser
m4s r4pidos ( consumir menos energ/a, $a asociacin entre
esa percepcin >ver al ciclista@ ( la conducta >dejar de %a0lar@
se %a0r/a ad1uirido al asociar esas im4genes con emociones
nega: tivas >por ejemplo. ver en televisin el anuncio del
atropello a un ciclista@, #%ora. esa imagen determinada
dispara un dispositivo de desv/o 1ue nos permite ser m4s
e'icaces,
El segundo componente se activar/a cuando la accin se
reco: noce cono novedosa o no rutinaria5 entonces se ponen en
marc%a los procesos de anticipacin. seleccin de o0jetivos.
plani'icacin ( control, En cada uno de estos procesos actuar/a
la H" ( el S#S >como SEC@, No olvidemos 1ue el S#S act-a
ante tareas novedo: sas. cuando no e3iste una solucin
conocida ( se precisa tomar decisiones, En t&rminos neurales.
esto depende pro0a0lemente del realce de las pautas de
actividad neural =1ue soporta una determi: nada imagen
mientras se reduce la pauta neural del resto= ( de la actividad
de la memoria operativa =1ue mantiene im4genes duran: te un
per/odo necesario para crear representaciones organi9adas=,
#%ora 0ien. Pcmo se real9a una pauta de actividad neural ( se
reduce la pauta del restoQ En nuestra opinin. el HS es el
respon: sa0le de tal 'uncin. (a 1ue 'uer9a la atencin ( la
memoria ope: rativa %acia las consecuencias a las 1ue puede
conducir una accin determinada, De esta manera. podemos
entender las FE como un sistema e3tendido donde el
'uncionamiento del S#S ( de la H" crea posi0ilidades ( el HS
'uer9a la atencin %acia una de ellas5 esto permite e3pandir la
atencin ( la memoria operativa %acia el siguiente proceso de
deli0eracin. donde. a su ve9. el HS resalta una posi0ilidad. lo
1ue permite e3tender la H" ( la atencin %acia el proceso
siguiente. ( as/ sucesivamente. a trav&s de los procesos de
anticipacin. seleccin. de o0jetivos. plani'icacin ( control,
Una ve9 reali9ado el proceso se pondr4n en marc%a las
conductas motoras 1ue. a trav&s del sistema e'ector. condu9can
%acia la res: puesta deseada,
C#!C.U,#!(,
El t&rmino J'unciones ejecutivasK lo acuI $e9aF )G.*7+ para
re'erirse a una constelacin de capacidades implicadas en la
'ormulacin de metas. plani'icacin para su logro ( ejecucin
de la conducta de un modo e'ica9, De acuerdo con esta autora.
estas FE pueden agruparse en torno a una serie de
componentes: las capacidades necesarias para 'ormular metas
>motivacin. con: ciencia de s/ mismo ( modo en el 1ue
perci0e su relacin con el mundo@. las 'acultades empleadas
en la plani'icacin de los pro: cesos ( las estrategias para
lograr los o0jetivos >capacidad de adoptar una actitud
a0stracta. valorar las di'erentes posi0ilida: des ( desarrollar
un marco conceptual 1ue permita dirigir la actividad@. las
capacidades implicadas en la ejecucin de planes >capacidad
de iniciar. proseguir ( detener secuencias complejas de
conducta de un modo ordenado e integrado@ ( las aptitudes
para llevar a ca0o esas actividades de un modo e'ica9
>controlar. corregir ( autorregular el tiempo. la intensidad (
otros aspectos cualitativos de la ejecucin@,
Cuando se leen con detenimiento las distintas de'iniciones
de FE puede o0servarse 1ue e3iste acuerdo en seIalar 1ue
dic%o t&rmino se re'iere. de 'orma gen&rica. al control de la
cognicin ( a la regulacin de la conducta a trav&s de
di'erentes procesos cognitivos relacionados entre s/, #%ora
0ien. se precisa recono: cer 1ue. en los -ltimos aIos. este
t&rmino se %a empleado para descri0ir un conjunto demasiado
amplio de procesos. como la resolucin de pro0lemas. la
plani'icacin o la memoria prospec: tiva, De %ec%o. se %a
seIalado con acierto 1ue el t&rmino se %a convertido en un
JparaguasK conceptual o cajn de sastre. con un conjunto tan
amplio ( variado de capacidades cognitivas 1ue %a perdido
toda operatividad,
$a ma(or/a de descripciones de las FE comparten los
proce: sos 04sicos 1ue seIala $e9aF. pero esta de'inicin dista
muc%o de asentarse en terreno 'irme. (a 1ue contiene un
JresumenK de
las 'unciones cognitivas de alto nivel, En este sentido.
o0serva: mos 1ue la de'inicin es un tanto vaga e imprecisa
all/ donde el argumento de regresin al in'inito se aplica
per'ectamente5 es decir. para 1ue el 'uncionamiento ejecutivo
se ponga en accin. precisa de un ejecutivo interior previo. (
as/ %asta el in'inito )G*+, En este sentido. tam0i&n puede
e3istir una creencia impl/cita e ingenuamente tautolgica
respecto al supuesto papel causal de los d&'icit ejecutivos en
la ejecucin de los tests 'rontales5 si 0ien la relacin entre
am0os %ec%os parece m4s o menos contrastada. no resulta del
todo admisi0le esta0lecer una relacin de causa: e'ecto si se
sigue una argumentacin del tipo Jse %a producido una mala
ejecucin en las prue0as por la e3istencia de dis'uncio: nes
ejecutivas previasK. lo cual se asume ( se demuestra Jeviden:
tementeK por la propia ejecucin en los tests, "al a'irmacin
Hemoria
de tra0ajo
S#S
Harcador som4tico
Funciones
ejecutivas
Hodelo
jer4r1uico
ejempli'ica el error lgico de'inido por #ristteles como
Jpeti: cin de principioK,
tro aspecto conceptual relevante es el 1ue plantea 1ue las
FE de0en conce0irse desde una perspectiva m4s JdimensionalK
1ue JcategorialK5 as/. uno de0e preguntarse si estas 'unciones
pueden verse a'ectadas en di'erentes circunstancias. lo cual
lle: var/a a planear una inconsistencia del 'uncionamiento
ejecutivo, En esta l/nea. Hontgomer( )G2+ seIala 1ue las
personas a'ecta: das por daIo cere0ral muestran esta
inconsistencia en su 'uncio: namiento ejecutivo en di'erentes
circunstancias5 dic%a inconsis: tencia de0e atri0uirse a una
interaccin de d&'icit neuropsicol: gicos con otros 'actores
de /ndole personal >pensamientos negativos. tensin. %ou"%$.
'atiga. s/ntomas '/sicos@ ( de situa: cin >demandas 1ue
re1uieren atencin compleja. demandas de procesamiento
r4pido. distracciones e3ternas o 'ocali9acin de la atencin en
aspectos pre'erentes de la conciencia@, Nosotros aIadir/amos
1ue no es necesario a'ectarse por un daIo cere0ral para 1ue
esto ocurra. (a 1ue no resulta in'recuente encontrar a ponentes
de un congreso 1ue e3ceden su tiempo de intervencin en
muc%os minutos o 1ue no cam0ian el discurso en 'uncin del
,ee&'%c( e3terno 1ue reci0en,
Como (a %emos seIalado. se %a esta0lecido una estrec%a
relacin entre el crte3 pre'rontal dorsolateral ( las FE. pero
algunos autores )G6:G?+ consideran la posi0ilidad de distinguir
di'erentes 'ormas de 'uncionamiento disejecutivo en el
conte3to de las m-ltiples conectividades e3istentes entre el
crte3 pre: 'rontal ( otras regiones corticales ( su0corticales,
#lgunas de estas interacciones neurales asocian el crte3
pre'rontal con mdulos de procesamiento en el crte3
posterior como los l0u: los temporal ( parietal. estructuras
l/m0icas como la am/gdala ( el %ipocampo. el n-cleo estriado.
el cere0elo ( los sistemas mo: noamin&rgicos ( colin&rgicos
ascendentes, En los -ltimos aIos se %a producido un
importante avance en la comprensin de los sistemas
neuronales (. en concreto. de los circuitos 'rontosu0:
corticales. clasi'icados de la siguiente manera )GB+:
a@ Corte9a pre'rontal dorsolateral n-cleo caudado
glo0o
p4lido >lateral:dorsomedial@ t4lamo corte9a
pre'rontal dorsolateral,
0@ Corte9a or0ital lateral n-cleo caudado glo0o p4lido
>medial:dorsomedial@ t4lamo corte9a or0ital lateral,
c@ Corte9a cingulada anterior n-cleo %ccu)'en" glo0o
p4lido >rostrolateral@ t4lamo corte9a cingulada
anterior,
$a aparicin de las modernas t&cnicas de neuroimagen
repre: sentan una oportunidad de progresar en la evaluacin
de las re: laciones entre el 'uncionamiento de las distintas
4reas o regiones cere0rales ( las diversas capacidades
neuropsicolgicas5 es de:
&igura 6. Figura del ele'ante, S#S: sistema atencional
supervisor
cir. el uso de t&cnicas de neuroimagen in vivo o'rece nuevas
posi0ilidades de intentar relacionar los cam0ios 'uncionales
cere0rales con los d&'icit neuropsicolgicos, Esta nueva
apro3i: macin al sustrato anatmico de una realidad tan
compleja como las FE. a trav&s de estudios con t&cnicas de
neuroimagen. plantea algunos pro0lemas meta'/sicos 1ue %an
de tenerse en cuenta )GG+:
a@ PVu& relacin e3iste entre el estado cere0ral ( sus
mani'es: taciones en el comportamientoQ
0@ PCmo pueden relacionarse las variaciones en
neuroimagen con variaciones en medidas e3ternasQ
c@ PDe un patrn de actividad cere0ral JWK resulta siempre un
patrn de conductas JOKQ
d@ El estudio de neuroimagen en ausencia de %iptesis
slidas previas del 'uncionamiento cere0ral puede llevar a
la inter: pretacin de los resultados en direcciones
esp-reas,
En esta l/nea de identi'icacin del sustrato anatmico de
las FE es importante considerar 1ue estas 'unciones complejas
de: 0en entenderse como una realidad emergente, $a
emergencia aplicada al tema 1ue nos ocupa puede entenderse
como el 'en: meno por el cual. cuando una estructura alcan9a
un nivel deter: minado de complejidad. emergen nuevas
propiedades 1ue no eran posi0les de predecir por mu( 0ien
1ue se anali9aran compo: nentes de estructuras in'eriores, En
cada nivel de complejidad emergen nuevas propiedades (
nuevas 'unciones. nuevas capa: cidades ( nuevos trastornos. (
tal ve9 las FE constitu(en capa: cidades cognitivas 1ue
emergen cuando el ser %umano ad1uiere la capacidad
adaptativa de la anticipacin,
Desde un planteamiento cognitivo. la divisin conceptual
de las capacidades ejecutivas en una serie de componentes
precisa una ma(or veri'icacin, De %ec%o. son pocas las
teor/as. tanto neuro'isiolgicas como cognitivas. 1ue se %an
acompaIado de diseIo de prue0as o tareas espec/'icas 1ue
permitan estudiar. de 'orma aislada. cada uno de sus
componentes, Esto parece lgico por1ue anali9ar cada uno de
los componentes de las FE ( su peso 'actorial es una tarea 1ue
puede generar cierta con'usin. pues cuando se eval-a el
'uncionamiento ejecutivo se %ace de 'orma conjunta con otras
'unciones5 no es posi0le reali9arlo de otro modo. tal ve9
por1ue no se estudia una 'uncin. sino el acto mental
complejo por e3celencia, Esta re'le3in concuerda con las
a'irmaciones de Fodor )*77+. 1uien sugiere 1ue los procesos
de pensamiento de alto nivel =como los implicados en el
ra9ona: miento. la toma de decisiones. la 'ormacin de
creencias. etc,=
no son modulares. por lo 1ue no son suscepti0les de investiga:
cin cient/'ica, Desde este punto de vista. podr4 convenirse
1ue las diversas de'iniciones de FE son descriptivas. pero no
a(udan a comprender la etiolog/a 'uncional de las actividades
cognitivas 1ue las sustentan. por lo 1ue nos encontramos ante
m-ltiples descripciones 1ue no aca0an de de'inir los procesos
responsa: 0les de una conducta ejecutiva,
# pesar da la importancia de las FE en el 'uncionamiento
cognitivo ( conductual. %emos de reconocer 1ue se trata de un
con"tucto terico todav/a no su'icientemente validado, #-n
no se %a reali9ado un es'uer9o por consensuar una de'inicin
ope: rativa 1ue sea de utilidad en la cl/nica ( en la
investigacin5 se o0serva 1ue cada autor JarrastraK el concepto
%acia sus supuestos de partida,
$os di'erentes modelos e3puestos en esta revisin llevan a
plantear la posi0ilidad de 1ue cuando dos pro'esionales se
re'ie: ran al concepto de FE. tal ve9 no se re'ieran a lo mismo.
en la medida en 1ue cada uno de ellos se %a(a 0asado en
di'erentes 'uentes conceptuales, Reconocer las FE desde el
modelo de la H" de Maddele(. desde el modelo jerar1ui9ado
de las 'unciones mentales de Stuss ( Menson. desde la
%iptesis del HS de Dama: sio o desde el S#S de Norman (
S%allice. supone acercarse a una misma realidad desde
perspectivas di'erentes5 se o0via una parte de esa realidad. lo
1ue puede compararse con la %istoria del ele'ante ( los cuatro
%om0res ciegos )*7*+: el %om0re ciego 1ue se acerca ( toca la
trompa dir4 1ue el ele'ante es como una serpiente pitn5 otro
1ue toca la pata a'irmar4 1ue el ele'ante es como una
columna5 un tercero 1ue se acer1ue a palpar la cola aseverar4
1ue los ele'antes son como una 'usta. etc, >Fig, ?@,
Esta revisin %a tratado de poner de relieve algunos de los
pro0lemas conceptuales 1ue se plantean cuando uno desea
acer: carse al conocimiento de la neuropsicolog/a de las FE,
#l con:
trario 1ue en la neuropsicolog/a Jcl4sicaK. no %an podido
desarro: llarse modelos con capacidad predictiva )G*+, $os
intentos de anclaje en modelos 'uncionales o en la
locali9acin cere0ral terminan por sustituirse por con"tucto"
de corte psicolgico. demasiado distantes de la
neuropsicolog/a tal ( como la enten: demos, Este proceso de
descripcin ( de'inicin comporta p&r: didas (
trans'ormaciones de in'ormacin mediadas por teor/as o
supuestos de los 1ue no se necesita ser consciente,
Es cierto 1ue conocemos muc%o de mol&culas. neuronas (
circuitos. pero nadie podr/a discutir 1ue tam0i&n
desconocemos verdaderamente cmo 'unciona el cere0ro, Esto
%a dado pie a esa intuicin no claramente 'ormulada
denominada FE. 1ue trata de desvelar. en el 'ondo. la lgica
de los procesos cere0rales 1ue su0(acen a los procesos
mentales, Como seIala Na0el. Jlas neu: rociencias carecen de
una aut&ntica revolucin. de la aparicin de una gran teor/a o
descu0rimiento. de un tuning !oint 1ue ilumine ( oriente las
investigaciones en una direccin novedosa. algo as/ como lo
ocurrido en otras ciencias con los %alla9gos de Cop&rnico.
NeTton. Einstein o Ratson ( CricFK )*72+,
En el verano de *B;B. NarloT )*76+ descri0i el caso de
C%ineas Lage. un tra0ajador e'iciente ( capa9 1ue. tras su'rir
un accidente 1ue a'ect a la regin 'rontal de su cere0ro.
e3perimen: t graves cam0ios en su personalidad, Este %ec%o
deja entrever la e3istencia en el cere0ro %umano de sistemas
dedicados al ra9onamiento ( a las dimensiones personales (
sociales del in: dividuo, Siglo ( medio despu&s. m-ltiples
casos como el de C%ineas Lage indican 1ue algo en el cere0ro
%umano concierne a la condicin %umana. como la capacidad
de anticipar el 'uturo ( de actuar en un mundo social
complejo. el conocimiento de uno mismo ( de los dem4s. ( el
control de la propia e3istencia, "al ve9 la de'inicin de las FE
no es m4s 1ue el inicio de un largo camino %acia lo
desconocido,
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FUNCIONES EIECUTIVAS:
NECESIDAD DE UNA INTEGRACION CONCEPTUA4
Resumen. Introduccin. 4o" nuevo" )o&e$o" &e $%
neuo!"ico$ogB% cognitiv% h%n gene%&o un ceciente inteP" !o
co)!en&e $o" !oce"o" cognitivo" "u!eioe" # $o" "u"t%to"
neu%$e" %"oci%&o" % &icho" !oce"o" &e %$to nive$. En !%ticu$%*
$%" &eno)in%&%" ,uncio- ne" e.ecutiv%"* con"i&e%&%" co)o
i)!e"cin&i'$e" !%% conto$% e$ !oce"%)iento &e $% in,o)%ci@n
# coo&in% $% con&uct%* h%n eci- 'i&o un t%to e"!eci%$ !o !%te
&e $% $ite%tu% e"!eci%$i/%&% en e"te te)%. Desarrollo. De"&e e$
t%"tono o'"e"ivo-co)!u$"ivo h%"t% $% e"Gui/o,eni%* &e"&e $%
en,e)e&%& &e P%(in"on % $% e"c$eo"i" )Q$ti!$e* "on nu)eo"o"
$o" t%'%.o" Gue in&ic%n $% %,ect%ci@n &e e"t%" ,uncione" en
cu%$Guie !oce"o )@'i&o. E$ !%!e$ Gue &e"e)- !eC% $% cote/%
!e,ont%$ en $% con&uct% hu)%n% en gene%$ # en $%" ,uncione"
e.ecutiv%" en !%ticu$% e" un% &e $%" )F" i)!ot%nte" Fe%" &e
inve"tig%ci@n &e $%" neuocienci%" en $% %ctu%$i&%&. A"B* e"t%
egi@n cotic%$ %!%ece Bnti)%)ente uni&% % $o" !oce"o" e.ecu-
tivo" # %,ect% % &ive"o" %"!ecto" &e$ ,uncion%)iento cognitivo.
Ee)oi% &e t%'%.o* "i"te)% %tencion%$ "u!evi"o* )%c%&o
"o)F- tico* !oce"%)iento &e $% in,o)%ci@n* !$%ni,ic%ci@n &e $%
con&uct% # .uicio "oci%$ "on !oce"o" Gue "e h%n $ig%&o %$
,uncion%)iento &e $% cote/% !e,ont%$ co)o e"tuctu% # % $o"
!oce"o" e.ecutivo" co)o ,unci@n. Conclusiones. E" !o!@"ito &e
e"te %tBcu$o e%$i/% un% evi"i@n &e$ conce!to &e ,uncione"
e.ecutiv%" # !$%nte% %$gu- n%" e,$e+ione" "o'e $% uti$i&%& &e
&icho conce!to # "u %!$ic%ci@n !Fctic%. Co)!en&e $%
&i,eenci% ente e"tuctu% # ,unci@n* ente cognici@n # e)oci@n*
ente %ctivi&%& cee'%$ # con&uct%* ente $o c%tegoi%$ # $o
&i)en"ion%$ o ente )ente # cee'o "e no" %nto.% ,un&%)ent%$
!%% $og% un )e.o %cec%)iento % e"te conce!to Gue to&o"
uti$i/%)o" # Gue* en )ucho" )o)ento"* t%n &i,Bci$ no" !%ece &e
co)!en&e. 3REV NEURO4 56657 89: :;8-<=>
Palabras clave. Funcione" e.ecutiv%". E%c%&o "o)Ftico.
Ee)oi% &e t%'%.o. Eo&e$o integ%&o. Si"te)% %tencion%$
"u!evi"o. Si"-
te)% .eFGuico.
FUNRSES EXECUTIVAS:
NECESSIDADE DE UEA INTEGRARTO CONCEPTUA4
Resumo. Introdu\]o. O" novo" )o&e$o" &% neuo!"ico$ogi% cog-
nitiv% ge%%) u) ce"cente intee""e !o co)!een&e o"
!oce"- "o" cognitivo" "u!eioe" e o" "u'"t%to" neuon%i"
%""oci%&o" %o" e,ei&o" !oce""o" &e %$to nBve$. E) !%ticu$%*
%" %""i) ch%- )%&%" ,unUVe" e+ecutiv%"* con"i&e%&%"
i)!e"cin&Bvei" !%% con- to$% o !oce""o &% in,o)%UWo e
coo&en% % con&ut%* ece'e- %) t%t%)ento e"!eci%$ !o !%te
&% $ite%tu% e"!eci%$i/%&% ne"te te)%. Desenvolvimento. D%
!etu'%UWo o'"e""ivo-co)!u$"iv% X e"Gui/o,eni%* &% &oenU%
&e P%(in"on X e"c$eo"e )Q$ti!$%* )ui- to" "Wo o" t%'%$ho" Gue
in&ic%) o envo$vi)ento &e"t%" ,unUVe" e) Gu%$Gue !oce""o
)@'i&o. Po outo $%&o* o !%!e$ &e"e)!enh%- &o !e$o c@te+
!P-,ont%$ no co)!ot%)ento hu)%no e) ge%$* e n%" ,unUVe"
e+ecutiv%" e) !%ticu$% P !e"ente)ente u)% &%" Fe%" &e
inve"tig%UWo )%i" i)!ot%nte" &%" neuociYnci%". A""i)* e"t%
egiWo cotic%$ %!%ece inti)%)ente uni&% %o" !oce""o" e+e-
cutivo" e %,ect% &ive"o" %"!ecto" &o ,uncion%)ento cognitivo.
Ee)@i% &o t%'%$ho* "i"te)% %tencion%$ "u!evi"o* )%c%&o
"o)Ftico* !oce""%)ento &% in,o)%UWo* !$%ni,ic%UWo &% con&u-
t%* .uB/o "oci%$* "Wo !oce""o" Gue "e $ig%%) %o ,uncion%)ento
&o c@te+ !P-,ont%$* co)o e"tutu% e %o" !oce""o" e+ecutivo"*
co)o ,unUWo. Conclus^es. A ,in%$i&%&e &e"te %tigo P e%$i/%
u)% evi- "Wo &o conceito &e ,unUVe" e+ecutiv%" e con"i&e%
%$gu)%" e,$e- +Ve" "o'e % uni&%&e &o e,ei&o conceito e "u%
%!$ic%UWo n% !Ftic%. Co)!een&e % &i,eenU% ente e"tutu% e
,unUWo* ente cogniUWo e e)oUWo* ente %ctivi&%&e cee'%$ e
con&ut%* ente o c%teg@ico e o &i)en"ion%$* ou ente )ente e
cPe'o P ,un&%)en- t%$ !%% con"egui u)% %!o+i)%UWo &e"te
conceito Gue to&o" uti$i/%)o"* e Gue e) )uito" )o)ento"
!%ece-no" &i,Bci$ &e co)- !een&e. 3REV NEURO4 56657 89:
:;8-<=>
Palavras chave. FunUVe" e+ecutiv%". E%c%&o "o)Ftico.
Ee)@i% &o t%'%$ho. Eo&e$o integ%&o. Si"te)% %tencion%$
"u!evi"o. Si"-
te)% hieFGuico.