Infecciones Bacterianas de La Piel Estudiantes PDF

INFECCIONES BACTERIANAS DE
LA PIEL
Adalucy Alvarez Aldana. BSc, MSc, PhD(c)
Facultad de Ciencias de la Salud
Programa de Medicina
Departamento de Ciencias Bsicas
MICROBIOLOGA
ANATOMIA Y FISIOLOGA
La piel es una envoltura del cuerpo con funciones como:
control T, previene perdida de lquidos, sntesis de Vit D
(dientes y huesos), receptores sistema nervioso
(entorno), produccin de citocinas.

INFECCIONES BACTERIANAS DE LA PIEL
La epidermis es la capa superficial, compuesta de clulas
epiteliales escamosas, queratinizadas y con regeneracin
temporal (defensa contra las infecciones). Soportada por la
dermis, que presenta terminaciones nerviosas, folculos
pilosos, glndulas sudorparas/sebaceas, vasos sanguneos y
linfticos.

pH 4 a 6,8. Las secreciones del sudor y las glndulas sebceas
son esenciales para la MN, aportan agua, sales, aa y lpidos.
La descomposicin de los lpidos por la MN generan cidos
grasos con actividad antibacteriana que evitan la
colonizacin de patgenos. De hecho la piel es un mal hbitat
para los patgenos (seca, salada, inestable, cida y txica).

MICROBIOTA NORMAL
La piel es como un desierto fresco, en comparacin con otras
regiones corporales, se alojan al rededor de 10
3
/cm
2

bacterias en la espalda hasta 10
7
/cm
2
en ingle y axila
(humedad); M.O como DIFTEROIDES y ESTAFILOCOCOS.

DIFTEROIDES: Nombrados por su parecido morfolgico
(Gram+, bacilo recto o ligeramente curvo) a
Corynebacterium diphtheriae.
DIFTEROIDES: Responsables del olor del cuerpo, por la
descomposicin de sustancias del sudor. Propionobacterium
acnes, crece en folculos pilosos aerotolerante, estimulado
por la secrecin aceitosas de las glndulas sebceas, mayor
proporcin en reas con las glndulas bien desarrolladas
(cara, trax y espalda).
ESTAFILOCOCOS: Miembros del genero Staphylococcus, es el
segundo grupo de la MN, halfilos y aerobios. Previenen la
colonizacin por patgenos y equilibrio en el ecosistema.
Staphylococcus epidermidis poco virulento, causa enfermedad
por alteracin de las defensas del husped o cambio de nicho.
HONGOS: Hongos lipoflicos.
Levaduras, Malassezia furfur, desde inocuo hasta tia
versicolor.
INFECCIONES DEL FOLCULO PILOSO: Las infecciones que se
originan de los folculos pilosos se curan a menudo sin
tratamiento. Sin embargo, pueden evolucionar a
enfermedades severas.
EMFERMEDADES BACTERIANAS DE LA PIEL
SNTOMAS
FOLICULITIS
Protuberancia rojiza o grano en el
sitio del folculo piloso afectado.
Una vez se extrae el pelo del
folculo, junto con una pequea
cantidad de pus, la infeccin se
cura sin tratamiento.
FURNCULOS
Cuando la infeccin se extiende a
tejidos adyacentes, causando
eritema localizado, hinchazn,
hipersensibilidad y dolor severo.
CARBUNCOS/CARBUNCLE/NTRAX
Confluencia de furnculos. rea
grande de eritema, hinchazn y
dolor, acompaado por varios sitios
de drenaje de pus. Generalmente
en reas de piel gruesa (parte
posterior del cuello). Fiebre.
AGENTE ETIOLGICO: La mayor parte de los furnculos y
ntraxs son causados por Staphylococcus aureus coagulasa
positiva.
PATOGNESIS: La infeccin inicia cuando los estafilococos
virulentos se unen a las clulas de un folculo piloso, se
multiplican y dirigen hacia abajo para afectar el folculo y
glndulas sebceas.
PATOGNESIS: La infeccin induce respuesta inflamatoria con
hinchazn y eritema, seguida por atraccin y acumulacin de
PMNN.
Si la infeccin continua, el folculo se convierte en un tapn
de clulas inflamatorias y tejido necrtico sobre un pequeo
absceso.
El proceso inflamatorio se hace ms profundo (tejido
subcutneo) formando un gran absceso (hinchazn
dolorosa/furnculo).
Sin tratamiento efectivo aumenta la presin dentro del
absceso, causando que se expanda a otros folculos, creando
un carbunco. Si los M.O alcanzan torrente circulatorio se
disemina a corazn, huesos y SNC.
FACTORES DE VIRULENCIA Staphylococcus aureus
EPIDEMIOLOGA: Staphylococcus aureus habita las narinas
del 20% de los adultos sanos por un ao o ms y el 60% ser
colonizado en algn momento durante su vida.

SINDROME DE LA PIEL ESCLADADA (SPEE):
El SPEE es una enfermedad potencialmente mortal
mediada por toxinas y ocurre principalmente en nios.

SINTOMAS: Piel escaldada. Inicia como eritema
generalizado, afectando del 20 al 100% del cuerpo.
Malestar general, irritabilidad y fiebre. La nariz, boca y
genitales pueden estar adoloridos antes de las
caractersticas tpicas de la enfermedad. Despus de 48
del eritema, la piel se arruga y se desarrollan grandes
ampollas con lquido claro. Piel hipersensible al tacto y
parece como papel de lija.
SINDROME DE LA PIEL ESCLADADA (SPEE):Enfermedad de
Ritter (lactantes) y enfermedad de Lyell o necrlisis
epidrmica txica (nios mayores) o adultos.

PATOGENESIS:
La toxina exfoliativa liberada por S. aureus en el sitio de
infeccin, se absorbe y transporta por la circulacin a
grandes reas de la piel. Causando separacin en la capa
celular de la epidermis justo por debajo de la capa
externa queratinizada muerta.
PATOGENESIS:
S. aureus esta ausente en el lquido de las ampollas. Por
la perdida de las capas externas de la piel hay peligro de
infeccin secundaria (bacterias Gram negativas, hongos).

EPIDEMIOLOGA:
5% de las cepas de S. aureus producen exfoliatinas. Mas
frecuente en nios recien nacidos, ancianos e individuos
inmunocomprometidos. En uno de nuestros estudios
previos encontramos un 4% de prevalencia.
CORREDOR, Luisa F.; MONCAYO, Jos I.; SANTACRUZ, Jorge J.; LVAREZ, Adalucy. Deteccin de genes de
toxinas pirognicas y toxinas exfoliativas en aislamientos clnicos de Staphylococcus aureus en
Colombia. En Investigaciones Andina. Septiembre de 2012, vol.14, no.25 pp. 577-587. ISSN 0124-8146
IMPETIGO:
La infeccin de piel caracterizada por produccin de pus
se llaman piodermia. Las piodermias pueden resultar por
infeccin de la piel por una picadura de insecto,
quemaduras, raspones u otra herida. Algunas veces el
dao es tan ligero que no es aparente. El IMPETIGO es un
tipo de piodermia.
IMPETIGO:
SNTOMAS: Infeccin superficial de la piel, afecta
porciones de la epidermis justo por debajo de la capa
muerta y descamativa. Se desarrollan inicialmente
ampollas de pared delgada, luego se rompen y son
reemplazadas por costras amarillentas que se forman por
el secado del plasma que escurre a travs de la piel.
Fiebre, dolor y adenopatas de la zona afectada.

AGENTE CAUSAL: Aunque S. aureus a menudo causa
impetigo, la mayora de casos se debe a Streptococcus
pyogenes. Cocos Gram positivos, agrupados en cadena,
-hemolticos, denominados tambin como
estreptococos -hemoliticos del grupo A debido a que en
la PC contiene un polisacrido llamado carbohidrato
grupo A.

PATOGNESIS: Ingreso de los M.O a la piel por lesiones
menores. Como con S. aureus, diversos productos
extracelulares contribuyen con la virulencia de S.
pyogenes. Enzimas como proteasas, nucleasas y
hialuronidasas contribuyen con la patogenecidad.
Principalmente, componentes de la superficie bacteriana
como la capsula y la protena M, le permiten al M.O
causar la enfermedad ya que interfieren con la fagocitosis
y la inmunopatologa.
Presenta una complicacin no supurativa grave por S.
pyogenes, GLOMERULONEFRITIS AGUDA. Aparece de
forma abrupta por infecciones sin tratar. Se manifiesta
con fiebre, retencin de lquidos, presin arterial alta y
proteinuria.

El dao al rin se da por la formacin de complejos
inmunes que se depositan en los glomrulos o Ags de la
bacteria que se depositan en el glomrulo provocando
reaccin inflamatoria.
CEPAS NEFRITOGENICAS: serotipos 12, 2, 4 y 49

La fiebre reumtica otra complicacin no supurativa de la
faringo-amigdalitis estreptoccica, no es por lo general
una complicacin del pioderma.

EPIDEMIOLOGA: Prevalente entre nios de escasos
recursos, durante la temporada de calor. Ms afectados
de 2 a 6 aos. Los pacientes a menudo se convierten en
portadores de S. pyogenes en nariz y garganta.

ERISIPELA: Afecta la dermis y el tejido subcutneo por
obstruccin de los linfticos regionales.
Placa eritematosa profunda que se agranda rpidamente con
bordes demarcados y levantados, indurada e hipersensible
(afecta cara y extremidades).
AGENTE ETIOLGICO: S. pyogenes, Streptococcus spp.
ERISIPELA: Los estreptococos tienen muchos factores de
virulencia, lo que puede explicar los sntomas clnicos de
la enfermedad. La protena M y la cpsula retardan la
fagocitosis y facilitan la invasin tisular. La proteina M y
los cidos teicoicos aumentan la adhesividad celular. La
difusin de enzimas y exotoxinas contribuye a la
inflamacin local. Las exotoxinas SpeB y SpeC son las
ms frecuentemente halladas en la erisipela, en tanto
que la SpeA (responsable del sndrome de shock txico)
solo se observa muy rara vez. Estos superantgenos
estreptoccicos tambin contribuyen a la inflamacin y
muerte celular.
Ver cuadro 135-1: Enfermedades causadas con frecuencia por Staphylococcus aureus
Link : http://www.harrisonmedicina.com.ezproxy.utp.edu.co/content.aspx?aID=57138016

FIEBRE MANCHADA DE LAS MONTAAS ROCOSAS:
Representativa de un grupo de enfermedades graves
producidas por ricketsias que ocurren en todo el mundo
y transmitida por ciertas especies de garrapatas, caros o
piojos.


SNTOMAS: Fiebre repentina con cefalea, mialgias y
artralgias. En unos pocos das exantema de manchas rosa
palido en las palmas, muecas, tobillos y plantas; que se
disemina de los brazos y piernas al resto del cuerpo,
tornndose hemorrgico (sangre que se fuga de los vasos
sanguneos daados). Puede ocurrir sangrado en nariz y
boca. Se afecta el corazn y otros tejidos lo que puede
resultar en shock y muerte.


AGENTE CAUSAL: Rickettsia rickettsii, intracelular
obligado, cobacilo, gram negativo, no movil.


PATOGNESIS: La picadura por lo general es indolora y no se
observa; la garrapata permanece adherida por horas mientras se
alimenta, y en un transcurso de 4 a 10 horas transmite la
bacteria y estas ingresan a las clulas por endocitosis para
despus lisar e infectar ms clulas (dao en los vasos
sanguneos), va torrente sanguneo afecta rganos vitales como
corazn y rin. Liberacin de endotoxinas causando shock y
sangrado generalizado debido a coagulacin intravascular
diseminada.


EPIDEMIOLOGA: Zoonosis. Norteamrica, Mxico y algunos
pases de Suramrica. Una vez infectadas las garrapatas
permanecen as de por vida con transmisin vertical.

PREVENCIN: Evitar la reas infestadas con garrapatas, usar ropa
protectora, usar repelente, inspeccionar el cuerpo (axilas, ingle) y
cuero cabelludo varias veces al da, quitarlas con cuidado para
evitar aplastarlas y contaminar el rea.


ENFERMEDAD DE LYME: Zoonosis. La historia natural de la
enfermedad de Lyme se divide en tres etapas a partir de sus
manifestaciones clnicas. Se han propuesto para cada uno de
estas etapas los trminos de infeccin localizada precoz,
infeccin diseminada precoz e infeccin tarda o crnica.

ENFERMEDAD DE LYME: La espiroqueta causante de la
enfermedad de Lyme fue descubierta en 1981-1982 en unas
investigaciones rutinarias realizadas sobre las garrapatas.

Borrelia burgdorferi, espiroqueta grande, aerobia,
cromosoma lineal.


ENFERMEDAD DE LYME: Zoonosis.
Completar la laectura en el siguiente link:
http://www.iqb.es/dermatologia/atlas/borrelia/lyme02.htm

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