RECENSMNTUL POPULAIEI I AL LOCUINELOR 2014

4S
CHESTIONAR

Pentru persoana cu edere temporar pe durat de pn la 12 luni

12
Aprobat prin decizia Comisiei
Naiononale pentru Recensmntul
Populaiei i al Locuinelor nr. 2 din 15
aprilie 2014

la 12 Mai 2014, ora 00:00

12 2014, 00:00.

onform legii nr.90 din 26.04.2012 furnizarea de date este obligatorie (art. 11(2)). Confidenialitatea informaiei se asigur. Datele vor fi utilizate doar
n scopuri statistice (art.12).
90 26.04.2012 (.11(2)).
. (.12)

CUATM

Cldirea

Locuina

Circumscripia

Secia

Sectorul

Persoana

Mapa

Formularul

Nume, prenume

,
1. Sexul

X masculin

X feminin

2. Data naterii

ziua/

luna/

anul/

3. Durata de edere

luni/

4. Motivul aflrii n Republica Moldova

X la lucru, afaceri/,

X la studii/

X n cutarea refugiului/

X familial/

X alt motiv/

5. ara, n care persoana locuiete de

obicei

6. Cetenia
1
2

X fr cetenie

7. ara unde s-a nscut

Informaiile au fost furnizate de:

Informaiile nregistrate corespund declaraiilor mele

X respondent

Respondentul/ :

alt persoan

nume, prenume/,

semntura/

nume, prenume/,

semntura/

A completat recenzorul/
: