Anatoma Radiolgica Cesur Las Palmas Curso 2013-2014

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Mdulo: Anatoma Radiolgica.
Ciclo formativo: Tcnico Superior en Imagen para el Diagnstico.


Unidad didctica 17. Anatoma y fisiologa del aparato
reproductor.


APARATO REPRODUCTOR FEMENINO

17.1. Introduccin

Los rganos del aparato reproductor femenino incluyen la vagina, el tero, las trompas
uterinas, los ovarios y los genitales externos, llamados en conjunto vulva.


17.2. rganos genitales internos femeninos.

17.2.1. VAGINA.

Es un tubo musculomembranoso de 7-10 cm de largo que se extiende desde el cuello
del tero al vestbulo de la vagina. La vagina se localiza posterior a la uretra y al cuello de la
vejiga y anterior al recto.
Normalmente la vagina est colapsada, por lo que sus paredes anterior y posterior
estn en contacto excepto a nivel superior donde el extremo superior de la vagina rodea al
cuello del tero y en esta zona, por tanto, las paredes estn separadas. Alrededor del cuello
uterino se encuentra un fondo de saco vaginal (interno) que recibe el nombre de frnix, y es la
parte ms profunda de la vejiga, relacionada externamente con el fondo de saco rectouterino
(saco ciego por repliegue del peritoneo entre la parte anterior del recto y el tero).
La vagina contiene los orificios uretrales externo y vaginal, y las aberturas de las dos
glndulas vestibulares mayores.
Entre las funciones de la vagina cabe citar:
- Sirve de conducto para el fluido menstrual
- Forma la parte inferior del conducto plvico (canal de parto)
- Recibe al pene y el eyaculado durante el acto sexual


17.2.2. TERO.

Es un rgano muscular con paredes gruesas y forma de pera. El tero no grvido
(cuando no hay embarazo) yace en la pelvis menor, el cuerpo uterino se localiza sobre la vejiga
y el cuello uterino entre la vejiga y el recto. El tero se encuentra inclinado en direccin
anterosuperior con respecto al eje de la vagina (se dice que es anteverso) y flexionado hacia
adelante con respecto al cuello del tero (anteflexo), de forma que su peso yace sobre la
vejiga. La posicin del tero, por tanto, cambia con el estado de llenado de la vejiga y tambin
del recto (situado posteriormente).
Aunque el tamao del tero vara de forma considerable, tiene aproximadamente 7,5 cm
de largo, 5 cm de ancho y 2 cm de grosor. El peritoneo recubre el tero por delante y por
arriba, excepto en la zona del cuello. Por delante, el tero est separado de la vagina por el
fondo de saco vesicouterino.

El tero se divide en dos partes principales: cuerpo y cuello.
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Cuerpo: forma la mayor parte del rgano, se extiende desde el cuello hasta una zona
que se denomina fondo del tero, que es la parte redondeada situada superior a los
orificios de las trompas uterinas. Entre el cuello y cuerpo hay una zona estrecha que se
denomina itsmo (tiene aproximadamente 1 cm de largo).

Cuello: tambin se llama crvix uterino, es relativamente estrecho y cilndrico, de unos
2,5 cm aproximadamente de longitud. Presenta dos partes: una supravaginal (entre el
istmo y la vagina) y una vaginal, que protruye hacia el interior de la vagina. Esta parte
vaginal presenta el orificio externo del tero, y est rodeada por el frnix vaginal.

Los cuernos uterinos son las regiones superolaterales del tero, por donde entran las
trompas uterinas. La cavidad uterina y la luz de la vagina en conjunto constituyen el canal de
parto, a travs del cual el feto ha de pasar durante el mismo.

La pared del tero est formada por 3 capas:

Perimetrio: es la capa serosa externa (peritoneo visceral)
Miometrio: es la capa media de msculo liso, que se distiende enormemente durante el
embarazo.
Endometrio: es la capa mucosa interna, involucrada en el ciclo menstrual y su
estructura se altera en cada ciclo. Si tiene lugar la concepcin, el blastocisto se implanta
en esta capa, pero si no hay concepcin, la superficie interna de esta capa se elimina a
travs de la menstruacin.

El tero y las estructuras asociadas presentan una serie de ligamentos:
Ligamento propio del ovario: se une a la parte posteroinferior del tero
Ligamento redondo: se inserta en sentido anteroinferior
Ligamento ancho del tero: es una doble capa de peritoneo (mesenterio) que se
extiende desde los lados del tero hasta las paredes laterales y el suelo de la pelvis.
Este ligamento mantiene el tero en su posicin.


17.2.3. TROMPAS UTERINAS.

Tambin llamadas oviductos (y anteriormente Trompas de Falopio) son las estructuras
que conducen el oocito (vulo) liberado mensualmente desde el ovario (durante toda la edad
frtil de la mujer) hasta el tero. Las trompas uterinas tambin son el lugar habitual de
fertilizacin (unin del vulo liberado con el espermatozoide).
Las trompas se extienden desde los cuernos uterinos y de forma simtrica en direccin
posterolateral hacia las paredes plvicas laterales, donde se arquean por delante y por arriba
de los ovarios, y se abren dentro de la cavidad peritoneal muy cerca de los ovarios. Miden unos
10 cm de largo aproximadamente, y estn unidas a los bordes libres de los ligamentos anchos.

Se dividen en 4 partes:
Infundbulo: es el extremo distal de la trompa, y se abre en forma de embudo a la
cavidad peritoneal. Presenta unas proyecciones digitiformes (fimbrias) que se
extienden sobre la superficie del ovario.
Ampolla: es la parte ms ancha y larga, empieza en el infundbulo. La fertilizacin
normalmente ocurre en esta zona.
Istmo: es la parte de pared ms gruesa que entra en el cuerno uterino.
Parte uterina: es el segmento interno corto que pasa a travs de la pared del tero.




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17.2.4. OVARIOS.

Son las gnadas femeninas. Tienen el tamao y forma de una almendra y en ellos se
desarrolla el vulo. Tambin son glndulas endocrinas que producen hormonas reproductoras.
Se localizan cerca de la unin del ligamento ancho y las paredes plvicas laterales
suspendidos desde ambos por pliegues peritoneales: el mesovario, desde el borde superior
del ligamento ancho y el ligamento suspensorio del ovario desde la pared lateral de la pelvis.
Tambin estn unidos al tero por el ligamento propio del ovario.


Ciclo menstrual.

A nivel de los ovarios y del tero tienen lugar dos procesos cclicos: el ciclo ovrico y el
ciclo menstrual o uterino (en la mucosa uterina). Ambos constituyen el ciclo reproductivo y ste
dura de media 28 das (rango de 24-36 das), e implica tanto la ovognesis como la
preparacin del tero para recibir el vulo fecundado.

El ciclo ovrico comprende una serie de fenmenos que ocurre en los ovarios durante
y despus de la maduracin de un ovocito. Consta de varias fases:
Folicular: se produce un rpido crecimiento y maduracin de un folculo (en su interior
se encuentra el oocito u vulo)
Ovulacin: expulsin del vulo del folculo, que es recogido de la cavidad peritoneal por
la trompa uterina
Fase ltea: el resto del folculo se transforma en el cuerpo amarillo, que degenera hasta
desaparecer

El ciclo menstrual consta
de una serie de cambios que
tienen lugar en el endometrio con
el fin de prepararlo para la llegada
del vulo fecundado que se
desarrollar all. Durante la fase
folicular la mucosa uterina
(endometrio) se hace ms gruesa
y se vasculariza para albergar el
vulo. Si la fecundacin no
ocurre, se elimina toda la
superficie interna del endometrio;
el desgarro de los capilares
sanguneos y parte de las clulas
superficiales constituyen el flujo
sanguinolento expulsado a travs
de la vagina durante la
menstruacin.











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Lectura complementaria. Control hormonal del ciclo menstrual.

Los principales fenmenos son controlados por hormonas secretadas por el hipotlamo, la
adenohipfisis (estas dos estructuras se encuentran en el cerebro) y los ovarios.

La hormona liberadora de gonadotrofinas (GnRH) secretada a nivel del hipotlamo es la que
controla los ciclos ovrico y uterino. Esta hormona estimula la liberacin de otras dos hormonas:
folculoestimulante (FSH) y luteinizante (LH), por parte de la adenohipfisis.

La FSH inicia el crecimiento del folculo dentro del ovario, y sta y la LH estimulan a los folculos
para que produzcan y secreten estrgenos. A mitad del ciclo, la LH provoca la ovulacin y
posteriormente contribuye a la formacin del cuerpo lteo (de ah el nombre, hormona luteinizante). Este
cuerpo lteo produce estrgenos, progesterona y otras hormonas.



17.3. rganos genitales externos femeninos.

17.3.1. VULVA.

Est constituida por los siguientes componentes:

Monte del pubis: elevacin de tejido adiposo cubierta por piel y vello pbico grueso,
que protege la snfisis pubiana, y se localiza anterior a los orificios de la uretra y vagina.
Labios mayores: desde el monte del pubis se extienden dos pliegues longitudinales de
piel en direccin inferior y posterior. Tambin estn cubiertos por vello y contienen
abundante tejido adiposo, glndulas sebceas y sudorparas.
Labios menores: son dos pliegues de piel ms pequeos situados medialmente a los
labios mayores, que no contienen ni vello ni grasa, contienen pocas glndulas
sudorparas y muchas sebceas.
Cltoris: masa cilndrica compuesta por dos cuerpos de tejido erctil (cuerpos
cavernosos) y numerosos nervios y vasos sanguneos, localizada en la unin anterior
de los labios menores, donde se forma una capa de piel que cubre el mismo y que se
denomina prepucio del cltoris. La porcin expuesta del mismo es el glande.
Vestbulo de la vagina: es la regin entre ambos labios menores; dentro de l se
encuentra el orificio uretral externo (meato urinario) en situacin anterior, el orificio
vaginal y el himen si est presente. A cada lado del orificio vaginal se encuentran las
glndulas vestibulares mayores (de Bartholin)
Bulbo del vestbulo: est formado por dos masas alargadas de tejido erctil ubicadas
por debajo de los labios, a cada lado del orificio vaginal. Este bulbo se llena de sangre y
crece durante la excitacin sexual, de este modo se estrecha el orificio vaginal y se
produce presin sobre el pene durante el acto sexual. Es homlogo al cuerpo esponjoso
y bulbo del pene en el hombre.


17.4. Glndulas mamarias.

Las glndulas mamarias se consideran tanto parte del sistema tegumentario como parte
del aparato reproductor femenino. Las dos mamas se localizan sobre los msculos pectorales y
se anclan en ellos mediante una capa de tejido conjuntivo (fascia). Cada una de las mamas
est formada por una glndula mamaria envuelta en un amplio de tejido de soporte (tejido
conjuntivo y adiposo), y recubierta por la piel.

La mama es una glndula exocrina, tbulo-alveolar. Cada mama est formada por
15-20 lbulos separados por tabiques o paredes de tejido conectivo denso, rico en clulas
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adiposas (tejido conjuntivo interlobular), y situados en la regin profunda de la mama a modo
radial en relacin con el pezn.
Cada lbulo tiene un canal excretor propio llamado canal interlobular o canal
galactforo* de primer orden. Este canal se dilata en su porcin terminal (esta dilatacin se
denomina sinus lactfero) y se abre, a nivel del pezn, en un poro galactforo. Estos senos
galactforos estn colocados de forma que son exprimidos gracias al movimiento de succin
del beb durante la lactancia.

Cada lbulo, a su vez, est dividido en lobulillos, tambin por tejido conjuntivo denso,
rico en clulas adiposas (se denomina tejido conjuntivo interlobulillar). Cada lobulillo tiene un
canal excretor interlobulillar o canal galactforo de segundo orden que nace de la
ramificacin de un canal galactforo de primer orden. Los canales de 2 orden se ramifican
dentro de cada lobulillo dando lugar a los canales intralobulillares. Estos recogen la secrecin
desde las glndulas tbulo-alveolares, donde los alvolos son los fondos de saco de clulas
secretoras de leche. Dichos fondos de saco se disponen a modo de racimos de uva alrededor
de un diminuto conductillo. Alrededor de la parte externa del alvolo y conducto existen clulas
especializadas, las clulas mioepiteliales, que se contraen ligeramente de forma que conducen
la leche hacia el conducto excretor. Los tbulo-alvolos y sus conductillos estn envueltos por
un tejido conjuntivo rico en clulas y vasos y pobre en clulas adiposas (tejido conjuntivo
intralobulillar).

Alrededor de la superficie de la glndula, justo debajo de la piel, se deposita una
cantidad relativamente grande de tejido adiposo, que tambin se dispone entre los lbulos.
Los ligamentos suspensorios (de Cooper) presentes en todo el tejido conjuntivo de la mama
ayudan a dar soporte al tejido glandular y conjuntivo de toda la estructura y la anclan en las
cubiertas del msculo pectoral.

Los canales excretores desembocan en el pezn a travs de los poros galactforos; los
pezones estn rodeados por un rea pigmentada circular que se denomina areola. Estas
contienen numerosas glndulas sebceas que aparecen como pequeos ndulos debajo de la
piel. El sebo elaborado por esas glndulas ayuda a reducir la sequedad irritante de la piel
areolar durante la lactancia.

*El trmino galactforo significa que transporta leche.


Funcin.

La funcin de la glndula mamaria es la galactopoyesis, es decir, la produccin y
secrecin de leche para el recin nacido. El desarrollo y funcionamiento de las glndulas
mamarias estn en estrecha relacin con las etapas de la vida genital de la mujer y estn
gobernados por un complejo juego de factores hormonales.
En la infancia, las ramificaciones de la glndula terminan en los canalculos o tbulos;
en la pubertad se desarrollan los acinos o alvolos, que quedan en reposo.
Con el embarazo se suceden dos fases: la primera es de proliferacin, en la que se
desarrollan ms acinos y ms tejido conjuntivo intralobulillar; la segunda fase es de secrecin
con aparicin de lmenes y secrecin.
Con la menopausia se produce involucin de las estructuras glandulares, con aumento
relativo del componente conjuntivo-adiposo.