Mecanismo de Accin de la furosemida

La Furosemida inhibe la reabsorcin de sodio y cloro en los tbulos prximales y distales

adems en la rama ascendente del asa de Henle. No inhibe la anhidrasa carbnica y no
es antagonista de la aldosterona. La Furosemida inhibe adems la reabsorcin de
potasio, hidrgeno, calcio, magnesio, amonio y bicarbonato.
El mecanismo antihipertensivo de la Furosemida no est claramente definido pero se
presume que es debido a la disminucin del volumen plasmtico. La Furosemida induce
una mayor diursis y prdida de electrolitos que las tiazidas y que la mayora de los
diurticos.
Posee algn efecto vasodilatador perifrico; disminuye la resistencia vascular renal y
aumenta el flujo sanguneo renal.




CUESTIONARIO
Primera hoja
n) Qu diurtico debe ser seleccionado para D.C. y que reduccin de la HTA se podra esperar?

HIDROCLOROTIAZIDA, debido a que se usa en el Tratamiento de la hipertensin arterial. Sndrome de
retencin hidrosalina. Nefropatas. Insuficiencia cardaca congestiva. Edemas de cualquier etiologa. Cirrosis
heptica con ascitis. Se podra esperar la eficacia de la reduccin pero que el paciente sea constante en la
toma de la medicacin.




o) Cmo podra D.C. ser aconsejado acerca de su terapia diurtica?

1. Deje de fumar.
Reducir sus factores de riesgo, y la probabilidad de complicaciones an cuando persista su
hipertensin.

2. Controle su peso.
El sobrepeso le aade una carga extra a su corazn. La dieta ha de ser rica en fruta, verdura y
productos lcteos desnatados. Ha de reducirse especialmente la grasa saturada.

3. Reduzca el consumo de sal y coma alimentos saludables, que no incidan negativamente sobre
su nivel de colesterol.

4. Haga ejercicio fsico regular.
Elija un programa sencillo, que pueda mantener, y hgalo regularmente, aunque slo sea
caminar 15 20 minutos al da una hora durante al menos 3 das a la semana.

5. Tome sus medicamentos.
Exactamente como su mdico le indic. No deje de tomarlos, aun cuando se sienta bien. Si
tiene alguna duda o problema consulte con su mdico.







SEGUNDA HOJA

a) Qu datos subjetivos y objetivos deben ser considerados para evaluar la eficacia y seguridad de
los diurticos tiazdicos? Cul es su concepto acerca de los datos sealados anteriormente?


Los diurticos tiazdicos provocan una constante y significativa prdida de potasio. El tratamiento clsico
para esto es comer pltanos y tomar jugo de naranja. Los complementos de potasio tambin son prescritos
frecuentemente.
Los medicamentos que combinan tiazidas y diurticos ahorradores de potasio podran producir un efecto
impredecible en los niveles de potasio en el cuerpo. Si est utilizando dichos medicamentos, no incremente
su consumo de potasio excepto bajo la recomendacin de su mdico.
El uso a largo plazo (ms de 6 meses) de diurticos tiazdicos podra provocar una deficiencia de magnesio.
Sucesivamente, esta prdida de magnesio puede incrementar el agotamiento de potasio.
Cuando son tomados durante largos periodos, los diurticos tiazdicos tienden a incrementar los niveles de
calcio al disminuir la cantidad expulsada por el cuerpo e, indirectamente, al afectar los niveles de vitamina D.
No es probable que esto provoque un problema. Sin embargo, ya que los niveles altos de calcio en el cuerpo
pueden provocar efectos secundarios como depsitos de calcio, si est utilizando diurticos tiazdicos
debera consultar con su mdico sobre la dosis apropiada de calcio y vitamina D para usted.

Evidencia preliminar sugiere que los diurticos tiazdicos podran afectar la habilidad del cuerpo para
sintetizar la coenzima Q 10 (CoQ 10), una sustancia importante para el funcionamiento cardaco normal.

Que debido a que el paciente DC suspendi su tratamiento para la hipertensin arterial y adems de
aumentar de peso es por eso que no hay efectividad de los diurticos en cuanto a su tratamiento. Y que se
tiene que tomar en cuenta los peligros PRM relacionados con estos medicamentos.


b) Cul es el significado de hipokalemia inducida por diurticos y son observados stos en D.C.?

Los diurticos producen hipokalemia desde la primera semana de tratamiento fundamentalmente por
aumento de oferta de fluido del mecanismo de contrasporte Na-K2Cl. La hipokalemia debe ser corregida con
sales como cloruro de potasio. La incidencia de arritmias ventriculares serias (taquicardia y fibrilacin) se
incrementan significativamente con valores de potasio srico menores de 3.6 3.5 mEq/lit (AU). Lo
podemos observar el los exmenes de laboratorio y el urioanalisis que nos muestra el caso.