Caso clnico 1

Una mujer de 50 aos que experimenta perdida de la conciencia 3 meses antes de su

admisin al hospital
Es esposo describe el incidente como un ataque epileptiforme. Mas recientemente su
familia piensa que su memoria esta fallando y la paciente nota que su mano derecha ha
empezado a sentirse pesada. Dos semanas antes. La paciente refiere que ha tenido una
cefalea frontal constante. Tambin sinti que necesitaba cambiar de lentes y el
oftalmlogo la refiri al servicio de neurologa . Mientras daba su historia la paciente
aparece distrada , con disminucin de memoria y hace chistes inapropiados acerca de su
salud
El examen neurolgico muestra perdida total de la olfaccin en el lado izquierdo pero
normal en el derecho. La papilla ptica derecha esta congestionada y edematosa y el
disco ptico izquierdo esta anormalmente plido. La agudeza visual fue normal en el ojo
derecho pero disminuida en el izquierdo . Los msculos de la expresin facial fueron
ligeramente mas dbiles en el lado derecho que en el izquierdo. Los reflejos tendinosos
profundos en el lado derecho del cuerpo fueron mas enrgicos que los del lado izquierdo
y hay un reflejo de Babinski en el derecho . el resto de los hallazgos estuvieron dentro de
limites normales

Donde esta la lesin? Hemisferio cerebral izquierdo
Cual es el diagnstico diferencial? Oclusin de la arteria cartida interna
Cual es el diagnstico mas probable? ACV con oclusin de la arteria cerebral media
Identifique la lesin en una de las siguientes imagines?

Caso clnico 2
Hombre de 59 aos es trado al hospital por su esposa porque muestra hbitos extraos
en la ultima semana. Durante los dos dias anteriores estuvo confuso y ha tenido dos
sacudidas de ajuste. Su esposa dice que el no ha sido capaz de recordar cosas.
Veinticuatro horas antes de su admisin , tuvo un severo dolor de cabeza, malestar
general, y temperatura de 38.8o C . rehsa comer. Durante el examen el paciente se
mostro letrgico y confuso, tuvo disfagia y con poca salud. El pudo recordar solamente
uno de 3 objetos despus de 3 minutos no tuvo rigidez de cuello, nivel de glucosa fue de
165 mg/dl. Los hallazgos de la puncin lumbar fueron: presin : 220 mm H2O ; cuenta de
clulas blancas153/dl la mayora linfocitos ; clulas rojas 1450 /l con xantocroma;
protenas de 71 mg/dl y glucosa 101 mg/dl . Un EEG mostro lentitud focal en regin
temporal en ambos lados con algunos explosiones agudas peridicas. La biopsia del
cerebro rebelo datos de un granuloma active sin formacin de pus
A los 8 das el paciente se vuelve mas sooliento y disfgico y muere a decimo da de su
ingreso a pesar de recibir los medicamentos adecuados.

Donde esta le lesin? Lbulo temporal y parte del parietal
Cual es el diagnstico? Encefalitis herpetica
Cual es el diagnstico diferencial? Cistisecosis
Cual de las imagines muestra la patologa que presenta el paciente?

Caso clnico 3
Estudiante de medicina de 24 aos mientras se rasura una mana l fue incapaz de mover
el lado izquierdo de su cara; se preocup por un problema serio, posiblemente un
accidente vascular cerebral, pudo haber ocurrido. El tuvo sntomas gripales una semana
antes de su ataque repentino.
El examen neurolgico mostro que el paciente no poda arrugar su frente en el lado
izquierdo o mostrar sus dientes o cerrar sus labios en ese lado. La sensacin del gusto es
anormal en los dos tercios anteriores del lado izquierdo de la lengua. y tuvo problema
para cerrar su ojo izquierdo. El examen para determinar la secrecin lagrimal mostro que
la secrecin en el lado derecho fue normal, pero la glndula lacrimal izquierda produce
poco liquido. Los sonidos intensos le causan molestia. En general ha gozado de buena
salud y no tuvo otros sntomas o signos adicionales

Donde esta la lesin? En el nervio facial
Cual es el diagnstico mas probable? Paralisis de bell
Cuales son los diagnsticos diferenciales? Meningitis bacteriana, acsesos cerebrales