EXTENSIONES O FROTIS SANGUNEO

Una extensin o frotis sanguneo consiste en recubrir parcialmente un porta con una gota de
sangre, de tal manera que las clulas de sta se dispongan formando una sola capa de ellas. Esto
puede hacerse manual o automticamente. Lo ltimo se realia mediante un aparato !spinner"
que centrifuga rpidamente el porta con la sangre depositada en su centro. #on este aparato se
obtienen unos frotis que presentan una distribucin celular mu$ homognea.
1. PARTES DE UNA EXTENSIN.
1.1. CABEZA.
Es la ona inicial de la extensin.
Es la regin ms gruesa.
En ella se encuentra una ma$or proporcin de linfocitos, $ los hemates forman
aglomerados !pilas de monedas".
1.2. CUERPO.
Es la ona media del frotis.
%u espesor es el apropiado.
En ella existe una adecuada proporcin entre los distintos tipos de leucocitos.
#ontiene la &ona ideal& de obser'acin, que corresponde a la porcin que limita con la
cola.
1.3. COLA.
Es la ona final de la extensin.
%uele tener un aspecto redondeado.
Es la regin ms fina.
En ella se encuentra una ma$or proporcin de leucocitos grandes !granulocitos $
monocitos", $ adems. los hemates estn deformados $ presentan una tonalidad
uniforme.
En su porcin terminal suelen ser ms abundantes las plaquetas, sobre todo si son
grandes.
1.4. BORDES.
#ontienen una ma$or proporcin de leucocitos grandes.
%i estn deshilachados, en ellos las clulas son difciles de reconocer por estar deformadas o
destruidas
2.CARACTERSTICAS DE UNA BUENA EXTENSIN.
La cabea ha de estar cerca de uno de los extremos del porta.
La cola debe estar cercana al otro extremo del porta, pero sin llegar a l.
El borde de la cola tiene que estar finamente deshilachado. Ese fino deshilachamiento
recibe el nombre de &barbas&.
(oda la extensin ha de ser fina $ homognea.
Los bordes laterales de la extensin deben estar separados de los bordes del porta por )
mm aproximadamente.
Una extensin normal ha de tener una longitud de las * partes del portaob+etos.
El uso de te,idores automticos exige la realiacin de extensiones ms cortas que las
consideradas normalmente como correctas !con una longitud de la mitad del
portaob+etos".
3. DEFECTOS DE UNA EXTENSIN.
Excesiv !"#$i%&' ( escs" $)"s") " escs !"#$i%&' ( excesiv" $)"s"). Esto se debe
a un inadecuado tama,o de la gota de sangre o-$ a un error en la 'elocidad o-$ a un
fallo en el ngulo de extensin de la misma.
P)ese#ci 'e esc!"#es " es%)*s. Esto est ocasionado por una falta de uniformidad en
el desliamiento de la gota.
Exis%e#ci 'e +&#'#%es ,"#s )e'"#'e's -&e c)ece# 'e s#$)e. Esto se
produce por la presencia de restos de grasa o de suciedad en el porta.
Ex%)e." /i#! excesiv.e#%e 'e#%'".
4. UTILIDAD DE LAS EXTENSIONES.
El estudio de las extensiones sanguneas es esencial para el anlisis morfolgico de las clulas
hemticas $ para la realiacin del recuento diferencial linfocitario !./L". 0dems, es
imprescindible para la distincin de una autntica trombopenia de una pseudotrombopenia
producida por agregados plaquetarios.
La in'estigacin de las extensiones tambin es til para la comprobacin de las alarmas que
proporcionan los autoanaliadores hematolgicos
0. REALIZACIN DE UNA EXTENSIN SAN1UNEA.
Las extensiones sanguneas se lle'an a cabo desliando un porta sobre otro en el que se ha
depositado pre'iamente una gota de sangre. #on esto se obtiene una fina capa de clulas
sanguneas que puede ser adecuadamente obser'ada con el microscopio.
Material necesario
Una lanceta de aplicacin manual o automtica !por e+emplo, la del sistema 1lucolet2
de los laboratorios 0mes".
0lgodn.
Un capilar no hepariniado, si la muestra es sangre 'enosa anticoagulada, o
hepariniado, si la muestra es sangre capilar.
3 portas limpios $ libres de grasa. Uno de ellos puede ser normal $ el otro ha de ser,
preferentemente. esmirilado $ biselado !el porta extensor". 4ara mantener limpios los
portas, se deben seguir las siguientes indicaciones5
La'ar los portas con agua $ +abn lquido. 0clararlos con abundante agua caliente. %umergir los
portas, durante una hora en una solucin de etanol6 ter etlico o, simplemente etanol. 7ol'er a
aclarar los portas $ de+ar secar. 4or ltimo recordar que siempre debemos tocar los portas por
los bordes, de esta forma e'itamos manchar las superficies de los mismos con suciedad o grasa
procedente de los dedos.
1uantes desechables.
Un rotulador de 'idrio.
Reactivos
Un desinfectante5 alcohol etlico !etanol" de 89:, o me+or an, solucin alcohlica de
po'idona $odada.
%olucin de etanol6eter etlico en una proporcin de ;95;9.
Muestra
%angre capilar no anticoagulada o sangre 'enosa adecuadamente anticoagulada. La
forma correcta de extraer sangre capilar es la siguiente5
Elegir el tercer o cuarto dedo de una de las manos. /esinfectar el pulpe+o del dedo selecciondo
con un algodn embebido en un desinfectante apropiado. /e+ar que el desinfectante se e'apore.
#on una lanceta, pinchar firme $ rpidamente una cara lateral de este pulpe+o. (ras lo anterior
con un algodn seco retiramos la primera gota emitida. 4resionamos el extremo del dedo, a
ni'el del lado opuesto al de la puncin, hasta obtener la cantidad de sangre deseada. 4or ltimo,
tapamos el pulpe+o con una tirita.
La sangre 'enosa tiene que haber sido extrada hace menos de < horas, $a que pasado este
tiempo, se producen unos cambios apreciables en las clulas, que se manifiestan, al ser te,idas
stas, como alteraciones en su morfologa.
Una 'e extrada, la sangre 'enosa ha de ser anticoagulada con E/(0. 4ara realiar frotis
sanguneos no debe utiliarse sangre anticoagulada con heparina, $a que sta agrega las clulas
$ produce un fondo aul en las extensiones de sangre te,idas con el colorante de =right.
>a$ que tener en cuenta que la sangre capilar contiene ms hemates $ leucocitos $
menos plaquetas que la sangre 'enosa.
Tcnica
#on los dedos ndice $ pulgar de una mano, su+etar un extremo del porta normal !porta
soporte", a ni'el de sus bordes, $ situarlo sobre una mesa. (ambin puede apo$arse,
simplemente, el porta soporte sobre el extremo del dedo coran de la mano que lo
su+eta. /e esta forma, el porta soporte forma un ngulo con la mesa.
#on un capilar cargado mediante capilaridad de sangre problema, depositar una
peque,a gota de sta !de unos ; microlitros" en la cara superior de ese porta, a no
menos de 3 cm del extremo opuesto al que agarra la mano.
#olocar un extremo del porta esmerilado !porta difusor o extensor" un poco por delante
de la gota de sangre $ formando un ngulo de ?;: con el porta soporte. Es con'eniente
utiliar siempre el mismo porta extensor, para adaptarlo a esta funcin.
/esplaar sua'emente hacia atrs el porta extensor, hasta que alcance la gota de sangre.
/e+ar que la gota se extienda, por capilaridad, a lo largo del extremo del porta extensor
que toca el porta soporte.
0ntes de que la sangre alcance los bordes de ese extremo, desliar el porta extensor
hacia delante, con un mo'imiento firme $ uniforme, $ a una 'elocidad media. Este
desliamiento debe acabar, aproximadamente, a ) cm del extremo final del porta
soporte, con un mo'imiento de ascensin del porta extensor.
%ecar rpidamente la extensin, agitndola al aire, para que sus clulas no se
distorsionen.
Escribir el nombre del enfermo, en el porta que soporta la extensin.
Lectura de resultados
0 la hora de leer los resultados, se han de tener en cuenta las caractersticas propias de una
buena extensin $ los defectos que puede tener una extensin incorrecta.
L/#6 >ematologa U./. <
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