ANATOMI FISIOLOGI

A. Sistem Rangka
Tulang rangka orang dewasa terdiri atas 206 tulang. Tulang adala !aringan idu" #ang akan
su"lai sara$ dan dara. Tulang da"at %ertum%u dan mem"er%aiki dirin#a sendiri setela &edera.
Tulang %an#ak mengandung %aan kristalin anorganik 'terutama garam(garam kalsium) #ang
mem%uat tulang keras dan kaku* tetai se"ertiga dari %aan terse%ut adala !aringan $i%rosa #ang
mem%uatn#a kuat dan elasti&. 'Sloane* 200+)
,. Fungsi utama tulang(tulang rangka adala -
.. Tulang mem%erikan to"angan dan %entuk "ada tu%u
2. /ergerakan. Tulang %erartikulasi dengan tulang lain "ada "ersendian dan %er$ungsi
se%agai "engungkit. 0ika otot(otot #ang tertanam "ada tulang %erkontraksi* kekuatan #ang
di%erikan "ada "engungkit mengasilkan gerakan.
+. /erlindungan. S#stem rangka melindungi organ(organ lunak #ang ada dalam tu%u.
1. /em%entukan sel dara 'emato"olesis). Sumsum tulang mera* #ang ditemukan "ada
orang dewasa dalam tulang sternum* tulang iga* %adan 2erte%ra* tulang "i"i ada &ranium*
dan "ada %agian u!ung tulang "an!ang* meru"akan tem"at "roduksi sel dara mera* sel
dara "uti* dan trom%osit dara.
3. Tem"at "en#im"anan mineral. Matriks tulang tersusun dari sekitar 624 garam anorganik*
terutama kalsium $os$at dan kalsium kar%onat dengan !umla magnesium* klorida*
$lorida* sitrat #ang le%i sedikit. Rangka mengandung 55 4 kalsium tu%u. 6alsium dan
$os$or dosim"an dalam tulang agar %ias ditarik kem%ali dan di"akai untuk $ungsi($ungsi
tu%u - 7at terse%ut kemudian diganti melalui nutrisi #ang diterima. 'Sloane* 200+)
8. Sel(sel tulang
/ada tulang #ang akti$ %ertum%u* terda"at em"at !enis sel - sel osteo"rogenitor*
osteo%las* osteosit* dan osteoklas.
a. Osteo%las
Osteo%las adala sel "em%entuk tulang dari tulang #ang %erkem%ang dan
dewasa. Selama de"osisi akti$ dari matriks %aru* mereka tersusun se%agai la"is
e"iteloid sel(sel ku%oid atau kolumnar "ada "ermukaan tulang. Intin#a %iasan#a
terletak ada u!ung sel "aling !au dari "ermukaan tulang. Sitolasman#a sangat
%aso$ilik dan se%ua kom"leks Golgi tam"ak men&olok se%agai daera le%i "u&at
antara inti dan dasar sel. Selain mensekresi %er%agai unsure matriks se"erti kolagen
ti"e I* "roteoglikan* osteokalsin* osteonektin dan osteo"ontin* osteo%las !uga
mengasilkan $a&tor "enum%u #ang agakn#a memiliki e$ek autokrin dan "arakrin
"enting "ada "ertum%uan tulang. Mereka memiliki rese"tor "ermukaan terada"
%er%agai ormon* 2itamin* dan sitokin #ang mem"engarui akti2itasn#a.
Osteo%las diduga %er"artisiasi dalam reso"si tulang dengan mensekresi en7im
#ang mengilangkan la"is osteoid su"er$i&ial ini* seingga mema"arkan matriks
%ermineral untuk diserang osteoklas. 0ika tulang diilangkan la"is osteo%lasn#a dan
dia"a"arkan "ada osteoklas in 2itro* tidak akan ter%entuk sumur(sumur resor"si di
%awa osteoklas itu. Namun %ila osteo%las ditam%akan a"ada %iakan* ter!adila
resor"si tulang.
%. Osteosit - meru"akan kom"onen sel utama dalam !aringan tulang. Mem"un#ai
"eranan "enting dalam "em%entukan matriks tulang dengan &ara mem%antu
"em%erian nutrisi "ada tulang.
&. Osteoklas - sel $agosit #ang mem"un#ai kemam"uan mengikis tulang dan meru"akan
%agian #ang "enting. Mam"u mem"er%aiki tulang %ersama osteo%last. Osteoklas ini
%erasal dari deretan sel monosit makro$ag.
d. Sel osteo"rogenitor - meru"akan sel mesen&imal "rimiti2e #ang mengasilkan
osteo%last selama "ertum%uan tulang dan osteosit "ada "ermukaan dalam !aringan
tulang. Tulang mem%entuk $ormasi endoskeleton #ang kaku dan kuat dimana otot(
otot skeletal menem"el seingga memungkinkan ter!adin#a "ergerakan. Tulang !uga
%er"eran dalam "en#im"anan dan omeostasis kalsium. 6e%an#akan tulang memiliki
la"isan luar tulang kom"ak #ang kaku dan "adat.' Fawe&ett* 2002)
9. Anatomi Tulang /an!ang #ang Ti"ikal
/ermukaan luar dan dalam tulang ditutu"i ole la"isan sel(sel "em%entuk tulang
dan !aringan ikat #ang dise%ut "eriosteum dan endosteum.
/eriosteum terdiri atas la"isan luar #aitu serat(serat kolagen dan $i%ro%las. ,erkas
serat(serat "eriosteum* #ang dise%ut serat Sar"e#* #ang menero%os matriks tulang*
melekatkan "eriosteum "ada tulang. La"is dalam #ang le%i seluler dari "eriostuem
terdiri atas sel(sel ge"eng dengan "otensi mem%ela melalui mitosis dan %erde$erensiasi
men!adi osteo%las.
:ndosteum mela"isi semua "ermukaan rongga di dalam tulang dan terdiri atas
sela"is sel osteo"rogenitor ge"eng dan sedikit sekali !aringan ikat.
Fungsi utama "eriosteum dan endosteum adala nutrisi !aringan tulang dan "ersediaan
se&ara teta" osteo%las %aru untuk ke"erluan "er%aikan atau "ertum%uan tulang.
Ada dua !enis !aringan #ang mem%entuk tulang
0aringan Tulang /rimer -
0aringan tulang #ang "etama kali ter%entuk selama "erkem%angan em%rional*
"ada $raktur dan "roses "en#em%uan #ang lain. /engamatan se&ara umum terada"
tulang #ang ter"otong melintang menam"akkan daera(daera "adat tan"a rongga #aitu
daera tulang "adat 'kom"ak) dan daera(daera dengan %an#ak rongga #ang
%ersinam%ungan #aitu tulang s"ons 'kanselosa). /ada tulang "an!ang* u!ung(u!ungn#a
mem%ulat dise%ut e"i$isis 'Epifisis* suatu ton!olan a%normal) terdiri atas tulang s"ons
#ang ditutu"i ole sela"is ti"is tulang kom"ak. ,agian silindris dia$isis 'Diaphisis*
"ertum%uan antara) am"ir selurun#a terdiri atas tulang kom"ak* dengan sedikit tulang
s"ons "ada "ermukaan dalam sekitar rongga sumsum tulang. 8ela(&ela "ada tulang
s"ons dan rongga sumsum dalam dia$isis tulang "an!ang mengandung sumsum tulang*
#ang ada dua !enisn#a; sumsum tulang mera* tem"at "em%entukan sel(sel dara mera;
dan sumsum tulang kuning #ang terutama terdiri atas sel(sel lemak.
0aringan Tulang Sekunder -
Tulang sekunder adala 2ariasi #ang umumn#a di!um"ai "ada orang dewasa.
Se&ara kas tam"ak serat(serat kolagen tersusun dalam lamel #ang "aralel satu sama lain
atau tersusun se&ara konsentris #ang mengelilingi kanal 2askular. 6om"leks selurun#a
terdiri atas lamel(lamel tulang konsentris* mengelilingi saluran #ang mengadung
"em%ulu dara* sara$* dan !aringan ikat longgar dise%ut se%ua sistem a2ers atau
osteon.' Sloane* 200+)
diagram %agian(%agian dari tulang "an!ang 'Sloane* 200+)
:. /em%entukan tulang
/em%entukan tulang manusia dimulai "ada saat masi !anin dan umumn#a akan
%ertum%u dan %erkem%ang terus sam"ai umur +0 sam"ai +3 taun. 0aringan tulang
di%entuk ole kristal(kristal ke&il kalsium dan $os$or #ang melekat dalam !aringan
#ang menaan serat "rotein. 6ristal kalsium mem%erikan kekuatan* ke"adatan
dan kekerasan "ada tulang. Mineral lainn#a !uga terda"at dalam tulang* termasuk $lour*
sodium* "otasium* sitrat dan mineral lainn#a. 0aringan tulang se&ara konstan diganti*
dengan mem%uang !aringan lama dan menggantikann#a dengan !aringan %aru. /roses
ini dikenal dengan siklus remodeling tulang. Remodeling tulang ter!adi ketika se!umla
ke&il ilang atau "e&a karena sel #ang dikenal dengan osteoclast. Setela mengalami
"roses resorpsi* !enis sel lainn#a atau osteoblast* %ergerak kedaera tulang #ang ilang
dan menggantikann#a dengan tulang %aru. /roses ini %erlan!ut "ada %agian(%agian ke&il
seluru tulang se"an!ang idu". Seluru siklus mem%utukan 1 ingga < %ulan atau
setidakn#a + %ulan. /roses resopsi %erlangsung &e"at* an#a mem%utukan 1 ingga
6 minggu* sedangkan "roses "em%entukan tulang %aru* %erlangsung lam%at #ang
mem%utukan ingga 2 %ulan untuk setia" siklus remodeling. Semua tulang akan
melalui siklus "eru%aan tulang #ang diatur ole sistem ormonal.
Osi$ikasi Intramem%ranosa
Osi$ikasi intramem%ranosa* sum%er am"ir semua tulang "i"i* karena
%erlangsung di dalam daera(daera "emadatan !aringan mesenkim. Tulang $rontal dan
"arietal tengkorak* selain %agian tulang oksi"ital dan tem"oral dan mandi%ula dan
maksila di%entuk melalui "roses ini.
9alam la"is "adat mesenkim* titik awal osi$ikasi dise%ut "usat osi$ikasi "rimer.
/roses ini dimulai %ila kelom"ok sel(sel %erdi$erensiasi men!adi osteo%las. Matriks tulang
#ang %aru ter%entuk dan diikuti kalsi$ikasi* mengaki%atkan terkurungn#a %e%era"a
osteo%las* #ang kemudian men!adi osteosit.
Sel(sel !aringan mesenkim "adat mem%ela* mengasilkan le%i %an#ak
osteo%las* #ang %er$ungsi melan!utkan "ertum%uan "usat osi$ikasi. ,er%agai "usat
osi$ikasi tulang tum%u se&ara radial dan akirn#a men#atu mengganti !aringan ikat #ang
ada di situ.
,agian lai"san !aringan ikat #ang tidak mengalami osi$ikasi akan men!adi
endosteum dan "eriosteum dari tulang intramem%ranosa.
Osi$ikasi :ndokondral
Osi$ikasi endokondral 'endon* di dalam = chondros* tulang rawan) ter!adi di
dalam se"otong tulang rawan ialin #ang %entukn#a men#eru"ai &onto atau model ke&il
dari tulang #ang akan di%entuk.
/ada dasarn#a* osi$ikasi endokondaral ter%agi dalam 2 taa".
Taa" "ertama men&aku" i"ertro$i dan destruksi kondrosit dari model tulang*
%eraki%at ter!adin#a lakuna mele%ar #ang di"isakan ole se"ta matriks tulang rawan
#ang menga"ur.
Taa" kedua* se%ua kun&u" osteogenik terdiri atas sel(sel osteo"rogenitor dan
ka"iler(ka"iler dara menero%os ke dalam &ela(&ela #ang ditinggalkan ole kondrosit
#ang %erdegenerasi. Sel osteo"rogenitor mengasilkan osteo%las* #ang menutu"i se"ta
tulang rawan dengan matriks tulang. Se"ta !aringan tulang rawan #ang menga"ur
%er$ungsi se%agai "enun!ang %agi awal osi$ikasi.
Tulang "an!ang di%entuk dari model tlang rawan dengan %agian #ang mele%ar
'e"i$isis) "ada setia" u!ung %atang silindris 'dia$isis). 0adi se%ua silinder tulang
%erongga* kera tulang* di%entuk "ada %agian dalam "erikondrium #ang mengelilingi
tulang rawan. /erikondrium ini kemudian dise%ut "eriosteum karena menutu"i tulang
#ang %aru di%entuk itu. 9i %agian dalam kera tulang* kondrosit dari model tulang rawan
mulai %erdegenerasi* dan keilangan kemam"uan untuk mem"ertaankan matriks;
ter%entuk tim%unan kalsium* dan tulang rawann#a men!adi terkalsi$ikasi.
/em%ulu("em%ulu dara dari kun&u" osteogenik* #ang %erasal dari "eriosteum
masuk melalui lu%ang(lu%ang #ang di%uat ole osteolkas dalam kera tulang* menero%os
matriks tulang rawan #ang menga"ur. ,ersama(sama "em%ulu("em%ulu dara ikut
masuk sel(sel osteo"rogenitor ke daera ini; mereka %er"roli$erasi dan mengasilkan
osteo%las. Osteo%las ini mem%entuk la"isan utu di atas matriks tulang rawan #ang
menga"ur dan mulai mengasilkan matriks tulang rawan #ang menga"ur dan mulai
mengasilkan matriks tulang. 0adi "em%uatan tulang "rimer %erlangsung di atas sisa(sisa
tulang rawan #ang menga"ur. Sel(sel induk sumsum tulang %eredar dalam dara dan
masuk ke dlam tulang #ang sedang di%entuk melalui kun&u" osteogenik.
/ertum%uan meman!angn#a %erakir %ila seluru dia$isis tela diunin#a* #ang
"ada saat itu selurun#a tela men!adi !aringan tulang. /erluasan "usat osi$ikasi "rimer
ini di%arengi ole "erluasan kera tulang "eriosteum* #ang !uga melus ke ara e"i$isis.
Se!ak awal "em%entukan "usat osi$ikasi* osteoklas %eker!a akti$* dan "en#era"an tulang
%erlangsung di "usat* %eraki%at ter%entukn#a rongga sumsum #ang meluas ke ara
e"i$isis %ersamasama meluasn#a osi$ikasi ke ara u!ung(u!ung #ang "ada akirn#a
selurun#a men!adi model tulang.
/ada taa" lan!ut "erkem%angan em%rio* tim%ul se%ua "usat osi$ikasi sekunder
"ada "usat masing(masing e"i$isis. Fungsi "usat("usat ini sama dengan #ang "ada "usat
"rimer* namun ara "ertum%uann#a iala radial dan %ukan meman!ang.. Tulang rawan
sendi tidak memiliki "erikondrium* eki2alenn#a kera tulang tidak di%entuk di sini.
,ila !aringan tulang #ang %erasal dari "usat sekunder tela menem"ati e"i$isis*
maka tulang rawan an#a tersisa "ada 2 tem"at- tulang rawan sendi* #ang meneta"
selama idu" dan tidak terli%at dalam "em%entukan tulang; dan tulang rawan e"i$isis
atau lem"eng e"i$isis* #ang mengu%ungkan e"i$isis dengan dia$isis. Sementara tulang
rawan dari lem"eng e"i$isis tum%u* ia se&ara teta" diganti ole matriks tulang #ang %aru
di%entuk terutama dari "usat dia$isis. Tidak ada "ertum%uan meman!ang lagi "ada
tulang setela lem"eng e"i$isis %erenti tum%u. 'Sloane* 200+)
"ertum%uan tulang "an!ang 'Sloane* 200+)
F. Faktor #ang mem"engarui "ertum%uan tulang* antara lain-
.. Herediter 'genetik). Tinggi %adan anak se&ara umum tergantung dari orang tua.
2. Nutrisi. Su"lai makanan #ang mengandung kalsium* $os$at* "rotein* dan 2itamin
A*8*9 adala al #ang "enting untuk generasi "ertum%uan tulang serta untuk
memeliara rangka #ang seat.
+. Faktor($aktor endokrin.
a. Paratiroid hormon (PTH). 9alam memeliara kadar kalsium dara* seingga
merangsang ter!adin#a sekresi PTH dengan &ara mele"as kalsium kedalam dara;
merangsang absorpsi kalsium dan $os$at dari usus; meresor"si kalsium dari tu%ulus
renalis.
%. Tirokalsitonin adala ormon #ang diasilkan sel(sel "ara$olikuler dari
kelen!ar tiroid. 8ara ker!an#a mengam%at resor%si tulang.
&. Tiroksin. ,ertanggung !awa% dalam "ertum%uan tulang #ang la#ak* dan
kematangan tulang.
1. /ersara$an. Gangguan su"lai "ersara$an mengaki%atkan "eni"isan tulang se"erti
"ada kelainan poliomielitis.
3. /en#akit("en#akit mem"un#ai "engaru #ang kurang %aik terada"
"ertum%uan tulang. 'S#ai$udin* 200.)
Sum%er -
Fawe&ett* 9on >'2002),uku A!ar ?istologi. 0akarta - :G8
Sloane* :tel '200+) Anatomi dan $isiologi untuk "emula. 0akarta - :G8
S#ai$udin '200.) Fungsi Sistem Tu%u Manusia. 0akarta- >id#a Medika