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Sistema nico de Salud del Brasil

Marcus Tolentino
Ministerio de la Salud del Brasil
Departamento de Ciencia y Tecnologa
8.514.876,599 Km
190.732.694 personas
5.565 municipios
PIB total: US$ 2.293,80
millones
PIB per capita: US$
11.767,15 dlares
Nuevos e viejos
problemas de salud
Sistema de salud nico,
con complemento
privado
El Sistema nico de Salud del Brasil
El Sistema nico de Salud
(SUS), creado en Brasil en
1988 con la promulgacin
de la nueva Constitucin
Federal, volvi el acceso a la
salud derecho de todo
ciudadano.
Hasta entonces, el modelo
de atencin divida a los
brasileos en tres
categoras: los que podan
pagar por servicios de salud
privados, los que tenan
derecho a la salud pblica
por ser asegurados de la
seguridad social
(trabajadores con libreta de
trabajo firmada) y los que
no posean ningn derecho
Con la implantacin del
sistema, el nmero de
beneficiados pas de 30
millones de personas para
190 millones.
Actualmente, el 80% de
este total dependen
exclusivamente del SUS
para tener acceso a los
servicios de salud.
La implantacin del SUS
unific el sistema, ya que
antes de 1988 la salud era
responsabilidad de varios
ministerios, y
descentraliz su gestin.
Ella dej de ser exclusiva
del Gobierno Federal y
pas a ser gestionada por
los estados y municipios
El Sistema nico de Salud del Brasil
Antecedentes:
centralismo hospitalario
(el sistema de salud en
torno a los hospitales y
especialistas)
la fragmentacin
(sistema en torno a
programas prioritarios)
un rgimen privado
dejado a la deriva en un
mercado sin regulacin
El Sistema nico de Salud del Brasil
El Sistema nico de Salud del Brasil
Comprende un conjunto de acciones y servicios
de salud, prestados por organismos o
instituciones pblicas federales, estatales y
municipales;
la administracin directa e indirecta de las
fundaciones mantenidas por el Gobierno,
incluyendo las instituciones pblicas federales,
estatales y municipales de control de calidad,
investigacin y produccin de insumos,
medicamentos, sangre y productos derivados, as
como, equipos para la salud
5,9 mil hospitales acreditados
64 mil unidades de atencin
primaria
28 mil Equipos de Salud de la
Familia (ESF)
2,3 mil millones de
procedimientos ambulatorios
anuales
15,8 mil trasplantes
215 mil cirugas cardacas
9 millones de procedimientos
de quimioterapia y
radioterapia
11,3 millones de internaciones
Creacin del Servicio de
Atencin Mvil de Urgencia
(SAMU)
Polticas Nacionales de
Atencin Integral a la Salud de
la Mujer, de Humanizacin del
SUS y de Salud del Trabajador
Programas de vacunacin en
masa de nios y ancianos en
todo el pas
Realizacin de trasplantes por
la red pblica
El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios
constitucionales
Universalidad
Equidad
Integralidad
Principios
organizacionales
Regionalizacin
Jerarquizacin
Descentralizacin
Participacin popular
El Sistema nico de Salud del Brasil
El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios constitucionales: universalidad
garantiza el acceso de todas las personas,
independientemente de su sexo, raza, ingresos,
ocupacin o de otras caractersticas personales o
sociales, a la salud
El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios constitucionales: equidad
todos los individuos de una sociedad deben tener
la justa oportunidad de desenvolverse en su pleno
potencial de salud
ms eficiente distribucin de recursos
correccin de la igualdad de elementos
(condiciones de vida, exposicin a factores de
riesgo)
El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios constitucionales: integralidad
asegura al usuario una atencin que abarca las
acciones de promocin, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin, con acceso garantizado a todos los
niveles de complejidad del sistema
el presupuesto de atencin est enfocado al
individuo, a la familia y la comunidad y no a un
recorte de acciones centrado en las enfermedades
requiere la entrada regulada de los pacientes en
su servicio de red
El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios organizacionales: regionalizacin y
jerarquizacin
implican que los servicios deben ser organizados
en niveles crecientes de complejidad,
determinados por zona geogrfica, previstas a
partir de criterios epidemiolgicos, as como la
definicin y conocimiento de las personas que van
a ser atendidas

El Sistema nico de Salud del Brasil
Principios organizacionales: descentralizacin
y participacin popular


Financiamiento
Gobierno central: 50% de los gastos
la atencin primaria
la atencin de mediana y alta complejidad
la vigilancia de la salud
la atencin farmacutica
la gestin del SUS
El Sistema nico de Salud del Brasil
Consideraciones finales
mantenimiento, mejora y ampliacin del SUS
las dificultades de financiacin
disputa de grupos en intereses divergentes
los recursos humanos con una baja capacidad de
gestin
el exceso de burocracia
falta de experiencia en los procesos de
descentralizacin y democratizacin
los insuficientes mecanismos jurdicos para la
regulacin de la atencin privada