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Plan Territorial de Salud

Bogot Distrito Capital 2012 - 2016
Bogot D.C., Marzo 15 de 2012
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Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C.





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Documento preliminar para revisin

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Tabla de Contenido
Presentacin ............................................................................................................................................................6
Introduccin .......................................................................................................................................................... 11
1. Referente de Poltica Pblica .......................................................................................................................... 14
2. Marco Conceptual ............................................................................................................................................ 17
2.1. Concepto de desarrollo humano y sus dimensiones ............................................................................. 17
2.2. El debate en torno a la segregacin en salud ........................................................................................ 19
2.3. La razn de ser del Estado rescate y defensa de lo pblico .................................................................. 21
2.4. Perspectiva desde la salud pblica ........................................................................................................ 21
2.5. Atencin Primaria en Salud [APS] .......................................................................................................... 23
3. Sustento Normativo......................................................................................................................................... 27
3.1. Acuerdos y compromisos internacionales ............................................................................................. 27
3.2. Referente Normativo Nacional .............................................................................................................. 29
3.3. Marco Normativo Distrital ..................................................................................................................... 33
4. Situacin de la Salud en Bogot D.C. .............................................................................................................. 35
4.1. Dinmica Demogrfica .......................................................................................................................... 36
4.2 Deterioro del ambiente e incidencia en la salud de la poblacin del D.C. ............................................ 37
4.3 Mortalidad y Morbilidad en Bogot D.C. ............................................................................................... 38
4.4 La Infancia es prioridad en el Distrito Capital ........................................................................................ 41
4.4.1 Principales causas de morbilidad en la poblacin infantil ..................................................................... 42
4.4.2 Mortalidad Infantil ................................................................................................................................. 42
4.4.3 Mortalidad en nios y nias menores de 5 aos .................................................................................. 43
4.5 Seguridad alimentaria y nutricional ms humana ................................................................................. 45
4.6 Personas con enfermedades crnicas cada vez ms importantes para la ciudad. ............................... 47
4.7 La salud oral una prioridad en todas las edades ................................................................................... 48
4.8 Se requiere mayor compromiso social y estatal frente a la salud sexual y reproductiva ..................... 49
4.9 Personas en condicin de discapacidad ................................................................................................ 50
4.10 Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales presentes en trabajadores y trabajadoras de
Bogot D.C. ............................................................................................................................................. 51
4.11 Victimas de graves violaciones a los derechos humanos, al derecho internacional humanitario y
delitos de lesa humanidad ..................................................................................................................... 52
4.12 Vulneracin en la garanta del derecho fundamental a la salud por barreras de acceso administrativas,
econmicas, culturales y geogrficas..................................................................................................... 54
4.13 Deudas pendientes del aseguramiento al sistema general de seguridad social en salud .................... 54
4.14 Segregacin en la oferta de prestacin de servicios en salud ............................................................... 55
4.15 Poblacin por UPZ (proyeccin a 2015) ................................................................................................ 56

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4.16 Estratificacin ........................................................................................................................................ 56
4.17 Dficit de accesibilidad espacial ............................................................................................................ 57
4.18 Participacin social en salud .................................................................................................................. 57
4.19 Empresas Sociales de Estado de la Red Pblica Distrital Adscrita ......................................................... 58
4.20 Conclusiones del diagnstico del sector salud para el plan de desarrollo Bogot Humana. ............. 65
5. Orientacin Estratgica del Plan ..................................................................................................................... 67
5.1 Plataforma estratgica .......................................................................................................................... 67
5.1.1 Misin .................................................................................................................................................... 67
5.1.2 Visin ..................................................................................................................................................... 67
5.1.3 Objetivo General.................................................................................................................................... 67
5.2 Ejes Estratgicos .................................................................................................................................... 67
5.2.3 Una ciudad que supera la segregacin y la discriminacin: el ser humano en el centro de las
preocupaciones del desarrollo. .............................................................................................................. 68
5.2.1 Un territorio que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor del agua.................................. 69
5.2.2 Una Bogot que defiende y fortalece lo pblico ................................................................................... 69
6 Prioridades ....................................................................................................................................................... 71
6.1 Eliminacin de la segregacin y de disparidades en salud ................................................................... 71
6.2 Mejoramiento del medio ambiente y de la calidad del agua ................................................................ 73
6.3 Fortalecimiento de lo pblico y gestin trasparente ............................................................................ 73
7 Ejes Estratgicos del Plan ................................................................................................................................ 76
7.1 Eje de Gobernanza y Rectora ............................................................................................................... 76
7.2 Eje de Aseguramiento ........................................................................................................................... 82
7.3 Eje de Prestacin y Desarrollo de Servicios de Salud. ......................................................................... 84
7.4 Eje de Salud Pblica .............................................................................................................................. 87
7.5 Eje de Promocin social ........................................................................................................................ 91
7.6 Eje de Prevencin, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales ...................................................... 94
7.7 Eje de Urgencias, Emergencias y Desastres ......................................................................................... 96
8 Financiamiento del Plan de Desarrollo ......................................................................................................... 100
8.1 Exploracin Retrospectiva ................................................................................................................... 100
9 Responsabilidades de los Diferentes Actores con el Plan Territorial de Salud 2012-2016 ......................... 107
9.1 Empresas Administradoras de Planes de Beneficio [EAPB] ................................................................. 107
9.2 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud ................................................................................. 108
9.3 Responsabilidad de la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. ................................................... 108
9.4 La Ciudadana ...................................................................................................................................... 109
9.5 Academia y Gremios Profesionales ..................................................................................................... 110
9.6 Administradoras de Riesgos Profesionales .......................................................................................... 111

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9.7 Empresarios y Gremios de Produccin ................................................................................................ 111
10. Metodologa ................................................................................................................................................... 112
10.1 Objetivo General.................................................................................................................................. 113
10.2 Estrategia Metodolgica ...................................................................................................................... 113
10.2.1 Fase 1 de Preparacin ......................................................................................................................... 113
10.2.2 Fase 2 de Formulacin ......................................................................................................................... 114
10.2.3 Fase 3 de Ajuste y Armonizacin ......................................................................................................... 115
10.2.4 Fase 4 de Aprobacin .......................................................................................................................... 116
10.2.5 Fase 5 de Socializacin ........................................................................................................................ 116
10.2.6 Fase 6 de Adopcin .............................................................................................................................. 117
10.2.7 Fase 7 Implementacin Y Seguimiento ............................................................................................... 117
10.2.8 Fase 8 Evaluacin ................................................................................................................................. 118
11. Bibliografa ..................................................................................................................................................... 119
12. Anexos ............................................................................................................................................................ 121


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Gustavo Francisco Petro Urrego
Alcalde Mayor de Bogot D.C.

Guillermo Alfonso Jaramillo Martnez
Secretario Distrital de Salud de
Bogot D.C.

Aldo Cadena Rojas
Subsecretario Distrital de Salud de
Bogot D.C.

Gabriel Lozano Daz
Director de Planeacin (E.)

Jaime Hernn Urrego Rodrguez
Director de Salud Pblica

Mara Cecilia Reyes Lpez
Directora de Talento Humano

Ivn Jairt Guarn Muoz
Director de Desarrollo de Servicios

Helver Giovanni Rubiano Garca
Director de Aseguramiento

Carlos Augusto Rodrguez Sarmiento
Director Financiero (E.)

Luz Marina Salamanca Lpez
Directora Administrativa (E)

Hugo Ernesto Zrrate Osorio
Director de Participacin Social

Alexander Paz Velilla
Director Centro Regulador de
Urgencias y Emergencias

Camilo Andrs Pramo Sarta
Director Jurdico

Martha Isabel Forero Rodrguez
Oficina Asesora de Comunicaciones

Diego Bautista Mansilla
Fotografa

Luis Hernando Nieto Enciso
Asesor Despacho Secretaria Distrital
de Salud

Coordinacin General
Gabriel Lozano Daz
Director Planeacin y Sistemas [E.]
Julio Alberto Senz Beltrn
Asesor Externo Direccin de
Planeacin y Sistemas

Ricardo Rojas Higuera
Asesor Despacho
Enlace Secretaria Distrital Planeacin

Equipo Coordinador

Direccin de Planeacin y Sistemas
Lucia Azucena Forero Rojas
Mara Patricia Gonzalez Cuellar
Alejandro Castao Vsquez
Sandra Janeth Gmez Gmez
Juan Pablo Barrera Vargas
Mayra Alejandra Contreras Rios
Jorge Andrs Barajas Onofre
Jimmy Andrs Orozco Wilches
Luis Alfonso Lara Landinez
Direccin de Desarrollo de Servicios
Consuelo Pea Aponte
Mara Claudia Franco Morales
Direccin de Salud Pblica
Luz Dina Rios Bautista
Marina Garcia Lichst
Esperanza Avellaneda de Gomez
Sandra Oliveros Marn
Direccin de Participacin Social
Ena Cristina Fernandez Moreno
Martha Lucia Trivio

Equipo de Apoyo Tcnico

Subsecretara
Germn vila
Ruth Yaneth Carrero Vergara
Direccin Jurdica
Adriano Lozano Escobar
Direccin de Salud Pblica
Fernn Espinosa Tamara
Patricia Londoo Ulloa
Rosario Calle
Mara del Pilar Senz
Bibiana Robayo
Guillermo lvarez Henao
Patricia Rozo Lesmes
Carlos Alejandro Daz
Adriana Padilla Castaeda
Daibeth Hernndez
Pilar Cardona Gmez
Adriana Perdomo
Dora Duarte
Luz Mireya Ardila Ardila
Ana Mara Sierra Nova
Deccy Gonzlez
Luz Mery Vargas Gmez
Sandra Rodrguez Latorre
Mara Olivo Daz
Any Cienfuegos
Claudia Naranjo Gmez
Sandra Liliana Gmez
Catalina Gonzlez lvarez
Dilson Ros Romero
Yazmn Adriana Puerto Padilla
Nilda Carolina Torres Gutirrez
Direccin de Aseguramiento
Mauricio Jimnez Castelblanco
Amparo Rodrguez Tobito
Clara Ins Rodrguez Abril
Direccin de Desarrollo de Servicios
Janeth Girn Bolvar
Alejandro Prada Bermdez
Libia Esperanza Forero
Martha Mora Moreno
Livainte Gmez
Martha J. Fonseca Suarez
Martha Rodrguez Bermeo
Laura Daz Berkowitz
Yolanda Seplveda Medina
Sonia E Rebollo Sastoque
Luz Yanny Agudelo de Crdenas
Direccin de Planeacin y Sistemas
Ins Marlen Esguerra Bulla
Carlos Rincn Crdoba
Guerly Alfonso Lpez Palacios
Luis Fernando Beltrn Ordoez
Nirley Stella Vargas Daz
Csar Castillo Torres
Janet Quimbay Chacn
Vilma Carranza Vargas
Direccin Administrativa
Mara Elena Echeverri Gonzlez
Andrea Castillo Espinosa
Julio Csar Macas Camero
Direccin de Talento Humano
Carmen Cecilia Juregui Balaguera
Claudia Patricia Garca Garca
Direccin de Comunicaciones
Martha Lucia Vanegas Rendn
Olga Lucia Gonzlez Piedrahita
Direccin de Participacin Social y
Servicio al Ciudadano
Juan Alvarado Solano
Alix Moreno Addie
Ana Cristina Obando Joya
Centro Regulador de Urgencias y
Emergencias
Consuelo Castillo Lugo
Luis E. Beleo Gutirrez
Organizacin Panamericana de la
Salud [OPS]
Mara del Pilar Alvarado Sierra


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Presentacin

Bogot D.C. como Ciudad Capital del Pas, es una responsabilidad de todas y todas quienes vivimos en
ella. Prepararnos para hacer de la Ciudad un lugar en el cual la vida digna sea un propsito y una
realidad, es el compromiso que la Administracin Distrital elegida democrticamente en el ao 2011,
asumi y de la cual dar cuenta cabal en el ao 2016.

La salud como derecho fundamental de los Ciudadanos, es responsabilidad del Estado y como tal, el
gobierno distrital la asume de manera consciente, dado que mediante el reconocimiento, respeto,
defensa y garanta de dicho derecho, es la mejor forma para que la ciudadana que vive, labore y
transite en la Ciudad, logre desarrollar plenamente su potencial vital.

Al finalizar el 2016, en la Ciudad se habr rescatado la solidaridad y esencia del Estado y de lo pblico
como factores fundamentales para garantizar el derecho a la salud. De igual forma, se debern haber
logrado mejoras sustanciales en los resultados de salud de sus habitantes por reduccin significativa
de brechas e inequidades presentes hoy entre localidades, territorios, grupos y etnias. Tambin, se
debern haber propiciado condiciones ambientales y sanitarias satisfactorias, sostenibles y humanas
para los bogotanos y para los millones de visitantes, que concurren cada ao en procura de
desarrollar actividades laborales, comerciales, tursticas, culturales y de todo tipo.

Estos son requisitos para lograr que nuestra Capital, no slo, mejore la calidad y condiciones de vida
de los habitantes; sino que, adems, se incorpore plenamente a la globalizacin, atendiendo a la
sustentabilidad de la Ciudad y de la regin, orientada por las premisas del Programa de Gobierno
Bogot Humana 2012-2016, de No Depredar, No Segregar y No robar, constituyndose, la
eliminacin de la segregacin, la preservacin, y recuperacin de lo pblico y de la esencia del Estado
y el rescate de las fuentes de vida que representan todos y cada uno de los recursos naturales, siendo
la ms importante el agua como requisito esencial para la preservacin de la vida de la actual y de las
futuras generaciones, en los tres ejes fundamentales de la gestin del sector, de todos y cada uno de
los actores y organizaciones que lo integran.

En Bogot Humana, se pasa entonces del mero enunciado de garanta del derecho a la salud, por la
de efectiva defensa de este derecho; rol que, a diferencia de otras administraciones y en armona con
el enfoque de determinantes, se asume de manera ms directa e integral desde la administracin
central y, obviamente, desde la Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C., sus entidades adscritas y
organismos concurrentes como el Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud, la Empresa
Promotora de Salud [EPS] Capital Salud y la red de empresas sociales del Estado, entre otras, quienes
bajo el liderazgo de la Alcalda Mayor, trabajaran de manera unificada para lograr la solucin de
problemas que afectan a la poblacin, en un modelo de salud, de gestin y de atencin integral.

En la medida en que la salud es un derecho fundamental y para su concrecin la participacin social
es esencial, en la Administracin de Bogot Humana se buscar de forma incesante la apropiacin y
empoderamiento de la ciudadana en todo el proceso de toma de decisiones, incluidos los cabildos y
presupuestos participativos, vistos como mecanismos en los cuales los ciudadanos y ciudadanas que
habitan en un territorio, tienen la posibilidad de decidir sobre la orientacin y ejecucin del

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presupuesto de su localidad y de su territorio, junto con la correspondiente rendicin de cuentas por
parte de los funcionarios pblicos sobre el manejo trasparente de los recursos de la salud.

Para ello, la salud se abordara como debe ser: a partir del reconocimiento de un proceso histrico,
poltico, econmico y social complejo, que deteriora las condiciones de vida de la poblacin. A partir
de ese reconocimiento, se disean las acciones ms costo-efectivas que desde las realidades
territoriales y diferenciales, buscan combatir, atenuar y, ojala, erradicar las causas ltimas que
explican la situacin actual de salud de la poblacin bogotana. Por supuesto, se requiere del
compromiso para asumir las responsabilidades correspondientes de cada uno de los sectores y sus
actores, para que de manera consciente y efectiva contribuyan a modificar radicalmente dichas
causas, como va para que la Ciudad sea un mejor lugar para la realizacin de la vida propia y de
quienes la visitan.

La gobernanza y la rectora del sector salud de la Ciudad Capital, se cimenta en la gestin eficiente,
eficaz, efectiva; pero, fundamentalmente en la premisa de prevenir, identificar y combatir toda forma
de desviacin de recursos o de franca corrupcin. Los equipos de gobierno de las entidades que
conforman el sector pblico de la salud, debern ser ejemplo de probidad en la gestin, para lograr
los mejores resultados que se reflejaran en ms aos de vida tiles de los ciudadanos: ese es nuestro
deber substancial.

Con este ejemplo y la legitimidad que se obtiene de la ciudadana con la apropiacin del presente Plan
Territorial de Salud para Bogot D.C., se lograr concitar un propsito comn, cual es el rescate de la
credibilidad del sector de sus instituciones que debern adecuarse a las necesidades de salud de la
poblacin con verdadera vocacin de servicio, sustentada en la humanizacin, la oportunidad, la
seguridad, la pertinencia y la continuidad; en pocas palabras: satisfaccin plena de las necesidades de
salud y humanizacin de los servicios con estndares superiores de calidad.

El fin ltimo del sistema de atencin sanitaria para la Ciudad, ser lograr la mayor y mejor cantidad de
aos de vida saludables. Para ello, cada actor del sistema de la Ciudad, asumir el modelo que unifica
los conceptos, mtodos y mecanismos que garanticen, primero el acceso real a los servicios de salud
en sus componentes de promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento, rehabilitacin y
reincorporacin social de las personas, en cada ciclo vital, desde antes de la gestacin hasta la
ancianidad. Entidades administradoras y sus redes de prestadores debern garantizar que no haya
ms barreras de acceso, fragmentacin ni solucin de continuidad en el proceso requerido para que
cada ciudadano confe en la resolutividad del sistema para sus necesidades.

La ciudadana est indignada por los incumplimientos reiterados y cada vez ms gravosos para su
integridad personal y sus consecuencias econmicas y de todo tipo, cuando no recibe la debida
atencin a la que tiene derecho. La Administracin Distrital justifica, se solidariza y apoya este
sentimiento de indignacin y convoca, con el Plan Territorial de Salud de Bogot D.C. que se presenta,
a todos los actores para hacer un pacto a favor de la defensa del derecho efectivo de la salud
rescatando la esencia del quehacer del Estado y de lo pblico. Para el efecto, propone los siguientes
compromisos que se debern honrar por todos y cada uno de los actores del sistema de salud para la
Ciudad:


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1) La mejora de los resultados en salud para la poblacin bogotana, para lo cual se plantea la
transformacin y adopcin de un modelo sustentado en la Estrategia de Atencin Primaria, con
gran fortaleza en intervenciones de promocin y prevencin y cobertura universal, financiado con
un fondo nico que se manejara a travs de un encargo fiduciario con una entidad estatal para
garantizar la transparencia. Los propsitos ltimos de este compromiso, son primero, transformar
la estructura de operacin del modelo de salud, de gestin y de atencin prevaleciente para
impactar sobre la calidad de vida de la poblacin, en particular sobre las mortalidades evitables en
lo cual la Ciudad no tolerara la presencia de casos de mortalidad de nios y nias, madres
gestantes y dems grupos de poblacin priorizados y segregados por cualquier causa; luego est el
propsito de impactar sobre las condiciones crnicas prevalentes.

La EPS Salud Capital, transformada en entidad pblica, ser el medio que lidere la garanta del
acceso real a los servicios de salud y que, adems, actu como modulador de la actividad
aseguradora en salud.

2) El segundo compromiso es la atencin con humanizacin y estndares superiores de calidad. Para
ello se plantea la acreditacin de la Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C., paralelo a la
reorganizacin y modernizacin de las empresas sociales del Estado adscritas a la Entidad, para
mejorar sustancialmente la capacidad resolutiva en todos los niveles de atencin, incluyendo el
desarrollo de centros de alta especializacin para enfermedades complejas. As mismo, se
estructura una transformacin de los hospitales distritales de alto nivel de complejidad como
centros de docencia e investigacin en salud, junto con la especializacin de los primeros niveles
de atencin en promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. De otra parte se mejorara la
infraestructura fsica y tecnolgica en toda la red pblica distrital adscrita incluido el
reforzamiento estructural para garantizar su integridad y funcionalidad en todo momento y en
casos de urgencias masivas, emergencias y desastres.

Por otro lado, se plantea la implementacin de la estrategia distrital de seguridad del paciente. No
habr tolerancia frente a eventos catalogados como paseo de la muerte ni deficiencias en la
gestin de eventos adversos en la atencin de los pacientes.

3) El sector privado tendr un rol importante en el componente de salud del Plan Bogot Humana,
como quiera que sus acciones en relacin con la administracin de los recursos y la prestacin de
los servicios de salud, representan el mayor porcentaje de la totalidad del gasto en salud en el
Distrito Capital, lo cual refleja el grado de responsabilidad social que este sector asume para con la
Ciudad.

Por ello, el Plan Territorial del Salud de Bogot D.C. busca, primero que todo, que administradoras
y prestadores de servicios de salud, cumplan estrictamente con sus obligaciones legales, laborales
y contractuales resaltando la calidad y el manejo transparente de los recursos que son pblicos y
por lo tanto, es mandatorio que se rinda cuentas sobre dicho manejo. En segundo trmino, se
busca que se realicen alianzas pblico-privadas para fortalecer las redes de atencin y se evite la
fragmentacin y la ineficiencia en el uso de los recursos.


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4) A la vez que la Secretaria de Salud de Bogot D.C. como autoridad sanitaria territorial, garantizar
la asistencia tcnica a todos los actores del sistema de salud, tambin ser rigurosa en la
exigibilidad del cumplimiento de las funciones, roles y procedimientos a su cargo. En su funcin
rectora, la Entidad ser garante del debido proceso de las acciones de Inspeccin Vigilancia y
Control, para lo cual se realizaran las acciones administrativas y jurdicas necesarias con la
Superintendencia Nacional de Salud y, de esta forma, darle el mejor sustento para lograr la mayor
efectividad en la gobernanza del sector.

5) Es fundamental el compromiso del sector privado y en general de las entidades administradoras
para, por un lado, sanear la cartera con las entidades prestadoras, pblicas y privadas, de tal forma
que se eviten situaciones riesgosas en la actividad prestadora, derivadas de problemas de liquidez
y, por otro lado, realizar los anlisis que permitan mejorar las condiciones tarifarias y
procedimentales establecidas para la contratacin con las empresas sociales del Estado.

6) El sector privado, como actor, prcticamente nico en la provisin de insumos hospitalarios
esenciales y dems suministros del sector salud, deber comprometerse con prcticas ticas en los
negocios adelantados con todos los actores del sistema, fundamentalmente con las empresas
sociales del Estado. No habr tolerancia para prcticas corruptas en la adquisicin de este tipo de
materias primas y tampoco para los servicios que contratan las empresas sociales del Estado para
su normal funcionamiento.

7) La fortaleza del sistema de salud del Distrito Capital radica, fundamentalmente, en su gente y las
instituciones que lo conforman. Por ello, el conocimiento como bien pblico, debe ser factor
fundamental para el plan de salud hacia el 2016. Bogot D.C. debe erigirse formalmente como el
mximo centro nacional y uno de los primeros de Latinoamrica, de Ciencia, Tecnologa e
Innovacin en salud para lo cual las intervenciones regionales integrales sern una prioridad en
esta Administracin.

Como emblemas de esta apuesta, se plantea el rescate del Hospital San Juan de Dios y su
fortalecimiento, no solamente para la asistencia, sino, fundamentalmente como entidad
formadora y generadora de conocimiento. Se complementara esta apuesta con la decisin de
contar con instituciones hospitalarias adscritas a la Secretara Distrital De Salud De Bogot D.C.
dispuestas y preparadas para apoyar la formacin de talento humano para el sector, primero como
centros de practica certificados, pero luego como hospitales universitarios.

8) El trabajo digno y la erradicacin de toda forma de vinculacin laboral precaria, es una prioridad
para el Distrito Capital. El ejemplo, comenzara con las entidades del sector salud en su
componente pblico, que formalizaran sus plantas de personal, de acuerdo con sus necesidades
especficas, pero esta tarea, reclama el compromiso de todos los dems empleadores con
presencia en Bogot D.C.

9) La investigacin y las tecnologas de informacin y comunicacin en salud, debern ser medios
facilitadores de interaccin de las entidades del sector salud con la ciudadana. La historia clnica
unificada digital y el Sistema nico Distrital Informacin en Salud sern el referentes bsicos para
sustentar los anlisis de situacin de salud de la poblacin y como sustento para la planificacin,

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monitoreo y evaluacin de las obligaciones de cada actor del sistema de salud y de la seguridad del
paciente.

As mismo, la implementacin de medios virtuales de apoyo en comunicacin, educacin,
diagnstico y tratamiento para problemas especficos de personas, familias y comunidades, sern
protagonistas para acercar los servicios al ciudadano y mejorar la resolutividad de las entidades de
primero y segundo nivel de atencin, quienes recibirn el apoyo de entidades de alta complejidad
tecnolgica, distritales, nacionales y de centros de referencia reconocidos internacionalmente.

10) Finalmente, y dadas las caractersticas de metrpoli y destino nacional e internacional de la Ciudad,
se implementaran las acciones suficientes y necesarias para reducir brechas de inequidad entre
territorios grupos y etnias, rescatar y proteger el medio ambiente de la cuidad y retomar la esencia
de la publico y del Estado, logrando, entre otros, el cumplimiento de protocolos y estndares del
Reglamento Sanitario Internacional, con lo cual Bogot D.C., ser reconocida como destino
equitativo, sostenible desde el medio ambiente, transparente y seguro.

Con estos compromisos, la Administracin Distrital presenta a la ciudadana, un escenario de Ciudad y
ambiente saludable para que la vida de residentes y visitantes cuente con condiciones favorables al
mximo posible, pero tambin, para aportar a la sustentabilidad de la vida en la regin central del
pas; para ello, es necesario contar tambin con el compromiso de todos.


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Introduccin

Para el cuatrienio 2012 2016, la Administracin Distrital se enfrenta con grandes desafos en la
transformacin del sector y alcanzar mejores resultados en la salud de la poblacin de la Ciudad y los
millones de visitantes que la elijan como destino de negocios, turismo o traslado definitivo.

El cambio que se ha reclamado, con indignacin ciudadana, tiene respuesta en materia de salud en
un conjunto de polticas pblicas incorporadas en el Plan de Desarrollo Bogot Humana, las cuales
parten del rescate de la funcin rectora de la Secretaria Distrital de Salud Bogot D.C., para generar
consensos, pero tambin para exigir a los actores del sistema el estricto cumplimiento de las
obligaciones asumidas como delegatarios del Estado en la Administracin y prestacin del servicio
pblico de salud; la misin a desarrollar en el cuatrienio, es la de restituir el pleno goce del derecho
fundamental de salud para toda la poblacin, sin discriminacin, con apego a la transparencia en la
asignacin y utilizacin de los recursos, con lo cual se espera mejorar sustancialmente los resultados
sobre su calidad de vida.

La aplicacin de la poltica pblica en salud para el Distrito Capital, se orienta entonces, hacia la
eliminacin de brechas de inequidad, preservacin y proteccin del medio ambiente y rescate de lo
pblico, garantizando a todos los habitantes del Distrito Capital el goce del acceso y plena satisfaccin
con los servicios de salud, de acuerdo a la situacin de cada caso en particular; esto es, que los
Ciudadanos encuentren respuestas a sus necesidades, ya sean estas a nivel individual, familiar, o
colectivo, de acuerdo con su relacin con el territorio y, prioritariamente, sobre grupos con
caractersticas de segregacin por cualquier causa.

El Plan da respuesta a las necesidades poblacionales mediante la aplicacin de un modelo de salud
que beneficie a toda la poblacin sin distinciones; un modelo fundamentado en las Estrategias
Promocional de Vida y de Atencin Primaria en Salud [APS]; que sea incluyente, que convoque y
comprometa, que no segregue; que permita construir, con las acciones e intervenciones, los pilares
para afectar positivamente los determinantes del proceso salud-enfermedad y procuren condiciones
nuevas para la poblacin, en pro de la salud y la calidad de vida y, que se consolide y permanezca en
el tiempo, independientemente de los cambios de administracin en la Ciudad.

El cambio fundamental del sistema de salud lo evidenciar la ciudadana, primero, en una mejor
actitud de todos y cada uno de los actores del mismo, comenzando por las empresas sociales del
Estado para las cuales se adelantara un proceso de consolidacin y modernizacin para constituirla en
una autntica red que resuelve los problemas de salud, con altos estndares de calidad, acreditados,
con apropiacin de ciencia, tecnologa e innovacin; rescatando el papel de entidades que apoyan la
formacin de profesionales de la salud. Se lograra entonces entidades altamente competitivas que
responden a las necesidades del perfil de salud de la poblacin del Distrito Capital, pero tambin con
capacidad de conformar centros de alta especializacin. Segundo: el trabajo trans-sectorial que
impactara los determinantes estructurales de la salud, evidenciarn un cambio en el perfil
epidemiolgico de la poblacin, como efecto de mejores resultados en salud; estos cambios son de
ms largo plazo, pero en el cuatrienio se espera cambiar las tendencias de mortalidades evitables.
Tercero: la Ciudadana evidenciara mejores resultados en la gestin de las instituciones como

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resultado del compromiso tico y profesional de quienes la lideran. En este sentido, las metas
propuestas son posibles mediante el trabajo intersectorial, con amplia participacin democrtica
Ciudadana y el activo compromiso de la sociedad en su conjunto, logrando cambiar los mbitos de
vida para contar con una Bogot saludable y sustentable.

Los fundamentos tcnicos y normativos del Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., en su
componente de Salud, se corresponden con lo establecido entre otras, en las siguientes normas: 1) la
Constitucin Poltica de 1991, 2) las Leyes 10 de 1990, 100 de 1993, 152 de 1994; 190 de 1995; 489
de 1998; 715 y 724 de 2001; 1122 de 2007; 1414 de 2010; 1438,1448, 1450 y 1474 de 2011; 3) los
Decretos 1757 de 1994, 1011 de 2006; 3039 de 2007; 4) Resoluciones 425 y 2181 de 2008 y Acuerdo
20 de 1990.

As mismo recoge las responsabilidades y compromisos en el mbito internacional a los cuales se ha
comprometido el pas, dirigidos a: a)contribuir en la reduccin de las desigualdades, inequidades, de
los indicadores negativos que afectan los pueblos, buscando mejor calidad de vida y salud, b)
cooperar en la prevencin de la propagacin internacional de enfermedades, proteger contra esa
propagacin, controlarla y darle una respuesta de salud pblica proporcionada y restringida a los
riesgos para la salud pblica
2
. Entre los compromisos de esta ndole, se presentan los Objetivos de
Desarrollo del Milenio, la Agenda de las Amricas a 2017 y la implementacin del Reglamento
Sanitario Internacional en lo correspondiente al Distrito Capital, entre otros.

El Plan Territorial de Salud de Bogot D.C. 2012-2016 recoge los resultados de un ejercicio
democrtico, en el cual, mediante el desarrollo de una metodologa de pensamiento diverso, se cont
con la participacin de disciplinas de la salud y de otras ramas del saber, de los diferentes sectores de
la Administracin y de actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud. Tambin, se cont
con el concurso de los gremios y organizaciones sociales.

Esta amplia participacin democrtica permiti la identificacin y expresin del sentir de los
habitantes de la Ciudad, aportando a un mejor entendimiento de las problemticas y,
consecuentemente, disear estrategias ms ajustadas a la realidad para encarar de manera integral
el futuro, los retos y compromisos incluidos en el Plan. Se aprovechan y generan nuevas
oportunidades para reducir las inequidades, la segregacin y la exclusin social que impiden la
construccin de una mejor calidad de vida y bienestar para todos y todas. En este sentido, el Plan
Territorial de Salud de Bogot D.C. involucra grandes retos exigiendo trabajo conjunto y permanente
entre el Gobierno Distrital y la poblacin del Distrito Capital; exigencia que se va a enfrentar de
manera responsable gracias a la enorme riqueza, actual y potencial de los pobladores de la Cuidad.

El Plan Territorial de Salud de Bogot D.C. 2012 2016 se soporta en tres pilares fundamentales: no
segregacin, no exclusin y el respeto por lo pblico. El Plan Territorial de Salud de Bogot responde a
estos pilares de poltica pblica. En este sentido, la administracin del sector dirige sus esfuerzos de
manera responsable, propiciando ambientes de participacin ciudadana con parmetros
democrticos, para adelantar acciones que impacten positivamente en la calidad de vida de los
habitantes de la Ciudad. Se propone la edificacin de una sociedad saludable en la que todos gocen
de servicios de salud suficientes y oportunos, sin barreras de acceso; de calidad, humanizados y con

2
Organizacin Mundial de la Salud. Reglamento sanitario Internacional 2005. Prefacio.

13

trato clido; en completa armona con el ambiente y preparados para la atencin de cualquier tipo de
contingencia que requiera del concurso del sector salud. Por ello, el Plan Territorial de Salud de
Bogot D.C. incluye la necesidad de establecer alianzas estratgicas con los diferentes actores para
canalizar recursos y ser ms eficientes en el logro de las metas y resultados.

El contenido del Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., se organiza de tal forma que va desde el
diagnstico de la situacin de salud de la poblacin del Distrito Capital, para luego hacer explcitas las
orientaciones polticas conceptuales y estratgicas, que sustentan las metas de Ciudad, los objetivos
y estrategias por cada uno de los siete (7) Ejes que originan la dinmica programtica de dicho Plan.
Cuenta con anexos tcnicos que hacen parte integral del mismo y que sirven de material para
consultar datos, estadsticas y evidencias del diagnstico.

Con los compromisos inscritos en este Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., la Ciudad y su gente ya
no sufrirn ms vulneraciones del derecho fundamental a la salud, pues desde la misma
Administracin se estar defendiendo dicho derecho, las 24 horas del da, los 365 das del ao, hasta
el 31 de diciembre de 2015.


14

1. Referente de Poltica Pblica

Para la Administracin Distrital el centro del Plan de Desarrollo Bogot Humana es la vida, lo que se
refleja en el reconocimiento y la garanta de la salud como un derecho fundamental, logrado a travs
del rescate de la responsabilidad del Estado excluyendo, en lo posible, la salud del mercado,
fortaleciendo la red pblica hospitalaria, eliminando las barreras de acceso, humanizando el servicio y
dignificando el trabajo en el sector.

La salud se ha abordado desde la enfermedad, dejando al sector la responsabilidad de la atencin de
los daos ocasionados por un proceso histrico, poltico, econmico y social complejo, que deteriora
las condiciones de vida de la poblacin; aunado lo anterior a procesos de depredacin del entorno
ambiental de la Ciudad y la regin que desfavorece la sustentabilidad de la vida. La responsabilidad y
aportes de los dems sectores en cuanto al reconocimiento, apropiacin y concurrencia para mejorar
la calidad de la salud y la vida de la poblacin han sido insuficientes.

La ciudadana carece de suficientes mecanismos que le permitan su efectiva participacin en la toma
de decisiones y el control de las acciones del sistema de salud.

En la prctica, en el modelo actual de salud, prima la rentabilidad financiera sobre los derechos
humanos, fragmenta la prestacin de los servicios de salud, segmenta la poblacin con planes de
beneficios diferenciales que causan segregacin y genera barreras de acceso a los servicios que ha
llevado a situaciones extremas como el denominado paseo de la muerte y, en general , sacrificio de
la calidad de la atencin en cuanto a: oportunidad, pertinencia, continuidad y seguridad del
paciente.

Por otro parte, la preponderancia del sector privado tanto en la administracin de los recursos, como
tambin, en la prestacin de los servicios de salud, debilita en forma grave la sostenibilidad de los
hospitales pblicos, los cuales se han rezagado en temas fundamentales como la actualizacin y
modernizacin de tecnologa, infraestructura y capacidad resolutiva; esto asociado a la pauperizacin
de los trabajadores del sector. Adicionalmente, la acumulacin de deudas por la prestacin de
servicios a las entidades responsables del pago, aunado a la prdida de competitividad, en cuanto a
tarifas para la venta de servicios, ha generado dficit financiero en las empresas sociales del Estado
adscritas a la Secretara Distrital De Salud De Bogot D.C.

Un smbolo de este deterioro es la situacin de cierre por ms de una dcada del Hospital San Juan de
Dios, reconocido como una institucin de referencia de formacin y produccin acadmica, cientfica
y de atencin en salud a la poblacin menos favorecida y en eventos de alta complejidad.

Frente a esta intolerable situacin por la que atraviesa la Ciudad y con el propsito de combatir la
segregacin social, contribuir a la sustentabilidad ambiental y hacer ms trasparente la gestin
pblica, aportando al mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin, se plantean acciones
innovadoras y efectivas que permitan, ante todo, obtener mejores resultados de salud, mejorar el
acceso a los servicios de salud, fortalecer los hospitales pblicos y rescatar procesos de formacin,
educacin e investigacin universitaria as como la reapertura del hospital San Juan de Dios; todo ello,

15

con el empoderamiento de la ciudadana, logrando su efectiva participacin en la toma de decisiones
de poltica pblica y asignacin presupuestal, en los territorios en los cuales se organiza la Ciudad para
la realizacin de un ejercicio democrtico de gobierno.

Para afectar los determinantes sociales de la salud y la enfermedad, todas las entidades del Distrito
Capital, trabajaran de manera unificada para lograr la solucin de los problemas que afectan a la
poblacin, proceso que ser liderado directamente por el Alcalde Mayor de Bogot D.C. Esto implica
que todos los actores sociales deben reconocer y asumir su responsabilidad frente al mejoramiento
de las condiciones de vida de la poblacin, desde cada una de sus competencias, reconociendo el
papel rector y garante de derechos del Estado, frente a la salud y la vida de la poblacin.

A partir de una nueva organizacin de la Ciudad, mediante el establecimiento de territorios y micro-
territorios, se implementara la estrategia de Atencin Primaria en Salud, mediante el trabajo de
equipos de salud a su hogar y al colegio, cubriendo la totalidad de las instituciones educativas
distritales. Estos equipos se incrementaran en nmero y se potenciarn con nuevos y mayor nmero
de profesionales, garantizando la resolutividad del primer nivel de atencin y fortaleciendo los niveles
superiores.

Se transformar el enfoque curativo y reparador por uno que privilegie el fomento y mantenimiento
de la salud, as, como la deteccin temprana de la enfermedad y la proteccin especfica frente a la
misma. Para lo cual se organizara un fondo nico de promocin y prevencin para la poblacin del
Distrito Capital, cuyo manejo se establecer a travs de un encargo fiduciario con entidad pblica, tal
como lo manda la reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud adoptada mediante Ley
1438 de 2011.

Para superar la segmentacin de sistema de salud, se llevar a cabo la nivelacin del Plan Obligatorio
de Salud, exigiendo a las aseguradoras el estricto cumplimiento de sus obligaciones. Se cumplir con
la afiliacin universal de la poblacin de la Ciudad y se prestarn los servicios no incluidos en el Plan
Obligatorio de Salud. Como mecanismo para modular la administracin de los planes de beneficios, se
plantea la transformacin de la EPS capital Salud, en una entidad 100% publica.

Mediante el ejercicio de la rectora y como mecanismo para superar la fragmentacin de la prestacin
de los servicios de salud se reorganizarn e integrarn las redes prestadoras en la Ciudad, incluyendo
instituciones pblicas y privadas, disminuyendo las barreras de acceso y las deficiencias en la calidad
de la prestacin de los servicios, mejorando la oportunidad, la continuidad, la pertinencia y la
seguridad en la atencin en salud, ofreciendo servicios humanizados y con calidez. Se Iniciar un
proceso de educacin y sensibilizacin del personal de salud para mejorar el trato y calidez humana
que deben dar a los usuarios.

Al 2016, los hospitales pblicos de la red adscrita sern reconocidos nacionalmente como los mejores
en la prestacin de los servicios de salud. Se fortalecer la red pblica hospitalaria, modernizando las
empresas sociales del Estado adscritas a la Secretara Distrital De Salud De Bogot D.C.,
implementando tecnologa de punta, fortaleciendo el primer nivel de atencin como puerta de
entrada al sistema de salud en la Ciudad; el segundo nivel de atencin se consolidara tecnolgica y
administrativamente; se especializar el tercer nivel para constituir centros de excelencia.

16


Se promover la estabilidad del recurso humano, la formacin y ubicacin de talento humano
especializado en reas crticas mdicas, quirrgicas, de salud pblica y de atencin primaria en salud,
de escasa disponibilidad.

Se generarn condiciones de trabajo digno y seguro para los trabajadores del sector pblico de la
salud del Distrito Capital. Con este propsito se eliminar la tercerizacin laboral y todas las formas
de vinculacin laboral precaria.

A partir de estudios tcnicos de las cargas laborales, se vincularn a las plantas de personal, con todas
las garantas legales, a los funcionarios necesarios para la prestacin del servicio pblico de la salud;
su vinculacin ser sin perjuicio del concurso de mritos.

Las empresas sociales del Estado se certificarn por pares acadmicos como centros de prctica en la
formacin del talento humano en salud en pregrado y postgrado. Se fomentarn las alianzas pblico
privadas, la acreditacin de hospitales en el Sistema Obligatorio de la Garanta de la Calidad y la
trasformacin hacia hospitales universitarios.

Se concertarn estrategias de negociacin conjunta para la venta de servicios y la adquisicin y
compra de insumos hospitalarios esenciales y otros bienes y servicios de apoyo logstico, para mejorar
la eficiencia de los hospitales pblicos; se generarn mecanismos para lograr el giro oportuno de los
recursos, mediante la optimizacin de la gestin de recaudo de la cartera.

El Hospital San Juan de Dios reabrir sus puertas, se dotar y pondr a disposicin de la ciudadana
como hospital universitario, centro de investigacin, prestacin de servicios especializados en salud y
centro de trasplante de rganos.

Bogot desarrollar el plan regional de ciencia, tecnologa e innovacin en salud para consolidarse
como un centro de referencia nacional e internacional.

17

2. Marco Conceptual
3


2.1. Concepto de desarrollo humano y sus dimensiones

El desarrollo humano es el propsito ltimo de las polticas pblicas en una realidad concreta de
personas, poblaciones y culturas en territorios especficos. A partir de esta premisa, se busca
garantizar las condiciones necesarias y suficientes para que las personas y los grupos humanos que
habitan los territorios del Distrito Capital, desarrollen sus potencialidades y lleven una vida creativa y
productiva conforme con sus necesidades e intereses, en concordancia con el postulado de que El
desarrollo humano va mejorando si, cada vez ms, los individuos pueden escoger la forma de vida
preferida
4
.

Desde la rectora del sistema de salud de la Ciudad, se parte del imperativo de ampliar las
opciones que tienen las personas para llevar la vida que valoran, pues como se plantea en el
Informe de Desarrollo Humano de Bogot D.C., La ampliacin de las capacidades se logra
mediante polticas pblicas que contribuyan a mejorar el ingreso, crear empleo, disminuir
desigualdad y acceder a los servicios sociales bsicos, como educacin, salud y seguridad
alimentaria
5
.

El Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., parte de la obligacin de la Administracin Distrital, como
agente del Estado, de aumentar el conjunto de bienes y servicios que disminuyan la incertidumbre de
las personas en relacin con: 1) el acceso a los servicios al ciudadano, que desarrollaran las mejores
condiciones posibles de salubridad para quienes habitan y visitan la Ciudad, el enfoque es el de lograr
produccin de salud, desde los determinantes de la misma; a la vez, que hagan efectivo aporte para
que las municipalidades de la regin central del pas, avancen al unsono de los progresos de la Ciudad
y se logren sinergias. Tema especial ser la aplicacin de las normas establecidas en el Reglamento
Sanitario Internacional de 2005, con el cual la Ciudad se incorporara de mejor manera al mundo
globalizado al ser considerada por la comunidad internacional, como origen y destino seguro desde el
punto de vista de salubridad. 2) El acceso sin barreras al servicio pblico de la salud, cuya
responsabilidad original esta en cabeza del Estado, al tenor de los Artculos 365 y 49 de la
Constitucin Poltica de Colombia de 1991.

Por ello, la Administracin Distrital responde por las gestiones necesarias y suficientes para para
defender y garantizar que las entidades que conforman el Sistema Distrital de Salud, cumplan
rigurosamente sus obligaciones y estndares, de tal manera que el ciudadano tenga certidumbre
sobre la disponibilidad real de los servicios de promocin y prevencin, diagnstico y tratamiento
para los problemas de salud cuando estos se presenten, as como tambin los de rehabilitacin y
reincorporacin a la vida en todas su manifestaciones y, de esta forma, dar respuesta a otra demanda
del Informe de Desarrollo Humano de la Ciudad, ya anotado: los diversos instrumentos de

3
Se asume el Marco conceptual como la presentacin de un fenmeno o acontecimiento atendiendo slo a sus lneas o caractersticas ms significativas, de modo de facilitar
un cierto nivel de generalidades que lo tornan aplicable a situaciones distintas dentro de un rea semejante Garca 1971, citado por: Naomar Almeida Filho y Jairnilson Silva
Paim en: la crisis de la salud pblica y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamrica. Pg. 15.
4
PNUD Colombia. Bogot, Una Apuesta por Colombia. Informe de Desarrollo Humano para Bogot, 2008. Pag.21.
5
Ibdem pg. 38

18

promocin y proteccin social, deben ayudar a reducir la incertidumbre y a protegernos contra la
vulnerabilidad
6
.

Dicho Informe, plantea Para el desarrollo humano de la Ciudad, desde las dimensiones: espacial,
socio-econmica, poltica y cultural, se parte de dos grandes consideraciones: 1) La Ciudad vista
como una aglomeracin de individuos heterogneos, obligados a preguntarse cmo organizar y
preservar su proximidad y, 2) El Distrito Capital gozar de ms autoridad y liderazgo en la medida
en que reparta los beneficios y cargas de aglomeracin urbana de manera activa e imparcial, y se
emplee a fondo en la defensa del inters pblico.
7


A partir de esa formulacin, el Plan se enfoca para que la Ciudad disponga de un conjunto de polticas
pblicas, acciones estratgicas y proyectos que, atendiendo a las dimensiones anotadas, den
respuestas efectivas a las necesidades de preservacin, previsin y proteccin de condiciones de
salubridad en los territorios del Distrito Capital, pero tambin, propiciando que en la regin se
progrese para disminuir la presin poblacional por los desequilibrios en dicha materia entre la
metrpoli y las provincias y ciudades perifricas. Dicha respuesta, debe ser capaz de corregir,
erradicar y evitar que hacia el futuro se vuelvan a reproducir causas de segregacin en materia de
salud, ya sea para su produccin, por efectos de la modificacin positiva de los determinantes
estructurales, pero tambin, en la respuesta del sistema cuando se trate de la atencin sanitaria como
tal.

La respuesta de poltica pblica, garantiza participacin y apropiacin de polticas y proyectos que en
materia de salud se aprueben y se pongan en ejecucin. Por ello, el concepto de participacin
ciudadana, de manera directa, ser fundamental para hacer realidad los compromisos incluidos
dentro del Plan. Dicha participacin se enfoca nuevamente, desde los derechos consagrados en la
Constitucin Poltica de Colombia de 1991, Articulo 2: Son fines esenciales del Estado: servir a la
comunidad, promover la prosperidad general y garantizar la efectividad de los principios, derechos
y deberes consagrados en la Constitucin; facilitar la participacin de todos en las decisiones que
los afectan y en la vida econmica, poltica, administrativa y cultural de la Nacin, mandato que
se especifica an ms para salud, en el Artculo 49 de la Carta Poltica: Los servicios de salud se
organizarn en forma descentralizada, por niveles de atencin y con participacin de la
comunidad.

Para un entorno saludable, tambin la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, prev en su
Captulo 3 (derechos colectivos y del ambiente), Artculo 78: Sern responsables, de acuerdo con
la ley, quienes en la produccin y en la comercializacin de bienes y servicios, atenten contra la
salud, la seguridad y el adecuado aprovisionamiento a consumidores y usuarios y establece que
El Estado garantizar la participacin de las organizaciones de consumidores y usuarios en el
estudio de las disposiciones que les conciernen y, finalmente, en el Artculo 79, promulga:
Todas las personas tienen derecho a gozar de un ambiente sano. La Ley garantizar la
participacin de la comunidad en las decisiones que puedan afectarlo. Sin embargo, el principio
democrtico bsico del Plan de Gobierno Bogot Humana, es que la Administracin Distrital ser
garante de los mandatos del Artculo 103 de la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, en cuanto

6
dem
7
Tomado de: PNUD Colombia. Bogot, Una Apuesta por Colombia. Informe de Desarrollo Humano para Bogot, 2008. Pag.11

19

que har cumplir: El Estado contribuir a la organizacin, promocin y capacitacin de las
asociaciones profesionales, cvicas, sindicales, comunitarias, juveniles, benficas o de utilidad
comn no gubernamentales, sin detrimento de su autonoma con el objeto de que constituyan
mecanismos democrticos de representacin en las diferentes instancias de participacin,
concertacin, control y vigilancia de la gestin pblica que se establezcan". Es decir, que para el
Plan de Gobierno Bogot Humana, no es suficiente con la participacin a travs de la representacin,
sino que se estimular la participacin democrtica en la gestin y toma de decisiones en las
entidades que conforman el sistema de salud.

La diversidad cultural de la Ciudad, debe tambin ser una consideracin central en la trasformacin
del sistema distrital de salud y en las acciones para remover las causas de segregacin e inequidad, lo
cual se garantiza mediante la participacin democrtica y el respeto por las manifestaciones y
aportaciones de los diferentes grupos, etnias y cualquiera otro criterio que identifique grupos
especficos con saberes ancestrales o no reconocidos por el sistema oficial de salud, pero que puedan
ser benficos para preservar y proteger la salud de dichos grupos.

2.2. El debate en torno a la segregacin en salud

Los debates en torno a la equidad y segregacin en salud, han enfrentado a lo largo de la historia
perspectivas tico-polticas diversas, al mismo tiempo que se han efectuado en niveles distintos. En
trminos de perspectivas tico-polticas, algunos analistas han sostenido que la disputa se da entre
corrientes utilitaristas, corrientes igualitaristas y perspectivas de la prioridad [Peter & Evans, 2002];
mientras que otros presentan el panorama como un conjunto variado de posiciones frente a la justicia
que van desde la idea de justicia como proporcionalidad natural hasta aquella que la defiende como
bienestar colectivo [Gracia, 1998], donde las posiciones liberales estaran en confrontacin con
posiciones socialistas y socialdemcratas [Hernndez, 2008].

En trminos muy generales, mientras que las posturas liberales suelen pensar en la justicia como
libertad contractual, lo cual trae como consecuencia que se asuma que los servicios que se brindan en
la sociedad [incluidos los sanitarios] deben ser obtenidos en la libre competencia de mercado segn
condiciones claras expresadas en contratos; las posturas socialistas piensan en la justicia ms como
igualdad social, lo cual conlleva que la accin estatal deba brindar, de manera gratuita, la asistencia
sanitaria; y las posturas socialdemcratas piensan la justicia como bienestar colectivo en el marco de
un acuerdo entre democracia liberal y Estado social, donde la asistencia sanitaria debe ser
garantizada por el Estado pero bajo modalidades donde no se niega la participacin del sector
privado.

Ahora bien, pese a la variedad de formulaciones y tendencias, lo que va quedando claro en la
discusin es que la equidad en salud no es un concepto apoltico, ahistrico y tecnocrtico, limitado
al campo de la asistencia sanitaria. Por el contrario, la equidad en el campo de la salud es un concepto
profundamente social e histrico, y por ello poltico, que configura un derrotero para la salud pblica
en su conjunto, pero no puede ser asumido como un objetivo aislado dado que tiene que estar
vinculado a la bsqueda ms amplia de justicia social [Peter & Evans, 2002].


20

Con relacin a los niveles, cabe sealar que el asunto se ha abordado, por un lado, de manera general
ya sea referido a los sistemas sanitarios, desde la pregunta qu es un sistema justo en salud? [Gracia,
1998], o pensado desde los resultados finales de salud, valorando las condiciones generales de vida y
los patrones de morbilidad y mortalidad [Evans et al, 2002] pero, por otro lado, tambin se han
efectuado abordajes ms especficos frente a acceso a los servicios asistenciales o a los medicamentos
segn gnero, ingresos o grupo tnico [ISEqH, 2006; Whitehead & Dahlgren, 2007].

Muchas de las discusiones acadmicas llevadas a cabo en los ltimos aos han estado encaminadas a
precisar de forma operacional el asunto de la inequidad y a buscar formas adecuadas para medirla. Al
decir de Kawashi y colaboradores, dos enfoques diferentes se han usado para la evaluacin de las
inequidades en salud. El enfoque ms comn ha sido la medicin de diferencias de salud entre grupos
sociales [por ejemplo, clase social, raza] que se consideran especiales dado que reflejan las
inequidades en la distribucin de los recursos y las oportunidades de vida en la sociedad. Pero
algunos investigadores han tratado de calcular las inequidades en salud mediante la medicin de la
distribucin del estado de salud de los individuos en una poblacin, de forma anloga a las medidas
de distribucin del ingreso en una poblacin. Entre los dos enfoques ha habido cierta polmica pero
se reconoce que la informacin que proporcionan puede llegar a ser complementaria [Kawashi et al,
2002].

La literatura sobre el particular es cada vez ms amplia y tcnicamente ms refinada, y no siempre es
fcil de asimilar por el lector no especializado. Pese a ello, es posible afirmar que una buena parte de
la literatura sobre inequidades en salud, especialmente inequidades socioeconmicas, utiliza medidas
que comparan el margen de variacin en las tasas de morbilidad y mortalidad entre grupos extremos
de la poblacin, sean estos los grupos de mejor y peor salud o los estratos socioeconmicos superior
e inferior. En contraste con estas medidas, existen otras que intentan medir la desigualdad a lo largo
de toda la gama de posiciones socioeconmicas. Por su parte, los estudios que miden la distribucin
de la salud entre los individuos suelen provenir de la bibliografa econmica y en su mayora se
refieren a mediciones sobre la distribucin del ingreso, el consumo o la riqueza entre familias o
individuos [Anand et al, 2002].

Con todo, cabe sealar que el uso de estas medidas, y ms aun otras que refiere la literatura como la
fraccin explicada y el ndice de sinergia, exigen disponer de bases de datos adecuadas y confiables.
En este caso, para conocer la naturaleza de la distribucin de la salud, se necesitan mtodos de
recoleccin de datos y de anlisis, incluidas tcnicas de valoracin cualitativa y rpida, hacindose
necesario disponer de informacin que vincule la salud y las variables socioeconmicas para el anlisis
de la equidad [Anand et al, 2002: 68].

Este ltimo aspecto es muy importante, dado que remite a la distincin entre desigualdad e
inequidad. Cabe insistir, por tanto, en que no toda medida de desigualdad es, por s misma, una
medida de inequidad y esto debe ser claro para quien construye medidas e indicadores. Pero este
esfuerzo de medicin, hay que sealarlo, no tiene sentido si no est orientado hacia la accin social
transformadora que posibilite corregir o evitar las inequidades. Es claro que las polticas sociales y
sectoriales deben apoyarse en indicadores vlidos que describan las inequidades, valoren sus causas y
vigilen el progreso de las intervenciones que se efectan para enfrentarlas, lo que, seguramente,

21

requiere una medicin refinada. Pero ya sea simple o compleja la medicin que se haga, esta debe
formar parte medular del esfuerzo destinado a conocer y remediar las inequidades.

2.3. La razn de ser del Estado rescate y defensa de lo pblico

La gestin de la salud en el Plan de Desarrollo Bogot Humana, aparte de enfocarse hacia el logro de
resultados superiores en salud y poner en el centro del sistema al ser humano, se orienta hacia el
respeto y defensa de lo pblico. La transparencia en la gestin y las mejores prcticas en la
conduccin de las entidades del sector, son condiciones claves para garantizar que la transformacin
sea una realidad. La Administracin Distrital y la entidad rectora, ser garante y vigilante celoso de
estos factores; pero la verdadera defensa de los mismos, estar en la participacin democrtica de la
ciudadana, que mediante el empoderamiento ejercer sus derechos para evitar y denunciar actos
que atenten contra la debida destinacin y utilizacin de los recursos de salud.

La gestin del conocimiento, la innovacin, la ciencia y la tecnologa, se consideran factores
determinantes en el salto cualitativo que debe dar la Ciudad en materia de salud para resolver los
problemas derivados de las transiciones: epidemiolgica, demogrfica, poltica, econmica, cultural y
ambiental. Con la dinmica que ha caracterizado al sector, se han logrado avances significativos para
mostrar los indicadores que identifican la situacin del mismo. Para avanzar a estadios superiores, es
necesario generar nuevo conocimiento, mejorar las prcticas de transferencia y apropiacin de dicho
conocimiento y tecnologas. Por ello, el Plan de Desarrollo Bogot Humana, incorpora un fuerte
enfoque hacia la democratizacin del conocimiento, con nfasis en el fortalecimiento de las acciones
de las entidades pblicas, y el rescate del sitial de Ciudad formadora de talento humano en salud con
miras a impulsar una nueva generacin de investigadores y educadores para resolver los problemas
emergentes de salud, fruto de los cambios demogrficos, flujos migratorios, etc.

Es curioso como en la segunda dcada del siglo XXI, son ms vigentes que nunca planteamientos
como el de Virchow en el siglo XIX y recogidos por la escuela brasilera a finales de la centuria pasada:
la medicina es poltica aplicada en el campo de la salud individual y que la poltica no es ms que
la aplicacin de la medicina en el mbito social, curando los males de la sociedad. La participacin
poltica es la principal estrategia de transformacin de la realidad de salud, en la expectativa que de
las revoluciones populares resultara democracia, justicia e igualdad, principales determinantes de la
salud social
8
.

2.4. Perspectiva desde la salud pblica
9


La historia de la salud pblica como campo de saber y mbito de accin, se enfrenta a la
reconstruccin de los esfuerzos humanos para alcanzar, mantener, proteger y mejorar la salud y el
bienestar de los individuos y de la poblacin en diversas comunidades. En este sentido, en cualquier
punto de su historia refleja la interaccin de cuando menos cinco fenmenos bsicos: las condiciones
sanitarias de la poblacin, las teoras acerca de las causas de la enfermedad, las prcticas que buscan
su control y tratamiento, la contextura ideolgica de la sociedad en que se desarrollan dichas

8
Naomar Almeida Filho y Jairnilson Silva Paim en: la crisis de la salud pblica y el movimiento de la salud colectiva en Latinoamrica. Pag.4
9
Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Debates en Salud Pblica, Marco Conceptual. Documento elaborado por Eslava, Juan Carlos. Bogot D.C. Colombia 2011

22

prcticas y las dinmicas socioeconmicas y polticas caractersticas de esa sociedad [Goerke &
Stebbins, 1970].

La confluencia de factores hace que el concepto de salud y de enfermedad adquiera una notoria
complejidad y abarque no slo el estudio de la base conceptual de la misma, asumida como el
desarrollo de los saberes sanitarios y las ciencias mdicas, sino tambin el estudio de la poltica y de la
organizacin de los Estados, as como de condiciones de vida insertos en diversidad de referentes
culturales. De esta manera y bajo referentes higinicos, sanitaristas, promocionales, mdico
preventivos o propiamente salubristas, las acciones orientadas a garantizar las mejores condiciones
de salud se desarrollan a partir de contextos especficos inscritos en relaciones sociales mucho ms
complejas y generales en las cuales el concepto de salud se asume como un mbito de accin ms
intersectorial o como rea de conocimiento interdisciplinar, en la medida en que forja un tupido
panorama de prcticas, saberes, intereses y relaciones que trascienden el terreno de la enfermedad
de los grupos sociales instalndose en un escenario ms amplio con referentes generales asociados
ms al desarrollo humano y al bienestar de la poblacin.

Actualmente en el concepto de salud se entrecruzan disciplinas y saberes, se contrastan miradas y
posiciones, se analizan diversidad de fenmenos en dimensiones diferentes con el fin de agregarle
aos a la vida y vida a los aos de los habitantes del planeta, primando la idea del carcter abierto e
interdisciplinario, donde el discurso biomdico se ve complementado -aunque tambin tensionado-
por el discurso socio-mdico y donde todo el saber mdico en su conjunto se ve complementado, y
tambin puesto en tensin, por otras reas de conocimiento como la ecologa, la economa, la
sociologa y la ciencias poltica; hacindose notorio el abordaje desde perspectivas diferentes a las
tradicionalmente manejadas por el enfoque biomdico, hasta llegar al punto en el cual los problemas
sanitarios se perfilan desde anlisis econmicos, jurdico-constitucionales, socio-histricos o tico-
polticos, exigiendo competencias tcnicas especializadas que desbordan la formacin bsica misma
del rea sanitaria.

El concepto de salud ha cambiado en los ltimos aos, de igual forma, porque el mundo social mismo
ha cambiado. En ese cambio, acelerado y vertiginoso, los componentes de la vida social se han
tornado cada vez ms interconectados y los enfoques de las ciencias sociales ms necesarios para
entender dinmicas socio-econmicas, polticas y culturales inter-actuantes. El mbito de la salud
pblica se ha visto afectado de manera compleja por amplios fenmenos sociales propios de la poca
de la modernidad tarda. En particular, los procesos de globalizacin econmica y transnacionalizacin
de mercados han tenido efectos importantes en la reconfiguracin tanto del orden geopoltico
mundial como de las relaciones entre Estado y mercado, de tal manera que las estructuras estatales
enfrentan procesos de interaccin econmica que no slo rompen sus fronteras nacionales poniendo
en duda la capacidad de control econmico que hasta ahora han tenido los Estados-Nacin, junto con
su capacidad para garantizar, a mediano plazo, el bienestar de sus ciudadanos.

Existen una serie de debates histricos en cuanto a salud, modelos de salud, salud pblica,
determinantes de la salud, y el papel del mismo sistema de salud como determinante y factor de
segregacin e incremento de inequidades; enfoques y roles de promocin de la salud, as como de
otras Estrategias como Promocional de Calidad de Vida y Atencin Primaria en Salud, las cuales han
sido muy importantes en la estructuracin de polticas pblicas y, por supuesto, moldean la respuesta

23

del estado para resolver las necesidades de salud de la poblacin en territorios especficos y en
mbitos y situaciones diferenciales. Estos debates tericos, son importantes, por lo que han estado
presentes y muy vivos al interior de los grupos que han aportado para la construccin del Plan
Territorial de Salud de Bogot D.C.

El Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., se enfoca sobre la comprensin de la salud como un
proceso pluridimensional, que genera situaciones especficas en las poblaciones en sus territorios,
que estn determinados por una serie de factores que van desde los estructurales de la sociedad y el
modelo de desarrollo, hasta los que se explican por la biologa y la gentica. Asume tambin que el
sistema de salud en el cual se encuentra inmersa la Ciudad est determinado por una serie de
interacciones complejas entre los diferentes agentes y actores que lo hacen inaccesible, que no
resuelve los problemas de salud de personas, familias y grupos y perpetuando condiciones insalubres
para grupos y territorios segregados. Adems, que la magnitud de recursos que se gastan en el sector
no se refleja en los resultados en salud que se esperaran de dicha inversin social, por mltiples
factores, entre ellos, la corrupcin y la ineficiencia en la asignacin y utilizacin de dichos recursos.
Por ello, el componente de gestin del sistema de salud, es nuclear en el Plan Territorial de Salud de
Bogot D.C. para transformar dicha situacin.

2.5. Atencin Primaria en Salud [APS]

La propuesta de Atencin Primaria en Salud para Bogot D.C., asumida como asistencia sanitaria
esencial, accesible, universal, cientfica y socialmente vlida y puesta al alcance de todos, data de
finales de los aos 70 del siglo XX. Si bien su formulacin se fue forjando en experiencias locales y
regionales, su conformacin como estrategia internacional y marco programtico se dio con el
desarrollo de la Conferencia de Alma Ata, llevada a cabo en septiembre de 1978, y la publicacin de
su famosa Declaracin.

En el texto de dicha Declaracin qued plasmado, textualmente, que La Atencin Primaria de
salud es la asistencia sanitaria esencial basada en mtodos y tecnologas prcticos, cientficamente
fundados y socialmente aceptables, puesta al alcance de todos los individuos y familias de la
comunidad mediante su plena participacin y a un coste que la comunidad y el pas puedan
soportar, en todas y cada una de las etapas de su desarrollo, con un espritu de
autorresponsabilidad y autodeterminacin. La atencin primaria forma parte integrante tanto del
sistema nacional de salud, del que constituye la funcin central y el ncleo principal, como del
desarrollo social econmico global de la comunidad. Representa el primer nivel de contacto de los
individuos, la familia y la comunidad con el sistema nacional de salud, llevando lo ms cerca posible
la atencin de salud al lugar donde residen y trabajan las personas, y constituye el primer elemento
de un proceso permanente de asistencia sanitaria [OMS, 1978: 3-4].

Dicha definicin se hizo bajo el reconocimiento expreso de que ms de la mitad de la poblacin en el
mundo no reciba una asistencia sanitaria adecuada y de que el derecho a la salud, entendido en gran
medida como el derecho a la asistencia sanitaria, era un derecho humano fundamental que deba
garantizarse a nivel mundial. Propsitos loables que, en todo caso, encontraron obstculos de gran
envergadura para hacerse realidad de manera cabal y contundente.


24

Dentro de este contexto, la Atencin Primaria en Salud se concibi como la formula clave para
conseguir el principal reto de orientacin poltica general formulada en la 30 Asamblea Mundial de la
Salud en 1977, en la meta de Salud para todos en el ao 2000, que fue entendida como la
posibilidad de que al cerrar el siglo, todos los ciudadanos del mundo pudieran alcanzar un grado de
salud que les permitiera llevar una vida social y econmicamente productiva [OMS, 1984]. Con ello, la
Atencin Primaria en Salud adquira la connotacin de estrategia, al mismo tiempo que relevaba su
condicin de funcin central del sistema de salud, forma de organizacin de las intervenciones
mdicas y nivel especfico de asistencia.

Esta mltiple forma de entender la Atencin Primaria en Salud propici ciertas discrepancias en la
manera de hacerla operativa y stas adquirieron un rasgo ms notorio con la puesta en marcha de la
Atencin Primaria Selectiva de Salud [APSS], propuesta que fue desarrollndose, en parte, como
crtica a los principios de Alma-Ata y, en parte, como una manera de concretar sus principios bajo
modalidades de accin en salud rentables y efectivas. Tal como lo ha planteado Cueto, la APSS fue
introducida como el nombre de una nueva perspectiva; el trmino signific un paquete de
intervenciones tcnicas de bajos costos que serviran para combatir los principales problemas de
enfermedades en los pases pobres hasta que se pueda implementar el programa ms ambicioso de
la atencin Primaria en su totalidad. [Cueto, 2006: 44]. Esto ayud a que en la Regin de las
Amricas la Atencin Primaria en Salud, en su conjunto, empezara a considerarse una medicina
pobre para pobres.

Ahora bien, desde un comienzo la Atencin Primaria en Salud, abri el debate frente a varios asuntos
de gran importancia, entre los cuales cabe resaltar tres: por un lado, el papel de los sistemas
sanitarios integrales que se organizan ms all del inters expreso por un tipo de patologa, como lo
que ocurre con los llamados programas verticales; en segundo lugar, los vnculos del sector
sanitario con otros sectores sociales en una perspectiva general de desarrollo social y, en tercer lugar,
el alcance dado a las propuestas de transformacin social y el compromiso poltico exigido. Asuntos
que an hoy siguen vigentes como temas de gran inters.

En este sentido, es importante sealar que si bien en el contexto de la dcada de los ochenta del siglo
XX, la estrategia de la Atencin Primaria en Salud, marc la principal orientacin de las polticas de
salud en los pases de nuestra Regin, su desarrollo fue limitado. Y esto fue reconocido en uno de los
informes del Consejo Directivo de la OPS, donde se lee: hay que destacar que el sector de la salud de
la mayora de los pases se caracterizaba tambin por falta de coordinacin interna y con los otros
sectores, dficit de recursos financieros y dbil participacin de la poblacin en las decisiones, entre
otros problemas. Durante esta dcada [se est refiriendo a los aos 80], los progresos de las metas
sanitarias fueron menores de lo previsto. En el contexto general de los sistemas de salud, al revs de
las declaraciones y compromisos asumidos, la importancia real que se asign al nivel primario fue
menor que la otorgada a los otros niveles de la organizacin de servicios. El grueso de los gastos
pblicos se sigui concentrando en los hospitales [OPS, 2003: 5].

Para Bogot D.C., se hace necesaria una adaptacin de los esquemas organizacionales a los desafos
sanitarios actuales y un muy atinado reconocimiento de las posibilidades y alcances de las propuestas
de la Atencin Primaria en Salud, en el contexto de implementacin de las reformas sectoriales y en
medio de escenarios de aseguramiento sanitario mediado por dinmicas de mercado. Para el pas

25

sta es una preocupacin particularmente importante y Bogot D.C. resulta una experiencia
fascinante que merece estudiarse con el mayor detalle [Vega et al, 2008].

La Atencin Primaria en Salud aparece entonces como una opcin importante y necesaria pero surgen
inquietudes frente a la dinmica que esta puede tomar en escenarios de mercantilizacin creciente de
los servicios asistenciales y en sociedades profundamente consumistas. Igualmente, surgen
preocupaciones frente al peso que tiene el complejo mdico industrial en las polticas sanitarias, la
medicalizacin extrema con que se han estado manejando los problemas de salud de las poblaciones
y las lgicas comerciales que guan los desarrollos cientfico-tcnicos dentro del sector. Al final, est
por resolverse a cabalidad la necesidad apremiante de que la poblacin logre acceder universalmente
a una asistencia sanitaria continua e integral, donde la prioridad indiscutible sea la propia gente.

Uno de los mayores retos que ha encontrado la Atencin Primaria en Salud propuesta por la
Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. en Bogot D.C., ha sido su interaccin con el Sistema
General de Seguridad Social en Salud. Esto debido a que las lgicas de manejo sanitario poblacional y
territorial que asume la Atencin Primaria en Salud chocan con las lgicas del aseguramiento
individual, medulares en el Sistema General de Seguridad Social en Salud. Otro de los retos mayores
que se ha tenido que afrontar al plantear la equidad y el derecho a la salud como ejes de la poltica
sanitaria, es el de su concrecin real en medio de un escenario que tiende a concebir la salud como
mercanca y la justicia como simple igualdad de condiciones frente al mercado.

Un reto adicional es el de generar coherencia interna, la cual se dificulta por la complejidad de su
labor como ente central de la Salud Publica Distrital y por la complejidad propia de la propuesta
poltico-tcnica que ha orientado a la Secretara Distrital De Salud de Bogot D.C. en los ltimos aos.
Y aqu los obstculos existentes han sido fuertes. No slo est presente el vaivn poltico natural de la
administracin pblica, lo cual impone ciertas restricciones, sino que tambin existe una tendencia
creciente de rotacin de personal, una tradicional desarticulacin de la labor de las distintas
dependencias, debilidades en los procesos de capacitacin de personal frente a los principios y los
alcances de la propuesta y dificultades de sostenibilidad financiera.

De tal manera que el esfuerzo que debe hacer la Secretara Distrital de Salud De Bogot D.C. para
mantener, mejorar y proyectar an ms su poltica no es para nada despreciable. Pero es necesario
hacerlo, y al hacerlo resulta indispensable continuar defendiendo el alcance y las posibilidades de la
atencin primaria en salud. Pero sta no puede resultar, otra vez, en una especie de medicina pobre
para pobres, debe ser tal como su versin original lo propona, una asistencia sanitaria esencial,
soportada en una tecnologa prctica y adecuada, cientficamente sustentada, socialmente aceptable,
con una capacidad resolutiva muy alta de tal manera que las necesidades de las personas sean
realmente atendidas y puesta al alcance de todos.

Igualmente, radicaliza, si se quiere, la idea de una poltica dirigida al logro de la eliminacin de la
segregacin y a la garanta del derecho a la salud, haciendo ms explcito an el compromiso con una
equidad asumida cada vez ms como igualdad social que garantiza un bienestar colectivo. Y aqu el
desarrollo pleno del Observatorio de Equidad y Calidad de Vida adquiere una gran relevancia. En
cuanto a la participacin en salud, se hace necesario profundizar en la estrategia promocional, en lo
que atae al vnculo entre salud y calidad de vida, pero tambin vale la pena resaltar de mejor

26

manera el gran reto que ha implicado la participacin en salud en los ltimos aos, el cual conlleva
pensar que la labor sanitaria no solo debe responder ante la enfermedad y los riesgos sino tambin
ante las expectativas de una vida digna, decente y llena de posibilidades.

Adems, y ya en lo que se refiere al vnculo entre investigacin y poltica, es necesario superar
aquellos esfuerzos que surgen con expectativas poco realistas y sin la comprensin suficiente del
proceso de elaboracin y puesta en marcha de las polticas. Aqu se hace necesario un esfuerzo
sostenido por acercar el mundo de la investigacin con el mundo de los tomadores de decisiones,
estrechar los puentes entre ambos y capacitar a cada uno de los participantes en la comprensin de
las lgicas propios de cada uno de estos mundos. Todo esto, desde una perspectiva que entiende que
los datos de investigacin son solo una herramienta, entre otras, dentro del arsenal de recursos que
el poltico pone en juego al momento de tomar decisiones.


27

3. Sustento Normativo

El Plan Territorial de Salud de Bogot D.C., se fundamenta desde las polticas pblicas, en una amplia
base de declaratorias y compromisos de carcter internacional, nacional y distrital. Las ms relevantes
se relacionan a continuacin.

3.1. Acuerdos y compromisos internacionales

1) Declaracin Universal de Derechos Humanos de 1948. Se establece como el ideal para los pueblos
y las naciones del Mundo. La actual Administracin la plasma en su apuesta poltica, orientando las
acciones para que tanto los individuos como las instituciones, aseguren de forma progresiva, su
reconocimiento y aplicacin universal y efectiva, reduciendo las inequidades, reconociendo la salud
como un derecho fundamental. Este compromiso del estado colombiano se ratifica en el Pacto
Internacional de los Derechos Econmicos, Sociales y Culturales
10
, que reconoce que los estados
tienen tres tipos de obligaciones, derivadas de los derechos reconocidos: obligaciones de respetar,
proteger y garantizar. Este Pacto fue adoptado por Colombia mediante la Ley 74 de 1968. Importante
compromiso internacional, es tambin el Protocolo de Kioto, suscrito el diciembre de 1997 y
ratificado por Colombia mediante la Ley 629 de 2000.

2) Objetivos de Desarrollo del Milenio. Con sus catorce metas [Tabla 1], cuentan con ms de
cuarenta indicadores, a cumplir en el 2015 ante los cuales, los entes territoriales contribuyen de
forma directa en el logro, formulando y ejecutando los planes territoriales de salud.

Tabla 1. Objetivos y Metas de Desarrollo del Milenio
Objetivos Metas
1
Erradicar la
pobreza extrema y
el hambre.
Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas que sufren hambre.
Reducir a la mitad, entre 1990 y 2015, la proporcin de personas cuyos ingresos son
inferiores a un dlar diario.
Conseguir pleno empleo productivo y trabajo digno para todos, incluyendo mujeres y jvenes.
2
Lograr la
enseanza
primaria universal.
Asegurar que en 2015, la infancia de cualquier parte, nios y nias por igual, sean
capaces de completar un ciclo completo de enseanza primaria.
3
Promover
igualdad entre
gneros y la
autonoma de la
mujer.
Eliminar desigualdades entre los gneros en la enseanza primaria y secundaria,
preferiblemente para el ao 2005, y en todos los niveles de la enseanza antes de
finales de 2015.
4
Reducir la
mortalidad
infantil.
Reducir en dos terceras partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad de nios menores de
cinco aos.
5
Mejorar la salud
materna.
Reducir en tres cuartas partes, entre 1990 y 2015, la mortalidad materna.
Lograr el acceso universal a la salud reproductiva.
6
Combatir el Haber detenido y comenzado a reducir la propagacin del VIH/SIDA en 2015.

10
Invocado en la Sentencia T-760 de 2008

28

Objetivos Metas
VIH/SIDA, el
paludismo y otras
enfermedades.
Lograr, para 2010, el acceso universal al tratamiento del VIH/SIDA de todas las
personas que lo necesiten.
Haber detenido y comenzado a reducir, en 2015, la incidencia de la malaria y otras
enfermedades graves.
7
Garantizar el
sustento del
medio ambiente.
Incorporar los principios del desarrollo sostenible en las polticas y los programas
nacionales y reducir la prdida de recursos del medio ambiente.
Haber reducido y haber ralentizado considerablemente la prdida de diversidad
biolgica en 2010.
Reducir a la mitad, para 2015, la proporcin de personas sin acceso sostenible al agua
potable y a servicios bsicos de saneamiento.
Haber mejorado considerablemente, en 2020, la vida de al menos 100 millones de
habitantes de barrios marginales.
8
Fomentar una
asociacin
mundial para el
desarrollo.
Desarrollar an ms un sistema comercial y financiero abierto, basado en normas,
previsible y no discriminatorio.
Atender las necesidades especiales de los pases menos adelantados.
Atender las necesidades especiales de los pases en desarrollo sin litoral y los
pequeos estados insulares en desarrollo (mediante el Programa de Accin para el
desarrollo sostenible de los pequeos estados insulares en desarrollo y los resultados
del vigsimo segundo perodo extraordinario de sesiones de la Asamblea General).
Encarar de manera integral los problemas de la deuda de los pases en desarrollo con
medidas nacionales e internacionales para que la deuda sea sostenible a largo plazo.
En cooperacin con las empresas farmacuticas, proporcionar acceso a los
medicamentos esenciales en los pases en desarrollo a precios asequibles.
En cooperacin con el sector privado, dar acceso a los beneficios de las nuevas
tecnologas, especialmente las de la informacin y las comunicaciones.
Fuente: Organizacin de Naciones Unidas [ONU]

Por tal motivo el Plan Distrital de Salud de Bogot D.C., enmarcado en el Plan de Desarrollo Bogot
Humana, se propone avanzar en la profundizacin de la democracia con participacin social,
integrando los actores y sectores pblico y privado, mediante la concertacin y el desarrollo de sus
ocho ejes estratgicos como son: Ciudad Incluyente y para la Gente, Apoyo para la Economa Popular,
El Centro Ampliado, el Corazn de la Ciudad y su rea Metropolitana, Recuperar la movilidad en las
arterias vitales de la Ciudad, lo Ambiental no es Casual, es Vital, Gestin Transparente y Sin
Corrupcin. Combate frontal al crimen organizado, Ms Democracia, con Planeacin y Presupuesto
participativo.

3) Reglamento Sanitario Internacional [Versin 2005], comprende el conjunto de normas y
procedimientos acordados por 193 pases para limitar la propagacin internacional de epidemias y
otras emergencias de salud pblica, incrementar la seguridad de la salud pblica global y minimizar
interferencias a los viajes, el comercio y las economas. Este es uno de los aspectos a fortalecer a nivel
distrital, dentro del Plan de Desarrollo Bogot Humana, teniendo en cuenta la ubicacin estratgica
del Pas, la Ciudad como puerto abierto al Mundo y la responsabilidad que le compete a los sectores
sociales, econmicos y polticos de Bogot D.C., en la prevencin y control de los riesgos derivados de
las diferentes actividades internacionales, nacionales y distritales de carcter cultural, poltico,
turstico y comercial, entre otras, que se realizan en la Ciudad y en la regin.


29

4) Agenda de Salud para las Amricas 20082017. El 3 de junio del 2007, se firma en la Ciudad de
Panam por los Ministros y Secretarios de Salud de las Amricas, la Declaratoria en la que se presenta
a la comunidad internacional la Agenda de Salud para las Amricas 20082017, la cual refleja el
inters de cada uno de los pases signatarios por trabajar en conjunto y solidariamente en favor de la
salud y el desarrollo de nuestros pueblos. La Agenda incluye en los enunciados de intencin los
siguientes:
a) Los Gobiernos de la Regin de las Amricas establecen conjuntamente esta Agenda de Salud
para orientar la accin colectiva de los socios nacionales e internacionales interesados en
contribuir a mejorar la salud de los pueblos de esta Regin, a lo largo de la prxima dcada.
b) Los Gobiernos reiteran su compromiso con la visin de una regin ms saludable y ms
equitativa en aspectos de salud, donde se aborden los determinantes de salud y se mejore el
acceso a servicios y bienes de salud, individuales y colectivos. Una regin en la que cada
individuo, familia y comunidad tengan la oportunidad de desarrollarse al mximo de su
potencial.
c) La Agenda de Salud para las Amricas es una respuesta a las necesidades de salud de nuestras
poblaciones y refleja el compromiso de cada uno de los pases para trabajar en conjunto, con
una perspectiva regional y con solidaridad en favor del desarrollo de la salud.
d) La Agenda incorpora y complementa la agenda global incluida en el Undcimo Programa
General de Trabajo de la Organizacin Mundial de la Salud, aprobado por los Estados
Miembros en la 59 Asamblea Mundial de la Salud de mayo de 2006. Est concebida, adems,
en consonancia con los objetivos de Desarrollo del Milenio.
e) Esta Agenda es un instrumento poltico de alto nivel en aspectos de salud. En ella se definen
las grandes reas de accin, con el propsito de retomar los compromisos asumidos por los
Estados en los foros internacionales y fortalecer la respuesta para su efectivo cumplimiento.
f) La Agenda orientar la elaboracin de los futuros planes nacionales de salud, segn sea
pertinente, y los planes estratgicos de todas las organizaciones interesadas en la cooperacin
en salud con los pases de las Amricas, incluyendo el de la Oficina Sanitaria Panamericana. La
evaluacin del progreso de las reas de accin definidas en esta Agenda, se har a travs de la
evaluacin del cumplimento de las metas establecidas en dichos planes.
g) Los Gobiernos de las Amricas resaltan la importancia que los socios que trabajan por la salud
y las instituciones, se beneficien de una agenda de salud concisa, flexible, dinmica y de alto
nivel que oriente sus acciones, facilite la movilizacin de recursos e influencie las polticas de
salud en la Regin.

3.2. Referente Normativo Nacional

En el pas ha desarrollado a travs de su historia, una serie de disposiciones relacionadas con
diferentes temas que afectan la vida nacional, alguna de ellas de larga data, otras bastante recientes,
trascendentales para el Distrito Capital, y que proporcionan el marco jurdico al actual Plan de
Desarrollo Bogot Humana, entre las que se destacan:

1) Constitucin Poltica de Colombia de 1991. Establece en su Artculo 49, inciso primero: la
atencin en salud y el saneamiento ambiental son servicios pblicos a cargo del Estado, quien
debe garantizar a todas las personas del territorio nacional, el acceso a los servicios de promocin,
proteccin y recuperacin de la salud. As mismo a lo largo de su articulado, hace visibles los derechos

30

de las poblaciones, en las diferentes etapas del transcurso vital, con especial atencin sobre los
grupos poblacionales en condicin o situacin de vulnerabilidad.

2) Ley 9 de 1979. Establece el Cdigo Sanitario Nacional. Incluye dentro de su objeto normas
generales constituyndose como base de las disposiciones y reglamentaciones necesarias para
preservar, restaurar o mejorar las condiciones en lo que se relaciona a la salud humana;
procedimientos y medidas que se deben adoptar para la regulacin, legalizacin y control de las
descargas de residuos y materiales que afectan o pueden afectar las condiciones sanitarias del
ambiente. Aclara la Ley que, para los efectos de su aplicacin, se entendern por condiciones
sanitarias del ambiente las necesarias para asegurar el bienestar y la salud humana. As mismo
establece que cuando en esta Ley o en sus reglamentaciones se hable de aguas, se entendern tanto
las pblicas como las privadas. Las normas de proteccin de la calidad de las aguas se aplicarn tanto
a unas como a otras.

Posterior a la Ley 9 de 1979 se han promulgado otras normas reguladoras sobre los diferentes temas
de la salud ambiental como: Ley 99 de 1993: Cdigo Nacional de Recursos Nacionales. Establece el
Sistema Nacional Ambiental [SINA]. Decreto 1594 de 1984: Por el cual se reglamenta parcialmente el
Ttulo I de la Ley 9 de 1979, as como el Captulo II del Ttulo VI -Parte III- Libro II y el Ttulo III de la
Parte III -Libro I- del Decreto - Ley 2811 de 1974 en cuanto a usos del agua y residuos lquidos.

3) Decreto 1743 de 1994: relacionado con educacin ambiental. En cuanto a la organizacin del
Sistema de Salud Colombiano, este afront una transformacin estructural de gran impacto, desde la
Ley 10 de 1990, ratificada y profundizada con la Constitucin Poltica de Colombia de 1991, en donde
se define como servicio pblico a cargo del Estado y se establece el derecho a la seguridad social, para
todos los habitantes del territorio nacional. La Ley 100 de 1993, por la cual se crea el Sistema General
de Seguridad Social, desarrolla el mandato constitucional tanto en pensiones, como en lo referido al
sistema general de seguridad social en salud, combinando los principios de eficiencia, privatizacin,
libre escogencia y competencia, con los de universalidad, compensacin y solidaridad social. Define
los actores del sistema (reguladores, aseguradores y prestadores) con sus roles y responsabilidades,
establece los planes de beneficios y el modelo de financiacin a travs del aseguramiento e instituye
el concepto de subsidios, en un marco de solidaridad y subsidiariedad. Simultneamente, se
estableci un sistema de competencias y recursos para financiar los sectores sociales, entre ellos el de
salud, con la ley 60 de 1993.

4) Leyes sobre reforma al Sistema General de Seguridad Social en Salud. La reforma dada entre
1990 y 1993, ha tenido a lo largo de su historia, ajustes fundamentales; la primera de ellas,
contenida en el Acto Legislativo 001 de 2001 y la Ley 715 de este mismo ao, en el cual aparte de
reestructurar el sistema de transferencias originados en recursos fiscales y parafiscales para financiar
la salud y la educacin, tambin reajusta las competencias de los entes territoriales en materia de
salud y ordena, entre otros aspectos, reorganizar el rgimen subsidiado, la reasuncin de funciones
de salud pblica por parte del ente territorial y la conformacin de redes de prestacin de servicios,
cuya responsabilidad ltima es tambin, del ente territorial. Luego, con la Ley 1122 de 2007, se
realizan nuevos ajustes al Sistema General de Seguridad Social en Salud, teniendo como prioridad la
evaluacin por resultados a todos los actores del sistema de salud, el mejoramiento en la prestacin
de los servicios a los usuarios. Con este fin se hacen reformas en los aspectos de direccin,

31

universalizacin, financiacin, equilibrio entre los actores del sistema, racionalizacin, y mejoramiento
en la prestacin de servicios de salud, fortalecimiento en los programas de salud pblica y de las
funciones de inspeccin, vigilancia y control y se ratifica el mandato de organizacin y funcionamiento
de redes para la prestacin de servicios de salud.

5) Sentencias de la Corte Constitucional de Colombia y Ley 1438 de 2011. La mayor reforma del
Sistema General de Seguridad Social de Salud instituido en 1993, se ha dado por va jurisdiccional,
mediante el mecanismo de tutela y despus de muchos fallos, fue la Sentencia T-760 de 2008, la ms
representativa de este fenmeno para exigir el respeto y la defensa de la salud como Derecho
Fundamental.
11
Despus de la que se puede considerar la mayor expresin de la crisis del sistema de
salud, al punto de llegar a la declaratoria de emergencia social, se presenta otro ajuste promovido
por diferentes sectores de la sociedad, liderada desde el Congreso la Repblica de Colombia, que se
plasm en las Leyes 1393 de 2010 y 1438 de 2011; con la primera se procuran nuevos ajustes al
sistema de financiamiento del sector y la segunda se ocupa de fortalecer el Sistema General de
Seguridad Social en Salud, a travs de un modelo de prestacin del servicio pblico en salud, que en el
marco de la estrategia de Atencin Primaria en Salud y las redes integradas de servicios de salud,
permita la accin coordinada del Estado, las instituciones y la sociedad para el mejoramiento de la
salud y la creacin de un ambiente sano y saludable, que brinde servicios de mayor calidad,
incluyente y equitativo, donde el centro y objetivo de todos los esfuerzos sea la poblacin residente
en el pas. Se incluyen disposiciones para establecer la unificacin del Plan de Beneficios, la
universalidad del aseguramiento y la garanta de portabilidad o prestacin de los beneficios en
cualquier lugar del pas, en un marco de sostenibilidad financiera y ms efectivos controles para exigir
el cumplimiento de las obligaciones de los actores del sistema y evitar la desviacin de recursos.

6) Decreto 3518 de 2006. Reglamenta el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica y tiene como
objetivo crear y reglamentar el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica [SIVIGILA], para la provisin en
forma sistemtica y oportuna, de informacin sobre la dinmica de los eventos que afecten o puedan
afectar la salud de la poblacin, con el fin de orientar las polticas y la planificacin en salud pblica;
tomar las decisiones para la prevencin y control de enfermedades y factores de riesgo en salud;
optimizar el seguimiento y evaluacin de las intervenciones; racionalizar y optimizar los recursos
disponibles y lograr la efectividad de las acciones en esta materia, propendiendo por la proteccin de
la salud individual y colectiva.

7) Decreto Nacional 3039 de 2007. Orienta la formulacin del Plan de Salud Territorial
12
. En este
sentido, el Plan Distrital de Salud de Bogot, tiene en cuenta las prioridades, metas y estrategias
definidas a nivel nacional y los propsitos del Plan Nacional de Salud como son: mejorar el estado de
salud de la poblacin colombiana, evitar la progresin y los desenlaces adversos de la enfermedad.
Enfrentar los retos del envejecimiento poblacional y la transicin demogrfica. Disminuir las
inequidades en salud de la poblacin colombiana. Las lneas de poltica contemplan: Promocin de la
salud y la calidad de vida. La prevencin de la enfermedad asociada a los riesgos de los daos de la
salud. La vigilancia en salud y gestin del conocimiento; y la gestin integral para el desarrollo
operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica. Las prioridades nacionales en salud son:
Mejorar la salud Infantil; mejorar salud sexual y reproductiva; Mejorar la salud oral; mejorar la salud

11
Ver: OPS, Representacin de Chile. Redes integradas de servicios de salud: El desafo de los hospitales. Material en CD, capitulo Colombia.2011.
12
Al respecto, se parte del pronunciamiento del Ministerio de Salud del 30 de enero de 2012, donde indica que, Hasta la publicacin del Plan Decenal de Salud Pblica,
definido en la Ley 1438 de 2011, continuar vigente lo establecido en el Decreto 3039 de 2007 y la Resolucin 425 de 2008, comunicacin Despacho Ministra de Salud.

32

mental; disminuir las enfermedades trasmisibles y las zoonosis; disminuir las enfermedades crnicas
no trasmisibles y las discapacidades; mejorar la situacin nutricional; mejorar la seguridad sanitaria y
ambiental; mejorar la seguridad en el trabajo y disminuir las enfermedades de origen laboral;
fortalecer la gestin para el desarrollo operativo y funcional del Plan Nacional de Salud Pblica.

8) Resolucin 425 de 2008, define la metodologa para la elaboracin, ejecucin, seguimiento,
evaluacin y control del Plan de Salud Territorial de Bogot D.C., as como los ejes programticos, que
se relacionan a continuacin: Aseguramiento, prestacin y desarrollo de servicios. La salud Pblica y
el Plan de Intervenciones Colectivas, promocin Social, prevencin y vigilancia de riesgos
profesionales y emergencias y desastres. A este respecto el Ministerio de Salud y Proteccin Social,
emiti la Circular 005 de 2012, en la cual ratifica la vigencia de la metodologa, alcances y
lineamientos para la formulacin de los planes territoriales de salud, instituidos en el Decreto 3039 de
2007 y en la Resolucin 425 de 2008.

9) Ley 1438 de 2011. El Plan territorial de Salud de Bogot D.C. armonizado con el Plan de
Desarrollo Bogot Humana, recoge y traduce postulados contenidos en la normatividad nacional y
los compromisos internacionales hasta aqu referidos, en particular enfatiza en los mandatos de la Ley
1438 de 2011, en cuanto a fortalecer el Sistema General de Seguridad Social en Salud, a travs de un
modelo de prestacin del servicio pblico en salud, en el marco de las estrategias Promocional de
Vida y la de Atencin Primaria en Salud, promoviendo la integracin del gobierno distrital con las
instituciones y la sociedad, consolidando las redes integradas de servicios de salud, a fin de
desarrollar una propuesta a nivel territorial que afecten, positivamente los determinantes sociales
expresados de forma diferencial en el proceso salud-enfermedad de la poblacin y que armonice con
las polticas de los gobiernos de la regin central del pas.

10) Ley 1450 de 2011. Otro elemento de poltica pblica y que tiene fuerza de Ley, lo constituye el
Plan Nacional de Desarrollo 2010 2014: Prosperidad para todos, el cual se orienta a consolidar la
seguridad con la meta de alcanzar la paz, dar un gran salto de progreso social, lograr un dinamismo
econmico regional que permita desarrollo sostenible y crecimiento sostenido, ms empleo formal y
menor pobreza y, en definitiva, mayor prosperidad para toda la poblacin, aspectos que coinciden
con la orientacin y lineamientos propuestos por la actual Administracin en el Distrito Capital,
enfocando los esfuerzos a reducir la segregacin social, la exclusin y la defensa de lo pblico.

11) Otras normas y reglamentaciones. Por ltimo, el Plan de Desarrollo Bogot Humana, se
sustenta en otras normas nacionales como: Ley 9 de 1989, por la cual se dictan normas sobre planes
de desarrollo municipal, compraventa y expropiacin de bienes y se dictan otras disposiciones; Ley
388 de 1997 y las modificaciones a la misma, incluyendo la ley de ordenamiento territorial [1454 de
2011]. Merece especial atencin la Ley Orgnica de Planificacin del Estado colombiano: Ley 152 de
1994, la cual establece los procedimientos y mecanismos para la elaboracin, aprobacin, ejecucin,
seguimiento, evaluacin y control de los planes de desarrollo, as como la regulacin de los dems
aspectos contemplados por el Artculo 342, y en general por el Artculo 2 del Ttulo XII de la
Constitucin Poltica de Colombia de 1991 y dems normas constitucionales que se refieren al Plan de
Desarrollo y la planificacin. La Ley en su Artculo 2, indica que el mbito de aplicacin lo constituyen
la Nacin, las entidades territoriales y los organismos pblicos de todo orden.


33

As mismo en el Artculo 3, define los principios generales que rigen las actuaciones de las autoridades
nacionales, regionales y territoriales, en materia de planeacin como son: autonoma, ordenamiento
de competencias, coordinacin, consistencia, prioridad del gasto pblico social, continuidad,
participacin, sustentabilidad ambiental, desarrollo armnico de las regiones, proceso de planeacin,
eficiencia, viabilidad, coherencia y conformacin de los planes de desarrollo. Pero tambin las bases
del Plan se encuentran en normas anti-corrupcin y en las leyes que priorizan como sujetos de
derechos: nios, nias, adolescentes, personas en condicin de discapacidad, vctimas de las violencia
y desplazamiento, enfermos de epilepsia, entre otras.

3.3. Marco Normativo Distrital

1) Acuerdo Distrital 20 de 1990 del Concejo Distrital de Bogot D.C. Establece el "Sistema Distrital
de Salud de Bogot", que comprende los procesos de fomento, prevencin, tratamiento y
rehabilitacin en los cuales intervienen diversos factores de orden biolgico, ambiental, de
comportamiento y de atencin en salud. Est integrado por personas naturales o jurdicas y por
organismos, agencias y dependencias de los subsectores oficial y privado y de otros sectores que
realizan actividades que inciden en los factores de riesgo para la salud, dentro de la jurisdiccin
distrital, de conformidad con los Artculos 4 y 5 de la Ley 10 de 1990. As mismo designa a la
"Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.", como organismo nico de direccin del Sistema Distrital
de Salud, para efectuar la coordinacin, integracin, asesora, vigilancia y control de los aspectos
tcnicos, cientficos, administrativos y financieros de la salud, logrando la integracin del Servicio
Seccional de Salud y la Secretara de Salud, en la nueva Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.

2) Decreto Ley 1421 de 1993. Establece el rgimen especial para el Distrito Capital de Santaf de
Bogot, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 322 de la Constitucin Poltica de Colombia de
1991. Por tal motivo, la Ciudad de Santaf de Bogot, Capital de la Repblica y del Departamento de
Cundinamarca, se organiza como Distrito Capital y goza de autonoma para la gestin de sus intereses,
dentro de los lmites de la Constitucin y la Ley. El estatuto poltico, administrativo y fiscal tiene por
objeto dotar al Distrito Capital de los instrumentos que le permitan cumplir las funciones y prestar los
servicios a su cargo; promover el desarrollo integral de su territorio; y contribuir al mejoramiento de
la calidad de vida de sus habitantes. Las disposiciones del estatuto prevalecen sobre las normas
legales de carcter general vigentes para las dems entidades territoriales.

3) Acuerdo 12 de 1994, del Concejo Distrital. Establece el Estatuto de Planeacin del Distrito
Capital y reglament la formulacin, la aprobacin, la ejecucin y la evaluacin del Plan de Desarrollo
Econmico y Social y de Obras Pblicas del Distrito Capital de Santa Fe de Bogot. El Estatuto en su
Artculo 4, establece que el Plan de Desarrollo estar conformado por un componente estratgico
general y un plan de inversiones a mediano y corto plazo.

La parte general del Plan de Desarrollo de Bogot D.C. contendr los objetivos, metas y prioridades
del Plan a nivel Distrital como Local. Las estrategias y polticas generales y sectoriales. Los programas
para desarrollar las estrategias y las polticas adoptadas. Cronograma de ejecucin y organismo
responsables de la misma. El sealamiento de las normas, medio e instrumentos de coordinacin de
la planeacin distrital con la planeacin nacional, regional, departamental, local y sectorial. El Plan de

34

Inversiones Pblicas, contendr los presupuestos plurianuales de los principales proyectos prioritarios
y la determinacin de los recursos financieros que garanticen su ejecucin.

El Artculo 5, indica que el Plan tendr un lapso de programacin mnimo de tres aos
correspondientes al perodo de ejercicio del respectivo Alcalde Mayor. Por lo dems, deber atender
los principios de coordinacin, concurrencia y subsidiariedad, en los trminos que desarrollen las
leyes que determinen la distribucin de competencias entre las entidades territoriales.

4) Acuerdo 19 de 1996. Adopta el Estatuto General de Proteccin Ambiental del Distrito Capital
de Bogot y dicta normas bsicas necesarias para garantizar la preservacin y defensa del patrimonio
ecolgico, los recursos naturales y el medio ambiente. El Estatuto propende por el mejoramiento de
la calidad del medio ambiente y los recursos naturales, como el mecanismo para mejorar la calidad de
la vida urbana y rural y satisfacer las necesidades de los actuales y futuros habitantes del Distrito
Capital. En el Estatuto se establece que las polticas, normas y acciones del Distrito Capital de Bogot,
sern armnicas con la preservacin, la conservacin, el mejoramiento y la proteccin de los recursos
naturales y el medio ambiente urbano y rural, y propendern por la prevencin, la mitigacin y la
compensacin de los procesos deteriorantes de las aguas, el aire, los suelos, y los recursos biolgicos
y ecosistmicos.

5) Decreto 546 de 2007. Establece la conformacin de las comisiones intersectoriales, como las
instancias del Sistema de Coordinacin de la Administracin del Distrito Capital que tienen por objeto
garantizar la coordinacin para la implementacin de las polticas y estrategias distritales de carcter
intersectorial. Las comisiones intersectoriales establecidas tienen carcter permanente y se les
asignan las siguientes funciones: articular y orientar la ejecucin de funciones, la prestacin de
servicios y el desarrollo de acciones de implementacin de la poltica, que comprometan organismos
o entidades pertenecientes a diferentes sectores administrativos de Coordinacin. Garantizar la
coordinacin de las entidades y sectores que responden por la implementacin de las polticas,
estrategias y programas definidos en el Plan de Desarrollo, el Plan de Ordenamiento Territorial, el
Plan de Gestin Ambiental y todos los dems planes y programas distritales. Coordinar y efectuar el
seguimiento a la gestin intersectorial.

Mediante este Decreto se crearon la Comisin Intersectorial de Convivencia y Seguridad Ciudadanas
del Distrito Capital; Comisin Intersectorial de la Participacin en el Distrito Capital; Comisin
Intersectorial de Gestin y Desarrollo Local del Distrito Capital; Comisin Intersectorial Poblacional del
Distrito Capital; Comisin Intersectorial de Estudios Econmicos y de Informacin y Estadsticas del
Distrito Capital; Comisin Intersectorial para la Generacin de Empleo e Ingresos y Oportunidades
Econmicas en el Distrito Capital; Comisin Intersectorial para la Integracin Regional y la
Competitividad del Distrito Capital; Comisin Intersectorial para la Seguridad Alimentaria y Nutricional
del Distrito Capital; Comisin Intersectorial para la Sostenibilidad, Proteccin Ambiental y el
Ecourbanismo del Distrito Capital; Comisin Intersectorial de Operaciones Estratgicas y
Macroproyectos del Distrito Capital; Comisin Intersectorial para la Gestin del Suelo en el Distrito
Capital; Comisin Intersectorial de Servicios Pblicos del Distrito Capital; Comisin Intersectorial para
la Gestin Habitacional y el Mejoramiento Integral de los Asentamientos Humanos del Distrito Capital;
y la Comisin Intersectorial del Espacio Pblico del Distrito Capital.


35

4. Situacin de la Salud en Bogot D.C.

En la ltima dcada, en el Distrito Capital, se han logrado importantes avances en indicadores de
salud como en la mortalidad evitable, en la discapacidad y en causas de muerte; sin embargo siguen
prevaleciendo, enfermedades no trasmisibles, trasmisibles y las lesiones [Anexo 1]. No obstante, se
reconoce la persistencia de factores estructurales, pero tambin de condiciones, estilos y modos de
vida diferenciales entre individuos, comunidades, grupos, territorios, que constituyen categoras
determinantes del estado de salud-enfermedad de la poblacin. La situacin de salud de la poblacin
bogotana, exige respuestas integrales e integradoras articuladas y que involucren de manera efectiva
a la comunidad, a los actores del sistema; as como tambin, a otros sectores y niveles de la
Administracin Distrital y Nacional, en armona con los planteamientos de las estrategias Promocional
de Calidad de Vida y Salud y de Atencin Primaria en Salud [APS].

En este sentido, convergen desafos complejos para la sociedad bogotana y para la Administracin
Distrital, derivados ante todo, del peso de la transicin demogrfica y su expresin en el perfil de
salud y en la calidad de vida de los ciudadanos.

Entre los factores que explican la situacin de salud de la poblacin del Distrito Capital, se incluyen
aquellos de orden estructural como: variaciones entre individuos o atributos individuales, la
desigualdad econmica y social persistente entre territorios y grupos; los acelerados procesos de
urbanizacin y crecimiento de la ciudad, la frgil cultura ciudadana; la inadecuada formacin,
educacin y las actitudes de la poblacin frente a su salud. Las desigualdades e inequidades se
expresan en las diferencias sociales y territoriales y las estadsticas pueden ocultar las causas reales
del proceso salud-enfermedad, razn por la cual se ha hecho un esfuerzo por explicar los datos
capturados por distintas fuentes, haciendo nfasis en su territorializacin y discriminacin por grupos
de edad, sexo y estrato social.

La situacin se agrava con factores propios del sistema de salud imperante. Es as como persisten
inequidades entre localidades, grupos y regmenes de la seguridad social en salud, en aspectos que se
reflejan en la mortalidad evitable y embarazos en adolescentes; persisten barreras de acceso a los
servicios, escasa resolutividad, fragmentacin del servicio y desequilibrio entre actores. Los tramites y
procesos en la organizacin del sistema de salud, ponen en entredicho la calidad de la respuesta
efectiva a las necesidades de la poblacin. El modelo de atencin, con enfoque asistencialista e
incompleto, no permite garantizar el derecho a la salud. Existen otros factores que coadyuvan a
configurar esta situacin como: el deterioro del ambiente, los modos de vida de los distintos grupos
poblacionales, la inseguridad y las difciles condiciones de movilidad en la ciudad, entre otros.

El desarrollo humano con equidad, incluye las condiciones para que ciudadanos y ciudadanas amplen
sus opciones y capacidades para llevar la vida que valoran, de acuerdo con sus necesidades y
expectativas, y lograr una vida larga y saludable, teniendo acceso a los recursos que permitan a las
personas vivir dignamente y tener la posibilidad de participar en las decisiones que afectan a su
comunidad y sus vidas. El diagnstico del sector aporta al Plan de Desarrollo Bogot Humana,
informacin clave para las prioridades sectoriales e intersectoriales con el propsito de mejorar la
calidad de vida y de salud de la poblacin del Distrito Capital.

36


4.1. Dinmica Demogrfica

En 2010 la poblacin total en la ciudad fue de 7363.752 habitantes. La proyeccin vista en la
pirmide poblacional [Grfica 1] a 2020 se destaca una reduccin de la base, lo que significa una
reduccin en el nmero de nacimientos que se viene y continuar presentando ao tras ao, lo que
se va reflejando en los siguientes grupos de edad igualmente a la reduccin, pero a partir de los 29
aos se observa un aumento particularmente en la poblacional mayor de 60 aos. Los cambios se
explican por el descenso de la fecundidad
13
, aumento en la esperanza de vida
14
y el descenso en las
tasas de mortalidad. La tasa de crecimiento natural en la ciudad ser de 1,4%. El cambio en la
estructura poblacional de la ciudad se reflejar a partir de 2015, entre otros, con el denominado
fenmeno de Bono Demogrfico que consiste en el incremento de la razn de dependencia de las
personas menores de 15 y mayores de 65 aos, sobre la Poblacin Econmicamente Activa (PEA).

Grfica 1. Pirmides Poblacionales Bogot D.C. 2000, 2010 y 2020


La tendencia de crecimiento poblacional para el ao 2010 no es homognea entre las localidades de
Bogot D.C., esto es consecuencia de la heterogeneidad de los indicadores demogrficos y de las
modelaciones de crecimiento estimado, que proyectan nuevos polos de desarrollo y modificaciones
previstas en el uso del suelo. Entre 2007 y 2011 la poblacin del Distrito Capital creci a una tasa
promedio anual de 1,4%; la localidad que creci a un ritmo mayor fue Usme [4,3%], seguida de Bosa
[2,6%], Suba [2,5%] y Fontibn [2,4%]. Las localidades de Tunjuelito y San Cristbal perdieron
poblacin en el perodo sealado, y localidades como Rafael Uribe Uribe, Puente Aranda y Santa Fe
tuvieron tasas de crecimiento cercanas a cero. [Grfica 2].

En cuanto a la esperanza de vida, entendida como la media de la cantidad de aos que vive una
determinada poblacin en un cierto periodo de tiempo, el pas y la ciudad han presentado un
importante incremento en el indicador, destacndose que este aumento es mayor en Bogot y ms
an en el grupo de los hombres, probablemente relacionado con la reduccin de la mortalidad infantil
en menores de 5 aos y mayores efectos de la violencia en el resto del pas. La esperanza de vida

13
La tasa general de fecundidad aos 2005 y 2010 ocurrieron 58,2 nacimientos por cada 1.000 mujeres en edad frtil; en 2010-2015 disminuir a 56,8 nacimientos por cada
1.000 mujeres en edad frtil.

14
La esperanza de vida al nacer de la poblacin de Bogot ha tenido un incremento constante. Entre los aos 2005 a 2010 se ha incrementado en 1,6 aos y se proyecta que
para el ao 2015 aumente 1,2 aos ms; este indicador tiende a crecer ms rpidamente entre las mujeres que entre los hombres, entre 2005 y 2010 aument en 0,8 y 0,3
aos respectivamente.


37

vario de 77.1 aos en el periodo 2005 2010 a 78 en 2010 2015. Las mujeres presentan una
esperanza mayor que los hombres en cerca de 5 aos de diferencia
15


Las localidades que tienen mayor esperanza de vida son las que habitan en la zona norte. Se evidencia
que a medida que las localidades se alejan del norte de la ciudad, la esperanza de vida tambin
empieza a disminuir y esto sucede tanto para las mujeres como para los hombres.

Grfica 2. Tasa de crecimiento (promedio anual) segn localidad.
Bogot D.C. 2007- 2011.

Fuente: DANE SDP, Encuesta Multipropsito para Bogot 2011 y Encuesta de Calidad de Vida Bogot 2007

La tendencia de la natalidad en Bogot D.C., es decir de los nacimientos en Bogot, ha tenido un
comportamiento decreciente, entre 2008 y 2010 disminuyeron un 6,4%. Las tasas de natalidad ms
altas entre los aos 2005 y 2010 se encontraron en las localidades de Usme (21,7), Ciudad Bolvar
(21,3) y Bosa (19,8) y se estima que entre los aos 2010 y 2015 sigan siendo las localidades con tasas
de natalidad ms altas.

4.2 Deterioro del ambiente e incidencia en la salud de la poblacin del
D.C.

Segn la Organizacin Mundial de la Salud el 23% de las enfermedades y el 24% de las muertes son
desencadenadas por factores ambientales. La morbilidad y la mortalidad asociada al deterioro
ambiental, afectan particularmente a las poblaciones ms vulnerables, nios y nias menores de 5
aos y adultos mayores. El deterioro ambiental incrementa la demanda de los servicios de salud.

La contaminacin del aire en Bogot, est asociado a la polucin producida por diferentes fuentes
como la industria, minera, quemas ilegales, infraestructura vial y los vehculos automotores, siendo
esta ltima la que ms impacto genera. Las industrias aportan ms del 40% de las emisiones. Segn la

15
DANE. Censos y Demografa. Conciliacin Censal 1985-2005 y Proyecciones de Poblacin 2005-2020

38

proyeccin de las emisiones para el ao 2020 seran alrededor de 1,6 veces mayores que las
emisiones en el ao base (2008).
16
.

Otro aspecto se relaciona con el cambio climtico, se identifican problemticas asociados a los
patrones de distribucin geogrfica y temporal de las enfermedades transmisibles y no transmisibles,
el efecto negativo sobre la produccin de alimentos que pueda vulnerar la seguridad alimentaria de la
poblacin.

Con el menoscabo del ambiente urbano y la concentracin de contaminantes en agua, suelo, aire,
alimentos, se incrementan las posibilidades de que se afecte la poblacin expuesta. Eventos como la
Enfermedad Respiratoria Aguda [ERA] y la Enfermedad Diarreica Aguda [EDA] se relaciona
fuertemente con condiciones ambientales. La ERA es la primera causa de morbilidad y mortalidad en
menores de 5 aos. Anualmente, en la red pblica se atienden aproximadamente 36.000 menores. La
atencin por EDA, alcanz en 2010 un total de 78.868 casos en poblacin no asegurada, a desplazados
y por atenciones no POS. De otra parte las Enfermedades Transmitidas por Alimentos [ETA]
notificadas, en 2010 afectaron a los grupos de edad de 15 a 44 aos donde se presentaron 1.521
casos [57%], seguido de nios entre 5 y 14 aos con 753 casos [28%]. En este periodo se produjo una
muerte por ETA.

Durante los aos 2008, 2009 y 2010, se reportaron 1.355 Reacciones Adversas a Medicamentos
[RAM]. Los grupos de edad ms afectados fueron los de 41 a 60 aos con 22,0%, seguido por los de 19
a 40 aos, con el 21,6% y los mayores de 60 aos con el 19,4%.

El cambio climtico y las alteraciones ambientales afectan el comportamiento de las Enfermedades
Transmisibles de Origen Zoontico [ETOZ] las que se expresan a nivel humano causando morbilidad,
discapacidad y mortalidad; y prdidas a nivel animal traducidas en maltrato animal, riesgo para sus
tenedores o propietarios, baja productividad adems de baja calidad de productos y subproductos.

4.3 Mortalidad y Morbilidad en Bogot D.C.

Si bien el comportamiento de la mortalidad es una expresin final de las condiciones de vida
individual y de los modos en que la sociedad se organiza para dar respuesta a sus necesidades y
expectativas, en el marco de una estructura social determinada, se requiere alcanzar el
comportamiento de mortalidad por etapas del ciclo vital, para respuestas ms puntuales.

Las principales causas de mortalidad presentan diferencias segn el sexo, es as como los hombres
presentan mayor riesgo que las mujeres por eventos relacionados con las enfermedades isqumicas
del corazn, enfermedades crnicas del aparato respiratorio inferior, enfermedades
cerebrovasculares y los tumores malignos de estmago. Se destaca igualmente en este grupo la
mortalidad por acciones violentas por homicidios presentndose 1.414 en 2009.

Mortalidad evitable se entiende a aquella que se presenta particularmente en las gestantes, del
recin nacido y en los menores de 5 aos. La mayor proporcin de estos fallecimientos se presenta en

16
Plan Decenal de Descontaminacin del Aire para Bogot (SDA, 2010).

39

las localidades de Fontibn y Mrtires; en los menores de 5 aos, en las localidades de Chapinero,
Santa Fe, Mrtires, San Cristbal, Usme y Ciudad Bolvar.

De la poblacin mayor de 18 aos, el 14,5% presenta hipertensin y el 3,5% tienen diabetes mellitus.
La prevalencia de poblacin con discapacidad es del 5,6%, y las condiciones crnicas son causas del
43% de sta discapacidad. La Mortalidad prematura, en menores de 60 aos, por condiciones crnicas
es del 19,2%. Se estima que cada ao se presentan 12.000 nuevos casos de cncer.

El comportamiento de la mortalidad evitable registra diferencias importantes por localidad, es as
como la mortalidad materna en Fontibn y Mrtires presentan el indicador ms alto de la ciudad,
superando en ms de dos veces la razn de mortalidad del distrito; las localidades de Bosa, Suba y
Kennedy tambin sobresalen con este indicador elevado. En mortalidad infantil, en las localidades de
Sumapaz, Mrtires, Barrios Unidos, Bosa, Antonio Nario y Rafael Uribe Uribe, se observa el indicador
por encima del alcanzado en el Distrito en 2010. La mortalidad por neumona se ha reducido
notablemente, en las localidades de Chapinero, Santa Fe, Ciudad Bolvar y San Cristbal que
presentan un mayor riesgo de ocurrencia de este evento en la poblacin menor de 5 aos. En la tabla
2 se aprecian las diferencias de comportamiento de los eventos de mortalidad potencialmente
evitable, incluyendo la mortalidad temprana por eventos crnicos.




























40

Tabla 2. Causas de mortalidad segn localidades.
Bogot 2010.


Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin de Salud Pblica. Sistema de Estadsticas Vitales.

Las enfermedades crnicas son consecuencia de la forma como se satisfacen necesidades humanas de
alimentacin, recreacin, transporte, manejo del estrs, trabajo, afecto, interaccin con el ambiente,
educacin, vivienda y comunicacin. La mayora, tienen en comn condiciones previas de exposicin
que anteceden al dao. Se destacan entre ellas: sedentarismo, patrones de consumo alimentarios
inadecuados, consumo de tabaco y excesivo consumo de alcohol. Tambin estn las vivencias de la

41

sexualidad, con satisfaccin inadecuada de necesidades de afecto y exposicin a riesgos de
transmisin de enfermedades infecciosas y la exposicin ambiental u ocupacional a sustancias
potencialmente txicas, entre otras.

Para el abordaje de este problema se debe adelantar trabajo intersectorial coordinado y sinrgico,
para incidir en las condiciones de exposicin y en sus efectos; creando acciones intersectoriales que
fortalezcan y den cuenta, de la poltica pblica a nivel local y en territorios especficos, en la que
participen y se beneficien todas las poblaciones y grupos sociales del Distrito Capital.

4.4 La Infancia es prioridad en el Distrito Capital

El liderazgo en el Programa Ampliado de Inmunizacin [PAI] ha permitido que la niez de la ciudad
este protegida contra enfermedades inmuno prevenibles como el sarampin, paperas, rubeola, tos
ferina y polio, neumococo y rotavirus, entre otras, alcanzando coberturas tiles de vacunacin iguales
o superiores al 95%. Esta es una de las intervenciones ms costo-efectivas, por tanto, se debe
mantener la aplicacin de estrategias y acciones que conduzcan a alcanzar coberturas tiles. [Grfica
3].

A pesar de los esfuerzos realizados en los aos 2008 y 2009 se alcanzaron las coberturas tiles,
reducindose la cobertura en los biolgicos como antipolio, DPT; Hepatitis B, y Haemophilus en el
2010, lo que nos alerta en la necesidad de realizar esfuerzos en los sucesivo para mantener la ciudad
por encima de los valores tiles y seguro para la infancia y la poblacin en general.

Grfica 3. Coberturas de vacunacin segn biolgico.
Bogot 2006 2011*

Fuente PAI Direccin de Salud Pblica Secretara Distrital de Salud 2010
*Datos a 31 de Diciembre Informacin Preliminar Fuente Direccin de Salud Pblica.



42

4.4.1 Principales causas de morbilidad en la poblacin infantil

En poblacin infantil, el perfil de morbilidad por eventos prioritarios en salud pblica se caracteriza
por presencia de sfilis congnita [245 casos en 2009], difteria [941 casos en 2010], rubeola [1.100
casos en 2010] infeccin respiratoria aguda [600.000 casos en 2010].

La morbilidad infantil genera ausentismo escolar; afecta la salud mental y emocional del nio y del
adulto; genera retraso en crecimiento y desarrollo, discapacidad y ausentismo laboral con impacto en
el ingreso de la familia, aumento en gasto de bolsillo para la familia y detrimento econmico de otras
necesidades; aumento en la carga de enfermedad; aos de vida saludables perdidos por muerte
prematura y por discapacidad.

4.4.2 Mortalidad Infantil
Aunque en el Distrito Capital, la mortalidad infantil se redujo, de una tasa de 18,5 por mil nacidos
vivos en el 2000 a 11,7 en el 2010, es decir, una disminucin relativa de 49,34%, an persisten causas
reductibles. Se requieren intervenciones sistemticas y articuladas con la participacin de los dems
sectores de la Administracin Distrital y de la comunidad [Grfica 4].

Grfica 4. Razn de mortalidad infantil por 1.000 nacidos vivos.
Bogot, 2000-2010

Fuente: Certificado individual de defuncin.- Bases SDS por ocurrencia

La primera causa de mortalidad infantil durante los aos 2006 a 2010 fueron las malformaciones
congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas, seguidas de los trastornos respiratorios
especficos del periodo perinatal, causas que son modificables con estrategias de prevencin como
atencin preconcepcional, adecuada nutricin durante el embarazo, deteccin, tratamiento y
prevencin de infecciones, control de enfermedades crnicas, evaluacin de antecedentes familiares,
diagnstico y tratamiento in tero y fortalecimiento de la calidad en la atencin del parto.

Durante el ao 2009, las malformaciones congnitas, deformidades y anomalas cromosmicas
ocasionaron el 24,5% del total de muertes en menores de un ao y el 23,8% en menores de cinco
18,5
16,7
15,1 15,1
15,5
15,0
13,6
13,8
13,3
12,1
11,7
0,0
2,0
4,0
6,0
8,0
10,0
12,0
14,0
16,0
18,0
20,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
R
a
z

n

p
o
r

1
.
0
0
0

n
v

43

aos en Bogot, D.C. Las localidades con mayor prevalencia de nios y nias con defectos congnitos
segn residencia de la madre fueron Candelaria, Teusaquillo y Suba.

Se ha estimado
17
que el 46,4% de las malformaciones identificadas tienen pronstico de discapacidad,
el 6,2% de mortalidad o discapacidad grave y el 2% de mortalidad. El 46,4% de las malformaciones
identificadas tienen pronstico de discapacidad, el 6,2% de mortalidad o discapacidad grave y el 2%
de mortalidad.

4.4.3 Mortalidad en nios y nias menores de 5 aos

La mortalidad infantil aporta aproximadamente el 87% del total de muertes en menores de cinco
aos. El comportamiento de la tasa de mortalidad en nios menores de 5 aos se ve afectado por la
dificultad de bajar las tasas de la mortalidad perinatal; por enfermedades congnitas y por neumona.
Cada ao fallecen en Bogot 24.5 menores por cada diez mil habitantes de este grupo de edad
[Grfica 5]. Dado que la mortalidad incluye todas las causas en este grupo de edad, las ocurridas en
los menores de un ao afectan fuertemente este indicador, lo cual significa, que la disminucin en la
mortalidad infantil afecta directamente de manera positiva la tasa de mortalidad en menores de cinco
aos.

Grfica 5. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos.
Bogot D.C, 2000 - 2010

Fuente: Certificado individual de defuncin.- Bases SDS por ocurrencia

Aunque la tendencia registrada en la tasa de mortalidad por cada diez mil habitantes de este grupo
etreo, ha venido disminuyendo, de 42,1 en 2000 a 24,5 en 2010, es intolerable que continen
falleciendo los menores por causas evitables. Las mayores tasas se registran, respectivamente, en las
localidades de Mrtires [38,2], Candelaria [30,6], Santa Fe [28], Rafael Uribe Uribe [27,8], Suba [23,7,
y Ciudad Bolvar [23,0].


17
SDS. Direccin de Salud Pblica _ Vigilancia en Salud Pblica
42,1
38,0
33,5 33,3
34,6
32,7
30,6
31,4
30,4
26,9
24,5
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
40,0
45,0
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010
T
a
s
a

p
o
r

1
0
.
0
0
0

m
e
n
r
o
e
s

d
e

5

a

o
s

44

La informacin presentada en la grfica 5 muestra que existe mayor riesgo de morir para un menor de
cinco aos, en Mrtires, Suba, Candelaria y Ciudad Bolvar que en las otras localidades con tasa ms
bajas como Teusaquillo y Chapinero, las que cuentan con mejores condiciones de acceso a bienes y
servicios pblicos.

Grfica 6. Tasa de mortalidad en menores de 5 aos,
segn localidades. Bogot, 2010

Fuente: Bases de datos SDS y RUAF-Preliminares

La mortalidad por neumona se ha reducido en los ltimos diez aos, pasando de una tasa de 21,0
por cada 100.000 menores de 5 aos en 2000 a 14 en 2010. El comportamiento es diferenciado por
localidad en su orden: Chapinero, 32,5; Santa Fe, 22,4; Ciudad Bolvar 21,6 y San Cristbal 19,0; en
comparacin con el promedio del Distrito Capital, es mayor, es decir, el riesgo de que un nio o nia
muera por neumona en menores de 5 aos, en Chapinero, Santa Fe, en Ciudad Bolvar y en San
Cristobal.

Tabla 2. Mortalidad por neumona en menores de 5 aos, segn localidad2008 2011*
LOCALIDAD
2008 2009 2010 2011
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
1 USAQUEN
4 13,6 4 13,7 2 6,8 0
2 CHAPINERO
1 15,9 1 16,1 2 32,5 0
3 SANTAFE 2 21,8 4 44,2 2 22,4 1
4 SAN CRISTOBAL 10 26,5 10 26,8 7 19,0 9
5 USME 7 20,3 5 14,1 6 16,4 3
6 TUNJUELITO 2 12,0 0 0,0 1 6,1 1
7 BOSA 7 13,2 9 16,7 10 18,2 2
8 KENNEDY 22 25,2 14 16,0 9 10,4 6
9 FONTIBON 8 32,3 3 12,0 0 0,0 1
10 ENGATIVA 10 16,6 3 5,0 5 8,4 5
11 SUBA 12 15,0 16 19,8 14 17,2 8
12 BARRIOS UNIDOS 0 0,0 1 7,5 1 7,5 2
13 TEUSAQUILLO 1 15,2 1 15,4 0 0,0 1
MARTIRES 1 14,3 0 0,0 0 0,0 0
15 ANTONIO NARINO 0 0,0 1 11,6 0 0,0 1
16 PUENTE ARANDA 1 5,7 0 0,0 1 5,8 1
17 CANDELARIA 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
18 RAFAEL URIBE 11 33,6 8 24,7 5 15,6 1
19 CIUDAD BOLIVAR 16 25,2 15 23,4 14 21,6 12
0,0 5,0 10,0 15,0 20,0 25,0 30,0 35,0 40,0 45,0
SUMAPAZ
USAQUEN
CHAPINERO
TEUSAQUILLO
ENGATIVA
USME
KENNEDY
PUENTE ARANDA
ANTONIO NARINO
FONTIBON
CIUDAD BOLIVAR
BARRIOS UNIDOS
TUNJUELITO
SUBA
Distrito Capital
SAN CRISTOBAL
BOSA
RAFAEL URIBE
SANTAFE
CANDELARIA
MARTIRES

45

LOCALIDAD
2008 2009 2010 2011
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
Tasa
Nmero
muertes
20 SUMAPAZ 0 0,0 0 0,0 0 0,0 0
SIN LOCALIDAD 9 0,0 9 0,0 4 0,0 3
TOTAL BOGOT D.C. 124 21,0 104 17,6 83 14,0 57
Fuente: 2008: Bases de datos DANE y RUAF -Sistema de Estadsticas Vitales SDS.
Fuente 2009 al 2011: Certificado de defuncin - Bases de datos SDS y RUAF. SDS Preliminares

La mortalidad por neumona est asociada a grandes procesos sobre los cuales se ha avanzado en
intervenciones de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad. Un de los procesos se refiere
a la promocin de la salud e incluye mejoramiento en la calidad del aire. En Bogot a partir del ao
2007 se ha venido en un mejoramiento de calidad de aire al disminuir los promedios anuales de
material particulado respirable. Sin embargo, todava se presentan episodios de excedencia que
afectan la salud de los nios. Otro proceso se refiere al acceso y utilizacin de los servicios de salud.
Durante el ao 2010 se atendieron 37.000 nios y nias menores de 5 aos en las Salas ERA, lo cual
ha evitado complicaciones y hospitalizaciones innecesarias en esta poblacin. El porcentaje de
resolutividad de las Salas ERA est en promedio del 85%, es decir, de cada 100 casos de nios, nias
con bronquiolitis 85 continan con tratamiento en la casa. El nmero de Salas ERA ha oscilado entre
90 y 110 de acuerdo a la contingencia de picos epidmicos, comportamiento que para el 2010 se ha
acentuado por la poca invernal. Las Salas ERA aportan de manera significativa en la reduccin de la
mortalidad por enfermedad respiratoria aguda.

De igual forma, la mortalidad por enfermedad diarreica aguda se ha reducido notoriamente, por tanto
en el Distrito Capital se debern mantener y afianzar las acciones que se han venido adelantando en
la ltima dcada.

Para incidir favorablemente en la salud de la infancia se requiere del trabajo conjunto de todos los
sectores y niveles de la administracin distrital y nacional, entre otros, se requiere de bienestar, salud,
educacin, desarrollo econmico, hacienda, as como del apoyo y trabajo de la comunidad para el
conocimiento y exigencia de sus derechos.

4.5 Seguridad alimentaria y nutricional ms humana

El derecho a la alimentacin
18
incluye elementos constitutivos como la alimentacin disponible y
accesible fsica y econmicamente, suficiente, adecuada, permanente, sostenible, inocua, saludable y
libre y respetuosa de las culturas. Este derecho compromete la realizacin de los principios y valores
fundamentales asociados con la vida y la dignidad humana, es indispensable para el disfrute de otros
Derechos Humanos consagrados en la Carta Internacional de Derechos Humanos.

El abastecimiento alimentario est condicionado por varios factores: la estructura de produccin de
alimentos propiamente dicha, la localizacin de las zonas de produccin, los equipamientos, la
distribucin, la cultura de los operadores y actores que intervienen en los diferentes eslabones, as
como el comercio para su manejo y distribucin y la condicin de la infraestructura de conectividad y
las prcticas de consumo de alimentos.

18
Observacin general 12 del Comit de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales de Naciones Unidas Consejo econmico y social, Ginebra, mayo de 1999. Bsicamente,
las races del problema del hambre y la malnutricin no estn en la falta de alimento sino en la falta de acceso a los alimentos disponibles, por parte de grandes segmentos de
la poblacin del mundo entre otras razones, a causa de la pobreza.

46


El principal destino de los productos es el mercado de CORABASTOS, con una participacin de 89%; el
restante, se comercializa en diferentes lugares de Bogot como plazas de mercado, depsitos,
industria, supermercados especializados de cadena e independientes.

En relacin con el acceso a los alimentos
19
la distribucin interna de alimentos se caracteriza por la
existencia de varias cadenas de intermediacin llegando a representar el 21% del precio final del
alimento. Los alimentos en Bogot se distribuyen en las localidades en 120.000 tiendas
20
, 3.000
supermercados
21
y 63 plazas de mercado
22
(19 pblicas y 44 privadas). El acceso a los alimentos, arroja
un saldo negativo para los hogares ms pobres, a diferencia de los estratos medios, la inseguridad
alimentaria y nutricional ha sido una situacin crnica y no transitoria.

Las entidades distritales han brindado apoyo para reducir el dficit alimentario en diferentes
poblaciones as: la secretara de educacin suministr en el 2011 un total de 538.852 refrigerios/da y
155.563/da desayunos y almuerzos, en 63 comedores escolares con destino a los estudiantes de los
colegios oficiales de Bogot. Lo anterior representa una cobertura del 70% del total de poblacin
matriculada. Parte del 30% restante es cubierto por el Instituto Colombiano de Bienestar familiar
[ICBF], a travs de su Programa de Desayunos Escolares, cuyo aporte de caloras y nutrientes es
inferior al suministrado por el Distrito Capital.

El proceso de urbanizacin de Bogot ha generado cambios en los hbitos alimentarios tales como el
bajo consumo de frutas y verduras, aumento en el consumo de alimentos procesados y preparados
fuera de casa, alimentos denominados comida rpida.

La desnutricin por deficiencias de micronutrientes se considera un problema de salud pblica; segn
la Encuesta Nacional de Situacin Nutricional (ENSIN) 2010, la prevalencia de anemia para Bogot en
la poblacin de 6 a 59 meses es de 21%, para la poblacin de 5 a 12 aos la prevalencia es de 5,4% y
de 13 a 17 aos es de 8,3%, La deficiencia de vitamina A en Bogot, en poblacin de 1 a 4 aos es de
28,1%; la deficiencia de Zinc, en esta misma poblacin es del 50%. En la poblacin de Mujeres en
Edad Frtil [MEF] la deficiencia de hierro es 19,1% y de anemia del 4,5%.

En cuanto a prcticas de alimentacin de la poblacin de 5 a 64 aos, de acuerdo con la ENSIN 2010,
encontr el consumo diario de lcteos (79,7%), frutas (74,4%), verduras y hortalizas (33%) y carnes o
huevos (89,2).

En relacin con la lactancia materna exclusiva se present una disminucin pasando de 3,6 meses en
el 2005 a 2,6 en 2010 y la duracin de la lactancia materna total disminuy de 18 a 16,1 meses en el
mismo perodo; adicional a lo anterior, la alimentacin complementaria de los nios menores de tres
es inadecuada. En los ltimos cinco aos, los nacimientos con bajo peso
23
representan cerca del 12%
del total de nacidos vivos. De acuerdo al ENSIN 2010, el 16,4% de los nios menores de cinco aos

19
Se refiere a la posibilidad de la poblacin para adquirir los alimentos apropiados para una alimentacin saludable y suficiente en trminos de calidad y cantidad; implica que
los alimentos disponibles y los recursos productivos estn al alcance de los hogares y las familias y no existan restricciones fsicas, econmicas o culturales para conseguirlos y
consumirlos, de manera autnoma.
20
FENALCO .2010
21
IBID.
22
Asociacin Nacional de plazas de mercado. Asoplazas.
23
Informacin preliminar Estadsticas Vitales Certificado de nacido vivo DANE-RUAF.

47

present retraso en el crecimiento
24
,
25
, con relacin a la desnutricin global, la prevalencia es de
2,9%.

El retraso en crecimiento de los nios est asociado a la edad, el nivel educativo y el ndice de riqueza
de la madre; as, el 19,1% de los nios con madres sin educacin o educacin primaria presenta
retraso. Frente al nivel bajo de riqueza el 20,9% de nios de madres con este nivel presenta retraso; el
18,4% de los hijos de madres de 20 a 24 aos y el 16,6% de los hijos de madres de 15 a 19 aos,
presentaron baja talla para su edad.

Respecto de la mortalidad por desnutricin, en menores de cinco aos, se ha venido reduciendo la
tasa entre 2008 y 2010, de 2,7 en 2008, a 0,8 en 2010.

Otra aspecto de crucial importancia en el presente, para las nuevas generaciones y la sociedad en
general, se relaciona con el retraso del crecimiento de nios y nias de 5 a 17 aos, segn la ENSIN
2010 la prevalencia es de 7,2 %
26
y el sobrepeso y la obesidad en este mismo grupo es de 21%
27
.
Sigue ganando terreno el sobrepeso y la obesidad en la poblacin de 18 a 64 aos: uno de cada dos
bogotanos tiene exceso de peso; para el ao 2010 la prevalencia fue de 51,3%, con un ascenso de
2,7% frente a los resultados obtenidos en 2005
28
.

En lo referente a la calidad e inocuidad de los alimentos, persisten factores que inciden en la aparicin
de enfermedades transmitidas por alimentos; siendo los alimentos mixtos los que presentan mayor
proporcin de riesgo, situacin relacionada con la mala manipulacin del alimento, no aplicacin de
Buenas Prcticas de Manufactura (BPM), incremento en las ventas informales de alimentos, la ruptura
de la cadena de fro y la contaminacin cruzada. Otros factores que afectan la inocuidad de los
alimentos son: comercializacin de productos forneos, ausencia de trazabilidad de productos y
materias primas, transporte inadecuado de alimentos provenientes de otras regiones, prdida de
cadena de fro y utilizacin de aguas no potables para riego de alimentos.

4.6 Personas con enfermedades crnicas cada vez ms importantes para
la ciudad.

En Bogot, en los ltimos veinte aos, las enfermedades crnicas representan la principal carga de
morbilidad y de mortalidad. Son en su conjunto, la primera causa de muerte la cual ha venido en
incremento; en 1983 la frecuencia relativa fue de 56%, en 1998 aumento al 65,87% y en 2009 lleg al
71,55%.

Las enfermedades crnicas son consecuencia de la forma como se satisfacen necesidades humanas de
alimentacin, recreacin, transporte, manejo del estrs, trabajo, afecto, interaccin con el ambiente,
educacin, vivienda y comunicacin. La mayora, tienen en comn condiciones previas de exposicin

24
Usando los patrones de crecimiento de la OMS 2006.
25
Segn estimaciones del Programa Mundial de Alimentos PMA, el costo anual de combatir la desnutricin en todos los nios menores de 5 aos en la regin asciende a 2,05
mil millones de dlares, pero el de no combatirla oscila entre 104 mil millones y 174 mil millones de dlares (por mortalidad infantil, prdida en la productividad por retardo
en el crecimiento y prdidas por enfermedades crnicas, entre otras causas. Estimaciones del PMA basadas en estadsticas del Banco Mundial y UNICEF y en el costo de los
programas del PMA en Amrica Latina y el Caribe; y clculos del PMA basados en datos del Millennium Project de las Naciones Unidas, Task Force on Hunger, Halving Hunger:
It Can Be Done, y Banco Mundial.
26
Usando los patrones de crecimiento de la OMS 2006
27
Con un punto de corte de ndice de Masa Corporal mayor a 1 Desviacin Estndar.
28
ENSIN 2005

48

que anteceden al dao. Se destacan entre ellas: sedentarismo, patrones de consumo alimentarios
inadecuados, consumo de tabaco y excesivo consumo de alcohol. Tambin estn las vivencias de la
sexualidad, con satisfaccin inadecuada de necesidades de afecto y exposicin a riesgos de
transmisin de enfermedades infecciosas y la exposicin ambiental u ocupacional a sustancias
potencialmente txicas, entre otras.

El mayor peso de la carga de la enfermedad en la ciudad, est representado por las enfermedades
cardiovasculares [ECV], los tumores malignos, las metablicas, las respiratorias crnicas, las
autoinmunes, las de origen neurolgico y algunas digestivas. Las tres primeras categoras anotadas,
aportan el 53% del problema en el Distito Capital. En razn de la frecuencia relativa a la poblacin, el
riesgo de mortalidad est encabezado por las enfermedades cardiovasculares y por los tumores
malignos. El impacto de las enfermedades crnicas en la mortalidad, se refleja en el indicador de Aos
de Vida Potenciales Perdidos [AVPP], que representa el 54% del total.

La mortalidad por Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crnica (EPOC), por diabetes y enfermedades
circulatorias, afecta en mayor proporcin a la poblacin de las localidades de Mrtires, Teusaquillo,
Puente Aranda, y Antonio Nario, y la mortalidad por cncer tienen especial relevancia en las
localidades de Mrtires, Teusaquillo. Chapinero y Usaqun. En cuanto a la mortalidad por causas
externas, ocurre principalmente en las localidades de Mrtires y Santa Fe

Indicadores de actividad fsica y sus efectos, muestran que del total de la poblacin del Distrito
Capital, el 86% es inactiva fsicamente, el 34% se encuentra en sobrepeso; el 11,5% son obesos y el
32% son fumadores.

Para el abordaje de este problema se debe adelantar trabajo intersectorial coordinado y sinrgico,
para incidir en las condiciones de exposicin y en sus efectos; creando acciones intersectoriales que
fortalezcan y den cuenta, de la poltica pblica a nivel local y en territorios especficos, en la que
participen y se beneficien todas las poblaciones y grupos sociales del Distrito Capital.

4.7 La salud oral una prioridad en todas las edades

La poblacin bogotana, a partir de los cinco aos de edad, registra caries dental y edentulismo
[perdida de los dientes], como los dos principales problemas de salud pblica asociados a la
discapacidad por patologas orales. La caries dental es una de las cinco primeras causas de aos de
vida saludable perdidos [AVISAS] por discapacidad. Diferenciada por gnero y edad, la caries afecta
mas a las nias de cinco a catorce aos luego estn los grupos de 45 a 59, de 15 a 29, de 30 a 44, de
60 a 69 y de 70 a 79 aos, respectivamente. En los hombres, el orden es diferente: el mayor problema
de caries se presenta en los adultos de 30 a 44 aos, seguido de los grupos de 5 a 14, 45 a 59, 15 a 29
y 60 a 69, respectivamente. Por su parte, el edentulismo o ausencia de dientes, ocupa el lugar [13]
trece entre las causas de aos de vida saludables perdidos [AVISAS] por discapacidad.

La gingivitis o presencia de placa bacteriana, es el evento de mayor persistencia en toda la poblacin
de Bogot, el segundo evento es la periodontitis, en el 15% de la poblacin. En los menores de 5 aos,
el 49% present enfermedad gingival. El 80%; el 85,5% de las gestantes present placa bacteriana y el

49

19,4% de ellas registr Periodontitis.
29


Como consecuencia de las patologas orales, se presenta inasistencia a clases, bajo rendimiento
escolar, mala nutricin de menores en jardines infantiles; en el mbito laboral, se genera ausentismo,
bajo rendimiento laboral y detrimento en la calidad de vida.

La intervencin para superar este problema de salud, debe dirigirse al fortalecimiento y ampliacin de
acciones promocionales por etapas del ciclo vital, que incluya grupos de poblacin en condiciones de
segregacin por cualquier causa, entre otros a: indgenas, gitanos, desplazados en situacin de
discapacidad y afro-descendientes a travs del trabajo intersectorial con las Secretarias de Integracin
Social y de Educacin; con las organizaciones no gubernamentales, fundaciones y empresas privadas.

4.8 Se requiere mayor compromiso social y estatal frente a la salud
sexual y reproductiva

La salud sexual y reproductiva (SSR), junto con los factores asociados, repercuten en la poblacin
general. La SSR est presente incluso desde antes de la gestacin, sin embargo, ha sido ignorada e
insuficientemente comprendida por la poblacin general, pero tambin por la institucionalidad
estatal, con efectos negativos en su abordaje y consecuencias indeseables e impacto grave en las
comunidades.

La disminucin de la mortalidad materna, como indicador de salud sexual y reproductiva, es uno de
los compromisos de pas frente a los Objetivos de Desarrollo del Milenio [ODM]. Si bien la ciudad ha
avanzado en la reduccin de este indicador, la meta es reducir la mortalidad en tres cuartas [3/4]
partes a 2015, es decir 38,1 por 100.000 nacidos vivos [lnea de base ao 1990] y en el 2010 la razn
de mortalidad para Bogot, D.C., fue de 39,1 [Grfica 7], por lo que se requiere continuar con
acciones especificas de impacto en este indicador.

Grfica 7. Mortalidad Materna en Bogot D.C. 2000-2011

Fuente: 2000-2007 Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. DANE. Sistema de Estadsticas Vitales. 2008-2010: bases de datos SDS y RUAF
preliminares. NOTA: Mortalidad 2011 RUAF, preliminares

29
Fuente: SDS. Direccin de Salud Pblica, rea de Vigilancia en Salud Pblica. Tomando como fuente de informacin el Sistema de Vigilancia en Salud Pblica de Notificacin Obligatoria.

50


Otro grupo importante de poblacin afectado de manera directa son los adolescentes de 10 a 14 y de
15 a 19 aos, hombres y mujeres de la ciudad, quienes vienen presentando altos ndices de
embarazos y de gestaciones no deseadas, constituyendo un problema de salud pblica para el Distrito
Capital. Este grupo poblacional se estima para 2012 en 303.342 nias de 10 a 14 aos; en 322.669
nias de 15 a 19 aos; en 315.393 nios de 10 a 14 y en 332.376 nios de 15 a 19. De igual forma, el
grupo de recin nacidos constituye una poblacin en potencia que, eventualmente, puede verse
afectado de manera considerable a causa de los estados patolgicos asociados a salud sexual y
reproductiva. El mismo se estima en 121.192, para 2012.

Es necesario fortalecer la accin intersectorial, a travs de mesas, consejos y redes, para cada uno de
los componentes de la poltica pblica; mejorar la funcin de abogaca y movilizacin social, para
posicionar los temas prioritarios y, en resumen, fortalecer la rectora del Sistema General de
Seguridad Social en Salud con relacin a los servicios de Salud Sexual y Reproductiva, con especial
atencin a grupos que han sido objeto de segregacin: indgenas y afro-descendientes, a poblaciones
vulnerables como adolescentes, desplazados, migrantes, vctimas de violencias y personas con
discapacidad.

Otra problemtica, es la mortalidad perinatal; los anlisis individuales de caso (5% del total de las
muertes) han permitido establecer un alto nmero de muertes relacionadas con la salud materna y el
inadecuado control prenatal.

De las muertes neonatales tempranas, se han podido evidenciar problemas relacionados con la
calidad en la atencin del parto, el bajo peso al nacer debido a prematurez y malformaciones
congnitas y las anomalas cromosmicas.

La deteccin temprana del cncer de cuello uterino y de mama es una actividad de prevencin
temprana que se debe fortalecer cada da. Segn la Encuesta Distrital de Demografa y Salud 2011, la
totalidad de las mujeres bogotanas entre 18 y 69 aos conoce qu es la citologa de cuello uterino y
entre ellas, el 93 por ciento se la ha realizado. Esta prctica, es un poco menor entre las que no han
tenido hijos. Casi la mitad de las mujeres menores de 20 aos se ha realizado una citologa. Este
examen es a dentro de la poblacin objeto que reside en las diferentes localidades pues ninguna
registr una cobertura de citologa menor al 90 por ciento. Igualmente, segn el mismo estudio el 97
por ciento de las mujeres sabe qu es el autoexamen de seno y entre ellas, un 71% se lo ha realizado.
De las mujeres de 40 a 69 aos, el 58% se ha realizado la mamografa; esta proporcin fue de 36%
entre mujeres de 40 a 49 aos y 78% entre las mujeres de 50 a 69 aos. De las mujeres de 40 a 69
aos, el 58% se ha realizado la mamografa; esta proporcin fue de 36% entre mujeres de 40 a 49
aos y 78% entre las mujeres de 50 a 69 aos.

4.9 Personas en condicin de discapacidad

El DANE estima que el 5,6 % [411.812 personas] del total de la poblacin Bogotana vive en condicin
de discapacidad. De esta poblacin, se ha localizado y caracterizado en el registro de discapacidad al
42% [n=171.439]. El 99% de la poblacin registrada pertenece a la raza mestiza, el 60% son mujeres
[n=103.384], y el 40% hombres [n=68.055].


51

La poblacin con discapacidad se encuentra en mayor concentracin en las localidades de Kennedy,
Rafael Uribe y Bosa, respectivamente. No obstante, teniendo en cuenta poblacin general de cada
localidad, se observ que las localidades con mayor proporcin de personas con discapacidad son las
de Sumapaz, Rafael Uribe y Candelaria; en su orden.

Se evidencia que la poblacin con discapacidad en Bogot, se encuentra principalmente en el estrato
socioeconmico 2, seguida por el estrato 3; representando estos dos estratos ms del 80% de toda la
poblacin registrada. En la infancia, alrededor del 59% de la poblacin con discapacidad registrada,
presenta alteraciones relacionadas con el sistema nervioso, la voz y el habla, el movimiento del
cuerpo, la visin y el sistema cardio-respiratorio. Las alteraciones presentadas en esta etapa de ciclo,
corresponde a limitaciones para pensar y memorizar, hablar y comunicarse, caminar, correr, saltar y
relacionarse con las dems personas y el entorno.

Los adolescentes y jvenes con discapacidad presentan alteraciones y limitaciones similares a las de la
infancia. En la etapa adulta la principal alteracin (53%), en orden de frecuencia, corresponde las
relacionadas con el movimiento del cuerpo, manos, brazos y piernas, seguida por alteraciones en el
sistema cardio-respiratorio y las defensas, el sistema nervioso, la visin y la digestin el metabolismo
y las hormonas.

El 65% de la poblacin mayor de 65 aos presenta alteraciones en el movimiento de su cuerpo,
manos, brazos y piernas, seguida por alteraciones en el sistema cardio-respiratorio y las defensas, la
visin, el sistema nervioso y la digestin el metabolismo y hormonas. Las principales limitaciones en
las actividades de la vida diaria fueron, similares a las evidenciadas para la adultez.

4.10 Accidentes de trabajo y enfermedades profesionales presentes en
trabajadores y trabajadoras de Bogot D.C.

La tasa de accidentes de trabajo en Bogot, est en 5,4 por cada 100 trabajadores, la de enfermedad
profesional en 173,4 por cada 100.000 habitantes y la tasa de mortalidad laboral a causa del trabajo
es de 4,3 trabajadores por cada 100.000 habitantes, de conformidad con las cifras suministradas para
los asegurados en 2010.

Esta tasa, y la de enfermedades profesionales y muertes en el trabajo, se ha incrementado en los
ltimos 10 aos, tanto para los trabajadores asegurados, como para los no asegurados. La tasa de
accidentes de trabajo en los no asegurados es el doble que en los asegurados [11 por cada 100
trabajadores]. El 24% de los trabajadores y trabajadoras, reportan tener una enfermedad relacionada
con el trabajo. Las prestaciones asistenciales de los eventos en salud relacionados con el trabajo de
los no asegurados son cubiertos de forma parcial por el rgimen subsidiado en salud o por el fondo
financiero Distrital, generando altos costos para el Sistema. El tamao, de este grupo, se estima en el
60% de los y las trabajadoras en Bogot, es decir cerca de 2 millones de personas.

Otro factor que se asocia a exposicin a riesgos en el trabajo, tiene que ver con el aumento de la
vinculacin del personal a travs de formas precarias de vinculacin laboral, lo cual aumenta el riesgo
de accidentalidad y enfermedad profesional, y propicia falta de cobertura en riesgos profesionales.


52

La Alcalda de Bogot y la Secretara General han asignado a la Secretara Distrital de Salud la
responsabilidad para responder a las demandas de las organizaciones sindicales firmantes del acuerdo
por el cual reclaman la elaboracin y ejecucin del plan promocional de salud mental y el programa
de salud ocupacional. A travs de la poltica de talento humano, la Secretaria Distrital de Salud, busca
promover condiciones de trabajo dignas de los trabajadores y trabajadoras del sector.

Para las instituciones responsables de la proteccin social, la magnitud de los trabajadores y
trabajadoras no aseguradas genera impactos negativos. De acuerdo con los datos presentados por el
Sistema General de Riesgos Profesionales para Bogot D.C., la tasa de accidentes de trabajo es de 5.4
por cada 100 trabajadores, la de enfermedad profesional es de 173.4 por cada 100.000 y 4.3
trabajadores por cada 100.000 mueren como consecuencia de su trabajo. La tasa de accidentes de
trabajo, enfermedades profesionales y muertes en el trabajo, se ha incrementado en los ltimos tres
aos como consecuencia de la precarizacin del trabajo, la tercerizacin de la economa y la no
garanta de los derechos de los y las trabajadoras.

La tasa de trabajo infantil en el Distrito para 2009, fue de 2,8%, lo que significa que 45.937 nios,
nias y adolescentes trabajan. El 85% lo hacen en las denominadas peores forma de trabajo infantil,
en la medida en que estn expuestos a condiciones de trabajo precarias, peligrosas y en algunos casos
ilegales. En el Distrito Capital, los esfuerzos realizados muestran un comportamiento a la reduccin
del trabajo infantil, en contraste con lo que ocurre en la Nacin que ha presentado importantes
incrementos en los ltimos aos. El trabajo infantil genera en los menores trabajadores, efectos
negativos importantes y permanentes en su salud, desarrollo integral y proyecto de vida.

El trabajo infantil perpetua la pobreza ya que niega a los menores, de forma sistemtica, el goce de
los derechos en la infancia. Adicionalmente, favorece a algunos sectores econmicos que contratan
esta fuerza de trabajo por ser ms barata y porque les permite incumplir la normatividad laboral. Los
menores demandan al Estado la garanta de sus derechos en condiciones de equidad, en orden de
importancia: ingreso digno para sus familias, mayor oferta de actividades de tiempo libre, mayor
calidad en la educacin, acceso a programas y servicios de salud. Existe una presin importante desde
organismos internacionales, organizaciones no gubernamentales, organismos de control del Estado
frente a la necesidad de erradicar el trabajo infantil como uno de los principales objetivos de las
polticas pblicas.

4.11 Victimas de graves violaciones a los derechos humanos, al derecho
internacional humanitario y delitos de lesa humanidad

Bogot es el centro urbano que mayor cantidad de poblacin en situacin de desplazamiento ha
recibido en las ltimas dcadas. Una de las razones por las cuales la poblacin desplazada considera a
la Ciudad como una opcin de vida, es porque en sta encuentra lazos de parentesco y solidaridad
con familiares o allegados que en algn momento tambin salieron de su territorio; ofrece
condiciones de seguridad humana que si bien distan mucho de ser las idneas, si son mejores que las
que se registran en otras partes del pas, principalmente en trminos de orden pblico y acceso a
servicios pblicos y sociales; adems del anonimato que representa la posibilidad de diluirse en la
ciudad, as como las mayores oportunidades de alguna vinculacin al sistema productivo que
representa la economa de la capital.

53


As, segn la Alcalda Mayor de Bogot, el Departamento Administrativo de Planeacin Distrital y la
Corporacin Nuevo Arco Iris, slo hasta el 2004, habran llegado a la ciudad ms, 558.140 personas.
Segn Codhes y la Fundacin de Atencin al Migrante (2007) entre 1985 y 2006 habran arribado a la
ciudad 624.286 personas que representara ms del 16% del total nacional.

De las 20 localidades de Bogot, slo la de Sumapaz no recibe poblacin en situacin de
desplazamiento. Ciudad Bolvar es la primera localidad receptora (9,6%). Le siguen Bosa (8,7%),
Kennedy (7,58%), Suba (5,8%), San Cristbal (5,1%) y Usme (3,4%). Finalmente, es importante
considerar que segn Accin Social-Presidencia de la Repblica, 2010 los registros de recepcin no
cuentan con informacin en un 41,2%.

Del total de personas desplazadas en Bogot, 30.141 han manifestado pertenecer a alguna etnia, esto
equivale a un 11% de las personas que llegan a la ciudad. El 51% de estas son afrodescendientes, el
25% ROM, el 23% indgenas y el 1% raizales. Al respecto, cabe resaltar la alta proporcin de poblacin
desplazada que manifest pertenecer a la etnia ROM en una cifra superior a los indgenas, lo que
puede constituirse en una excepcin a la regla general del pas, donde los indgenas estn muy por
encima de los gitanos. Lo anterior puede explicarse en parte por el hecho de que en Bogot se asienta
la colonia ROM ms grande del pas, que bajo la lgica de redes de parentesco y compadrazgo, estara
sirviendo de factor protector para los desplazados de esta etnia que llegan del resto del pas. Las
cinco principales localidades en recepcin de personas pertenecientes a etnias, son en su orden: Suba
(12%), Bosa (9%), San Cristbal, Ciudad Bolvar y Kennedy, cada una con el 8%.

En cuanto a genero se encuentra que las mujeres en el rango de 18 a 45 aos result ser un 7% mayor
al de los hombres en ese mismo grupo etreo. As mismo, la jefatura de hogar recae en ellas en un
57% de los casos, mientras que la misma ha descendido al 43% para el caso de los varones. No
obstante, para el rango de edad de 46 a 64 aos, la jefatura masculina excede en un 9% a la de las
mujeres, quizs por el hecho de que entre los 18 y 45 aos las vctimas principales del accionar directo
de los grupos armados (retenciones, reclutamiento forzado, desapariciones) son los hombres,
teniendo la mujer que asumir la responsabilidad del hogar.

De otra parte a nivel territorial el modelo de atencin primaria en salud familiar desde el 2004 hasta
Septiembre de 2011, ha identificado y caracterizado a un total de 21.370 familias desplazadas por la
violencia en situacin o condicin de desplazamiento. Por localidad stas presentan un
comportamiento diferencial encontrando en Ciudad Bolvar 3.703 familias, seguida de Suba con
2.989, Kennedy 2.675, Usme 2.027, Rafael Uribe 1.894, Bosa 1.820, San Cristbal 1.795, Engativa
1.237, Tunjuelito 790, Martires 562, Fontibn 433, Usaqun 402, Santa Fe 399, Puente Aranda 250,
Candelaria 159, Antonio Nario 120, Chapinero 82, Barrios Unidos 30.

La Poltica Pblica Distrital de Salud para la poblacin en situacin de desplazamiento 2009-2016
establecida a partir del Decreto 032 de 2011 inicia su implementacin en la Ciudad. Dicha poltica
tiene como objetivo general Garantizar el goce efectivo del derecho a la salud y contribuir al
mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin en situacin de desplazamiento forzado por la
violencia que vive en Bogot, fortaleciendo la respuesta sectorial e intersectorial, en un marco general
de equidad, de inclusin social, de reconocimiento de la diversidad tnica, de gnero y generacin, de

54

estmulo a la participacin social y de garanta de los derechos de las vctimas del conflicto armado
interno y se basa en enfoques de territorialidad, derechos, poblacional, determinantes sociales de la
salud, diversidad cultural, tnica, de gnero y generacin, y de participacin que promueva la
autonoma de los individuos y colectivos y fortalece su papel social y poltico en la toma de decisiones,
el control social y el ejercicio de la democracia.

4.12 Vulneracin en la garanta del derecho fundamental a la salud por
barreras de acceso administrativas, econmicas, culturales y
geogrficas

La no garanta del derecho fundamental a la salud en Bogot, ha sido frecuente y evidente desde la
misma creacin de la Ley 100 de 1993, debido al fraccionamiento entre actores, instrumentos,
procesos, recursos y a inequidades persistentes inherentes a la estructuracin y operacin del
Sistema General de Seguridad Social en Salud [SGSSS] con alcances e incidencia en todos los mbitos y
niveles de la vida pblica nacional y territorial. En este sentido, las administradoras de planes de
beneficios [EPS] creadas con la Ley 100 de 1993 registran desde hace varios, aos una deuda
acumulada para con la Ciudad y para con sus habitantes, por las reiteradas barreras de acceso de todo
orden, acompaadas de la dbil resolutividad y operatividad en el modelo de prestacin de servicios
asistencialista que han venido gestionando para la atencin de la poblacin de Bogot, en lo que
respecta a los servicios del plan obligatorio de salud.

En forma reiterada se ha cuestionado la efectividad de las aseguradoras en salud como mecanismo
para garantizar el derecho a la salud en cuanto al acceso oportuno, seguro, confiable y eficaz a los
servicios de salud en promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin. Por citar tan
solo un ejemplo, en la Encuesta de Percepcin de las IPS sobre las EPS, se muestran los bajos niveles
de calificacin obtenidos por parte de sus principales agentes estratgicos, las instituciones
prestadoras de servicios de salud [IPS]
4
. De manera adicional, hay que reconocer que, en cuanto a
barreras econmicas, an es insuficiente el esfuerzo realizado por el Distrito Capital durante los
ltimos aos y encaminado a garantizar gratuidad a grupos especiales de poblacin de niveles 1 y 2 y
3 del sistema de identificacin de beneficiarios [SISBEN], con el cual se cubre a un limitado nmero de
pobladores, quedando excluido una gran mayora, quienes tienen que interrumpir sus tratamientos
en razn de las dificultades econmicas para cubrir desplazamientos y copagos por los servicios.

La vulneracin de la garanta del derecho a la salud, tambin viene afectando el cumplimiento de
polticas pblicas sectoriales, impidiendo incidir en uno de los determinantes de la calidad de vida
como lo es el del acceso a los servicios de salud.

4.13 Deudas pendientes del aseguramiento al sistema general de
seguridad social en salud

Segn la encuesta multipropsito para Bogot 2011, el 94,6 por ciento de la poblacin bogotana est
afiliado al Sistema General de Seguridad Social en Salud, aunque el porcentaje de afiliacin al rgimen
contributivo y subsidiado vara entre localidades. Es decir que existen 569.765 personas sin cobertura
en salud, siendo mayor esta proporcin en las localidades de Ciudad Bolvar, Los Mrtires y Usme.

55


En cuanto al tipo de subsidio, segn la misma encuesta, el 56,2% de las personas reportaron una
cobertura completa, es decir que se le garantizan la totalidad de prestaciones del Plan Obligatorio de
Salud, establecido por la normatividad para el rgimen subsidiado. Esto genera importantes
desigualdades en la poblacin beneficiaria de subsidios del Estado, y profundiza la brecha con
respecto a la poblacin afiliada al rgimen contributivo.

Dentro de la poblacin no afiliada, el estrato 1 es el que mayor porcentaje de personas se encuentran
desprotegidas del Sistema de Seguridad Social en Salud, por lo que se deben ajustar las estrategias de
identificacin de beneficiarios a subsidios del Estado, ya que 78.929 personas estn siendo puestas en
mayor vulnerabilidad, pues adems de encontrarse en condiciones socioeconmicas difciles, no estn
siendo beneficiadas por la normatividad vigente. En la poblacin afiliada al rgimen subsidiado, no
hay cobertura completa en los estratos 1, 2 y 3, lo que requiere una orientacin de poltica pblica
para garantizar mayor cobertura a la poblacin en mayor vulnerabilidad y con mayores
requerimientos de proteccin en salud.

4.14 Segregacin en la oferta de prestacin de servicios en salud

En Bogot D.C. en total hay 31 empresas promotoras de salud de los regmenes subsidiado (8) y
contributivo (23) encargadas por Ley de administrar planes de beneficios para la poblacin afiliada al
Sistema de Seguridad Social en Salud. As mismo, concurren 14.128 instituciones prestadoras de
servicios de salud, la mayora ubicadas al norte de la ciudad, con una disponibilidad de 11.957 camas
hospitalarias, de las cuales 8.671 pertenecen al sector privado y 3.286 al sector pblico, reconociendo
en promedio 1.51 camas por cada 10 mil habitantes, indicador acorde con los estndares observados
para los principales pases de Amrica Latina.

La red de hospitales pblicos distritales se organiza, desde lo administrativo, en veintids
instituciones adscritas a la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C., transformadas por Acuerdo
Distrital 17 de 1997 en empresas sociales del Estado, de las cuales cinco son de tercer nivel de
atencin, cinco de segundo y doce de primer nivel de atencin, constituidas estas ltimas por
hospitales de baja complejidad, centros de atencin mdica inmediata [CAMIS], unidades primarias
de atencin [UPAS] y unidades bsicas de atencin [UBAS], con disponibilidad en ciento cincuenta y
siete [157] puntos de atencin en todas las localidades de Bogot D.C. Las cinco instituciones de
tercer nivel de atencin se constituyen en centros de referencia nacional, atienden casos de alto
riesgo provenientes de diferentes regiones del pas. Del total de camas hospitalarias pblicas de alta
complejidad disponibles en el pas, el 17,6% estn en Bogot; as como el 5.60% de mediana
complejidad.

En estos centros hospitalarios se atiende tambin, la demanda de otros municipios y ciudades de pas,
la cual se ha estimado en cerca del 9% del total de la de la atencin de poblacin vinculada en la
Ciudad. De igual forma, hacen parte de la oferta altamente especializada de servicios de salud, el
Laboratorio de Salud Pblica, como centro de referencia distrital de la red de laboratorios
especializados; el Hemocentro Distrital, como organismo coordinador de la red de bancos de sangre
distritales y primer centro de referencia nacional en inmunohematologa, biologa molecular aplicada
a la transfusin; el Banco Pblico de rganos y Tejidos, concebido como el primer centro de

56

referencia nacional en el procesamiento y almacenamiento de rganos y tejidos; y, la Central de
Atencin Urgencias, como lder, referente y parte integrante de la red de atencin prehospitalaria e
intrahospitalaria de urgencias en la Ciudad.

En diferentes estudios adelantados se ha demostrado cmo en la zona norte del Distrito Capital, se
localizan ms de las tres cuartas partes del total de la oferta de servicios de salud; el 76%,
particularmente en las localidades de Chapinero, Usaqun y Teusaquillo, mientras que en la zona sur
solamente se ubica el 9%. Este desequilibrio persiste aun despus de ajustarla por poblacin,
encontrndose una concentracin de 38,7 prestadores por cada 10. 000 habitantes en la zona norte y
de 4.1 por 10.000 habitantes en la zona sur, siendo para el total de la ciudad, la concentracin de 18,3
por cada 10.000 habitantes.

Aunque persiste mayor homogeneidad en la distribucin de los puntos de atencin que conforman la
red de prestadores pblicos adscritos a la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C., compensando
en cierta forma el desequilibrio existente en la distribucin del total de instituciones prestadoras de
servicios de salud en el Distrito Capital, persisten deficiencias al interior del 98.61 %, [142 puntos de
atencin], en cuanto a instalaciones fsicas para prestacin de servicios de salud, con incidencias en
calidad, oportunidad, eficiencia y eficacia.

En estas instituciones no hay la suficiente capacidad de planta instalada para atender la demanda y
ofrecer una correcta prestacin de los servicios de salud, por lo tanto es necesario el fortalecimiento
de la infraestructura fsica, obras y dotacin, de la mano con el saneamiento y legalizacin de predios
encaminados a cumplir con requisitos para obtener permisos de construccin de obras.

En cuanto a la dotacin de la infraestructura hospitalaria se presenta en forma permanente y desde
hace varias dcadas el fenmeno de la desactualizacin tecnolgica, con el incremento en el nivel
de obsolescencia y deterioro fsico de los equipos existentes generando detrimento en la calidad y
oportunidad de los servicios y reposiciones permanentes encaminadas a garantizar la continuidad en
la prestacin de los servicios de salud.

4.15 Poblacin por UPZ (proyeccin a 2015)

La proyeccin de distribucin de poblacin del Distrito Capital se orienta a las UPZ perifricas, en
particular en las localidades de Suba, Fontibn, Kennedy, Bosa, Ciudad Bolvar y Usme. Sin embargo, y
como se observara de manera constante en otras variables, la red privada de prestadores se
concentra en localidades contrarias a la tendencia (en particular en las localidades de Chapinero,
Teusaquillo y Usaqun).De manera contraria, la red pblica tiende a tener una alta relacin con los
sectores de mayor proyeccin, aunque an hay reas geogrficas con bajo nivel de prestadores en las
UPZ de Engativ, Rincn, Gran Britalia, Bosa Occidental, Ismael Perdomo y Lucero.

4.16 Estratificacin

Si bien la estratificacin no permite establecer con claridad la condicin o nivel de desarrollo
econmico, permite determinar aquellos hogares que carecen de capacidad de pago y no pueden
acceder por s mismos a los servicios pblicos domiciliarios, a nivel de manzana. Es utilizada como un

57

gil instrumento de focalizacin, que permite de manera global identificar bajo acceso a servicios y
capacidad de pago, pero debe ser observado con la mirada adecuada para evitar sesgos. En ese
sentido, y realizando evaluacin de la ocupacin de los prestadores, se observa que la red privada
mantiene la tendencia de articularse con los sectores de mayor capacidad econmica, pero tiende a
tener una presencia dispersa en sectores donde predomina el estrato 3. As mismo, la red pblica,
tiende a ocupar una franja de transicin de estratos 3 a 2, esto tal vez como consecuencia a que la red
hospitalaria ha venido desarrollndose desde hace aproximadamente 30 aos, cuando los sectores de
esta franja aun apenas se desarrollaban y tendan a agrupar a las poblaciones de menor capacidad
econmica, que hoy en da han aumentado. En contraste, es an incipiente su relacin con los
estratos 2 y 1, en donde desarrolla servicios de menor complejidad, en especial aquellos desarrollados
ms recientemente.

Tambin llama la atencin, un menor desarrollo de ambas redes en sectores de transicin entre los
estratos 3 y 4, y alrededor de los espacios institucionales, por lo cual existe un potencial para
desarrollar para estas poblaciones.

4.17 Dficit de accesibilidad espacial

El ndice de accesibilidad espacial, desarrollado para el Plan Maestro de Equipamientos en Salud,
refleja las necesidades de oferta/demanda de servicios de salud, recogiendo la dinmica en los
servicios trazadores (Medicina general, urgencias, ginecologa y obstetricia, medicina interna, ciruga
general, psiquiatra y odontologa) que se ofrecen en las diferentes Instituciones Prestadoras de
Servicios de Salud de la red pblica adscrita a la Secretara Distrital de Salud de Bogot (UBA, UPA,
CAMI), por sector censal de poblacin en Bogot
30
.

De esta manera, se observa que la presencia de prestadores de la red privada es realmente escasa,
presentando desarrollos incipientes en sectores de Bosa y Ciudad Bolvar, mientras que la pblica
abarca la mayora de los territorios con mayores falencias, aunque aun presenta vacos en sectores
como Patio Bonito, Comuneros, Alfonso Lpez, Venecia, Porvenir, y La Flora.

4.18 Participacin social en salud

La prctica histrica de la participacin social en el pas y en la ciudad, ha consistido en que los
sectores dominantes, tanto polticos como tcnicos disean, el conjunto de polticas y acciones y
llaman a las comunidades para que aprueben lo que ellos han elaborado, para que sean receptores de
lo que se ha decidido.

En la prctica, las comunidades han sido vistas con minora de edad lo que no ha propiciado su
autonoma ni estimulado su capacidad para incidir efectivamente sobre el conjunto de decisiones y
acciones que influyen sobre sus vidas.

Por esta razn se requiere un nuevo enfoque de la participacin que rompa con la
instrumentalizacin de las comunidades y permita ubicarlas con mayora de edad, para que asuman

30
Secretaria Distrital de Salud. Direccin de Desarrollo de Servicios de Salud. Diagnstico Sectorial Plan Maestro de Equipamientos en Salud, Direccin de Desarrollo de
Servicios de Salud Secretara Distrital de Salud. Bogot D.C. 2006

58

su papel de actor social fundamental, en la perspectiva de construir una ciudad y un pas incluyente y
efectivamente democrtico.

En esta medida, la participacin debe ser entendida como un medio para alcanzar el objetivo de
mejorar las condiciones de vida y salud de la poblacin y como un fin en s misma dado que es la
expresin del derecho a la participacin de las comunidades para incidir en las decisiones que afectan
su vida cotidiana y, a su vez, fortalecer el ejercicio democrtico directo.

En el Distrito Capital se evidencia que las organizaciones sociales presentan baja capacidad de
insercin en el escenario pblico (es decir que no logran incidir efectiva y ampliamente en la solucin
de las necesidades sociales); predominio de una cultura de la participacin ligada a concepciones de
representatividad, clientelismo, autoritarismo y concentracin del poder, que impiden el desarrollo
de la democracia participativa; debilidad cuantitativa de la participacin; cansancio y desgaste entre
muchos de sus lderes; tensos ambientes de trabajo en los grupos y poca profundidad en sus
conocimientos.

La respuesta de las instituciones de los diferentes sectores y de las autoridades locales y distritales
demuestra que se considera al proceso de participacin como instrumental, frecuentemente centrado
en el mejoramiento de los servicios y muy asociado a acciones de convocatoria para aprobar
decisiones o a actividades para promover la modificacin de comportamientos. Es as como, en no
pocas ocasiones, se considera a la ciudadana como receptora de acciones.

Los ejercicios que la Administracin Distrital propone y normatiza, han sido usualmente coyunturales
y pocas veces responden a procesos desarrollados desde los barrios, los territorios o las UPZ de las
localidades de Bogot. Es as, como se pierden de vista las acciones que en materia de construccin
de calidad de vida desde la garanta de derechos se pueden desarrollar con las distintas
organizaciones, espacios e instancias de participacin, como las Juntas de Accin Comunal o los
consejos sectoriales que operan en lo local. Es claro, adems que pocas de tales instancias tienen
elaborados planes de accin y, en general, no se relacionan con el Plan de Desarrollo Local.

Conviene mencionar, as mismo, la debilidad de la ciudadana en la discusin tcnica y propositiva que
responda a indicadores reales de los territorios del distrito y que promuevan un enfoque de
desarrollo humano y sostenible, ya que se evidencia el inters por posicionar proyectos particulares
que poco le aportan al mejoramiento de la calidad de vida de los habitantes y en cambio aumentan
los niveles de insolidaridad.

Adicionalmente a lo anterior, se convoca a los ciudadanos para priorizar programas, eventualmente
para aportar a la construccin de proyectos, pero nunca para la construccin participativa de los
presupuestos locales, que ha sido un constante requerimiento por parte de las organizaciones y de los
ciudadanos.

4.19 Empresas Sociales de Estado de la Red Pblica Distrital Adscrita

En total, la red pblica de prestacin de servicios de salud del DC, contabiliza 157 puntos de atencin,
distribuidos en las 20 localidades de la Ciudad. En estos centros hospitalarios se atiende tambin,

59

demanda de otros municipios y ciudades del pas, la cual se ha estimado en cerca del 9% del total de
la atencin de la poblacin vinculada en la Ciudad. La oferta pblica de servicios adscrita a la
Secretara Distrital de Salud se compone de veintids (22) Empresas Sociales del Estado [ESE],
transformadas por el Acuerdo Distrital 17 de 1997. La composicin por niveles de atencin es as:
cinco (5) de tercer nivel, ocho (8) de segundo nivel y nueve (9) de primer nivel. [ Mapa 1].

Las ESE de primer nivel corresponden a: Chapinero, Usaqun, Sur, Pablo VI Bosa, San Cristbal, Rafael
Uribe Uribe, Vista Hermosa, Nazareth y Usme, se ubican respectivamente en las localidades de:
Chapinero, Suba, Usaqun, Kennedy, Bosa, San Cristbal, Antonio Nario, Ciudad Bolvar, Sumapaz y
Usme. Constituidas estas ltimas por hospitales de baja complejidad, centros de atencin mdica
inmediata [CAMI], unidades primarias de atencin [UPA] y unidades bsicas de atencin [UBA]. Las
ESE de segundo nivel corresponden a los hospitales de: Engativ, Suba, Fontibn, Bosa, Centro
Oriente, San Blas y Tunjuelito, situndose respectivamente en las localidades de: Engativ, Suba,
Fontibn, Bosa, Santa Fe, San Cristbal y Tunjuelito. Las de tercer nivel corresponden a los hospitales:
Simn Bolvar, Occidente de Kennedy, la Victoria, Santa Clara y El Tunal. Estn ubicados
respectivamente, en las localidades de: Usaqun, Kennedy, San Cristbal, Antonio Nario y Tunjuelito.

Mapa 1. Distribucin de los Puntos de Atencin de las ESE de la red adscrita a la Secretara Distrital De
Salud De Bogot D.C.
Fuente: Secretara Distrital De Salud - Direccin de Planeacin y Sistemas. rea de Sistemas de Informacin


60

En cuanto a la capacidad de resolucin de las ESE, es prioritario atender el desbalance de oferta y
demanda del talento humano especializado en reas mdicas y quirrgicas, principalmente a nivel de
sub-especialidades, pero tambin se encuentran deficitarias las reas de Salud Pblica y Atencin
Primaria.

Por otro lado, de manera peridica se presenta el fenmeno de la desactualizacin tecnolgica de
los equipos biomdicos, como efecto de los incontenibles desarrollos en esta rea y las exigencias de
aplicar los nuevos avances de la comunidad cientfica internacional, con la consecuente oferta de los
productores. La adecuacin de la infraestructura fsica, para cumplir con altos estndares de calidad y
la normatividad de sismo-resistencia, es otro de los factores importantes de atender de manera
urgente. Especialmente lgido es el tema de adquisicin de insumos hospitalarios esenciales y otros
suministros y servicios que significan una porcin cercana al 30% del gasto de las ESE, por lo que
deben implementarse mecanismos que garanticen su eficiencia, va mecanismos de compras
conjuntas y de precios de referencia, para asegurar calidad y transparencia.

4.19.1 Evolucin Presupuestal 2004-2011 y proyeccin 2012

Desde el punto de vista de los recursos presupuestales ejecutados por la red pblica distrital adscrita
a la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C., para la prestacin de los servicios de salud de
promocin, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin en los niveles bsico, intermedio,
especializado y sub-especializado, durante el perodo 2004-2011, en promedio se ejecutaron
$815.874 millones al ao, registrando un crecimiento nominal de 168% en 2011, con respecto a lo
ejecutado en 2004 [Grfico 8].

Grafico 8. Evolucin Presupuestal Empresas Sociales del Estado Adscritas a la Secretara Distrital de
Salud de Bogot D.C. 2004-2012. Millones de pesos corrientes
[2004-2011 ejecutado, 2012 Apropiado]

Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. - Direccin de Planeacin y Sistemas Ejecuciones Presupuestales de
Ingresos y Gastos ESE Red Adscrita.

Para la vigencia fiscal de 2012 se apropiaron recursos por $1.419 miles de millones de pesos (1,4
billones). Durante el perodo 2004-2012 se registr un incremento sostenido en el gasto, en promedio
de 12,04% [Anexo 2], en toda la red adscrita. En los hospitales de tercer nivel de atencin, se
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000
TOTAL
2004
2005
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012

61

ejecutaron, en promedio al ao $393.578 millones [Anexo 3] con un crecimiento nominal promedio
de 9%. En el segundo nivel, se destinaron $309.045 millones, con un incremento nominal anual
promedio de 11% [Anexo 4], mientras tanto, en el primer se invirtieron recursos por valor de
$290.204 millones registrando un crecimiento promedio anual del 10%.

Durante el perodo 2008-2011, el presupuesto de ingresos de las empresas sociales del Estado de la
red pblica, el mismo creci en el 34% entre 2008 y 2011, siendo ms notorio el aumento entre los
aos 2009 y 2010. Por su parte el recaudo de dicho presupuesto creci en el 27% entre 2008 y 2010;
este crecimiento con las proyecciones de la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. hacia el final
de 2011, indicara, un crecimiento entre 2008 y 2011, del 11%. El incremento presupuestal fue ms
regular en los hospitales de primer nivel de atencin y es el nico de los tres niveles que registr un
incremento en su presupuesto para el ao 2011, en relacin con el 2010, a diferencia de los otros dos
niveles cuyo presupuesto sufri algn nivel de reduccin entre los dos aos anotados [Grfica 9].

Grfica 9. Evolucin del presupuesto y el recaudo de ingresos.
ESE red adscrita por nivel de atencin. 2008-2011.
Millones de pesos corrientes

Fuente Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.-DPS

4.19.2 Proyeccin presupuesto de las ESE ao 2012

El presupuesto previsto de ingresos para la red pblica para la vigencia 2012, muestra una sensible
disminucin del rubro otros ingresos y de la disponibilidad inicial. En principio, se previ un
crecimiento a precios corrientes del 2,5%, es decir, cerca del ndice de Inflacin proyectado. Sin
embargo, si se compara con el presupuesto oficial para 2011, antes del aplazamiento de gastos
determinado para finalizar el ao, el crecimiento entre un ao y otro puede ser del orden del 40,7%.
[Tabla 3] En el presupuesto no parece reflejarse plenamente el impacto de la sustitucin de fuentes
de financiamiento que se generara con la paulatina universalizacin del aseguramiento y la
homologacin del POS.

ppto recaudo ppto recaudo ppto recaudo ppto recaudo
2008 2009 2010 2011
Nivel III 385587 317128 448769 369279 566202 426340 535331 300350
Nivel II 392047 335449 421989 346491 504399 407937 502558 270169
Nivel I 252470 247059 283376 280163 329336 312004 346649 227896
0
100000
200000
300000
400000
500000
600000

62

Tabla 3. Presupuesto de Ingreso de las ESE de la red adscrita a la Secretara Distrital de Salud de
Bogot D.C. comparativo 2011-2012. Millones de pesos
Concepto 2011 2012
% Variacin
2012/2011

Disponibilidad Inicial 104.751 79.744 -23,9%
Ingresos Corrientes 1.192.741 1.338.436 12,2%
Otros ingresos (CxC) 87.045 1.509 -98,3%
Total Ingresos +Disponibilidad Inicial 1.384.537 1.419.689 2,5%
Total Ingresos + Disponibilidad
Inicial(proyectado 31 dic.2011) 1.009.000 1.419.689 40,7%
Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.- DPS

El presupuesto de gastos previsto para el 2012, corrobora lo anterior, pues se estn proyectando
gastos por 1,4 billones de pesos, lo que representa un crecimiento del 40% con relacin al
presupuesto final real de 2011 (segn las proyecciones de la Secretara Distrital de Salud de Bogot
D.C., con aplazamiento de gastos y entre estos los de inversin). La disponibilidad final proyectada a
2012, es casi cinco veces la prevista para el 2011, lo cual debe sustentarse en una alta efectividad de
recaudo de las ESE. [Tabla 4].

Tabla 4. Presupuesto de gastos de las ESE de la red adscrita a la Secretara Distrital de Salud de
Bogot D.C. comparativo 2011-2012. Miles de pesos
Concepto 2011 2012 % Variacin 2012/2011
Funcionamiento 288.842 28.6027 -1,0%
Operacin 939.968 922.161 -1,9%
Inversin 134.054 82.455 -38,5%
Disponibilidad Final 21.675 129.046 495,4%
Total Gasto 1.384.539 1.419.689 2,5%
Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.- DPS

Es necesario entonces, prever el aplazamiento de gastos desde muy temprano en el 2012, para lo cual
la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C., el CONFIS y las Juntas Directivas debern jugar un papel
muy riguroso en la racionalizacin del gasto.

4.19.3 Situacin gestin de produccin y productividad hospitalaria de las
ESE de la red adscrita

En conjunto, la red pblica hospitalaria de Bogot, produjo cerca de 4,8 millones de consultas mdicas
por ao en el trienio 2008-2010, de las cuales el 75% fueron electivas y el 25% fueron urgentes. Se
observa un alto crecimiento (72,7%) de las consultas urgentes especializadas entre 2007 y 2008; y al
mismo tiempo no variacin en las consultas electivas.

Los egresos hospitalarios presentaron en los cuatro aos analizados, un decrecimiento (-5,3%), los
partos se redujeron en (-10,2%). En contraste la produccin quirrgica present incremento del
12,5%. [Tabla 5 ]

63

Tabla 5. Comportamiento de algunos indicadores de produccin hospitalaria
de las ESE de la red adscrita a la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. 2008-2010
Indicador
Promedio
2007-2010 2007 2008 2009 2010
Total de egresos 206.455 207.435 214.608 207.439 196.338
Consultas Electivas 2.879.534 2.880.049 2.860.902 2.897.975 2.879.208
Consultas de medicina general
urgentes realizadas 720.276 685.497 734.096 748.418 713.094
Consultas de medicina especializada
urgentes realizadas 215.454 143.366 237.339 233.572 247.539
Total de cirugas realizadas (Sin
incluir partos, cesreas y otros
obsttricos) 124.363 115.965 119.604 131.367 130.515
Nmero de partos 39.304 41.192 38.890 40.124 37.009
Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.-DPS

Desde otra ptica de anlisis de la produccin, la red de las ESE adscritas a la Secretaria Distrital de
Salud, en el periodo 2004-2010, genero una produccin total - medida en Unidades de Valor Relativo
(UVR)- de 661,5 millones de UVR, equivalente al 14,9% del total nacional para los aos considerados;
con un promedio anual de produccin de la Red pblica del Distrito Capital para el mismo lapso, de
94,4 millones de UVR
31
.

En cuanto la produccin de servicios de salud de las Empresas Sociales del Estado organizadas en las
cuatro redes de la Ciudad, de acuerdo con los resultados del anlisis de las Unidades de Valor Relativo
(UVR)
32
, se muestra una tendencia creciente de produccin global, en el periodo del 2005 al 2009, con
un promedio anual de crecimiento de 3,73 millones de UVR.

En la tabla 6 se registra la evolucin de la produccin de servicios de salud por cada una de las
empresas sociales del estado y su participacin en la produccin total de la red adscrita en el periodo
2005 al 2009.

Tabla 6. Evolucin de la produccin de la red distrital de ESE. Periodo 2005-2009. Anual, Total
periodo, Participacin relativa. Millones de UVR.
ESE 2005 2006 2007 2008 2009 Quinquenio Promedio % participacin
Total Quinquenio
O. KENNEDY 12,98 14,43 14,44 15,46 17,04 74,35 14,87 15,4%
EL TUNAL 13,09 13,10 13,14 13,38 13,96 66,68 13,34 13,8%
S. BOLIVAR 12,88 13,17 13,39 13,20 13,18 65,82 13,16 13,6%
S. CLARA 9,00 8,81 8,67 8,67 9,52 44,67 8,93 9,2%
L. VICTORIA 5,05 5,57 8,13 8,54 9,16 36,44 7,29 7,5%
MEISSEN 5,23 5,55 6,19 7,11 8,24 32,32 6,46 6,7%
ENGATIVA 5,23 5,88 5,65 5,26 4,67 26,70 5,34 5,5%
DE SUBA 1,98 4,88 5,11 5,91 7,02 24,90 4,98 5,1%

31
Con base en: SDS, Anlisis de Produccin mediante Metodologa de Unidades de Valor Relativo (UVR). Agosto de 2011. Estudio realizado por Julio
Alberto Senz Beltrn, Asesor DPS
32
ibdem

64

ESE 2005 2006 2007 2008 2009 Quinquenio Promedio % participacin
Total Quinquenio
SAN BLAS 3,02 3,10 2,89 2,73 2,83 14,57 2,91 3,0%
TUNJUELITO 2,57 2,39 2,51 2,60 2,54 12,62 2,52 2,6%
DE USME 2,05 2,14 2,41 2,54 2,12 11,26 2,25 2,3%
DEL SUR 2,37 2,25 2,41 2,10 2,07 11,20 2,24 2,3%
FONTIBON 0,47 2,64 2,32 2,39 2,63 10,44 2,09 2,2%
P.VI BOSA 2,02 2,02 2,00 2,00 1,92 9,97 1,99 2,1%
BOSA 2,14 2,14 1,88 1,92 1,78 9,87 1,97 2,0%
V.HERMOSA 1,71 1,72 1,82 1,88 1,85 8,98 1,80 1,9%
R. URIBE U. 1,24 1,20 1,29 1,30 1,36 6,40 1,28 1,3%
C. ORIENTE 1,34 1,23 1,14 1,03 1,10 5,84 1,17 1,2%
S.CRISTOBAL 0,84 0,83 0,82 0,97 0,98 4,44 0,89 0,9%
CHAPINERO 0,64 0,65 0,70 0,61 0,60 3,19 0,64 0,7%
USAQUEN 0,60 0,54 0,65 0,60 0,52 2,91 0,58 0,6%
NAZARETH 0,03 0,03 0,03 0,04 0,03 0,17 0,03 0,0%
Totales 86,48 94,29 97,58 100,24 105,13 483,71 96,74 100%
Fuente: elaboracin Dr. Julio Alberto Senz Beltrn, a partir de datos tomados de MPS: http://201.234.78.38/SIHO/

Durante el periodo de anlisis, se observa que el mayor aporte a la produccin de servicios de salud
en la red adscrita lo dieron las Empresas Sociales del Estado de tercer nivel, con el 62,3%, seguido de
un 29,1% de las de segundo nivel y un 8,6% de primer nivel.

Con relacin a la produccin de la red, de acuerdo con la afiliacin de la poblacin usuaria a los
diferentes regmenes del Sistema General de Seguridad en Salud, se observ que el mayor porcentaje
corresponde a la poblacin pobre y vulnerable no afiliada al sistema y afiliada al Rgimen Subsidiado,
incluyendo las acciones no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud. Solo el 4% correspondi a
poblacin afiliada al Rgimen Contributivo y a otros el 5% restante, tal como lo muestra la grfica No.
10. Vale la pena resaltar que la produccin de servicios destinada a la poblacin pobre no asegurada,
es financiada con recursos del Fondo Financiero Distrital de Salud (FFDS).

Grfica 10. Participacin relativa en la produccin de la red Distrital de ESE,
por rgimen de seguridad social. Total quinquenio.

Fuente: Elaboracin Dr. Julio Alberto Senz Beltrn, a partir de datos tomados de MPS: http://201.234.78.38/SIHO/

65


El indicador de productividad hospitalaria, en la red de ESE adscritas a la Secretara Distrital de Salud
de Bogot D.C., registra un incremento de produccin del 4,2%, mientras que la relacin gasto total
por Unidad equivalente
33
crecio en el 34,6% y el componente de gasto de personal registr aumento
en ese mismo lapso, cercano al 50%, como se observa en la tabla 7.

Tabla 7. Comparacin crecimiento en produccin vs. Costos de produccin
Empresas Sociales del Estado Red Pblica Distrital Adscrita 2007-2010






Fuente: Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.-DPS. Elaboracin Dr. Julio Alberto Senz, a partir de datos
tomados de MPS: http://201.234.78.38/SIHO/


4.20 Conclusiones del diagnstico del sector salud para el plan de
desarrollo Bogot Humana.

1) Siendo la infancia una prioridad para el Distrito Capital, el mejoramiento de su calidad de vida y de
salud, exige el fortalecimiento de la capacidad de respuesta de todos los sectores que la pueden
intervenir.
2) La intersectorialidad es una estrategia de gran importancia para poder abordar de manera integral
la transformacin de las determinaciones estructurales de la salud y calidad de vida en varios
temas de la agenda pblica, pero en particular para prioridades como la salud ambiental, la
seguridad alimentaria y nutricional, la violencia y el maltrato intrafamiliar y de gnero, y la
respuesta social para grupos poblacionales en situacin de mayor vulnerabilidad por inequidades
o desigualdades sociales.
3) La garanta efectiva del derecho a la salud hace necesario el seguimiento estricto, con control
social, al desempeo de las empresas administradoras de planes de beneficios, incluidas las
empresas promotoras de salud (EPS), a travs de la inspeccin, vigilancia y control tanto de
instituciones pblicas (ESE) y privadas (IPS), como de EPS del rgimen subsidiado y del
contributivo, lo que implica el fortalecimiento de la capacidad de rectora de la Secretara Distrital
de Salud.
4) Los cambios demogrficos que se registran en la poblacin bogotana, requieren del
fortalecimiento de servicios tanto para poblacin materna e infantil, as como para la atencin de
poblacin adulta y de personas mayores, lo que implica la reorientacin en el modelo de atencin
en salud, de tal forma que se haga nfasis en las acciones de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad, ampliando la resolutividad en el primer nivel de complejidad con efectos en la
reduccin en la demanda de servicios de alta complejidad.

33
El doctor Donald Sheppard, economista en salud de la Universidad de Harvard propuso un sistema para el clculo de los costos hospitalarios, mediante el cual cre el concepto del Equivalente Paciente
Da (EPD) como "unidad de costeo y de produccin" hospitalaria. De sus propios estudios y de los de otros, establece que el costo de la consulta externa es equivalente a una cuarta parte del costo del
paciente da y que el costo de una atencin en urgencias equivale a la mitad de un paciente da. En consecuencia, la produccin total del hospital, puede expresarse como el nmero de pacientes da +
(nmero de consultas/ 4) + (nmero de urgencias/2).
Indicador Variacin porcentual
Produccin Total Equivalente (Sheppard) 4,2%
Gasto Total Unidad Equivalente (Sheppard) 34,6%
Gasto Personal Unidad Equivalente (Sheppard) 49,3%

66

5) La atencin integral con reduccin de barreras de acceso, mejoramiento de la calidad en la
atencin, oportunidad en respuesta a las necesidades de atencin y mantenimiento de la salud,
requiere de la articulacin de las instituciones, tanto pblicas como privadas, desde la baja
complejidad hasta la alta complejidad, mediante su funcionamiento en red.
6) Garantizar la accesibilidad geogrfica de la poblacin para la atencin en todos los niveles de
complejidad requiere de una reorientacin espacial en todo el territorio del Distrito Capital, tanto
de la oferta pblica como privada en salud, acorde no solo con la demanda de servicios sino
tambin a las necesidades y expectativas de la ciudadana, en cumplimiento de lo establecido en
la normatividad vigente.
7) El fortalecimiento de la rectora de la direccin territorial de salud, pasa por el mejoramiento de la
capacidad tecnolgica, administrativa, financiera y de su talento humano, lo que garantiza la
continuidad del desarrollo de los procesos misionales de la entidad y el cumplimiento de la
normatividad vigente, en lo relacionado con el aseguramiento, la implementacin de polticas
pblicas, el monitoreo de la situacin de salud, la regulacin de la oferta en la prestacin de
servicios de salud, as como la inspeccin, vigilancia y control.
8) El Sistema General de Seguridad Social en Salud, presenta importantes debilidades y vacos en la
cobertura de las necesidades poblaciones en salud, evidenciado por diferentes organismos de
control, por grupos acadmicos y organizaciones sociales, las cuales necesitan de la
implementacin de estrategias especficas, que logren la financiacin, la contratacin y el
seguimiento al impacto de recursos destinados a cubrir dichas necesidades.
9) Es necesario implementar de polticas econmicas y sociales tendientes a modificar el consumo
ampliado y la cultura del consumo individual y familiar, de tal forma que se pueda mejorar en el
corto plazo la calidad de vida poblacional con efectos directos que ello tiene sobre los indicadores
de salud.
10) El trabajo digno y seguro es eliminar la intermediacin laboral y la contratacin precaria de
funcionarios que ejercen actividades permanentes en salud, garantizando su continuidad
mediante la vinculacin formal y transparente del talento humano que, segn estudios tcnicos se
requiera. La vinculacin formal del personal de salud ser el terreno propicio para la
implementacin de programas de salud ocupacional y de proteccin de riesgos laborales.
11) Es de importancia estratgica acordar con las instituciones de educacin superior encargadas de
formar profesionales de la salud y de otras disciplinas claves para el abordaje integral de la
respuesta social en salud, estrategias para el fortalecimiento de la promocin de la salud y de la
prevencin de la enfermedad, as como de la investigacin aplicada, logrando la gestin de la
acreditacin de los hospitales pblicos del Distrito como hospitales de excelencia, que incluyan
todos los niveles de complejidad.
12) La prevencin y atencin de emergencias debe articular los recursos y las competencias de todos
los sectores, mejorando el alistamiento y la capacidad de respuesta con procesos y
procedimientos claramente definidos y probados, de acuerdo con las responsabilidades de cada
actor.
13) La transformacin de la participacin social en salud, hacia formas organizadas, empoderadas y
crticas, garantizar un mejor control social para la exigibilidad del derecho a la salud.




67

5. Orientacin Estratgica del Plan
5.1 Plataforma estratgica

5.1.1 Misin
Asegurar el goce efectivo del Derecho fundamental a la salud de la poblacin de Bogot, modificando
positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida a travs del desarrollo de un modelo de salud
humanizado y participativo, basado en Atencin Primaria, la Gestin Social Integral y las redes integradas de
servicios, el fortalecimiento de las red pblica hospitalaria, con altos niveles de calidad, transparencia,
innovacin y sostenibilidad.

5.1.2 Visin
Al ao 2016, el modelo de salud es referente nacional e internacional en la garanta del goce efectivo del
derecho a la salud, la disminucin de las brechas de inequidad, la disminucin de barreras de acceso a los
servicios sociales y de la salud para la poblacin de Bogot, con altos niveles de reconocimiento y
empoderamiento ciudadano en el marco del Estado Social de Derecho.

5.1.3 Objetivo General
Consolidar e implementar un modelo de atencin integral humanizado, participativo, intersectorial e
incluyente que permita afectar positivamente los determinantes de la calidad de vida y la salud de la poblacin
de Bogot y que garantice el acceso en condiciones de universalidad, equidad, calidad y calidez a los servicios
de salud.

5.2 Ejes Estratgicos
El Plan de Desarrollo Bogot Humana posiciona al ser humano como el referente central de la poltica pblica y
promueve el desarrollo de sus capacidades y libertades ciudadanas, en condiciones de seguridad, sin ningn
tipo de segregacin cultural, social, econmica o territorial y que la ciudad se convierta en un entorno que lo
facilite.

As mismo, considera que la promocin del potencial del ser humano comienza desde el principio de la vida,
por lo cual la sociedad y el Estado garantizarn la atencin en salud, nutricin y educacin a toda la poblacin,
con especial nfasis en los nios y nias de 0 a 5 aos.

La ciudad ordenar su territorio alrededor del agua, para enfrentar el cambio climtico, lo que requiere
transformaciones profundas en la concepcin del desarrollo, la visin del territorio y la organizacin socio-
espacial de la ciudad.

Bogot Humana mejorar las capacidades de sus habitantes, al garantizar la atencin integral de gran parte de
la primera infancia, mejorar la calidad de la educacin pblica, incrementar el acceso a la educacin superior
de las y los jvenes, apoyar el desarrollo de la economa popular y aliviar la carga de gasto de los sectores
ms pobres, a travs de intervenciones en servicios donde tiene injerencia el Estado, como su propsito
principal. A su vez, el Plan contribuir al ordenamiento del territorio alrededor del agua, minimizando las
vulnerabilidades futuras derivadas del cambio climtico. La poblacin podr acceder a las oportunidades
econmicas, culturales, de servicios y habitabilidad a travs de la oferta de vivienda de inters prioritario en el
centro ampliado y la movilidad se har ms limpia, privilegiando el transporte masivo sobre el transporte

68

particular. La ciudad recuperar el sentido de orgullo y una concepcin tica de lo pblico fortalecida por la
participacin ciudadana.
Para alcanzar este propsito, la Administracin realizar su gestin alrededor de tres ejes estratgicos:

1) Una Ciudad que reduce la segregacin y la discriminacin: el ser humano en el centro de las
preocupaciones del desarrollo
2) Un territorio que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor del agua
3) Una Bogot en defensa y fortalecimiento de lo pblico

5.2.3 Una ciudad que supera la segregacin y la discriminacin: el ser
humano en el centro de las preocupaciones del desarrollo.
Este eje tiene como propsito reducir la segregacin econmica, social, espacial y cultural de la ciudadana
bogotana, modificando las condiciones que dan lugar a procesos de discriminacin, favoreciendo el acceso a las
dotaciones y capacidades que les permitan gozar de condiciones de vida que superen ampliamente los niveles
de subsistencia bsica, independientemente de su identidad de gnero, orientacin sexual, condicin tnica,
preferencias polticas, religiosas, culturales o estticas.

Este eje se desarrollar a travs de varios programas entre los cuales se destacan: promocin del desarrollo
integral de la primera infancia, construccin de saberes, educacin inclusiva diversa y de calidad para disfrutar
y aprender desde la primera infancia, seguridad y soberana alimentaria y nutricional, equidad de gnero y
erradicacin de todas las formas de discriminacin y de violencias, lucha contra distintos tipos de
discriminacin y violencia por condicin tnica, cultural, minoras y vulnerables, Bogot, un territorio que
defiende protege y promueve los derechos humanos, Bogot Humana por la dignidad de las vctimas, ciencia
tecnologa e innovacin para avanzar en el desarrollo de la ciudad, trabajo decente y digno, reduccin de
gastos de los hogares en servicios pblicos, fortalecimiento y mejoramiento de la calidad y cobertura de los
servicios pblicos, vivienda accesible, apoyo a la economa popular, emprendimiento y productividad, ejercicio
de las libertades culturales y deportivas.

El sector salud contribuye con el programa Territorios Saludables y Red Pblica de Salud para la Vida, con el
que se propone asegurar el goce efectivo del derecho fundamental a la salud de la poblacin, modificando
positivamente las condiciones que determinan su calidad de vida, a travs del desarrollo de un modelo de
salud humanizado y participativo, basado en la Atencin Primaria en Salud, la gestin social y las redes
integradas de servicios con altos niveles de calidad, transparencia, innovacin y sostenibilidad. Fortalecer la
promocin de la salud, la deteccin y la prevencin de la enfermedad, favoreciendo la informacin y educacin
familiar y comunitaria en los territorios, e incorporando enfoques diferenciales para la atencin integral de
vctimas del conflicto armado, reconociendo las prcticas de los grupos tnicos. As mismo, brindar atencin
universal de salud, haciendo nfasis en la equidad sanitaria, la salud pblica, la promocin de entornos
ambientalmente saludables y velar por el financiamiento del sistema sanitario.

Los proyectos prioritarios de este programa son:
1) Hospital San Juan de Dios
2) Salud Humana
3) Acceso universal y efectivo a la salud
4) Integracin en redes para la salud
5) Instituto de Biotecnologa
6) Modernizacin de servicios de salud (Plan Maestro de Equipamiento)
7) Urgencias y Emergencias
8) Conocimiento para la salud
9) Salud en lnea (TICS)

69


El Plan Territorial en Salud har parte integral del Plan de Desarrollo Bogot Humana, en cumplimiento de lo
normado en el Decreto 3039 de 2007, en el Artculo 2 de la Resolucin 425 de 2008 y en la Circular 0005 de
enero 26 de 2012 del Ministerio de Salud y Proteccin Social.

5.2.1 Un territorio que enfrenta el cambio climtico y se ordena alrededor
del agua
El Plan de Desarrollo Bogot Humana en su segundo eje reconoce la necesidad urgente que tiene el Distrito de
superar el modelo de ciudad depredador del ambiente, para reducir su vulnerabilidad fsica, asegurar el
equilibrio de cargas sobre los ecosistemas y proveer a la ciudad de corredores ecolgicos para la conectividad
del agua y las dinmicas ecosistmicas que minimicen el consumo de recursos (suelo, agua, energa y
materiales) mediante polticas de ordenamiento del territorio, gestin ambiental y prevencin de desastres,
articuladas para enfrentar el cambio climtico. Se dar prioridad a la atencin de los conflictos sociales y
ambientales de los asentamientos informales en zonas de riesgo, combinando reasentamiento y adecuacin.

Este eje se desarrollar a travs de los programas de: recuperacin de la estructura ecolgica principal y de los
espacios del agua, revitalizacin, movilidad urbana, gestin integral de riesgos, basuras cero, cultura ambiental
integral.

El sector contribuye al desarrollo de este eje mediante su participacin en el programa Cultura Ambiental
Integral con el proyecto prioritario Bogot Ambientalmente Saludable. Este programa tiene como objetivo,
generar una cultura de apropiacin ambiental, creativa e intercultural del territorio, que cuente con la
participacin de la ciudadana y est orientada a mejorar la gestin social ambiental y democratizar el
conocimiento sobre el agua y otros recursos, que en el futuro prximo le permita a la ciudad ser
ambientalmente saludable.

5.2.2 Una Bogot que defiende y fortalece lo pblico
En este eje se propone defender y fortalecer lo pblico, como fundamento del Estado Social de Derecho, y
promover la participacin y la deliberacin amplia e informada de la ciudadana en la gestin de la ciudad,
fortaleciendo la democracia, trabajando por la construccin de paz, promoviendo un enfoque de seguridad
humana y convivencia, impulsando el uso transparente y responsable del patrimonio y los recursos de la
Ciudad, sin tolerar la corrupcin pblica ni privada. Pretende mejorar la toma de decisiones, la prestacin de
sus servicios y la satisfaccin de la demanda de trmites ciudadanos, utilizando de manera adecuada y
novedosa las tecnologas de la informacin y de las comunicaciones, as como la promocin de una tributacin
equitativa y progresiva para mejorar la calidad de vida de los habitantes del Distrito.

Este eje se desarrollara a travs de los programas de: presupuesto participativo vinculante, acompaamiento
tcnico y operativo a las organizaciones sociales, comunitarias y otras formas organizativas de la ciudadana,
fortalecer las capacidades de gestin y coordinacin del nivel central y las localidades desde los territorios,
combate la corrupcin y control social, territorios de vida y paz con prevencin del delito, fortalecimiento de la
seguridad Bogot ciudad de memoria, paz y reconciliacin, fortalecimiento de la funcin administrativa y
desarrollo institucional, gobierno digital y ciudad inteligente y humana, internacionalizacin de Bogot, alianzas
pblico privadas, Bogot decide y protege de los inters del mercado y la corrupcin el derecho fundamental a
la salud.

El aporte del sector salud a este eje se realizar a travs del programa Bogot decide y protege el derecho
fundamental a la salud de los intereses del mercado y la corrupcin, el cual pretende devolver el poder de

70

decidir a la ciudadana, sobre las polticas y programas, al tiempo que se asegure el fortalecimiento de lo
pblico.
Este programa se desarrollar mediante los siguientes proyectos:
1) Bogot Decide en Salud
2) Fortalecimiento de la Gestin y Planeacin para la Salud


71

6 Prioridades

El desarrollo humano de los habitantes del Distrito Capital, incluyendo los aspectos ms relevantes
para la salud colectiva e individual, constituyen las prioridades del Plan Territorial de Salud y del Plan
de Desarrollo Bogot Humana, los cuales recogen la apuesta poltica y tcnica, contenidas en el
programa de gobierno elegido para el cuatrienio 2012-2016, sin olvidar la perspectiva de desarrollo
de la regin central del pas.

As mismo, retoma las prioridades del Plan Nacional de Salud Pblica para dar respuesta a las
necesidades y expectativas de salud de la poblacin, acorde con los recursos disponibles y con los
compromisos de estricto cumplimiento establecidos por la Nacin y en los acuerdos y pactos
internacionales.

Las prioridades contenidas en este captulo, tienen en cuenta los desarrollos especficos de la ciudad,
la visin surgida de los equipos directivos y tcnicos de la Secretaria Distrital de Salud y de las
Empresas Sociales del Estado, y las propuestas de los actores del Sistema General de Seguridad Social
en Salud de la ciudad y la percepcin de las necesidades sentidas de la ciudadana.

Estas prioridades, que dan origen y contenidos al Plan Territorial de Salud, tambin deben reflejarse
en los planes especficos de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio, las Empresas
Sociales del Estado de la red adscrita, las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud y de todos los
actores del sistema en el Distrito Capital, para dar respuesta coherente y articulada acorde a las
necesidades y las expectativas de la poblacin.

6.1 Eliminacin de la segregacin y de disparidades en salud

1) Proteccin de la vida de los nios y nias menores de 18 aos, como sujetos de derechos, desde
la gestacin y a lo largo de esta etapa del ciclo vital, ofreciendo las oportunidades materiales y
sociales requeridas para el desarrollo de sus capacidades y potencialidades, en entornos
sustentables y adecuados para la satisfaccin de sus necesidades.
2) Promocin de la salud mediante la afectacin de determinantes de calidad de vida y salud, con
acciones integrales de todos los sectores de la administracin y actores sociales del Distrito
Capital.
3) Desarrollo de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad de acuerdo con las realidades
territoriales, teniendo en cuenta las particularidades y caractersticas de las poblaciones, con
enfoque diferencial en la construccin de una ciudad incluyente y equitativa.
4) Promocin del desarrollo, la autonoma de individuos, as como del derecho ejercicio pleno a la
salud de la poblacin, con especial nfasis en poblaciones segregadas y vctimas de violencias.
5) Desarrollo de una estrategia promocional de estilos de vida saludable dirigida a los nios y nias
escolarizados.
6) Fortalecer la promocin, los servicios preventivos y resolutivos de salud mental, mediante un
modelo de atencin integral en el contexto de la estrategia de Atencin Primaria de Salud, a

72

travs de la red integrada de servicios, que promuevan el desarrollo y la autonoma de individuos
y as como ejercicio pleno derecho a la salud de la poblacin del Distrito Capital.
7) Disminucin del consumo de sustancias psicoactivas en poblacin joven en la ciudad.
8) Reduccin de los suicidios en el Distrito Capital.
9) Garanta del derecho a la salud a toda la poblacin, de acuerdo con sus necesidades por etapa de
ciclo vital: infancia, juventud, adultez y vejez; condiciones diferenciales: etnias, habitante de calle,
desplazamiento, discapacidad, reinsertados, desmovilizados y poblacin institucionalizada.
10) Reconocimiento y garanta del ejercicio, restitucin y defensa de los derechos sexuales y
reproductivos de la poblacin, con nfasis en las mujeres gestantes y lactantes, mediante el
fortalecimiento de las relaciones sociales, teniendo en cuenta factores diferenciales para la
proteccin de la vida.
11) Disminucin de los embarazos en la poblacin adolescente.
12) Garanta de la atencin frente a la interrupcin voluntaria del embarazo en el marco de la
normatividad vigente.
13) Mejoramiento de la salud oral de la poblacin, a travs de la promocin y generacin de prcticas
sociales y culturales protectoras y el mejoramiento de condiciones de vida, garantizando la
prestacin de los servicios de salud con calidad.
14) Reduccin de la exposicin y afectacin de las personas a condiciones crnicas, mediante acciones
de promocin de la salud, prevencin, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad, as como la
vigilancia en salud pblica; con la participacin de sectores y actores sociales en el Distrito
Capital.
15) Desarrollo de una estrategia de actividad fsica en los territorios de la ciudad.
16) Mejoramiento de la situacin alimentaria y nutricional de la poblacin del Distrito Capital en las
diferentes etapas del ciclo vital, mediante el liderazgo en acciones sectoriales y la abogaca con
los dems sectores, para facilitar la disponibilidad, el acceso, el consumo saludable y el mejor
aprovechamiento biolgico de los alimentos.
17) Promocin, proteccin y defensa de la lactancia materna y alimentacin infantil saludable.
18) Afectacin positiva de los condicionantes de la relacin salud enfermedad de los y las
trabajadoras y sus familias, mediante acciones que promuevan entornos saludables en los
espacios laborales, as como tambin, la restitucin social de derechos en relacin con el trabajo
y las garantas sociales del mismo.
19) Erradicacin del trabajo infantil en coordinacin y con el apoyo de los dems sectores de la
Administracin Distrital.
20) Garanta del acceso al aseguramiento en salud a la poblacin del Distrito Capital, a travs de los
regmenes del Sistema de Seguridad Social en Salud, ejerciendo la rectora y la gestin de las
competencias en salud.
21) Garantizar el acceso a los servicios de salud a la poblacin tnica: afro descendientes, indgenas,
gitanos y raizales, LGBTI, en condicin o situacin de discapacidad o desplazamiento, en ejercicio
de prostitucin y personas mayores.
22) Implementacin de un modelo de gestin y de atencin integral, humanizado, participativo,
intersectorial, con cobertura para todos los habitantes e integracin de los agentes y actores del
sistema de salud del Distrito Capital, a travs de redes integradas de servicios de salud.
23) Funcionamiento de los Centros de Salud y Desarrollo Humano para la atencin de familias en los
territorios de la ciudad.

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24) Reorganizacin y fortalecimiento de las redes integradas de servicios de salud en el Distrito
Capital, en el marco del modelo de atencin orientado por la Atencin Primaria en Salud.
25) Mejoramiento del acceso a la poblacin bogotana a los servicios especiales en salud dispuestos en
las redes de sangre, donacin y trasplantes, laboratorios y urgencias del Distrito Capital, mediante
la orientacin, regulacin y organizacin de estas redes.
26) Disposicin de sangre, tejidos humanos, clulas para trasplantes y hemoderivados como insumos
crticos para la salud y la vida de la poblacin y puesta en operacin del primer centro pblico de
ciencia, biotecnologa e innovacin para la vida y la salud humana.
27) Regulacin del manejo de la red de urgencias y emergencias mdicas en condiciones normales y
en la mitigacin del impacto de las emergencias, urgencias masivas y desastres sobre la salud de la
poblacin.
28) Regionalizacin de la ciudad para la atencin oportuna de atencin pre hospitalaria en el Distrito
Capital.
29) Ajuste e implementacin del Plan Maestro de Equipamiento en Salud para la ciudad, acorde con el
modelo de atencin en salud.

6.2 Mejoramiento del medio ambiente y de la calidad del agua

1) Contribucin a la preparacin de la Ciudad y de la Regin Central del pas para afrontar el cambio
climtico y global, desde una perspectiva de transformacin de las condiciones sanitarias y socio-
ambientales de los territorios del Distrito Capital, afectando positivamente la vulnerabilidad de
bio-sistemas, y el agotamiento de recursos vitales; previniendo la contaminacin del agua,
controlando la industria intensiva, la urbanizacin expansiva, la contaminacin atmosfrica
vehicular e industrial; al igual que la exposicin a sustancias qumicas, la contaminacin radiactiva
y electromagntica, y los accidentes de trnsito.
2) Promocin de condiciones ambientales y sociales que generen entornos favorables para la salud y
la vida, as como prevenir, mitigar y controlar los eventos transmisibles y zoonticos,
garantizando la atencin integral individual y colectiva, oportuna y de calidad, con la participacin
de los actores pblicos y privados, responsables del cumplimiento de los compromisos del
Reglamento Sanitario Internacional en el Distrito Capital.
3) Fortalecimiento de la Vigilancia en Salud Pblica en su componente ambiental.

6.3 Fortalecimiento de lo pblico y gestin trasparente

1) Ejercicio de rectora en salud desde la Secretaria Distrital de Salud para el mejoramiento de las
condiciones de salud de la poblacin en el Distrito Capital, garantizando el pleno goce del derecho
a la salud, con la implementacin de un modelo basado en la Atencin Primaria en Salud,
favoreciendo de manera directa al individuo, las familias y las diferentes poblaciones y grupos
sociales, fortaleciendo la red de prestadores de servicios de salud, y la consolidacin y
modernizacin de la red pblica hospitalaria con altos estndares de calidad, acreditacin, con
apropiacin de ciencia, tecnologa e innovacin para ser altamente competitivos y responder a las
necesidades y las expectativas en salud.

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2) Fortalecimiento de las competencias del ente rector en salud de la ciudad, para liderar, planear,
ejecutar y evaluar las polticas y estrategias del sector salud, integrando, coordinando y
articulando las responsabilidades y funciones en salud pblica de los actores pblicos, privados y
comunitarios en el mbito territorial e institucional.
3) Generacin de los procesos de planificacin y financiamiento para el desarrollo de todas las
funciones esenciales en salud pblica en el sector, que permita el logro de altos niveles de calidad
de vida y salud de la poblacin del Distrito Capital.
4) Garanta de la seguridad sanitaria de la poblacin bogotana y de la calidad en la prestacin de los
servicios de salud y en el aseguramiento, as como la seguridad del paciente, mediante la
Vigilancia en Salud Pblica.
5) Implementacin y mantenimiento del Sistema Integrado de Gestin, orientado al logro de la
acreditacin como direccin territorial de salud, en el marco del mejoramiento continuo.
6) Generacin de conocimiento mediante la investigacin y el anlisis en salud, que aporte a la
transformacin y el mejoramiento de la calidad de vida de la poblacin y de la prestacin de los
servicios de salud en el Distrito Capital, a travs del desarrollo tecnolgico y cientfico, la
operacin del parque tecnolgico, con la participacin de la academia, las instituciones y la
comunidad.
7) Mejoramiento de las condiciones de trabajo del talento humano en el sector de la salud, mediante
la regulacin de las relaciones laborales y humanas en el mbito laboral, en interrelacin con
todos los actores.
8) Formalizacin de las relaciones laborales en el sector pblico de la salud.
9) Generacin de condiciones para que los habitantes del Distrito Capital, masivamente, ejerzan
poder, conozcan y exijan sus derechos en la construccin de un servicio pblico de salud, que
permita la ejecucin de presupuestos participativos, el control social, la respuesta a las
necesidades de la poblacin en los territorios con perspectiva poblacional y enfoque diferencial,
que garanticen el derecho a la salud y que potencialicen los procesos de empoderamiento de la
ciudadana y la inclusin social.
10) Mejoramiento de la oportunidad, veracidad y consistencia de la informacin para la toma de
decisiones de gestin en salud del Distrito Capital y facilitar los flujos de informacin y
comunicaciones intra e interinstitucional e intersectoriales.
11) Puesta en marcha de un sistema integrado de informacin para la gestin de la salud,
incorporando las tecnologas para la informacin y comunicacin.
12) Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de las Empresas Sociales del Estado adscritas a la
Secretaria Distrital de Salud, en los tres niveles de complejidad: el primer nivel de atencin como
puerta de entrada al sistema de salud en la ciudad; el segundo nivel de atencin se consolidara
tecnolgica y administrativamente; se especializar el tercer nivel para constituir centros de
excelencia de alta complejidad, mediante el incremento de la capacidad instalada y modernizacin
del equipamiento estructural y tecnolgico, que permita la sostenibilidad financiera y mejores
resultados de la prestacin de servicios salud.
13) Reorganizacin de la red hospitalaria pblica adscrita a la Secretaria Distrital de Salud.
14) Reinicio de la operacin del Hospital San Juan de Dios.
15) Implementacin de la estrategia de Hospitales Verdes.
16) Acreditacin en salud de las Empresas Sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de
Salud.

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17) Fortalecimiento de alianzas estratgicas con la academia y otros actores sociales para el fomento
de la salud.
18) Conformacin de la red universitaria de hospitales de la red pblica.
19) Contribucin a la disminucin de la segregacin y las barreras de acceso a los servicios de salud,
fortaleciendo la rectora en salud y la defensa de lo pblico.


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7 Ejes Estratgicos del Plan

Los compromisos estratgicos de salud para el Distrito Capital en el cuatrienio 2012 2016 se
organizan en ejes estratgicos, de acuerdo con lo normado establecido en la Resolucin 425 de 2008.
Los resultados de cuidad se concretan en las metas estructurales que sern responsabilidad de todos
los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud del Distrito Capital con el liderazgo y
compromiso de todas las dependencias de la Secretaria Distrital de Salud.

7.1 Eje de Gobernanza y Rectora

Funcin Bsica

Ejercer en el Distrito Capital, la rectora para la garanta del derecho fundamental de la salud, a
travs de polticas pblicas concertadas y la exigencia del cumplimiento riguroso de las obligaciones
de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, que favorezca la atencin en salud,
de manera oportuna, humanizada, con calidad, sin barreras de acceso, financieramente sostenible y
con plena satisfaccin de la poblacin.

Objetivos Estratgicos

Objetivo 1. Mejorar las condiciones de salud de la poblacin en el Distrito Capital, garantizando el
pleno goce del derecho a la salud, disminuyendo la segregacin, con la implementacin de un modelo
basado en la Atencin Primaria en Salud, favoreciendo de manera directa al individuo, las familias y
las diferentes poblaciones y grupos sociales, fortaleciendo la red de prestadores de servicios de salud,
y la consolidacin y modernizacin de la red pblica hospitalaria con altos estndares de calidad,
acreditados, con apropiacin de ciencia, tecnologa e innovacin para ser altamente competitivos y
responder a las necesidades del perfil de salud de la poblacin.

Estrategias
1) Financiamiento y gestin de recursos, aunando recursos propios, de la nacin, de solidaridad
ciudadana, empresa privada y de organismos de cooperacin, con el principio fundamental de
transparencia en su aplicacin.
2) Socializacin del Plan Territorial de Salud de Bogot entre los diferentes actores de la ciudadana,
buscando su legitimacin y apoyo a las acciones individuales y colectivas.
3) Evaluacin del plan de gobierno Bogot Humana, en el componente de salud, para tomar
oportunamente las decisiones de ajustes y/o mantenimiento de las acciones.
4) Apropiacin social del conocimiento para la toma de decisiones basadas en evidencia y el uso
crtico de la tecnologa e innovacin, mediante la implementacin del plan de ciencia, innovacin
y tecnologa en salud.
5) Estructuracin de un sistema de informacin, que permita obtener y monitorear los resultados de
las acciones de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
6) Seguimiento a los sistemas de gestin institucional de la Secretara Distrital de Salud, de las
Empresas Sociales del Estado de la red adscrita y dems actores del Sistema, promoviendo su

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mejoramiento continuo, para salvaguardar la transparencia en el manejo de los recursos y la
obtencin de resultados ptimos en la salud de la poblacin del Distrito Capital.

Objetivo 2. Superar la segregacin e inequidad en salud de la poblacin en los territorios del Distrito
Capital, mediante la afectacin transectorial de determinantes de la salud, la sostenibilidad financiera,
la gestin transparente, la vigilancia de las instituciones, la proteccin de los recursos y la
formulacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de polticas pblicas sanitarias, que den respuesta a
las necesidades y expectativas de la poblacin de la ciudad.

Estrategias
1) Planeacin y desarrollo de acciones transectoriales para la afectacin positiva de los
determinantes de la salud.
2) Financiamiento del sector y gestin de recursos de diferentes fuentes tales como: recursos
propios, de la nacin, de solidaridad ciudadana, de la empresa privada y de organismos de
cooperacin, con el principio fundamental de transparencia en su aplicacin.
3) Formulacin, ejecucin, monitoreo y evaluacin de polticas pblicas sanitarias, que den
respuesta a las necesidades y expectativas de la poblacin de la ciudad.
4) Coordinacin intersectorial, interinstitucional y comunitaria para la intervencin de los
determinantes de la salud y reduccin de condiciones de segregacin de los individuos y de las
poblaciones.
5) Fomento de pactos, convenios y tratados de cooperacin con instituciones y sectores
responsables, para la gestin social del riesgo e intervencin de los determinantes de la salud.

Metas
1) Constituir y poner en funcionamiento la Comisin Distrital de Determinantes Sociales y Atencin
Primaria en Salud, al 2016.
2) Constituir y poner en funcionamiento el Observatorio Distrital de Determinantes Sociales y
Atencin Primaria en Salud que integren los observatorios existentes en la ciudad, al 2016.
3) Implementar el Reglamento Sanitario Internacional, en todos los sectores y actores distritales
responsables, al 2016.
4) Construir y poner en funcionamiento un sistema de Anlisis y Evaluacin y Polticas de Salud para
el Distrito Capital como base para la formulacin y ajuste de planes, programas y proyectos.

Objetivo 3. Generar los procesos de planificacin y financiamiento para el desarrollo de todas las
Funciones Esenciales en Salud Pblica en el sector, que permita el logro de altos niveles de calidad de
vida y salud de la poblacin del Distrito Capital.

Estrategias
1) Programacin, adopcin, ejecucin del presupuesto plurianual de inversiones para el sector.
2) Revisin y retroalimentacin tcnica del plan de desarrollo desde el Plan Territorial de Salud de
Bogot
3) Armonizacin presupuestal.
4) Elaboracin del Plan Operativo Anual de Inversiones y de los Planes de Accin.
5) Territorializacin de la inversin en el sector.
6) Seguimiento a la inversin del sector, monitoreando el avance y cumplimiento de la vigencia.

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7) Evaluacin, consolidacin de resultados y rendicin de cuentas del Plan de Desarrollo Distrital.
8) Seguimiento a la ejecucin del Plan de Ordenamiento Territorial y del Plan Maestro de
Equipamiento en Salud.

Metas
1) Garantizar el financiamiento del 100% del Plan Territorial de Salud.
2) Realizar el seguimiento y ajustes pertinentes a la ejecucin del Plan Territorial de Salud durante
los cuatro aos de la vigencia del plan.

Objetivo 4. Defender el derecho fundamental de la salud de la poblacin bogotana, mediante la
seguridad sanitaria, la calidad y humanizacin en la prestacin de los servicios de salud y en el
aseguramiento, incluyendo la seguridad paciente, a travs del ejercicio de la Vigilancia en Salud
Pblica sobre las acciones de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud en el
Distrito Capital.

Estrategias
1) Acompaamiento, capacitacin, asesora y asistencia tcnica a los prestadores de servicios de
salud, en los componentes del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en la prestacin de
los servicios.
2) Verificacin del cumplimiento de las condiciones del Sistema nico de Habilitacin a los
prestadores de servicios de salud del Distrito Capital.
3) Certificacin a prestadores de servicios de salud en el Distrito Capital.
4) Certificacin de Empresas Sociales del Estado como Hospitales Verdes.
5) Fomento de la acreditacin de las instituciones prestadoras de servicios de Salud con nfasis en
las empresas sociales del Estado.
6) Implementacin de la Poltica de Seguridad del Paciente.
7) Desarrollo de un programa de garanta de la calidad del aseguramiento en la ciudad, que apunte a
eliminar las barreras de acceso.
8) Gestin y universalizacin del conocimiento del Sistema General de Seguridad Social en Salud a
toda la poblacin bogotana.
9) Fortalecimiento de los subsistemas de vigilancia epidemiolgica, ambiental, de hechos vitales, de
entornos laborales y la vigilancia comunitaria.
10) Diseo, desarrollo e implementacin de un sistema de informacin integral de vigilancia en salud
pblica.
11) Fortalecimiento de las capacidades institucionales organizativas, funcionales y operativas para la
vigilancia en salud pblica, relacionadas con el talento humano, la infraestructura y la dotacin.

Metas
1) Acreditacin en salud de cuatro Empresas Sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de
Salud, a 2016.
2) Certificacin de cuatro Empresas Sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de Salud,
como Hospitales Verdes, a 2016.
3) Desarrollar cinco centros de excelencia, en la red pblica hospitalaria, a 2016.

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4) Desarrollar el Sistema Distrital Integrado de Vigilancia en Salud Pblica que incluya los
componentes de: aseguramiento, servicios de salud, salud ambiental, emergencias y desastres,
eventos prioritarios en salud pblica, hechos vitales y vigilancia comunitaria, al 2016.
5) Desarrollar el Sistema Distrital de Vigilancia de la Calidad de la Atencin en salud y de la seguridad
del paciente en el Distrito Capital, al 2016.

Objetivo 5. Ejercer rectora para el fortalecimiento de la capacidad de gestin institucional en materia
de salud pblica, desarrollando competencias para liderar, planear, ejecutar y evaluar las polticas y
estrategias en el sector, integrando, coordinando y articulando las responsabilidades y funciones en
salud pblica de los actores en el mbito territorial e institucional, pblico, privado y comunitario, de
tal forma que responda a los compromisos distritales, nacionales e internacionales

Estrategias
1) Socializar entre los diferentes actores de la ciudad, el Plan Territorial de Salud de Bogot, para
legitimar con la participacin democrtica, logrando acciones de apoyo individuales y colectivas
en su defensa.
2) Evaluacin del plan de gobierno Bogot Humana en el componente de salud, para tomar
oportunamente las decisiones de ajustes y mantenimiento de las acciones.
3) Promocin de una agenda de trabajo y un plan de accin para la salud pblica con los comits
locales de planeacin y de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, para impulsar el
desarrollo de polticas y acciones intersectoriales del Plan de Desarrollo Bogot Humana, del Plan
Territorial de Salud y del Plan Nacional de Salud Pblica.
4) Desarrollo del sistema de evaluacin por resultados de salud, con todos los actores del sistema.
5) Articulacin de los procesos misionales de la Secretaria Distrital de Salud.
6) Fortalecimiento de la capacidad de rectora, regulacin, gestin y fiscalizacin en salud pblica,
para garantizar el cumplimiento de las competencias del sector en el territorio distrital.
7) Mejoramiento de la capacidad institucional para la planificacin y gestin de las acciones
individuales y colectivas en salud pblica.
8) Desarrollo de un plan de asesora y asistencia tcnica a todos los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud de Distrito Capital.
9) Promocin y vigilancia en cuanto al cumplimiento del control social y la rendicin de cuentas.

Metas
1) Realizar el seguimiento al 100% de las acciones incluidas en el Plan Territorial de Salud para
garantizar su cumplimiento.
2) Realizar el seguimiento al 100% de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud en
la implementacin del Plan Territorial de Salud en el Distrito Capital.
3) Liderar la redicin de cuentas de la ciudadana del Distrito Capital en relacin con el Plan
Territorial de Salud.

Objetivo 6. Fortalecer el liderazgo de la Secretaria Distrital de Salud en la gestin del conocimiento
como bien pblico, mediante la investigacin, el anlisis en salud y el desarrollo tecnolgico y
cientfico, con la participacin de la academia, las instituciones y la comunidad, orientando la poltica
de ciencia, tecnologa e innovacin en salud, de manera que se convierta en factor clave del

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desarrollo, el progreso social y la equidad, con empoderamiento en los actores del Sistema General de
Seguridad Social en Salud.

Estrategias
1) Formulacin, implementacin y evaluacin de polticas de ciencia, tecnologa e innovacin en
salud para el desarrollo social y sostenible.
2) Definicin de lneas y conformacin de redes especializadas de investigacin en salud.
3) Generacin de espacios de reflexin y anlisis de la situacin de salud, para el impulso de la
investigacin a travs de metodologas participativas y encuentros locales, distritales, nacionales e
internacionales.
4) Desarrollo de centros de excelencia, ciencia y tecnologa en la ciudad.
5) Conformacin de centros de documentacin, estrategias de comunicacin y divulgacin.
6) Consolidacin de alianzas estratgicas para la trasformacin, cooperacin y solidaridad,
interinstitucional, multisectorial y multicntrica, soportadas en el debate cientfico como
intermediario en la bsqueda de soluciones a los problemas de calidad de vida y salud.
7) Formacin y capacitacin, mediante mtodos alternativos para proponer soluciones integrales,
interdisciplinarias y multisectoriales.
8) Apropiacin social del conocimiento para la toma de decisiones basadas en evidencia y el uso
crtico de la tecnologa e innovacin, mediante la implementacin del Plan Regional de Ciencia,
Innovacin y Tecnologa en Salud.

Metas
1) Crear y poner en funcionamiento un Parque Tecnolgico de Ciencia tecnologa e innovacin para
la Salud, al 2016.
2) Formular e implementar la Poltica Pblica de Innovacin, Ciencia y Tecnologa en Salud para el
Distrito Capital, a 2016.

Objetivo 7. Mejorar la oportunidad, veracidad y consistencia de la informacin para la toma de
decisiones de gestin en salud del Distrito Capital, facilitando los flujos de informacin y
comunicaciones los niveles intra-interinstitucional, intersectorial.

Estrategias
1) Implementacin del Sistema de Informacin Integrado en Salud.
2) Implementacin de la Historia Clnica Electrnica unificada y sus anexos, mediante la aplicacin de
un software administrativo, en todos las Empresas Sociales del Estado adscritas a la Secretaria
Distrital de Salud, para la interoperabilidad de la informacin entre las Redes de Servicios de
Salud.
3) Desarrollo del sistema de informacin de Servicios de Salud y su articulacin al sistema de
vigilancia epidemiolgica y al sistema de referencia y contra referencia.
4) Disposicin en lnea de servicios a la ciudadana.
5) Fortalecimiento de los medios de comunicacin de las Entidades del Distrito, incluyendo internet,
intranet y portales institucionales, que faciliten la operacin de las redes sociales, la rendicin de
cuentas y la participacin comunitaria.
6) Integracin de las estrategias de comunicacin de todos los sectores del Distrito Capital.

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7) Incorporacin de la telemedicina para mejorar la oportunidad y resolutividad en la prestacin de
servicios de salud en el Distrito Capital.

Metas
Implementar un sistema integrado de informacin para la gestin de la salud en los territorios de la
salud incorporando las tecnologas para la informacin y comunicacin TIC necesarias, integrndolo
en los casos que se acuerde al sistema distrital de informacin.

Objetivo 8. Implementar y mantener el Sistema Integrado de Gestin orientado al logro de la
acreditacin como direccin territorial de salud en el marco del mejoramiento continuo.

Estrategias
1) Gestin por procesos con el fin de facilitar la implementacin del Sistema Integrado de la Gestin.
2) Desarrollo de acciones tendientes al mantenimiento de la certificacin en el ente territorial.
3) Definicin e identificacin de una Plan de Accin con los compromisos y recursos necesarios y
suficientes para lograr y mantener la acreditacin de la Secretaria Distrital de Salud.
4) Definicin y articulacin de los elementos comunes de los diferentes sistemas de gestin a los
procesos institucionales, para lograr una gestin transversal.
5) Realizar seguimiento a los sistemas de gestin institucional y de las empresas sociales del Estado
de la red adscrita y dems actores del Sistema de Seguridad Social en Salud, promoviendo el
mejoramiento continuo, para salvaguardar la transparencia en el manejo de los recursos y la
obtencin de resultados ptimos en la salud de la poblacin bogotana.

Metas
1) Acreditar a la Secretara Distrital de Salud de Bogot como ente rector del sistema de salud de
Bogot (Calidad, Control Interno, Seguridad y Salud Ocupacional, Seguridad Informtica, Gestin
Ambiental, Responsabilidad Social, Gestin Documental y Sistema de nico de Acreditacin), al
2016.

Objetivo 9. Mejorar las condiciones de trabajo del talento humano en el sector de la salud, mediante
la regulacin de las relaciones humanas y laborales en el mbito laboral, en interrelacin con todos
los actores.

Estrategias
1) Reorganizacin institucional que permita la inclusin formal del personal con funciones misionales
y permanentes.
2) Formacin contina del talento humano en salud, apoyada en la estrategia de capacitacin.
3) Mejoramiento de las condiciones laborales nombrando acciones de bienestar, comunicacin,
clima y cultura organizacional, condiciones psicosociales y ocupacionales, a travs de la estrategia
de entorno de trabajo saludable.
4) Fomento del trabajo digno y decente a travs de la estrategia de dilogo social.
5) Fortalecimiento de la Alianza por la Salud Pblica para el fomento de la salud, desde la academia.
6) Gestin de la poltica de Talento Humano en salud unificando criterios que regulen las relaciones
humanas y laborales en el Distrito Capital, en interrelacin con los actores.


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Metas
1) Incorporar a las plantas de personal a 10.000 trabajadoras y trabajadores requeridos para el
cumplimiento de funciones permanentes de las entidades pblicas distritales del sector salud, al
2016.

7.2 Eje de Aseguramiento

Funcin Bsica

Garantizar el acceso efectivo al Sistema General de Seguridad Social en Salud a la poblacin de
Bogot D.C., mediante el aseguramiento, la rectora y la gestin en salud, que permitan la
disminucin de barreras de acceso y la prestacin de los servicios de salud con calidad, calidez y
transparencia.

Objetivos Estratgicos

Objetivo 1. Garantizar la afiliacin y la continuidad efectiva de la poblacin al Rgimen Subsidiado en
Salud, de acuerdo con la normatividad vigente.

Estrategias
1) Generacin de procesos de afiliacin al Rgimen Subsidiado en Salud de la poblacin, de acuerdo
con la normatividad vigente.
2) Garanta de la continuidad en el Rgimen Subsidiado en Salud de la poblacin afiliada.
3) Fortalecimiento del sistema de informacin del aseguramiento, manteniendo el proceso de
afiliacin y novedades en lnea, e integrando a todos los actores del sistema.
4) Seguimiento a los procesos administrativos de la afiliacin, en los trminos y plazos previstos en
la normatividad vigente.

Metas
1) Garantizar el acceso efectivo al Rgimen Subsidiado del Sistema General de Seguridad Social en
Salud a 1.678.622 habitantes de Bogot D.C., al 2016.
2) Alcanzar el 100% de participacin pblica en la empresa EPS-Capital Salud.

Objetivo 2. Garantizar la universalizacin de la afiliacin de la poblacin beneficiaria a los regmenes
subsidiado y contributivo.

Estrategias
1) Promocin de la afiliacin de la poblacin al Sistema General de Seguridad Social en Salud, en
coordinacin intersectorial para la bsqueda activa de potenciales beneficiarios para asegurar la
universalizacin.
2) Prevencin y control de la propaganda engaosa y la competencia desleal para garantizar el
derecho a la libre escogencia del asegurador en salud.
3) Cubrimiento de las actividades no incluidas en el Plan Obligatorio de Salud.

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4) Orientacin para la implementacin del modelo de atencin en salud, en los diferentes actores del
sistema en el marco de la estrategia Atencin Primaria en Salud.
5) Desarrollo de mecanismos de evaluacin para el cumplimiento del acceso efectivo a servicios de
salud, en los trminos definidos en la ley.

Metas
1) Garantizar la cobertura de todos los servicios de salud que excedan los cubiertos por el respectivo
plan de beneficios a las poblaciones que se prioricen en el Distrito al 2016.
2) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo el modelo de atencin con enfoque diferencial al
100% de la poblacin tnica: indgenas, afro descendientes, gitanos y raizales; en situacin de
desplazamiento, en condicin de discapacidad, poblacin LGBTI, en situacin de prostitucin,
habitantes de calle y personas mayores.

Objetivo 3. Ejercer acciones de inspeccin, vigilancia y control a los actores del sistema responsables
de la gestin del riesgo y de la prestacin de servicios, disminuyendo las barreras de acceso.

Estrategias
1) Coordinacin con la Superintendencia Nacional de Salud para el diseo e implementacin de los
procesos de auditoria, seguimiento y evaluacin de los aseguradores en salud y de su red
prestadora de servicios, fortaleciendo el empoderamiento y la defensa del derecho a la salud de
la poblacin.
2) Diseo e implementacin del proceso de inspeccin, vigilancia y control del aseguramiento de
acuerdo con la normatividad vigente.
3) Diseo e implementacin de un programa de asesora y asistencia tcnica a las entidades
Administradoras de Planes de Beneficio, para la implementacin del Plan de Desarrollo Bogot
Humana y exigibilidad en el cumplimiento.
4) Implementacin del Programa de Auditora y Mejoramiento de la Calidad en la prestacin de los
servicios de salud.
5) Auditoria de quejas y reclamos, identificados mediante diferentes mecanismos y garantizar la
resolucin de los mismos.
6) Realizacin de un ranking de Entidades Administradoras de Planes de Beneficio y de Instituciones
Prestadoras de Servicios de Salud que operan en Bogot, con base en el cumplimiento de
estndares de calidad.

Metas
1) Inspeccionar y Vigilar al 100% de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio
autorizadas para operar en Bogot, frente al cumplimiento de sus obligaciones establecidas en el
Sistema General de Seguridad Social en Salud y tomar las medidas correspondientes en
coordinacin con la Superintendencia Nacional de Salud, al 2016.

Objetivo 4. Disear e implementar un sistema de evaluacin de resultados en salud de la poblacin,
por regmenes de afiliacin en el Distrito Capital.



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Estrategias
1) Diseo e implementacin de un sistema de evaluacin de resultados en salud.
2) Seguimiento a los resultados en salud, mediante el monitoreo de indicadores poblacionales por
rgimen de afiliacin y por aseguradora en Bogot.
3) Vigilar que los planes operativos de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio
respondan al perfil de su poblacin.

Metas
1) Realizar el seguimiento de los resultados en salud al 100% de las Empresas Administradoras de
Planes de Beneficio que operan en Bogot.

7.3 Eje de Prestacin y Desarrollo de Servicios de Salud.

Funcin Bsica

Garantizar a la poblacin de Bogot Distrito Capital. la prestacin de los servicios de salud
humanizados, de promocin de la salud, prevencin de la enfermedad, diagnstico, tratamiento y
rehabilitacin, con atributos de calidad y calidez, acorde a sus necesidades y expectativas, a travs de
la organizacin de redes territoriales, integradas e integrales, en el marco de un modelo basado en la
estrategia de Atencin Primaria en Salud, que permita el fortalecimiento de la red pblica
hospitalaria, la investigacin, la innovacin y el desarrollo tecnolgico.

Objetivos Estratgicos

Objetivo 1. Reorganizar y desarrollar redes integradas, generales y eventos de inters en salud
pblica de servicios de salud, con inclusin de los prestadores pblicos y privados del Distrito Capital,
en el marco del modelo de atencin orientado por la Atencin Primaria en Salud.

Estrategias
1) Definicin de un modelo integral de atencin en salud para el Distrito Capital, que desarrolle las
redes integradas de servicios de salud, articuladas mediante un sistema de informacin robusto,
evaluacin de desempeo, mecanismos de financiacin, niveles de evidencia, responsabilidades
de los actores, optimizacin del primer contacto y fortalecimiento del primer nivel de atencin
como puerta de entrada al Sistema.
2) Conformacin estructural de las redes integradas de servicios de salud, de acuerdo con el anlisis
de situacin de salud del rea de influencia, bajo los criterios establecidos en el modelo de
atencin en salud.
3) Reformulacin e implementacin de la Poltica de Provisin de Servicios de Salud.
4) Desarrollo de la poltica territorial de equipamiento en salud y actualizacin del Plan Maestro de
Equipamiento en Salud, acorde al modelo de atencin definido y a las redes integradas.
5) Actualizacin de infraestructura y tecnologa biomdica de las redes integradas de servicios de
salud.
6) Ajuste del Plan Bienal de Inversiones a los requerimientos por redes y niveles de complejidad, que
permitan la resolutividad y la calidad en la atencin en salud.

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7) Fortalecimiento de la capacidad de negociacin de las Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud.
8) Fortalecimiento de las redes especiales y de inters en salud pblica: materno infantil, oncolgica,
salud mental y rehabilitacin, entre otras.
9) Definicin de portafolios de servicios de salud que responda a las necesidades y expectativas de la
poblacin.
10) Implementacin de estrategias de gobernanza para el desarrollo del modelo y la operacin de la
atencin de salud en las redes integrales de servicios de salud.
11) Desarrollo de un sistema de informacin de la prestacin de servicios salud, integrado al sistema
de informacin de la Secretaria Distrital de Salud.

Metas
1) Implementar un modelo de atencin en las redes integradas de servicios de salud, basado en la
estrategia de Atencin Primaria en Salud, al 2016.
2) Conformar una red integrada de servicios de salud en el Distrito Capital, que incluya la red pblica
hospitalaria, al 2016.
3) Desarrollar la poltica territorial de equipamiento en salud y actualizacin del Plan Maestro de
Equipamiento en Salud, acorde al modelo de atencin definido y a las redes integradas, al 2016.
4) Ejecutar el 100% del Plan Maestro de Equipamientos en Salud, aprobado y programado para su
ejecucin en el perodo de gobierno 2012-2016.

Objetivo 2. Fortalecer la red pblica hospitalaria del Distrito Capital en los tres niveles de
complejidad, mediante el incremento de su capacidad instalada y modernizacin tecnolgica y del
equipamiento estructural, que permita el mejoramiento de la capacidad resolutiva, la competitividad,
la sostenibilidad financiera y mejores resultados de la prestacin de servicios salud.

Estrategias
1) Integracin funcional de la red pblica hospitalaria, que aborde la atencin sanitaria en promocin
de la salud, prevencin, diagnstico, tratamiento y rehabilitacin de la enfermedad.
2) Fortalecimiento del primer nivel de atencin como la principal puerta de entrada al sistema de
salud en la ciudad.
3) Consolidacin tecnolgica y administrativa del segundo nivel de atencin.
4) Especializacin del tercer nivel para constituir centros de excelencia de alta complejidad.
5) Inversin en infraestructura moderna y equipamiento en los hospitales pblicos adscritos a la
Secretaria Distrital de Salud, en todos los niveles de complejidad.
6) Articulacin del Hospital San Juan de Dios a la red pblica de prestacin de servicios de salud de
Bogot D.C.
7) Construccin y desarrollo de la poltica de talento humano especializado en salud para la red
pblica hospitalaria.
8) Formalizacin del talento humano en la red pblica hospitalaria.
9) Prestacin de servicios no incluidos en el Plan Obligatorio de Salud, no POS, para ser contratados
a travs de una Unidad Per Cpita diferencial.
10) Desarrollo de centros de servicios especializados.
11) Desarrollo del programa de Hospitales Verdes.

86

12) Generacin de estrategias de negociacin conjunta entre aseguradores y prestadores pblicos
adscritos a la Secretaria Distrital de Salud.

Metas
1) Integrar funcionalmente la red pblica hospitalaria adscrita a la Secretara Distrital de Salud de
Bogot, al 2016.
2) Mejorar la capacidad resolutiva, sostenibilidad financiera y resultados en salud del 100% de las
empresas sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de Salud, mediante el diseo e
implementacin de un programa de fortalecimiento de la red pblica, al 2016.
3) Reiniciar la operacin del Hospital San Juan de Dios, al 2016.
4) Desarrollar cuatro centros de excelencia en la red pblica hospitalaria, al 2016.

Objetivo 3. Mejorar el acceso a la poblacin bogotana a los servicios especiales en salud dispuestos
en las redes de sangre, donacin y trasplantes, laboratorios y urgencias del Distrito Capital, mediante
la orientacin, regulacin y organizacin de estas redes.

Estrategias
1) Promocin del cuidado de la salud facilitando hbitos de vida saludable, cultura del autocuidado y
prevencin de la enfermedad, en un trabajo transversal con otras entidades distritales.
2) Diseo e implementacin del programa Distrital para la promocin integral sostenible de
donacin voluntaria y habitual de sangre, que involucre trabajo transectorial y de base
comunitaria.
3) Diseo e implementacin de estrategias de comunicacin, educacin e informacin dirigidas al
fomento de la cultura de la donacin de sangre, tejidos y rganos con fines de trasplante.
4) Desarrollo de la gestin operativa para la disposicin de la sangre y hemocomponentes, rganos y
tejidos en pro de la seguridad del paciente.
5) Fortalecimiento del Sistema Distrital de Urgencias que permita la atencin pre hospitalaria, el
traslado primario y la atencin en las Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud de las redes
integradas de manera integral y oportuna.
6) Fortalecimiento de la red de Laboratorios del Distrito Capital.

Metas
1) Aumentar a 25% los donantes voluntarios habituales de sangre en pro de la seguridad
transfusional de la ciudad, al 2016.
2) Desarrollar un programa de donacin de rganos y tejidos en cuatro empresas sociales del Estado
adscritas a la Secretaria Distrital de Salud, al 2016.
3) Abrir un servicio de trasplante en la red pblica hospitalaria, al 2016.

Objetivo 4. Promover niveles superiores de calidad en la prestacin de servicios integrales de salud
mediante el fomento de la acreditacin de las empresas sociales del Estado.

Estrategias
1) Transformacin cultural hacia la calidad, calidez y humanizacin de los servicios de salud.

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2) Acompaamiento, capacitacin, asesora y asistencia tcnica a los prestadores de servicios de
salud, en los componentes del Sistema Obligatorio de Garanta de la Calidad en la prestacin de
los servicios de salud.
3) Verificacin del cumplimiento de las condiciones del Sistema nico de Habilitacin a los
prestadores de servicios de salud del Distrito Capital.
4) Certificacin de las instituciones prestadoras de servicios de salud en el Distrito Capital.
5) Certificacin de empresas sociales del Estado como Hospitales Verdes.
6) Fomento de la acreditacin de las instituciones prestadoras de servicios de Salud, con nfasis en
las empresas sociales del Estado.
7) Implementacin de la Poltica de Seguridad del Paciente, en el Distrito Capital.
8) Empoderamiento de ciudadanos y personas usuarias de servicios de salud, para mejorar la
seguridad de la prestacin.

Metas
1) Acreditar en salud a cuatro empresas sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de
Salud, a 2016.
2) Implementar la poltica de seguridad del paciente en el Distrito Capital, a 2016.
3) Certificar cuatro empresas sociales del Estado como hospitales verdes, a 2016.

Objetivo 5. Incentivar y desarrollar investigacin, gestin del conocimiento e innovacin en la
provisin y prestacin de los servicios de salud.

Estrategias
1) Creacin del grupo de investigacin de Atencin Primaria en Salud.
2) Creacin del grupo de investigacin en terapia celular avanzada e ingeniera tisular.
3) Creacin del Instituto de Ciencia, Biotecnologa e innovacin en salud, adscrito a la Secretaria
Distrital de Salud.
4) Creacin de la Red Distrital Universitaria de prestacin de Servicios de Salud.

Metas
1) Disponer de sangre, tejidos humanos, clulas para trasplante y hemoderivados como insumos
crticos para la vida y la salud humana de las bogotanas y bogotanos, mediante la creacin del
Centro Distrital de Ciencia, Biotecnologa e Innovacin para la Vida y la Salud Humana, al 2016.

7.4 Eje de Salud Pblica

Funcin Bsica

Aportar a la afectacin positiva de los determinantes sociales de calidad de vida y la salud de la
poblacin del Distrito Capital, mediante la formulacin e implementacin de polticas pblicas; la
garanta de las acciones de promocin y proteccin de la salud, prevencin de la enfermedad; la
vigilancia de la salud pblica y la gestin del conocimiento, con participacin social, sectorial,
interinstitucional y transectorial, en el marco del modelo de atencin en salud, con enfoque
poblacional, de derechos y territorial.

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Objetivos Estratgicos

Objetivo 1. Formular e implementar polticas pblicas integradas e integrales, con enfoque
poblacional, que permitan afectar positivamente los determinantes de calidad de vida y salud de la
poblacin del Distrito Capital, con participacin social, en el marco del modelo de atencin en salud.

Estrategias
1) Formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin de polticas de salud pblica, mediante
procesos participativos.
2) Participacin en la formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin de las polticas
poblacionales distritales.
3) Coordinacin intrasectorial, intersectorial y transectorial de las acciones en salud pblica para la
afectacin positiva de los determinantes sociales de la salud.

Metas
1) Evaluar y ajustar el 100% de las polticas de salud pblica, mediante procesos participativos.
2) Gestionar la participacin de los actores y sectores en el 100% de los escenarios de construccin
de polticas de salud pblica distritales y sectoriales.

Objetivo 2. Garantizar las acciones individuales y colectivas de promocin de la salud, proteccin
especfica y deteccin temprana de la enfermedad, atencin de eventos de inters en salud pblica,
en el contexto del modelo de atencin en salud y la red integrada de servicios de salud.

Estrategias
1) Creacin y puesta en funcionamiento de los Centros de Desarrollo Humano para la Ciudad.
2) Conformacin y puesta en funcionamiento de los equipos de salud territoriales, articulados a las
redes integradas de servicios de salud.
3) Fortalecimiento de los planes, programas y proyectos de promocin de la salud, proteccin
especfica y deteccin temprana de la enfermedad, en los servicios de salud, mediante la asesora,
asistencia tcnica, seguimiento y evaluacin de los actores del Sistema General de Seguridad
Social en Salud.
4) Asistencia tcnica a las Empresas Administradoras de Planes de Beneficios, para el mejoramiento
del acceso a servicios de salud dirigidos a la atencin de las personas con condiciones crnicas.
5) Asesora y acompaamiento tcnico en el proceso de implementacin del modelo de atencin y el
modelo de prestacin para mejorar la calidad de los servicios de prevencin y control de
condiciones crnicas
6) Formacin y educacin del talento humano en salud pblica.
7) Fortalecimiento de las alianzas con las instituciones de educacin superior, unidades y
organizaciones acadmicas, para el desarrollo de la salud pblica en la ciudad.
8) Desarrollo de un sistema integrado de informacin de salud pblica.




89

Metas
1) Cubrir a 1.245.000 familias con actividades de promocin de la salud y prevencin de la
enfermedad, en los Centros de Salud y Desarrollo Humano, a 2016.
2) Lograr 95% de cobertura en vacunacin para cada uno de los biolgicos del Programa Ampliado
de Inmunizaciones, a 2016.
3) Disminuir en 5%, las muertes evitables por condiciones crnicas en personas menores de setenta
aos, a 2016.
4) Incluir en el Programa Ampliado de Inmunizaciones la vacuna de Tosferina, al 100% de las mujeres
en post parto inmediato y cuidadores de nios y nias menores de un ao.
5) Alcanzar coberturas de vacunacin al 95%, contra el Virus del Papiloma Humano, en las veinte
localidades del Distrito Capital, a 2016.
6) Incrementar a 4 meses la lactancia materna exclusiva en los nios y nias menores de 6 meses,
en coordinacin y con el apoyo de los dems sectores de la Administracin Distrital, al 2016.
7) Reducir a 10% la prevalencia del bajo peso al nacer en los nios y nias, en coordinacin y con el
apoyo de los dems sectores de la Administracin Distrital, al 2016.
8) Reducir la razn de mortalidad perinatal por debajo de 16 por 1.000 nacidos vivos, en
coordinacin y con el apoyo con los sectores de la Administracin Distrital, a 2016.
9) Reducir a 3% la prevalencia de desnutricin global en nios y nias menores de 5 aos, en
coordinacin y con el apoyo de los dems sectores de la Administracin Distrital, al 2016.
10) Reducir a 12% la prevalencia de desnutricin crnica en nios y nias menores de 5 aos, en
coordinacin y con el apoyo de los dems sectores de la Administracin Distrital, al 2016.
11) Reducir a 1.5 por 100.000 la tasa de mortalidad por desnutricin en menores de cinco aos en
coordinacin y con el apoyo de los dems sectores de la administracin distrital, a 2016.
12) Disear, implementar, hacer seguimiento y evaluar un programa intersectorial de Cero Tolerancia
con el embarazo en menores de 15 aos, al 2016.
13) Reducir al 30% los embarazos en adolescentes entre 15 y 19 aos, en coordinacin y con el apoyo
de los dems sectores de la administracin distrital, a 2016.
14) Desarrollar una estrategia de actividad fsica en los 1.000 territorios, en coordinacin con el
Instituto Distrital de Recreacin y Deporte, a 2016.
15) Reducir en un 4% la mortalidad por enfermedades congnitas en el Distrito Capital, a 2016.
16) Cubrir a 1.563.093 nios, nias y adolescentes matriculados en instituciones educativas distritales
con la estrategia promocional de estilos de vida saludables, en un trabajo coordinado de la
Secretara Distrital de Educacin y la Secretara Distrital de Salud, a 2016. .
17) Disminuir las prevalencias de uso reciente de alcohol, tabaco y substancias psicoactivas ilcitas en
poblacin menor de veinticinco aos, en coordinacin con otros sectores del Gobierno Distrital, a
2016.
18) Incrementar al 25% la atencin de primera vez en salud oral de los nios, nias y jvenes menores
de 19 aos en el Distrito Capital, al 2016.

Objetivo 3. Consolidar el Plan de Intervenciones Colectivas, como dinamizador de la afectacin
positiva de los determinantes de la salud, en los territorios y como una de las puertas de entrada de la
poblacin al Sistema de Salud.




90

Estrategias
1) Redefinicin, reorientacin y armonizacin el Plan de Intervenciones Colectivas, en el marco del
modelo de atencin en salud y las redes integradas de servicios de salud.
2) Articulacin de las acciones del Plan de Intervenciones Colectivas, con los dems Planes de
beneficios.
3) Informacin y comunicacin en salud, que contribuya al cumplimiento de las metas de ciudad, del
sector salud.
4) Consolidar el Plan de Intervenciones Colectivas, como campo de prcticas formativas en salud
pblica, en el marco de los convenios docencia servicio.
5) Generacin de herramientas para la evaluacin del impacto, planes, programas y proyectos.

Metas
1) Incrementar a 800.000 las familias atendidas en territorios, con acciones del Plan de
Intervenciones Colectivas, a 2016.
2) Conformar y poner en funcionamiento el 100% de los equipos bsicos programados para la
cobertura total de los microterritorios, a 2016.

Objetivo 4. Dirigir el sistema de vigilancia epidemiolgica en el Distrito Capital, que oriente la poltica
en salud pblica.

Estrategias
1) Fortalecimiento del Subsistema de Informacin de Vigilancia en Salud Publica.
2) Monitoreo y anlisis de la situacin en salud.
3) Fortalecimiento de los actores del sistema para el desarrollo de la vigilancia epidemiolgica, a
travs de asesora, asistencia tcnica y seguimiento.
4) Desarrollar una estrategia de vigilancia de la poblacin expuesta y afectada por condiciones
crnicas, en el Distrito Capital.
5) Desarrollar un sistema de vigilancia para el monitoreo de la calidad de la atencin de las personas
con condiciones crnicas.

Metas
1) Mantener el sistema de vigilancia en salud pblica, para dar respuesta oportuna a la totalidad de
los eventos priorizados en salud pblica, al 2016.
2) Mantener el laboratorio de salud pblica como centro de referencia nacional, mediante el
cumplimiento del 100% de las acciones, en apoyo a la vigilancia en salud pblica, vigilancia
sanitaria, control de calidad y gestin del conocimiento, a 2016.

Objetivo 5. Incidir positivamente sobre las condiciones sanitarias y socio-ambientales que determinan
la calidad de vida y salud de los y las habitantes del Distrito Capital.

Estrategias
1) Fortalecimiento de la gestin de la salud ambiental.
2) Promocin de entornos ambientalmente saludables.

91

3) Gestin del conocimiento.
4) Gestin ambiental del riesgo.
5) Vigilancia de la salud ambiental.

Metas
1) Implementar la estrategia de entornos ambientalmente saludables, en el 100% de los territorios,
en los cuales se desarrolla el Plan de intervenciones Colectivas, a 2016.
2) Identificar las fuentes de mercurio a travs del diseo y desarrollo de un sistema de vigilancia
epidemiolgica ambiental de este y otros, metales pesados para la poblacin de la red de
influencia del relleno sanitario de Doa Juana y otras localidades del Distrito Capital a 2016.
3) Monitorear el cumplimiento de las condiciones sanitarias del 100% de establecimientos de alto
impacto social: comedores comunitarios, plazas de mercado, servicios de alimentacin de crceles
y salas de retenidos, hogares geritricos, establecimientos educativos y jardines infantiles a 2016.
4) Monitorear el cumplimiento de las condiciones sanitarias de 250.000 establecimientos
comerciales, industriales e institucionales ubicados en el D.C a 2016.
5) Monitorear la calidad del aire asociado a la implementacin del Sistema Integrado de transporte
en el D.C a travs del diseo e implementacin de un modelo de vigilancia epidemiolgica
ambiental a 2016.
6) Monitorear los efectos en salud por ruido, campos electromagnticos y cambio climtico con
nfasis en poblacin infantil a travs del diseo e implementacin de un sistema de vigilancia
epidemiolgica a 2016.
7) Garantizar el funcionamiento de la red distrital de farmacovigilancia integrada por prestadores de
servicios de salud, establecimientos farmacuticos y comunidad en general a 2016.
8) Mantener la cobertura de la vigilancia de la calidad del agua en el 100% de los acueductos del D.C.
a 2016.
9) Mantener cero casos de rabia humana autctona a 2016.

7.5 Eje de Promocin social

Funcin Bsica

Desarrollar acciones participativas de promocin de la salud y prevencin de la enfermedad, de
acuerdo con las realidades territoriales, teniendo en cuenta las particularidades, diversidades y
caractersticas de las poblaciones, con enfoque diferencial, en la construccin de una ciudad
incluyente y equitativa.

Objetivo 1. Promover la ciudadana activa, el reconocimiento y el respeto de las particularidades y
diferencias de las poblaciones, a travs de procesos de sensibilizacin, educacin, informacin,
empoderamiento y el diseo e implementacin de acciones diferenciales para alcanzar la inclusin
social de los grupos segregados por cualquier causa.

Estrategias

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1) Generacin de procesos educativos incluyentes, orientados a poblaciones segregadas para
impulsar su efectiva participacin en procesos democrticos, referidos a las polticas pblicas con
incidencia en la salud en sus territorios.
2) Encuentros intergeneracionales para fortalecer el dialogo de saberes y el respeto por los factores
diferenciales.
3) Comprensin de la situacin de salud y calidad de vida a partir de la identificacin de
interseccionalidades.
4) Capacitacin a los actores institucionales y sociales sobre la particularidades y diferencias
poblacionales.
5) Identificacin de las barreras de acceso: geogrficas, econmicas, sociales, culturales, tcnicas y
administrativas; con enfoque diferencial, para incidir positivamente en la solucin efectiva de
necesidades de la poblacin.
6) Lenguaje y facilitar comunicacin incluyente, tanto desde la perspectiva de gnero, como de la
diversidad de medios, para el acceso de la poblacin con discapacidad, que incluye uso de
macrotipos, sistemas braille, lengua de seas, entre otros.

Metas
1) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de las personas vctimas de la violencia y desplazamiento forzado, a 2016.
2) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de los grupos tnicos: raizales, gitanos, indgenas, afro descendientes, a 2016.
3) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de las personas en condicin de discapacidad, a 2016.
4) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de la poblacin levianas, gays, bisexuales, transexuales e intersexuales, LGBTI, a 2016.
5) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de las personas mayores.
6) Garantizar el acceso a servicios de salud, con enfoque diferencial y de derechos al 100% de los
habitantes de calle de la ciudad.
7) Garantizar el acceso a los servicios de salud, bajo un modelo de atencin con enfoque diferencial
al 100% de las personas en ejercicio de prostitucin.

Objetivo 2. Transformar las condiciones de salud y calidad de vida, favoreciendo el derecho
fundamental a la salud de los habitantes del Distrito Capital a travs de participacin activa
comunitaria, construccin y fortalecimiento del tejido social e institucional y consolidacin de
acciones de movilizacin social.

Estrategias
1) Alianzas estratgicas con los sectores pblico, privado y la academia, para la defensa del derecho
fundamental a la salud.
2) Educacin, informacin y comunicacin para la garanta al derecho fundamental de la salud y
consolidacin de herramientas para su exigibilidad judicial y poltica; as como para el
seguimiento de la poltica pblica de participacin social y servicio al ciudadano en salud.
3) Promocin de acciones individuales y colectivas, con usuarios de servicios salud, organizaciones y
poblaciones de especial proteccin, para que a travs del ejercicio democrtico de exigibilidad

93

contribuyan a desencadenar y fortalecer un proceso de defensa y proteccin del servicio pblico
de la salud y la consolidacin de una nueva ciudadana.
4) Coordinacin con entidades de control: Personera de Bogot, Defensora del Pueblo y Veedura
Distrital entre otras, para coadyuvar al ejercicio del derecho a la salud.
5) Convenios de cooperacin con universidades pblicas y privadas, para apoyar el seguimiento y
acompaamiento a los requerimientos ciudadanos en la defensa del derecho a la salud, a travs
de de pasantas, judicaturas y servicio social obligatorio, entre otros.

Metas
1) Realizar el seguimiento y acompaamiento al 100% de los requerimientos ciudadanos en la
defensa del derecho a la salud, al 2016.

Objetivo 3. Fortalecer la rectora y la defensa de lo pblico, mediante la construccin de una agenda
de control social a la gestin en salud, para contribuir a la eliminacin de la segregacin y las
barreras de acceso a los servicios de salud.

Estrategias
1) Diseo y ejecucin en el Distrito Capital, de un Programa piloto para la defensa del derecho a la
salud, en el contexto de la implementacin del modelo de atencin en salud.
2) Formacin y comunicacin en control social.
3) Rendicin de cuentas sobre el comportamiento trimestral de la tasa promedio de casos de
barreras de acceso, atendidos a travs de los diferentes canales de servicio al ciudadano de la
Secretara Distrital de Salud, en va de su disminucin.

Metas
1) Hacer seguimiento anual a las barreras de acceso, de tipo geogrfico, cultural y econmico, que
afecten los atributos de calidad, a travs de la aplicacin de las estrategias de rectora y
fortalecimiento comunitario, al 2016.

Objetivo 4. Generar condiciones para que la poblacin masivamente: ejerza poder, conozca y exija
sus derechos, en la construccin de un servicio pblico de salud, participe en la ejecucin de
presupuestos participativos, realice el control social que favorezca la respuesta a las necesidades,
garantice el derecho a la salud y potencialice los procesos de empoderamiento de la ciudadana e
inclusin social.

Estrategias
1) Fortalecimiento de las organizaciones sociales y a los ciudadanos en los territorios, para que
materialicen sus propuestas participativas en proyectos sociales viables.
2) Formacin a la ciudadana, en la formulacin, implementacin y seguimiento de proyectos
sociales, a partir de las necesidades definidas en los territorios de las localidades de Bogot.
3) Establecimientos de guas de manejo para la presentacin, implementacin, seguimiento y
evaluacin de proyectos sociales, definidas en los territorios de las localidades de Bogot.
4) Generacin de una cultura poltica ciudadana para el reconocimiento de las diferencias y el
establecimiento de acuerdos.


94

Metas
1) Incorporar 300.000 ciudadanos y ciudadanas a procesos de planeacin local, control social de
resultados y exigibilidad jurdica y social del derecho a la salud, al 2016.

Objetivo 5. Consolidar un Servicio de Atencin a la Ciudadana, como va para la promocin y
proteccin del derecho a la salud, de la poblacin del Distrito Capital, organizando la gestin intra e
intersectorial y los canales de orientacin e informacin para el acceso a los servicios de salud,
interviniendo casos especiales, facilitando exigibilidad del derecho a la salud.

Estrategias
1) Organizacin y desarrollo del Servicio Distrital de Atencin a la Ciudadana en salud, a travs de
canales efectivos de orientacin sobre los mltiples aspectos del derecho a la salud y la promocin
y proteccin de ste.
2) Administracin y operativizacin de los Sistemas de Informacin para la exigibilidad del derecho
pblico a la salud, Sistema de Quejas y Soluciones y Sistema de Informacin y de Barreras de
Acceso - SQS-SIDBA, generando y democratizando la informacin y ubicando los procedimientos y
actores responsables en las acciones de mejora frente a la calidad de los servicios y a la
disminucin de las barreras de acceso.
3) Empoderamiento y desarrollo del Componente de Servicio al Ciudadano y para el soporte en la
resolucin de problemticas sociales, gestin de enlace intra e intersectorial.
4) Desarrollo organizacional de las redes de las Dependencias de Atencin al Usuario de Empresas
Sociales del Estado y de las Empresas Administradoras de Planes de Beneficio a travs de
asistencia tcnica, asesora y definicin de lineamientos tcnico administrativos.

Metas
1) Orientar a 864.000 ciudadanos y ciudadanas del Distrito Capital, sobre derechos y deberes para el
acceso al derecho pblico en salud, con enfoque poblacional, en el manejo de casos especiales,
con acciones intra e intersectoriales, a travs de diferentes canales habilitados para la atencin de
la ciudadana, al 2016.
2) Gestionar 41.652 requerimientos y derechos de peticin ingresados a travs del Sistema Distrital
de Quejas y Soluciones de la Secretara Distrital de Salud, en la defensora del ciudadano y
ciudadanas, el mejoramiento de la calidad y efectividad de la respuesta frente a las problemticas
de los peticionarios y peticionarios, al 2016.

7.6 Eje de Prevencin, Vigilancia y Control de Riesgos Profesionales

Funcin Bsica

Avanzar en la afectacin positiva de los condicionantes de la relacin salud enfermedad de los y las
trabajadoras y sus familias de Bogot, mediante acciones que promuevan entornos saludables en los
espacios laborales, as como tambin, la restitucin social de derechos en relacin con el trabajo y
las garantas sociales del mismo que permitan identificar, minimizar, prevenir y controlar las
condiciones de trabajo peligrosas potenciando las condiciones protectoras, promoviendo condiciones
de trabajo decente, con criterios de universalidad y equidad en el derecho a la salud en el trabajo.

95

Objetivo 1. Disear e implementar acciones integrales e integradas de promocin de la salud, calidad
de vida y prevencin de las condiciones peligrosas, en los diferentes entornos de trabajo en el
Distrito Capital, con nfasis en la poblacin trabajadora vinculada a la economa informal.

Estrategias
1) Sensibilizacin y capacitacin para la poblacin trabajadora, fomentando condiciones protectoras
en los entornos de trabajo.
2) Coordinacin de la acciones de promocin de salud, calidad de vida y prevencin de condiciones
peligrosas en el trabajo con las Aseguradoras de Riesgos Profesionales y las Aseguradoras de
Planes de Beneficios.
3) Trabajo protegido para adolescentes trabajadores/as entre los 15 y 17 aos.
4) Desarrollo de mecanismos que favorezcan la desvinculacin laboral de nios y nias menores de
15 aos y adolescentes trabajadores de 15 a 17 aos, que desarrollen actividades que no estn
permitidas por el Ministerio de Trabajo.
5) Anlisis de situacin de salud y calidad de vida de la poblacin trabajadora del sector informal de
la economa y del nio y nias trabajadores en coordinacin con el sector trabajo.
6) Articular respuestas institucionales e intersectoriales efectivas, para la restitucin de derechos a
poblaciones en condiciones de segregacin como: nios y nias trabajadores, jvenes
trabajadores, personas en situacin de desplazamiento que desarrollen proyectos productivos,
personas en condicin de discapacidad, personas mayores vinculadas al trabajo y trabajadores
pertenecientes a los grupos tnicos.

Metas
1) Disminuir el trabajo infantil a menos del 1,5% en el Distrito Capital, en coordinacin y apoyo de
los dems sectores de la Administracin Distrital, al 2016.
2) Identificar y canalizar a servicios de salud a 20.000 nios y nias trabajadoras, al 2016.
3) Cubrir con la estrategia de trabajo protegido a 9.000 jvenes trabajadores, entre los 15 y 17 aos.

Objetivo 2. Establecer un sistema de inspeccin, vigilancia y control de riesgos en el trabajo.

Estrategias
1) Coordinacin de la acciones para el registro de las enfermedades de origen laboral y los
accidentes de trabajo, con las Aseguradoras de Riesgos Profesionales y las Aseguradoras de Planes
de Beneficios.
2) Desarrollo de un sistema de informacin para el registro de riesgos profesionales, que incluya las
enfermedades de origen laboral y los accidentes de trabajo para el sector informal.
3) Desarrollo de un sistema de vigilancia epidemiolgica para las enfermedades de origen laboral y
los accidentes de trabajo.
4) Seguimiento al cumplimiento del registro de riesgos profesionales, enfermedad de origen laboral,
y accidentes en el trabajo del sector formal de la economa.
5) Anlisis de situacin de salud y calidad de vida de la poblacin trabajadora del sector formal e
informal de la economa.



96

Metas
1) Mantener en operacin el sistema de registro de enfermedad profesional y accidentes de trabajo
del sector informal, al 2016.

Objetivo 3. Promover entornos de trabajo saludables en unidades de trabajo vinculadas al sector
formal e informal de la economa, para el mejoramiento de las condiciones de trabajo.

Estrategias
1) Trabajo intersectorial y transectorial, con la finalidad de promover los entornos de trabajo
saludables, en empresas del sector formal e informal.
2) Implementacin de la estrategia de entornos saludables, en las instituciones del sector salud.
3) Informacin, educacin y comunicacin, dirigidas a los diferentes sectores de la produccin con
sentido de responsabilidad social.

Metas
1) Implementar la estrategia de entornos de trabajo saludables en 50.000 unidades de trabajo del
sector informal de la economa, al 2016.

Objetivo 4. Promover la participacin de los trabajadores y trabajadoras y sus organizaciones, en las
actividades encaminadas a mejorar sus condiciones de trabajo y salud

Estrategias
1) Empoderamiento de los y las trabajadoras como sujetos colectivos de derechos, a partir del
reconocimiento de necesidades compartidas en su relacin salud - trabajo, para la bsqueda de
alternativas de solucin comunes, a travs de organizacin y participacin.
2) Promocin del trabajo digno y decente de la poblacin trabajadora del Distrito Capital, con el
concurso de los diferentes actores sociales de la ciudad.
3) Articulacin permanente con los dems sectores para dar respuesta integral a la necesidad de
restitucin de derechos, en poblaciones trabajadoras de alta vulnerabilidad.
4) Inclusin socio-laboral de poblacin en condicin de discapacidad.
5) Implementacin de una escuela de lderes en salud laboral de los trabajadores, trabajadoras y sus
organizaciones del sector.
6) Mejoramiento de las condiciones laborales de los trabajadores de la salud del sector pblico.

Metas
Funcionamiento de los comits paritarios de Salud Ocupacional en 100% de las entidades de salud del
Distrito Capital, a 2016.

7.7 Eje de Urgencias, Emergencias y Desastres

Funcin Bsica
Gestionar a nivel distrital, nacional e internacional, acciones de prevencin, preparacin, regulacin,
respuesta, rehabilitacin y recuperacin frente a situaciones de urgencias mdicas en condiciones

97

normales y de emergencias y desastres, mitigando de manera conjunta con todos los actores del
sistema de salud, incluida la comunidad, y los dems sectores e instituciones, el impacto de las
emergencias, urgencias masivas y desastres sobre la salud de la poblacin, frente a los daos de
diferente etiologa en Bogot.

Objetivo 1. Ejercer la rectora en el mbito del sector salud del Sistema de Urgencias Mdicas y
Emergencias y Desastres y coordinar con el Fondo de Atencin y Prevencin de Emergencias, la
respuesta a las situaciones de urgencias, emergencias y desastres en el Distrito Capital.

Estrategias
1) Reglamentacin del Sistema de Emergencias Mdicas en el Distrito Capital.
2) Concertacin intersectorial para la actualizacin de la identificacin de riesgos y las respuestas en
salud.
3) Implementacin de la estrategia de Hospital Seguro en la preparacin y atencin de urgencias,
emergencias y desastres.
4) Fortalecimiento de las acciones sectoriales e intersectoriales, orientadas a mitigar el impacto de
las emergencias y desastres en salud pblica.
5) Fortalecimiento de la referencia y contra referencia en la atencin de urgencias, emergencias y
desastres, con la participacin y corresponsabilidad de los actores del Sistema.
6) Implementacin del Plan Institucional de Respuesta a Emergencias.

Metas
1) Formulacin e implementacin de los planes institucionales de respuesta, frente a emergencias y
desastres en el 100% de las empresas sociales del Estado adscritas a la Secretaria Distrital de
Salud, al 2016.

Objetivo 2. Responder de manera oportuna, con pertinencia, calidad, calidez y suficiencia a las
situaciones de urgencias, emergencias y desastres, a travs de la asesora tcnica a la Red Distrital de
Urgencias.

Estrategias
1) Capacitacin a la comunidad como primer respondiente, en la prevencin y respuesta ante
emergencias y urgencias.
2) Coordinacin de las acciones de respuesta, en la fase crtica de las emergencias en salud pblica,
que ocurran en el Distrito Capital.
3) Fortalecimiento del proceso de regulacin mdica ante situaciones de urgencias, emergencias y
desastres.
4) Reorganizacin de la prestacin de servicios de salud en la red de urgencias.
5) Garanta de la atencin de urgencias mdicas, en las instituciones prestadoras de servicios de
salud.

Metas
1) Capacitar a 38.000 personas como primer respondiente en la ciudad, en la prevencin y respuesta
ante emergencias y urgencias.

98

2) Asesorar al 100% de las instituciones prestadoras de servicios de salud de tercer nivel de
complejidad, pblicas y privadas, en la formulacin del Plan Institucional de atencin de
Emergencias y Desastres.

Objetivo 3. Fortalecer el programa de Atencin Pre hospitalaria del Distrito Capital, mediante la
integracin de los actores del Sistema, el fortalecimiento de los sistemas de radiocomunicaciones, de
informacin y parque automotor.

Estrategias
1) Fortalecimiento de los sistemas de radiocomunicacin y de informacin en la atencin
prehospitalaria de emergencias mdicas.
2) Implementacin de un sistema de monitoreo satelital de los pacientes en la atencin de
urgencias, emergencias y desastres a nivel prehospitalaria.
3) Fortalecimiento del parque automotor para la atencin y traslado en situaciones de urgencias,
emergencias y desastres.
4) Dotacin del equipo automotor para el mejoramiento de la calidad de la atencin de urgencias.


Metas
1) Contar con 19 sub-zonas de atencin pre-hospitalaria debidamente regionalizadas y mapeadas, al
2016.
2) Implementar un sistema de monitoreo satelital de los pacientes en la atencin de urgencias,
emergencias y desastres, en el mbito pre hospitalario, al 2016.

Objetivo 4. Mitigar el impacto de las emergencias y desastres sobre la salud de la poblacin, mediante
la planeacin, regulacin, asistencia tcnica y participacin activa en el sistema de atencin de
urgencias y emergencias con impacto en salud pblica, de manera articulada a nivel sectorial e
intersectorial.

Estrategias
1) Organizacin de la respuesta y seguimiento a brotes, epidemias o emergencias con impacto en la
salud pblica del Distrito Capital.
2) Fortalecimiento de las unidades comando en salud pblica y su articulacin con los comits
locales de emergencia, en coordinacin con la Sistema Distrital de Prevencin y Atencin de
Emergencias, para la atencin de emergencias y desastres con impacto en salud pblica, en el
Distrito Capital.
3) Asesora y asistencia tcnica en atencin en emergencias y desastres en salud pblica a la
poblacin.
4) Promocin y difusin del Reglamento Sanitario Internacional en el Distrito Capital.
5) Formulacin, ejecucin, seguimiento y evaluacin de la reduccin del impacto de emergencias y
desastres en salud (mapas de amenazas, vulnerabilidad y riesgos).

Metas
1) Revisin y aprobacin del 100% de planes de salud y primeros auxilios para eventos masivos.

99

2) Implementacin de las Unidades de Comando, en el 100% de todos los eventos de
aglomeraciones complejas de pblico.
3) Implementacin del 100% de los compromisos de divulgacin y capacitacin del Reglamento
Sanitario Internacional.

7.8 Metas Estructurales

1) Reducir la razn de mortalidad infantil a 8 por mil nacidos vivos al 2016 en coordinacin con
los sectores de la Administracin Distrital.
2) Reducir la razn de mortalidad perinatal por debajo de 20.4 por 1.000 nacidos vivos, en
coordinacin y con el apoyo con los sectores de la Administracin Distrital, a 2016.
3) Reducir la razn de mortalidad infantil en el componente neonatal temprano (hasta los 7 das
de nacidos) a 4,4 por mil nacidos vivos al 2016 en coordinacin y con el apoyo con los sectores
de la Administracin Distrital.
4) Reducir la razn de mortalidad infantil en el componente neonatal tardo (hasta los 28 das de
nacidos) a 1,4 por mil nacidos vivos al 2016 en coordinacin con los sectores de la
Administracin Distrital.
5) Reducir la razn de mortalidad infantil en el componente post neonatal (desde los 29 das de
nacidos hasta los 11 meses 29 das de nacidos) a 2,8 por mil nacidos vivos al 2016 en
coordinacin con los sectores de la Administracin Distrital.
6) Reducir la razn de mortalidad materna a 31 por 100.000 nacidos vivos a 2016 en
coordinacin y con el apoyo de los sectores de la administracin distrital.
7) Reducir a 15.7 por 10.000 la tasa de mortalidad en nios y nias menores de 5 aos al 2016 en
coordinacin con los sectores de la Administracin Distrital.
8) A 2016 aumentar la tasa de curacin de los casos de tuberculosis pulmonar bacilos copia
positiva al 85% o ms. [Obligatorias del Plan Nacional de Salud Pblica]
9) A 2016 atender el 100% de los casos de malaria y dengue remitidos al Distrito Capital.
[Obligatorias del Plan Nacional de Salud Pblica].


100

8 Financiamiento del Plan de Desarrollo

El financiamiento pblico de la salud en Bogot D.C. es de origen mixto, tanto en las fuentes como en
los usos. Al respecto, existen diferentes normas, leyes, acuerdos, decretos y dems actos
administrativos, que desarrollan las bases contempladas en la Constitucin Poltica de Colombia de
1991 y en los Actos Legislativos aprobados por el Congreso de la Repblica.

Como parte de la compleja regulacin del sistema de financiamiento de la salud en la Ciudad, es
importante sealar lo determinado en los Artculos 336, 356, 357 y 358 de la Constitucin Poltica de
Colombia de 1991 y lo dictaminado en las Leyes 9 de 1979, 14 de 1983, 10 de 1990, 100 de 1993, 223
de 1995, 715 de 2001, 643 de 2001, 788 de 2002 y 1122 de 2007, 1393 de 2010 y 1438 de 2011, entre
las ms destacadas.

En armona con la estructura administrativa vigente, el financiamiento pblico de la salud en la
Capital, integra recursos provenientes del presupuesto del Fondo Financiero Distrital de Salud de
Bogot D.C., de la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C. y de los Fondos de Desarrollo Local. En
promedio, cerca del 96% de los recursos disponibles para el financiamiento del sector pblico de la
salud en Bogot D. C., ingresan al presupuesto del Fondo Financiero Distrital de Salud
34
; el 2.2%
proviene de la transferencias realizadas por parte de la Secretara Distrital de Hacienda y el 1.95% se
origina en recursos que los fondos de desarrollo local apropian presupuestalmente para invertir en el
sector salud desde cada una de las 20 localidades de Distrito Capital.

Gran parte de las fuentes y usos de los recursos para financiamiento del sector salud, tienen origen y
destinacin especfica por mandato de Ley. Para el caso especfico de las transferencias de la nacin,
sin excepcin, son para uso exclusivo de la financiacin o cofinanciacin de subsidios a la demanda,
en particular, en los componentes de continuidad y ampliacin de coberturas de afiliacin al Rgimen
Subsidiado; la prestacin de los servicios de salud a la poblacin pobre no asegurada en lo no cubierto
con subsidios a la demanda, junto con los aportes patronales por concepto del Sistema General de
Participaciones en Salud, sin situacin de fondos; y las acciones de salud pblica definidas como
prioritarias por el Ministerio de Salud y Proteccin Social
35
. Otro ejemplo de la destinacin especfica
de los recursos, son las rentas cedidas por la nacin, las cuales, de acuerdo con lo establecido en las
Leyes 643 y 715 de 2001 y 1393 de 2010, debern financiar la conformacin y operacin de redes
sociales y de servicios de salud y el funcionamiento de la direccin del Ente Territorial, entre otros.

8.1 Exploracin Retrospectiva

En el presente aparte se realiza un anlisis sobre el comportamiento de las fuentes y de los usos del
presupuesto de ingresos y gastos del Fondo Financiero Distrital de Salud durante el perodo 2004-
2011; los niveles de recaudo efectivo y de gasto, por componentes de inversin directa, como
referente e insumo, para la identificacin y proyeccin de necesidades futuras de recursos del sector
salud en un escenario probable, en forma concordante con el trabajo realizado en el documento Un

34
La cifra se refiere al promedio registrado durante el perodo 1995 2011.
35
Poder Pblico, Rama Legislativa. Ley 715 de diciembre 21 de 2001. Publicada en Diario Oficial No 44.654, de 21 de diciembre de 2001. Senado de la Repblica de
Colombia. Disponible en: Informacin legislativa www.secretariasenado.gov.co.

101

Marco de Gasto de Mediano Plazo Para el Sector Salud, coordinado por la Secretara Distrital de
Hacienda de Bogot D.C., siendo concordante con el Plan Financiero Plurianual de Inversiones del
Fondo Financiero Distrital de Salud 2004 -2025.

Durante el periodo 2004 a 2012, el valor total del presupuesto de ingresos del Fondo Financiero
Distrital de Salud, ascendi a $12.412.323 millones, de los cuales el 33,10% proviene de aporte
ordinario, $4.109.082 millones; el 29,08%, se origina en el Sistema General de Participaciones,
$3.609.617 millones; el 15,46% se corresponde con recursos de capital, $1.918.791 millones; los
ingresos corrientes representaron el 10,73%, $1.331.328 millones y las rentas cedidas participaron
con el 10,11%, $1.261.947 millones [Anexo 2]. De un presupuesto de ingresos de $691.656 millones,
en 2004 se pas a un monto de $1.678.956 millones en 2011 [Grafico 11]

Grafica 11. Presupuesto de Ingresos FFDS Periodo 2004 2011 (Ejecutado)
2012 (Proyectado) (Millones de $ corrientes)

Fuente: SDS - FFDS / Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos con corte a Diciembre 31 de
cada ao. Nota: Ao 2012 valor proyectado

En la vigencia fiscal de 2004 el presupuesto asignado para inversin directa fue de $671.699 millones,
con una ejecucin presupuestal del 94,77%, $636.558 millones, de los cuales se giraron $452.110
millones, el 67,31% de los recursos totales apropiados. El 45,47% del total de estos recursos,
$305.421 millones, provienen del Sistema General de Participaciones; 20,96%, $140.800 millones,
provienen del aporte ordinario; 14,38%, o sea $96.557 millones, corresponde a otras transferencias
de la nacin, 13,76% que equivalen a $92.453 millones, corresponden a las rentas cedidas; el 4,74%,
es decir $31.854 millones, de los recursos de capital;, y el 0,69% restante, es decir $4.614 millones
provienen de otros ingresos corrientes [Anexo 2 y Grafico 2]. Los recursos disponibles para gastos de
funcionamiento en ese ao, fueron de $6.151 millones, de los cuales se ejecutaron el 94,15% del
presupuesto total asignado, es decir $5.791 millones.


0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2.500.000
Total 690.656 1.004.019 1.224.250 1.276.046 1.396.982 1.601.433 1.966.697 1.573.284 1.678.956
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

102

Grafica 12. Presupuesto de Inversin Directa por Fuentes de Financiacin
FFDS 2004 2011 (Ejecutado) 2012 (Asignado)
(Millones de $ corrientes)

Fuente: SDS FFDS/ Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de gastos Inversin Directa con corte a Diciembre 31
de cada ao.

En el 2005 el presupuesto asignado para inversin directa, alcanz la suma de $913.913 millones, con
una ejecucin presupuestal del 97,90% que equivalen a $894.739 millones, se giraron $634.979
millones, o sea el 69,48% de los recursos totales apropiados. El 37,12% del total de estos recursos,
que equivale a $339.285 millones, provienen del Sistema General de Participaciones, 34,38%, o sea
$314.190 millones, del aporte ordinario, 9.33% que equivalen a $85.222 millones, corresponden a las
rentas cedidas, 7.20%, es decir $65.777 millones, de los recursos de capital, 11.79%, o sea $107.742
millones, otras transferencias de la nacin, y el 0.18% restante, es decir $1.696 millones provienen de
otros ingresos corrientes [Anexo 3 y Grafico 12]. Los recursos disponibles para gastos de
funcionamiento en ese ao, ascendieron a $7.286 millones, de los cuales se ejecutaron el 95.62% del
presupuesto total asignado, es decir $6.967 millones.

Para la vigencia 2006 el presupuesto asignado para inversin directa fue de $1.001.445 millones, con
una ejecucin presupuestal del 95.89% que equivalen a $960.323 millones, se giraron $690.162
millones, o sea el 68.92% de los recursos totales apropiados. El 38.22% del total de estos recursos,
que equivale a $382.742 millones, provienen del sistema general de participaciones, 29.82%, es decir
$298.585 millones, del aporte ordinario, 12.95%, o sea $129.700 millones, otras transferencias de la
nacin, 11.40% que equivalen a $114.132 millones, corresponden a las rentas cedidas, 7.46%, es decir
$74.721 millones, de los recursos de capital, y el 0.16% restante, o sea $1.565 millones provienen de
otros ingresos corrientes [Anexo 3 y Grafico 12]. El presupuesto disponible para gastos de
0
100.000
200.000
300.000
400.000
500.000
600.000
S is tema General de Participaciones 305.421 339.285 382.742 384.574 404.410 483.579 490.024 441.813 425.883
Aporte Ordinario 140.800 314.190 298.585 267.072 399.367 442.417 470.447 393.134 434.571
Otras Trans ferencias de la Nacin 96.557 107.742 129.700 135.844 142.328 195.743 450.302 200.446 326.819
Rentas Cedidas 92.453 85.222 114.132 119.467 130.626 131.861 208.121 154.414 156.236
Recurs os de Capital 31.854 65.777 74.721 88.363 38.470 108.384 138.094 96.283 161.238
Otros Ingres os Corrientes 4.614 1.697 1.565 1.426 1.979 3.516 1.844 2.084 3.355
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012

103

funcionamiento ascendi a $8.088 millones y se ejecutaron $7.962 millones, que equivalen al 98.44%
del presupuesto total asignado.

En el ao 2007 el presupuesto disponible para inversin directa, fue de $996.746 millones, con una
ejecucin presupuestal del 98.39% que equivalen a $980.678 millones, se giraron $715.867 millones,
o sea el 71.82% de los recursos totales apropiados. El 38.58% del total de estos recursos, o sea
$384.574 millones, provienen del sistema general de participaciones, 26.79% que asciende a
$267.072 millones, corresponden al aporte ordinario, 11.99% que equivalen a $119.467 millones,
corresponden a las rentas cedidas, 8.87%, es decir $88.363 millones, de los recursos de capital,
13.63%, o sea $135.844 millones, otras transferencias de la nacin, y el 0.14% restante, es decir
$1.426 millones provienen de otros ingresos corrientes [Anexo 2 y Grafico 12]. El valor de los recursos
para gastos de funcionamiento, ascendi a $8.755 millones y se comprometieron $8.413 millones,
que equivalen al 96.09% del presupuesto total asignado.

Durante la vigencia 2008 el presupuesto asignado para inversin directa fue de $1.117.179 millones,
con una ejecucin presupuestal de recursos del 91.92%, se giraron $802.394 millones, o sea el 71.82%
de los recursos totales apropiados. El 36.20% del total de estos recursos, que equivale a $404.410
millones, provienen del aporte ordinario, 35.75%, o sea $369.367 millones, del sistema general de
participaciones, 12.74%, o sea $142.328 millones, otras transferencias de la nacin, 11.69% que
equivalen a $130.626 millones, corresponden a las rentas cedidas, 3.44%, es decir $38.470 millones,
de los recursos de capital, y el 0.18% restante, es decir $1.979 millones provienen de otros ingresos
corrientes [Anexo 2 y Grafico 2]. Como resultado del proceso de armonizacin presupuestal realizada
en esta vigencia, $705.709 millones correspondieron al primer semestre de los cuales se ejecutaron el
100% del presupuesto total apropiado y $411.470 millones, fueron asignados al segundo semestre,
con una ejecucin presupuestal del 78.05% que equivalen a $321.157 millones. Igualmente los
recursos disponibles para gastos de funcionamiento en este ao, fueron de $10.507 millones, de los
cuales se ejecutaron el 98.74% del presupuesto total asignado, es decir $10.374 millones.

Para el ao 2009, del presupuesto total asignado por valor de $1.365.180 millones, los compromisos
alcanzados a diciembre 31 fueron de $1.210.293 millones, o sea el 88.63% de los recursos totales
apropiados, se giraron $1.032.169 millones, o sea el 75.59% de los recursos totales apropiados. El
35.41% del total de estos recursos, que equivale a $483.579 millones, provienen del aporte ordinario,
32.40%, o sea $442.417 millones, del sistema general de participaciones, 14.33%, o sea $195.743
millones, otras transferencias de la nacin, 9.66% que equivalen a $131.861 millones corresponden a
las rentas cedidas, 7.94%, es decir $108.384 millones, son recursos de capital, y el 0.26% restante, es
decir $3.516 millones provienen de otros ingresos corrientes [Anexo 2 y Grafico 2]. Con cargo al rubro
del presupuesto de gastos de funcionamiento por valor de $9.500 millones, se logr una ejecucin de
98.82%, o sea $9.388 millones.

En la vigencia 2010 para inversin directa fueron asignados $1.758.832 millones y al terminar ese
ao, se logro comprometer el 93.41%, o sea $1.642.915 millones, de la misma manera se lograron
girar el 77.48% de los recursos ejecutados, que ascendieron a $1.362.695 millones. El 27.86% del total
de estos recursos, que equivale a $490.024 millones, provienen del aporte ordinario, 26.75%, o sea
$470.447 millones, del sistema general de participaciones, 25.60%, es decir $450.302 millones, son
recursos de capital, 11.83%, o sea $208.121 millones, otras transferencias de la nacin, 7.85% que

104

equivalen a $138.094 millones corresponden a las rentas cedidas, y el 0.10% restante, es decir $1.844
millones, provienen de otros ingresos corrientes [Anexo 2 y Grafico 12]. De los gastos de
funcionamiento por valor de $13.094 millones, se ejecutaron el 97.51% o sea $12.768 millones. Por
otra parte, de las reservas constituidas por valor de $175.946 millones se alcanzaron a girar $70.609
millones, o sea el 40.13%.

Con corte a diciembre 31 de 2011 el presupuesto disponible para inversin directa ascendi a
$1.288.174 millones, con una ejecucin presupuestal alcanzada del 84.46% del presupuesto total
disponible, o sea $ 1.088.026 millones, y se giraron el 72.33% que equivalen a $931.720 millones. El
34.30% de estos recursos, o sea $441.813 millones provienen del sistema general de participaciones,
30.52%, o sea $393.134 millones, del aporte ordinario, 15.56%, es decir $200.446 millones,
corresponden a recursos de capital, 11.99% que equivalen a $154.413 millones de las rentas cedidas,
7.47%, o sea $96.283 millones, otras transferencias de la nacin y el 0.16% restante, es decir $2.084
millones, provienen de otros ingresos corrientes [Anexo 2 y Grafico 12]. De los recursos
correspondientes a los gastos de funcionamiento, por valor de $17.362 millones, se ejecutaron $9.908
millones que equivalen al 57.07% del total del presupuesto asignado a este rubro; as mismo, del valor
total de estos compromisos, se giraron el 46.09% de los recursos ejecutados, o sea $8.002 millones.

Para la vigencia fiscal 2012, el presupuesto para inversin directa aprobado e incorporado al
presupuesto del Fondo Financiero Distrital de Salud, asciende a $1.508.102 millones, el 28.82% del
total de estos recursos, que equivale a $434.571 millones provienen del aporte ordinario, 28.24% o
sea $425.883 millones del Sistema General de Participaciones, 0.22% es decir $3.354 millones de los
recursos de capital, $161.238 millones, que equivalen a 10.69% de otros ingresos corrientes, 26.67%
o sea $326.820 millones de otras transferencias de la nacin y el 10.36% restante, que asciende a
$156. 236 millones de las rentas cedidas. Para gastos de funcionamiento se apropiaron $20.657
millones.

En cuanto al presupuesto de gastos del Fondo Financiero Distrital de Salud, en el [Grafico 13] se
presenta la apropiacin presupuestal de la inversin directa del Fondo Financiero Distrital de Salud
correspondiente al periodo 2004 2012. De un presupuesto $671.699 millones apropiado en 2004 se
pasa a $1.508.102 millones en 2012 [Anexo 3 Grafico 13].

Grafica 13. Total de Apropiacin de Inversin Directa FFDS 2004 -2012
[Cifras en Millones de $]

Fuente: Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos
del Fondo Financiero Distrital de Salud con Fechas de corte a Diciembre 31 de cada ao.

0
500.000
1.000.000
1.500.000
2.000.000
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Apropiacion

105

Para la garanta del aseguramiento en salud, la atencin de poblacin vinculada y la gratuidad se
asignaron recursos por valor de $8.225.811 millones ejecutndose el 86,78%, $6.576.725 millones
[Grafico 14 y Anexo 4].

Para el fortalecimiento de redes y provisin de los servicios de salud, con recursos asignados por valor
de $572.607 millones, de los cuales se ejecutado $486.690 millones, que equivalen a 85,00% de este
presupuesto. Con esta inversin, se ha logrado fortalecer la prestacin de los servicios de salud, a
travs del mejoramiento de la infraestructura fsica de la red hospitalaria publica de la Ciudad, lo cual
ha permitido prestar un mejor servicio con oportunidad y calidad.

Para investigaciones se asignaron recursos por valor de $29.592 millones, de los cuales se ejecutaron
18.937 millones, el 64.00%; presupuesto orientado, para adelantar las diferentes investigaciones y
estudios que contribuyan a mejorar las condiciones de salud de la poblacin. [Grafica 14, Anexo 4]

Para la participacin social en salud se asignaron recursos por valor de $20.989 millones, de los cuales
se ejecutaron $16.060 millones, 76,52% del presupuesto. Con estos recursos ejecutados se logr
fortalecer los procesos de participacin social en salud de los habitantes en las veinte (20) localidades
de la Ciudad y as contribuir al proceso de universalizacin de la cobertura en salud.

Grafica 14. Apropiacin Gastos Inversin Directa Fondo Financiero Distrital de Salud 2004 - 2012

Fuente: Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos
del Fondo Financiero Distrital de Salud con Fechas de corte a Diciembre 31 de cada ao.

Para el desarrollo de las tecnologas de la informacin y telecomunicaciones y el sistema de
informacin en salud, se asignaron $67,773 millones de los culeas se ejecutaron $50.333 millones,
que equivalen al 74.27% del presupuesto disponible. Con estos recursos se han realizado las
diferentes acciones para modernizar la infraestructura tecnolgica de la red pblica, que ha permitido
2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
SALUD PUBLICA 30.203 75.062 122.747 104.316 142.311 173.223 174.782 173.310 176.761
ASEGURAMIENTO 616.987 730.772 778.383 782.375 865.923 1.037.755 1.343.045 919.485 1.151.085
PRESTACION DE SERVICIOS 3.819 46.972 44.555 40.814 53.332 96.010 64.337 132.504 90.265
FORTALECIMIENTO INFRAESTRUCTURA HOSPITALARIA 14.010 52.000 47.641 53.337 44.391 46.585 163.525 39.787 58.598
INVESTIGACION EN SALUD 50 738 500 474 1.375 4.518 4.654 7.707 9.575
PARTICIPACION SOCIAL 733 1.369 1.736 1.940 3.140 1.788 1.800 3.983 4.500
SISTEMAS 5.717 6.000 4.784 12.323 5.241 3.816 4.807 9.519 15.566
TALENTO HUMANO 179 1.000 1.100 1.166 1.466 1.805 1.882 1.879 1.750
0
200.000
400.000
600.000
800.000
1.000.000
1.200.000
1.400.000
1.600.000

106

mejorar los tiempos de respuesta en la atencin de la poblacin que demanda la prestacin de los
servicios de salud, para disminuir las barreras de acceso y facilitar la solicitud de citas mdicas.
Igualmente, hace parte de la gestin de la entidad el ejercicio de rectora y fortalecimiento del talento
humano y el desarrollo institucional, con una apropiacin de $12.228 millones y para igual periodo, de
los cuales se han ejecutado $10.363 millones, 84,75% con dichos recursos se han adelantado los
procesos de capacitacin y cualificacin del talento humano de la salud, as como el mejoramiento
continuo del clima organizacional [Grafica 14, Anexo 4].

Para realizar las diferentes acciones de salud pblica, se apropiaron $1.172.716 millones y se
ejecutaron $1.017.738 millones, 86,78%. Con estos recursos se garantizaron de acciones de
promocin y prevencin del plan de intervenciones colectivas [Grafica 14 y Anexo 4].


107

9 Responsabilidades de los Diferentes
Actores con el Plan Territorial de Salud
2012-2016


9.1 Empresas Administradoras de Planes de Beneficio [EAPB]

1) Desarrollar e implementar un modelo de atencin que responda a las necesidades de salud de la poblacin
a su cargo, con enfoque poblacional y territorial, orientado a resultados en salud; teniendo en cuenta sus
diferencias segn etapa de ciclo vital, tnicas, socio-econmicas, culturales y de gnero; modelo propuesto
por la Secretara Distrital de Salud, incluyendo la articulacin con el Plan de Intervenciones Colectivas (PIC)
y el desarrollo de la Atencin Primaria en Salud, para garantizar a los afiliados el goce efectivo del derecho
a la salud.
2) Adoptar y adaptar el Plan de Salud Territorial, de acuerdo con la estructura definida, realizando acciones en
los ejes que lo componen. Para ello deber responder ante la Secretaria Distrital de Salud por el
cumplimiento de los siguientes requisitos:
a) Elaboracin y actualizacin anual del anlisis de situacin de salud de su poblacin afiliada.
b) Elaboracin de plan indicativo y de Inversiones (cuatrienal) de salud.
c) Elaboracin de Plan Operativo Anual y de Inversiones - POAI.
d) Acto administrativo de aprobacin del plan de la empresa promotora de salud.
e) Implementacin y difusin del Plan.
f) Seguimiento, evaluacin y ajustes al Plan.
g) Radicar el Plan Indicativo a enero 31 del primer ao de la vigencia del Plan Distrital de Salud y el Plan
Operativo Anual y de Inversiones POAI a 31 de Enero de cada ao.
h) Difundir el plan de salud propio de cada EPS al interior de su entidad y a su red de prestadores, propios
y contratados, haciendo especial nfasis en el cumplimiento de metas y normas expedidas por el
Ministerio de Salud y Proteccin Social y la Secretara Distrital de Salud.
3) Articular redes de servicios de acuerdo con la Ley 1438 de 2011, su reglamentacin, as como lo establecido
en la Resolucin 1505 de 2011, emitida por la Secretaria Distrital de Salud; normas que soportan la
conformacin de redes territoriales de servicios de salud para el desarrollo del modelo de atencin y
dems normatividad que el ente territorial expida al respecto.
4) Concertar con las IPS de su red propia o contratada, un Plan de Desarrollo organizacional y de procesos de
educacin continua, para ajustar competencias de los equipos de trabajo y articular con equipos bsicos de
salud conformados para la implementacin de la estrategia de Atencin Primaria en Salud en el Distrito
Capital.
5) Adoptar y aplicar normas y lineamientos tcnicos y administrativos definidos por el Ministerio de Salud y la
Proteccin Social, as como los emitidos por la Secretara Distrital de Salud.
6) Implementar el Sistema de Vigilancia en Salud SIVIGILA.
7) Generar y reportar de acuerdo con los requisitos normativos nacionales y distritales, la informacin
requerida por el sistema de informacin en salud.
8) Mantener una ficha actualizada, en la cual conste la informacin de las actividades, procedimientos e
intervenciones de demanda inducida y obligatorio cumplimiento, realizadas a cada uno de los afiliados.
9) Garantizar el acceso a los servicios de salud, con oportunidad, calidad, seguridad y trato humanizado, en
todos los niveles de atencin, (incluyendo la atencin pre hospitalaria), aplicando la estrategia de Atencin
Primaria en Salud, con enfoque poblacional y diferencial, acorde con las necesidades de sus afiliados.

108

10) Dar cumplimiento a la Ley 1438 de 2011 en lo relacionado con la atencin primaria en salud y equipos
bsicos, una vez la promulgue el Ministerio de la Proteccin Social.
11) Disear e instrumentar procesos de auditora externa y mtodos de evaluacin a las IPS de su red propia o
contratada, frente a la conformacin de redes integradas e integrales, modelo de atencin, que incluya
acciones de inspeccin, vigilancia y control efectivo, de acuerdo con las competencias normativas que le
corresponden.
12) Notificar a las entidades correspondientes los casos de maltrato infantil, maltrato a la mujer y violencia
intrafamiliar, detectados en su red de prestadores.
13) Atender las auditorias concurrentes sobre los casos que representen especial atencin por parte de la
Central nica de Referencia y Contra referencia [CURYC] Lnea 195, las 24 horas del da, los 365 das del
ao.
14) Adoptar el sistema de referencia y contra referencia definido por la Secretaria Distrital de Salud
15) Garantizar la participacin real y efectiva de las asociaciones de usuarios en salud, y velar por el respeto y
la defensa de este derecho en las IPS de su red, propia y contratada.

9.2 Instituciones Prestadoras de Servicios de Salud

1) Adecuar e implementar un modelo de prestacin que garantice su articulacin con: el modelo de atencin
basado en las estrategias Promocional de Vida y Atencin Primaria en Salud, el Plan de Intervenciones
Colectivas y las redes integradas e integrales de servicios de salud, definido por la Secretaria Distrital de
Salud.
2) Adoptar y aplicar normas y lineamientos tcnicos y administrativos definidos por el Ministerio de Salud y
la Proteccin Social, y los emitidos por la Secretara Distrital de Salud, especialmente los relacionados con
la garanta del derecho a la salud, con calidad, oportunidad, seguridad y humanizacin.
3) Difundir el Plan Territorial de Salud del D.C. al interior de la Instituciones Prestadoras de Servicios de
Salud, incluyendo sus contratistas, con especial nfasis en el cumplimiento de metas y normas expedidas
por el Ministerio de Salud y la Proteccin Social, y la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.
4) Generar la informacin requerida por el sistema de informacin en salud
5) Implementar el Sistema de Vigilancia en Salud [SIVIGILA].
6) Atender las auditorias concurrentes sobre los casos que representen especial atencin de la Central nica
de Referencia y Contra referencia - CURYC Lnea 195 las 24 horas del da.
7) Adoptar el sistema de referencia y contra referencia definido por la Secretaria Distrital de Salud
8) Garantizar la participacin real y efectiva de las asociaciones de usuarios en salud, copacos y los comits
de tica hospitalaria, en cada institucin prestadora de servicios de salud.
9) Adoptar y aplicar normas y lineamientos tcnicos y administrativos definidos por el Ministerio de Salud y
Proteccin Social y la Secretaria Distrital de Salud.
10) Capacitar al talento humano asistencial y administrativo en el Plan Territorial de Salud y en los procesos
del Sistema Integral de Referencia y Contra referencia - SIRC.
11) Definir e implementar una poltica de talento humano, que garantice condiciones laborales dignas y la
permanencia del personal, para asegurar resultados ptimos en la salud de la poblacin atendida por cada
institucin prestadora de servicios de salud.

9.3 Responsabilidad de la Secretara Distrital de Salud de Bogot D.C.

1) Coordinar y articular con los actores intra-sectoriales y trans-sectoriales la planeacin, ejecucin,
seguimiento y evaluacin de las metas del Plan de Salud del Distrito Capital, bajo los principios de
erradicacin de toda forma de segregacin, respeto por los recursos pblicos y sustentabilidad de las
acciones.

109

2) Coordinar la operacin de la vigilancia en salud en sus componentes de salud pblica, sanitaria y, vigilancia
y control; en el marco de la gestin del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en su jurisdiccin.
3) Tramitar ante el Consejo Distrital de Planeacin y dems instancias competentes, la inclusin del Plan
Territorial de Salud del Distrito Capital en el Plan de Desarrollo Distrital.
4) Elaborar, actualizar y divulgar la informacin resultado del anlisis de la situacin de salud de la poblacin
en el territorio del Distrito y de la capacidad de respuesta sectorial e intersectorial de los actores.
5) Adoptar y adaptar el Plan Decenal de Salud Pblica al Distrito y formular el Plan Territorial de Salud del
Distrito Capital y el Plan Operativo Anual en consulta y concertacin con los distintos actores, de acuerdo
con los lineamientos establecidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
6) Promover el goce efectivo y ejercicio pleno de los deberes y derechos de los ciudadanos y comunidades en
la planeacin, ejecucin, seguimiento y control social del Plan Territorial de Salud del Distrito Capital.
7) Adoptar las normas tcnico-cientficas, administrativas y financieras para la ejecucin del Plan de Salud del
Distrito Capital, definidas por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
8) Ejercer rectora para todos los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud, en el orden
distrital y local, de acuerdo con las competencias normativas, y especialmente, en la supervisin,
seguimiento, evaluacin y difusin de los resultados del Plan de Territorial de Salud del Distrito Capital.
9) Ejercer rectora, a travs de la asesora y asistencia tcnica a las entidades encargadas del mejoramiento
de la condiciones de la calidad de vida y salud de acuerdo con sus competencias especficas.
10) Realizar el reordenamiento de las respuestas institucionales en salud, para su funcionamiento bajo
condiciones de altos estndares de calidad y satisfaccin ciudadana.
11) Fortalecer el sistema de informacin en salud, principalmente el de aseguramiento manteniendo el
proceso de afiliacin y novedades en lnea, integrando a todos los actores del sistema, para garantizar el
acceso y continuidad de la poblacin en el Sistema General de Seguridad Social en Salud.
12) Administrar los Sistemas de Informacin para la exigibilidad del derecho pblico a la salud generando
informacin dispuesta y accesible para todos los ciudadanos, ubicando los procedimientos y actores
responsables en las acciones de mejora, frente a la calidad de los servicios y a la disminucin de las
barreras de acceso.
13) Incorporar una visin amplia de participacin ciudadana en las polticas pblicas de salud, en el sentido de
garantizarle a la poblacin su vinculacin activa en la toma de decisiones incluyndola en las fases de
diseo, planeacin, implementacin y seguimiento de Plan Territorial de salud del Distrito Capital.
14) Materializar el enfoque diferencial, mediante acciones afirmativas diseadas y adecuadas segn las
particularidades de grupos poblacionales en sus territorios.
15) Ejercer rectora a travs de convenios en coordinacin con el Ministerio de Salud y Proteccin Social y del
Trabajo, para lograr el cumplimiento por parte de los empresarios y las administradoras de riegos
profesionales de las normas de salud ocupacional, seguridad industrial y riesgos profesionales y unificar
criterios que regulen las relaciones laborales y humanas en el Distrito Capital en interrelacin con los
actores de salud.
16) Generar complementariedad entre los sectores gremiales y empresariales, para la promocin, financiacin
y ejecucin de acciones tendientes a lograr progreso y desarrollo de la sociedad desde la responsabilidad
social empresarial en el marco del Plan de Desarrollo del Distrito Capital.

9.4 La Ciudadana

1) Conocer y divulgar el Plan Territorial de Salud del Distrito Capital.
2) Contribuir en la implementacin y desarrollo de las estrategias Promocional de Vida y Atencin Primaria
en Salud, la Gestin Social Integral y las Redes Integradas de Servicios.
3) Participar activamente en la construccin y fortalecimiento del tejido social e institucional, tendiente a
consolidar acciones de movilizacin social y exigibilidad, que permitan la transformacin de condiciones en
pro de los derechos a la salud de los habitantes del Distrito Capital.

110

4) Exigir la coordinacin de los equipos de intervenciones colectivas, los equipos bsicos de salud, las
instituciones prestadoras de servicios, las empresas administradoras de planes de beneficios (EAPB) y
dems actores sociales.
5) Movilizarse activamente en defensa de lo pblico, incluyendo el fortalecimiento de los hospitales pblicos
y participar en la construccin de una agenda de control social para la defensa del derecho a la salud.
6) Contribuir al fortalecimiento de las organizaciones sociales y la participacin de las ciudadanas y los
ciudadanos en el territorio, para la materializacin de propuestas participativas en proyectos viables.
7) Contribuir a la construccin de una Ciudad ms humana y garante de derechos.
8) Demandar informacin y orientacin que permita el goce efectivo de los derechos en salud.
9) Vincularse activamente en la toma de decisiones, incluyndose en tareas de diseo, planeacin,
implementacin y seguimiento de las polticas pblicas.
10) Participar activamente en los Comits de Participacin Comunitaria, Consejo Territorial de Seguridad Social
en Salud, Alianzas de Usuarios, Juntas Directivas, Comits de tica Hospitalaria y en Veeduras en salud.

9.5 Academia y Gremios Profesionales

1) Fomentar la investigacin en temas relacionados con lo expuesto en el Plan Territorial de Salud del Distrito
Capital.
2) Establecer y promover articulaciones entre diferentes agentes acadmicos e instituciones vinculadas a la
produccin de conocimiento.
3) Articular con las redes de universidades existentes y las que se construyan para los procesos
implementacin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud del Distrito Capital.
4) Ajustar los currculos acadmicos para que incluyan valores y principios ticos y contribuir con la formacin
de profesionales en general y en especial de salud, que sean integrales, respetuosos de la condicin
humana y garantes de los derechos, para fortalecer los procesos previstos en el Plan Territorial de Salud del
Distrito Capital.
5) Promover proyectos de invencin e innovacin tecnolgica y social orientados al acceso real a tratamientos
y avances en salud para la poblacin en condiciones de vulnerabilidad, y en general, respecto de los efectos
positivos de la Investigacin y desarrollo para mejorar la calidad de vida de la poblacin, articulados a los
propsitos del Plan Territorial de Salud del Distrito Capital.
6) Proponer acciones de organizacin, de alianzas para el fomento y formacin en la investigacin, apoyo a la
circulacin democrtica de la produccin cientfica relevante y aproximacin intersectorial de agentes
interesados, tanto en el financiamiento, como en la apropiacin de los resultados de la investigacin.
7) Incorporacin en el debate poltico distrital en salud, con el fin de lograr que las agendas de formacin
profesional, de investigacin y educacin continuada incorporen los asuntos problemticos identificados
como prioritarios para la Ciudad.
8) Desarrollar convenios con instituciones prestadoras de servicios de salud, especialmente con las empresas
sociales del Estado del red adscrita a la Secretara Distrital De Salud De Bogot D.C. para incorporar la
relacin docencia-servicio en la red de servicios de salud de Bogot y generar procesos de formacin del
recurso humano en los escenarios de prestacin de servicios y trabajo comunitario en salud y otros
escenarios en el nivel territorial, de acuerdo con la normatividad vigente.
9) Definir e implementar estrategias de articulacin dentro del sector universitario y educativo en general,
para promover acciones colectivas unificadas e integrales entre las reas profesionales y las acciones
propias del territorio del D.C., que generen iniciativas de desarrollo sustentable y humanizado para la
Ciudad y la Regin.




111

9.6 Administradoras de Riesgos Profesionales

1) Realizar y actualizar el anlisis de la situacin de salud de la poblacin afiliada sistema de riesgos
profesionales en el Distrito Capital.
2) Articularse con la Secretaria Distrital de Salud para la formulacin, seguimiento y evaluacin de las metas
relacionadas con los riesgos ocupacionales en el Plan Territorial de Salud del Distrito Capital, de acuerdo
con los lineamientos definidos por el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
3) Definir y desarrollar el plan anual de accin de prevencin de riesgos profesionales, de sus empresas
afiliadas, con base en riesgos prioritarios a los cuales estn expuestos sus trabajadores, en funcin de la
actividad econmica, el tamao de empresa y la accidentalidad, de acuerdo con las instrucciones que en tal
sentido imparta el Ministerio de Salud y Proteccin Social.
4) Participar en la operacin de la vigilancia en salud pblica en el entorno laboral.
5) Promocionar entornos saludables que favorezcan la salud y protejan a los trabajadores de accidentes
laborales y enfermedades profesionales.
6) Garantizar la atencin y rehabilitacin de los daos ocasionados por las enfermedades ocupacionales y
accidentes laborales.
7) Proteger a los trabajadores con discapacidad a travs de procesos de rehabilitacin funcional y profesional
8) Realizar seguimiento a la exposicin a riesgos detectados del orden ocupacional y liderar su modificacin
positiva, para mejorar el ambiente laboral de sus afiliados.

9.7 Empresarios y Gremios de Produccin

1) Garantizar la afiliacin de sus trabajadores al Sistema Integral de Seguridad Social de acuerdo con la
normatividad vigente.
2) Promover ambientes de trabajo saludables y la implementacin de la estrategia de entornos de trabajo
saludable.
3) Disear e implementar estrategias de produccin que protejan el medio ambiente y se generen bienes y
servicios amigables con el medio ambiente y saludables para la poblacin consumidora
4) Promover proyectos de invencin e innovacin tecnolgica y social, orientados al acceso real a
tratamientos y avances en salud para la poblacin, respecto de los efectos positivos de la Investigacin y
desarrollo para mejorar la calidad de vida de la poblacin, articulados a los propsitos del Plan Territorial
de Salud del Distrito Capital.
5) Incorporacin en el debate poltico distrital en salud, con el fin de lograr que la agenda de competitividad
de la Ciudad y de la regin, as como las estrategias empresariales, incluyan los asuntos problemticos
identificados como prioritarios para la salud de la poblacin, actual y futura.


112

10. Metodologa

La Secretara Distrital de Salud, ha venido adelantando un proceso de planeacin participativa local y distrital,
para la articulacin de iniciativas sectoriales de inversin en torno al cumplimiento de objetivos y
planteamientos de poltica pblica, incorporados en los planes de desarrollo de largo y mediano plazo,
aprobados por el Concejo de Bogot D.C., as como los dems instrumentos de planificacin y de gestin
sectorial instituidos para la Ciudad, en contexto de la normatividad vigente que reguladora del proceso de
planificacin para la Ciudad, dentro de la cual cabe mencionar lo establecido en el Ttulo XII de la Constitucin
Poltica de Colombia de 1991, Artculos 339 a 344; lo dictaminado en la Ley 152 de 1994, Orgnica del Plan de
Desarrollo; lo estipulado en el Acuerdo Distrital 12 de 1994, Estatuto de Planeacin y, las dems normas,
reglamentos y jurisprudencia sobre la materia, con alcance y vigencia para los niveles territoriales, durante la
ltima dcada.

En desarrollo de ste proceso, desde el sector pblico de la salud en Bogot D.C., se viene avanzando en la
garanta del derecho a la salud, por medio de la universalizacin del aseguramiento en salud y el impulso de un
modelo de atencin integral con enfoque familiar y comunitario, apoyado en las estrategias promocional de
calidad de vida y salud, de Atencin Primaria en Salud Renovada [APSR] y de gestin social integral. A partir de
all se vienen dando respuestas integrales en mbitos de vida cotidiana y en instituciones del sector salud y de
otros sectores, partiendo de la lectura de necesidades que como producto de la caracterizacin de individuos,
familias y territorios, viene permitiendo la canalizacin y respuesta efectiva a demanda de atenciones, as como
la identificacin de brechas en calidad de vida y salud con la articulacin de acciones individuales y colectivas,
preventivas y curativas, a poblaciones en territorios especficos.

De igual forma, se vienen adelantando esfuerzos encaminados a transformar la perspectiva institucionalizada
de la participacin social, a travs del fortalecimiento del ejercicio de ciudadana en salud y la mayor
vinculacin y empoderamiento de la comunidad para la exigibilidad del derecho en los temas de salud y en los
procesos de gestin, junto con las acciones hacia el fortalecimiento de la red pblica hospitalaria, en especial
la red de urgencias y la articulacin con la red privada de servicios de salud, afianzando as la capacidad de
gestin ganada en los ltimos aos, con incidencias positivas en la calidad de vida de los pobladores de la
Ciudad. De esta forma, se han generado bases para la transformacin estructural del modelo de salud
asistencialista prevaleciente hacia lo preventivo y promocional, a travs del rescate del enfoque de derechos,
tanto individual como colectiva, como ejes centrales del quehacer estatal. Este cambio de perspectiva privilegia
el trabajo con la comunidad desde una mirada ms territorial y desde una gestin ms cercana a los mbitos en
donde transcurre la vida de la gente, para de esta forma intervenir positivamente los determinantes que
afectan la salud de la poblacin bogotana.

Para avanzar en el desarrollo del sector salud y de la Ciudad, se plante la formulacin del Plan de Desarrollo
Bogot Humana, en cumplimiento de los mandatos sobre los cuales las entidades territoriales y entre ellas la
Secretara Distrital de Salud, debern dar estricto cumplimiento, articulando en el largo, mediano y corto plazo,
a actores, recursos, instrumentos y estrategias frente a la solucin estructural de los problemas, necesidades y
expectativas en salud y en la calidad de vida de la poblacin de la Ciudad, actuando en la determinacin de los
mismos, para lo cual, desde la Ley 1438 de 2011, se impartieron lineamientos para los entes territoriales

113

relacionados con un mayor acercamiento entre instituciones del sector pblico y privado y la comunidad,
hacindose necesario que en todas y cada de las fases del proceso planificador, se garantice de manera
sistemtica la participacin de dichos actores.

10.1 Objetivo General

Desarrollar el proceso de construccin participativo del Plan Territorial de Salud y del componente de salud
para el Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012 2016.

10.2 Estrategia Metodolgica

Para el cumplimiento del objetivo general, se propuso el desarrollar las fases descritas a continuacin; dentro
de las cuales se realizaron actividades especficas para cada una de ellas, as:

10.2.1 Fase 1 de Preparacin

Consisti en el alistamiento de los insumos necesarios para el desarrollo del proceso. En esta fase se realizaron
las siguientes actividades:
1) Convocatoria y socializacin, por la Direccin de Planeacin y Sistemas, de los lineamientos para la
formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud y del componente de
salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
2) Conformacin del equipo coordinador por parte de la Direccin de Planeacin y Sistemas en articulacin
con las dems dependencias de la entidad para la formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin
del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-
2016.
3) Preparacin y presentacin de la metodologa para que facilite el desarrollo del proceso de formulacin
participativa de los diferentes actores y sectores que contribuyan con sus responsabilidades,
conocimientos y experiencias en la formulacin, implementacin, seguimiento y evaluacin del Plan de
Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
4) Revisin y presentacin de las experiencias y aprendizajes del proceso de formulacin, implementacin,
seguimiento y evaluacin del Plan Territorial de Salud 2008 2012.
5) Revisin de diagnsticos locales y distrital de salud de 2010 y 2011, as como de normatividad nacional y
local vigente para el sector salud y para la formulacin de los planes de desarrollo, polticas pblicas,
programas y proyectos del sector, el planteamiento de los compromisos internacionales y lineamientos
nacionales, distritales y de otros sectores que aporten a la formulacin del Plan de Desarrollo Bogot
Humana 2012-2016 para Bogot D.C.
6) Revisin y presentacin del soporte conceptual considerando las perspectivas contemporneas, el modelo
de desarrollo humano, el modelo econmico, el modelo explicativo de determinacin del proceso la salud
enfermedad, las estrategias de Atencin Primaria en Salud Renovada, el enfoque de derechos as como de
sistemas y modelos de salud.

114

7) Revisin del Plan Nacional de Desarrollo, lineamientos del Plan Decenal de Salud Nacional y poltica pblica
de salud para el pas, Agenda 21 de la Organizacin Mundial de la Salud y los Objetivos de Desarrollo del
Milenio, entre otros.
Como resultado de la realizacin de las actividades de esta fase se obtuvieron los siguientes productos:
metodologa para la formulacin, armonizacin, aprobacin y socializacin del Plan Territorial de Salud y del
componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 y el consolidado de documentos y
presentaciones de insumos para la formulacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan
de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.

10.2.2 Fase 2 de Formulacin

Consisti en el diseo y estructuracin de la propuesta del Plan Territorial de Salud y del componente del Plan
de Desarrollo, Bogot Humana 2012-2016, aplicando la metodologa participativa aprobada al interior de la
Entidad. En esta fase se realizaron las siguientes actividades:
1) Anlisis e incorporacin de las lneas polticas del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
2) Definicin de la plataforma estratgica del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de
Desarrollo Bogot Humana: misin, visin, lneas de polticas, objetivos estratgicos y estrategias.
3) Identificacin, anlisis y definicin de las fuentes de financiacin del Plan Territorial de Salud y del
componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana.
4) Armonizacin de lneas, objetivos y estrategias del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del
Plan de Desarrollo Bogot Humana con las diferentes polticas y planes (Internacional, Nacional y
Distrital).
5) Formulacin de programas, metas, indicadores, proyectos y responsables, en el contexto de la plataforma
estratgica institucional basada en procesos.
6) Asignacin de recursos y aplicacin de fuentes de financiamiento del Plan Territorial de Salud y del
componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana.
7) Acompaamiento permanente en la formulacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud
del Plan de Desarrollo Bogot Humana: a todos los actores partcipes del proceso, aplicando la
metodologa aprobada por el Comit Directivo de la Entidad y actualizar la documentacin y
sistematizacin del proceso.
8) Articulacin, coordinacin y retroalimentacin permanente del proceso al interior de la Secretara Distrital
de Salud, con la Secretara Distrital de Planeacin, la Alcalda Mayor de Bogot y dems instancias
pertinentes.
9) Realizacin de la convocatoria a los diferentes sectores, actores de la Ciudad y de la Administracin
Distrital, en coordinacin con la Secretara Distrital de Planeacin y el Consejo de Gobierno, para la
formulacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot
Humana 2012-2016.
10) Elaboracin del documento final del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de
Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.

En desarrollo de esta fase se obtuvieron los siguientes productos: documento de compilacin de informacin
relacionado con el diseo, estructuracin, formulacin y mecanismos de seguimiento y evaluacin del Plan
Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016., de

115

acuerdo con la metodologa aprobada; documento y sistematizacin del proceso de acompaamiento
permanente, en la fase de formulacin incluidos los eventos y documento propuesta del Plan Territorial de
Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016., de acuerdo con la
metodologa aprobada.

10.2.3 Fase 3 de Ajuste y Armonizacin

Consiste en el acoplamiento entre los Planes de Desarrollo Bogot Positiva: Para Vivir Mejor y Bogot
Humana. Se incluyen las siguientes actividades:
1) Revisin de las acciones de Bogot Positiva: Para Vivir Mejor, grado de avance, cumplimiento, y
evaluacin de la continuidad dentro del contexto de la poltica pblica Bogot Humana 2012-2016.
2) Anlisis, armonizacin, priorizacin y asignacin de recursos financieros de funcionamiento y de inversin
para la implementacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo
Bogot Humana 2012-2016.
3) Definicin operativa del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo
Bogot Humana 2012-2016, integrando objetivos, estrategias, lneas de poltica, metas, indicadores,
actividades, recursos financieros, fuentes de financiacin y responsables para el perodo 2012-2016 y
desagregado en anualidades.
4) Programacin del Plan de Accin 2012-2016, del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del
Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
5) Formulacin, inscripcin y registro en el Banco de Programas y Proyectos de Planeacin Distrital de los
proyectos de inversin del FFDS 2012-2016 y actualizacin del Plan de Accin y del Plan de Contratacin
del segundo semestre de 2012 para cada uno de los proyectos.
6) Programacin del Plan Operativo Anual (POA) segundo semestre 2012, Plan de Contratacin, Plan de
Gestin de la Secretaria Distrital de Salud, Productos, Metas y Resultados (PMR) del Plan de Desarrollo
Bogot Humana Ya 2012-2016.

En cumplimiento de las actividades planteadas se obtendrn los siguientes documentos: documento de
armonizacin del Plan de Desarrollo Bogot Positiva: Para Vivir Mejor y Bogot Humana, con base en los
instrumentos, metodologas y lineamientos expedidos por la Secretara Distrital de Planeacin para el
proceso; documento y sistematizacin del proceso de acompaamiento permanente en la fase de ajuste y
armonizacin; documentos de armonizacin de los Planes Territorial de Salud y del componente de salud del
Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016, de acuerdo con la metodologa aprobada y con los
planteamientos de la poltica pblica del Alcalde Mayor de Bogot D.C. elegido para el perodo 2012-2016; Plan
Operativo Anual de Inversiones 20122016 acorde con los lineamientos del Ministerio de Salud y Proteccin
Social y la Secretara Distrital de Salud; documentos de proyectos de inversin, ficha Estadstica Bsica de
Inversin (EBI), Plan de Accin, Plan de Contratacin y Territorializacin 2012-2016 y resolucin del Plan de
Gestin de la Secretara Distrital de Salud, Plan Operativo Anual de las direcciones, Productos, Metas y
Resultados (PMR), del Fondo Financiero Distrital de Salud (FFDS) y de la Secretara Distrital de Salud.




116

10.2.4 Fase 4 de Aprobacin

Consiste en la preparacin de insumos y aprobacin por parte de las siguientes instancias competentes de los
Planes Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 y de Desarrollo 2012-2016 para Bogot D. C.: Comit Directivo;
Secretario Distrital de Salud; Consejo de Gobierno de la Alcalda Mayor; Alcalde Mayor de Bogot D. C.;
Consejo Territorial de Seguridad Social en Salud; Consejo Territorial de Planeacin; Concejo de Bogot D.C. y
Ministerio de Salud y Proteccin Social. En esta fase se ejecutan las siguientes actividades:
1) Acompaamiento permanente en el proceso de aprobacin de los planes, incluidos los eventos previstos
para tal fin y llevar a cabo la documentacin y sistematizacin continua del proceso, que incluya los ajustes
que surjan del mismo.
2) Preparacin de documentos tcnicos y dems insumos requeridos.
3) Coordinacin de agendas con las diferentes instancias para su aprobacin.
4) Retroalimentacin permanente del proceso de aprobacin al grupo coordinador de la Secretara Distrital
de Salud de Bogot D.C.
5) Ajustes a los documentos de acuerdo con las observaciones de las diferentes instancias aprobatorias.
6) Documentacin de la aprobacin por las diferentes instancias.

Para la fase de aprobacin se obtendrn como productos los siguientes: documentos y sistematizacin del
proceso de acompaamiento permanente en la fase de aprobacin, elaboracin de documentos definitivos del
Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016; actas
y soportes de aprobacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo.

10.2.5 Fase 5 de Socializacin

Consiste en la difusin a los diferentes actores y sectores, del Plan Territorial de Salud y del componente de
salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016. En esta fase se ejecutarn las siguientes actividades:

1) Realizacin de eventos de socializacin con los diferentes actores y sectores de la Ciudad, del Plan
Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
2) Diseo, elaboracin y difusin de piezas comunicacionales del Plan Territorial de Salud y del componente
de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
3) Acompaamiento permanente en el proceso de socializacin y elaboracin de la documentacin y
sistematizacin contina del mismo.
4) Retroalimentacin permanente del proceso de socializacin al grupo coordinador de la Secretara Distrital
de Salud.
5) Elaboracin de la documentacin, consolidacin y sistematizacin de los documentos finales que surjan del
proceso de socializacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo
Bogot Humana 2012-2016.
6) Acompaamiento y sistematizacin de los eventos que se programen para el proceso de socializacin del
Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
7) Publicacin final y entrega del documento del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan
de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 a los diferentes actores y sectores de la Ciudad.


117

Durante la fase de socializacin se generaran los siguientes productos: documentos y sistematizacin del
proceso de socializacin y difusin de los Planes Decenal de Salud 2012-2022 y de Desarrollo 2012-2016,
incluidos los eventos realizados; publicacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan
de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 y piezas comunicacionales del Plan Territorial de Salud y del
componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.

10.2.6 Fase 6 de Adopcin

Consiste en la adopcin e incorporacin del Plan como parte de la gestin del Plan Distrital de Salud por parte
de las empresas administradoras de planes de beneficios, instituciones prestadoras de servicios de salud y
dems actores del sector. Incluye las siguientes actividades:
1) Definicin de lineamientos de trabajo para los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
2) Elaboracin del plan de trabajo para los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud.
3) Convocatoria para impartir lineamientos y cronograma de trabajo para los diferentes actores del Sistema
General de Seguridad Social en Salud.
4) Revisin y ajuste de instrumentos por parte de los actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud.
5) Asesora, asistencia tcnica y acompaamiento a los actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud, en la adopcin del Plan.

Durante el desarrollo de esta fase se obtendrn como productos los lineamientos; plan de trabajo,
lineamientos y cronograma de trabajo para los diferentes actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud y los instrumentos ajustados por parte de los actores del Sistema General de Seguridad Social en Salud,
cada ao.

10.2.7 Fase 7 Implementacin Y Seguimiento

Consiste en el desarrollo de todos los compromisos de los actores del Sistema General de Seguridad Social en
Salud incluidos en el Plan Territorial de Salud y del componente de salud del plan de Desarrollo Bogot
Humana 2012-2016, de acuerdo con sus competencias. Incluye las siguientes actividades:
1) Apertura de la ejecucin presupuestal del Fondo Financiero Distrital de Salud.
2) Aprobacin y ejecucin del Plan de contratacin del Fondo Financiero Distrital de Salud.
3) Ajuste de la plataforma estratgica de la Secretara Distrital de Salud y de los procesos del Sistema
Integrado de Gestin.
4) Seguimiento y ajustes a la ejecucin de los proyectos de inversin durante las vigencias fiscales 2012-2016
y al inicio de cada vigencia.

Una vez aprobado y socializado el Plan Territorial de Salud se oper con la ejecucin presupuestal con base en
los certificados de disponibilidades y registros presupuestales, giros con cargo a los proyectos de inversin del
Fondo Financiero Distrital de Salud; plan de Contratacin del Fondo Financiero Distrital de Salud aprobado y en
ejecucin; ejecucin fsica, entrega de productos, bienes, servicios y cumplimiento de los objetivos, metas y
actividades programadas; informes de seguimiento mensual de los objetivos, metas y actividades
programadas, rendicin de cuentas y dems informes solicitados por la Administracin y entes de control;

118

plataforma estratgica de la Secretara Distrital de Salud ajustada y documento de seguimiento, modificaciones
y actualizaciones anuales de los proyectos de inversin.

10.2.8 Fase 8 Evaluacin

Consiste en el anlisis de los efectos e impactos directos e indirectos, generados como resultado de la
ejecucin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del plan de Desarrollo Bogot Humana
2012-2016. Incluye las siguientes actividades:
1) Definicin de la metodologa de evaluacin y los instrumentos del Plan Territorial de Salud y del
componente de salud del plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.
2) Adopcin de la metodologa, elaboracin y entrega del documento final de evaluacin del Plan Territorial
de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016.

Esta fase tiene como productos: documento de metodologa de evaluacin y los instrumentos del Plan
Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo Bogot Humana 2012-2016 y el
documento de evaluacin del Plan Territorial de Salud y del componente de salud del Plan de Desarrollo
Bogot Humana 2012-2016.

119

11. Bibliografa

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121

12. Anexos

Anexo 1
Mortalidad Evitable por Principales Causas y
Otros Indicadores de Salud y Calidad de Vida para Bogot D.C. 2000-2010
Indicador 2000 2010
Razn de mortalidad materna [por mil nacidos vivos] 92.8 36.6
Tasa de mortalidad infantil [por mil nacidos vivos] 18.5 11.2
Tasa de mortalidad por desnutricin [por cien mil menores de cinco aos] 4.4 0.8
Prevalencia de desnutricin crnica en menores de cinco aos 15,3 11,0
Prevalencia de desnutricin global en menores de cinco aos 10,9 8,4
Tasa de mortalidad perinatal [por mil nacidos vivos] 15.0 17.3
Tasa de mortalidad por EDA en menores de cinco aos [por cien mil menores] 10.8 1.0
Tasa de mortalidad por neumona en menores de cinco aos [por cien mil] 40.8 14.0
Tasa de Suicidio [por cien mil habitantes] 5,8 3,5
Tasa de mortalidad general en menores de cinco aos [por cien mil menores] 42.1 24.5
Embarazos en Adolescentes de 10 a 14 aos 540 494
Embarazos en Adolescentes de 15 a 19 aos 21.903 18.609
Cobertura de vacunacin con anti polio en menores un ao 81.7 94.2
Cobertura de vacunacin difteria, ttanos y tos ferina [DPT] menores de un ao 79.4 94.2
Porcentaje de cobertura de vacunacin con BCG en menores de un ao 100,8 101,1
Cobertura de vacunacin contra hepatitis B en menores de un ao 78,9 93,8
Cobertura de vacunacin Haemophilus Influenzae menores de un ao 80,8 94,2
Cobertura de vacunacin contra triple viral en menores de un ao 75.9 97.3
Cobertura de vacunacin contra fiebre amarilla en menores de un ao [*2004] 76,8* 69,9
Dosis de vacunacin aplicada en poblacin infantil contra la Hepatitis A
36
0 65.079
Dosis de vacunacin aplicada en poblacin infantil contra rotavirus 0 220.848
Dosis de vacunacin aplicada en poblacin adulta contra el neumococo 0 82.183
Dosis de vacunacin aplicada en poblacin infantil contra neumococo 0 346.692
Nmero de afiliados al rgimen Subsidiado de la Seguridad Social en Salud 1.043.968 1.309.008
Tasa de donacin de sangre [por cada mil habitantes][*2005] 25,5[*] 26,0
Tasa de Donacin de rganos y tejidos [por mil habitantes] [*2005] 11,3[*] 19,0
Esperanza de vida al nacer total Bogot D.C. [aos] 73,23 75,94
Tasa general de fecundidad [*2002] 51.4 46[*]
Tasa global de fecundidad [*2002] 2,00 1,8[*]
Tasa bruta de natalidad [*2002] 19.1 17.1[*]
Tasa de trabajo infantil [por mil menores] [*2001] 5,3* 2,8
Fuentes. Mortalidad evitable: 1]. Antes de 2008, Certificado de defuncin - Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de Estadsticas Vitales. 2].2008: Certificado
de defuncin y Certificado de nacido vivo.-Bases de datos DANE y RUAF ND.-Sistema de Estadsticas Vitales datos preliminares. 3]. 2009 y 2010: Bases de datos defunciones SDS y
RUAF ND y para Nacimientos DANE y RUAF preliminares. Para Afiliados al Rgimen Subsidiado de Salud: Fuente: 2008: Maestro de afiliados al Rgimen subsidiado [Activos
Suspendidos] con novedades a 31 de diciembre de 2008. 2009-2010: Base de datos BDUA FIDUFOSYGA-30 de diciembre 2009-2010. 2009: Maestro de afiliados al Rgimen
subsidiado [Activos suspendidos] con novedades a 31 de diciembre de 2009. 2010: Maestro de afiliados al Rgimen subsidiado [Activos suspendidos] con novedades a 24 de
diciembre de 2010. SDS-Direccin de Aseguramiento. Para Embarazos en Adolescentes: Fuente: 2000-2007 Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-Sistema de
Estadsticas Vitales. 2008-2010. Certificado de nacido vivo. Bases de datos DANE-RUAF preliminares-Sistema de Estadsticas Vitales. Fuente Esperanza de vida al nacer:
Secretara de Hacienda Distrital. Informacin disponible en http://www.redbogota.com/endatos/0100/0130/01321.htm. Fuente Tasas de natalidad y fecundidad: secretara
Distrital de Salud de Bogot D.C. Boletn de Estadsticas vitales para Bogot D.C. Fuente Trabajo Infantil: Secretara de Integracin Social Infancia y Adolescencia Protegida
Integralmente. Bogot D.C. Abril de 2008 y Su vida: educacin en salud Para la Prevencin de Enfermedades. Disponible en http://www.su-vida.com/node/881

36
En 2008 se introdujo para Bogot D.C. la vacunacin contra rotavirus, hepatitis A y Neumococo nios. En 2010 contra neumococo adultos y en 2011, VPH.

122



Anexo 2
Apropiacin y Recaudo Ingresos Fondo Financiero Distrital de Salud 2008 - 2012
[Cifras en millones de $]




DESCRIPCION
DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO % DEFINITIVO %
INGRESOS CORRIENTES 106.200 15,38% 111.956 11,15% 126.528 10% 140.161 11% 151.325 10,83% 199.276 12,44% 151.924 7,72% 167.943 10,7% 176.015 10,48% 1.331.328 10,73%
RENTAS CEDIDAS 101.588 14,71% 110.260 10,98% 124.963 10,21% 138.736 10,87% 149.347 10,69% 148.455 9,27% 150.079 7,63% 165.859 10,5% 172.660 10,3% 1.261.947 10,17%
TRANSFERENCIAS NACION 96.558 13,98% 107.742 10,73% 129.700 10,59% 135.844 10,65% 142.328 10,19% 200.111 12,50% 208.121 10,58% 96.283 6,1% 326.818 19,5% 1.443.505 11,63%
APORTEORDINARIO 141.200 20,44% 379.259 37,77% 390712 31,91% 370.177 29,01% 469.258 33,59% 567.569 35,44% 556.435 28,29% 666.799 42,4% 567.673 33,8% 4.109.082 33,10%
SISTEMA GENERAL DEPARTICIPACIONES 305.421 44,22% 339.285 33,79% 382.742 31,26% 384.574 30,14% 409.295 29,30% 450.157 28,11% 470.447 23,92% 441.813 28,1% 425.883 25,4% 3.609.617 29,08%
OTRAS TRANSFERENCIAS DELA NACION 96.557 13,98% 107.742 10,73% 129.700 10,59% 135.844 10,65% 142.328 10,19% 200.111 12,50% 208.121 10,58% 96.283 6,1% 326.818 19,5% 1.443.504 11,63%
RECURSOS DECAPITAL 41.277 5,98% 65.777 6,55% 194.568 15,89% 245.290 19,22% 224.776 16,09% 184.320 11,51% 579.770 29,48% 200.446 13% 182.567 10,9% 1.918.791 15,46%
TOTAL 690.656 100% 1.004.019 100% 1.224.250 100% 1.276.046 100% 1.396.982 100% 1.601.433 100% 1.966.697 100% 1.573.284 100% 1.678.956 100% 12.412.323 100%
Fuent e: SDS / FFDS - Direccin Financiera / Tesoreria
INGRESOS FONDO FINANCIERO DISTRITAL DE SALUD PERIODO 2008-2012 (CIFRAS EN MILLONES DE $)
2012 2008 2009 2010 2011
2006
PROMEDIO
2008-2012 2004 2005 2007

123



Anexo 3
Apropiacin y Recaudo Ingresos por Fuente de Financiacin Fondo Financiero Distrital de Salud 2004 - 2012
[Cifras en millones de $]
Fuente: Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos del Fondo Financiero Distrital de Salud con
Fechas de corte a Diciembre 31 de cada ao. 2004 -2011 Recaudo, 2012 apropiacin.

Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Valor
%
participacin
Sistema General de
Participaciones
305.421 45,47% 339.285 37,12% 382.742 38,22% 384.574 38,58% 404.410 36,20% 483.579 35,41% 490.024 27,86% 441.813 34,30% 425.883 28,24%
Aporte Ordinario 140.800 20,96% 314.190 34,38% 298.585 29,82% 267.072 26,79% 399.367 35,75% 442.417 32,40% 470.447 26,75% 393.134 30,52% 434.571 28,82%
Otras Transferencias de
la Nacin
96.557 14,38% 107.742 11,79% 129.700 12,95% 135.844 13,63% 142.328 12,74% 195.743 14,33% 450.302 25,60% 200.446 15,56% 326.819 21,67%
Rentas Cedidas 92.453 13,76% 85.222 9,32% 114.132 11,40% 119.467 11,99% 130.626 11,69% 131.861 9,66% 208.121 11,83% 154.414 11.99% 156.236 10,36%
Recursos de Capital 31.854 4,74% 65.777 7,20% 74.721 7,46% 88.363 8,87% 38.470 3,44% 108.384 7,94% 138.094 7,85% 96.283 7,47% 161.238 10,69%
Otros Ingresos Corrientes 4.614 0,69% 1.697 0,19% 1.565 0,15% 1.426 0,14% 1.979 0,18% 3.516 0,26% 1.844 0,10% 2.084 0,16% 3.355 0,22%
Total 671.699 100% 913.913 100% 1.001.445 100% 996.746 100% 1.117.180 100% 1.365.180 100% 1.758.832 100% 1.288.174 100% 1.508.102 100%
2012
Fuentes De Financiacin
2010 2011 2004 2005 2006 2007 2008 2009

124

Anexo 4
Inversin Directa Fondo Financiero Distrital de Salud 2004 2012
[Cifras en millones de $]
Fuente: Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos del Fondo Financiero Distrital de Salud con
Fechas de corte a Diciembre 31 de cada ao.
APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION %
SALUDPUBLICA 30.203 30.186 99,94% 75.062 73.066 97,34% 122.747 121.295 98,82% 104.316 102.865 98,61% 142.311 141.518 99,44%
ASEGURAMIENTO 616.987 583.788 0% 730.772 715.921 97,97% 778.383 746.496 95,90% 782.375 768.026 98,17% 865.923 781.485 90,25%
PRESTACIONDESERVICIOS 3.819 3.717 0% 46.972 45.371 96,59% 44.555 37.181 83,45% 40.814 40.782 99,92% 53.332 51.142 95,89%
FORTALECIMIENTO
INFRAESTRUCTURA
HOSPITALARIA
14.010 13.637 97,34% 52.000 51.755 99,53% 47.641 47.632 99,98% 53.337 53.132 99,62% 44.391 40.835 91,99%
INVESTIGACIONENSALUD 50 37 73,49% 738 738 100,00% 500 430 86,00% 474 474 100,00% 1.375 1.293 94,03%
PARTICIPACIONSOCIAL 733 669 91,31% 1.369 1.245 90,96% 1.736 1.659 95,59% 1.940 1.940 99,99% 3.140 3.132 99,74%
SISTEMAS 5.717 4.440 77,66% 6.000 5.811 96,85% 4.784 4.663 97,48% 12.323 12.306 99,86% 5.241 5.233 99,84%
TALENTO HUMANO 179 85 47,38% 1.000 878 87,85% 1.100 968 87,97% 1.166 1.163 99,74% 1.466 1.443 98,45%
TOTAL 671.699 636.559 94,77% 913.913 894.785 97,91% 1.001.445 960.323 95,89% 996.746 980.688 98,39% 1.117.179 1.026.081 92%
APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION % APROPIACION EJECUCION %
SALUDPUBLICA 173.223 172.899 99,81% 174.782 170.418 97,50% 173.310 168.672 97,32% 176.761 36.821 20,83% 1.172.716 1.017.738 86,78%
ASEGURAMIENTO 1.037.755 904.635 87,17% 1.343.045 1.254.017 93,37% 919.485 743.799 80,89% 1.151.085 78.459 6,82% 8.225.811 6.576.625 79,95%
PRESTACIONDESERVICIOS 96.010 95.677 99,65% 64.337 63.013 97,94% 132.504 128.086 96,67% 90.265 21.720 24,06% 572.607 486.690 85,00%
FORTALECIMIENTO
INFRAESTRUCTURA
HOSPITALARIA
46.585 25.205 54,10% 163.525 142.802 87,33% 39.787 25.306 63,61% 58.598 0 0%
519.874 400.303
77,00%
INVESTIGACIONENSALUD 4.518 4.476 99,07% 4.654 4.324 92,91% 7.707 7.166 92,97% 9.575 0 0% 29.592 18.937 64,00%
PARTICIPACIONSOCIAL 1.788 1.783 99,67% 1.800 1.798 99,89% 3.983 3.834 96,28% 4.500 0 0% 20.989 16.060 76,52%
SISTEMAS 3.816 3.813 99,92% 4.807 4.662 96,98% 9.519 9.285 97,54% 15.566 120 0,77% 67.773 50.333 74,27%
TALENTO HUMANO 1.805 1.805 99,99% 1.882 1.882 100,00% 1.879 1.878 99,95% 1.750 260 14,86% 12.228 10.363 84,75%
TOTAL 1.365.501 1.210.293 88,63% 1.758.832 1.642.915 93,41% 1.288.174 1.088.026 84,46% 1.508.102 137.379 9,11% 10.621.590 8.577.050 80,75%
2011 2012
CONCEPTO
CONCEPTO
Total 2004 -2012
2008 2007 2006 2005 2004
2009 2010

125


Anexo 5
Presupuesto Gastos de Funcionamiento e Inversin FFDS
Periodo 2004 -2011 (Millones de $)
VIGENCIA RUBRO INVERSIN % FUNCIONAMIENTO %
2004
Apropiacin 671.699
94,77
6.151
94,18
Compromiso 636.558 5.791
Pago 452.110 67,31 4.598 74,75
2005
Apropiacin 913.913
97,90
7.286
95,62
Compromiso 894.739 6.967
Pago 634.979 69,48 5.649 77,53
2006
Apropiacin 1.001.445
95,89
8.088
96,44
Compromiso 960.323 7.962
Pago 690.162 69,82 6.536 80,81
2007
Apropiacin 996.746
98,39
8.755
96,09
Compromiso 980.678 8.413
Pago 715.867 71,82 6.472 73,92
2008
Apropiacin 1.117.179
91,92
10.507
98,74
Compromiso 1.026.865 10.374
Pago 802.394 71,82 8.413 80,07
2009
Apropiacin 1.365.501
88,63
9.500
98,82
Compromiso 1.210.293 9.388
Pago 1.032.169 75,59 8.509 88,67
2010
Apropiacin 1.758.832
93,41
13.094
97,51
Compromiso 1.642.915 12.768
Pago 1.362.695 77,48 11.631 88,83
2011
Apropiacin 1.288.174
84,46
17.726
57,07
Compromiso 1.088026 8.638
Pago 931.720 72,33 6.342 46,09
2012 Apropiacin 1.658.299 20.657
Fuente: Secretaria Distrital de Salud de Bogot D.C. Direccin Financiera. Ejecuciones presupuestales de ingresos y gastos del Fondo Financiero Distrital de Salud con
Fechas de corte a Diciembre 31 de cada ao.


126

Anexo 6
Participantes externos a la S.D.S.

Empresas Sociales del Estado
Nombre y apellidos Entidad
Carmina Quiroga Hospital Pablo VI Bosa I Nivel de Atencin
Sandra Bocarejo Hospital Pablo VI Bosa I Nivel de Atencin
Carlos Eduardo Galan Suarez Hospital Pablo VI Bosa I Nivel de Atencin
Marcia Greicy Guacaneme Hospital Pablo VI Bosa I Nivel de Atencin
Ana Maria Mahecha Hospital Pablo VI Bosa I Nivel de Atencin
Graciela Angel Hospital Vista Hermosa I Nivel de Atencin
Jhon Jairo Garcia Hospital Vista Hermosa I Nivel de Atencin
Claudia Silenia Nio Rey Hospital Vista Hermosa I Nivel de Atencin
Maria Isabel Ramirez Hospital Suba II Nivel de Atencin
Carlos Mario Montoya Gallego Hospital Tunal III Nivel de Atencin
Marta Cecilia Sanchez Diaz Hospital Tunal III Nivel de Atencin
Yanith Piragauta Hospital La Victoria III Nivel de Atencin
Priscila Ropero Guerrero Hospital Centro Oriente II Nivel de Atencin
Julio Cesar Ortegn Hospital Centro Oriente II Nivel de Atencin
Luisa Tovar Hospital Chapinero I Nivel de Atencin
Viviana Valencia Hospital Chapinero I Nivel de Atencin
Jorge Leonardo Bustos Barco Hospital Chapinero I Nivel de Atencin
Marbell Cuza Uribe Hospital del Sur I Nivel de Atencin
Martha Amezquita Collazos Hospital del Sur I Nivel de Atencin
Daniel Blanco Santamara Hospital del Sur I Nivel de Atencin
Clara Stella Beltran Pardo Hospital del Sur I Nivel de Atencin
Bertha Castillo Hospital de Engativ II Nivel de Atencin
Ivan Cardenas Grandas Hospital Fontibn II Nivel de Atencin
Nancy S Tajar R Hospital Fontibn II Nivel de Atencin
Giovanny Medina Romero Hospital Fontibn II Nivel de Atencin
Diana Lucia Silva I Hospital Fontibn II Nivel de Atencin
Monica Aguirre Ruiz Hospital Kennedy III Nivel de Atencin
Rocio del Pilar Cifuentes Hospital Kennedy III Nivel de Atencin
Andres Felipe Torres Hospital La Victoria III Nivel de Atencin
Ramiro Bolivar Hospital Meissen II Nivel de Atencin
Betty Molano Hospital Meissen II Nivel de Atencin
Lida Bello Florez Hospital Meissen II Nivel de Atencin
Eliana Ivon Hurtado Sepulveda Hospital Nazaret I Nivel de Atencin
Leonardo Garzon Leguizamon Hospital Nazaret I Nivel de Atencin
Esmeralda Sanchez Rodriguez Hospital Nazaret I Nivel de Atencin
Olga Lucia Jimenez Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel de Atencin
Diego Sanchez Villegas Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel de Atencin
Dora Gladys Rodriguez Rubio Hospital Rafael Uribe Uribe I Nivel de Atencin

127

Empresas Sociales del Estado
Nombre y apellidos Entidad
Amado Jose Cermeo Garrido Hospital San Blas II Nivel de Atencin
Hugo Muoz Ramos Hospital San Cristbal I Nivel de Atencin
Juan Carlos Mantilla Hospital San Cristbal I Nivel de Atencin
Blanca T Arenas Hospital San Cristbal I Nivel de Atencin
Argimiro Rincon Hospital San Cristbal I Nivel de Atencin
Ana Lucia Restrepo Escobar Hospital San Cristbal I Nivel de Atencin
Martha Lucia Moreno Hospital Santa Clara III Nivel de Atencin
Jose Ernesto Paramo A Hospital Santa Clara III Nivel de Atencin
Claudia Milena Cuellar Segura Hospital Santa Clara III Nivel de Atencin
Ronald Prado de la Guardia Hospital Simn Bolvar III Nivel de Atencin
Ana Milena Catro Hospital Simn Bolvar III Nivel de Atencin
Lucy Alvarez R Hospital Simn Bolvar III Nivel de Atencin
Luz Jinneth Cuevas Muoz Hospital Suba II Nivel de Atencin
Maritza Pinzon Barrera Hospital Suba II Nivel de Atencin
Sandra Bibiana Dager Nieto Hospital Suba II Nivel de Atencin
William Rodriguez Hospital Suba II Nivel de Atencin
Adriana Milena Zuluaga Hospital Tunjuelito I Nivel de Atencin
Eduardo Barbosa Tunjuelito Hospital Tunjuelito I Nivel de Atencin
Pureza Rodriguez Pinzon Hospital Tunjuelito I Nivel de Atencin
lvaro Rodriguez Hospital Tunjuelito I Nivel de Atencin
Reyes Murillo Higuera Hospital Usaqun I Nivel de Atencin
Marcela Corredor Martinez Hospital Usaqun I Nivel de Atencin
Cristina Caluo Sandoval Hospital Usme I Nivel de Atencin
Gustavo Espinosa Hospital Usme I Nivel de Atencin



128

Anexo 7
Participantes Secretara Distrital de Salud

Secretara Distrital de Salud
Nombre y apellidos Cargo
Martha Liliana Perdomo Asesora Despacho
Luis Heredia Diaz Asesor Despacho
Angela Maria Giraldo Cadavid Asesora Despacho
Octavio Henao Asesor Despacho
Sonia Rebollo Sastoque Red Distrital de Sangre
Bernardo Armando Camacho Hemocentro
Belcy Torres Campos Direccin Administrativa
Carlos Hernandez Subsecretaria
Zulema Jimenez Soto Direccin de Salud Pblica
Patricia Arce Guzman Direccin de Salud Pblica
Elkin Osorio Saldarriaga Direccin de Salud Pblica
Lilia Edith Lpez Rojas Direccin de Salud Pblica
Gloria Hernandez Nio Direccin de Salud Pblica
Andrea Borbn Guevara Direccin de Salud Pblica
Lesli Lindarte Ortegn Direccin de Salud Pblica
Carmen Rosa Gallego Velasco Direccin de Salud Pblica
Guillermo Alfonso Urquijo Vega Direccin de Salud Pblica
Seldy Melo P Direccin de Salud Pblica
Maria Teresa Espitia Ortiz Direccin de Salud Pblica
Leslie Torres Direccin de Salud Pblica
Maria Cecilia Escruceria Direccin de Salud Pblica
Mauricio Fuentes Vallejo Direccin de Salud Pblica
Eduardo Pachn Melo Direccin de Salud Pblica
Patricia Castillo G Direccin de Salud Pblica
Yohanna Clavijo H Direccin de Salud Pblica
Gina Paola Rangel Medina Direccin de Salud Pblica
Jose Luis Salamanca Perez Direccin de Salud Pblica
Rocio Carbonel Direccin de Salud Pblica
Olga Maria Moya Herrera Direccin de Salud Pblica
Sandra Consuelo Manrique Mojica Direccin de Salud Pblica
Bibiana Perez Direccin de Salud Pblica
Fedra Constanza Rodrguez Coordinadora Laboratorio Salud Pblica
Maria Cecilia Reyes de Celemin Direccin de Talento humano
Amanda Farietta C Direccin Administrativa
Ivon Johanna Lpez Direccin Administrativa
Juan Carlos Mendez Mosquera Direccin Administrativa
Yenny k Aguirre Estepa Control Interno

129

Secretara Distrital de Salud
Nombre y apellidos Cargo
Hugo Zarate Osorio Direccin de Planeacin y sistemas
Alexandra Lpez Sevillano Direccin de Planeacin y sistemas
Vianey Motavita Garca Direccin de Planeacin y sistemas
Brenda del Rio Castelar Direccin de Planeacin y sistemas
Monica Ulloa Maz Direccin de Planeacin y sistemas
Eleonora Guerrero Muoz Direccin de Planeacin y sistemas
Jairo Bahamon Rivera Direccin de Planeacin y sistemas
Hctor Chaparro Salazar Direccin de Planeacin y sistemas
Umberto Pacific Gnecco Direccin de Planeacin y sistemas
Harold Andrs Garca Mosquera Direccin de Planeacin y sistemas
Luz Helena Poveda Nio Direccin de Planeacin y sistemas
Luis A Nova Gmez Direccin de Planeacin y sistemas
Rosa Nubia Malambo Martnez Direccin de Planeacin y sistemas
Alexandra Benferti Direccin de Aseguramiento
Amelia Rodrguez Lpez Direccin de Aseguramiento
Guillermo Sanchez Ballesteros Direccin de Aseguramiento
Octavio Nio
Direccin de Participacin social y Servicio al
Ciudadano
Ivan Guarin Muoz Direccin de Desarrollo de servicios
Tamara Vannin
Direccin de Desarrollo de servicios
Paola Cceres Rodriguez
Direccin de Desarrollo de servicios
Anglica Gmez. Bolvar
Direccin de Desarrollo de servicios
Isabel cristina Artunduaga Pastrana Vigilancia y Control de la Oferta