Manual G Fam

Grupo de Familiares
Centros de Integracin Juvenil

Direccin de Tratamiento y
Rehabilitacin

Manual de aplicacin

Marzo 2010

DIRECTORIO

PRESIDENTE DEL PATRONATO NACIONAL
Dr. Jess Kumate Rodrguez
PRESIDENTA DE LA COMISIN DE VIGILANCIA
Sra. Kena Moreno

DIRECTORA GENERAL
Lic. Carmen Fernndez Cceres

DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE OPERACIN Y PATRONATOS
Dr. Jos ngel Prado Garca
DIRECTOR GENERAL ADJUNTO DE ADMINISTRACIN
C. P. Hugo Basurto Ojeda

Director de Tratamiento y Rehabilitacin
Dr. Vctor Manuel Mrquez Soto

Elaboracin Psic. Esther Escamilla lvarez
Psicloga de Departamento de Consulta Externa

Supervisin: Psic. Vctor Hugo Arellano Rocha
Jefe del Departamento de Consulta Externa

Revisin: Psic. Juan David Gonzlez Snchez
Subdirector de Consulta Externa

ndice

I IN NT TR RO OD DU UC CC CI I N N 1
E ES ST TR RU UC CT TU UR RA A D DE EL L P PR RO OG GR RA AM MA A 2
1. SESIN PRESENTACIN DEL PROGRAMA 4
PRESENTACIN DE GRUPO Y ENCUADRE DE TRABAJO
TCNICA GRUPAL
EXPECTATIVAS DEL GRUPO
2. SESIN CMO IDENTIFICAR UNA CONDUCTA DE SOBRE INVOLUCRACIN? 6
BIENVENIDA Y TCNICA GRUPAL
DESARROLLO DEL TEMA LA SOBRE INVOLUCRACIN Y SUS CARACTERSTICAS.
IDENTIFICANDO FORMAS DE RELACIN FAMILIAR
EJERCICIO PARA CASA IDENTIFICANDO CONDUCTAS POCO FUNCIONALES
3. SESIN LA SOBRE INVOLUCRACIN: UN PROBLEMA FAMILIAR? 8
BIENVENIDA Y REVISIN DEL EJERCICIO PARA CASA
DESARROLLO DEL TEMA LA SOBRE INVOLUCRACIN UN PROBLEMA FAMILIAR?
EJERCICIO DE GRUPO Y EXPLICACIN DEL EJERCICIO PARA CASA IDENTIFICACIN DE REGLAS FAMILIARES
4. SESIN DETECTANDO PENSAMIENTOS 10
BIENVENIDA Y REVISIN DEL EJERCICIO PARA CASA
DESARROLLO DEL TEMA: DETECTANDO PENSAMIENTOS
EJERCICIO PARA IDENTIFICAR LOS PENSAMIENTOS AUTOMTICOS
EXPLICACIN DEL EJERCICIO PARA CASA: LA FLECHA DESCENDENTE
5. SESIN ASERTIVIDAD 13
DESARROLLO DEL TEMA ESTILOS DE COMUNICACIN Y ASERTIVIDAD
TCNICA DE GRUPO PARA FAVORECER RESPUESTAS ASERTIVAS
EJERCICIO PARA CASA RESPUESTAS ASERTIVAS
6. SESIN RESPUESTAS ASERTIVAS 16
REVISIN DEL EJERCICIO PARA CASA
DESARROLLO DEL TEMA DIFERENTES RESPUESTAS ASERTIVAS
EJERCICIO PARA ENSAYAR RESPUESTAS MS TILES
7. SESIN SEXO, GNERO Y SOBRE INVOLUCRACIN 19
DESARROLLO DEL TEMA LA CONSTRUCCIN DE GNERO EN LAS PERSONAS QUE MUESTRAN UN
COMPORTAMIENTO DE SOBRE INVOLUCRACIN

EJERCICIO ASIGNACIN DE GNERO
EJERCICIO PARA CASA: ANALIZANDO CONDUCTAS DE SOBRE INVOLUCRACIN Y PERMISIVAS EN
SITUACIONES COTIDIANAS

8. SESIN EL PAPEL DE GNERO Y LA VIOLENCIA 21
DESARROLLO DEL TEMA VIOLENCIA
EJERCICIO IMGENES CONGELADAS
EJERCICIO PARA CASA: IDENTIFICAR SITUACIONES DE VIOLENCIA EN CONTEXTOS COTIDIANOS

9. SESIN QU ES LA DEPRESIN? 23
DESARROLLO DEL TEMA QU ES LA DEPRESIN?
EJERCICIO PARA CASA IDENTIFICAR ENSAMIENTOS NEGATIVOS
10. SESIN PREVENCIN DE RECADAS EN UNA RELACIN DE SOBRE INVOLUCRACIN 25
DESARROLLO DEL TEMA RECADAS EN LAS RELACIONES DE SOBREINVOLUCRACIN FAMILIAR-USUARIO DE
SUSTANCIAS

TCNICA GRUPAL IDENTIFICANDO FACTORES DE RIESGO
EJERCICIO PARA CASA PREVENCIN DE RECADAS
11. SESIN. REFLEXIN Y CIERRE DEL PROGRAMA 26

EVALUACIN E INTEGRACIN DE LA INFORMACIN PROPORCIONADA
Anexos 28

Anexo 1 Identificando conductas poco funcionales 29

Anexo 1a Cuestionario familiar 30

Anexo 2 Ejercicio para casa: Identificacin de reglas familiares 33

Anexo 3 Ejercico para casa: Detectando pensamientos automticos y
funcionales

34

Anexo 4 Qu tan asertivo soy? 35

Anexo 4 a Derechos asertivos 36

Anexo 4 b Ejercicio para casa: Asertividad 37

Anexo 5 Ejercicio para casa: Analizando conductas problemticas en
situaciones cotidianas

38

Anexo 5 a Foto 1 y foto 2 39

Anexo 6 Ejercicio para casa: Identificando situaciones de violencia en
contextos cotidiana

40

Anexo 7 Escala de depresin de Beck 41

Anexo 8 Ejercicio para casa: Pensamientos negativo 43

Anexo 9 Ejercicio para casa: Prevencin de recadas 44

Anexo 10 Ejercicio para casa: Evaluacin del trabajo 45
Lecturas de apoyo para el desarrollo de las sesiones 46
2. SESIN: CMO IDENTIFICAR UNA CONDUCTA DE SOBRE INVOLUCRACIN? 46
3. SESIN: LA SOBRE INVOLUCRACIN, UN PROBLEMA FAMILIAR? 50
4. SESIN: DETECTANDO PENSAMIENTOS POCO FUNCIONALES 54
5. SESIN: ASERTIVIDAD 57
6. SESIN: RESPUESTAS ASERTIVAS 60
7. SESIN: SEXO, GNERO Y SOBRE INVOLUCRACIN 63
8. SESIN: EL PAPEL DE GNERO Y LA VIOLENCIA 70
9. SESIN: QU ES LA DEPRESIN? 74
10. SESIN: PREVENCIN DE RECADAS EN LAS CONDUCTAS DE SOBRE INVOLUCRACIN 77

1
INTRODUCCIN

La experiencia de Centros de Integracin Juvenil en el trabajo clnico ha demostrado que la organizacin
familiar tiene un peso muy importante para entender el problema de la adiccin as como en su
resolucin.

Uno de los aspectos ms sobresalientes que se observan es la presencia de familiares que desempean
papeles muy definidos durante el proceso de tratamiento.

Por regla general son personas muy ligadas a la persona usuaria de sustancias que por sus sentimientos
de cario, afecto y sobreproteccin hacia sta, terminan siendo manipuladas, facilitando
inconscientemente el desarrollo y mantenimiento del proceso adictivo.

Investigaciones sobre el consumo de sustancias llevadas a cabo en el Instituto Mexicano de Psiquiatra
1

y en CIJ (1996)
2
dirigidas hacia la identificacin de factores asociados que preceden a la conducta
adictiva han encontrado: ambivalencia en los patrones de relacin, problemas de comunicacin, papeles
no muy claros en los miembros de la familia; actitud permisiva de los padres frente al consumo, negacin
de la adiccin, presencia de violencia domstica y/o el consumo de sustancias de algn familiar cercano.
Aspectos que requieren de un trabajo teraputico especfico.

Usualmente los familiares y/o personas cercanas a los/las usuarias no identifican cuales son las formas
de relacin y los significados con que participan en el mantenimiento de la conducta adictiva, suelen
concebirlo como un problema originado por causas individuales y factores externos. Difcilmente llegan a
diferenciar que tienen establecidas formas de relacin poco beneficiosas como la sobre involucracin o
dependencia hacia el usuario.

En las ltimas dcadas, profesionales en el campo de la adiccin, se han mostrado paulatinamente
interesados en este tipo de relacin. Autores como Beattie (1987, 1989), Cermak (1986), Wegscheider-
Cruss(1976, 1985, 1989), Bejos y Casillas (1995), Kalina (1995), Cant (1995), Huneesus (1999),
Mansilla (2002), Schaef (1992), Coddou y Chadwick (1999), Reagan (2001), lvarez del Real (2002),
Rodiles (2002), Elizondo (2002), Juregui (2000), entre otros, coinciden al reportarla como un fenmeno
familiar, donde determinadas conductas facilitan o inciden en la continuacin de la conducta adictiva.

Bejos Huneeus, Cant3, entre otros muchos autores han encontrado como resultado del trabajo con
estas personas, que son las mujeres (aunque tambin hay hombres) las ms involucradas en este tipo de
relacin porque el ser y vivir para el otro es lo deseable. Sin embargo, agregan que esta conducta no es
un problema con el que se nace, sino que se trata de patrones culturalmente aprendidos que se
intensifican en familias disfuncionales.

Estas consideraciones fundamentan la inclusin del gnero en un programa para este tipo de familiares,
perspectiva que hace referencia al conjunto de ideas y prcticas que comparten valores comunes, que
reflejan y construyen una visin del mundo y que, para el gnero femenino, han estado indisolublemente
ligadas a otros discursos como el de poder, dominacin, sexualidad e intimidad. La perspectiva de
gnero, considera que la familia, independientemente de su configuracin es el primer escenario en
donde se establecen las bases para que la mujer y el hombre pongan en juego lo que se espera de ellos
en las diferentes etapas de su vida y en los diferentes escenarios en que se desarrollan (escuela, trabajo,
amigos, matrimonio, entre otros). Es a travs de las prcticas discursivas y los actos que ocurren en la
vida cotidiana del hogar que se transmiten de padres a hijos.

Es importante considerar es la necesidad de replantear nuevas formas de relacin teraputica, en donde
se tome en cuenta el sesgo de gnero o de cultura. Hay que reconocer que cada gnero puede percibir
un significado distinto a una misma intervencin clnica lo que podra generar sentirse culpabilizado o
respaldado, los supuestos sostenidos por el terapeuta acerca de las cuestiones de gnero pueden tener
el efecto de desafiar o de reforzar supuestos tradicionales que constrien las posibilidades de desarrol lo
de la mujer que acude a la terapia.
2
Magaz, citado tambin en Rodiles, explica que cuando se adquieren ciertas habilidades cognitivas,
instrumentales y de control sobre la emociones, este comportamiento se puede modificar, desaparecer o
reducir notablemente.

El fundamento terico que sustenta este manual es la Terapia Cognitivo-Conductual
4
, modelo validado
por su efectividad en el tratamiento de las adicciones
5
. Se basa en el aprendizaje de estrategias de
autocontrol y del anlisis funcional como herramienta de trabajo, el cual facilita identificar las necesidades
especficas de cada paciente (Meichenbaum DY, Cameron R (1982)
6

7
La evaluacin individualizada de
las necesidades y dficits, permite un abordaje flexible para concretar los objetivos de tratamiento y las
tcnicas para conseguirlos. Existen estudios que se ocupan de comprobar las diferencias en la eficacia
del tratamiento, estos asumen en lneas generales que no existen diferencias de gnero en la aplicacin
de la terapia cognitivo-conductual y que la efectividad es la misma en hombres y mujeres (Saunders B
1993)
8
.

Su finalidad es modificar los valores y creencias, pensamientos, actitudes, expectativas o percepciones,
parte de la premisa de que los problemas se producen y mantienen debido a una serie de cogniciones
subyacentes distorsionadas y a distintos errores en el procesamiento de la informacin.

Las creencias son las que sostienen el tipo de relacin que establecen estos familiares con los/las
usuarios/as, su impacto sustenta su estilo de mirar, interpretar y manejar la conducta adictiva, as como
con otros problemas emocionales (p. ej. ansiedad, depresin, problemas psicosomticos).

En este sentido el tratamiento se orienta a flexibilizar pensamientos y creencias que resultan poco
beneficiosas (p. ej. Por mi culpa mi hijo se droga, si no me preocupo yo por l, se pierde el deber de una
madre es cuidar de los suyos, cmo abandonar a mi esposo, si es el padre de mis hijos por otras que
favorezcan un cambio en el patrn de relacin usuario-familiar por medio de estrategias cognitivo
conductuales.

El terapeuta tiene una doble funcin: como gua, ayudando a los familiares a entender la forma en que las
cogniciones (pensamientos e imgenes) influyen en sus relaciones y como catalizador, ayudando a
promover experiencias correctivas o nuevos aprendizajes que promuevan a su vez pensamientos y
habilidades ms beneficiosas.

El proyecto aborda diversos temas que permitir a los familiares compartir experiencias y cuestionar
estas creencias familiares que fundamentan la relacin que tienen con el usuario, de cmo interpretan lo
que les pasa? (usuario-familiar), cmo le atribuyen una causa?, cmo generan reglas acerca del por
qu? y cmo en ocasiones, esas interpretaciones se mantienen como un patrn (cognitivo) fijo que puede
resultar disfuncional y poco flexible, a fin de adquirir las habilidades que favorezcan el dilogo y la
cooperacin como herramienta bsica para resolver problemas de convivencia y conflictos en la relacin
que establecen, tanto a nivel personal y desde una mirada de gnero que inspire cambios en la
concepcin del deber ser, del desear ser y del poder ser. Con la intencin de que inicien un cambio de
actitud que les permita mantener relaciones ms funcionales, menos dolorosas y ms satisfactorias con
aquellos que les rodean y que coadyuven al logro y mantenimiento de la abstinencia del consumo de
sustancias.

Estructura del Programa
Distribucin y secuencia de aplicacin

El presente manual contiene sesiones opcionales que pueden ser utilizadas de acuerdo a las
particularidades de cada terapeuta y necesidades de cada grupo.

Estructura general de una sesin

Establecer el rapport.

El terapeuta da confianza, expresa empata a travs de enunciados directos, tono de voz.
3

Estar atento al estado de nimo.

l/la terapeuta debe estar atento al estado de nimo de los familiares lo cual puede ayudar a entender
mejor las preocupaciones que no se manifiestan, sentimientos de fracaso, culpa, tristeza, depresin
ansiedad y estrs.

Explicar el programa de trabajo (agenda).

Cada sesin da inicio con la explicacin de las actividades a cubrir (agenda del da), con el acuerdo del
grupo.

Enlazarse con la ltima sesin

Para dar continuidad al tratamiento e identificar las inquietudes que resultaron en la sesin anterior, es
til preguntar la percepcin y comprensin de la misma.

Examinar las actividades extra sesin

Uno de los aspectos a trabajar en el inicio de cada sesin es la discusin de los ejercicios para casa que
incluyen la revisin de formatos.

Realizar resmenes

Se emplean dos tipos de resmenes:
Puede realizarse al terminar una un ejercicio despus de abordar el tema central, de manera que permita
evaluar el logro del objetivo de esa actividad. Se sugiere retroalimentar al grupo. Al final de la sesin, se
realiza una sntesis para reforzar el compromiso con los integrantes del grupo con su avance, o se
identifican las dificultades que hay que abordar.

Ejercicios para casa

Al realizar estos ejercicios se ayuda a los familiares a generalizar lo aprendido en la sesin a su vida
cotidiana (en el transcurso de la semana entre una y otra sesin).

Temas del Grupo de Familiares

Los temas de esta intervencin comprenden un conjunto de nueve intervenciones cuya finalidad es
abordar con un enfoque cognitivo conductual, diversos aspectos que permita a los familiares compartir
experiencias para favorecer el anlisis.

Se sugiere intervenciones motivacionales para establecer la meta del tratamiento.
Grupo de familiares es flexible puede involucrar ms de una sesin. Tambin puede ser probable que
determinado tema no sea lo suficiente para una sesin dada las particularidades de cada grupo, o lo
contrario puede ser que un grupo tenga excelentes habilidades y por lo tanto no tenga que ser objeto de
algn tema, sino solo sea necesario actualizar las herramientas del tema (por ejemplo el de asertividad)
con algn ejercicio mnimo. Este grado de flexibilidad se puede tener en el programa a fin de que sea
realmente pertinente a las necesidades y condiciones del usuario. Por ello se adjuntas sesiones
opcionales que pueden reforzar el programa, en caso necesario.

A continuacin se exponen las sesiones del programa, objetivos caractersticas y recomendaciones en su
aplicacin.

4
SESIN 1
PRESENTACIN DEL PROGRAMA

Objetivos.

Favorecer la integracin grupal.
Establecer el encuadre de trabajo.
Identificar las expectativas grupales.

Material requerido para el desarrollo de la sesin: Pizarra o rota folios; hojas de rota folios; gises y/o
marcadores; una bola de estambre.

Encuadre de trabajo. (20 minutos)

El terapeuta se presenta con el grupo y da a conocer el objetivo de trabajo, los temas a abordar y define
las siguientes condiciones de trabajo:
Lugar en donde se realizarn las sesiones, da, hora y tiempo de tolerancia para dar inicio a cada
una.
Hace nfasis en la importancia de la asistencia, puntualidad, permanencia y participacin en los
ejercicios y actividades de cada sesin.
El grupo estar integrado por aquellos familiares que hayan concluido su proceso diagnstico y
permanecer abierto hasta la tercera sesin.

La telaraa invisible (40 minutos)

Solicita a los familiares se sienten en crculo y lanza una pequea pelota de estambre explicando que el
objetivo es tejer una red, como la de una telaraa. Al recibir la pelota, cada persona se presentar al
grupo y har un comentario que sea de inters para el grupo, por ejemplo nombre, procedencia,
informacin sobre su trabajo. La finalidad es que los familiares compartan sentimientos y conocimientos,
as como detectar debilidades para trabajar en ellas.

Se pide a los familiares escuchar con atencin los comentarios de sus compaeros e intercambiar
opiniones.

Expectativas del Grupo.(40 minutos)

Esta parte de la sesin tiene como finalidad conocer las expectativas del grupo y ayudar a los familiares
a descubrir el rea de vida de mayor importancia en este momento, para establecer objetivos,
actividades y necesidades de cambio. Para ello se sugieren las siguientes preguntas, mismas que se
anotarn previamente en el pizarra, sin que stas lleven un orden en particular y sin la restriccin de
otras preguntas que lleven al terapeuta a conocer las expectativas sobre su participacin en el grupo y
elaborar un diagnstico de acuerdo a los criterios de inclusin especificadas en la metodologa.
1. Qu situacin motiv que ustedes buscaran ayuda profesional?
2. De quin fue la idea?
3. Quin est de acuerdo y quin no?
4. Han buscado terapia o consejo por problemas psicolgicos, familiares, de pareja u otros problemas
personales? Por qu tipo de problema? Qu resultados obtuvieron? Cunto dur su tratamiento?
5. Han asistido a grupos de ayuda mutua por problemas de droga, alcohol, alimentacin, juego o
tabaco?
Hace cunto tiempo y qu resultados obtuvieron?
6. Qu espera del grupo y del terapeuta?
7. Cmo le gustara que fuera esta experiencia de grupo?
8. Qu podran ofrecer a los dems integrantes a partir de su experiencia?
9. Qu es lo que deseara cambiar y aprender?
5
10. Cmo es su vida en relacin con ustedes mismos(as)?
11. Cmo es su vida en relacin con el consumidor de drogas?
12. Cmo es su vida en relacin con su trabajo/familia/pareja?

El terapeuta escribe, en el pizarra o rota folios, los aspectos ms significativos mencionados por los
familiares, sealando las expectativas de grupo y las que se abordaran en este espacio, haciendo
hincapi en la confidencialidad, no juzgar a los dems y las cosas que todos tienen en comn.

6
SESIN 2
CMO IDENTIFICAR UNA CONDUCTA DE SOBRE INVOLUCRACIN?

Objetivos.

1. Conocer qu es la sobreinvolucracin.
2. Identificar las caractersticas que distinguen a una persona con un comportamiento de
sobreinvolucracin.
3. Identificar el patrn de relacin: familiar-usuario y las consecuencias en la familia.

Material requerido para el desarrollo de la sesin: Cd familiares coadictos, pizarra; hojas de
rotafolio; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.
Formato: Tarea N 1 Identificando conductas poco funcionales: cuestionario familiar y trptico Tipologa
de la sobre involucracin.

Bienvenida y tcnica grupal: (30 minutos)

Con la finalidad de que los familiares entiendan que es una conducta de sobreinvolucracin, se lleva a
cabo una dinmica en donde cada integrante definir su propio concepto con la intencin de elaborar
posteriormente uno grupal.

Se divide al grupo en subgrupos de 3 4 personas, segn el nmero de participantes y cada
subgrupo elige un representante.
En cada esquina del aula se coloca una hoja de rotafolios con un plumn.
Cada integrante, uno por uno, escribe lo que para l significa estas dos palabras sobreinvolucracin
y Coadiccin.

Esta actividad se realiza en silencio y de forma individual.

Una vez concluida esta fase, el terapeuta:

Dispone del espacio del saln, de tal manera que los familiares puedan verse de frente (en crculo) y
el representante de cada grupo lee sus definiciones.
Pide al grupo que, con todas las definiciones que escucharon, elaboren, entre todos, un concepto de
coadiccin.
Una vez elaborado el concepto, se lee y el grupo lo aprueba o modifica.
Lo escribe en una cartulina grande y lo fija en algn espacio del saln, donde sea visible para todos.
A continuacin y apoyndose en el material bibliogrfico ampla la explicacin del concepto.

Desarrollo del tema: La sobreinvolucracin y sus caractersticas. (25 minutos)

El terapeuta aborda el tema auxilindose con la informacin contenida en el apartado V de este Manual
Qu es la sobreinvolucracin; queda a su criterio ampliar o modificar dicha informacin

Ejercicio: Identificando formas de relacin familiar (25 minutos)

La finalidad de este ejercicio es que los familiares puedan identificar el tipo de relacin que establecen las
personas que muestran un comportamiento de sobreinvolucracin y control por las personas que tienen
problemas con el uso y abuso de sustancias y los beneficios que obtienen al modificarlo por un tipo de
relacin ms fructfera, menos dolorosa y eficaz para su tratamiento.

El terapeuta: solicita a los familiares se integren nuevamente en equipos para que en grupo comenten:
Como es la relacin que tienen con el familiar que consume drogas y cmo le afecta al resto de la
familia.
7
Considerando la tipologa de la sobreinvolucracin e independientemente del parentesco o relacin
que tienen con el usuario (madre, padre, hermana(o), ta(o), amiga(o), novia(o), esposa(o), etc.),
qu papel o funcin han desempeado? y cmo se sienten?

Trascurrido el tiempo otorgado para esta actividad, nuevamente en grupo solicita al representante de
cada subgrupo que describa brevemente los comentarios a los que llegaron en cada subgrupo. El
terapeuta anota en el pizarra, los comentarios que considere pertinentes, aclarando dudas e inquietudes.

Por ltimo, concluir esta parte de la sesin no sin antes destacar que el comportamiento de
sobreinvolucracin y de control de algunos familiares no se desarrolla propositivamente, sino que surge
de la interaccin de factores sociales, individuales, familiares, culturales y de la conducta adictiva de
algn ser querido en la familia.

Destaca que el problema de la adiccin no es slo del que consume, sino que es un problema en el cual
estn involucrados todos los integrantes de la familia, de ah la importancia de este espacio teraputico,
creado especialmente para ellos, para que aprendan de ellos mismos e identifiquen aspectos y
circunstancias que pueden generar un comportamiento de sobreinvolucracin y control por el usuario.

Ejercicio para casa: Identificando conductas poco funcionales ( 5 minutos.)

El terapeuta explica en qu consiste la tarea y en la importancia de realizarla y traerla a la prxima
sesin.
A cada familiar le proporciona una hoja con la Tarea Nm. 1: Identificando conductas poco funcionales
as como el trptico la Tipologa de la sobreinvolucracin.

Explicacin: Ahora que conocen lo que son los comportamientos poco funcionales como la
sobreinvolucracin, apego, control etc. llamados tambin comportamientos coadictivos y las
caractersticas que los distinguen, ahora es importante que puedan ir identificando como es su relacin
con su familiar que consume drogas. Observen los siguientes ejemplos para que en casa realicen el
ejercicio correspondiente.

Situacin que
tenga que ver con
el usuario
Comportamiento poco
funcional que establezco
como Madre
Comportamiento
poco funcional que
establezco como
Padre
Comportamiento poco funcional
que establezco como: esposa(o),
hermana(o), novia(o), Amiga(o), otro
Mi hijo dijo que le
diera algo y slo
as ira a terapia.
Le compr los tenis que l
escogi y slo as logr que
asistiera a la sesin.

Mi hijo lleg
borracho.
Lo agred, lo insult,
no le permit hablar.

Cuando mi esposo
est borracho, me
insulta y golpea.
Mi esposo me dijo cosas crueles que
realmente me lastimaron, s que est
apesadumbrado y que no quiso decir
las cosas que dijo. Me tengo que
aguantar, es el padre de mis hijos.

Una vez que la explicacin quedo comprendida, el terapeuta entrega a cada integrante:

1. El ejercicio para casa 1: Identificando conductas poco funcionales (anexo 1)
2. El cuestionario familiar (anexo 1 A y
3. El trptico Tipologa de la coadiccin

Para que lo contesten en casa, explica que en el cuestionario se plantean preguntas que tanto a ellos
como al terapeuta, permitir identificar las formas de relacin que han establecido con el usuario,
consecuencias y sentimientos que se experimentan cuando se tiene un familiar que consume drogas.

8
SESIN 3
LA SOBREINVOLUCRACIN: UN PROBLEMA FAMILIAR?

Objetivos.

1. Iidentificar los aspectos de la dinmica de una familia donde hay un integrante que muestra una
conducta de sobreinvolucracin y control por el usuario de sustancias.
2. Conocer las reglas que predominan en este tipo de relaciones.
3. Explorar y evaluar las consecuencias que para cada integrante de la familia tiene la adiccin y las
implicaciones en su vida personal, familiar y social.

Material requerido para el desarrollo de la sesin: Cd famiiares coadictos, pizarra o rotafolio; hojas de
rotafolio; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices Formato de apoyo: ejercicio para casa n 2
Identificacin de reglas familiares.

Bienvenida y revisin del ejercicio para casa (35 minutos)

Con los datos obtenidos en las respuestas a la tarea el terapeuta explora Cmo les ha afectado la
conducta adictiva? las consecuencias e implicaciones, Se sugieren las siguientes preguntas:

Emocionalmente, por ejemplo: han presentado cambios de humor, se han vuelto irritables, se han
sentido deprimidos, se han distanciado de sus amigos y de las actividades sociales, han perdido
el deseo sexual, etc.
Fsicamente, han presentado problemas fsicos relacionados con el estrs?, tienen prdida del
apetito o compulsin por comer?, o han perdido el inters por su apariencia fsica?, etc.
Econmicamente, por ejemplo el usuario ha vendido cosas de la casa?, han pagado deudas
contradas por l?, sus ahorros se han visto reducidos?, o han tenido prdida en sus ingresos?,
etc.
Socialmente: se han alejado de los amigos?, de la familia?, han cambiado sus intereses y
aficiones por estar atentos a la conducta y comportamiento del adicto?, etc.
Conociendo que el problema de consumo de drogas puede durar mucho, cmo se han
estructurado en casa en su trato con el usuario? Por ejemplo: los nios realizan algunas de las
funciones de los padres, o la madre la del marido o viceversa?; los hijos prestan menos atencin
porque ven a sus padres preocupados?; los familiares empiezan a aislarse de ustedes o, por el
contrario, se han acercado a ustedes?, etc.
Lo han encubierto, por ejemplo: pagando deudas, mintiendo por salvarlo, etc.?
Qu haran si el consumidor de drogas recae durante su recuperacin? Lo abandonaran?, se
enfadaran con l?, lo echaran de casa?, lo internaran en un anexo?, se sentiran
desesperados?, o qu otra cosa piensan que podran hacer?

Estos comentarios sern utilizados por el terapeuta para realizar un anlisis de cada miembro de la
familia y valorar el alcance de los comportamientos que tienen con el consumidor y las consecuencias
personales.

Desarrollo del tema: La sobre involucracin: un problema familiar? (30 minutos)

El terapeuta aborda el tema auxilindose con la informacin contenida en el apartado V de este Manual;
queda a su criterio ampliar o modificar dicha informacin.

Ejercicio de grupo y explicacin del ejercicio para casa Identificacin de reglas familiares (35 minutos)
Con la finalidad de que el grupo identifique el tipo de reglas que se manejan en su familia, se desarrolla la
siguiente dinmica.

9
El terapeuta explica que en todas las familias existen reglas (implcitas o explicitas) las cuales se crean
con la finalidad mantener la armona e integracin de la familia, sin embargo, no todas las reglas
establecidas (implcitamente o explcitamente) beneficia la relacin entre sus integrantes. Para
modificarlas es necesario identificar cul o cules habr que cambiar.

El terapeuta explica que el ejercicio permitir identificar las reglas que rigen en su casa, para ello se
apoyar del siguiente cuadro (las reglas pueden reproducirse en el pizarra para que todos los familiares
las identifiquen cuando el terapeuta las explique):

Es importante que los padres tomen en cuenta que:
1. En nuestras relaciones, vivimos regidos por reglas, las cuales guan la forma en que actuamos con
los dems.
2. Estas reglas de relaciones se desarrollan en el mbito familiar desde que se es nio.
3. El medio ambiente, la vida y la forma en que se es tratado de pequeo, influye en el aprendizaje y
modelamiento de las reglas.
4. Muchas de estas reglas tienen sentido y ayudan cuando los hijos son pequeos.
5. Cuando los hijos van creciendo, cambia el medio social, las experiencias de vida, etc., por lo que las
reglas hasta entonces desarrolladas podran no ser del todo tiles y hasta podran hacer sentir a
algunos padres como atrapados.
6. Algunas reglas son beneficiosas, y otras no, como las que a continuacin se enuncian.
La regla del silencio: no hablar. Por ejemplo, Si mi esposo supiera lo desesperada y
triste que me siento con el problema de nuestro hijo. Ya no puedo ms! El tener un hijo
que consume drogas, me convierte en una madre que no supo guiar a su hijo.
La regla de reprimir sentimientos para no sufrir: no sentir. Por ejemplo, Lo que yo sienta
no importa, primero estn los mos.
La regla de dar solucin a todo lo que se presente, no pedir ayuda y no contar con nadie
ms: no confiar, mantenerse aislado. Por ejemplo: Soy la responsable del bienestar de
los mos, Como voy a confiar en alguien, si ni siquiera mi propia familia me conoce.
Que pensaran de m mis vecinos y amigos si supieran que mi hijo consume drogas.

Por cul de estas reglas se rigen ustedes cuando interactan con la familia?
Los familiares darn ejemplos de las reglas aplicadas en su vida cotidiana, las cuales estn relacionadas
con sentimientos y/o emociones o bien con estados de nimo.

Se har hincapi en las cuestiones de gnero, siendo este aspecto el que acompaa a varias reglas. Se
pondrn tantos ejemplos como sean necesarios. Los familiares podrn exponer otros.

Ejercicio para casa: Identificacin de reglas familiares (5 minutos).

Finalmente, el terapeuta entrega el ejercicio para casa 2 Identificacin de reglas familiares (ANEXO 2), la
cual consistir en identificar y registrar el tipo de reglas por las cuales se rige cada miembro de la familia
cuando interacta con el consumidor de sustancias.

10
SESIN 4
DETECTANDO PENSAMIENTOS

Objetivos.

1. Conocer desde el modelo cognitivo conductual, los pensamientos que sustentan un tipo de
comportamiento sobreinvolucrado .
2. Entender la relacin: pensamientos automticos, comportamiento y estado emocional

Material requerido para el desarrollo de la sesin: CD. Familiares Coadictos, formato de la tarea,
pizarra; hojas; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.
Formato: Tarea N 3 Detectando Pensamientos Automticos y Funcionales.

Desarrollo del tema: Detectando pensamientos (30 minutos)

A partir de la experiencia clnica con las familias y de la lectura que se encuentra en el apartado Lecturas
de apoyo para el desarrollo de las sesiones: Detectando pensamientos poco funcionales, el terapeuta
explica al grupo en forma amplia y sencilla, cmo los pensamientos (desde el modelo cognitivo
conductual) estn directamente relacionados con las emociones y cmo ambos influyen en el
comportamiento; ayuda a entender y separar stos aspectos con la finalidad de que los familiares
puedan iniciar un mejor dilogo y entendimiento con su familia, en el entendido de que al exteriorizar
emociones se permitirn un mayor acercamiento con los suyos.

A continuacin se presenta un cuadro (incluido en el CD Familiares Coadictos o previamente elaborado
en una hoja de rotafolio o en el pizarra) con dos columnas: del lado izquierdo aparece una lista con
ejemplos de los pensamientos ms frecuentes que dan cuenta de cmo se sienten los familiares de una
persona que consume drogas, en la columna del lado derecho -pensamientos que dan cuenta de cmo
me siento yo- aparece en blanco.

Ejercicio para identificar los pensamientos automticos
El terapeuta solicita al grupo que anoten en una hoja aquellos pensamientos, de la columna izquierda,
que se apeguen ms a su situacin y aadan los que den cuenta de cmo se sienten ellos y que no
estn registrados en la columna derecha; explica que esta informacin es muy valiosa, les servir de
gua para trabajar en grupo, en donde aprendern a modificar aquellos pensamientos poco eficaces y
dolorosos por otros ms productivos.

C Cu ua ad dr ro o: : P Pe en ns sa am mi ie en nt to os s m m s s f fr re ec cu ue en nt te es s e en n l lo os s f fa am mi il li ia ar re es s d de e c co on ns su um mi id do or re es s d de e d dr ro og ga as s. .
Pensamientos que dan cuenta de los sentimientos de
los familiares de un usuario de sustancias:
Pensamientos que dan cuenta de
cmo me siento yo:
1. Qu pensarn mis familiares si se enteran que tengo
un hijo que consume drogas?

2. Soy la (l) responsable del bienestar de mi familia.
3. No s lo que quiero, pero me imagino lo que ellos
quieren.

4. Si me dejaran de amar, me morira.
5. No puedo ser feliz si no me ama alguien.
6. Para evitar discusiones es mejor guardar silencio.
7. No puedo expresar mis sentimientos.
8. Estoy enloqueciendo.

Cmo influyen nuestros pensamientos en lo que hacemos?

11
Una vez detectados los pensamientos, el terapeuta explica la relacin que existe entre los pensamientos
automticos, el estado emocional y la conducta ante una determinada situacin, relacin que se conoce
como Circulo Vicioso9. Para ello, puede utiliza la hoja que contiene el Anlisis de una situacin y
respuestas diferentes (incluido en el CD Familiares Coadictos).

SITUACIN PENSAMIENTOS AUTOMTICOS CONDUCTA

Ejemplo de la hoja Anlisis de una situacin y respuestas diferentes

Cada persona tiene la misma situacin y observa la hora.
Cada persona tiene diferentes pensamientos con base a la hora.
Por qu tienen comportamientos diferentes?

El ejemplo permite observar que una misma situacin puede interpretarse de diferentes formas y, de
acuerdo a esas interpretaciones, los sentimientos y conductas sern distintos en cada persona.
Es decir, ante una situacin, la reaccin psicolgica presenta una correspondencia entre nuestros
pensamientos automticos, estado emocional y conducta, de modo que cada componente afectar y se
ver afectado por los otros dos.

En ocasiones, las circunstancias se interpretan errnea o negativamente, poniendo obstculos a lo que
podra ser sencillo de resolver. Si hay una comprensin exacta de lo que est pasando, nuestras
emociones sern claras. Si nuestra percepcin est embrollada y distorsionada, nuestras respuestas
sern inadecuadas.

Los pensamientos y reacciones de muchos padres corresponden a esta categora. De ah la importancia
de aprender a identificar los pensamientos poco funcionales que se disparan de manera automtica y
que muchos de stos no se apegan a la realidad. Para que esta situacin quede clara, a continuacin se
realizarn algunos ejercicios de identificacin y comprobacin de pensamientos.

Ejercicio la flecha descendente (40 minutos)

Despus que el terapeuta explico la diferencia entre un pensamiento automtico y un pensamiento
funcional y la importancia que ejerce sobre la conducta, ayuda a los integrantes del grupo a encontrar la
evidencia de sus pensamientos, por medio de las siguientes preguntas.

Existe evidencia de que mi pensamiento es 100% cierto?
Existe evidencia de que mi pensamiento es 100% falso?
Qu porcentaje de mi pensamiento es verdadero?
Qu porcentaje de mi pensamiento es falso?
Respuesta (Conducta) Pensamientos Situacin Respuesta (Conducta) Pensamientos Situacin
Anlisis deunamismasituacin y respuestas diferentes Anlisis deunamismasituacin y respuestas diferentes
Hijo, metenas
muy preocupada.
Quieres
explicarmequte
pas?
Hijo, metenas
muy preocupada.
Quieres
explicarmequte
pas?
12

Los familiares elegirn los pensamientos que consideren ms significativos de la lista que hicieron en el
inicio de la sesin y los confrontaran contra pensamientos ms tiles, hasta donde el tiempo lo permita.

El terapeuta muestra al grupo una hoja de registro de pensamientos automticos, previamente realizada
en una hoja de rotafolios o en la pizarra. Solicita que algn familiar escriba algunos de sus pensamientos
registrados en el inicio de la sesin y, posteriormente elabora preguntas que considere apropiados para
cada pensamiento, ayudando al familiar a encontrar posibilidades ms funcionales para cada situacin.

R RE EG GI IS ST TR RO O D DE E P PE EN NS SA AM MI IE EN NT TO OS S A AU UT TO OM M T TI IC CO OS S
S SI IT TU UA AC CI I N N E ES ST TA AD DO O
E EM MO OC CI IO ON NA AL L
P PE EN NS SA AM MI IE EN NT TO OS S
A AU UT TO OM M T TI IC CO OS S
C CO ON ND DU UC CT TA A Y Y
R RE ES SU UL LT TA AD DO OS S
P PE EN NS SA AM MI IE EN NT TO OS S F FU UN NC CI IO ON NA AL LE ES S
Situacin actual
que conduce a
una emocin
desagradable,
imgenes,
recuerdos o
pensamientos.
Especifica:
Triste,
ansioso,
irritado, etc.

Pensamientos
que de manera
automtica
acompaan a la
emocin.

III. Que hizo ante
esa situacin

IV. Consecuenci
as posteriores
Examine la evidencia:
Es mayormente cierto,
mayormente falso, o ni uno ni
lo otro?
"Me hablaron de
la escuela,
descubrieron a mi
hijo drogndose y
si no se atiende lo
expulsan"
Tristeza
Ansiedad
Culpa
Rabia
En mi vida slo
tengo problemas
y no hay remedio,
Dios Qu hice
para merecer
esto? Qu clase
de madre soy?
-Le pegu a mi
hijo, lo insult.

-Cada vez es
ms
desobediente,
me reta.
Las cosas ahora parecen
estar mal, pero al menos aqu
estoy haciendo algo para
cambiarlas, adems creo que
es falso que haya fallado
como madre, tengo hijos
fuertes y sanos

Los familiares entendern que la situacin (realidad), sigue siendo la misma, pero en funcin de valorarla
e interpretarla, su estado emocional y conducta vara.

13
SESIN 5
ASERTIVIDAD

Objetivos.
1. Entender que es la asertividad
2. Identificar conductas no asertivas.
3. Aprender a responder asertivamente.

pizarra o rotafolio; hojas de rotafolio; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.
Formatos de apoyo: Prueba para detectar Qu tan asertivo soy?, Derechos asertivos y Tarea N 4
Asertividad.

Desarrollo del tema: Estilos de comunicacin y asertividad. (20 minutos.)

El terapeuta entrega a cada familiar la prueba QUE TAN ASERTIVO SOY, para que la contesten en
la sesin de manera individual, explica que contiene varias preguntas y cada una tres opciones:
S, NO Y NO S, que les permitir identificar su grado de asertividad, cuentan con cinco minutos
para resolverlo.
Trascurrido el tiempo, explica al grupo que si han contestado afirmativamente a gran parte de las
preguntas, es probable que requieran de habilidades asertivas para comunicarse o relacionarse
con los dems. Ya que cuando se carece de estas habilidades, se suele actuar en forma inhibida
o bien con hostilidad, oscilando, la mayora de las veces, de uno a otro extremo.
As mismo, destaca que esta situacin puede ser modificada a partir de un entrenamiento
apropiado, la cual puede devolverles la estabilidad y eficacia en sus relaciones con los dems,
as como mejorar nuestro auto concepto, siendo este el objetivo esta sesin.
A continuacin, explica al grupo que las personas suelen responder de tres maneras a las
situaciones difciles:
Por medio de la lucha (violencia fsica o verbal).
Por medio de la huida (evitacin o actitud pasiva).
Por medio de su capacidad verbal para resolver problemas.

A sta ltima se le conoce como asertividad.

As, el terapeuta explica al grupo lo que es la asertividad, as como las caractersticas de
diferentes formas de comportamiento, para ello se apoyar en la lectura Asertividad que se
encuentra en el apartado V de este Manual.
Un punto muy importante sobre el que se hace hincapi en esta sesin es sobre los DERECHOS
ASERTIVOS (anexo 4 A) que todos tenemos. Al final de la sesin se entrega una copia de ellos a
los integrantes del grupo, a fin de que identifiquen en casa cul o cules de ellos suelen olvidar
en su vida cotidiana. Una vez identificadas se les puede sugerir que elaboren una o varias
tarjetas con un enunciado, dejndolas en lugares visibles como la cocina, la recmara, la cartera,
etc. se les indica que cada vez que las vean, las lean. De esta manera, las tarjetas tendrn una
funcin de recordatorio del propsito de incorporar ese o esos derechos a sus vidas.

Tcnica de grupo para favorecer respuestas asertivas (45 minutos).

El desarrollo del siguiente ejercicio tiene como finalidad favorecer respuestas ms asertivas en la relacin
de los integrantes del grupo con los familiares que consumen drogas, tomando en cuenta los
componentes no verbales y verbales descritos anteriormente.

14
El siguiente cuadro resume las formas de comunicarse analizadas hasta ahora.

T TR RE ES S E ES ST TI IL LO OS S D DE E R RE ES SP PU UE ES ST TA A E EN N L LA A F FO OR RM MA A D DE E C CO OM MU UN NI IC CA AR RS SE E
10

I IN NH HI IB BI ID DO O O O P PA AS SI IV VO O
Se caracteriza por: demasiado o
demasiado tarde; demasiado poco;
nunca
A AS SE ER RT TI IV VO O
Se caracteriza por: conductas
apropiadas y suficientes.
H HO OS ST TI IL L
Se caracteriza por: Demasiado
pronto; demasiado; demasiado
tarde.
C Co on nd du uc ct ta a n no o v ve er rb ba al l: :
Ojos que miran hacia abajo.
Tono vacilante o de queja.
Voz baja.
Contacto ocular directo.
Habla fluidamente.
Gestos firmes.
Mirada fija.
Voz alta, intimidatorio.
Gestos amenazantes.
C Co on nd du uc ct ta a V Ve er rb ba al l: :
Quizs, supongo
No te molestes
Realmente no es importante
Pienso, siento, quiero
Hagamos
Qu te parece?
Mensajes en 1. Persona,
verbalizaciones positivas.
Haras mejor en
Ten cuidado
S no lo haces
Debes estar bromeando
Mensajes impersonales.
E Ef fe ec ct to os s: :
1) Conflictos interpersonales.
2) Depresin.
3) Imagen pobre de uno mismo.
4) Pierde oportunidades.
5) Se siente enfadado.
6) Resuelve los problemas.
7) Se siente a gusto con los
dems y consigo mismo.
8) Se siente satisfecho.
9) Se siente con control.
10) Conflictos interpersonales.
11) Culpa.
12) Frustracin.
13) Imagen pobre de s mismo.
14) Hace dao a los dems.
15) Se siente enfadado.

El terapeuta lleva cabo la siguiente tcnica:

1. Pide a los familiares que se sienten en crculo.
2. Coloca dentro del crculo una caja de cartn pequea con preguntas anotadas en un papel doblado
en cuatro partes. Son preguntas o situaciones donde cada integrante del grupo tendr que responder
en forma inmediata como si realmente estuviera viviendo la situacin.
3. Luego, el terapeuta hace circular un objeto (a eleccin del terapeuta, por ejemplo una pequea
pelota), al ritmo de una meloda o al comps de palmadas. Los integrantes del grupo pasarn de
mano en mano el objeto rpidamente al compaero de la derecha hasta que el terapeuta diga alto o
deje de sonar la msica.
4. El familiar que quede con el objeto elegir un papel de la caja, lo leer en voz alta y responder en
forma breve lo que est escrito en el papel.
5. Cuando termine de contestar, el grupo opinar si la respuesta fue asertiva o no. Si la respuesta no
fue asertiva se podr dar un tiempo adicional para que cada persona pueda dar la respuesta
adecuada.
6. Es conveniente que todos los integrantes del grupo pasen por esta experiencia.

Para elaborar las Preguntas se sugiere:

Elegir situaciones que vayan de acuerdo a los familiares.
Utilizar un lenguaje utilizado por las familias (considerar la regin, el barrio, etc.)
Lo escrito pueden ser preguntas, o situaciones donde el familiar tendr que responder en forma
inmediata como si estuviera viviendo una situacin real.
Abordar situaciones que las familias no manejan bien, por ejemplo, puede ser la dificultad para
establecer lmites, situaciones de convivencia dentro del mbito familiar, comunidad, etc.

Ejemplo: A continuacin se describen algunas situaciones, quedando a criterio del terapeuta si las
modifica por otras ms acordes a su grupo

Situaciones:
15
1. Rodrigo, tu hijo/hermano/novio, no aprob matemticas, sin embargo el fin de semana te pide que le
prestes tu automvil para ir a una fiesta. Cmo le dices NO en forma asertiva?
2. Tu esposo(a) te pide que te quedes en casa para arreglar una cosa sencilla. T ya tienes un
compromiso con otras personas. Qu le dices?
3. Un compaero le dice: Algunas personas dicen que soy agradable, pero no s si lo soy Qu les
dices?
4. Tu amigo te dice: Tmate una cerveza, si no voy a pensar que me desairas. Qu le dices?
5. Mam/pap/hermana(o) no quiero ir a la escuela, por favor habla a la escuela y reprtame como
enfermo. Qu le contestas?
6. Tu hijo te habla a gritos porque quiere imponer su voluntad Qu le dices?
7. Para ti, qu significa ser pasivo(a)?
8. Para ti, qu significa ser hostil?
9. El ser hostil cmo crees que afecta tus relaciones y emociones?
10. Para ti, qu significa ser asertivo(a)?
11. Piense en algo que deseas o necesitas.
12. Piensa en quin te puede ayudar a resolver los problemas que tienes con el consumidor? (familiar,
amigo, medico, maestro, sacerdote, usted mismo).
13. Dame un ejemplo de cmo pedir algo, que a ti te agradara, en forma positiva, clara y directa.
Pregunta al grupo su opinin: la solicitud fue hostil, pasiva o asertiva?

El terapeuta intervendr cuando lo considere pertinente, para aclarar las dudas que surjan, as como para
favorecer la participacin de los integrantes del grupo y hacer uso de lo aprendido en esta sesin.

Explicacin del ejercicio para casa: Respuestas Asertivas. (10 minutos)

El terapeuta, auxilindose de la pizarra, explica al grupo que en el transcurso de la semana practicarn lo
aprendido hasta este momento, poniendo atencin en generar una respuesta asertiva con el consumidor,
a fin de mejorar su relacin.

Se les pide a los familiares observar y escribir por lo menos tres situaciones de su vida cotidiana y el tipo
de comunicacin que tienen con su familiar que consume drogas, identificndolas como sumisas,
inhibidas u hostil, describiendo, y de ser posible practicar, una comunicacin asertiva para cada situacin,
para ello se les entrega el formato con el ejercicio para casa No. 4 B Asertividad (anexo 5).

16
SESIN 6
RESPUESTAS ASERTIVAS

Objetivos:
1. Conocer los distintos tipos de respuesta asertiva.
2. Identificar respuestas no asertivas.
3. Aplicar los diferentes tipos de respuesta asertiva.

pizarra o rotafolio; hojas de rotafolio; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.

Desarrollo del tema: Diferentes respuestas asertivas. (40 minutos)

Explicar los diversos tipos de respuesta asertiva (cd familiares coadictos)

Al trmino de la explicacin, desarrolla un ejercicio, utilizando para ello la tcnica de modelamiento,
siguiendo el siguiente esquema:

1. El terapeuta solicita al grupo un ejemplo que tenga relacin con:
a. Una conducta de la persona usuaria que le/s resulte molesta y quieren modificar.
b. Situaciones en las que los familiares experimenten desacuerdo con la opinin de la persona usuario.
c. Situaciones en la que han sido criticados por la persona usuaria.

Utilizando la tcnica de modelamiento, el terapeuta ensayar con los familiares las respuestas
asertivas, poniendo nfasis en los puntos donde los familiares muestren dificultad,
proporcionndoles retroalimentacin verbal, acentuando las caractersticas positivas, y los
errores los presentar en forma amistosa y no punitiva.
El terapeuta modelar la conducta ms deseable y el familiar representar el papel de la otra
persona cuando esto sea lo apropiado.
El familiar ensaya nuevamente la respuesta, tantas veces como sea necesario, hasta que el
grupo y el terapeuta estn satisfechos con la respuesta y los integrantes del grupo puedan
efectuar la respuesta con poca o ninguna ansiedad.

Muchas de las aplicaciones de modelamiento implican la participacin del familiar en la conducta
modelada inmediatamente despus de la demostracin, con suministro de reforzamiento para el familiar
cuyo desempeo sea correcto. Existen diversos rtulos para referirse a los procedimientos que implican
la participacin del familiar. En la secuencia de modelamiento basada en la presentacin sistemtica y
paulatina de conductas con dificultad creciente, como sucede generalmente, es frecuente el uso de
modelamiento graduado.

Como se sabe existen diferentes modos de abordar esta tcnica, en esta sesin se trabaja en la
modalidad de rol fijo.

As, el terapeuta, con la ayuda de un familiar, escenifica una situacin que cotidianamente presente
dificultad con el adicto.

A continuacin se ejemplifica esta tcnica.
Situacin cotidiana expuesta por una madre que asiste al grupo:
No puedo hablar con mi hijo porque siempre que llega a la casa est enojado.
Se le pide a la seora que sea ms especfica y que describa lo que ella hace y cmo se siente.
Cuando Jorge llega a la casa viene de mal humor, y si le pregunto dnde estaba, se queda
callado y no me contesta. Ello me causa mucho enojo y le reclamo y termino gritndole.
En este momento el terapeuta interrumpe a la mam y comenta con el grupo que van a modelar una
conducta, pero slo una.

17
Entonces el terapeuta adopta el rol de madre y la mam la del hijo.

Modelamiento.
La mam (terapeuta) ante la llegada del hijo a la casa, espera a que se ponga comodo (dejar los objetos
que lleve consigo, pasar al bao, cambiarse de zapatos, etc.), para acercarse a l:
Oye hijo, te estaba esperando para hablar contigo de situaciones que me preocupan.
Muy probablemente el hijo (madre) sienta desconfianza por este nuevo acercamiento y rechace
el dilogo con la madre.
No tengo tiempo, estoy cansado.
La madre (terapeuta) har manifiesta la desconfianza del chico.
S que te parece extrao que quiera hablar contigo, pero quisiera saber por qu no me hablas
por telfono para decirme que vas a llegar tarde y as conocer que te encuentras bien.
El hijo, representado por la madre que conoce muy bien sus respuestas, contestar a la
intervencin de la madre (terapeuta).
Qu te preocupa de m? Siempre ests de malas conmigo. Contigo no se puede hablar.
Como te mencionaba, saber por qu no me hablas por telfono para decirme que vas a llegar
tarde y as conocer que te encuentras bien.

Muy probablemente el hijo, al identificar que la madre no tiene una respuesta hostil e intrusiva, inicie una
comunicacin ms abierta con ella.

Una vez que el terapeuta haya representado al familiar con una nueva actitud, pedir a la mam que
tome su propio papel, por lo que el terapeuta representar al adicto, pidindole que procure hacer
exactamente lo que el terapeuta hizo en el papel de mam.

Representarn la misma escena para que la madre ponga en prctica lo aprendido. Cuando el terapeuta
identifique en el dilogo alguna idea que pueda ocasionar nuevamente distancia entre la madre y el hijo,
detiene la representacin y, si bien reconoce el esfuerzo de ella y lo trabajado hasta ese momento,
cambian una vez ms de papeles para que el terapeuta indique la conducta a modelar y cmo hacerlo.

Ejemplo:
Nuevamente la mam (terapeuta) ante la llegada del hijo a la casa, se espera a que se ubique en su
ambiente (dejar los objetos que traiga consigo, pasar al bao, etc.), para acercarse a l:

Oye hijo, te estaba esperando para hablar contigo de situaciones que me preocupan.
Muy probablemente el hijo (madre) sienta desconfianza por este nuevo acercamiento y rechace
el dilogo con la madre.
No tengo tiempo, estoy cansado.

La madre (terapeuta) har manifiesta la desconfianza del chico.

S que te parece extrao que quiera hablar contigo, pero quiero saber por qu no me hablas por telfono
para decirme que vas a llegar tarde y as conocer que te encuentras bien.

La madre que est representando al hijo, a quien conoce bien en sus respuestas, contestar a la
intervencin de la madre (terapeuta).

Qu te preocupa tanto?
Ya te dije: saber por qu no me hablas por telfono para decirme que vas a llegar tarde. No te
das cuenta de que me angustio cuando no llegas temprano a casa y ests con tus amigos?

El terapeuta detiene la escena y seala:
a) Este trabajo hasta aqu ha sido muy importante, usted ha hecho un gran esfuerzo, el cambio en la
forma de hablar con su hijo est muy bien. Habr que trabajar ahora lo ltimo que le dice a su hijo,
18
en el sentido de sealar que l es la causa de su angustia. Ya que ello puede llevarle nuevamente a
que cierre la comunicacin que hasta ese momento se ha dado, o bien generar un nuevo conflicto.
Una vez ms yo har el papel de mam y usted el de su hijo, para que observe una propuesta de
cmo sostener el dilogo iniciado.

Se repite la escena y el cambio de papeles y al llegar a:
b) Qu te preocupa tanto?

La madre (terapeuta) responde de la siguiente manera:
c) Como te mencionaba, saber por qu no me hablas por telfono para decirme que vas a llegar tarde
y conocer que te encuentras bien. Para m eso es muy importante, ya no estara angustiada, ni
enojada y as, cuando llegues a casa, no tendramos lo pleitos cotidianos.
Este intercambio de papeles entre el terapeuta y el familiar se repite y detiene, las veces que sean
necesarias para ejemplificar el modelamiento gradual.

Es muy importante que el terapeuta refuerce al familiar cada vez que tenga una actitud o conducta
diferente, por mnima que sta sea.

Ejercicio para ensayar respuestas ms tiles. (35 minutos)

Enseguida se forman parejas con los integrantes del grupo y ensayan lo antes expuesto.
Cada pareja elige su propia escena, en tanto que el terapeuta intervendr cuando se les dificulte alguna
conducta.

Se explica a los integrantes del grupo, que el ejercicio para casa de esta sesin consiste en poner en
prctica lo aprendido en esta sesin y compartirlo con el grupo la semana prxima, por lo cual no se les
proporcionarn hojas de ejercicios.

19

SESIN 7
SEXO, GNERO Y SOBRE INVOLUCRACIN

Objetivos:
1. Identificar los aspectos tradicionales de los roles femenino y masculino.
2. Analizar las diferencias entre los papeles de la mujer madre y el del hombre padre, en la
sociedad.
3. Identificar las creencias que favorecen una conducta de sobreinvolucracin, control y apego por la
persona usuaria de sustancias.

pizarra; hojas de rotafolio; gises y/o marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.
Formato de apoyo: Ejercicio para casa Analizando conductas de sobre involucracin y permisivas en
situaciones cotidianas

Revisin del ejercicio para casa (15 minutos)

El terapeuta solicita que comenten sus experiencias. Puede apoyarse de las siguientes preguntas,
anotadas previamente en el pizarra o rotafolio:

Tuvo oportunidad de mostrarse en forma asertiva con su familiar?
Qu hizo o dijo l ante esta nueva forma de comunicacin?
Qu hubiera podido pasar si usted no se hubiera comportado en forma asertiva?
Qu pensamientos cruzaron por su mente despus de que se comport en forma asertiva con su
familiar?

Desarrollo del tema: La construccin de gnero en las personas que muestran un comportamiento
de sobre involucracin. (30 minutos).

El abordar este tema tiene como finalidad que los familiares identifiquen y discutan cmo el estereotipo
de gnero y el peso de las creencias personales, influye en su estilo de apreciacin e interpretacin de su
papel como mujer-madre-hija o padre-hombre-hijo, elementos que pueden favorecer una conducta y
relacin coadictiva.

El terapeuta, con base en la lectura del material que se encuentra en el apartado V de este Manual:
Sexo, gnero y sobreinvolucracin, explica al grupo (con apoyo del cd familiares coadictos) la diferencia
entre sexo y gnero, cundo y cmo aprendemos a comportarnos segn el gnero, qu es una creencia
y los aspectos de los papeles y categoras de gnero.

Ejercicio: Asignacin de gnero. (35 minutos aprox).

Objetivo:
Diferenciar entre sexo y gnero
Reconocer que la asignacin de gnero se da en el momento del nacimiento, misma que es
diferente para las mujeres y los hombres.

Material:
1 fotografa de bebs sin que se distinga su sexo. (se anexan 2 fotografas [anexo 6 A y anexo 6 B]-
para ser utilizadas a su eleccin)
Pizarra o rotafolio
Gises o marcadores.

Desarrollo:

20
El terapeuta solicita al grupo que observen detenidamente la(s) fotografa(s) de bebs y les preguntar:
cul creen ustedes que es el nio y cul la nia? Por qu? Al tiempo que los integrantes del grupo
responden, anota en el pizarra o rotafolio las opiniones emitidas. Continuar con las siguientes
preguntas:

Cmo se da uno cuenta de que un beb es nio o nia?
Cmo se viste a un nio y a una nia?
Cmo se les educa?
Qu juguetes se le da a cada uno?
Qu cosas les permitimos a los nios y a las nias?
Cmo y cundo se dio cuenta de que usted era mujer/hombre?
Cul es su idea de lo que debe ser una mujer/hombre?
Cul fue la imagen de hombre y mujer que tuvo en su familia?

Conclusiones:

De acuerdo a los comentarios del grupo, el terapeuta finaliza el ejercicio destacando los siguientes
puntos.
Las nicas diferencias que existen al nacer son las del sexo, es decir, lo biolgico.
Con base en esta diferencia sexual, se asignan ciertas caractersticas a los nios y las nias y a
esto se le llama asignacin de gnero.
La identidad de gnero se asume desde temprana edad, por ello es difcil recordar el momento
exacto en que las personas nos damos cuenta de que somos mujeres u hombres.
Las caractersticas del gnero masculino y femenino varan de acuerdo con cada cultura, clase
social y edad, diferencias que no son biolgicas.

Se sugiere que el terapeuta motive a los familiares a hablar de su propia experiencia y de las dificultades
que tienen con la educacin de sus propios hijos e hijas, con la finalidad de que la discusin no se
concentre en lo ideal.

Explicacin del ejercicio para casa: Analizando conductas de sobre involucracin y permisivas
en situaciones cotidianas (10 minutos)

Una vez que los familiares han evaluado sus creencias e identificado la influencia de stas en su relacin
con la persona usuaria, el terapeuta explica que la tarea de esta semana tiene por objetivo analizar su
conducta con relacin a situaciones que cotidianamente se presentan en el ncleo familiar en relacin
con el consumidor y presenta los ejemplos del siguiente cuadro, los cuales habr escrito previamente en
el pizarra o en una hoja de rotafolio. Posteriormente les entrega un formato del ejercicio Analizando
conductas problemticas en situaciones cotidianas (anexo 6).

Cmo me comporto con mi hijo que consume
drogas
Por qu creo que me comporto de esta
manera?
Mi hijo lleg tomado a casa y mi esposo le
quera pegar, por lo que me interpuse.
Porque, como mujer, soy la responsable de la
armona en la casa y en alguno tiene que llegar la
cordura.
Al da siguiente no se pudo levantar, y tuve que
hablar a la escuela reportndolo enfermo, de lo
contrario lo pueden expulsar.
Porque est joven y tiene derecho a divertirse.
Cuando yo fui joven nunca me divert por cuidar de
m madre enferma.

21
SESIN 8
EL PAPEL DE GNERO Y LA VIOLENCIA

Objetivos:
Conocer qu es la violencia.
Identificar los cinco tipos de violencia.
Identificar la rigidez de los papeles de gnero y su relacin con la violencia.
Reconocer el impacto de la violencia.

Material requerido para el desarrollo de la sesin: CD. Familiares coadictos, formato de la tarea,
Formato de apoyo: Ejercicio para casa: Identificando situaciones de violencia en contextos cotidianos.

Desarrollo de tema: Violencia. (30 minutos).

Se sugiere hacer la exposicin del tema auxilindose del material que se encuentra en el apartado V de
este Manual: Papeles de gnero y violencia y del cd familiares coadictos quedando a criterio del
terapeuta el agregar o modificar la informacin.

Ejercicio: Imgenes Congeladas. (35 minutos).

Objetivos:
Identificar cinco tipos de violencia.
Reconocer el impacto de la violencia sobre las personas que la sufren.
Comprender que todos los tipos de violencia tienen consecuencias emocionales.

Material:
5 tarjetas, en cada una se habr escrito uno de los diferentes tipos de violencia.

Procedimiento:

El terapeuta divide al grupo en cinco equipos y entrega a cada equipo una tarjeta con un tipo de
violencia.
Pide a los grupos que planeen la escenificacin de una situacin en la que se cometa un acto del
tipo de violencia que les corresponde. Esta escenificacin ser a travs de una imagen
congelada, es decir, los familiares se convertirn en estatuas y no podrn moverse ni hablar.
Tendrn cinco minutos para ponerse de acuerdo en cmo representar su tipo de violencia.
Una vez que estn listos los equipos, el terapeuta solicita la participacin del primer equipo para
que represente su imagen congelada, y el resto de los integrantes adivinarn que tipo de
violencia se est representando.
Ya que el familiar est congelados, le dar la siguiente indicacin:
Te pido que por un instante te permitas ser esa persona que ahora ests representando,
ponte en su lugar. Piensa y pregntate: Qu te llev a estar en esa situacin? Siendo esa
persona, qu sientes?, qu deseas?, qu te gustara hacer? Te pido que expreses en
voz alta, con una frase, lo que sientes, piensas o deseas Te pido que lo digas slo cuando
toque tu hombro.
o Posteriormente toca el hombro del familiar lentamente para dar tiempo a su respuesta.
o El terapeuta solicitar a los siguientes equipos que exhiban su imagen congelada y
seguir los mismos pasos que con el primer equipo.
o Cuando todos hayan expresado su frase, pedir que regresen a sus lugares.

Plenaria.
22
El terapeuta pregunta al grupo cmo se sintieron representando alguno de los tipos de violencia.
Permitir que cada uno exprese su sentir y opinin sobre la imagen que les caus mayor impacto y
finalizar el ejercicio enfatizando los siguientes puntos:

Todos los tipos de violencia conllevan consecuencias psicolgicas o emocionales.
La violencia psicolgica es una de las ms comunes, sin embargo tiende a minimizarse y hasta
negar: La mayora de las personas la han experimentado en alguna ocasin.
Sealar que en nuestro pas se tiende a minimizar ciertos tipos de violencia por considerarse
normales.
Pedir a los familiares que reflexionen sobre el impacto de la violencia en la mujer que sufre abuso
y en los hijos que son los testigos de esta agresin.

Sugerencias/Terapeuta:

Preparar de antemano alguna estrategia de contencin en caso de que algn familiar lo necesite.
Aplaudir despus de la exposicin de cada equipo, lo que permitir bajar la tensin del grupo.
Concluido el ejercicio se recomienda hacer un breve descanso o realizar una actividad para
cerrar la sesin en un ambiente agradable de solidaridad grupal. Por ejemplo, puede solicitar a
los familiares que formen un crculo y se tomen de las manos y que expresen y compartan con el
grupo lo que aprendieron en la sesin. La ltima participacin ser la del terapeuta, quien
concluye la sesin recordando los objetivos.

Explicar y ensayar el ejercicio para casa: Identificar situaciones de violencia en contextos
cotidianos (10 minutos).

El terapeuta entrega a cada familiar una hoja de registro del anexo 7 Identificando situaciones de
violencia en situaciones cotidianas a realizar en casa, explicando que en ste se planten preguntas que
permitirn identificar situaciones de violencia que se dan con la persona usuaria y con el resto de la
familia.

Ayuda al grupo con el primer ejemplo, el cual habr escrito previamente en el pizarra o en una hoja de
rotafolio, para que ellos puedan contestar el registro con sus diferentes experiencias en el transcurso de
la semana.

D D A A/ /H HO OR RA A S SI IT TU UA AC CI I N N C CO ON N Q QU UI I N N T TI IP PO O D DE E V VI IO OL LE EN NC CI IA A
Describa el acontecimiento que gener
una situacin de violencia.
1) Cnyuge/pareja
2) Hijo
3) Hija
4) Consumidor
5) Otro
Violencia Fsica
Violencia Verbal
Violencia. Emocional
Violencia. Sexual
Violencia Econmica
Ejemplo:
Sbado,
11:00 PM
Mi hijo lleg con aliento alcohlico. Mi
esposo lo agredi, me interpuso en
medio y recib algunos golpes, mis
dems hijos lloraban asustados.
1, 2, 3 y 4 1, 2 y 3

23
SESIN 9
QU ES LA DEPRESIN?

Objetivos:
1. Conocer qu es la depresin.
2. Identificar los principales sntomas de un estado depresivo.
3. Identificar los pensamientos negativos que llevan a la depresin.

Formato de apoyo: Cuestionario de depresin de Beck y ejercicio para casa: Identificar pensamientos
negativos.

Desarrollo del tema: Qu es la Depresin? (30 minutos).

El terapeuta inicia esta parte con la entrega a cada familiar de la ESCALA DE DEPRESIN DE BECK para que
la contesten en forma individual en la sesin, explica que este cuestionario tiene grupos de opciones que
les permitir identificar la presencia de algunos sntomas depresivos y que cuentan con 10 minutos para
contestarlo.

Gua para la interpretacin del inventario de la depresin de Beck
(Para uso exclusivo del Terapeuta)
P Pu un nt tu ua ac ci i n n t to ot ta al l N Ni iv ve el le es s d de e D De ep pr re es si i n n* *
1-10 Estos altibajos son considerados normales.
11-16 Leve perturbacin del estado de nimo.
17-20 Estados de depresin intermitentes.
21-30 Depresin moderada.
31-40 Depresin grave.
Ms de 40 Depresin Extrema.
*Una puntuacin persistente de 17 ms indica que puede necesitar ayuda profesional.

Una vez que terminaron de contestar, recaba los cuestionarios y favorece una discusin abierta a fin de
analizar las opciones elegidas y la relacin de estos sentimientos con el tipo de trato que tiene con la
persona usuaria de sustancias.

Posteriormente, explica al grupo lo qu es la depresin y sntomas que la caracterizan.

Ejercicio para casa: Identificar pensamientos negativos. (50 minutos).

Objetivo: identificar y registrar los pensamientos negativos (distorsiones cognitivas) que conducen a
respuestas depresivas, as como la situacin que los gener. Explica una breve estrategia con la
intencin de generar pensamientos alternativos y ms realistas.

Para el desarrollo de estos ejercicios se apoya en ejemplos proporcionados por los integrantes del grupo
de acuerdo a su experiencia personal.

Antes de aplicar la estrategia, hay que reconocer un pensamiento negativo (puede anotar los conceptos y
cuadro que a continuacin se exponen en el pizarra o en una hoja de rotafolio) el proceso es el siguiente:

Pensamientos Negativos:
Identifquenlos. Intenten recordar un sentimiento triste y repasen sus pensamientos; recuerden qu
pas a travs de su mente. Estos pensamientos pueden haber sido una reaccin en forma
"automtica" a algo que pas; por ejemplo: el comentario de una persona, recibir una noticia, el
ataque de un dolor de estmago, una imagen, etc. Probablemente encontrarn que estos
pensamientos eran muy negativos y usted los crey; por ejemplo: Tengo un sentimiento de culpa por
24
no haber podido salvar a mi hijo de las garras de las drogas. Mi esposo me dej porque no era lo
suficientemente buena para l. Nunca podr seguir adelante yo sola.

Descripcin de la situacin. Ante ese(os) pensamiento(s) negativo(s), miren hacia atrs e intenten
recordar qu situacin o situaciones los desencadenaron. Por ejemplo: Me citaron en la escuela para
decirme que encontraron a mi hijo drogado. Ayer nos abandon mi esposo.

Aadiendo s, pero a los pensamientos.
Aadir el "s pero" a los sentimientos negativos, puede balancear y animar una situacin difcil, sin
ignorar o negar la existencia de un problema, por ejemplo:

Registro de Pensamientos Negativos
Situacin Pensamientos Negativos Respuesta incluyendo el S,
pero
He dado la imagen de ser una
madre que soporta mucho
dolor; pero soy frgil, me
escondo en una actitud que no
es la ma.
"No puedo expresar mis
sentimientos".
"Si, se me dificulta decir lo que
siento, pero sin embargo hay
personas que se llevan bien
conmigo".
Me citaron en la escuela para
decirme que encontraron a mi
hijo drogado.
"Tengo un hijo adicto, soy
un fracaso como madre".
"S tengo un hijo adicto, pero
estoy en terapia para ayudarlo.
Por los constantes gritos y
pleitos, mi esposo me dej.
"Nunca podr seguir
adelante sin l.
"Si, me siento triste en este
momento, pero estoy asistiendo
al grupo para mejorar mi estado
de nimo".

Para finalizar entrega a cada integrante el formato del ejercicio para casa anexo 8: Pensamientos
Negativos, el cual debern contestar en el transcurso de la semana para la siguiente sesin.

25
SESIN 10
PREVENCIN DE RECADAS EN UNA RELACIN DE SOBRE INVOLUCRACIN

Objetivos:
1. Conocer qu es la recada.
2. Identificar los estmulos de alto riesgo que podran propiciar una recada.
3. Desarrollar habilidades que permita reconocer conductas de recada en las relaciones de
sobreinvolucracin familiar-usuario.
4. Desarrollar estrategias de apoyo, para hacer frente a las diversas situaciones de riesgo.

Formato de apoyo: anexo 9 Prevencin de recadas.

Desarrollo del tema: Recadas en las relaciones de sobreinvolucracin familiar-usuario de
sustancias (20 minutos).

Con base a la lectura del material bibliogrfico que se encuentra en el apartado V de este Manual:
Prevencin de recadas en las relaciones de sobreinvolucracin, el terapeuta explica al grupo el concepto
de recada.

Tcnica grupal: Identificando factores de riesgo. (45 minutos).

Solicitar al grupo que se integren en subgrupos de 2 3 personas, segn el nmero de integrantes y en
grupo, identifiquen aquellos estmulos de alto riesgo (internos y externos) que en su opinin pudieran
contribuir a comportamientos de sobreinvolucracin, apego, control, etc. con el usuario -conductas de
recada-. Mencionarn tambin, los signos fsicos y psicolgicos (ansiedad, depresin, enojo,
agresividad, etc.) de la persona consumidora que para ellos sean signos de alto riesgo, as como las
tcnicas aprendidas hasta hora que podran utilizar ante estos estmulos.

Una vez que los familiares hayan dado respuesta a las preguntas, el terapeuta solicita que formen medio
crculo y comenten los resultados a los que llegaron. Auxiliado del pizarra u hoja de rotafolio escribe los
estmulos que con mayor frecuencia mencionaron, los signos fsicos y psicolgicos de las personas
usuarias de sustancias as como las tcnicas que podran implementar para afrontarlas. Posteriormente,
dar una explicacin que abarque la diversidad de respuestas a las que llegaron.

Ejercicio para casa: Prevencin de recadas. (10 minutos).

Se entrega a cada familiar una hoja de registro anexo 9 Prevencin de recadas, en donde anotarn los
estmulos de alto riesgo que detecten en el transcurso de la semana y el cmo lograron superarlos,
mencionando si utilizaron alguna tcnica de las aprendidas hasta ahora para afrontarlos.

26
SESIN 11
REFLEXIN Y CIERRE DEL PROGRAMA

Objetivos:
1. Analizar y evaluar los logros de los integrantes del grupo.
2. Evaluar el proceso grupal.
3. Evaluar la pertinencia de continuar el tratamiento en alguna modalidad teraputica.

Material requerido para el desarrollo de la sesin: pizarra o rotafolio; hojas de rotafolio; gises y/o
marcadores; hojas blancas y lpices o plumas.
Formato de apoyo: anexo 9 Evaluacin de trabajo.

Revisin del ejercicio para casa. (15 minutos).

El terapeuta revisa la tarea, analizando con los familiares los Estmulos de Alto riesgo que detectaron, y
que los pueden llevar a recadas, as como las estrategias empleadas en cada caso.

Refuerza la informacin sobre los estmulos de alto riesgo que propician que los padres generen un
ambiente de comunicacin disfuncional, soledad, tensin, etc., proporcionndole al consumidor, el marco
ideal para seguir consumiendo.

Evaluacin e integracin de la informacin proporcionada. (75 minutos).

La finalidad de esta parte es que los familiares identifiquen los logros alcanzados en el Programa de
grupo de familiares, de acuerdo a las expectativas y objetivos establecidos en un inicio, as como generar
la motivacin para que mantengan los cambios obtenidos y continen si el caso lo requiere en un trabajo
grupal con el usuario y el resto de la familia (Terapia Familiar) o en un tratamiento individual o de pareja
como para la depresin.

Antes de iniciar la evaluacin, se hace un repaso de lo que hasta ese momento se ha trabajado en el
grupo (expectativas y objetivos), se reconocen los esfuerzos realizados de cada uno, lo cual les ha
permitido reflexionar sobre su comportamiento en la relacin con las personas usuarias de sustancias, la
intensin ha sido mejorar la calidad de sus relaciones, con ellas/os mismos, con su familia y con todos los
que les rodean.

Pondr nfasis en la importancia de no olvidar que el propsito desde un inicio ha sido apoyar a las
personas usuarias en su proceso de tratamiento. Por ello, debern tener presente aquellas conductas
que en el proceso de grupo detectaron que son propicias en la convivencia con el/la usuario/a, as como
seguir aplicando las estrategias aprendidas.

Sealar al grupo que los procesos para mejorar las relaciones son diferentes en cada caso y que en l se
involucran situaciones que en muchos casos no se modifican de la noche a la maana, sino que se
requiere de tiempo y de un esfuerzo continuo. Para algunos padres, el proceso que hoy concluye ser
suficiente, para otros, es necesario ms tiempo.

El terapeuta puede auxiliarse de un ejemplo para explicar lo anterior, por ejemplo:

Este proceso puede compararse con el subir una escalera para lograr una meta, como por ejemplo
alcanzar la fruta de un frondoso rbol. El subir permite seleccionar la fruta ms madura, la mejor. Algunas
veces ser necesario bajar de la escalera para colocarla en una cesta y volver a subir. Si queremos
obtener la fruta que se encuentra en la punta del rbol, se requerir un esfuerzo mayor como estirarse y
extender an ms los brazos. En esos intentos uno se puede araar con las ramas y tambin se corre el
riesgo de caer o resbalarse (cadas repentinas), por lo que habr que tomar precauciones para no
daarnos y, al final, lograr el objetivo.

27
Indicar que en esta ltima sesin, es importante analizar e identificar en dnde estn, en que escaln se
encuentran, qu tanto han ascendido, pero sobre todo, hasta dnde quieren llegar y qu tanto les falta si
deciden continuar ascendiendo, para tener ms y mejores resultados en la relacin con ellos mismos, lo
cual repercutir necesariamente en su familiar que consume drogas.

A continuacin se entrega el anexo 10 EVALUACIN DEL TRABAJO y se al grupo que a partir de los temas
revisados marquen con una X en el cuadro que se encuentra a la derecha de cada escaln, en ste
caso del 1 al 9 los temas que, a manera personal, identifiquen como ya cubiertos. Aclarar que no es una
calificacin, sino slo una manera de valorar los cambios obtenidos y saber en dnde estn.

Los siguientes 3 escalones (del 10 al 12) sern considerados como lo que quieren hacer de ahora en
adelante para alcanzar su meta. Se les indica que cuentan con 5 minutos para realizar este ejercicio.

Una vez que han contestado, se solicita al grupo que formen subgrupos, para que analicen y discutan
sus logros, a partir de las siguientes preguntas, las cuales previamente se habrn registrado en una hoja
de rotafolio. Para el desarrollo de esta actividad cuentan con 20 minutos.

Anlisis de logros

1) En qu particip y en qu no particip en el grupo? En caso de que considere que no particip,
explique el por qu de ello?, y qu fue un obstculo para usted?
2) Cules dira usted son las cosas que tiene que hacer para ayudar al/la usuario/a y cules aquellas
que desea hacer?
3) Qu tanto ha cambiado su forma de comportarse con el/ella?
4) Qu tan capaz se siente en este momento para ayudarlo/a?
5) Cree que el comportamiento de sobreinvolucracin, apego y control por las personas usuarias de
sustancias tienen que ver con el sexo al cual se pertenece?
6) Elabor alguna estrategia de accin para ayudar al usuario/a? En caso afirmativo, qu tan capaz
se siente para llevarla a cabo?

El terapeuta favorece que esta parte de la sesin sea una conversacin fluida, en donde los familiares
verbalicen cmo se sintieron, qu lograron, qu les falta y de ser posible decidan continuar en alguna
modalidad teraputica, si el caso lo requiere.

Si alguno tiene dudas para continuar su proceso de tratamiento, puede ser til resumir las ventajas y
desventajas de continuar, seguido de preguntas reflexivas y activadoras, como por ejemplo:

Debe ser difcil para usted, pues explica aspectos buenos de pero tambin comenta que
Por un lado esto le satisface pero por el otro le trae problemas. A partir de aqu, qu piensa hacer?

Puede ser de utilidad emplear la misma tcnica diferentes veces con distintas preguntas, como:
Esto parece incmodo para usted porque por una parte pero por la otra Qu es lo que cree
que necesita cambiar?

28

A n e x o s

29
ANEXO1
Ejercicio para casa: Identificando conductas poco funcionales

La finalidad de este ejercicio es identificar y registrar en el siguiente cuadro, como es la relacin que
tienen con el usuario. Ejemplifique con algunas situaciones que le hayan ocasionado molestias y describa
en cada columna lo que le pide cada personaje. Recuerde el ejercicio realizado durante la sesin.

C CO OM MP PO OR RT TA AM MI IE EN NT TO O D DE EL L
U US SU UA AR RI IO O Q QU UE E H HA AY YA A
G GE EN NE ER RA AD DO O U UN NA A
S SI IT TU UA AC CI I N N
P PR RO OB BL LE EM M T TI IC CA A
C CO OM MP PO OR RT TA AM MI IE EN NT TO O P PO OC CO O
F FU UN NC CI IO ON NA AL L Q QU UE E
E ES ST TA AB BL LE EZ ZC CO O C CO OM MO O
M MA AD DR RE E
F FU UN NC CI IO ON NA AL L Q QU UE E
E ES ST TA AB BL LE EZ ZC CO O C CO OM MO O P PA AD DR RE E
F FU UN NC CI IO ON NA AL L Q QU UE E E ES ST TA AB BL LE EZ ZC CO O
C CO OM MO O: : E ES SP PO OS SA A( (O O) ), , H HE ER RM MA AN NA A( (O O) ), ,
N NO OV VI IA A( (O O) ), , A AM MI IG GA A( (O O) ), , O OT TR RO O

No olvide traer este formato en la prxima sesin.

30
Anexo 1a
Cuestionario Familiar

INSTRUCCIONES:
Este cuestionario tiene como objetivo obtener informacin acerca de algunos aspectos de usted. Lea cada
reactivo o enunciado y conteste en trminos de su propio comportamiento o sentimiento. Por favor responda
en todas las situaciones marcando con una X slo una con base en la siguiente escala:

0 Nunca
1 Rara vez.
2 Frecuentemente
Conteste las situaciones que a continuacin se le presentan:
REACTIVOS 0 1 2
1. Cree y siente que es responsable por otras personas, por sus sentimientos, pensamientos,
acciones, decisiones, deseos, necesidades, bienestar o malestar, incluso por lo que les
ocurra en el futuro?

2. Se siente usted impulsada(o) a apoyar a otras personas a resolver sus problemas, an
cuando ellos no le hayan pedido ayuda?

3. Se encuentra a usted misma(o) diciendo s, cuando en realidad quera decir no, haciendo
cosas que realmente no desea hacer, o haciendo cosas para otras personas que ellos
pueden hacer por ellos mismos y entonces se siente resentida(o) y vctima?

4. Usted cree que alguien es responsable de cuidarla(o) y de hacerla(o) feliz?
5. Usted cree y siente que alguien, o el problema de alguien, est controlando su vida?
6. Es el sentimiento de culpa el que determina sus prioridades? Por ejemplo, hace usted lo
que quiere hacer y piensa que es bueno para usted, o usted hace lo que piensa que debe
hacer para disminuir su culpa y sentirse mejor?

7. Se preocupa usted por una persona hasta el punto donde pierde sueo y no puede
relajarse y disfrutar de la vida?

8. Cundo alguien tiene problemas, usted piensa en ello ms de tres veces al da?
9. Est usted tan preocupada(o) por alguien que se ha llegado a deprimir y enfermarse
fsicamente?

10. Est usted tan preocupada(o) por alguien que por ello toma tranquilizantes o bebe alcohol
para manejar la ansiedad que ello le produce?

11. Cree usted que no puede ser feliz hasta que otra persona padre, hijo, amigo, novio o
pareja- cambie su conducta?

12. Usted cambia su rutina y deja de vivir su vida, porque est muy molesta(o) con alguien?
13. Usted trata de controlar los eventos y a las personas, a travs de retirar el afecto, producir
sentimientos de culpa, coercionar, amenazar, dar consejos no solicitados, ejercer
manipulacin o dominacin?

14. Se siente confundida(o), desamparada(o), algunas veces piensa que se volver loca(o) a
causa de la forma en que se ha involucrado en la vida de otra persona?

15. Le permite a alguien que abuse de usted fsica o emocionalmente?
16. Est usted abusando fsica o emocionalmente de alguien?
17. Se siente atacada(o) y a la defensiva cuando otras personas hablan de usted?
18. Siente que tiene que ponerse furiosa(o) y gritar para que la(o) escuchen?
19. Busca usted la aprobacin de otras personas por su conducta o decisiones?
20. Se siente usted atrapada(o) en las relaciones?
21. Culpa a otras personas de las circunstancias de su vida?
22. Usualmente usted dice lo que siente?
23. Usted pide lo que necesita de manera indirecta o muchas veces no habla de eso?
24. Miente para proteger y cubrir a las personas que quiere?
25. Est tolerando conductas que usted ha dicho que nunca tolerara?
26. La(o) han herido alguien tan profundamente que ha perdido la ilusin en una vida mejor?
27. Alguien la(o) ha herido tan profundamente que ha estado pensando en hacer, y haciendo
cosas para castigar y vengarse de esa persona?

31
REACTIVOS 0 1 2
28. El enojo de alguien controla sus acciones? Por ejemplo, invierte mucho tiempo y energa
pensando y eligiendo la conducta que ser la que menos provocar el enojo de esa
persona.

29. Tiene sexo con alguien aunque no lo quiera tener?
30. Tiene usted dificultades para relajarse y divertirse?
31. Se siente estancada(o), atrapada(o) y desesperanzada(o), pero se dice a s misma(o) que
su problema no es tan serio como para necesitar ayuda?

32. El problema de otra persona ha determinado que usted se separe, se asle de las cosas y
las personas con las que usted disfruta y anteponga sus necesidades a las de las otras
personas?

33. Ha pensado en dejar de vivir o ha deseado la muerte como un escape a una relacin
intolerable?

Las siguientes preguntas le permitirn a su terapeuta comprender los sentimientos ms caractersticos
para usted en este momento de su vida.
1. De qu manera usted ha intentado manejar el problema de consumo de drogas con su familiar?
Elija las opciones que den cuenta de cmo ha enfrentado este problema.
Discutiendo. Justificndolo
Con suplicas como Me vas a matar Intentando resolverle sus problemas
Regaando y llorando. Mintiendo para protegerlo
Dndole medicamentos sin que l se
diera cuenta.
Dndole dinero.
Amenazndolo. Ocultando sus malas conductas.
Siguindolo y vigilndolo en forma oculta. Defendindolo cuando es atacado por
otros miembros de la familia.
Pagando sus deudas sin que nadie se
entere.
Siendo su cmplice de sus faltas, ej.
Justificando faltas al trabajo, escuela.
Comprndole ropa cuando la pierde o
regala.
Sintiendo que el medio familiar lo
presiona en exceso.
Otros (explique)

2. De qu manera la conducta adictiva de su familiar le ha causado problemas a usted y a su familia?
Marque todos los que procedan.
Estado de salUsted Apariencia fsica.
Estado de nimo. Consumo de drogas o alcohol.
Personalidad. Esperanzas, miedos y preocupaciones.
En lo econmico. Patrn de dormir.
Trabajo o carrera. Patrn comer.
Humor y la atmsfera en casa Perspectiva general en la vida
Vida social. Otros (especifique):
Relacin con los dems.

3. Cul de los siguientes problemas ha experimentado usted? Marque todos los que procedan.
Cansancio mental. Depresin.
Perodos de llanto. Enojarse fcilmente.
Dormir en exceso. Insomnio.
Prdida del impulso sexual. Comer en abundancia.
Prdida del apetito. Falta de atencin.
Problemas digestivos. Dolores de cabeza.
Cambios del humor. Explosiones emocionales.
Dolores musculares. Dolores en el pecho.
Palpitaciones. Hablar aturdido(a).
Otros (especifique):

32
4. Qu sentimientos le causa a usted el consumo de drogas o alcohol de su familiar? Marque las
opciones que considere pertinentes.
Ira o rabia. Dolor Desconcierto. Vergenza.
Desesperanza Resentimiento Desprecio. Culpa.
Dolor. Indefensin. Decepcin. Compasin.
Auto reproche Disgusto. Desamparo. Inferioridad.
Indiferencia. Incapacidad. Confusin. Venganza.
Frustracin. Humillacin. Venganza. Otros (explique):

INTERPRETACIN DE LA CALIFICACIN OBTENIDA:
Una vez que los familiares han dado respuesta al cuestionario, se suman los puntos de cada una de las
33 primeras preguntas, obtenindose un total.
Con el puntaje obtenido se puede evaluar el nivel de sobreinvolucracin de cada familiar, para lo cual se
toma como gua la siguiente tabla. Como se puede observar, cuanto ms baja es la puntuacin global, el
nivel de coadiccin no es tan significativo; en cambio, cuando la puntuacin es ms alta, el nivel de
coadiccin es mayor.

1 - 5
ADELANTE: Capaz de defender sus derechos, necesidades y desenvolverse de manera
satisfactoria en sus relaciones interpersonales, su participacin en el grupo puede ayudar al
consumidor de drogas y a su familia.
6 - 10 CUIDADO: En algunos aspectos, si los reconoce y los acepta, podr mejorar en muchas cosas.
11 25
PRECAUCIN: Sera de utilidad obtener informacin acerca de la coadiccin, as como trabajar
en un grupo las conductas coadictivas.
26 MS
PUNTOS:
ALARMA: Existen problemas relativos a la coadiccin. Es recomendable la ayuda profesional,
Es necesario informarse acerca de la coadiccin y la adiccin.

33
A AN NE EX XO O 2 2
Ejercicio para casa: Identificacin de reglas familiares

Indicaciones: Describa brevemente tres o ms situaciones que se le hayan presentado con mayor
frecuencia en el transcurso de la semana, con el usuario de sustancias y que le hayan ocasionado
incomodidad. Identifique la o las reglas utilizadas y cmo afectaron a su relacin.

REGLA NO. 1
GUARDAR SILENCIO:
NO HABLAR.
REGLA NO. 2
REPRIMIR SENTIMIENTOS PARA NO
SUFRIR: NO SENTIR.
REGLA NO. 3
SER AUTOSUFICIENTE
(NO PEDIR AYUDA):
NO CONFIAR, MANTENERSE AISLADO

34
A AN NE EX XO O 3 3
Ejercicio para casa: Detectando pensamientos automticos y funcionales

Nombre: ______________________________________________ Fecha: ________________
Parentesco con el paciente: _____________________________________________________
Indicaciones: Anote todas aquellas situaciones donde detecte pensamientos automticos y poco
funcionales y trate de cambiarlos por pensamientos ms eficaces.
A AU UT TO OM M T TI IC CO OS S
E EF FI IC CA AC CE ES S

Cuando observe que su estado de nimo se est alterando, pregntese a s mismo qu est pasando
por mi cabeza en este momento? y anote brevemente el pensamiento o la imagen mental en la
columna de pensamientos automticos.

35
A AN NE EX XO O 4 4
Qu tan asertivo soy?
11

Instrucciones: Lea cuidadosamente las siguientes preguntas y marque con una X la palabra S, cuando
la situacin que est leyendo le suceda a usted, y NO en caso de que no le suceda.

N Pregunta OPCIONES
1. Ante una o ms personas, le cuesta expresar su opinin cuando no coincide
con la de ellos?
Si No No s
2. Ante un trato que considera injusto, tiene dificultades para exponer
tranquilamente sus derechos?
Si No No s
3. Tiende a esconder sus sentimientos por temor a ser rechazada/o? Si No No s
4. Le resulta difcil tomar la iniciativa en expresar sus deseos? Si No No s
5. Si la conducta de otro le molesta, le cuesta decrselo y pedirle que cambie su
manera de proceder?
Si No No s
6. Le molesta recibir un halago o un favor? Si No No s
7. Le incomoda pedir un favor que, por otro lado, usted estara dispuesta/o a
hacer sin demasiada dificultad?
Si No No s
8. Frecuentemente, siente que los dems se aprovechan de su tendencia a
complacerlos?
Si No No s
9. Suele quedarse callada, no expresar sus ideas u opiniones por temor a perder
la simpata de los dems?
Si No No s
10. Cuando decide expresar a otros su postura o desacuerdo ante algn hecho,
suele sentirse tensa/o o perder el control de sus emociones?
Si No No s
11. Teme a una reaccin de rechazo por parte de los dems, ante la oportunidad
de expresar su punto de vista sobre algn asunto?
Si No No s
12. Suele sentirse abatida/o ante una crtica recibida sobre alguna de sus
actuaciones?
Si No No s
13. Frecuentemente se defiende justificndose o negando la evidencia ante una
crtica?
Si No No s
14. Se siente sumamente insegura/o e incmoda/o al relacionarse con alguna
persona de autoridad?
Si No No s
15. En varias ocasiones, ha sufrido una reaccin emocional intensa por la
sensacin de que los dems abusan de su tendencia a aceptarlo todo?
Si No No s
16. Es poco frecuente que usted exprese sus opiniones, aceptando y atendiendo
los diferentes puntos de vista de los dems?
Si No No s
17. Si le piden un favor que usted no desea hacer Es capaz de negarse a
realizarlo?
Si No No s
18. Siente con frecuencia que no tiene los mismos derechos de los dems? Si No No s
19. La consideran como una persona bravucona o cruel cuando decide decir lo
que piensa?
Si No No s
20. Tiene un bajo autoconcepto de s mismo? Si No No s
21. Cree haber aceptado, en varias ocasiones, situaciones inadmisibles? Si No No s
22. Cuando decide expresar su desacuerdo u opiniones a los dems, suelen
sentirse agredidos, dolidos o reaccionar defendindose de lo que consideran un
ataque personal?
Si No No s

36
Anexo 4a
Derechos Asertivos
12

Todo ser humano tiene derecho a ser quien es y a expresar lo que piensa y siente. Cuando esto se hace
de forma asertiva se asegura el respeto por los dems y por uno mismo.

El criterio para tomar una decisin es personal. Es recomendable tener en cuenta, por una parte, la
influencia que ejerce cada uno de ellos en la conservacin de la autoestima y, por otro, la valoracin
de situaciones concretas en las que decida utilizarlos.

Algunas veces, usted tiene derecho a ser el primero.
Usted tiene derecho a cometer errores.
Usted tiene derecho a tener sus propias opiniones y creencias.
Usted tiene derecho a cambiar de idea, opinin o actuacin.
Usted tiene derecho a expresar una crtica y a protestar por un trato injusto.
Usted tiene derecho a pedir una aclaracin.
Usted tiene derecho a intentar cambiar lo que no le satisface.
Usted tiene derecho a pedir ayuda o apoyo emocional.
Usted tiene derecho a sentir y expresar el dolor.
Usted tiene derecho a ignorar los consejos de los dems.
Usted tiene derecho a recibir el reconocimiento por un trabajo bien hecho.
Usted tiene derecho a negarse a una peticin, a decir no.
Usted tiene derecho a estar solo, an cuando los dems deseen su compaa.
Usted tiene derecho a no justificarse ante los dems.
Usted tiene derecho a no responsabilizarse de los problemas de los dems.
Usted tiene derecho a no anticiparse a los deseos y necesidades de los dems.
Usted tiene derecho a no estar pendiente de la buena voluntad de los dems, o de la ausencia de
mala idea en las acciones de los dems.
Usted tiene derecho a responder o no hacerlo.
Usted tiene derecho a ser tratado con dignidad.
Usted tiene derecho a tener sus propias necesidades y que sean tan importantes como las de los
dems.
Usted tiene derecho a experimentar y expresar sus propios sentimientos, as como a ser su nico
juez.
Usted tiene derecho a detenerse y pensar antes de actuar.
Usted tiene derecho a pedir lo que quiere.
Usted tiene derecho a hacer menos de lo que es capaz de hacer.
Usted tiene derecho a decidir qu hacer con su cuerpo, tiempo y propiedad.
Usted tiene derecho a rechazar peticiones sin sentirse culpable o egosta.
Usted tiene derecho a hablar sobre el problema con la persona involucrada y aclararlo, en caso de
que los derechos de cada uno no estn del todo claros.
Usted tiene derecho a hacer cualquier cosa, mientras no vulnere los derechos de otro.

37
Anexo 4b
Ejercicio para casa: Asertividad

Indicaciones: A continuacin se presenta un cuadro de cuatro columnas en las cuales le pedimos anote
tres situaciones difciles que haya tenido con su familiar que consume drogas y las respuestas que tuvo:
pasiva o inhibida o bien agresiva, y despus trate de modificarla por una respuesta asertiva. Si usted tuvo
una respuesta asertiva, indique cmo fue sta.

C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N P PA AS SI IV VA A O O
I IN NH HI IB BI ID DA A
C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N H HO OS ST TI IL L C CO OM MU UN NI IC CA AC CI I N N A AS SE ER RT TI IV VA A

Recuerde que hablar asertivamente, significa compartir con otras personas lo que uno siente, u opina,
usando el pronombre Yo en oraciones tales como: Yo pienso lo siguiente, Yo deseara que o
Me siento


38
Anexo 5
Ejercicio para casa: Analizando conductas problemticas en situaciones cotidianas

Indicaciones: A continuacin se presentan dos casillas, en las cuales usted escribir en forma breve,
situaciones cotidianas que se presentan con su familiar que consume sustancias y su conducta ante
ellas. Lo ms importante es la reflexin sobre los motivos de su comportamiento.

C C M MO O M ME E C CO OM MP PO OR RT TO O C CO ON N M MI I F FA AM MI IL LI IA AR R Q QU UE E
C CO ON NS SU UM ME E D DR RO OG GA AS S? ?
P PO OR R Q QU U C CR RE EO O Q QU UE E M ME E C CO OM MP PO OR RT TO O D DE E E ES ST TA A M MA AN NE ER RA A? ?

39
A AN NE EX XO O 5 5 A A

A AN NE EX XO O 6 6 B B

40
Anexo 6
Ejercicio para casa: Identificando situaciones de violencia en contextos cotidianos

Indicaciones: A continuacin se presenta un registro con varias casillas, para que usted identifique los
tipos de violencia que se generan al interior de su familia, ya sea con el consumidor de drogas, con su
pareja, con otro de sus hijos, etc. Para ello, le pedimos que describa brevemente la o las situaciones que
usted considere hayan desencadenado una situacin de violencia, con quin fue y de qu tipo.

D D A A Y Y H HO OR RA A S SI IT TU UA AC CI I N N C CO ON N Q QU UI I N N T TI IP PO O D DE E V VI IO OL LE EN NC CI IA A
Describa el o los acontecimientos que
generaron una o varias situaciones de
violencia, as como el da y la hora en que
se dieron.
Cnyuge/pareja
Hijo
Hija
Consumidor de
droga.
Otro
c)Fsica
c)Verbal
c)Emocional
c)Sexual
c)Econmica

No olvide traer este formato la prxima sesin.

41
Anexo 7
Escala de Depresin de Beck
13

Instrucciones: A continuacin se presentan 21 grupos de opciones que dan cuenta de su estado de
nimo. Lea cada grupo de opciones y marque con una X, aquella que mejor se adapte a lo que usted ha
sentido ltimamente. Asegrese de marcar slo una opcin en cada uno de los 21 grupos. Si hay ms de
una opcin, elija aquella que tenga la puntuacin ms alta. Si lo duda, elija la que le parezca mejor.

GRUPO 1 0 No me siento triste.
1 Me siento triste.
2 Me siento siempre triste y no puedo salir de mi tristeza.
3 Estoy tan triste e infeliz que no puedo soportarlo.
GRUPO 2 0 No me siento especialmente desanimada/o ante el futuro.
1 Me siento desanimada/o con respecto al futuro.
2 Siento que no tengo nada que esperar.
3 Siento que en el futuro no hay esperanza y que las cosas no pueden mejorar.
GRUPO 3 0 No creo que sea un fracaso.
1 Creo que he fracasado ms que cualquier persona normal.
2 Al recordar mi vida pasada, todo lo que puedo ver es un montn de fracasos.
3 Creo que soy un fracaso absoluto como persona.
GRUPO 4 0 Obtengo tanta satisfaccin de las cosas como la que sola obtener antes.
1 No disfruto de las cosas de la manera en que sola hacerlo.
2 Ya no tengo verdadera satisfaccin de nada.
3 Estoy insatisfecha/o o aburrida/o de todo.
GRUPO 5 0 No me siento especialmente culpable.
1 Me siento culpable una buena parte del tiempo.
2 Me siento bastante culpable casi siempre.
3 Me siento culpable siempre.
GRUPO 6 0 No creo que est siendo castigada/o.
1 Creo que puedo ser castigada/o.
2 Espero ser castigada/o.
3 Creo que estoy siendo castigada/o.
GRUPO 7 0 No me siento decepcionada/o de mi misma/o.
1 Me he decepcionado a mi misma/o.
2 Estoy disgustada/o conmigo misma/o.
3 Me odio.
GRUPO 8 0 No creo ser peor que los dems.
1 Me critico por mis debilidades o errores.
2 Me culpo siempre por mis errores.
3 Me culpo por todo lo malo que sucede.
GRUPO 9 0 No pienso en matarme.
1 Pienso en matarme, pero no lo hara.
2 Me gustara matarme.
3 Me matara si tuviera la oportunidad.
GRUPO 10 0 No lloro ms de lo de costumbre.
1 Ahora lloro ms de lo que lo sola hacerlo.
2 Ahora lloro todo el tiempo.
3 Sola poder llorar, pero ahora no puedo llorar aunque quiera.
GRUPO 11 0 Las cosas no me irritan ms que de costumbre.
1 Las cosas me irritan un poco ms que de costumbre.
2 Estoy bastante irritada/o o enfadada/o una buena parte del tiempo.
3 Ahora me siento irritada/o todo el tiempo.
GRUPO 12 0 No he perdido el inters por otras personas.
1 Estoy menos interesada/o en otras personas que de costumbre.
2 He perdido casi todo mi inters por otras personas.
3 He perdido todo mi inters por otras personas.
GRUPO 13 0 Tomo decisiones casi siempre.
42
1 Postergo la adopcin de decisiones ms que de costumbre.
2 Tengo ms dificultad para tomar decisiones que antes.
3 Ya no puedo tomar decisiones.
GRUPO 14 0 No creo que mi aspecto sea peor que de costumbre.
1 Me preocupa el hecho de parecer vieja/o sin atractivos.
2 Siento que hay permanentes cambios en mi aspecto que me hacen parecer poco atractiva/o.
3 Creo que me veo fea/o.
GRUPO 15 0 Puedo trabajar tan bien como antes.
1 Me cuesta ms esfuerzo empezar a hacer algo.
2 Tengo que obligarme seriamente para hacer cualquier cosa.
3 No puedo trabajar en absoluto.
GRUPO 16 0 Puedo dormir tan bien como siempre.
1 No duermo tan bien como sola hacerlo.
2
Me despierto una o dos horas ms temprano que de costumbre y me cuesta mucho volver a
dormirme.
3 Me despierto varias horas antes de lo que sola y no puedo volver a dormirme.
GRUPO 17 0 No me canso ms que de costumbre.
1 Me canso ms fcilmente que de costumbre.
2 Me canso sin hacer nada
3 Estoy demasiado cansada/o como para hacer algo.
GRUPO 18 0 Mi apetito no es peor que de costumbre.
1 Mi apetito no es tan bueno como sola ser.
2 Mi apetito est mucho peor ahora.
3 Ya no tengo apetito.
GRUPO 19 0 No he perdido mucho peso, si es que he perdido algo, ltimamente.
1 He bajado ms de dos kilos y medio.
2 He bajado ms de cinco kilos.
3 He bajado ms de siete kilos y medio.
GRUPO 20 0 No me preocupo por mi salud ms que de costumbre.
1
Estoy preocupada/o por problemas fsicos como, por ejemplo, dolores, molestias estomacales o
estreimiento.
2
Estoy muy preocupada/o por problemas fsicos como y me resulta difcil pensar en cualquier otra
cosa.
3 Estoy tan preocupada/o por mis problemas fsicos que no puedo pensar en ninguna otra cosa.
GRUPO 21 0 No he notado cambio alguno reciente en mi inters por el sexo.
1 Estoy menos interesada/o en el sexo de lo que sola estar.
2 Ahora estoy mucho menos interesada/o en el sexo.
3 He perdido por completo el inters en el sexo.

43
Anexo 8
Ejercicio para casa: Pensamientos negativos

Nombre: _____________________________________________ Fecha: __________________________

Parentesco con el paciente: ____________________________________________________
INDICACIONES: A continuacin se presenta un cuadro de tres casillas, que le permitir registrar las situaciones detectadas
como productoras de pensamientos negativos que le llevan a respuestas depresivas, con la intencin de generar
pensamientos alternativos, ms funcionales
Cuando usted detecte que se siente algo ms triste, repase sus pensamientos e intente recordar qu pensamientos lo
provocaron. Este(os) pensamiento(s) puede(n) ser una reaccin a algo que pas recientemente, o quizs en la ltima hora
o en los ltimos minutos, o puede ser un recuerdo de un evento pasado (el comentario de una persona, un mensaje, un
dolor, una imagen, etc.) y antelo (s) en la columna PENSAMIENTOS NEGATIVOS, y la situacin que los gnero en la columna
SITUACIN. Por ltimo intente aplicar la estrategia S, PERO a esos Pensamientos Negativos.
S SI IT TU UA AC CI I N N P PE EN NS SA AM MI IE EN NT TO OS S N NE EG GA AT TI IV VO OS S E ES ST TR RA AT TE EG GI IA A: : S S , , P PE ER RO O


44
Anexo 9
Ejercicio para casa: Prevencin de Recadas
Nombre: ___________________________________________________ Fecha: ____________________
Parentesco con el paciente: ______________________________________________________________
Indicaciones: A continuacin se presenta un cuadro de cuatro columnas en las cuales le pedimos anote: en la
segunda columna los Estmulos de alto Riesgo que se le hayan presentado en el transcurso de la semana. En la
primera columna, anotar la fecha de esto y en la tercera, describa brevemente las estrategias, que hasta ahora
ha aprendido y que implement evitando as una recada.
F FE EC CH HA A E ES ST T M MU UL LO OS S D DE E A AL LT TO O R RI IE ES SG GO O
E ES ST TR RA AT TE EG GI IA AS S P PA AR RA A E EN NF FR RE EN NT TA AR R A A L LO OS S E ES ST T M MU UL LO OS S D DE E
A AL LT TO O R RI IE ES SG GO O


45
Anexo 10
Ejercicio para casa: Evaluacin del trabajo

NOMBRE: ____________________________________________________FECHA:__________________

PARENTESCO CON EL PACIENTE: __________________________________________________________
INDICACIONES: Considerando los temas revisados, marquen con una X en el cuadro que se encuentra a la derecha
de cada escaln, en ste caso del 1 al 9 los temas que, a manera personal, identifiquen como ya cubiertos o no
cubiertos. Tenga presenta que no es una calificacin, sino slo una manera de valorar los cambios obtenidos y
saber en dnde est.
Los escalones del 10 al 12, representan aquello que quieren hacer de ahora en adelante para alcanzar su meta.

12. Deseo continuar
en tratamiento. SI NO

11. Quiero llegar a

10. Me falta

9. Para m hubiera sido importante
hablar de:
O ms de:

8. Me di cuenta de cules son mis situaciones
de alto riesgo
SI NO

7. Entend que si soy capaz de solicitar algo de
forma positiva, clara y directa, mejorar mi
relacin con el consumidor.
SI NO

6. Entend que hay pensamientos y comportamientos que
acompaan al sufrimiento y a la depresin.
SI NO

5. Entend cul es el tipo de familia que facilita una conducta
adictiva y coadictiva.
SI NO

4. Me di cuenta que mi forma de ser y actuar con mi
hijo(a)/esposo(a)/novio(a) tiene que ver con el que sea mujer/hombre
y con mis creencias.
SI NO

3. Me di cuenta que mi forma de ser influye en lo que hago y la manera como
me relaciono y comporto con mi hijo(a)/esposo(a)/novio(a).
SI NO

2. Me di cuenta de que mi familia no es la nica que sufre problemas o momentos
difciles.
SI NO

1. Entend qu es y qu hace una persona que establece una relacin de apego con el
usuario de sustancias.
SI NO

46
LECTURAS DE APOYO PARA EL DESARROLLO DE LAS SESIONES

2. Sesin: Cmo identificar una conducta de sobreinvolucracin?

Contextualizando histricamente el concepto, encontramos que desde los aos cincuenta en los Estados
Unidos, las esposas de los alcohlicos en los grupos de AA, comienzan a denominarse
coalcohlicas14. Dos dcadas despus con la proliferacin de los grupos de autoayuda para
familiares de alcohlicos annimos (Grupos de Al-Anon) y, debido a que empieza a hablarse de
dependencia qumica, el trmino se transforma en codependientes en lugar de coalcohlicas15.

Con el paso del tiempo, el trmino fue ampliado desde el campo especfico de las familias alcohlicas y
de drogadictos a campos tan diversos como el de las relaciones entre familias con un enfermo terminal,
entre homosexuales o en familiares con un miembro discapacitado, entre otros. No obstante el rea
donde tiene mayor representatividad contina siendo en el alcoholismo y la drogadiccin.

Por estar estrechamente vinculado al consumo de drogas, el trmino codependencia se ha transformado
por el de Coadiccin el cual remite necesariamente a la existencia de una relacin interpersonal
ntima con alguien que padezca un sndrome de dependencia qumica, ya sea alcoholismo y/o adiccin a
sustancias txicas al organismo.

Hablar de coadiccin es impreciso, ya que el trmino carece a la fecha de especificidad cientfica, las
definiciones que la literatura reporta, hacen referencia a las causas, otras a los efectos, otras ms a la
condicin general, a los sntomas y al dolor. Como se aprecia, las deficiencias tericas an son grandes.

A continuacin se presentan algunas definiciones sobre el trmino coadiccin, a partir de las cuales el
Terapeuta elaborar su propia definicin.

Coadicto es aquella persona, de cualquier sexo o edad, cuyas relaciones interpersonales rebasan
su capacidad de preservar su identidad, sobre involucrndose ms all de sus deseos y
posibilidades. Es tambin aquel individuo que crea un vnculo enfermo con un adicto, es decir, el
adicto es la sustancia de eleccin de la coadicta16.
Mario Bejos, en referencia a Subby, seala que la coadiccin es una condicin emocional,
psicolgica y de comportamiento que se desarrolla como resultado de una exposicin prolongada
a reglas opresivas que evitan la expresin de sentimientos, as como la discusin directa de los
problemas emocionales.
Mancilla17 seala que F. Vacca la define como un patrn de rasgos de personalidad claramente
identificables que presentan los integrantes de una familia que tiene un miembro afectado por
una adiccin a sustancias qumicas.
Es una caracterstica emocional y psicolgica de la conducta que aparece como consecuencia de
un conjunto de reglas opresoras que impiden la demostracin abierta de sentimientos y el dilogo
sobre problemas personales e interpersonales18.
La Coadiccin tambin la entienden algunos autores (Bejos y Casillas) como una conducta
aprendida que frecuentemente se pasa de una generacin a otra. As mismo, la identifican como
una adiccin de relacin porque estas personas forman o mantienen relaciones que son de una
parte, emocionalmente destructivas y/o abusivas.

Cuando hay una persona enferma y cercana del entorno familiar y afectivo, muchos familiares piensan y
creen que es su completa responsabilidad cuidar de ellos, olvidando que primero tienen que cuidarse
ellos mismos. Por eso, en varias ocasiones el consumo de drogas de una persona querida se convierte
en algo fundamental en la vida e impide llevar a cabo otras actividades.

Cuidar de esta manera se convierte en coadiccin cuando a pesar de que saben que el hijo(a)
esposo(a) los engaa, los maltrata o los hace perder su equilibrio emocional, dedican todo su esfuerzo y
tiempo Intentando salvarlo, hasta convertirse en una obsesin, alterando su forma de pensar, sentir y
comportamiento.
47

Cuando la persona que consume es el esposo(a), la relacin afectiva y sexual se deteriora, la vida
cotidiana se hace terriblemente difcil y la salud se ve afectada.

Al inicio creen que su amor y cuidados le harn desistir del consumo. Ms adelante caen en la trampa de
da a da dejarse envolver. Mentiras, promesas, insultos, provocaciones, reconciliaciones son parte del
juego. Las personas piensan que es su deber protegerlos. Hay quienes aconsejan la separacin, pero
piensan que esto hundira ms al consumidor.

El consumo por parte de la pareja no slo causa dificultades en la relacin sino que les plantea riesgos
de contraer enfermedades de transmisin sexual, inseguridad econmica, desprecio de su tiempo.

Si la persona que consume es el hijo, la convivencia familiar se transforma en una serie de situaciones
que se van deteriorando junto con aspectos econmicos y de relaciones sociales.

Hay una lucha de control, el que trata de controlar a una persona, depende de ella, y el que est siendo
controlado, depende a su vez, de la persona que controla. Este control no libera, sino que encarcela al
controlador y al que se est controlando.

As ocurre al coadicto que vive con el consumidor de drogas. Este pierde su identidad al punto de
descuidar sus necesidades personales, reprime tanto sus emociones, que deja de saber lo que
verdaderamente siente, se ajusta tanto a las necesidades del consumidor, que olvida lo que le gusta o lo
que quiere.

La (el) coadicta(o) ya no planifica ninguna actividad sin considerar la adiccin y cmo reaccionar el
consumidor de drogas ante ello. Debe tener cuidado en todo lo que dice, siente y hace, para no molestar
al consumidor. Pierde la capacidad de concentrarse en su trabajo o su escuela, siempre est
preocupado, pensando y supervisndolo. Deja de entretenerse en sus momentos de relajamiento, pasa
su vida tratando de adivinar lo que piensa, siente, o quiere hacer, para adelantarse a l y bloquear la
posibilidad de que logre usar la droga.

Con el avance de la adiccin, cada vez tiene menos libertad. Igual el consumidor de drogas. Los dos,
consumidor de drogas y coadicta, terminan totalmente controlados por la adiccin, lo cual los conduce a
ambos a la prdida de control, a la obsesin y a la compulsin. La adiccin se convierte en el controlador
de ambos. Por lo regular, el consumidor se encuentra acompaado de coadictas(os), personas que
pasan sus das ansiosos de saber cmo actuar la adiccin el da de hoy, para luego ajustarse a ella.

La coadiccin, para muchos, es considerada como una adiccin a una persona y a sus problemas19 y se
ha llegado a afirmar que la adiccin y la coadiccin son la misma enfermedad porque comparten las
mismas caractersticas: negacin, obsesin, compulsin y prdida de control.

Caractersticas que distinguen a una persona que establece un patrn de relacin de
sobreinvolucracin con el/la usuario.

1. Dependencia excesiva de la fuerza de voluntad.
2. Confusin de identidades.
3. Negacin de la conducta adictiva.
4. Deseo compulsivo de controlar.
5. Deseo de ser el cuidador y el rescatador.
6. Hipervigilancia.
7. Enfermedades mdicas relacionadas con el estrs.
8. No demuestran lo que sienten, ni lo que desean.
9. Baja autoestima: bsica y fundamental por todo lo anterior.
10. Un sentido exagerado de responsabilidad por las acciones de otra persona.
11. Una tendencia a confundir amor y lstima, con la tendencia de amar a las personas de
quienes sienten lstima y a quienes pueden rescatar.
48
12. Una tendencia a hacer ms de lo que deben, todo el tiempo, y de sentirse adoloridos cuando
las personas no reconocen sus esfuerzos.
13. Una dependencia enferma en relaciones. La coadicta har cualquier cosa para mantenerse
en su relacin con el propsito de evitar el sentimiento de abandono.
14. Dificultad en identificar sentimientos.

Como resultado de su trabajo con personas codependientes, para nosotros, que muestran un patrn de
relacin de sobreinvolucracin, la Dra. Myriam Gonzlez20 explica que estos padres tienen muchas
caras, y los clasifica en cinco categoras.

Tipologa de la Coadiccin

1.- Padres Dominantes: Suelen ver a sus hijos como una extensin de ellos y buscan que logren alcanzar en sus
vidas lo que no alcanzaron. Deciden lo que es mejor para sus hijos: qu estudiar, cmo vestir, de quin
enamorarse, con quin relacionarse. Los presionan para alcanzar metas que son importantes para ellos sin
considerar el inters de sus hijos. Parten de la premisa que siempre estn en lo correcto y en sus corazones
sienten que es lo mejor. Como resultado de este tipo de crianza vemos jvenes inseguros, rebeldes, con coraje
reprimido que se puede manifestar en comportamiento auto destructivo. Cuando los hijos de estos padres se
convierten en paps pueden repetir el modelo observado.

2.- Padres Criticones: Utilizan la crtica para controlar. Juzgan, focalizan los errores, promueven sentimientos de
culpa y vergenza. Suelen ser perfeccionistas. Independientemente del esfuerzo que los hijos hagan para
obtener la aprobacin de los padres, nunca es suficiente. El mensaje es, "no haces nada bien". La crtica puede
ser de forma directa o indirecta. Algunos ejemplos de crtica son: "que mal te ves", "no puedo creer eso de ti",
"nunca haces nada bien", "eres tan bonita, pero tienes un genio". Los hijos producto de este sistema de crianza
pueden ser personas inseguras, perfeccionistas, con fuertes necesidades de aprobacin, se sienten rechazados,
tienen baja auto estima, experimentan vergenza. En el matrimonio buscan un cnyuge que constantemente les
hace observaciones o adoptan un papel hipercrtico. Tambin pueden apegarse a parejas que le manifiesten
admiracin u aprobacin.

3.- Padres sobre protectores: Perciben que sus hijos los necesitan y que no pueden conducirse solos. Controlan
utilizando la culpa. Envan los siguientes mensajes: "Yo lo hago por ti". "T solo no puedes", "Me da miedo de
que te pase algo malo". Los padres sobre protectores no permiten que sus hijos maduren emocionalmente y
sean adultos responsables de s mismos. Suelen ser personas inseguras, tienen dificultad en el proceso de toma
de decisiones, no toman iniciativa y no saben satisfacer sus necesidades. El esquema mental es un sentimiento
de baja auto eficacia: " No soy capaz de hacerme cargo de m mismo". En la adultez temen al desamparo y la
desproteccin. El ideal de mujer para un hombre que ha sido sobre protegido es una mujer rescatadora. Sin
embargo, si la persona tiene mucho coraje debido a la sobre proteccin de los padres, visualizar en su cnyuge
a una persona que desea controlarlo, lo cual llevar a conflicto en la relacin.

4.- Padres Distantes: Estn fsicamente presentes, pero emocionalmente ausentes. No demuestran atencin y
afecto a los hijos. Un padre/una madre distante puede ser la persona que trabaja muchas horas y no tiene tiempo
para dedicarle a los hijos. Puede ser el que llega del trabajo a ver programas en el televisor, o el que dedica un
tiempo excesivo a algn deporte, pasatiempo o la iglesia. Un padre o madre distante puede ser aquel que est
sumergido en una depresin o problemas maritales. Los hijos de padres distantes crecen sintiendo que no son
dignos de amor. Tienen una baja auto estima. Si una persona no se quiere a s misma, proyectar ese
sentimiento y pensar que nadie podr amarla. Sienten un gran vaco y soledad. En su vida de adulto ansan ser
amados, pero a la vez pueden temer a la intimidad. Suelen apegarse excesivamente a cualquier persona que le
brinde amor, o lo que ellos piensan que puede ser el amor.

5.- Padre/madre Inefectiva: Son aquellos que no son capaces de manejar su propia vida. El mensaje que reciben
los hijos es " yo no puedo con mi vida, menos puedo con la tuya". En esta categora se incluyen a los padres que
no establecen lmites apropiados con los hijos, se desahogan con ellos, le cuentan sus sufrimientos; buscan que
los hijos estn ah para ellos y los ayuden. Estos padres pueden confrontar algn problema de adiccin o
emocional.

49
Dado que la adiccin altera la dinmica de la familia, la Dra. Gonzlez
21
refiere que ante la ansiedad y el temor
que se gesta como resultado de la adiccin, todos y cada uno de sus integrantes adoptan diversas funciones o
papeles, con el fin de disminuir y dar a entender que "estn haciendo algo" para resolver el problema de adiccin,
sin la ms mnima idea de que estn promoviendo el desarrollo de la misma y por el contrario, estn ms que
convencidos de que estn ayudando. Los papeles en la familia ms caractersticos desde su punto de vista son
los siguientes:

1.- ElrRescatador: Este miembro de la familia se encarga de salvar a la persona usuaria de sustancias de los
problemas que resultan de su adiccin. Son los que inventan las excusas, pagan las cuentas, llaman al
trabajo/escuela para justificar las ausencias, etc. En general ellos(as) se asignan a s mismos la tarea de resolver
todas las crisis que el consumidor produce. De esta manera promueven el autoengao, mantenindolo ciego de
las consecuencias de su adiccin y convencido de que no existe ningn problema con su uso.

2.- El cuidador: Ellos asumen con mpetu todas las tareas y responsabilidades que puedan, con tal de que el
consumidor de drogas no tenga responsabilidades, o tenga las menos posibles. Actan convencidos de que al
menos "las cosas estn andando". Sin embargo, no se percatan de que al asumir tareas que no les
corresponden y con responsabilidades que no son suyas, se produce una sobrecarga que afecta su salUsted
Esto a su vez promueve la falta de conciencia en el consumidor de drogas y del deterioro que produce la adiccin
en su funcionamiento.

3.- El recriminador: Esta persona se encarga de culpar al consumidor de drogas de todos los problemas de la
familia. Se encarga de llevar a cabo sesiones de recriminacin tremendamente amargas y sermones que, no slo
son exagerados, sino que adems slo funcionan para indignar al consumidor, brindndole as excusas perfectas
para seguir en el consumo.

4.- El disciplinario: Alguno de los integrantes de la familia usualmente se encarga de manejar el papel de
disciplinario. Este familiar presenta la idea de que lo que hace falta es un poco de disciplina y agrede al
consumidor de drogas, ya sea fsica y/o verbalmente. Esta actitud nace de la ira y frustracin que se acumulan
en la familia y de los sentimientos de culpa en muchos sus integrantes.

Los nios tambin participan en la dinmica familiar de la adiccin y pueden adoptan papeles diferentes para
sobrevivir en una situacin familiar de caos y suelen asumir cualquiera de los siguientes roles:

1.- El hroe es generalmente el papel del hijo mayor de la familia. El hroe o herona es el nio o la nia ms
responsable y acta como el segundo pap o la segunda mam de los hermanos. El hroe trata de lograr la
aprobacin de otros, especialmente la de los adultos. Casi siempre ellos pueden lograr muchas cosas en
diversas actividades. Pueden ser lderes en la escuela y la iglesia; son buenos estudiantes y buenos
trabajadores. La psicologa inconsciente del hroe es: si soy bueno, mi familia no puede ser tan mala y
posiblemente pueda mejorar. De esta manera el hroe es coadicto tambin porque piensa que su conducta
puede cambiar la conducta del otro.

2.- El papel del segundo hijo generalmente es el de la oveja negra o el escapista. Este nio ha aprendido que la
atencin negativa es ms fcil de lograr que la atencin positiva. La oveja negra est metida en problemas con la
familia, la escuela y posiblemente con la ley. Este nio/a experimenta con el alcohol o las drogas a muy temprana
edad o puede tener un embarazo fuera del matrimonio muy joven. Su coadiccin se manifiesta en la negacin de
sus sentimientos verdaderos con la conducta de rebelin. Esta conducta extrema distrae la atencin de la familia
del problema principal, como por ejemplo el alcoholismo del padre, facilitando as la negacin de toda la familia.

3.- El tercer papel de los nios es el de nio perdido. Este nio no causa ninguna molestia y evita muchos
conflictos. El nio perdido vive aislado de la familia y pasa mucho tiempo solo, desarrollando una vida de
fantasa. Por eso puede ser muy creativo. Este nio no confa en las personas fcilmente y se acerca ms a las
mascotas y a los muecos. Su coadiccin se manifiesta inconscientemente en la negacin de su necesidad de
otros. Su soledad e independencia tienen la caracterstica de compulsin. Estos nios perdidos evitan a la gente
en forma compulsiva.

50
4.- El cuarto papel es el del hijo menor, y se llama el payaso. l usa su buen sentido del humor para llamar la
atencin hacia l y distraer la atencin de las tensiones que hay en la familia. l es bromista, encantador y
muchas veces es divertido. La coadiccin de este nio es que se siente responsable del dolor de la familia y cree
que debe aliviarlo con buen humor y bromas.

Desarrollo del papel de sobreproteccin

Para entender cmo se desarrolla este tipo de conducta, a continuacin se dar una breve semblanza de
los factores que explica Mancilla22, dan origen y favorecen la codependencia es decir este tipo de
comportamiento:

Factores Predisponentes. Cuando las necesidades fsicas y emocionales de un nio no son cubiertas de una
manera adecuada, su "yo" va construyendo las etapas evolutivas con el apoyo de un yo subordinado que
desarrolla el papel que le permiten superar las experiencias problemticas de la niez y que para sobrevivir le
incita al nio a aprender a "servir a los dems" para ser visto, escuchado, valorado, querido, descuidndose a s
mismo.
Es as como explica Mancilla que los coadictos insisten en repetir las mismas conductas ineficaces que utilizaron
cuando eran nios para sentirse aceptados, queridos o importantes y mediante esas conductas buscan aliviar el
dolor y la pena por sentirse abandonados.

El factor precipitante es pues el fallo en el vnculo madre-hijo que no posibilit que a travs de esta relacin se
desarrolle l yo, dando paso a un yo no autntico, por lo que su subjetividad surge por medio de otra persona.

Factores Precipitantes. Procesos de separacin, prdidas y duelo de figuras significativas, sean stas reales o
simblicas, separaciones, divorcios, abandono del hogar, violencia familiar o cuando una persona con algn
problema crnico provoca una situacin estresante como la adiccin o alguna enfermedad en un familiar, actan
sobre la vulnerabilidad de las personas como precipitantes para que su accin haga que generen los sntomas
que identifican a la o el coadicto.

Factores de Mantenimiento. Son los pensamientos distorsionados llamados distorsiones cognitivas, sobre todo
del tipo de creencias que influyen en el razonamiento, siendo los que contienen el mayor nivel de certeza como
negar las necesidades bsicas o confiar en una solucin casi mgica de la adiccin pero sobre todo es algo que
se va construyendo en la relacin que tiene la persona con los otros, que tiene que ver con aspectos culturales,
sociales y caractersticas familiares.

3. Sesin: La sobre involucracin un problema familiar?

El consumo de drogas no es un problema que afecte slo a una persona sino que ste impacta a toda la
familia, considerndose un problema familiar.

Desde su aparicin se presentan frecuentes conflictos como resultado del estado de nimo cambiante e
impredecible de la persona usuaria de sustancias, as como de la variabilidad de su conducta, muchas
veces irresponsable, defensiva, hostil e incluso violenta, influyendo y modificando la comunicacin familiar.

Se presentan cambios al interior del grupo familiar, cambios que al inicio son internos y sutiles, casi
imperceptibles. A medida que la adiccin evoluciona y/o se mantiene, la atencin y la energa cambian,
hasta el grado de que las necesidades e intereses propios no se atienden por cuidar slo las del/ la usuario.
Es frecuente observar en los familiares conductas como buscar drogas entre las pertenencias del
consumidor; controlar conversaciones telefnicas; registrar pertenencias; encubrir la adiccin ante amigos,
familiares, maestros; preocuparse por saber en dnde se encuentra, cul ser el estado de salud; realizar
actividades que le corresponden a este, etctera.

Es comn que poco a poco, se empieza a falsear la nocin misma del problema, que los padres se niegan a
aceptar la conducta adictiva de uno(s) de sus hijos. Pueden sentir culpa y miedos profundamente arraigados
51
que son estimulados si se acepta el hecho de que un ser querido es un consumidor de drogas: He
fracasado como madre/padre; Qu hice para merecer este castigo?; No hay manera de salir de este
problema; Es un castigo de Dios; Por mi culpa mi hijo/a est as; Qu pensaran nuestros amigos,
vecinos si supieran?, qu vergenza!. Admitir que existe un problema de drogas significa experimentar
vergenza y al principio se tiende a negar la conducta adictiva.

Para aquellas personas que siempre han vivido bloqueando sentimientos, la negacin de la adiccin puede
ser una respuesta normal y automtica; Si niego el problema, desaparecer. El bloqueo de sentimientos
funciona hasta cierto punto, la evidencia de situaciones problemticas poco a poco se va incrementando,
generando ms y ms ansiedad en el familiar que niega el problema. As, se establece una discrepancia
entre lo que se quiere creer, la evidencia tangible de prdidas, como dinero, relaciones, confianza y pueden
aparecer hasta consecuencias legales, entre otras.

Muchos padres intentan detener la crisis que va tomando forma, Cmo? Evitando que su hijo pierda el ao
escolar, el trabajo, o que lo expulsen, negndose a creer y aceptar que roba dinero u objetos de la casa y
librarse as de afrontar el problema y las consecuencias.

Sin darse cuenta muchos familiares otorgan una atencin exagerada, se cae en la trampa de hacer lo que
cualquier madre, padre, hermano, amigo, novia(o) debera hacer cuando un ser querido est en problemas.
Esta conducta se conoce como CONDUCTA PERMISIVA23, aunque para algunos es: protectora; humanitaria;
amorosa. Es difcil de controlar, porque existen imperativos morales, emocionales y culturales, que la
justifican, la racionalizan y la dirigen hacia una especie de auto sacrificio.

Sin tener conocimientos sobre la enfermedad adictiva, muchas personas acostumbran a tomar la casi total
responsabilidad del problema y atencin del consumidor de drogas. Como consecuencia disminuye su
energa y se sienten tristes. Su autoestima disminuye, tanto por su sentido crtico de fracaso como por el
abuso verbal y fsico del consumidor de drogas, quien muy a menudo domina la situacin expresando
sentimientos irritantes de culpa y asignando culpas a los dems.

En ocasiones un familiar puede recurrir al dominio o la suplica en su desesperado, pero intil intento de
controlar al consumidor de drogas. Muchos terminan despreciando su propia conducta por lo que se
incrementan an ms sus sentimientos de culpa y tristeza. De esta manera, y casi sin darse cuenta, van
organizando su vida en torno a la conducta del consumidor de drogas, estableciendo una relacin coadictiva
ya que ese tipo de apoyo, lo que hace es perpetuar o facilitar, directa o indirectamente, al consumo de
drogas.

A veces el cario puede evitar que se establezcan lmites adecuados para protegerse o para evitar colaborar
con esta conducta. Se entiende que estas conductas se llevan a cabo con la mejor intencin y de la nica
forma que muchos padres conocen. La intencin es alejarlo de las drogas, de cuidar su salud, an a costa
de su propio sufrimiento y salUsted

Qu familia favorece la conducta adictiva y de sobreinvolucracin?

Stanton24 seala que la conducta adictiva se aprende en la familia consciente o inconscientemente y aclara
que esto no significa que en la familia se aprenda a ser adicto(a)/coadicta(o) es decir a sobreinvolucrarse.
Se aprende a relacionarse con una finalidad e intencin diferente a este tipo de patrn, es decir, la familia
no ensea a sus integrantes a ser lo que los autores han llamado codependientes, coadictos, coalcohlicos
o consumidores de drogas, lo que aprenden stos son formas de patrones de conducta a travs de los
cuales un individuo entabla un tipo de relacin con otros individuos, y al interactuar con los dems factores
causales (individuales, familiares, sociales y culturales) se gestan las bases que marca la dinmica de la
adiccin y la sobreinvolucracin de algn/unos miembros de la familia con la persona usuaria de
sustancias. Siguiendo con esta idea Washington y Boundy25 al hablar de la familia adictiva, consideran que
"es el modo global en que los miembros de la familia se relacionan entre s, el "clima" de la familia intacta o
no determina si una persona crece o no con la vulnerabilidad a la adiccin. Una funcin vital de la familia es
servir de parachoques entre el individuo y la sociedad: proteger a los miembros de la familia de los peligros
52
y presiones exteriores. Es tambin el campo de entrenamiento para adquirir la capacidad de afrontar los
problemas de la vida, y el lugar al que uno puede acudir para restaurar su confianza en s mismo.

Para muchas personas con conductas adictivas y de sobreinvolucracin, lo trgico es que su hogar no fue
un sitio en el que pudieran renovar la confianza en s mismos, sino un lugar en el que su autoestima era
atacada.

Estos autores enfatizan el plano emocional y explican que los padres no reconocen la realidad emocional de
sus hijos dejando de satisfacer sus necesidades de dependencia, siendo ste el rasgo ms distintivo de la
familia adictiva. Explican tambin que muchas de las creencias que predisponen a una persona a la
adiccin y a la sobreinvolucracin nacen directamente de las siguientes reglas familiares:

Regla n 1: "Se Perfecto(a)"

En una familia se aprende que equivocarse, es humano; pero en una familia generadora de pautas de
relacin poco funcionales, los hijos se sienten malos y diferentes de los dems si cometen equivocaciones.

"Normalmente adoptan la costumbre de "complacer a la gente", en una desesperada bsqueda de
aprobacin. Lo que ansan es ser aceptados por lo que realmente son. Como anhelan ser aprobados,
desarrollan una fuerte autocensura para asegurarse de no hacer nada que pudiera acarrearles
desaprobacin, se vuelven hipersensibles a las crticas y el rechazo. Es esta sensacin de ser los nicos
malos lo que provoca una acuciante soledad interior" refiere el autor.

En el caso de las mujeres, desde nias, pueden recibir constantes mensajes acerca de lo que deben hacer
para complacer a la madre o al padre: "no te enojes", no seas egosta", "prtate bien", "no llores", y as
sucesivamente. El mensaje que se le transmite es: "no seas t misma, se alguien que me haga sentirme
mejor a m". Como resultado, la nia percibe que si alguien est enojado con ella posiblemente no satisfar
sus necesidades de ser querida y amparada fsica o emocionalmente. Puesto que depende por entero del
progenitor para sobrevivir, la perspectiva de ese abandono psquico equivale a una amenaza de muerte. La
nia se adapta, sofoca sus autnticas emociones y percepciones y erige un falso yo. Esta es la forma en
que quiz, explican Whaston y Boundy como la mujer que muestra un apego excesivo por otra persona, de
nia adquiri la creencia de que ella no es lo suficiente para satisfacer a sus padres, se convence de que
algo en ella anda mal, algo malo debe tener.

El resultado es que stos nios slo logran una "independencia" prematura, y llegan a adultos sin que se
hayan satisfecho sus necesidades de dependencia. Ms adelante, sern firmes candidatos a buscan un
"objeto" sustituto del cual depender, en otro intento igualmente intil de satisfacer sus necesidades.

Regla n 2: "Acta sobre Seguro"

Los miembros de las familias donde hay conductas adictivas y de sobreinvolucracin suelen tenerles temor
a las crticas y al rechazo debido a la regla de perfeccionismo, pocos de ellos se arriesgan a probar algo
nuevo. Tienden, en cambio, a actuar sobre seguro y a evitar correr riesgos. Como resultado, hay pocos
integrantes con valenta para salirse de ese crculo familiar y con poca valenta para salirse de lo predecible,
probar nuevas cosas o aceptar desafos. Esto significa que la espontaneidad tambin queda descartada, ser
espontneo implica correr el riesgo de equivocarse, de hacer el ridculo o de fracasar, todo lo cual equivale
a hacer algo "imperfecto".

Regla n 3 "No seas Egosta"

El mensaje es: Si actas segn tus propios intereses, eres mala(o). Esto es ms evidente en las mujeres
quienes acostumbran a no satisfacer sus necesidades directa y honestamente, sino de forma indirecta,
hacindose cargo de las necesidades de otros. "No seas egosta" significa "No seas t misma; s la
persona que yo quiero que seas, y entonces premiar dndote amor y aprobacin (condicionales).
53

Por lo que atienden cada vez menos sus propias necesidades y deseos y en lugar de ello aprenden a prever
lo que quieren otros, a complacerlos con cualquier "gratificacin" que puedan obtener de esta forma
indirecta. Aprenden a reaccionar ante los actos de los dems en vez de actuar a partir de su propio "centro"
o de su yo".

Regla N 4: "Atente al Guin"

Los integrantes de estas familias tienen el acuerdo tcito de mantener y fomentar ciertos mitos: de "atenerse
al guin" Esta es la versin familiar de la negacin.

La razn por la que los miembros de la familia se confabulan a estos efectos es que simplemente tienen
miedo de ver las cosas tal como en verdad son, porque eso podra acarrearlas una prdida. Tambin se
exponen a perder la aceptacin de otros miembros de la familia y cualquier sensacin de pertenencia que
puedan tener. Hay demasiadas cosas que perder, en especial si no cuentan con otras fuentes de apoyo
emocional.

Regla N 5: "No expreses tus (verdaderos) Sentimientos"

Cuando los padres estn reprimiendo sus propios sentimientos espontneos, no pueden darse el lujo de
permitir que los hijos expresen libremente los suyos. La franqueza emocional de uno de sus miembros
podra hacer que toda la familia quedara expuesta y quebrar su frgil equilibrio. Con frecuencia se considera
que sus miembros son "fuertes" si no demuestran sentimientos vulnerables, y "dbiles" si lo hacen. A las
personas que establecen relaciones de apego por los otros se les sola decir, cuando eran nios: "Eres
demasiado sensible", por lo que aprendieron a reprimir sus sentimientos. Demasiado sensible para quin?
Lamentablemente, demasiado sensibles para los padres o adultos cercanos, a quienes la manifestacin de
sentimientos los pone incmodos.

El comentario final de Washington y Boundy es que a partir de estas reglas las familias desarrollan ciertos
rasgos y modos de interactuar, y destacan que esto no implica que todos los miembros vayan a tener
conductas adictivas o de sobreinvolucracin ya que hay personas que establecen este tipo de reglas y
provienen de otro tipo de familias que no se ajustan a este cuadro general, pero no son muchas.

En resumen, vemos que la dinmica de este tipo de familias es tal, que requiere la existencia de tres reglas
bsicas para que el sistema contine facilitando la adiccin:

1. La regla del silencio: no hablar.
2. la regla de reprimir sentimientos para no sufrir: no sentir.
3. la regla de tratar de ser autosuficiente y no contar con nadie ms: no confiar, mantenerse aislado.

En primer lugar, si el hablar resuelve problemas, entonces hace falta que no se hable del verdadero
problema, porque todos tratan de proteger a todos para que no sepan de la conducta adictiva. Se habla de
otras cosas, y se guarda silencio sobre lo que ms duele. En segundo lugar, llega el momento en que nadie
comparte lo que se siente, porque la familia est tan preocupada por los sentimientos del la persona usuaria
de sustancias y las reacciones hacia esta, que nadie quiere compartir los suyos. Adems, la irritabilidad y
caprichos de los usuarios y del principal familiar que se involucra con este/a, hacen que el resto de los
integrantes prefieran callar.

La atencin se le da a las emociones del/la usuario/a, no prestando atencin a sus propias emociones y
sentimientos, reprimindolos para no sentirlos. La persona usuaria utiliza la droga para reprimir sentimientos,
para no tener conciencia de ellos, especialmente en la fase crnica, los familiares, usan la represin, para no
sentir.

54
4. Sesin: Detectando pensamientos poco funcionales

Muchos padres cuando se enteran que uno de sus hijos consume drogas se ven seriamente afectados. Por
lo regular su vida y su salud se ven alteradas, adems de hacerles asumir la responsabilidad de su cuidado.
Por eso, la adiccin de esa persona se convierte en algo central en su vida y les impide llevar a cabo otras
actividades y proyectos. Lo cuidan y protegen a pesar de que saben que muchas veces les engaa,
desobedece, o les hace perder el equilibrio emocional.

Dedican todo su tiempo y esfuerzos, alterando su forma de pensar sentir y comportarse, lo que genera
diversos sentimientos y ansiedades como temores, culpas, frustracin y una gran impotencia ya que no lo
esperaban y por lo tanto no estn preparados para afrontarla. Si la adiccin se ha mantenido en el tiempo,
la familia sufre directamente un alejamiento entre ellos, deterioro fsico, aparecen problemas con amigos,
familiares, con la justicia, etc.

En muchas ocasiones est presente la preocupacin de s estar consumiendo, lo que puede generar la
bsqueda en casa de posibles drogas ocultas, el control de sus conversaciones telefnicas, registrar sus
pertenencias, luchar contra su escasa disposicin de buscar ayuda, encubrir su conducta a compaeros,
amigos, familiares, maestros, preocupndose por dnde estar, cul ser su estado de salud, cuidando de
sus problemas, mintiendo por l, realizando actividades que le corresponderan a l(ella).

En un inicio es comn que no se reconozca el problema, que nieguen la adiccin. A veces pueden sentir
culpa y miedos profundamente arraigados que pueden ser estimulados por pensamientos y creencias como:
He fracasado como madre/padre, qu hice para merecer este castigo, no hay manera de salir de este
problema, es un castigo de Dios por mi culpa mi hijo/a esta as, qu pensaran nuestros amigos o
vecinos si supieran?, qu vergenza!.

Para aquellas personas que han vivido toda su vida bloqueando sentimientos, la negacin de la adiccin
puede ser una respuesta normal y automtica; si niego el problema, desaparecer. Sin embargo, el
bloqueo de sentimientos funciona hasta cierto punto, la evidencia de situaciones problemticas ir
incrementndose, generando ms ansiedad. Se establece as una discrepancia entre lo que se quiere creer
y las evidencias tangibles, como prdidas de dinero, relaciones, confianza y aparecen consecuencias
legales, entre otras.

Sin darse cuenta algunos familiares otorgan una atencin exagerada, se cae en la trampa de hacer lo que
cualquier madre, padre, hermano, amigo, novia(o) debera hacer, cuando un ser querido esta en
problemas. Esta conducta se conoce como conducta permisiva, aunque para algunos es: protectora;
humanitaria; amorosa. Es tambin muy difcil de controlar, porque existen imperativos morales y
emocionales que justifican, esta conducta, la racionalizan y la dirigen hacia una especie de autosacrificio.
En ocasiones pueden recurrir al dominio o la splica en su desesperado, pero intil intento de controlar al
adicto.

Estas circunstancias hacen su vida ms difcil, se sienten tristes, enojados, frustrados y realizan actividades
que en lugar de ayudar al adicto, agravan la situacin.

Los factores que acompaan estas situaciones son:
Sus pensamientos.
Sentimientos o emociones.
Los comportamientos o las actividades que se llevan a cabo.

Existen conexiones entre lo que pensamos, lo que sentimos y lo que hacemos; no obstante, el cambio en
uno de estos factores produce cambios en los otros.

Por lo tanto, para mejorar nuestros sentimientos y salud fsica, utilizaremos nuestros pensamientos y
comportamientos, para ello buscaremos en el transcurso del tratamiento aquellas habilidades que les
proporcionen los elementos que puedan utilizar para manejar o modificar sus pensamientos de manera que
les afecten menos y les permita una mejor relacin con el consumidor de drogas.
55

Los elementos bsicos para la terapia cognitiva consisten principalmente en las cogniciones de los
pacientes, fundamentalmente a partir de los pensamientos automticos, Beck, 198126

P PE EN NS SA AM MI IE EN NT TO OS S A AU UT TO OM M T TI IC CO OS S
PARA USO EXCLUSIVO DEL TERAPEUTA

La terapia cognitiva mantiene que los pensamientos automticos son como nuestra charla interna o auto-
dilogo interno. En el mbito mental, se expresan como pensamientos o imgenes y se relacionan con
estados emocionales intensos (como ansiedad, depresin, ira o euforia). A menudo forman versiones
subjetivas de las cosas que nos ocurren que suelen ser bastante errneas, en el sentido de dar una falsa
imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estn basadas en "distorsiones
cognitivas" o ideas irracionales
27
.

Estos pensamientos se diferencian de la forma de reflexionar y analizar los problemas que tenemos las
personas en estados anmicos de mayor calma o sosiego; stos son nuestros "pensamientos racionales", que
buscan adaptarse a los problemas y analizarlos para intentar resolverlos. Al contrario que los "pensamientos
racionales", los pensamientos automticos, se caracterizan porque:

Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos.
Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. Se viven como
espontneos o involuntarios y son difciles de controlar.
Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.
Suelen conllevar una visin de tnel: tienden a producir una determinada percepcin y valoracin de
los eventos. As tenemos:
a. Una persona ansiosa se preocupan por la anticipacin de peligros.
b. Una personas deprimida se obsesiona con sus prdidas o faltas, el sesgo es negativo.
c. Las personas crnicamente irritadas se centran en la injusta e inaceptable conducta de otros, etc.

Como los pensamientos automticos producen errores en el pensamiento, es decir desvan los
acontecimientos que ocurren y suelen ser habituales y repetitivos, se les agrupa en las llamadas distorsiones
cognitivas en funcin de los errores que cometen, por ejemplo:
Mi vida es un fracaso
Por mi culpa mi hijo se droga
LA EMOCIN
Es el sentimiento despertado por culpa de ese pensamiento automtico. Si ante un hecho tengo un
pensamiento automtico negativo, mi emocin ser acorde. Por ejemplo:

Hecho: La culpa es de sus amigos".
Pensamiento automtico: "No es posible, no lo creo, l es un buen hijo"
Emocin: tristeza, rabia.

L LA A C CO ON ND DU UC CT TA A

Sigue a la emocin y es la forma de comportarnos acorde con la emocin, por ejemplo, ante una emocin de
tristeza, es muy probable que se aleje de sus amigos y familiares.

Con estas ideas el Dr. Albert Ellis citado por Froggat
28
explica que las emociones y las conductas provienen
de los procesos cognitivos; siendo posible modificarlos para conseguir diferentes maneras de sentir y
comportarse.

La Terapia Racional Emotiva, cuya teora bsica seala que la excitacin emocional y conducta inadaptada se
mide por la interpretacin de las situaciones de uno mismo, establece que existen algunas creencias
irracionales, expectativas o suposiciones con que muchas personas, en nuestra cultura, tienden a enfocar las
situaciones; por ejemplo, existe la idea de que uno necesita ser amado y aceptado por todos, otras ideas es
56
que una persona debe ser competente, adecuada y lograr el respeto de todos, Mientras ms irracionales sean
las creencias que sostiene una persona, se puede esperar una situacin ms desnivelada con la subsiguiente
excitacin emocional y/o conducta inadaptada.

Froggat, explica que para Ellis, la premisa bsica de este modelo teraputico es que prcticamente casi todas
las emociones y conductas humanas son el resultado de lo que se piensan, asumen o creen las personas
(sobre ellos mismos, otras personas y el mundo en general).

Es lo que las personas se dicen sobre las situaciones - no las situaciones en s - las que determinan cmo se
sienten y se comportan.

P PR RO OB BL LE EM MA AS S Q QU UE E P PU UE ED DE EN N S SU UR RG GI IR R E EN N L LA A R RE EA AL LI IZ ZA AC CI I N N D DE E E ES ST TO OS S E EJ JE ER RC CI IC CI IO OS S

PARA USO EXCLUSIVO DEL TERAPEUTA
El familiar parece estar convencido de que no piensa en nada cuando experimenta un
determinando malestar emocional, o bien no lo recuerda.
POSIBLES SOLUCIONES:
1. Utilizar el "Mtodo de las Atribuciones": A qu causa atribuy usted este malestar? Qu cree
que lo produce? Anotar la contestacin a esta pregunta como pensamiento automtico.
2. Mtodo de la cinta de vdeo: Cierre los ojos y, como si estuviera vindonos grabados en una cinta
de vdeo, retroceda un poco en el tiempo, al momento inmediato anterior a su malestar emocional y
pregntese: Qu est sucediendo? (Situacin) Qu me preocupa? (pensamiento automtico).

1. El familiar se nota demasiado alterado emocionalmente como para identificar los pensamientos
automticos ("Estoy mal y ahora no puedo pensar en nada").

Mtodo de Relajacin.
Distraerlo. Intente mirar fijamente algn objeto de la habitacin en donde se encuentren (cuadro,
sillas, muebles, etc.) o contando en voz alta de 1,000 para atrs, o contar palillos de dientes de una
caja, si al rato parece ms tranquilo, intente volver al autorregistro.

El familiar piensa que si se registran sus pensamientos automticos se pondr peor ("Si yo tomo
nota de estas cosas me pondr peor al recordarlas").

Sugiera que se pregunte a s mismo: "Por qu me voy a poner peor? Antes no tomaba nota de los
pensamientos automticos y no le daba vueltas.
Tome en cuenta que algunas personas se pueden poner mal, por lo que se sugiere que intenten
reconocer sus pensamientos y ver si son de ese tipo de personas o no.
Sugiera que intenten identificar sus pensamientos 1 2 veces al da y cuando tengan algn
pensamiento molesto, intentar alguna tcnica de distraccin, como las arriba mencionadas o
relajacin.

El familiar se nota con malestar, pero no sabe "ponerle nombre" al estado emocional que vive en
ese momento.
Focalizar el estado de su cuerpo: Cierre sus ojos y recorra mentalmente su cuerpo, despacio, como
si un radar fuera buscando el malestar, cuando aparezca una zona de malestar, sumrjase en ella,
intentando vivirla con todo el detalle que pueda, despus intente ponerle un nombre a ese estado, si
no le resultado adecuado, repita el ejercicio y vaya buscando otro nombre ms adecuado. Este
ejercicio suele ser difcil, por lo que tendr que entrenar con cierto detenimiento.
Utilizar una lista de emociones y subrayar aquellas que ms cercanas le parecen a usted a lo que
siente en esa situacin. La siguiente lista podra ser utilizada.
57
Enojado Culpable Triste Deprimido Ansioso
Temeroso Con pnico Enrgico Envidioso Fastidiado
Feliz En conflicto Arrepentido Desdichado Aburrido
Inquieto Solitario Desesperado Satisfecho Esperanzado
Excitado Desamparado Optimista Relajado Tenso
Celoso Otros Cules?

A veces las situaciones que parecen disparar un malestar emocional pueden ser internas, tales como:
1) Recuerdos de acontecimientos vividos con anterioridad: Recuerdo el da en tuve que sacar a mi hijo
de la crcel porque asalt a una persona para comprar la droga.
2) Determinadas imgenes (Me veo siempre solo(a) y triste.).
3) Una corriente de pensamiento (Este fin de semana tengo pensado hacer...).
En estos casos los datos deben ser registrados en la columna Situacin y no en la de Pensamientos
Automticos.
Lo importante es que cumplan el papel de sucesos que parecen disparar un malestar.

5. Sesin: Asertividad

De todos son conocidas las repercusiones que la conducta adictiva tiene sobre la familia, sobre todo en los
padres al descubrir que su hijo consume drogas, situacin que exigira poner en marcha sus habilidades de
comunicacin y de resolucin de problemas. Sin embargo, como sucede en la mayora de familias con
problemas de adiccin, estas capacidades se encuentran disminuidas ya que no se encuentran preparados
para afrontar las situaciones, comportndose y respondiendo de formas diversas, ya sea aconsejando,
mostrndose emocionalmente ausentes o por el contrario, sobreprotegiendo al consumidor.

Hay padres que se muestran dominantes, agresivos y desconsiderados (aunque despus se sientan
culpables, llegando a una elevada e injustificada agresividad fsica o verbal), lo que puede generar que el
consumidor se muestre retrado, sin carcter, manipulable, poco asertivo, dependiente, poco sociable; con
dificultad para decir lo que piensa as como para decir no, y se asle socialmente, o que se muestre hostil y
agresivo siendo fcil que cometa actos vandlicos dentro y fuera de casa. Ambas situaciones ponen en
riesgo que el consumidor contine con el consumo de sustancias o, lo que es peor, lo incremente.

Magaz, A. y cols.29 explican que estos comportamientos se dan por la falta de ciertas habilidades que
permiten a las personas desenvolverse de una manera eficaz y agregan que cuando padres e hijos
adquieren habilidades cognitivas, instrumentales y de control sobre sus emociones, muchos
comportamientos disfuncionales desaparecen o se reducen notablemente.

Estas habilidades reciben el nombre de HABILIDADES SOCIALES, las cuales facilitan que se mejoren las
relaciones entre los padres y sus hijos, que se respeten y defiendan los derechos de cada uno sin agredir ni
ser agredido, permite a los primeros poner lmites y mantenerlos. De ah la necesidad de construir canales
de comunicacin asertiva en donde los padres puedan compartir, discutir y disentir con el consumidor de
sustancias, sin la culpa, tristeza o enojo que manifiestan ante la conducta adictiva de su hijo y la actitud
defensiva del consumidor.

Ahora bien, qu es una comunicacin asertiva?
30

Existen mltiples definiciones de asertividad, pero todas convergen en considerarla como una habilidad de
comunicacin interpersonal o social.

Esta se puede definir como la capacidad para transmitir hbilmente opiniones, intenciones, posturas,
creencias y sentimientos. La habilidad consiste en crear las condiciones que permitan conseguir los
siguientes objetivos:

a) Eficacia en obtener aquello que uno se propone.
b) No sentirse incmodo al hacerlo.
58
c) Ocasionar las mnimas consecuencias negativas para uno mismo, para el otro y para la relacin en
situaciones en que se pone de manifiesto un conflicto de intereses
d) En situaciones de aceptacin asertiva, establecer relaciones positivas con los dems.

ALGUNAS CARACTERSTICAS DE LA ASERTIVIDAD:

Como toda habilidad, la asertividad no es un trmino dicotmico (todo-nada-), sino que la
conducta puede resultar ms o menos asertiva. Es decir, puede conseguir en mayor o menor medida
los objetivos descritos.
La asertividad no es una caracterstica de personalidad, aunque pueda estar relacionada con
determinadas formas de la misma. Por lo que una misma persona puede mostrarse ms asertiva en
determinadas situaciones y menos en otras. Por ejemplo: una persona cuando expresa una opinin
contraria o se muestra en desacuerdo ante su pareja, suele hacerlo de forma asertiva. Por el
contrario, ante su jefe suele inhibirse o se siente incmodo o provoca conflictos cuando lo hace.
Todas las habilidades pueden aprenderse con mayor o menor dificultad y en este sentido, la
asertividad no es diferente, as que una persona que suele ser poco asertiva en su interaccin con
personas del sexo contrario y de edad similar, puede llegar a serlo ms mediante el entrenamiento
correspondiente.

La literatura distingue entre OPOSICIN ASERTIVA Y ACEPTACIN ASERTIVA. Se consideran habilidades de
OPOSICIN ASERTIVA aquellas que se aplican a situaciones que requieren manejar conductas poco
razonables de los dems. Una de las principales consecuencias de la oposicin asertiva es la conservacin
de la autoestima. La ACEPTACIN ASERTIVA se relaciona con la capacidad para ofrecer y recibir
reconocimiento y cumplidos. Estas habilidades se inhiben con demasiada frecuencia olvidando las ventajas
que comportan. Debe tenerse en cuenta que ofrecer el reconocimiento y cumplidos ante la conducta
adecuada o gratificante del otro, aumenta la probabilidad de que la repita en un futuro.

Estas habilidades permiten aumentar la autoestima, tanto en el emisor como en el receptor al mostrar
aceptacin y afecto hacia los dems y facilitan la relacin de confianza, aumentando la satisfaccin mutua.
Cabe sealar que tambin puede reaccionarse con falta de habilidades asertivas, con asertividad,
agresivamente o inhibindose. Por lo que es conveniente analizar las ventajas de la conducta asertiva frente
a las otras tres.

59
Ventajas de una Respuesta Asertiva.

Un comportamiento inhibido o pasivo supone la falta de accin. Las opiniones y deseos de los dems
prevalecen sobre los propios ya que se opta por no manifestarlos. Las consecuencias que tiene esta
opcin es la sumisin ante los deseos del otro y el sentimiento de frustracin al no poder lograr los
propios objetivos. Impide que se avance en el grado de confianza de una relacin al no darse a conocer.
Inhibir sistemticamente las opiniones, los deseos, las intenciones y la postura personal puede evitar
problemas con los dems, pero acaba convirtiendo a quien as se comporta en un completo
desconocido.

En ltima instancia, la inhibicin o pasividad refuerza el temor desmesurado a no ser aceptado por los
dems y a no creer en los derechos asertivos que todos tenemos. Entonces aparecen sentimientos de
indefensin y la creencia de que haga lo que haga, no cambiara las cosas.
Al no ser capaces de expresar abiertamente sentimientos, pensamientos y opiniones, o expresarlos en
forma autoderrotista, con disculpas y falta de confianza se transgreden los derechos propios.
El fin ltimo de este tipo de comportamientos es apaciguar a los dems y evitar conflictos a toda costa.
Sin embargo, el comportarse de esta manera en una situacin puede dar como resultado una serie de
consecuencias no deseables tanto para la persona que est comportndose de manera no asertiva
como para la persona con la que est interactuando.

La probabilidad de que la persona no asertiva satisfaga sus necesidades o de que sean entendidas sus
opiniones, se encuentra reducida debido a la comunicacin disfuncional. La persona que acta as se
puede sentir a menudo incomprendida, no tomada en cuenta y manipulada. Adems, puede sentirse
molesta respecto al resultado de la situacin o volverse hostil o irritable hacia las otras personas.
Despus de varias situaciones en las que un individuo no ha sido asertivo, es probable que termine por
estallar.

Hay un lmite respecto a la cantidad de frustracin que cada persona puede almacenar dentro de s
mismo. El que recibe la conducta no asertiva puede experimentar tambin una variedad de
consecuencias desfavorables. Tener que adivinar o interpretar constantemente lo que est realmente
diciendo la otra persona es una tarea difcil y abrumadora que puede dar lugar a sentimientos de
frustracin, molestia o incluso ira hacia la persona que se est comportando de forma no asertiva.
Muchas de las veces que uno se siente disconforme con el trato recibido por otro y le atribuye malas
intenciones, se resolvera contestando afirmativamente a la pregunta se lo has dicho?

1. Un comportamiento hostil en el estilo, el tono y el contenido del mensaje, permite una descarga
emocional ms o menos intensa que puede resultar satisfactoria en un primer momento. A diferencia
de la inhibicin, una conducta agresiva puede conseguir el objetivo que uno se propone al provocar
en el otro una conducta de sumisin. Pero el precio que se paga por ello puede ser alto. A mediano
plazo, puede que se hagan evidentes nuevos conflictos con la persona sometida. En realidad a
nadie le gusta ser objeto de una agresin y ello podra daar seriamente la relacin.

Una persona con un comportamiento agresivo defiende sus propios derechos y expresin de sus
pensamientos, sentimientos y opiniones de una manera inapropiada e impositiva la cual transgrede los
derechos de las otras personas. La conducta agresiva en una situacin puede expresarse de manera
directa o indirecta. La agresin verbal directa incluye ofensas verbales, insultos, amenazas y
comentarios hostiles o humillantes.

El componente no verbal puede incluir gestos, agresiones hostiles o amenazantes, como esgrimir el
puo o las miradas intensas e incluso los ataques fsicos. La agresin verbal indirecta incluye
comentarios sarcsticos y rencorosos y murmuraciones maliciosas. Las conductas no verbales violentas
incluyen gestos fsicos realizados mientras la atencin de la otra persona se dirige hacia otro lugar o
actos fsicos dirigidos hacia otras personas u objetos. Las vctimas de las personas violentas acaban,
ms tarde o ms temprano, por sentir resentimiento y por evitarlas.

60
El objetivo habitual de la violencia es la dominacin de las otras personas. La victoria se asegura por
medio de la humillacin y la degradacin. Se trata en ltimo trmino de que los dems se hagan ms
dbiles y menos capaces de expresar y defender sus derechos y necesidades. La conducta violenta
refleja a menudo una conducta ambiciosa, que intenta conseguir los objetivos a cualquier precio, incluso
si eso supone transgredir las normas ticas y vulnerar los derechos de los dems.

En el caso de que no exista rebelin por parte de la persona objeto de la violencia, es bastante probable
que sta no se atreva a expresarse libremente por temor a ser violentada nuevamente. As que a
mediano o largo plazo, la conducta violenta provocar falta de confianza mutua que acabar por limitar,
incluso erosionar, la relacin.

2. Una conducta sistemticamente inhbil, es decir poco asertiva, no logra transmitir eficazmente la
propia postura ni conseguir los objetivos de uno. A la larga se crean sentimientos de indefensin
(como en el caso de la inhibicin) que son ms intensos al ir precedidos de intentos infructuosos.
Despus de fracasos repetidos al hacer prevalecer los propios derechos, se refuerza la creencia de
no ser aceptado por los dems.

3. Un estilo asertivo de conducta permite comunicar tranquila y eficazmente cul es nuestra postura y
ofrecer informacin sobre cmo nos gustara que el interlocutor actuase en un futuro. Permite dar a
conocer y perseguir los propios objetivos respetando los derechos de los dems. Evidentemente no
asegura la obtencin de todo aquello que uno deseara de los otros; s permite que ellos conozcan de
qu se trata. La persona que practica una conducta asertiva se percibe como autoeficaz al sentirse
capaz de hacer aquello que cree y desea hacer. Un estilo asertivo permite conservar una relacin de
confianza con los otros y la autoestima.

Ejemplos de respuestas pasivas o Violentas y asertivas.

S SI IT TU UA AC CI I N N 1 1: :
Su hijo acaba de llegar de andar con sus amigos a comer, justo dos horas tarde. No le llam para avisarle
que se retrasara. Usted se siente irritada/o por la tardanza. Le dice:
Sintate, ahorita te sirvo. RESPUESTA PASIVA.
Me has puesto muy nerviosa/o llegando tarde. Es la ltima vez que te lo paso, para la otra, no
comes. RESPUESTA VIOLENTA.
Te estuve esperando durante dos horas. Me hubiera gustado que me hubieras avisado que
llegabas tarde. RESPUESTA ASERTIVA.

S SI IT TU UA AC CI I N N 2 2: :
Su hijo le da constantemente su ropa para que usted la lave y planche. Usted decide terminar con esta
situacin. Usted le dice:
Estoy bastante ocupada y cansada. Pero si no puedes lavarla t, djamela, yo lo hago.
RESPUESTA PASIVA.
Olvdalo. Casi no me queda tiempo para lavar ms ropa. Crees que soy tu esclava. Eres un
desconsiderado. RESPUESTA VIOLENTA.
No hijo, No voy a hacer algo que t puedes solo. Ha sido un da muy difcil para m, creo que ya
es justo que te hagas cargo de tu ropa. RESPUESTA ASERTIVA.

6. Sesin: Respuestas Asertivas

Tipos de Respuesta Asertiva
31

A continuacin se har referencia a aquellas respuestas que han sido objeto de entrenamiento con ms
frecuencia:

61
1. Solicitar un cambio de conducta que resulta molesta.

Cuando alguien se enfrenta con cierta regularidad a una conducta de otra persona que le resulta
molesta, tiene la posibilidad de pedir que deje de hacerla y, si la situacin lo permite, que adopte una
nueva conducta en su lugar. El propsito de esta peticin tiene muchas ms posibilidades de xito si se
formula de forma asertiva.

La formulacin asertiva aumenta la posibilidad de que el cambio se produzca dado que, por una parte, se
informa a la persona del sentimiento desagradable que produce su comportamiento (cosa que podra
ignorar hasta ese momento), y por otra, se le brinda la posibilidad de rectificar.

Pasos a seguir en este tipo de peticin:
1. En primer lugar, no hay que olvidar que la persona tiene la posibilidad de decidir si desea hacer
o no, esta peticin. Quiz no est justificado en los casos en que es improbable que se
produzca de nuevo la conducta molesta, o se prev poca disposicin al cambio.
2. Pensar qu se dir y cmo. Normalmente una peticin de este tipo es imprescindible hacerla en
el momento que se produce, sobretodo cuando quien decide hacer esta peticin se encuentra
secuestrado por emociones de tipo agresivo o por la tristeza. Es preferible esperar a que se
estabilicen las emociones, ya que ser ms fcil mantener todos los componentes de una
peticin asertiva.
3. Escoger el momento y el lugar adecuado. Es preferible hacerlo en un momento en que pueda
mantenerse la atencin, sin que existan otros eventos que distraigan o dispersen la atencin.
Se intentar evitar la presencia de otras personas que pudieran tomar partido a favor o en
contra de cualquiera de las dos personas dialogantes, ya que ello podra predisponerlas
desfavorablemente.
4. Describir la conducta molesta. Se trata de explicar clara y especficamente aquella conducta
que resulta molesta, ser concreto. Simplemente, se exponen los hechos. Deben evitarse las
descalificaciones personales y la atribucin de intenciones, ya que ello crea malestar e incita al
otro a defenderse mediante acusaciones, justificaciones y, en ltima instancia, negndose a
cambiar.
5. Expresar cmo se siente en relacin a la conducta molesta. Este punto es adecuado cuando
existe una relacin de confianza con la otra persona, y no tanto cuando se trata de un extrao.
6. Expresar que se comprende el comportamiento del otro. A pesar de no estar de acuerdo con
ello, es necesario comunicar que se conoce el punto de vista de la otra persona. Con ello se
logra que est ms dispuesta a escuchar y a valorar un posible cambio.
7. Especificar el cambio de conducta que se desea. La peticin debe formularse clara y
directamente, evitando las frases que pudieran dar lugar a confusin. El tono ser cordial,
amable, pero firme. En esta fase, la persona que efecta la peticin debe estar abierta a la
negociacin, ya que es posible que el otro pida alguna cosa a cambio. A veces es ms
importante crear un clima de entendimiento que obtener todo cuanto se deseaba.
8. Exponer las razones por las que se desea el cambio. Explicar las ventajas que se derivan del
mismo. Lgicamente, las ventajas deben referirse a ambos interlocutores. Exponerlas puede
ayudar a que el otro reconsidere la peticin y mantenga la conducta de cambio. Hay que tener
en cuenta que la modificacin de comportamiento significa un esfuerzo de adaptacin; significa
abandonar antiguos hbitos para adquirir otros nuevos. Es ms fcil si se proveen las ventajas
que ello supone.
9. Explicar las posibles consecuencias negativas que pueden derivarse de no aceptar el cambio
de conducta. Esta opcin slo se actuar en caso de que la otra persona mantenga una
completa oposicin a modificar su conducta. Es recomendable ser realista al enumerar las
consecuencias negativa, es decir, cuidar que se ajusten a la realidad.

2. Mostrar desacuerdo sobre una opinin y expresar la propia.

Realmente hay un sinfn de situaciones en las que una persona puede experimentar desacuerdo con la
opinin de otros. A veces se opta por no expresarlo, otras por hacerlo de forma agresiva y otras por la
forma asertiva.
62

Inhibirse implica perder la oportunidad de darse a conocer y de exponer una opinin que puede ser
valiosa para abordar un tema de inters comn. La inhibicin puede ser til cuando el tema que se
debate no tiene trascendencia alguna, pero an as, enriquece poco el proceso de comunicacin.

La forma agresiva de expresar desacuerdo aporta muchos riesgos; puede entorpecer el avance en un
posible replanteamiento de ambas partes; puede aadir nuevos problemas de comunicacin y, aunque
puede obtener el asentimiento del contrario por sumisin, establece una dinmica de relacin de escasa
confianza.

La modalidad asertiva no slo carece de las desventajas anteriores, sino que ofrece la posibilidad de
mantener la autoestima de la persona.

A continuacin se exponen los pasos a tomarse en cuenta para expresar desacuerdo ante la opinin de
otro y formular la propia opinin, de forma asertiva.

2.1. Asegurarse de haber comprendido la opinin del otro. Una forma de hacerlo es parafraseando,
es decir repitiendo lo que se ha credo entender. Tambin pueden utilizarse preguntas de comprobacin
de la comprensin. De esta forma, se da la oportunidad de clarificar malos entendidos y obtener una
informacin ms precisa antes de dar la propia opinin.

En ocasiones y por diversos motivos, se da el caso de que tras la parfrasis o la pregunta de
comprobacin, la persona niega haber sido el autor de lo que verdaderamente ha dicho. Puede entonces
aprovechar la ocasin para matizrselo. Es conveniente hacer de nuevo una parfrasis o resumen
buscando el compromiso personal con lo dicho, sobretodo en el caso de que la persona que emite la
opinin tenga alguna responsabilidad de accin en el tema.

2.2. Pensar en lo que se va a decir y en cmo. No es conveniente en emitir la opinin contraria, sobre
todo si sta supone un compromiso de accin. Puede retomarse el tema posteriormente, tras haber
estudiado los matices que interesa introducir.

2.3 Reconocer los aspectos positivos de la opinin del otro en caso de hallarlos. Este aspecto es
aconsejable, ya que as se predispone al interlocutor a estar receptivo ante la nueva opinin que va a
escuchar.

2.4. Mostrar desacuerdo de manera clara, firme y amable. En este punto es conveniente no mostrar
signos de inseguridad como el titubeo o el uso condicional, como forma verbal (yo propondra, yo
dira). Es imprescindible utilizar el pronombre personal yo, o nosotros si representa la opinin de un
colectivo. Aunque el mensaje verbal y no verbal es firme, el tono debe ser amable (sin alzar
excesivamente la voz, sin negar la mirada, manteniendo una postura erguida y no altiva).

2.5 Ser especfico al describir la opinin con la que se est en desacuerdo. En esta fase hay que
cuidar de no caer en descalificaciones personales que slo sirven para activar una conducta defensiva
del interlocutor, ya que lo ms probable es que tras ese tipo de intervenciones se entre en una escalada
de descalificaciones mutuas y que poco aportan al entendimiento mutuo y avance de las negociaciones.
Adems, por poco agudo que sea el receptor de este mensaje, pronto adivinar que quien lo emite est
haciendo gala de un pensamiento deductivo errneo, repleto de generalizaciones imprecisas, que poco
tienen que ver con la realidad.

2.5 Dar razones que sustenten el desacuerdo. No se trata de justificarse, sino de dar razones basadas
en el anlisis de las limitaciones que tiene la propuesta del otro.

2.7. Dar la propia opinin formulndola de forma concisa. El enunciado debe ser claro, conciso,
formulado en primera persona y sin perderse en discusiones que se apartan del tema concreto.

63
2.8. Resaltar las ventajas de la nueva opinin respecto a la del interlocutor. Esto otorga credibilidad
a la opinin que se emite, adems de aumentar la probabilidad de que el otro reconsidere su propia
opinin.

2.9. Obtener la reaccin de la otra persona a la nueva opinin. La finalidad no es forzarla a que est
de acuerdo y que abandone necesariamente su planteamiento inicial, sino conocer cules son sus
puntos de discrepancia, sus nuevas argumentaciones, o si fuera el caso, las dificultades que tiene en
mantener su posicin inicial.

Afrontar la Crtica.
Este es un aspecto que no siempre resulta fcil. Con demasiada frecuencia se cede a la tentacin de
rechazarla, negarla o incluso responder con un ataque hacia aquel que la expresa.
Si la crtica est mal gestionada puede acarrear consecuencias negativas tanto para uno mismo
como para la relacin con la persona que la efecta. La crtica bien planteada es una ocasin para
replantearse y rectificar la propia conducta; ofrece informacin acerca de las consecuencias de la
conducta de uno en otras personas.

A continuacin se exponen varias formas de afrontar la crtica asertivamente.

3.1. Concentrarse en lo que le estn diciendo e intentar comprender ese punto de vista. Es
necesario centrarse nicamente en el contenido de la crtica, posponiendo la posible tendencia a
defenderse o a pensar en los motivos ocultos de quien la est haciendo. Intente comprender lo que le
est diciendo y si no ha entendido algo, formule una pregunta clarificadora.
3.2. No interrumpa, espere a que acabe. Por descabellado que le parezca, escuche y guarde tanto la
informacin que est recibiendo como su opinin al respecto. Cuando exista una pausa en el discurso o
manifieste claramente que ya ha acabado, es el momento de pasar a la siguiente fase.
3.3. Tmese unos instantes para procesar la informacin y organizar la respuesta. Intente no
dejarse llevar por las emociones desagradables que pudiera sentir.
3.4. Responsabilizarse. Si est totalmente de acuerdo con el contenido de la crtica, reconzcalo. Puede
aadir las razones que le han impulsado a obrar as. Sea conciso y no intente justificarse, slo informe.
Disclpese, sin extenderse demasiado y, si ello es posible, explique qu es lo que piensa cambiar de
ahora en adelante. Intente que la otra persona le comunique verbalmente cmo recibe su respuesta. En
caso de no ser muy favorable, no intente cambiar las cosas justificndose de nuevo, es mejor que repita
brevemente su disculpa y vuelva a nombrar los aspectos que piensa cambiar. Eso s, sea consecuente
con el cambio de conducta que ha anunciado. Si no est segura/o de poder mantener su propsito es
preferible que no lo diga, ya que si no perder credibilidad.
Si no est totalmente de acuerdo con el contenido, diferencie los aspectos en los que s lo est de
acuerdo y en los que no. En cuanto al resto, haga lo mismo que en el caso anterior.
Si no est de acuerdo en nada de lo que le han dicho, exprselo aadiendo que a pesar de ello est de
acuerdo en que el otro exprese lo que piensa.

3.5. Pida un cambio en las formas de expresar la crtica si le ha molestado. Ahora es el turno de
especificar los aspectos formales que no le han gustado y de pedir que en el futuro, si tiene que
expresarle una crtica de nuevo, lo haga teniendo en cuenta estos aspectos. Sea concreta/o cuando se
refiera a los mismos y no caiga en acusar al otro de malas intenciones o de motivos ocultos. Es preferible
que intente anular la probabilidad de que ello vuelva a ocurrir definiendo las condiciones en que desea
que formule la crtica s se volviese a dar la ocasin.

7. Sesin: Sexo, gnero y sobre involucracin

Creencia
Ruiz e Imbernon32, la definen como la forma de pensar con la que se enfoca y experimenta la vida por
cada persona.

2. En el lenguaje popular "es la manera en que nos tomamos las cosas", cmo las valoramos e
interpretamos subjetivamente.
64
3. En el lenguaje psicolgico: "es la organizacin de nuestra experiencia en forma de significados
personales, que gua nuestra conducta, emociones, deseos y metas personales.

Desde la perspectiva cognitiva las creencias se localizan en el cerebro, en los circuitos neuronales de la
memoria y son resultado del desarrollo biolgico y las experiencias del aprendizaje de cada persona.
Estn constituidos por los significados que cada persona tiene respecto del mundo y de s mismo.
Cuando se habla de mente se habla del funcionamiento de estos esquemas en forma de fenmenos
como "conocimiento", "memoria", "deseos", "sentimientos", "conducta", etc.

Los autores explican que estos primeros esquemas cognitivos se desarrollan desde el nacimiento hasta
los 3 4 aos aproximadamente y estn conformados de escenas cargadas de afecto a partir de la
vinculacin con los progenitores. Es as que el nio va construyendo mentalmente su experiencia en
forma de imgenes o escenas sobre acontecimientos repetitivos (relaciones con sus padres, consigo
mismo y su entorno), esta organizacin constituye la "base de su personalidad en el sentido de que la
influencia posterior de otras experiencias en su vida va a estar matizada por estas experiencias
(satisfactorias e insatisfactorias) primarias. Contienen significados, creencias sobre los objetivos ms
importantes para cada persona en la vida, y cmo tienen que ser perseguidos. Permanecen dormidos a
lo largo del tiempo, en la memoria y ante una determinada situacin desencadenante como una
enfermedad fsica o un acontecimiento en la vida personal como la adiccin de un hijo, se "activan" o "
despiertan. Las personas no suelen ser conscientes de sus creencias personales, pero s de su efecto
emocional; es decir del cmo nos sentimos, por lo regular muchas son las personas que slo se percatan
medianamente de sus pensamientos automticos, que seran como las ventanas por donde se
asomaran esas creencias en determinadas situaciones.

Por ejemplo, una madre que descubre que su hijo se droga, mantiene la creencia personal: De la madre
depende el xito de sus hijos. Es por ello que se angustia y deprime cuando en la escuela le dicen que
expulsaran a su hijo por usar drogas. Es entonces que un pensamiento automtico se hace manifiesto y
se mantiene presente: He fallado como madre. No sirvo para nada. Que sola me siento.

De acuerdo a este modelo, es as como la personas interpretan determinadas situaciones y esta
interpretacin influye en sus sentimientos, motivaciones y acciones.

Aspectos del rol de Gnero
Si bien es cierto que muchos padres se sienten culpables e inadecuados al descubrir que uno de sus
hijos se droga, tambin es cierto que muchos, en un inicio, se resisten a aceptarlo, ya que todo lo que
han hecho por ese hijo, es con la intencin de protegerlo y cuidarlo, an a costa de su propia salud,
comportamiento considerado socialmente correcto, y suelen pensar que el problema de adiccin obedece
a causas externas y factores externos:

A los diez aos ya estaba trabajando. Yo fui una persona que tuve que madurar muy pronto. Mi esposo
dice que la culpa es ma porque le doy todo, pero adems, l tambin es como un nio, cuando hay un
problema, no lo afronta, yo estoy sola con mis hijos, he estado sola toda la vida. Yo vivo para ellos y
cuando les llevo cosas, se las llevo porque les hace ilusin. Yo trabajo para que no les falte nada,
siempre voy buscando cosas para ellos, pido prestado, y ah voy yo, y eso es lo que me da rabia, yo soy
blanda de por s, y mira como me paga el mayor, drogndose

"Yo soy la responsable de todo. Mi marido me dice: djame en paz! En cosas de la casa no se mete,
incluidos nuestros hijos. Yo cargo con todo lo relacionado a la casa, de la educacin de los hijos, l no se
ocupa. A veces me pregunto si todo esto vale la pena, pero claro, sin m que sera de esta familia".

"He hecho por mis hijos todo lo que he podido y ms, todo para que sean gente de bien, que no tuvieran
una vida tan difcil como yo la tuve. Y, mire, se droga. No tiene vida propia, no trabaja, no estudia, se
pasa todo el da con sus amigotes que tambin se drogan. Y yo, todo el tiempo tras l. Ya no puedo
hacer ms. He hecho todo lo que est en mi mano. Creo que soy culpable de la conducta tan
irresponsable de mi hijo.
65

Estos son algunos ejemplos de lo que manifiestan muchas madres, relatos en donde se observa que sus
creencias, se relacionan con aspectos tradicionales del papel femenino: Ser y actuar para los otros.

Ahora bien, como en el cuerpo de las mujeres se realiza la parte ms notable y prolongada de la
reproduccin biolgica de los seres humanos porque as lo impone la naturaleza, se cree y se establece
como norma de vida que la reproduccin cotidiana de la vida humana es tambin imposicin natural.

Cazs
33
refiere que sobre esta base se construyen creencias como las siguientes:

1. Todo lo que hacen las mujeres, incluso lo que se les exige hacer por costumbre o por leyes muy
diferentes en cada sociedad, est regido por la naturaleza.
2. As fue siempre en todas partes y siempre tendr que ser as.
3. Siendo natural y eterno, lo que las mujeres estn obligadas a aceptar y el valor que se les adjudica,
es indiscutible y por eso nadie piensa en ello, ni siquiera se ve, porque lo natural, lo rutinario, lo
indiscutible, es invisible en la cotidianidad y en la historia.

Consecuentemente, como todo lo natural es indiscutible, el trabajo de las mujeres, sus aspiraciones,
deseos y muchas de sus necesidades siempre han sido secundarias a sus funciones femeninas de
procrear, proteger y dar educacin en un ambiente clido y placentero.

As como el entorno cultural nos prepara. Al mirar la educacin que recibimos de nios en la familia,
escuela, iglesia, recordamos que el portarse bien, ser educados, amorosos y cumplir nuestras
obligaciones, entre otros, eran aspectos sobre los que recaa un gran peso. En el caso de la mujer el
problema se acenta an ms, ya que desde muy temprana edad se las prepara y educa para la
reproduccin, el hogar, los cuidados personales, la vida privada, as como para considerar primero las
necesidades de los otros sobre las suyas propias; en contraste, al varn se le prepara para la
produccin, la calle, el trabajo remunerado y la vida pblica.

Qu es el Gnero?

Gnero son las caractersticas culturales que la sociedad da a hombres y mujeres. Se aprende en la vida
familiar y comunitaria.

Sexo son las caractersticas fsicas con las que nacemos.

A los hombres se nos ensea que somos valientes, fuertes, inteligentes y que no lloramos
El gnero es lo que se nos ensea en la casa, escuela, iglesia y hasta en la televisin.
Se nos ensea que debemos ser dbiles, sumisas, incapaces y que fcilmente lloramos.

Gnero se utiliza para sealar las caractersticas socialmente construidas que constituyen la definicin de
lo masculino y lo femenino en distintas culturas y podra entenderse como la red de rasgos de
personalidad, actitudes sentimientos, valores y conductas que diferencian a los hombres de las mujeres.
Esta construccin implica valoraciones que atribuyen mayor importancia y vala a las caractersticas y
actividades asociadas con el hombre.

Desde una perspectiva psicolgica, De Barbieri34 conceptualiza el gnero como una categora,
entendiendo lo femenino o masculino como un constructo social, "...los sistemas de sexo-gnero son los
conjuntos de prcticas, smbolos, representaciones, normas y valores sociales que la sociedad elabora a
partir de la diferencia sexual antomo/fisiolgica y que dan sentido a la reproduccin de los impulsos
sexuales a la reproduccin de la especie y en general al relacionamiento entre las personas".

66
D DE ES SD DE E L LA A P PE ER RS SP PE EC CT TI IV VA A D DE E G G N NE ER RO O

CATEGORAS DE GNERO
1. ATRIBUCIN DE GNERO
2. NCLEO DE IDENTIDAD
3. PAPEL DE GNERO

4. ROL DE GNERO
SUBJETIVIDAD
FEMENINO

1. MATERNIDAD
2. GOCE SEXUAL
3. SEDUCCIN
4. GENEROSIDAD

MASCULINO

1. VIRILIDAD
2. FORTALEZA
3. EXPERIENCIA SEXUAL A
TRAVS DE LA PERMISIVIDAD
FUNCIONES
(Subordinacin)
PROCREAR Y PROTEGER
AFECTIVAMENTE.
DAR EDUCACIN EN UN
AMBIENTE CLIDO Y
PLACENTERO.
FUNCIONES
(Dominio)
PROVEEDOR Y PROTECTOR DE
LA SEGURIDAD.
JEFE DE FAMILIA.
PREMISAS QUE LOS HACE SER Y ACCIONAR
EL CUIDADO DE LOS OTROS.
LA AUTOVALORACIN POR EL DAR.
LA TENDENCIA A EVITAR EL CONFLICTO
SE LES PREPARA PARA SER
DOMINANTES.
AGRESIVOS, ACTIVOS,
INDEPENDIENTES, COMPETITIVOS,
RACIONALES, FUERTES, VALIENTES,
SEGUROS Y DOMINANTES.
Ley Femenina
Ser para los dems

Ley Masculina
Controlar el mundo y a la familia
TRANSGREDIR LA LEY
ES TRAICIONAR SU YO
(Ej. Crisis familiar, adicciones,
ansiedad, depresin, baja
autoestima, culpa y vergenza,
estrs, sntomas
psicosomticos)
NO
(Triunfador)
SI
(Adiccin,
alcoholismo,
violencia familiar,
infidelidad, baja
autoestima)
LA INDIVIDUACIN Y CRECIMIENTO PERSONAL
EGOSMO, AGRESIN
SON SIGNOS DE MADUREZ,
INDEPENDENCIA Y XITO.
67
Categoras de Gnero

Para Flores35 hay factores subjetivos en los cuales se desarrollan potencialidades, contradicciones,
afirmaciones, etc., que llevan a suponer un equilibrio de conviccin social e individual.

Para explicar esto, Flores retoma de Bleichmar los elementos que para l conforman la categora de
gnero, siendo estos los siguientes:

1) Atribucin (asignacin, rotulacin) de gnero.
La identificacin que en un primer momento se hace del recin nacido es la expresin de rotulacin:
es hombre o mujer. De aqu se estereotipa de acuerdo al modelo al que corresponda. Para la nia el
color rosa, el azul para el nio. Desde este momento se desarrollar una diferencia que ms tarde y
durante el proceso de socializacin se convertir en discriminacin, es decir, la atribucin de gnero
"es la identificacin ms importante del ser humano porque es la que da pertenencia a la categora
grupal".
2) Ncleo de Identidad.
El segundo elemento constitutivo de la categora de gnero es el ncleo de identidad, en este
proceso se registra una pertenencia a un grupo sexual y no a otro. El factor biolgico genital en esta
etapa es ms determinante: Desde el nacimiento en adelante la nia(o) va teniendo percepciones
sensoriales de sus rganos genitales, fuente biolgica de su futura identidad del gnero36. Es decir,
a partir de las estructuras biolgicas de los aparatos sexuales propios para cada sexo se determina
culturalmente la funcin que tendr que desempear a lo largo de su existencia.
3) Rol De Gnero
Es el tercer elemento que Flores
37
retoma de Bleichmar en define como: el conjunto de
prescripciones y proscripciones para una conducta dada, las expectativas acerca de cules son los
comportamientos apropiados para una persona que sostiene una posicin particular dentro de un
contexto dado. El rol de gnero es el conjunto de expectativas acerca de los comportamientos
sociales apropiados para las personas que poseen un sexo determinado.
El hablar de diferencias nos lleva a remitirnos a las construcciones psicolgicas que se van modelando
desde la familia y que se introyectan de manera natural, haciendo ms compleja la disertacin y la
aclaracin de las posibles contradicciones entre "el deber ser" y "el ser"38.
En este sentido Flores destaca que el gnero femenino es subjetivo y lo conforman cuatro elementos
bsicos, que son:
La maternidad. El rol ms determinante para la mujer es la de ser madre, la nia aprender a cuidar de
pequea a sus muecas para cuando tenga sus propios hijos.

Flores seala que la maternidad es la piedra angular sobre la que se asienta la situacin de la mujer en
nuestra sociedad y garantiza que todo individuo en la primera etapa de su vida est en contacto y sienta
que depende de una mujer para su supervivencia, de esta manera las oportunidades de sobrevivir estn
en relacin inversa al grado de autonoma que esa mujer tenga respecto de la nia(o). La madre se
sentir como buena y ser amada en la medida en que carezca de vida propia; se sentir como mala y
ser odiada en la medida en que sea autnoma y su vida abarque otros intereses que el cuidado de los
hijos.

No slo nos encontramos con la diferencia biolgica, sino tambin con la constante divisin de la vida en
esferas masculinas y femeninas, divisin que se atribuye a la biologa pero que, exceptuando lo
relacionado con la maternidad, es claramente cultural.

La existencia de distinciones socialmente aceptadas entre hombres y mujeres es justamente lo que da
fuerza y coherencia a la identidad de gnero, pero, como seala Marta Lamas39 hay que tener en
cuenta que el hecho de que el gnero sea una distincin significativa en gran cantidad de situaciones no
es un hecho biolgico. Si bien las diferencias sexuales son la base sobre la cual se asienta una
determinada distribucin de papeles sociales, esta asignacin no se desprende "naturalmente" de la
biologa, sino que es un hecho social y agrega que la maternidad sin duda juega un papel importante en
la asignacin de tareas, "pero no por parir hijos las mujeres nacen sabiendo planchar y coser".
68
Una de las ideas que comparten diversos autores es que las formas de comportamiento elegidas por
nuestra sociedad y transmitidas a los jvenes a travs de la educacin, son el reflejo de la ideologa que
domina, tienen poco de universales y de inherentes al ser humano, y son, por tanto modificables.

El segundo elemento es el Goce Sexual. En las mujeres est relacionado con la maternidad, situacin
que establece una baja en el deseo sexual. En nuestra cultura, la nia desde pequea deber luchar por
tener acceso a los mismos espacios que los nios y las formas de acceder es a travs de la seduccin y
al coqueteo hacia los otros para apropiarse de ellos.

"A la nia se le entrena para la conquista y se le prepara para que le hagan la corte", y al ser entrenada
para satisfacer al otro, al confirmar su carencia de poder y reafirmarse desde el visto bueno del otro,
sufre una profunda desventaja que le lleva a olvidarse de su propia sexualidad, de su goce, de su
realizacin, porque siempre estar en lucha por ser alguien, por conquistar los espacios no ganados, por
saberse querida y deseada, delimitando su propia estructura a partir de las necesidades de los
dems40.

El tercer elemento es la Seduccin. Para las mujeres la seduccin es aprendida como herramienta para
obtener algo. La seduccin como gancho femenino para la conquista adquiere una parte muy activa en la
mujer, pero al concluirla desemboca en una parte pasiva, es decir, la seduccin se convierte en la
sexualidad de la mujer, confundiendo ambas vertientes y, por lo tanto, desarticulando los procesos que
pueden llevar a felices trminos un goce.

Como ltimo elemento est la Generosidad. Ligada a la naturaleza desde lo maternal, la mujer es
nutriente, dadora de cuidados, capaz de renunciar a s misma por el otro y hacer de su realidad un estado
de complacencias.

A partir de estas categoras se puede entender por qu las mujeres son las que se ven ms afectadas y
afligidas por el consumo de drogas, incluso sin consumirlas. El abuso en el consumo de alguna persona
cercana y querida altera toda su vida y salud, adems de que asumen toda la responsabilidad de su
cuidado.

De ah que se entienda que en la mujer, conceptos como individuacin y crecimiento personal sean
vistos como egosmo y entendidos como agresin, peor an si alguno de sus hijos consume de drogas,
pensar que es una mala madre, un ser incapaz, pensamientos que transgreden la ley femenina de
"ser para los dems", por lo que s una mujer cambia sus premisas centrales, buscando nicamente el
autocuidado o la mejora personal, vive traicionando su yo, su centro, pudiendo descontrolarse
manifestando llanto, temor, desvalimiento y sntomas"
41.

Es as como se explica que debido al papel que la sociedad asigna a las mujeres como protectoras y
responsables de mantener la armona familiar, muchas de ellas adopten conductas coadictivas,
manteniendo una relacin de dependencia con su hijo o su pareja consumidores. Sin olvidar que tambin
existen hombres o padres coadictos, pero en el menor de los casos.

Esta dependencia al consumidor de drogas facilita en la mujer una aceptacin de engaos y maltratos,
de parte de quien consume, sea el hijo o pareja, hacindoles perder su estabilidad emocional, alterando
su forma de pensar, sentir y comportamiento.

Frases como: He fracasado como madre, No he sido una buena esposa, Debo haber hecho algo mal, se
asocian con los sentimientos de culpa, tristeza, frustracin que experimentan algunas madres al sentir
que no cumplieron con su rol de madres y/o esposas, sobre todo porque en muchas ocasiones no
cuentan con el apoyo del esposo, el cual se mantiene perifrico de esta situacin y la hace responsable
tanto del consumo del hijo, como de su recuperacin.

Si el que consume es la pareja, la relacin conyugal y sexual se deteriora, la vida cotidiana se hace difcil
de sobrellevar y la salud de estas mujeres se va deteriorando.

69
En un inicio la mujer, madre o esposa de un consumidor, piensa que su amor y cuidados le harn desistir
al consumidor de drogas de su conducta. Poco a poco se ve envuelta en un juego de mentiras,
promesas, insultos, provocaciones, agresiones fsicas, psicolgicas y reconciliaciones.

Algunas mujeres piensan que es su deber proteger a su hijo y/o a su esposo, y se van olvidando poco a
poco de ellas y de los otros miembros de su familia, hijas e hijos que deben acostumbrarse a vivir entre
la violencia y el temor.

Despus de un tiempo, la familia, que al inicio se mostr colaboradora con esta mujer, se va retirando o
aconseja la separacin. La mujer se ve sola e inicia un penoso recorrido por diferentes centros atencin
psicolgica buscando solucin, con la esperanza en la promesa del consumidor de que esta vez s es en
serio.

La pregunta que se hacen, es por qu busqu una relacin tan problemtica?, por qu no soy capaz
de poner fin a esta situacin que me daa tanto?
La respuesta en muchos casos es que la mujer se siente recompensada al creer que es la "salvadora" y
que su presencia es indispensable al lado de su hijo o de su pareja. Existe adems un mandato moral en
ella, determinado por su rol de gnero y creencias personales (sustentadas en aspectos socioculturales),
que se expresa cuando afirma, por ejemplo: Mi hijo es mi cruz. Antes que mi propio bienestar est el de
mi hijo. Es el padre de mis hijos, cmo lo voy a dejar, cmo voy a dejar a mis hijos sin padre?

Vemos tambin, que la adiccin del esposo, adems de implicar inseguridad econmica, significa
tambin riesgo de contraer enfermedades de transmisin sexual como el VIH-Sida, entre otras.

Se ha observado, en casos extremos, que en su afn de proteger al consumidor, han llegado a compran
directamente las drogas para evitar que se involucre en conductas delictivas, o beber junto con l para
entenderlo.

Por otra parte, cuando la que consume es la mujer, la situacin es ms difcil, ya que Las mujeres
adictas experimentan un mayor estigma que los hombres, ms estresante y ms destructivo42.
Asimismo, se cree que la mujer que bebe, tambin es sexualmente promiscua y cuando el abuso es de
drogas, se le asocia a consecuencias ms graves, como prostitucin y/o delincuencia. Estigmas que
guardan relacin con el rol que la sociedad ha asignado a las mujeres de ser las guardianas de la moral
y los valores sociales.

Las causas o motivos?

Gonzlez43, refiere que Martha Romero, experta de la direccin de Investigaciones Epidemiolgicas y
Sociales del Instituto Nacional de Psiquiatra explica que: El abuso sexual, la depresin, una decepcin
amorosa, la no aceptacin social, la soledad, son algunas de las causas por las que las mujeres de
cualquier edad comienzan a consumir drogas o alcohol. Afirma que el consumo en las mujeres
mexicanas aumenta cada vez ms, slo que suele guardarse a pesar de los problemas personales y
familiares que esta problemtica conlleva.

Queda claro que la coadiccin lleva en muchos casos a desarrollar conductas permisivas y
sobreprotectoras con el hijo/a o la pareja que consume drogas, lo que no permite que el consumidor
asuma la responsabilidad de sus actos, situacin que no contribuye al cambio y generalmente
obstaculiza su proceso de recuperacin.

Con estas ideas y retomando nuevamente a Gonzlez, podemos decir, que la mujer, madre o esposa de
un consumidor, debe mantener criterios claros y un comportamiento coherente, el autor sugiere, algunas
pautas como:

a. Contar con el apoyo de un profesionista.
b. Establecer lmites claros con el consumidor de drogas respecto por ejemplo, a horarios, salidas,
disponibilidad de dinero, etc.
70
c. Asignar tareas y responsabilidades, aunque no es aconsejable aquellas en la que se deba manipular
dinero.
d. No ceder al chantaje emocional, lo cual de ninguna manera significa querer menos al hijo/a o pareja.
e. No imitar el comportamiento del consumidor lanzando amenazas que no se van a cumplir (Me voy de
la casa, Te voy a encerrar en una granja, etc.), ya que con ello se pierde autoridad y respeto.
f. Tratarlos con firmeza pero no con amenazas o presiones.
g. No culpabilizar al consumidor, recordar que se trata de una enfermedad compleja, en cuyo origen hay
tambin problemas familiares, sociales y laborales, entre otros.

8. Sesin: El papel de gnero y la violencia

Definicin de Violencia

La violencia se define como un acto intencional, que puede ser nico o recurrente y cclico, dirigido a
dominar, controlar, o lastimar a otra persona por medio de la fuerza, ya sea fsico, verbal, psicolgico,
sexual o econmico. Casi siempre es ejercida por las personas de mayor jerarqua, es decir, las que
tienen el poder en una relacin, como son: el padre y/o la madre sobre los hijos, los jefes sobre los
empleados, los hombres sobre las mujeres, los hombres sobre otros hombres y las mujeres sobre otras
mujeres, pero tambin se puede ejercer sobre objetos, animales o contra el propio individuo.
Para que la conducta violenta sea posible, tiene que darse una condicin: la existencia de cierto
desequilibrio de poder, que puede estar definido culturalmente o por el contexto, o producido por
maniobras interpersonales de control de la relacin. En la familia los dos ejes de desequilibrio de poder
estn dados por el gnero y por la edad, refiere Corsi44, y explica que cualquier miembro de la familia,
independientemente de su raza, sexo y edad, puede ser agente o vctima de la relacin abusiva y aade
que las cifras estadsticas reportan que son las mujeres y los nios las vctimas ms comunes de este
abuso, se estima que alrededor del 50% de las familias sufren o han sufrido alguna forma de violencia.

Uno de los casos ms frecuentes de violencia familiar es la mujer vctima de violencia (como es el caso de
muchas mujeres con un patrn de comportamiento coadictivo) por parte de su esposo o compaero. La
intensidad del dao vara desde un insulto hasta el homicidio. Segn la definicin de Ferreira45 una mujer
golpeada es aquella que sufre maltrato intencional, de orden emocional, fsico y sexual, ocasionado por el
hombre con quien mantiene un vnculo ntimo.

Frases como Yo no quera hacerle dao, slo quera que me entendiera, son frecuentes en los
compaeros de estas mujeres. En este caso, que me entendiera es sinnimo de: que me obedezca,
con esto se observa que la fuerza es utilizada para someter, doblegar o subordinar.

A partir de esta definicin, se enumeran algunas de las formas ms comunes que adopta la violencia
interpersonal, entendida como abuso de fuerza y poder.

Tipos de violencia
Violencia fsica
Incluye una escala que puede comenzar con un pellizco y continuar con empujones, bofetadas, puetazos,
patadas, torceduras, pudiendo llegar a provocar abortos, lesiones internas, desfiguraciones, hasta homicidio.
Este tipo de violencia es fcil de observar por las huellas que deja en el cuerpo. Frecuentemente el agresor
lastima las partes no visibles. Lamentablemente muchas mujeres tratan de disimular las lesiones y mienten
acerca del origen de las mismas. Sobre todo cuando les tardan en sanar, tienden a aislarse para que sus
familiares y a amistades no se den cuenta o no les digan nada.

Violencia psicolgica o emocional.
Se expresa en mtodos de sometimiento y control que se basan en el terror, amenazas, insultos, y otras
actitudes, palabras o acciones que lastiman la dignidad del otro. Los mecanismos detectados que implican
ejercer este tipo de violencia, son: las descalificacin, (invalida la comunicacin), la desconfirmacin, (invalida
la persona), el doble vnculo, la mistificacin, entre otros.
71
La mujer sometida a este tipo de violencia sufre una progresiva debilitacin psicolgica presentando
cuadros depresivos que pueden orillarla al suicidio.

Violencia Verbal.
Insultos, gritos, palabras hirientes ofensivas, descalificaciones, humillaciones, amenazas, piropos que causen
molestias, etc.

Violencia sexual
Incluyen los piropos groseros acerca del cuerpo de una mujer, hasta el acoso sexual y la violacin. En la
relacin de pareja, las mujeres refieren comentarios tales como: Estas bien gorda, pareces cerdita. Cmo
crees que dan ganas de estar con una mujer como t. Tambin se contempla como violencia sexual hacia la
mujer cuando es criticada, y no se respeta su decisin de abstenerse de ciertos actos sexuales, resultando la
coercin y violacin por parte de su compaero.

Se atenta contra la sexualidad de la mujer cuando se le exige tener un aborto o al contrario, no se le permite
hacer uso de anticonceptivos. Los celos excesivos y el control de sus actividades son actos violentos muy
comunes, sin embargo no se reconocen como actos de violencia, ya que mucha gente confunde los celos con
el amor y cree es la obligacin de la mujer satisfacer las necesidades sexuales de su compaero.

Violencia econmica
Es una de las formas ms sutiles de violencia, que consiste en el castigo a travs de no dar el gasto o
controlar el dinero de la mujer que trabaja o de los bienes materiales.

Ciclo de la violencia
46

Primera Fase: Aumento de tensin. En este momento se empiezan a acumular las nubes. En la relacin el
agresor se enoja, discute, culpa, agrede, genera un aumento de tensin en la relacin. El agredido conserva un
mnimo de control sobre la frecuencia y severidad de los episodios de abuso; puede apaciguarlos tratando de
complacer al agresor o acelerarlo negndose a cumplir con sus exigencias. La razn de apresurar el estallido
responde muchas veces a que el agredido prefiere enfrentarlo lo ms pronto posible en lugar de seguir
sufriendo la espera.

Por ejemplo, una pareja donde el hombre es el agresor y la mujer la agredida, l la ridiculiza, ignora su
presencia, no presta atencin a lo que ella dice, se re de sus opiniones, la compara con otras personas, la
corrige en pblico, la ofende criticando su cuerpo, la llama loca, gorda le dice: la vieja con la que ando est
mejor que t, la culpa de todo, comienza a amenazarla con agredirla fsicamente, va creando un clima de
miedo constante.

Aunque estas conductas no aparecen en un primer momento como violentas, ejercen un efecto desolador y
devastador sobre la agredida, generando un progresivo debilitamiento de sus defensas psicolgicas. Comienza
a tener miedo de hablar o de hacer algo por temor a las crticas, sintindose triste y dbil.

Segunda Fase: Explosin o tormenta, es la etapa ms corta, pero quizs la ms daina. El estallido incluye la
violencia fsica y puede consistir en un solo empujn, bofetadas, golpe o en horas de maltrato y terror. La
violencia fsica es frecuentemente acompaada de violencia psicolgica o sexual. Es despus de esta fase,
cuando la mayora de mujeres piden apoyo, si es que lo hacen.

Por ejemplo, l la toma de brazo, la aprieta, pellizca, la jala de los cabellos, la cachetea hasta llegar a patearla,
puede utilizar objetos para lastimarla, en medio de esta agresin le exige tener contactos sexuales, la viola.

Tercera Fase: Luna de Miel, En esta fase sale el sol nuevamente, en la que se produce el arrepentimiento, a
veces instantneo, sobreviniendo las disculpas y la promesa de que nunca ms volver a ocurrir. Al tiempo
vuelven a recomenzar los episodios de acumulacin de tensin y a cumplirse el ciclo.

Ejemplo: Al da siguiente l se hinca ante ella, llora, promete no volver a agredirla. Le dice que ella es para l lo
ms importante de su vida, que si ella se va qu va a ser de l
72

Papeles de Gnero

Antes de tener conciencia de s s es hombre o mujer se asigna a cada sexo un papel social distinto, es
decir, desde el nacimiento se asignan colores, juguetes, ropa, actividades pero tambin una manera de ser,
de pensar y de sentir para hombres y para mujeres. Los mensajes son diferentes, aprenden a comunicarse
de acuerdo a su gnero, adoptan actitudes de acuerdo con lo que se espera de cada sexo y se crean
expectativas diferentes.

En general existe un conjunto de roles considerados adecuados para las mujeres y otros adecuados para los
hombres. Estos son los papeles de gnero femenino y masculino. La primera manifestacin de esta divisin
de actividades se da en la casa, en donde a las mujeres se les asigna cubrir las funciones maternales y el
trabajo domstico, se aaden determinadas exigencias y adems se espera de ellas una actitud de
abnegacin y complacencia, as como estar disponibles y mostrarse agradables. Los roles tradicionalmente
masculinos han estado relacionados con el mantenimiento econmico de la familia y la profesin.

Valor del Rol Femenino y Masculino

Los roles que desempean las mujeres tienen diferente valor econmico, poltico y social, que el de los
hombres; esto es que no se le ha dado el mismo valor a las actividades que realizan las mujeres. Una de las
ventajas de desempear actividades que tienen mayor poder econmico es que tradicionalmente tienen ms
poder y autoridad, como es el caso del hombre, el cual por tener el papel de proveedor es considerado
tradicionalmente como la cabeza o jefe de la familia, an sino trabaja. Esta situacin no es igual para la
mujer, an y cuando en la actualidad sean muchas las mujeres que con sus ingresos mantienen su casa, no
se les considera jefas de familia, sino que simplemente desempean su papel de madres. Si bien el papel de
madre tiene un gran valor en nuestra cultura, no otorga la misma autoridad que ser jefe de familia.

Papeles de Gnero y Violencia en el mbito familiar

Los roles de gnero y la violencia, principalmente contra la mujer en la familia donde hay un miembro que
consume drogas tiene que ver segn el planteamiento que hace Fawcett47, en el sentido de que existe ms
probabilidad de violencia en el mbito familiar cuando los roles de gnero son rgidos y no hay una
flexibilidad en las actividades del hombre y de la mujer. Por otra parte, Heise48 explica que los hombres
violentos tienden a ser extremadamente masculinos y a la vez esperan que su esposa sea muy femenina. Es
decir se desata la violencia cuando el hombre considera que su mujer no ha cumplido con su papel de
gnero, como el no obedecerlo, no tener lista la comida cuando llega a casa, o por el mal comportamiento de
sus hijos, en este caso el consumo de sustancias de alguno de ellos.

En el caso de las coadictas, que es nuestro foco de atencin, la situacin se agrava, pues les hace falta
habilidades asertivas para evitar que sus deseos, necesidades, sentimientos y derechos sean violados, el
temor al abandono y las creencias que sostienen su desempeo como madre y esposa las convierten en
vctimas de violencia, pues se sienten culpables y responsables de la conducta adictiva y por lo tanto creen
que se merecen las agresiones por no cumplir con su papel de buena madre. Estas ideas y creencias las
atrapan en una relacin violenta.

Impacto de la violencia

Cuando una mujer es constantemente violentada y no cuenta con apoyo de ningn tipo, termina creyendo
que no tiene otras opciones y cae en un estado depresivo que la puede paralizar para tomar decisiones.
Este estado se conoce como desesperanza aprendida, en donde la mujer se adapta a las circunstancias
utilizando la minimizacin o negacin de la violencia para poder sobrellevarla. Ella decide hacer lo que tenga
ms probabilidad de xito para reducir el dolor y aumentar las probabilidades de supervivencia, en vez de
arriesgarse a que la lastimen todava ms
49.

73
Se ha encontrado que la reaccin de algunas mujeres en casos de extrema violencia se compara con la de
las vctimas de un secuestro. Ante su necesidad de afecto y proteccin, una mujer puede reprimir su enojo e
intentar mantener contento a su agresor, volvindose hipersensible a sus estados de nimo; a medida que
va pasando el tiempo llega a tal grado la compenetracin con su agresor que empieza a ver el mundo como
lo ve l. En este momento, existe una dependencia total hacia l, si alguien trata de ayudarla ste se
convierte en el malo, mientras que el agresor parece ser el bueno, en estas circunstancias todo lo que
intentan hacer las personas cercanas para ayudarle ser rechazado (compenetrarse con el agresor)
50.

La depresin, desesperanza aprendida, la decisin de compenetrarse con el agresor, son algunas de las
consecuencias de la violencia, adems de la culpa, vergenza, confusin, miedo, inseguridad, dependencia,
baja autoestima y, como ya se haba mencionado, la falta de habilidades para defender sus necesidades,
todo esto van minando la autoestima de estas mujeres. Consideraciones que explican porque se quedan
atrapadas en una relacin violenta.

Por lo anterior, es importante que el terapeuta deje claro que la violencia es absoluta responsabilidad de
quin la ejerce y que nadie merece ser tratado de esta manera. Explicar a los familiares que los roles de
gnero generalmente no son realistas, por ejemplo: se espera que el hombre sea el proveedor, pero como
sucede actualmente hay mucho desempleo siendo difcil que lo sea. En el caso de la mujer se espera que
sea la responsable del cuidado de los hijos, pero en la actualidad se hace necesario que tenga que salir del
hogar para ayudar en los gastos de su casa, por lo que resulta imposible que puede estar al pendiente todo
el tiempo. Si se reconoce que es imposible cumplir al l00% con los roles de gnero, se dejara de justificar a
los hombres por su violencia y culpar a las mujeres o creer que ellas lo provocaron por no haberse portado
bien, por no cumplir con su papel de madres/esposas.

Exclusivo para el Terapeuta
Papel del profesionista
ante una situacin de violencia
Si el terapeuta identifica que algn familiar es vctima de violencia, es importante que reconozca y le d
importancia a la situacin. El silencio y la falta de consideracin o de inters constituye una aprobacin tcita
a la violencia y perpeta el mito de que la violencia es algo personal entre una pareja o en una familia, que
son cuestiones privadas y/o que ocurre por culpa de la persona violentada. Reconocer y mostrar
preocupacin ayuda a confirmar la gravedad del problema y la necesidad de resolverlo. De manera que
considerar los siguientes aspectos:
1. Romper con el estereotipo de que las mujeres que permanecen con el agresor son masoquistas o
pasivas. Como se ha explicado, muchas de ellas tratan de sobrellevar la violencia, evitando situaciones
que pondran molestar a su pareja, buscando estrategias de proteccin o hasta luchando en defensa
propia.
2. La mujer puede generar un cambio (si es golpeada por el marido), an cuando contine la relacin de
pareja, siempre y cuando tenga un apoyo.
3. Tener cuidado con la reaccin no verbal y con las palabras en el momento en que un familiar reconozca,
de una manera u otra, que es vctima de violencia, sea adulto o nio. Reacciones de sorpresa o
disgusto, frases como Por qu no lo deja? Qu hizo para que l reaccionara de esa manera? Cmo
puede permitir esa situacin? Por qu lo aguanta? Yo nunca le permitira a mi esposo eso! (en caso de
que el terapeuta sea mujer). Lo anterior puede tener un efecto grave sobre la persona, pues se le
adjudica ser la responsable de la conducta de su agresor, se incrementaran sus sentimientos de
inadecuacin, se reforzara su baja autoestima, lo que le har sentirse ms sola, ms dbil, ms mala,
ms tonta y tendr ms miedo de solicitar ayuda, lo que reducira las posibilidades de tomar medidas
para escapar de la violencia o lo que es peor destruirla an ms.
4. Escuchar con atencin, demostrar comprensin a travs de gestos, reconocer lo doloroso de la
situacin, respetar su autonoma, no minimizar el relato.
5. Confirmar que la violencia no es normal y que nadie, haga lo que haga, se merece maltrato.
6. Orientar las preguntas hacia: Le gustara hablar de lo que le ha pasado? Cmo se siente respecto a
esto? Qu le gustara hacer al respecto?

A continuacin se describen los cuatro pasos, que Fawcett51 propone seguir cuando se ha detectado un
74
hecho de violencia, antes de que concluya la sesin.

a) Evaluacin de riesgo y retroalimentacin. El terapeuta debe explicar de la manera ms sencilla, que
existe una relacin entre la violencia y el riesgo de muerte, ya sea que la vctima muera por causa del
agresor o que ella lo mate. Esto debe decirse con tacto y cuidado, evitando ser alarmista, pero
proporcionando informacin real sobre los riesgos. Explicar al familiar que aunque no se puede predecir
si ese ser su caso, es necesario valorar el riesgo que corre, con la finalidad de tomar la decisin ms
adecuada respecto a su seguridad. Preguntar sobre los apoyos que pueda tener en amigos o familiares.

b) Presentacin de alternativas y plan de emergencia. El terapeuta tiene la responsabilidad de plantear
alternativas y preguntarle a la persona qu es lo que quisiera hacer o quisiera que sucediera, siempre
recordando que la accin a tomar depender de l (ella) mismo(a). Se puede sugerir, un plan de
emergencia, dependiendo del caso y si se le ve en peligro.

c) Instituciones de apoyo. El terapeuta puede proporcionar informacin sobre los Centros de Apoyo para
vctimas de violencia (informacin que previamente solicit del directorio de redes del Centro).

d) Registro del caso. Fawcett explica que la historia clnica es un instrumento de gran valor, de manera que
si detecta datos de violencia en algn familiar, es importante que los registre en su expediente en forma
objetiva y precisa.

9. Sesin: Qu es la Depresin?

Depresin

La depresin clnica es mucho ms acentuada y grave que una depresin normal experimentada ante
una determinada situacin. Es normal y transitorio sentir tristeza ante la muerte de un ser querido, ante
problemas escolares, laborales o familiares. Cuando la depresin se vuelve intensa y se presenta de modo
consistente casi a diario, estn o no los sucesos que generaron la tristeza, se dice que la persona padece un
Trastorno del estado de nimo, es decir aquellos trastornos que tienen como caracterstica principal una
alteracin del humor.

La Depresin Desde La Perspectiva Cognitivo-Conductual

Desde la perspectiva cognitivo conductual los pacientes deprimidos fueron adquiriendo una serie de
patrones de reaccin "mal-adaptativos" que pueden ser desaprendidos. Los sntomas son considerados
como importantes en s mismos y no como manifestaciones de conflictos subyacentes52.

Salinas53 refirindose a Beck, explica que la depresin es un desorden de pensamiento, en donde los
sntomas y signos son consecuencia de la activacin de patrones cognitivos negativos. Desde Beck, la
depresin se fundamenta en la existencia de tres estructuras cognitivas especficas: la trada cognitiva, los
esquemas y los patrones cognitivos.

La trada cognitiva consta de tres patrones cognitivos que controlan la ideacin: una visin negativa de uno
mismo, una visin negativa del futuro y una visin negativa del mundo. Los esquemas cognitivos, llevan a los
individuos a un filtrado sistemtico o distorsin de la percepcin y la memoria. Tales distorsiones son los
errores cognitivos. Son involuntarios e incluyen: la inferencia arbitraria, la abstraccin selectiva, la
sobregeneralizacin, la magnificacin y la minimizacin.

Algunos sntomas de la depresin

Los sntomas de la depresin van desde sentirse incmodos hasta sentirse debilitados y derrotados. La
persona deprimida evita situaciones que antes le producan placer, llegando a despreciarse y descuidar su
apariencia personal. La comida no les sabe, el sexo no les resulta excitante, pierden todo el inters por la
gente afectivamente ligada a ellos. La depresin se caracteriza por cambios en el comportamiento y en el
estado de nimo.
75

La seal ms obvia y tpica es un humor triste: pesar, soledad, apata. Una persona puede sorprenderse
incluso llorando cuando no parece haber motivo por el que llorar o puede encontrar imposible llorar cuando
un evento verdaderamente triste ocurre. Puede tener problemas para dormir o puede despertarse temprano
por la maana, incapaz de volver a dormirse. Por otro lado, sintindose constantemente cansado, puede
dormir ms de lo usual, perder el apetito y peso, o comer ms de lo que normalmente hace y tener exceso
de peso. Tpicamente, la persona deprimida se ve de una manera muy negativa.

Puede creer que est desvalida y sola en el mundo, se reprocha por faltas triviales o limitaciones normales.
Muchas personas en estado depresivo dicen sentir un vaco en el alma lo que las hace sentirse
desamparadas o desdichadas.

Tambin es tpico el pesimismo sobre s mismos, sobre el mundo, y sobre su futuro. Pierden inters sobre lo
que est pasando a su alrededor. A menudo, tienen problemas para tomar decisiones o para conseguir
llevar a cabo las decisiones que han tomado. Algunas personas pueden estar deprimidas sin mostrar el
sentimiento triste, malhumorado, de abatimiento usual. En su lugar, se quejan de molestias fsicas o pueden
padecer alcoholismo o aficin a las drogas.

Reportan dificultad en la concentracin, memoria y toma de decisiones. Pueden sufrir problemas de
ansiedad y sensaciones de irritabilidad, angustia, tensin emocional, prdida del sentido del tiempo y deseos
de perder la vida.

Con la depresin se asocian sntomas fsicos, baja el sistema inmunolgico y algunas enfermedades
crnicas, incluso por la falta de apetito disminuye la secrecin de orina.

Los Pensamientos Negativos en la Depresin

Las personas deprimidas interpretan muchas situaciones incorrectamente. Lo que piensan sobre lo que est
ocurriendo a su alrededor afecta a cmo se sienten, se pueden sentir tristes y solas por pensar
errneamente que son inadecuadas y se abandonan.

Muchas madres con un hijo consumidor de drogas sienten y piensan que deben ser todo para sus hijos y al
mismo tiempo sienten que no son nadie, Esta auto imagen es frecuente y es considerada como el mayor
favorecedor de la depresin en la mayora de las mujeres. Reguera54 refiere que Beck y Greenberg explican
que estas personas tienen continuos pensamientos negativos y desagradables los cuales tienden a
desencadenar los sentimientos de depresin. Pensamientos que generalmente no estn basados en hechos
reales, sin embargo, hacen a una persona sentirse triste cuando no hay ninguna razn objetiva para sentirse
as.

Los pensamientos negativos pueden impedir que las personas se comprometan en actividades que le hara
sentirse bien. Como resultado, es probable que experimenten pensamientos crticos sobre s mismo como:
No ser capaz de salir adelante; Sentirse fracasada/o o Sentirse poca cosa, lo que les hace todava sentirse
peor. Tienden a ver el lado negativo en lugar del lado positivo de las cosas. Y no se detienen a verificar o
determinar si pueden haber cometido un error interpretando los eventos.

Los Pensamientos Negativos

La terapia cognitiva mantiene que los pensamientos son como nuestra charla interna o auto-dilogo interno
con nosotros mismos. En el mbito mental, se expresan como pensamientos o imgenes y se relacionan con
estados emocionales intensos (como ansiedad, depresin, ira o euforia) A menudo forman versiones
subjetivas de las cosas que nos ocurren que suelen ser bastante errneas, en el sentido de dar una falsa
imagen o interpretacin de las cosas y los hechos, por lo que se le dice que estn basadas en "distorsiones
cognitivas"55.

Al contrario de los "pensamientos racionales", los pensamientos negativos se caracterizan por:
Son mensajes especficos, a menudo parecen taquigrficos, tienden a ser automticos.
76
Son credos a pesar de ser irracionales y no basarse en evidencia suficiente. Se viven como
espontneos o involuntarios, difciles de controlar, no sirven para ningn propsito til como: El
timbre est sonando, debo salir a abrir.
Tienden a dramatizar en sus contenidos la experiencia.
Suelen conllevar una visin de tnel: tienden a producir una determinada percepcin y valoracin
de los eventos. Cuando una persona ms los cree (es decir, los acepta sin criticarlos), peor se
siente. As tenemos que:
o Una persona ansiosa se preocupan por la anticipacin de peligros.
o Una persona deprimida se obsesiona con sus prdidas o faltas, el sesgo es negativo.
o Las personas crnicamente irritadas se centran en la injusta e inaceptable conducta de
otros, etc.

Estas son algunas de las maneras por las cuales se puede reconocer un sentimiento deprimido.

La depresin tambin repercute en otro tipo de aspectos como la armona en el matrimonio. Cuando los
padres tienen problemas conyugales (que en la mayora de ocasiones sucede), la situacin es mucho ms
difcil, por la presin que la conducta adictiva de un hijo genera en los padres. Presin que afecta
principalmente a la persona que mantiene conductas y relacin coadictiva con el consumidor de drogas, la
cual puede sufrir manipulaciones, agresiones y hasta una conducta violenta de parte del consumidor, que
la puede colocar en una actitud pasiva, de desvalimiento, olvidndose de su propia vida y desde luego de
su pareja conyugal, a la que puede ocultar en un inicio la adiccin de su hijo, experimentando una gran
angustia, tristeza y/o depresin

Estoy dando lo suficiente como madre/padre? Deb de haber dado ms para que mi hijo no cayera en la
drogas? Habra sucedido esto si yo hubiera dado ms? Las consecuencias de no dar lo suficiente cuando
otros dependen de ellos son pensamientos tpicos, mismos que son aterrorizantes, agobindolos y
deprimindoles.
Son muchos los autores que destacan que estas situaciones producen en los coadictos un gran
sufrimiento: igual o mayor que el propio consumidor de drogas56, sin embargo, como son personas que
tienen dificultad para marcar lmites claros y firmes en sus relaciones, se muestran aceptantes, en un
principio, de cualquier conducta por irracional que sta sea, con tal de no ser rechazados y correr el riesgo
de quedarse solos y con sentimientos de abandono que les resulta intolerable.
De ah la importancia de que los familiares identifiquen sus propios signos de depresin y puedan
trabajarlos.

Factores que ponen en marcha una depresin. Qu tan comn es la Depresin?
Antecedentes familiares
Uso de ciertas medicinas.
Cambios o dificultades en la vida.
Sentimientos de prdida de control sobre la vida.
Presencia de enfermedades: cncer, diabetes,
cardiacas, desrdenes hormonales, Alzheimer,
mal de Parkinson o trastornos mentales como
ansiedad o desorden alimentario.
El uso y abuso de sustancias.
Casi todo el mundo se siente triste en algn
momento de su vida.
La mayora de adultos saben lo que es estar
deprimido.
La depresin afecta en mayor medida a las
mujeres
Se presenta ms en mujeres que se ven
expuestas a ambientes de violencia intrafamiliar,
condiciones de trabajo extremas, adiccin al
alcohol o drogas, entre otros.

Supuestos Personales que predisponen a una persona a la depresin
(Beck)
Para ser feliz debo tener xito en todo lo que me proponga.
Para ser feliz debo obtener la aceptacin y aprobacin de todo el mudo en todas las
ocasiones.
Si cometo un error significa que soy un inepto.
No puedo vivir sin ti.
Si alguien se muestra en desacuerdo conmigo significa que no le gusto.
77
Mi valor personal depende de lo que otros piensen de m.

10. Sesin: Prevencin de recadas en la relaciones de sobreivolucracin

El terapeuta explica al grupo, que no slo las personas que consumen drogas sufren de recadas en su
proceso de recuperacin, sino que stas tambin se contemplan en los familiares, apareciendo muchas
veces porque el consumidor est mejor, o despus de un perodo de abstinencia. Otras veces las
conductas de recadas en los familiares, aparecen como producto de la preocupacin y agobio que resulta
de una recada del consumidor.

Cuando la persona usuario de sustancias se encuentra en tratamiento es posible que sufra una recada.
sta no ocurre a propsito, sucede ante una urgencia irresistible de consumir alguna droga. La adiccin no
es fcil de controlar.

A menudo la recada se presenta despus de un buen tiempo de tratamiento en el que todo iba bien: Si me
doy un toque, no creo que pase nada. De ah a volver al consumo, slo hay un paso. La mayora de las
recadas se presentan como resultado de una falsa confianza en s mismo, por sentirse desprotegido del
apoyo que se le brindaba cuando estaba en tratamiento o por el rechazo y las recriminaciones de la familia,
amigos, compaeros de escuela/trabajo, amigos, pareja.

La recada no debe entenderse como un fracaso ni como seal de que los esfuerzos fueron en vano, sino
como un momento a veces inevitable de la rehabilitacin. No hay que darlo todo por perdido, pero s insistir
en continuar el tratamiento. Las personas ms cercanas a los consumidores de drogas, ya sean padres,
hermanos, esposa, hijos, novia, etc., pueden apoyarle en este camino tan difcil.

Beck y cols.57, plantean que la recada es un proceso que tiene una serie de seales de alarma y stas se
presentan antes de que los familiares vuelvan a una conducta coadictiva. Al respecto Graa58, explica que
existen toda una serie de factores de riesgo que no se han sabido manejar. Por ello la importancia de
reconocer los obstculos o situaciones de riesgo que pueden generar una conducta de recada, situacin
que no es sencilla, ni para el consumidor ni para los familiares, pero s de suma importancia para poder
sanar de manera integral todo el dao producido por la adiccin en la familia y para que el proceso de
tratamiento y rehabilitacin de las personas usuarias de sustancias sea ms ligero al sentir que cuenta con
el apoyo de sus familiares.

Posteriormente el terapeuta explica que se entiende por Recada y los estmulos de alto riesgo para ellos y
para el consumidor.

Concepto de Recada.

Becoa y Oblitas
59,
definen la recada como cualquier retorno al comportamiento adictivo o problemtico o
al estilo de vida anterior, despus de un perodo inicial de abstinencia o de cambio en el estilo de vida.

Una cada es un retorno breve a la conducta adictiva, sea con sustancias o sean comportamentales, en un
momento concreto del tiempo, es decir, una prdida de control puntual sobre la conducta.

Conductas de recada en los familiares seran: presentar conductas permisivas de manera regular,
mantener funciones de proteccionismo, mentir para encubrir al consumidor, etc. En general, volver de
nuevo o completamente, al patrn de relacin familiar-usuario poco funcional que llevan a una relacin
dependiente con el consumidor.

No pasa nada si le doy permiso de ir a la fiesta. S que hay alcohol, pero yo creo en l. Creo que es justo darle
dinero, lo va a necesitar.

78
Los familiares son vulnerables a estmulos60 de alto riesgo, frecuentemente predecibles, llamados tambin
situaciones estmulo, stos pueden ser seales internas o externas que aparecen antes de llevar a cabo
una conducta de recada.

Los estmulos o seales varan de una persona a otra, dependiendo de su autocontrol y estado de nimo,
el grado de riesgo de una situacin variar de un momento a otro, Es decir, que una situacin que se ha
podido manejar en un momento puede ser suficientemente estimulante para provocar un comportamiento
en otro.

Los estmulos pueden dividirse en:

A. Internos que se refieren a factores emocionales y fsicos como la depresin, soledad, frustracin, y
dolor fsico.
B. Externos: lugares, personas y cosas que estn relacionadas con la conducta adictiva.

Estmulos De Alto Riesgo para familiares

La manipulacin. Es uno de los sntomas y conductas ms caractersticos de las personas usuarias
de sustancias. Consiste en despertar, por lo general, en un familiar, amigo, compaero de
trabajo/escuela o incluso en el terapeuta, ciertas emociones de proteccin, lstima o comprensin
que lo lleven a obtener su deseo de mantenerse en el consumo y evitar las consecuencias de sus
actos sin asumir las responsabilidades que ello implica, por lo que los familiares puede sucumbir
fcilmente en esta manipulacin.
Emociones y afectos (estmulos internos). Son varias las emociones y afectos que genera en los
familiares tener en casa a un ser querido que consume drogas. Entre esas emociones destacan la
pena, la lstima, el dolor, la tristeza, la rabia, la culpa, la desconfianza y el temor, entre otros,
sentimientos que sostienen el consumo de sustancias y por lo tanto son considerados estmulos de
alto riesgo.
Emociones y afectos del consumidor. Pueden actuar como estmulos de algo riesgo para los
padres. Por ejemplo, si el consumidor se muestra enojado porque no le prestan el carro o no le dejan
salir a una fiesta, esto puede ser un disparador para una madre y actuar de manera brusca o
condescendiente con su hijo.
Sobreproteccin. Muchas(os) familiares muestran hacia el/la usuario de sustancias una actitud de
sobreproteccin, sobre todo en la primera etapa del tratamiento, por el temor y ansiedad de que el
consumidor abandone lo abandone. Con el paso del tiempo en los perodos intermedio y avanzado
de este proceso, se da paso en los familiares a una sensacin de tranquilidad y seguridad. Sin
embargo, cuando la persona usuaria de sustancias est en las ltimas etapas de tratamiento,
nuevamente surge en este tipo de familiares sentimientos de angustia y temor ante la posibilidad de
una recada.
Ocultar Informacin. Cuando la persona usuaria de sustancias oculta informacin a sus padres,
puede generar situaciones de estmulo de alto riesgo en ellos, un ejemplo de ello es cuando el
usuario no avisa dnde va, llega tarde o se desaparece continuamente, provocando angustia,
preocupacin y rabia en los padres, lo que dispara pensamientos relacionados con el reinicio del
consumo de drogas.
Conducta Social de las personas usuarias de sustancias. Cuando muestra una mayor necesidad
de independencia y autonoma, los padres pueden reaccionar con frases como: Que tal si te ofrecen
droga; De seguro te vas a ir con tus amigotes; No vayas; etc.

Desprendimiento Emocional.

Llaguno y Gmez
61
, al igual que otros autores, plantean que para no caer en una conducta de riesgo, es
necesario romper la atadura emocional o codependencia -comportamiento de sobreinvolucracin- que
une al familiar con el usuario. El autor hace referencia al proceso de Desprendimiento Emocional, el cual
no debe entenderse como un distanciamiento fsico, aunque en los casos de violencia extrema, hay que
recurrir a l, sino ms bien a no aceptar conductas inadecuadas como el consumo de drogas, agresiones,
actos de rebelda y maltratos.
79

El desprendimiento emocional, de acuerdo a estos autores, hace referencia a mirar hacia adentro, es decir,
reconocer, qu se est sintiendo, ya que varios autores, entre ellos Llaguno y Gmez, reportan haber
encontrado un dolor interior muy intenso, el cual probablemente es lo que lleva a una relacin de
sobreinvolucracin. As mismo, se enfatiza el hecho de que ninguna persona puede iniciar el trabajo
teraputico de un hijo que cursa con una adiccin, ni puede cuidarse, ni menos quererse, si primero no
toma distancia de l; por mucho que se preocupe, por mucho que sufra, no va a lograr nada. No hay madre
o padre que por medio de amenazas, lloros o ruegos, logre que su hijo deje la adiccin a las sustancias
txicas o a las malas compaas. Por eso hay que aprender a desprenderse totalmente.

Proponen que para iniciar un desprendimiento emocional es necesario tener conciencia de que uno est
atado emocionalmente a alguien. Desprenderse emocionalmente es no entrar en el juego, no prestarse
para ser abusado, ni de palabra, ni de obra.

Por ejemplo, un padre puede decir a su hijo: Sabes qu? He asumido otra postura en mi vida. De ahora
en adelante, no te voy a admitir ningn maltrato ni grosera. Te quiero mucho y estoy dispuesto a ayudarte
en todo cuanto est a mi alcance, pero no soportar por ms tiempo tu mala conducta. T sabes que
debes continuar con tu terapia, as que cuanto antes regreses, mejor. Eso es desprendimiento refieren los
autores, no hay lamentos, no hay reproches, no hay imposiciones. Se da una solucin pero al mismo
tiempo, se toma distancia del problema.

Llaguno y Gmez proponen tres pasos en el proceso de desprendimiento:

1. Tomar conciencia del problema. Es darse cuenta de que se est atado emocionalmente. De qu
manera se da uno cuenta? Cuando el problema envuelve a uno todo el da y no se deja de pensar en
l, cuando siempre se est buscando la forma de resolverlo. Es decir, cuando mente, cuerpo y
energa, estn en funcin de una situacin que atae al consumidor de drogas y no se puedo evitar.
Se est viviendo en funcin de l, y eso es desgastante, negativo e improductivo.
2. La determinacin de una recuperacin. Proponerse y hacer todo por una recuperacin, cueste lo que
cueste. As tenga que curarse del amor o del desamor.
3. Buscar ayuda teraputica. Porque toda persona que se enrede en una atadura tiene problemas
psicolgicos y, quien se deja enredar, tambin. Es decir, en esta relacin hay dos personas con
problema: el que enreda y el que se deja enredar.

El desprendimiento no se da de un da para otro, es un proceso que poco a poco se va logrando,
permitiendo a los padres poner lmites emocionales y fsicos, que tanto necesita quien cursa con una
adiccin. Los lmites fsicos y emocionales capacitan, protegen y favorecen el autoconocimiento,
permitiendo establecer relaciones con menos dolor, siendo stas ms fructferas.

El poner lmites ayuda a asegurar un comportamiento apropiado e impide que se ofenda a la persona
usuaria o se sea abusado por l o por cualquier otra persona. Si se establecen lmites normales, permitir
el darse cuenta cuando se est siendo maltratado. Las personas que no han puesto lmites no se dan
cuenta de que estn siendo abusadas fsicas, emocional o intelectualmente. Lamentablemente, muchos
padres con hijos usuarias de sustancias, especialmente los hijos de alcohlicos adultos y las personas que
estn siendo abusadas, permanecen en relaciones abusivas porque no han establecido lmites a su
comportamiento o al de los dems.

Con esta explicacin se puede entender que la manera de comenzar a establecer o reconstruir los lmites
emocionales es prestarles atencin a las emociones y a los pensamientos, que son los que incrementan la
probabilidad de tener una recada para as poder cambiarlos por respuestas ms adaptativas que reduzcan
su aparicin.

La comprensin de estos aspectos permitir a los padres mostrarse ms disponibles fsica y
psicolgicamente para el consumidor, de manera que ste pueda recurrir a ellos para afrontar sus propios
riesgos de una recada en el consumo de sustancias y resolver creativamente las inevitables crisis y
conflictos que este proceso conlleva.
80

El planteamiento esbozado en prrafos anteriores proporciona una visin ms completa para propiciar un
clima familiar que favorezca una comunicacin que permita conversar y revisar las acciones internas y
externas de la familia y as desarrollar estrategias para afrontar los estmulos de alto riesgo de la conducta
adictiva, sea sta con drogas o comportamentales.

Informacin para los Integrantes del Grupo

Es importante recordar que:
Hay que prevenir la recada desde que inicia el tratamiento.
Mantenerse, es decir, no volver a conductas adictivas comportamentales o drogas, por ningn
motivo, es la seal ms clara de la recuperacin.
Cuando la persona usuaria de sustancias les diga Slo era una probadita para ver que se senta
o Te prometo que no lo vuelvo a hacer; cuanto antes, recurra a su terapeuta. Recuerden que un/a
consumidor o un (una) familiar con que muestre un comportamieto de sobreinvolucracin no
tienen control y es mejor enfrentar el problema.
Los padres constituyen un modelo a imitar, por lo que es importante tener un comportamiento
coherente ante el consumo de drogas y otras bebidas. No se puede ser un modelo creble para
los hijos si se bebe alcohol en exceso o se recurre a pastillas al menor problema.
Fomente la participacin de sus hijos en asociaciones y otras organizaciones juveniles,
culturales, etc.
Valore sus esfuerzos escolares, laborales, deportivos y de otro tipo. Ayude a que se fijen metas
realistas, que se puedan alcanzar.
Otorgue responsabilidades adecuadas a cada integrante, no absorba todas.
Procure que en su familia exista un buen clima afectivo que permita la confianza y ayude a
expresar los problemas, dificultades, xitos y alegras.
81
Permtase reconocer realmente a sus hijos y djese reconocer.

A continuacin se muestran los 8 estadios de la recada del consumidor de drogas que plantean Guajardo
Kushener62, con la finalidad de que los familiares reconozcan los signos fsicos y psicolgicos de las
emociones del consumidor implicadas en el consumo de drogas, mismas que son estmulos de alto riesgo
y que pueden favorece una recada.

1. Cambio en el estilo de vida: Es una etapa posterior al tratamiento, silenciosa; la persona usuaria de
sustancias pierde el inters por las actividades habituales, tambin se pierde el estilo adquirido
durante el tratamiento.
2. Tendencia a romper rutinas: Manifestacin de insatisfaccin por las actividades que desempea,
inconformidad, se siente presionado/a o cansado/a.
3. Adicciones sustitutas: Los familiares deben estar atentos a consumos excesivos de caf, nicotina,
conductas bulmicas (comer en exceso, provocarse el vomito) etc. del usuario/a. La adiccin sustituta
sera una forma de llenar espacios producidos por estados ansiosos no identificados.
4. Comportamientos compulsivos: Estar atentos a actitudes comprometidas con actos irracionales que
pueda mostrar la persona usuaria de sustancias (alimentacin, sexo, gastos desmedidos, apuestas).
5. Bsqueda de emociones: Es la tendencia a imaginar situaciones que generan expectativa y
excitacin, que luego se transforman en hechos concretos.
6. Negacin frente a llamados de atencin: La negacin es una conducta tpica del proceso adictivo que
es modificada durante el proceso de rehabilitacin. En la recada hay un proceso de olvido de los
logros y aparicin progresiva de recuerdos negativos. La negacin es una forma hbil de
pensamiento, que va creciendo con justificaciones personales que minimizan la gravedad de beber o
consumir sustancias llegando a la negacin total de sus recuerdos de adiccin.
82
7. Deterioro de las relaciones afectivas: Sentimiento de soledad, se manifiesta por aislamiento y
alejamiento afectivo. El dilogo es cortante y superficial. Puede aparecer masturbacin compulsiva y
bsqueda de placer inmediato.
8. Rabia y depresin: El consumidor puede tener cambios bruscos en su estado de nimo, explosiones
de rabia y agresividad y luego caer nuevamente en desnimo. Hay quienes postulan que este
mecanismo es una forma de provocar el aislamiento y as justificar el consumo.

83
BIBLIOGRAFA

1
Medina, M. (1993:383.392) Los factores que se relacionan con el inicio, el uso continuado y el abuso de
sustancias psicoactivas en adolescentes mexicanos. Gaceta Mdica Mexicana 131 (4).
2
Centros de Integracin Juvenil, A. C. (1996) Programas de prevencin del consumo de drogas
centrados en factores de riesgo. Informe de Investigacin N 96 Mxico.
3
Cant, F. (1995). La naturaleza de la Coadiccin, Sndrome de Eco y Fractura de la Autoestima. Revista
Addictus N 6., Mxico.
4
America Psychological Association.Society of Clinical Psychology. A Guide to Beneficial Psychotherapy.
(2000) Empirical Supported Treatments. Washington: APA. [Consulta, 29 de julio de 2009].
5
American Psychological Association. (2000) Society of Clinical Psychology. A Guide to Beneficial
Psychotherapy. Empirical Supported Treatments. Washington: APA. [Consulta, 29 de julio de 2009].
6
Meichenbaum DY, Cameron R. (1982) Cognitive-behaviour therapy. En Wilso G, Franks C (eds).
Contemporary behaviour therapy, conceptual and empirical foundations. New York: Guilford. [Consulta,
24 de julio de 2009].
7
Marlatt GA, Gordon JR. (1985) Cognitive assessment and intervention procedures for relapse
prevention. Relapse prevention: maintenance strategies in the treatment of addictive behaviours. New
York: Guilford. [Consulta, 24 de julio de 2009].
8
Saunders B, Daily S, Phillips M, Allsop S. (1993; 88: 1413-14229) Women with alcohol problems: dot
they relapse for reasons different for their male counterparts. Addiction. [Consulta, 24 de julio de 2009].
9 Ruiz, J. e Imbernon, J. Sentirse Mejor. Como afrontar los problemas emocionales con la Terapia
Cognitiva. [En lnea] pgina web http://www,psicologa-
online.com/ESMUDAbeda/Libros/Sentirse_Mejor/sentirse5d.htm. [Consultado en lnea 15 de julio del
2003].
10 Existen dificultades para afirmarse? [En lnea]. Pgina web.
<http://www.segg.es/segg/html/cuidadores/cuidador/existen_dificultades.htm>. [Consulta, 14 de octubre
de 2004]
11 Salt S., C. Test para detectar la falta de asertividad. [En lnea]. Pgina web.
<http://www.csalto.net/ansiedad_social/autotest_asertividad.htm> [Consulta, 12 de octubre de 2004].
12 Asertividad. [En lnea Pgina web] <http://www.csalto.net/ansiedad_social/autotest_asertividad.htm>
[Consulta 12 de octubre de 2004]
13 Burns, D.D., (2003) Sentirse bien. Una nueva terapia contra las depresiones. Ed. Paids, Coleccin
Autoayuda, Mxico.
14 CO-ALCOHLICAS: el prefijo co se entiende como el estar al lado de, y hace referencia a alguien
que est junto, que est ayudando. F. Cant Guzmn (1995) destaca que la persona que est al lado,
ayuda, de hecho, a prolongar el padecimiento. En Castelln, J. (1997) Factores teraputicos de admisin
de coadictas. Presentado en el VII Congreso Nacional de AMPAG.
15 Cant, op. cit., pg. 2.
16 Bejos, M. (1998). La pareja de adictos: La coadiccin. Trabajo presentado en el Primer Congreso de
la Clnica Hacienda del Lago, Mxico.
17 Mancilla, F. (2003). Un enfoque de la coadiccin. 2002. [En lnea]. Pgina web
<http://www.psiquiatria.com/imprimir.ats?4182>. [Consulta, 15 de octubre de 2003].
18 Beattie, M., op. cit., pg. 2.
19 Lyles de R. (s. f.). La Coadiccin: un problema familiar. [En lnea]. Pgina web.
<http:/www.altavista.com/results?pg=q&q=Lyles+de+Reagan%2c+Coadiccin&stype=st&wt=y>.
[Consulta, 10 de diciembre de 2003].
20 Gonzlez, op. cit., pg. 18
21 Gonzlez, op. cit., pg. 18
22 Mancilla, op. cit., pg. 78
23 Conducta permisiva: se refiere a aquellas respuestas que suelen tener las personas significativas
cercanas al adicto en respuesta al consumo de sustancias. Por lo menos hasta el momento en que lo
permisivo excede de lmite en que se ve claro que es perjudicial y que escapa al control. Beck (1999)
24 Stanton, M. y Todd, T. (1988). Terapia familiar del abuso y adiccin a las drogas. Editorial Gedisa.
Bs. As., Argentina.
25 Washington, A. M. y Boundy D. (1991) Querer no es poder. Ed. Paids. Mxico.
84

26 Ruiz, J. y Cano, J. Manual de Psicoterapia Cognitiva. [En lnea], pgina web <http://www.psicologa-
online,com/ESMUbeda/Libros/Manual/manual/12.htm>. [Consultado en lnea febrero 2004].
27
Ruz e Imbernon, op. cit., pg 33.
28
Froggat, W. Breve Introduccin a la Terapia Racional Emotiva Conductual. Traducido al castellano por
Juventino Reguera Baos, psiclogo. [En lnea] Pgina web.
<http://personales.com/espaa/leon/TREC/breve.htm> [Consultado, 12 de septiembre del 2003].
29 Magaz, A. y cols. (s. f.) Habilidades sociales y autoestima. [En lnea] Pgina web.
<http://www.grupoalbor-cohS.com/3AVANCEM.html> [Consulta, 5 de julio de 2004].
30 Asertividad, op. cit., pg. 41
31 Montalvo, op. cit., pg. 42
32 Ruiz e Imbernon, op. cit., pg. 33
33 Cazs, Daniel (1999), La perspectiva democrtica de gnero. Consejo Nacional de Poblacin
(CoNaPo), Programa Nacional de la Mujer (ProNaM), Mxico.
34 De Barbieri, T. (1992) Sobre la categora gnero. Una introduccin tcnico metodolgica. Instituto de
Investigaciones Sociales. UNAM.
35 Flores Palacios, op. cit., pg. 105
36 Flores, P. dem
37
Flores, P. dem

38 Flores, P. dem
39 Lamas, M. (1986). La antropologa feminista y la categora gnero. En Nueva Antropologa, Vol. VIII,
No. 30, Mxico.
40 Flores Palacios, op. cit., pg. 105
41 Lamas, op. cit., pg. 109
42 Romero M. (1996) El Tratamiento para la mujer adicta. [En lnea]. Pgina web
<www.cicad.oas.org/Reduccion_Demanda/esp/Mujer/Mujeres.htm> [Consulta, 29 diciembre del 2003]
43 Gonzlez, R. (2003). Alcohol, tabaco, tranquilizantes y anfetaminas, las ms usadas. Abuso sexual y
depresin detonan adicciones entre las mujeres. [En Lnea]. Pgina web.
<http://www.cimacnoticias.com/noticias/03feb/03021204.htm>. [Consulta, 16 de julio de 2004]
44 Corsi J. (Comp. 1994). Violencia Familiar. Una mirada abarcativa sobre el problema de la violencia
familiar. Buenos Aires, Argentina, Ed. Paids.
45 Ferreira G. (1989). La Mujer Maltratada. Buenos Aires, Argentina, Ed. Sudamericana.
46 Schornstein S. (1997) Domestic violence and health care. What every professional needs to know
(Violencia Domstica y SalUsted Lo que cada profesional necesita saber). Thousand Oaks, CA., Sage.
47 Fawcet y otros (2000). Los servicios de salud ante la violencia domstica. IDEAME, S. A. de C. V.,
Mxico.
48 Heise L. (1998). Violence against vomen. An integrated ecological model. (Violencia contra la mu7je.
Un modelo ecolgico integrado.) Journal of Violence Against Woman, 4, 262 290.
49 Walker L. (1989). Psychology and violence against women ({Psicologia y violencia contra las
mujeres). American Psychologist. 44, 695 702.
50 Graham L (1988). Sobreviviente del terror. Mujeres golpeadas, rehenes y el Sndrome de Estocolmo,
En K. Yllo &M. Bograd (Eds). Perspectivas feministas sobre la violencia conyugal, Newbury Park: Sage p.
217-233.
51 Fawcet, op. cit., pg. 117.
52 Salinas J. (1998). La aplicacin de tcnicas Cognitivo Conductuales para el tratamiento de la
depresin: Un caso. Revista de Psicologa Iztacala. UNAM-IZTACALA, Vol. 1, No. 1.
53 Salinas, dem.
54 Reguera B. Trad. (2003) Tcnicas Cognitivo Conductuales de Burns. [En lnea]. Pgina web.
<http:/www.comportamental.com/resumenes/varios/43.htm>. [Consulta, 18 de septiembre de 2004].
55 Ruz e Imbernon, op, cit., pg. 33.
56 Bejos, M. y Casillas, A. (1995) De la coadiccin a la coadiccin. Revista Addictus, No. 6 pp. 11-15
57 Beck y col. (1999). Terapia Cognitiva de las Drogodependencias. Ed. Paids. Barcelona, Espaa.
58 Graa (s.f.) Programa de Habilidades Sociales. [En lnea] Pgina web
<http:/www.fundamentacionmarbella.org/libroprogramatera7.htm> [Consulta, 19 julio del 2003].
85

59
59 Becoa I. y Oblitas L. (s.f.) Adicciones y SalUsted [En lnea]. Pgina web. Universidad
Iberoamericana, Departamento de Psicologa < www.psicologacientifica.com/articulos/ar-
becona01_2htm> [Consulta, 18 mayo de 2004].
60 ESTIMULO: Circunstancia interna o externa que puede generar sentimientos o creencias.
61 Llaguno, M. y Gmez, M. (2001) Breves definiciones de la coadiccin. [En lnea]. Pgina web.
<http://www.vidahumana.org/vidafam/violence/codepend.html>. [Consulta, febrero 9 de 2003]
62 Guajardo, H. y Kushener, S. (s.f.) La reeducacin de la familia en el proceso de rehabilitacin de los
trastornos adicitvos. [En lnea]. Pgina web. Universidad de Santiago de Chile, Facultad de Ciencias
Mdicas. <http://www.trad.cl/publicaciones.htm>. [Consulta, noviembre 9 de 2004].

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