JOSS _ KOMPLAIN TERAKHIR DILAYANGKAN JAM 6 MALAM

DS : -
DO :
Pada hari ke 3 post operasi didapatkan kondisi balutan luka operasi merembes,
warna merah, lalu dilakukan penggantian balutan dan didapatkan data
gambaran luka sebagai berikut



Diagnosa : Resiko Infeksi Berhubungan dengan pertahanan tubuh primer yang tidak
adequate (kerusakan integritas kulit dan jaringan)
Tujuan : Setelah dilakukan ASKEP selama 1x24 jam tidak ditemukan tanda-tanda
dan gejala-gejala infeksi, dengan criteria hasil :
NOC : Tissue Integrity : kulit dan mucous membran
1. Temperatur kulit disekitar luka sama dengan di temperature di area
yang perut
2. Tekstur dan Integritas kulit sekitar luka baik
3. Pigmen warna kulit yang luka merah segar dan tak ada tanda-tanda
necrosis
Intervensi :
NIC : Infection Control
1. Monitor status hemodynamic pasien (Hb, Ht, Leukosit, Trombosit)
2. Kontrol lingkungan untuk mencegah infeksi
3. Pearawatan dan pergantian peralatan atau protocol yang digunakan
pasien (pergantian balutan sesuai indikasi)
4. Lakukan teknik aseptic pada setiap prosedur tindakan invasive yang
ditujukan pada pasien (seperti saat penggantian balutan menggunakan
sarung tangan steril)
5. Cuci tangan sebelum dan sesudah melakukan tindakan perawatan
pada pasien
6. Ajari pasien dan keluarga untuk mengenal tanda dan gejala infeksi

NIC : Infection Protection
1. Monitor tanda dan gejala sistemik yang berhubungan dengan infeksi
2. Observasi kulit, jaringan, dan mucous membrane pada luka dan
sekitar luka
3. Tingkatkan intake nutrisi dan cairan untuk menunjang penyembuhan
luka pasien menjadi cepat
4. Anjurkan meningkatkan istirahat untuk mempercepat proses
penyembuhan luka
5. Ajari pasien dan keluarga untuk mengenali tanda dan gejala infeksi
serta bagaimana cara untuk menghindari resiko infeksi (misalnya :
modifikasi lingkungan untuk mencegah timbulnya sarang kuman,
bakteri atau virus)