6-Radiologia 1

APUNTES DE RADIOLOGIA 1
ESCUELA DE OSTEOPATIA DE MADRID Pgina 1


NATURALEZA DE LOS RX

1. INTRODUCCION

Rx llamamos a la RADIACION ELECTROMAGNETICA
IONIZANTE:

RADIACION: energa emitida a la vez que trasmitida hacia un tipo
de materia. El generador emite Rx hacia el cuerpo de manera que el
cuerpo queda expuesto a esos rayos.

ELECTROMAGNETRICA: es el transporte de energa a travs del
espacio como una onda doble.

El generador de Rx produce un movimiento de cargas elctricas
dando origen a campos magnticos y elctricos.

IONIZANTE: la radiacin ionizante es aquella capaz de arrancar
un electrn de una rbita, dejando al tomo ionizado positivamente.
A esto se le llama IONIZACION. El par de iones, uno positivo y
otro negativo, que se crean se llama PAR IONICO.
Los Rayos Gamma son junto con los Rx los nicos que se llaman
ionizantes, siendo stos 30 veces ms potentes que los Rx, dando su
utilizacin en la tcnica de radioterapia.

2. CARACTERISTICAS DE LAS ONDAS ELETROMAGNETICAS

- La onda o radiacin electromagntica se propaga en lnea recta


- Transportan su energa por el aire, no necesitan ningn otro
soporte
- No posee masa, son invisibles y elctricamente neutros
- Todas las radiaciones se propagan a la misma velocidad, que es la
velocidad de la luz
- Las radiaciones electromagnticas atraviesan la materia, siendo
su capacidad menor cuando mayor es la densidad de la materia

3. PARAMETROS DE LAS ONDAS ELECTROMAGNETICAS

-LONGITUD DE ONDA- - distancia entre 2 crestas o valles
sucesivos. Se mide en m y los Rx tienen una longitud de onda muy
pequea y se mide en A=amstrom

-FRECUENCIA- - es el n de ondas que pasan por un punto el 1
segundo. Se mide en Hz= hercios y los Rx tienen una frecuencia de
10 Hz

- Si consideramos una onda electromagntica el producto de su
longitud por su frecuencia es siempre constante y se
llama VELOCIDAD DE PROPAGACION y se mide en m/s y ms o
menos la velocidad de los Rx es de 300.000 km/s. De esta frmula
decimos que la longitud de onda y la frecuencia son inversamente
proporcionales

- ENERGIA- E los Rx son paquetes de energa que se trasmiten
En forma de onda. Un nico paquete de energa se llama FOTON. La
cantidad de energa de cada fotn depende de la frecuencia de
onda. La energa es directamente proporcional a la frecuencia.
La medida de energa en radiodiagnstico, es decir, la energa de los
fotones electromagnticos se mide en kiloelectrovoltios=kev. I ev


es la energa que adquiere un electrn acelerado en un campo
elctrico de un voltio

4. MAGNITUDES DE ENERGIA ELECTROMAGNTICA

Existe una ampla gama de magnitudes conocida como contino. Un
contino es una secuencia ordenada ininterrumpida

LONGITUD FRECUENCIA ENERGIA
ONDAS RADIO 1000 m 300 kHz 10 ev
TV 50 m
INFRARROJOS 0.05 mm 0.1 ev
LUZ VISIBLE 7500 A 3900 A 10 Hz
RAYOSULTRAVIOLETA
200 ev
RX 0.6 A 0.008 A 10 Hz 20 kev 150 kev

5. ENERGIAS TIPOS

La energa es la capacidad de realizar un trabajo

- ENERGIA POTENCIAL- es la capacidad de realizar un trabajo
en virtud de la posicin que ocupa

- ENERGIA CINETICA- es la capacidad de realizar un trabajo
debido al movimiento al que se est sometiendo en ese momento

- ENERGIA QUIMICA- es la energa que se libera con una
reaccin qumica



- ENERGIA ELECTRICA es el trabajo que se realiza cuando un
electrn o una carga elctrica se mueve entre 2 puntos de
distinto potencial

- ENERGIA TERMICA- es la energa contenida en el ncleo de los
tomos. La liberacin y el uso de esa energa se controla en
centrales nucleares

- ENERGIA NUCLEAR- es la energa contenida en el ncleo de los
tomos. La liberacin y el uso de esa energa se controla en
centrales nucleares.

- ENERGIA ELECTROMAGNETICA- es el transporte de energa a
travs del espacio como una doble onda

PROPIEDADES DE LOS RX CUANDO
INTERACCIONAN
CON LA MATERIA

1. INTRODUCCION

- Los Rx penetran la materia y logran atravesarla


- Los Rx a veces o parte de ellos se absorben y se dispersan sin
transportar la materia
- Impresionan las pelculas fotogrficas, creando imgenes de
sombras analgicas. Los fotones penetran en los tejidos lo
suficiente para que algunos queden absorbidos y otros los
atraviesan. Si los fotones se absorbieran en el cuerpo en su
totalidad, la imagen sera transparente. Si los fotones
atravesaran el cuerpo en su totalidad y llegasen a la pelcula, la
imagen sera negra. La conclusin de estas dos cosas sera que la
formacin de la imagen radiolgica es debida a la diferente
absorcin de los fotones por las distintas estructuras del
organismo. As, decimos que la pelcula radiogrfica es un
verdadero negativo del organismo.

AIRE
ABSORCION
GRASA
AGUA
CALCIO
PENETRACION METAL

En el cuerpo hay estructuras que absorben menos energa y se les
lla RADIOTRANSPARENTES. Hay otras estructuras que absorben
mas energa y se les llama RADIOOPACAS. Por eso decimos que la
penetracin y la absorcin son trminos contrapuestos.
- Los Rx ocasionan siempre efecto biolgico, es casi el nico
inconveniente, son siempre perjudiciales, invisibles, por lo que
necesitan una adecuada proteccin radiolgica.
- Producen fluorescencia en ciertas sustancias. Con un
determinado generador de Rx logran que la imagen llegue a
hacerse patente a travs de la radioscopia.


- Ionizan los gases tambin en el aire. Esta propiedad se
aprovecha para su mediacin la dosis y tasa de su exposicin en
el aire, con lo que se llama CAMARAS DE IONIZACION (los
aparatos que lo miden)
- Los Rx pierden fuerza con 3 cosas: con la distancia, tiempo y con
las barreras

2. ABSORCION DE ENERGIA

Cuando un haz de Rx incide y penetra en el organismo existe una
desaparicin progresiva de los fotones de ese haz debido a la
absorcin y a la dispersin. Se llama ATENUACION DEL HAZ a la
disminucin del n de fotones de salida que se llama RADIACION
EMERGENTE en relacin con el n de fotones de entrada o
RADIACION INCIDENTE.

Se podra decir entonces que la atenuacin es igual a la dispersin
mas absorcin.

La absorcin de los Rx depende de:
- DENSIDAD- de las estructuras que atraviesan. Densidad que se
mide en peso/volumen
- ESPESOR- a mayor espesor mayor absorcin
- ENERGIA DE LOS FOTONES- a mayor energa de los fotones
menor absorcin

TIPOS DE ABSORCION

- IONIZACION- si un tomo absorbe suficiente cantidad de
energa capaz de romper la energa de enlace de uno de sus
electrones el electrn afectado quedara libre. (E Ea) La energa
sobrante se reparte en forma de Ec, entre el electrn libre
fuera de su rbita y el tomo. Si se considera la diferencia de


masa y la cantidad de movimiento entre el electrn y el tomo,
nos daremos cuenta de que toda la Ec se la lleva el electrn.

- EXCITACIN- la energa no es suficiente para romper la
energa de enlace con un electrn de su rbita, ( E Ec) pero s
para desplazarle de una rbita a otra, logrando as, que la energa
de enlace vare.

Los electrones de las rbitas externas confieren las
caractersticas
Qumicas al tomo, de tal manera que si nosotros las alteramos,
alteramos tambin las propiedades qumicas del tomo.

3. EMISION DE ENERGIA

- FLUORESCENCIA- los tomos que han sido ionizados tienen
siempre tendencia natural a volver a su estado de estabilidad,
liberando energa absorbida, esto se produce de forma inmediata
y afecta a varios fotones.

4. DISPERSION

Es el malo de la pelcula, empeora la calidad de imagen sin
proporcionar informacin y depende de 3 factores.
- El tamao del campo radiogrfico
- El espesor atravesado
- La propia energa de los fotones

La mxima radiacin dispersa es debida a tener:
- grandes campos radiogrficos
- atravesar un gran espesor


- a la alta energa de los fotones

B/ EQUIPOS DE RADIOLOGIA CONVENCIONAL

TEMA PRODUCCION DE RX

1. EL TUBO DE RX

CONCEPTOS BASICOS DE LA ELECTRICIDAD

-PARAMETROS- longitud- m
masa- gr kg
tiempo- segundos

-MAGNITUDES DE ELECTRICIDAD-

-INTENSIDAD ELECTRICA- es la carga elctrica que fluye a
travs de un conductor durante un tiempo. La carga elctrica se
mide en culombios-C La intensidad elctrica se mide en A
Amperio=Culombio/seg
En los Rx el amperio es una intensidad muy grande y se utilizan
miliamperios mA= 10 A
-RESISTENCIA ELECTRICA- es la fuerza que se opone al paso de
la corriente elctrica. Se mide en Ohmios
-VOLTAJE- el voltaje o la diferencia de potencial es el trabajo que
cuesta llevar una carga elctrica desde un punto a otro. Se mide en
voltios y en los Rx hay que usar los Kv
-POTENCIA ELECTRICA- es el producto del voltaje por la
intensidad de la corriente. Se mide en Vatios. W


W=1v.1 A
En un aparato de Rx hemos dicho que nosotros controlamos y
manipulamos la intensidad de los Rx

TUBO DE RX

El tubo de Rx es una forma artificial de crear diferencia de cargas
elctricas, lo que se llama DIFERENCIA DE POTENCIAL. El tubo
de Rx es una ampolla de vidrio con 2 extremos de un hilo conductor
de cargas elctricas diferentes llamadas CATODO que es el que
tiene carga negativa y ANODO el de carga positiva.

-CATODO- es el conjunto del electrodo negativo, llamando
ELECTRODO a esos 2 extremos de diferente carga elctrica. Est
compuesto por el filamento, que es una espiral de aleacin de
tungsteno y cesio, de reducidas dimensiones, teniendo 2 mm de
dimetro y 10 mm de longitud. Del filamento proceden los
electrones.
Segn la parte del ctodo es el COLIMADOR DEL FOCO que es una
pieza de nquel en forma de grueso anillo en cuyo fondo se
encuentra alojado un filamento. Su funcin es que el haz de
electrones converja hacia el foco andico. Cuando funciona el
colimador de foco se mantiene con el mismo potencial que el
filamento, para que el haz de electrones no se disperse fuera del
nodo.
Las conexiones a un circuito de baja tensin, este circuito tiene una
diferencia de potencial de 10 voltios que hacen que se caliente el
filamento absorbiendo ste ltimo, energa trmica, y
desprendiendo as electrones.



-ANODO- es el electrodo positivo del tubo, se compone de:
.FOCO TERMICO.. que es la superficie donde chocan y se frenan
los
electrones, produciendo as los Rx
.SOPORTE DEL FOCO.. es un cilindro de cobre de donde procede
el foco
trmico

PROCESO DE PRODUCCION DE RX

Los Rx de producen por conversin de energa, cuando un haz de
electrones acelerados es frenado sbitamente al chocar con una
diana, para que esto suceda hacen falta 3 elementos:
-produccin de electrones - zona de impacto
-trayectoria de aceleracin
El ctodo est conectado a un circuito de bajo voltaje para el
calentamiento mximo o incandescencia del filamento emisor de
electrones. A su vez el ctodo y el nodo estn vinculados a un
circuito de alto voltaje para la aceleracin de electrones. La energa
elctrica d la que partimos se transforma primero en energa
cintica. Esta energa, dentro del tubo, entre el ctodo y el nodo
se transforma el 99 % en energa calrica o trmica y slo el 1 % en
produccin del rayo.

VACIO DEL TUBO

Llamamos INTENSIDAD ELECTRICA dentro del tubo de Rx a la
cantidad de electrones que queremos que circulen en ese momento.

Cuando el circuito de alto voltaje se conecta entre el ctodo y el
nodo, los electrones del filamento se aceleran hacia el foco
trmico, as llamamos voltaje o diferencia de potencial a la
velocidad con la que esos electrones se aceleran


La ampolla de vidrio de la que se forma el tubo de Rx tiene dentro
vaco, soporta grandes temperaturas y est hermticamente
sellada. Este vaco es necesario para que los electrones en su
trayectoria de aceleracin hacia el nodo no encuentren obstculos
como seran las molculas gaseosas del aire atmosfrico.

La conexin entre ctodo y nodo se sella dentro de la ampolla de
vidrio, por las descargas elctricas externas o entre ambos
electrodos.

Tanto el recipiente como los electrodos y sus conexiones alcanzan
altsimas temperaturas durante la exposicin radiogrfica. Estos
materiales deben ser muy resistentes al calor.

Cuando el circuito de alto voltaje se conecta al ctodo se calienta el
filamento y los electrones empiezan a circular a travs de l. A
medida que el filamento se calienta, los electrones circulan a mayor
velocidad, creando una nube alrededor de l.

TAMAO DEL TUBO

El tamao del foco vara de unos tubos a otros y tambin en un
mismo tubo. Los habituales son: 1,6 mm, 1,2 mm, 1 mm, 0,6 mm, 0,3
mm

- FOCO GRUESO aperturas mximas de ese foco de tal manera
que admitir ms carga en menos tiempo y proporcionar menor
definicin o reduccin de la imagen
- FOCO FINO es la mnima apertura del foco, admite menos
carga en el mismo tiempo y proporciona mayor resolucin de la
imagen


Vamos a introducir el trmino de carga. La carga mxima permisible
de un tubo es el producto del Kv por el mA en Kw que puede
soportar el nodo con el tubo a temperatura ambiente. La carga
mxima del foco grueso es mayor que la del foco fino en igualdad de
tiempo. El foco fino podr soportar la misma carga que el grueso
pero en ms tiempo.

En los tubos de Rx existen 2 focos andicos o pistas con distinta
inclinacin y altura, una pista para el foco fino y otra para el foco
grueso. Tambin tiene 2 filamentos, uno para cada tipo de foco.

Cuando se conecta el equipo de Rx aparece en la mesa de control
siempre el foco grueso y cambiar a foco fino hay que apretar un
botn.

CORAZA DEL TUBO

En la caja metlica que envuelve el tubo donde se encuentran el
nodo y el ctodo, podemos decir que consta de 3 partes: caja,
ventana y aceite mineral.

El haz de Rx sale del tubo por su ventana, pero realmente estos Rx
que se producen en el nodo se extienden en todas las direcciones
posibles, chocando o colisionando con distintas estructuras del
tubo.

-CAJA- tiene como funcin principal, absorber la radiacin
incontrolada intil y perjudicial que no se dirige a la ventana. Puede
existir una mnima cantidad de reaccin que se escape de la coraza


y se llama RADIACION DE FUGA. Esta tasa de radiacin de fuga
est limitada por una reglamentacin obligatoria.

-VENTANA- es el espacio abierto de la caja por donde dejamos que
salgan los Rx

-ACEITE MINERAL- en el interior de la caja, rodeando al tubo,
existe aceite que a parte de sus propiedades aislantes respecto a la
electricidad facilita la irradiacin del calor al exterior de la coraza.
El aceite que rodea el tubo y la propia coraza, tiene 3 funciones
importantes:
. absorben la radiacin incontrolada
. aslan los cables de alta tensin
. disipan el calor

Si se practican una o varias exposiciones y el tubo est caliente,
una nueva exposicin que aisladamente sera permitida sumada a las
anteriores puede provocar la fusin del tungsteno por acumulacin
del calor. Afortunadamente los equipos actuales estn provistos de
medidas de seguridad que lo impiden e incluso que avisan del n
sucesivo de exposiciones posibles sin que se sobrepase el lmite del
calor acumulado. La capacidad de disposicin trmica de un tubo es
una caracterstica de calidad en su fabricacin y nos permite
realizar numerosas exposiciones en una larga jornada de trabajo.

con agua. El aceite fro es forzado por la bomba a circular en el
interior del blindaje y as sucesivamente.

CARACTERISTICAS DE RADIACION
PRODUCIDA POR EL TUBO



1. HAZ DE RX

Definimos el concepto de HAZ como el conjunto de rayos de un
mismo origen que se propagan hasta que interaccionan con la
materia y se dispersan, decimos que cada rayo es un conjunto de
fotones de diversas energas que tienen el mismo origen, por 2
cosas:

- porque todos surgen de una conversin de energa
- porque todos surgen de un mismo lugar, que es el foco andico
Se propagan en todas las direcciones desde el foco

Llamamos RADIACION PRIMARIA a la radiacin que surge del
foco y se absorbe en parte en la ventana del tubo. Decimos
entonces que esta ventana es el 1 obstculo que tienen que salvar
para seguir su trayectoria. El resto de la radiacin se utiliza para
hacer una radiografa.

CARACTERISTICAS DE LA RADIACION

- Los Rx se propagan en lnea recta siendo el rayo central
perpendicular al eje mayor del tubo
- El rayo central debe dirigirse al centro de lo que se quiere
radiografiar y debe ser generalmente perpendicular al objeto o
al cuerpo
- Los Rx no se dispersan hasta que penetran en la materia
- Tienen una intensidad que dependen del n de fotones y de la
energa de cada uno de ellos
- El haz de rayos se atena por absorcin y dispersin al atravesar
el organismo
- Es obligatorio filtrar el haz antes de que incida sobre el
organismo


- El haz de rayos debe limitarse siempre para formar el campo
radiogrfico, esto lo conseguiremos mediante los diafragmas del
colimador

ENERGIA DE LOS RX

Decamos que el haz es un conjunto de fotones de diferentes
energas, esto es lo que llamamos RADIACION GENERAL O
ESPECTRO CONTINUO O RADIACION FRENADO

El haz de Rx no tiene igual energa en toda su amplitud, debido:
Los electrones acelerados al chocar con el nodo ceden su
energa por etapas, es decir, por interaccin con diversos
tomos, tanto de la capa superficial, como de las capas ms
profundas del foco del nodo. Debemos aclarar que stos
electrones dentro de los tomos del nodo, slo son frenados por
ellos. El electrn, cada vez que es frenado cede parte de su
energa cintica que se transforma en energa electromagntica
pero no todos los electrones ceden su energa, por lo tanto cada
vez que se frenan en una capa ms interna del nodo, los fotones
emitidos son de menor energa o lo que es lo mismo de mayor
longitud de onda. Por lo tanto decimos que hay una ampla
distribucin de la energa de los fotones, producidos por la
radiacin de frenado, al que llamamos ESPECTRO CONTINUO
DE EMISION DE RX, en otras palabras, cuando el tubo de Rx
funcionan u operan a 70 kv emiten fotones de frenado con
energas que van desde 0 a 70 kv. Hay electrones que son
acelerados con la mxima energa, si utilizamos 70 kv los fotones
de mxima energa creados tendrn 70 kv, es lo que llamamos
KILOVOLTAJEPICO kvp. Estos son muy pocos en cantidad. La
gran mayora de los fotones del haz son de tipo medio. Otros
fotones tienen muy baja energa, si alcanzase la piel del paciente
lograran penetrar slo unos pocos mm, por lo tanto decimos que


debern ser filtrados, es decir, eliminados, porque irradian al
paciente y no contribuyen ala formacin de la imagen, decimos
entonces que el haz de Rx no es monoenergtica, es poli
energtica o poli cromtica.

2. INTENSIDAD DE LOS RX O INTENSIDAD DE SALIDA

La intensidad de los Rx de define como el n de fotones
multiplicado cada uno de ellos por su energa. Con esta operacin es
posible calcular lo que llamamos TASA DE EXPOSICION EN EL
AIRE, se mide en miliroentgen/minuto y depende de los mA y kv que
nosotros tengamos en la mesa de control.

EFECTO ANODICO

La intensidad del haz de Rx no es uniforme en todas sus zonas, es
bastante menor en el lado del nodo que en la del ctodo. Esta
variacin en la intensidad se debe a que los fotones generados en
las capas ms profundas del nodo deben atravesar un cierto
espesor para dirigirse hacia el lado del nodo, como consecuencia de
la variacin en la intensidad, decimos que el ennegrecimiento
fotogrfico vara ligeramente, siendo menor en el lado del nodo
para ir aumentando paulatinamente hacia el ctodo. Se debe
emplear el efecto andico para obtener una densidad equilibrada en
las radiografas de aquellas reas del cuerpo con diferente espesor,
de forma que la parte ms estrecha debe colocarse en el lado del
nodo. Si el eje mayor del tubo es paralelo al suelo y el paciente
est tumbado en decbito supino, el nodo estar siempre en la
cabeza del paciente.

2. FILTRACIN DEL HAZ



Hemos dicho anteriormente que en los Rx los fotones ms
penetrantes (de mayor energa) son los realmente tiles para el
diagnstico, ya que algunos sern absorbidos y otros lograran
atravesar el organismo, formando as, la imagen radiogrfica. La
filtracin del haz aumenta la proporcin de los fotones ms
energticos, que son tiles para la formacin de la imagen. Los
fotones menos energticos aumentan innecesariamente la dosis del
paciente.
El haz de Rx se filtra desde su propio origen, de 2 maneras
diferentes:

FILTRACION INEVITABLE O INHERENTE decimos que sta
filtracin ocurre desde su origen en el nodo, primero por el
vidrio del propio tubo, luego por el aceite que rodea al tubo y
tambin por el cristal de la ventana de la coraza. Esta filtracin
es fija. As, llamamos filtros a todos los obstculos que el haz de
Rx tiene que atravesar desde su origen hasta llegar al objeto. La
filtracin inherente se mide en equivalentes de Aluminio
FILTRACION AADIDA sta filtracin vara segn la tcnica
radiogrfica. Se produce con distintos materiales que
homogenizan las diferentes longitudes de onda que componen el
haz de Rx, es decir, se consigue interponiendo en el trayecto del
haz, a la salida del tubo una simple lmina de aluminio que
absorbe los fotones de baja energa.
FILTRACION TOTAL es la suma de ambas filtraciones. Debe
tener un valor mnimo de 2.5 mmAl

Para tensiones o voltajes de hasta 100 kv se utilizan filtros de
aluminio y para tensiones mayores de 100 se usan filtros de cobre.
A veces se usan combinados de ambos metales para filtraciones
ms completas. As, llamamos HAZ DE RADIACION UTIL al haz
que sale del tubo de Rx , es cnico, cuyo vrtice es el foco del


nodo y su base es la seccin recta del cristal de la ventanilla de la
coraza.

La representacin grfica de la atenuacin se hace mediante la
curva de atenuacin. Esta representacin o grfico es importante
para la proteccin radiolgica.
3. LIMITACION DEL HAZ

Una correcta tcnica radiogrfica exige limitar o diafragmar o
colimar el haz de Rx para reducir el campo de radiacin por 2
razones:
- se reduce la dosis de radiacin del paciente
- se reduce la radiacin dispersa con la consiguiente mejora de
contraste

Un limitador de haz es una estructura metlica cerca o por encima
de la ventana de la parte inferior del tubo de Rx, con el propsito
de regular el tamao y la forma del haz, restringiendo los fotones
ms divergentes(los ms exteriores o lejanos del rayo central. Es
necesario destacar la importancia de utilizar el tamao
imprescindible del campo de radiacin.

Vemos las distintas tcnicas para la reduccin del campo de
radiacin:

LOS CILINDROS O CONOS son dispositivos diseados para
colocarse en la salida del tubo cuando se hacen radiografas
centradas en regiones anatmicas concretas. En estos casos la
forma del haz es circular, siendo menor la del cilindro que la del
cono.



COLIMADOR es el limitador de haz ms habitual, tiene 2
ventajas sobre los otros tipos:
- puede formar infinidad de campos cuadrados y rectangulares
- mediante un haz de luz visible se aprecia el centro y la exacta
configuracin del campo
El colimador est formado bsicamente por 2 juegos de diafragmas
que constan de varias lminas de metal articuladas y dispuestas en
cruz, cuyo conjunto forma un orificio por donde pasan los Rx. En
realidad son juegos de 4 lminas de metal cada una alineada de tal
manera que evitan en lo posible la penumbra o zona parcialmente
expuesta en la periferia del haz. La PENUMBRA se define como la
regin de iluminacin parcial que rodea la sombra producida por el
objeto que ha atenuado el haz de radiacin. El campo radiogrfico
se ilumina por un haz de luz visible. Este haz es reflejado a travs
de un espejo que se coloca en el trayecto de los Rx con un ngulo de
45. El foco andico y la bombilla deben estar exactamente a la
misma distancia del centro del espejo. Otra funcin del colimador
es identificar el rayo central del haz de Rx. Esto se consigue
gracias a que en la fina lmina de plstico montada en la parte
inferior del colimador se ha pintado una cruz, de esta forma, la luz
que ilumina el campo muestra su centro.

DIAFRAGMAS DE RANURA- se utilizan en radiologa digital, son
lminas plomadas con abertura variable que se sitan tanto a la
salida del tubo como inmediatamente antes de los detectores de
radiacin que estn justo encima del chasis. Esto es lo que
llamamos DOBLE LIMITACIN

GENERADOR DE RX

1. INTRODUCCION


Entendemos como generador de Rx todo sistema que proporciona
E.cintica al tubo de Rx. De una forma esquemtica todo lo que hay
entre el enchufe de conexin a la red elctrica y el tubo de Rx. La
red elctrica proporciona una corriente alterna de 220 V. Decimos
que es alterna porque es una forma fcil de conduccin, fluye en
pulsos y tiene una variacin continua de voltaje. El tubo de Rx
requiere E. Elctrica para 2 propsitos:
- desprender por incandescencia electrones del filamento catdico
- acelerar stos electrones desde el ctodo al nodo, para ello hay
3 grandes circuitos que son:
. circuito de filamento
. circuito de alta tensin
. circuito de tiempo de exposicin

Los 3 circuitos estn interrelacionados y nosotros podemos acceder
a ellos mediante la mesa de control.

El generador est protegido en el interior de una gran caja metlica
sellada y repleta de aceite y contiene:
- circuito de filamento
- circuito de alto voltaje
- circuito de tiempo de exposicin

2.CIRCUITO DE FILAMENTO

Este circuito regula el flujo de corriente a travs del filamento del
tubo de Rx que consta de un transformador de baja y una
resistencia variable

El TRANSFORMADOR DE BAJA transforma la corriente de red en
corriente de bajo voltaje(+0 10 V). La RESISTENCIA ayuda al


transformador a mantener esta corriente, as pues, cuanta menor
resistencia mayor intensidad de corriente.
Los transformadores son en esencia un ncleo de hierro que lleva 2
bobinados de hilo conductor. Por donde entra la corriente se llama
PRIMARIO y la porcin anterior del bobinado o por donde sale la
corriente se llama SECUNDARIO y la porcin del circuito del
filamento que diramos es posterior, tambin coge ese nombre.

3. CIRCUITO DE ALTO VOLTAJE

Este circuito se conecta tanto el ctodo como el nodo. Consta de
un transformador de alto voltaje que transforma o modifica la
corriente de red en corriente de alto voltaje. Consigue un voltaje
desde 10 kv hasta 150 kv

AMPERIMETRO

Es el 2 componente del circuito de alto voltaje que mide el
miliamperiaje de este circuito, es decir, el n de electrones que
fluyen entre el ctodo y el nodo, ste dispositivo se conecta al
circuito secundario.

VOLTIMETRO

Es el 3 componente del circuito que mide los kv del circuito de
alta, es decir, la velocidad con la que nosotros aceleramos los
electrones entre el ctodo y el nodo. Est conectado al circuito
primario

4. CIRCUITO DE TIEMPO DE EXPOSICION



Se compone de un temporizador que es un cronometro donde se
preselecciona el tiempo en segundos e interruptor de apertura y
cierre del circuito de alto voltaje.

Este circuito est colocado entre el auto transformador y el
circuito de alto voltaje y es en s el regulador de tiempo de
exposicin

5. SISTEMAS DE RECTIFICACION

Los rectificadores estn conectados al circuito de alto voltaje, se
encuentran despus del ampermetro en lo que llamamos CIRCUITO
SECUNDARIO

Los rectificadores sirven para transformar la corriente alterna en
corriente contina que es la que vamos a utilizar.

RECUERDO DE ELECTRICIDAD

Decimos que el tubo de Rx es en s un tipo bastante especial de
circuito de electricidad, es el conjunto de un hilo conductor donde
circulan electrones constantemente. As, decimos que cuando los
electrones pierden toda su energa al chocar contra el nodo
vuelven otra vez al ctodo.

Vamos a hablar de lo que es corriente alterna y contina. Hemos
dicho que la corriente alterna flucta o circula por pulsos, eso
quiere decir que en un voltaje de ejem. 10 v la corriente trasmitida
no es constante, sino que se trasmite en forma de onda. En la 1
mitad del ciclo el ctodo es negativo y el nodo es positivo, los
electrones fluyen en esa direccin y se generan Rx. En la otra mitad
del ciclo las cargas se invierten y el proceso sera en la direccin


contraria, el ctodo sera positivo y el nodo negativo. El choque de
los electrones contra el ctodo no sera efectivo pudiendo llegar a
romperse el filamento del ctodo. Slo la mitad superior de cada
ciclo elctrico se aprovecha para la produccin de Rx, de forma que
el tiempo de exposicin tendra que ser el doble, si el nodo se
convirtiese en emisor de electrones tambin sufrira por
sobrecalentamiento.

FUNCIONAMIENTO DEL RECTIFICADOR

El rectificador es un dispositivo que permite que la corriente
elctrica discurra en una direccin pero que impide que discurra en
la direccin contraria.

Los rectificadores se incorporan al circuito de alto voltaje para
protegen el tubo y para aprovechar eficientemente la corriente de
alto voltaje.

6. AUTOTRANSFORMADOR

Proporciona el voltaje primario para el circuito dl filamento y el
circuito de alto voltaje. Este transformador slo tiene un bobinado
central y proporciona un voltaje ms o menos de 100 v al primario
del circuito del filamento y voltajes variables al primario del
circuito de alta.



MESA DE CONTROL

1. INTRODUCCION

Los principales componentes de una instalacin radiolgica son: el
generador, el tubo de Rx y la mesa de control.

A travs de la mesa de control se accede a los principales circuitos
del generador: circuito del filamento, circuito de alto voltaje, y
circuito del tiempo de exposicin



Por esa causa el generador y la mesa de control con inseparables.
Cada mando o botn de la mesa tiene una actuacin en el
correspondiente circuito elctrico del generador

Este tema tratar sobre los elementos bsicos de la mesa de
control y sobre los valores de exposicin, lo qu significan y como
influyen en la imagen radiolgica

2.COMPONENTES BASICOS DE LA MESA DE CONTROL

INTERRUPTOR DE ENCENDIDO-APAGADO

Suele disponer de 2 botones independientes sealizados,
habitualmente son ON y OFF . Al pulsar el botn de encendido
se ilumina la mesa de control y en unos segundos se auto-chequean
los circuitos del generador

SELECCIN DEL FOCO

Al conectar el equipo se enciende automticamente el foco grueso,
que es el que permite mayor carga al tubo de Rx, en el menor
tiempo. Para seleccionar el FOCO FINO hay que pulsar el botn
correspondiente
SELECTOR DE Kv, mA Y TIEMPO DE EXPOSICION

Pueden tener mltiples variables dependiendo de lo sencillo o
complejo que sea el equipo:
- 3 mandos independientes: kv, ma y t
- 2 mandos: kv,mA
- 1 mando: kv
- botones de seleccin de proyecciones radiogrficas


Los equipos de 3 mandos independientes son los menos habituales.
Se utilizan mayormente en algunos equipos dentales y porttiles

Ms tarde veremos como la relacin independiente del mA y del
tiempo obliga a efectuar mentalmente la multiplicacin mA X s =
mAs

El equipo que tiene 2 mandos (kv y mA) suele se el ms habitual. El
selector del Kilovoltaje permite subir o bajar los kv de uno en uno.
Sin embargo el selector del mAs funciona a saltos de un 30 % ms o
menos

En muchas ocasiones se programan las tcnicas radiogrficas ms
habituales que al pulsar el botn correspondiente, selecciona
automticamente el kv programado. Es decir, si se decide efectuar
los trax PA con 130 kv, al pulsar el botn de Trax PA se est
seleccionando ese kilo voltaje

Aunque se disponga de exposimetra automtica y programacin de
proyecciones, siempre existe la posibilidad de cambiar a tcnica
libre, es decir, de poder elegir libremente los kv y los mA

EL AMPERIMETRO Y VOLTIMETRO

Miden la intensidad de la corriente y el kvp respectivamente

BOTON DE PREPARACION - EXPOSICION


Como su nombre indica tiene una doble funcin con 2 interruptores
independientes, que actan sobre distintos circuitos del generador.
Consta de 2 pulsadores. Al presionar el botn superior estamos en
la posicin de PREPARACION. En esta posicin ocurren 2 cosas:
- se cierra el circuito del filamento que regula el flujo de
corriente a travs del filamento del tubo de Rx, el filamento se
pon incandescente
- comienza la rotacin del nodo

Tras un breve espacio de tiempo (1 o 2 segundos) se sigue
presionando, sta vez sobre el segundo pulsador y da comienzo la
EXPOSICION. Se activa el temporizador de la exposicin que acta
cerrando el interruptor del circuito del alto

Transcurrido el tiempo de exposicin selecciona , el temporizador
deja de actuar, abriendo el interruptor. Si el tcnico deja de
presionar el botn de exposicin antes del tiempo seleccionado, la
expansin se interrumpe. Habitualmente eso no ocurre porque el
tiempo suele ser de milsimas o centsimas de segundos, pero
puede tener lugar en tiempo de expansin largo, ejem. En una
proyeccin lateral de columna lumbar en un adulto obeso o en
algunas tcnicas digitales. Si se sigue pulsando el botn de
exposicin cuando haya finalizado el tiempo no ocurre nada porque
no es posible alargar la exposicin ni volver a hacer otra exposicin.

Debemos tener cuidado de que la mano no nos tiemble y podemos
levantar un poco este segundo botn, si ocurre esto y nos damos
cuenta de que hemos interrumpido la expansin es muy importante
dejar los dos botones sin pulsar, de lo contrario volvera a emitir
radiaciones y el paciente quedara doblemente expuesto, la
radiografa saldra negra dada la gran cantidad de Rx recibidos


INTERRUPTOR DE EXPANSION

Est colocado habitualmente en el circuito primario del
transformador de alto voltaje, es decir, donde todava no existe
alto voltaje y se llama PRIMARIO

En ciertas instalaciones diseadas para exposiciones repetidas en
un corto intervalo de tiempo o cuando se necesitan tiempos de
exposicin extremadamente cortos. Ejem Angiografa, en
interruptor se coloca en el circuito secundario del transformador
de alta, es decir, en el lado del alto voltaje, y recibe el nombre de
INTERRUPTOR SECUNDARIO. El temporizador de la exposicin es
electrnico, Cierra y abre el interruptor. Es el que realmente
controla el tiempo de exposicin. Se activa al pulsar el botn de
exposicin.

3.VALORES DE EXPOSICION

KILOVOLTAJE

Es la diferencia de potencial entre ctodo y nodo. Tambin se le
llama TENSION. Controla la velocidad de aceleracin de los
electrones emitidos por el ctodo y por tanto hace variar su energa
cintica. El kv controla tambin la energa de los fotones generados
en el nodo, podramos resumir diciendo que el kv determina el tipo
de radiacin.

Suele existir una cierta confusin entre los trminos de kvp y kev.
El kvp es el voltaje mximo en kv de la corriente casi continua de
alto voltaje entre ctodo y nodo. Los kev son la unidad de medida
de la energa de los fotones de Rx, uno se refiere (kvp) se refiere a


la energa de los electrones cuando se aceleran y el otro (kev) se
refiere a la energa de los fotones de Rx (E. Electromagntica) Los
fotones adquieren su energa en funcin del kvp con el que se han
generado de forma que cuando se seleccionan 100 kv el generador
opera con 100 kvp y genera fotones de diversas energas. Algunos
de stos fotones tendrn 100 kev de energa y ninguno tendr una
energa superior.

Al variar el kv vara la energa cintica de los electrones que fluyen
del ctodo al nodo. El kvp controla entonces la calidad del haz de
rayos y por tanto su penetracin, porque un haz de alta energa
penetra con ms facilidad en el cuerpo.

La tensin de pico (kvp) es el factor que ms influye en la
exposicin, ya que afecta a la calidad o energa del haz y no a su
cantidad, de tal manera que un pequeo cambio en el kv es
apreciable en la imagen.

MILIAMPERIOS O INTENSIDAD ELECTRICA

El miliamperiaje es la intensidad de la corriente del tubo. Controla
por un lado el n de electrones emitidos por el ctodo y por otro el
n de fotones generados por el nodo.

Se dice que slo durante el tiempo que dura la exposicin, los
electrones emitidos por el ctodo se proyectan sobre el nodo y se
producen fotones de Rx. Cuantos ms electrones fluyan por el tubo
ms Rx se producirn. Esta relacin es directamente proporcional
(de 1 a 1) ejem. Cuando se cambia una corriente de 200 mA a otra
de 300 mA el n de electrones que fluyen por el tubo aumenta un
50 %. Si el cambio es de 200 a 400 mA el incremento ser de un
100%, es decir, se dobla la corriente del tubo, as podemos afirmar


que una modificacin de la corriente elctrica modifica
proporcionalmente la cantidad de los Rx.

Un cambio de la corriente elctrica no hace variar la E.cintica de
los electrones que fluyen de ctodo a nodo, simplemente cambia el
n de estos electrones, por lo tanto la calidad de los Rx no se
modifica al variar la corriente, lo que cambia es la cantidad.

TIEMPO DE EXPOSICION

Hay que procurar que los tiempos de exposicin radiogrfica sean lo
ms breve posible. La finalidad de esto no es tanto reducir la dosis
que recibe el paciente sino evitar la borrosidad que puede producir
cualquier movimiento.

Las exposiciones cortas reducen la borrosidad que producen los
movimientos del paciente. Para que se pueda obtener una
radiogrfica con valor diagnstico es necesario que el paciente
reciba una dosis de radiacin de una determinada intensidad
elctrica.

RELACION ENTRE MILIAMPERIO Y TIEMPO

El miliamperiaje necesario para una exposicin dada es
inversamente proporcional al tiempo de exposicin, es decir, cuanto
ms corto sea el tiempo, ms alto ha de ser el mA y al revs, a
mayor tiempo de exposicin, menor mA se necesitan.

La corriente o mA y el tiempo en segundos suelen combinarse para
utilizarse como un nico parmetro, es el mAs. Los mAs determinan
el n de Rx. del haz primario, es lo que llamamos cantidad de
radiacin o dosis de radiacin.


Muchos aparatos de Rx. no permiten seleccionar por separado la
corriente y el tiempo de exposicin, sino que tienen un mando nico
para seleccionar el mAs. En estos aparatos, los valores de
exposicin se ajustan automticamente a la mayor corriente y el
menor tiempo que permita el generador de alta tensin, porque nos
interesa que el tiempo de exposicin sea el menor posible (a veces
milsimas e segundos) para evitar el movimiento del paciente
durante la exposicin, esto es posible gracias a los generadores de
gran potencia.

El valor del mAs se obtiene multiplicando el valor de la corriente en
mA y el tiempo de exposicin en segundos.

Si el generador est adecuadamente calibrado se podr obtener el
mismo mAs con distintas combinaciones de corriente y tiempo de
exposicin. Es entonces cuando se escribe la frmula:

M T = MnTn mAseg=mAs

Se ve rpidamente que el producto del mA y el tiempo permanece
constante para un resultado radiogrfico dado, si los dems
factores no se cambian

100 mA X 1 seg.
200 mA X 0.5 seg.
400 mA X 0.25 seg. 100 mAs
1000 mA X 0.1 seg.

RELACION ENTRE KV Y mA FORMULA DE LA DENSIDAD DE
LA PELICULA



Partiendo de las afirmaciones de que el kv afecta a la calidad-
energa de los fotones y el mA afecta a la cantidad de ellos, se
estableci una frmula clsica.

E=kv X mA

Esta frmula relaciona como un producto E a los valores de
exposicin. La letra E en este contexto indica ennegrecimiento o
densidad fotogrfica de la pelcula. El efecto del kv es ms fuerte
que el del mAs sobre el grado de ennegrecimiento de la pelcula, ya
que est elevado a una potencia. Esto significa que una pequea
variacin en + o kv es pticamente apreciable en la densidad
fotogrfica, el kv tiene ms que ver con el contraste que se define
como homogeneidad o diversidad de grises, diferencia entre blanco
y negro visible. El kv y el contraste son inversamente
proporcionales de manera que con muy poco voltaje tendremos
mucho contraste.

El efecto de mAs no es tan fuerte y para que se aprecie
pticamente una variacin en al densidad debemos aumentar o
disminuir el mA en un 30%. Los mAs si tienen una relacin
directamente proporcional sobre la densidad, por ello se utiliza la
variacin de los mAs con Kv fijo cuando se quiere cambiar la
densidad, as, aumentaramos el ennegrecimiento a medida que
aumentan los mAs.

La densidad adecuada de una radiografa, es decir, la exposicin
correcta se consigue con la concordancia de kv y mAs. Como E (la
densidad) es un producto final igual. Esto se consigue si:
- aumentando el kv en un 15%
- disminuyendo en mAs dividiendo por 2



kv -------- kv + 15%
mAs ------- mAs/2

Hablaremos ahora de las tcnicas que utilizan bajo kv (con alto
mAs).

-TECNICA DE BAJO KV - utiliza fotones de baja energa y se le
llama as cuando utilizamos un kv de aprox. 25 a 50 kv, sin
embargo los nmeros son siempre relativos ejem. Si para el trax
utilizamos entre 125 y 150 kv una radiografa localizada para
visualizar calcio en un ndulo pulmonar efectuada con 65 kv puede
considerarse como de bajo kv
Las principales indicaciones del bajo kv son:
- la mama
- partes blandas y pequeas
- pequeas zonas localizadas del cuerpo
Esta tcnica tiene una ventaja insustituible, el CONTRASTE y tiene
tambin 2 inconvenientes, el principal es la GRAN DOSIS DE
RADIACION que recibe el paciente, es decir, si disminuimos el kv
tenemos que aumentar el mAs. El 2 inconveniente es el LARGO
TIEMPO DE EXPOSICION ya que los mAs se elevan para adquirir
una adecuada densidad de la pelcula.

- TECNICA DE ALTO KV utiliza fotones de gran energa donde
tenemos kv de 90 a 150 kv. Esta tcnica tiene una serie de
ventajas:
. la penetracin de los fotones de gran energa hace
verdaderamente trasparentes las estructuras del organismo
. la dosis de radiacin que recibe el paciente es bastante baja
. el tiempo de exposicin se acorta debido al bajo mAs que requiere
el alto kv



Los inconvenientes son:
. la enorme radiacin dispersa que se genera en el propio paciente
con esta tcnica
.el bajo contraste que no es del todo inconveniente porque en esta
tcnica no es nuestro objetivo conseguir contraste

Las principales indicaciones de la tcnica de alto kv son:
. trax
. aparato digestivo en un estudio con bario

En otras tcnicas se seleccionan kv intermedios. A continuacin se
indican los kv recomendados para diversas tcnicas radiogrficas
de adulto:

25-30 kv --------------------- MAMA
40 Kv --------------------- DEDOS DE MANO Y PIES
40-50 Kv----------------------MANOS Y PIES
50-60 Kv----------------------RODILLA HOMBRO
60-65 Kv --------------------- CRANEO, CV, COSTILLAS,
FEMUR
65-70 Kv --------------------- SENOS, C. DORSAL, C. LUMBAR,
ABDOMEN

3. FACTORES RELACIONADOS CON LOS VALORES DE
EXPOSICION

FACTORES FIJOS

- POTENCIA DEL TUBO la potencia del tubo de Rx. es la
capacidad mxima de emitir una intensidad en mA y mantener un
voltaje de hasta 150 kv. Es diferente de unos tubos a otros.



- RENDIMIENTO DEL TUBO DE RX es la capacidad de hacer
radiografas con todo el equipo: el generador, el tubo y la
mquina de revelado. El rendimiento vara respecto al tiempo.
En la vida de un tubo en funcionamiento llega un momento en el que
tenemos que ir subiendo los valores de exposicin para realizar el
mismo tipo de proyecciones en pacientes similares. Decimos
entonces, que el tubo ande memos. Se debe a que el tubo sale de
fbrica con un alto vaco y con la pista andica nueva.

El tubo envejece sobre todo porque la pista andica tras
innumerables choques o bombardeos queda daada en mltiples
puntos, el resultado es que un tubo viejo produce menos fotones
con los mismos valores de exposicin. Para prolongar la vida del tubo
se recomienda:
. precalentar el tubo, al encender la instalacin con el tubo fro
conviene efectuar algn disparo de baja carga, es decir, de bajo kv
y tambin de bajo mAs
. es recomendable hacer una pequea pausa entre la posicin de
preparacin (incandescencia del filamento del ctodo) y la de
exposicin
. saber que el bajo mAs prolonga la vida del tubo, aunque nosotros
no podemos estar condicionados por ste hecho, ya que se debe
realizar la tcnica ms adecuada con alto kv y bajo mas o viceversa
en cada situacin ejem. Sala automtica del trax, donde el
rendimiento del tubo se alarga durante mucho tiempo, dado que
siempre utilizamos un kv alto, de 100 a 150 kv y un mAs
relativamente bajo aproximadamente de 8 a 25 mAs

- FILTRACION DEL HAZ Decimos que la filtracin del haz
disminuye la dosis superficial del paciente y mejora la definicin.
Cuando filtramos el haz de Rx. podemos usar menos mAs,
alargando tambin la vida del tubo.


- DISTANCIA FOCO- PELICULA esta distancia es la que
medimos desde el foco andico hasta el chasis de la pelcula
radiogrfica. De tal manera que el sistema mtrico utilizado es
slo indicativo.
La distancia FP influye de forma importante en los valores de
exposicin. Se recomienda trabajar a una distancia F-P fija, en
general es 1 m, 1,80 m en la telegrafa y menos de 1 m slo en
aquellas solas que estn diseadas para ello ejem. Mamgrafo

- TIPO DE PARRILLA ANTIDIFUSORA

- CONDICIONES DE REVELADO

FACTORES VARIABLES

- COLIMACION Hacer una radiografa localizada obliga a subir
los kv en la exposicin con respecto a los mAs, esto se debe a
que al diafragmar se disminuye la radiacin dispersa y as se
disminuye tambin la dosis de radiacin del paciente
- DISTANCIA FOCO-PELICULA los Rx. como la luz son
divergentes y a medida que se alejan de su origen cubren una
zona cada vez mayor y pierden intensidad. Ejem. Si lo
comparamos con la luz elctrica una bombilla que se aleja de una
hoja que estamos leyendo, emitir una luz cada vez ms tenue.
Esta relacin entre la distancia y la intensidad de la radiacin se
llama LEY DEL CUAFRAFO DE LA DISTANCIA, porque la
intensidad de la radiacin vara inversamente con el cuadrado de
la distancia entre el foco y la pelcula.
El tcnico vara la distancia F-P por dos razones:
. porque al aumentarla mejora la definicin de imagen


. por ejem. Que los vendajes de yeso y otros artefactos (tornillos,
barras de metal)dificultan la posicin ptima para ver con exactitud
la proyeccin que deseamos, por eso a veces necesitamos variar
esta distancia
Para hacer un clculo rpido a kv fijo y en funcin de las mAs,
decimos que para una proyeccin concreta a 1 m de distancia
necesitamos 100 mAs, a 1.5 m necesitaremos 225 mAs y a 2m 400
mAs.

LA RADIOLOGA

1.INTRODUCCION

Tanto en la fotografa como en el mundo de la radiografa hemos
utilizado trucos para mejorar la calidad de la imagen y conseguir un
producto que sea ms atractivo en la primera (fotografa) y de
mayor valor diagnstico en la segunda (radiografa)

En la fotografa se utilizan los llamados retocadores que sirven para
manipular la imagen, para eliminar defectos. Tambin se mejora la
calidad dominando la iluminacin y el maquillaje para darle as un
carcter ms personal a la fotografa, de tal manera que ha ido
adquiriendo la categora de arte.

Todo esto se ha ido introduciendo a su vez en el mundo del cine,
afianzndose en los efectos especiales y los trabajos de fotografa
temtica en las pelculas de ttulo mundial.

En la radiografa sucede algo parecido, la seleccin de las
caractersticas del disparo, la proyeccin del haz y la posicin del
paciente, nos permiten destacar en la imagen, el rgano objeto de


nuestro estudio, y en consecuencia la lesin del conjunto de rganos
y tejidos en que est situada.

En muchas ocasiones no es suficiente sta tcnica para destacar la
lesin, que sigue indistinguible en la imagen radiogrfica, ello es
debido a la similitud de absorcin de radiacin entre la lesin o el
rgano que vamos a estudiar y los tejidos circundantes.

Para poder visualizar la lesin es preciso destacarla
radiogrficamente y para conseguir esto hay que diferenciar los
coeficientes de atenuacin entre la lesin y su entorno. Es el
ejemplo tpico de la radiografa vascular, es decir, la sangre en
arterias, venas y la musculatura. Todo esto entra en el mismo grupo
de densidad biolgica (densidad agua)

Para visualizar la red vascular el truco que se emplea es el de
aumentar el coeficiente de absorcin de la sangre inyectando en
ella una sustancia de contraste, en este caso concreto se trata de
una solucin orgnica y por su puesto no txica (yodo). El yodo de n
atmico 53 tiene un comportamiento radiolgico netamente distinto
al de los tejidos blandos de n atmico medio 7.5

En nuestro ejemplo hemos empleado una sustancia de mayor
coeficiente de atenuacin que la parte a estudiar pero en otros
casos podemos utilizar la solucin inversa. Esto nos conduce a una 1
clasificacin de contrastes en negativos y positivos.

2.TIPOS DE CONTRASTES

CONTRASTES NEGATIVOS



Son aquellas sustancias cuyo coeficiente de atenuacin es inferior a
la de los tejidos biolgicos. Se suelen llamar RADIOLUCIDOS o
RADIOTRANSPARENTES porque absorben muy poca radiacin

Suelen ser gases biolgicamente inertes: nitrgeno (N ), helio (He),
oxgeno (O ), aire. La absorcin de stos gases para los Rx. es
prcticamente nula. La radiografa del pulmn es un ejemplo tpico y
natural. Se hace una inspiracin completa para aprovechar al
mximo su efecto, y as, la imagen ser ms contrastada.

A veces es necesario poner a estudio los clices renales, inyectando
nitrgeno o CO con una aguja de puncin para ver el tamao y
estructura de los clices renales de los que se deber hacer un
juicio diagnstico y si cabe una intervencin quirrgica (urostmica-
una comunicacin de la parte interna del sistema urinario a la parte
externa de la piel)

CONTRASTES POSITIVOS

Son sustancias de mayor coeficiente de absorcin que el de los
tejidos biolgicos. Las dos sustancias ms utilizadas son las sales de
Bario y los compuestos iodados.

Determinadas tcnicas utilizan simultneamente los contrastes
negativos y positivos como por ejemplo el uso de Bario y aire en la
radiogrfica digestiva. Cuando se emplea esta combinacin de
contrastes, las primeras imgenes estn repletas de Bario y
posteriormente lo canalizamos fuera e introducimos aire, de tal
manera que el Bario, reviste o cubre la pared del canal o tubo
digestivo y el aire llena la luz del mismo. El resultado es un alto
grado de contraste para tener una mejor visualizacin de la mucosa
gastro-intestinal.


Vamos a describir a continuacin los dos tipos de contrastes
positivos citados, no sin antes comentar que todas stas sustancias
sufren severos controles farmacolgicos de toxicidad, tolerancia ,
respuestas alrgicas, etc. Y todas las pruebas que la ciencia
farmaceutita dedica a toda sustancia inyectable. Estos controles se
producen antes de ponerlas en manos de los radilogos.

BARIO- la frmula qumica del sulfato de bario micro cristalizado
es la forma en la que se emplea universalmente el bario en
exploraciones radiolgicas
El bario est indicado exclusivamente en exploraciones digestivas,
tienen n atmico 56, es un tpico metal pesado con fuerte
absorcin para los Rx. Se administra en forma de papilla o
suspensin de microcristales de sulfato de bario. Esta sal es soluble
en todos los medios del tracto digestivo y por lo tanto es atxica
(no txica)
Se administra de forma oral que se digiere o de forma rectal que se
introduce por el ano como un enema (es la introduccin del lquido
en el intestino grueso para su limpieza)

YODO- el yodo con n atmico 53 es un excelente medio de
contraste pero tambin es de gran toxicidad, no se puede utilizar
directamente, ni en una solucin alcohlica, ni en sales orgnicas
como los yoduros.
La va de administracin consiste en secuestrar el yodo para que
no manifieste sus propiedades txicas, en una gran molcula
orgnica de baja o nula toxicidad y alta tolerancia como por ejemplo
el iomeprol, iohexol e iodixanol
Cada gran molcula de las ahora mencionadas, se diferencia entre s
por las diferentes propiedades que tienen:


-SOLUBILIDAD- estos productos deben ser extraordinariamente
solubles para que puedan circular por la sangre los rganos y
finalmente sean eliminados
-VISCOSIDAD- de ella depende la fluidez del lquido y su facilidad
de trnsito a travs de los vasos y su rapidez de eliminacin
-CONCENTRACION DE YODO POR ml- nos informan del poder
contrastante o coeficiente de atenuacin de esa sustancia para los
Rx.
A veces los compuestos yodados se mezclan con agua (yodados-
acuoso) y se emplean para examinar el tracto (tubo) gastro-
intestinal. Estos compuestos slo se utilizan en casos especiales,
cuando el sulfato de bario pudiera resultar peligroso, porque el
bario es ms difcil de eliminar que el yodo. El bario se elimina con
las heces y no es bueno que se salga del tubo digestivo. El yodo si
puede circular por el torrente sanguneo ya que es ms fcil de
eliminar. Los yodados-acuosos son especialmente tiles ante la
sospecha de perforacin del tracto digestivo como por ejemplo una
lcera perforada o la rotura del apndice, ya que pueden ser
absorbidos por el organismo al interior de la cavidad peritoneal.
El escape de sulfato de bario dentro de la cavidad peritoneal no
puede absorberse por lo que constituye una complicacin mucho ms
seria.
El contraste yodado-acuoso se utiliza con frecuencia en estudios de
recin nacidos o neonatos (0 1 aos)
En comparacin con el bario los medios yodados resultan ms caros
y producen menor contraste. La eleccin del medio a emplear es
tarea del radilogo

3.INSTRUCCCIONES PARA SU ADMINISTRACION
PROSPECTO

PROPIEDADES DEL CONTRASTE


Cuando hablamos de las propiedades de contraste en general,
debemos tener en cuenta:
- tipo de accin sobre los parmetros de las funciones cardio-
vasculares, es decir, como afecta el contraste al funcionamiento
del corazn y a la conduccin de la sangre por arterias y venas.
Esta aceptacin tiene que ser escasa
- el contraste debe tener una buena tolerancia endotelial, es
decir, no debe ser agresivo para las paredes internas de los
vasos por donde va a circular
- el grado de modificacin de la fluidez sangunea debe ser muy
reducido
- su administracin debe ser indolora
- la velocidad de distribucin por los vasos debe ser medianamente
rpida y la eliminacin tambin
- los efectos en la funcin renal deben ser mnimos. La filtracin
de la orina y su eliminacin deben seguir su forma normal

COMPOSICION DEL CONTRASTE

Se compone de sales sdicas y a veces de cidos concretos, se
compone tambin de aditivos de calcio y de agua para inyeccin

Decimos que la composicin se mide en tantos por ciento o en
gramos por cada 100 ml

CONTENIDO DEL ENVASE

Es la cantidad final de ml por envase. Es muy importante conocerla
para poder hacer pedidos a las casas comerciales

INDICACIONES


Vamos a dividir las exploraciones o tcnicas en las que necesitamos
contraste en las diferentes partes de nuestro organismo

APARATO URINARIO

- UROGRAFIA- es la visualizacin radiogrfica mediante
contraste de todo el tracto (tubo) urinario. Es un estudio
funcional del aparato urinario que consta de varias imgenes
seriadas. La va administrativa es a travs de las venas (intra-
venosa)
- CISTOGRAFIA- es la visualizacin radiogrfica mediante la
inyeccin de contraste iodado para ver la vejiga. La
administracin del contraste se produce por la uretra mediante
un catter preparado para ello
- PIELOGRAFIA RETROGADA- es el examen urinario donde se
inyecta contraste iodado por la uretra tras haber realizado una
cistoscopia (introduccin de un catter hasta la vejiga para la
visualizacin con una mini cmara). En la pielografa se estudia los
urteres y los clices renales para tener una visin anatmica
del aparato urinario

SISTEMA BILIAR

- COLECISROGRAFIA ORAL es el examen radiolgico de la
vescula biliar. El contraste se ingiere, es decir, se bebe, se
disuelve en el estmago y se absorbe en el intestino delgado. En
las paredes del intestino pasa a la sangre y de ah el hgado lo
recoge
- COLANGIOGRAFIA INTRAVENOSA es la visualizacin
mediante contraste del sistema biliar por va endo-venosa


- COLANGIOGRAFIA PERCUTANEA TRANSHEPATICA (CPTH)
llamada tambin colangiografa de aguja fina. Es la visualizacin
del sistema biliar mediante la implantacin de una aguja larga y
delgada directamente en contacto con el conducto biliar comn
(coldoco) a travs de la pared torcica por los espacios
intercostales, es una tcnica muy agresiva bastante dolorosa y
que aporta a veces algn riesgo al paciente, est indicada cuando
se necesita una informacin inmediata y el resto de las tcnicas
resultan ineficaces

APARATO DIGESTIVO

-TRANSITO ESOFAGICO es el estudio o visualizacin del
aparato digestivo alto, que incluye la boca, el esfago, estmago y la
1 porcin del intestino delgado que llamamos duodeno. Este
contraste se administrar de forma oral, preparado en forma de
batido o en papilla
-ENEMA OPACO (Rectal) el enema en general es un mtodo de
limpieza del intestino grueso o colon como preparacin para
cualquier prueba o intervencin quirrgica en esta zona. El enema
opaco es un tipo de enema especial, siempre de 2 l de capacidad,
donde nosotros los tcnicos, rellenamos la bolsa o el recipiente con
una solucin del contraste y la colocamos a una altura igual o
superior a 1m de la mesa de Rx. La va de administracin es rectal
generalmente y en casos excepcionales es va colostoma. Dentro de
la tcnica del enema opaco hay una variante, que es la tcnica del
doble contraste, es la introduccin de aire en colon para mejorar el
contraste de la imagen.

OTRAS TECNICAS



-ANGIOGRAFIA- es la visualizacin radiogrfica mediante
contraste de la red vascular, hay dos tipos de angiografa:
. arteriografa- estudio de las arterias
.flebografa- estudio de las venas
-ARTOGRAFIA- es la visualizacin radiogrfica de las
articulaciones para detectar lesiones o enfermedades en las
articulaciones o estructuras circundantes. La va de administracin
es una puncin directa a la articulacin a travs de la piel
-BRONCOGRAFIA- es la visualizacin mediante contraste del rbol
bronquial para descartar algn tipo de enfermedad o
estrechamiento en los bronquios y bronquiolos. La va de
administracin es la inspiracin del contraste en forma de gas.
Excepcionalmente la va de administracin es la transtraquial
-MIELOGRAFIA- es la visualizacin radiogrfica de las superficies
internas del canal vertebral, es decir, de la mdula espinal. Esta
tcnica se produce mediante lo que llamamos puncin lumbar. Se
inserta una aguja en los espacios intervertebrales
-HISTEROSALPINGOGRAFIA- es la visualizacin por rayos y
mediante contraste del aparato genital femenino. La va de
administracin es la va vaginal, de tal forma que a esta exploracin
le podramos llamar tambin retrgrada. Las estructuras a estudiar
son las trompas de Falopio y el tero. Esta exploracin no es muy
frecuente porque hay que evitar en lo posible radiar esta zona del
cuerpo, ya que en ella se da la reproduccin humana.

CONTRAINDICACIONES

Son los sntomas de nuestro organismo que indican que la
administracin del contraste debe evitarse o interrumpirse. Los
contrastes deben estar contraindicados:


- Cuando la persona a la que vamos a explorar tiene antecedentes
de hipersensibilidad a contrastes radiolgicos
- Cuando hay trastornos graves de hgado y de rin, porque de
esta manera la eliminacin del contraste ser ms difcil
- El estudio del aparato genital femenino mediante contraste est
contraindicado cuando hay una inflamacin aguda en la zona y
tambin cuando hay sospecha de embarazo o cuando ste est ya
confirmado
- Es la infeccin local o generalizada importante
- Est contraindicada la utilizacin de contraste en la insuficiencia
cardaca severa, porque cuando hay este problema, el corazn no
es capaz de impulsar la sangre y con ella el contraste por todo el
organismo

DOSIS O POSOLOGIA

Es la cantidad y la frecuencia con la que se administra el contraste.
En estas exploraciones, la dosis debe ser muy precisa adaptndose
al peso, edad y estado general del paciente

Dentro de las indicaciones que hemos comentado, las dosis medias a
emplear son variables segn el tipo de examen

VIA DE ADMINISTRACION

Segn el tipo de tcnica, la va de administracin ser diferente y
pueden ser:
- va oral
- va rectal
- va endo-venosa
- va vesical
- va vaginal


La administracin endo-venosa de medios de contraste debe
efectuarse a ser posible en pacientes o enfermos acostados y en
posicin horizontal, posicin en la que debern permanecer como
mnimo 15 min. Despus de terminada la exploracin. Durante este
tiempo estarn vigilados ya que la mayor parte de las reacciones o
accidentes graves ocurren por experiencia en este perodo

Calentando el medio de contraste a la temperatura corporal, se
mejora la tolerancia, en pacientes hipersensibles a stos
contrastes. Los pacientes o enfermos angustiados o nerviosos
deben ser tranquilizados antes de l exploracin y segn el caso
pueden ser sometidos a una premedicacin, ya que segn la
experiencia dichos estados pueden producir o aumentar los efectos
secundarios provocados por los medios de contraste

Es recomendable, que tras una exploracin con contraste el
paciente beba mayor cantidad de lquido (agua) para ayudar a la
eliminacin de este contraste por el aparato urinario

PRECAUCIONES

- Es importante concretar si antes de la exploracin se va a
administrar o no, alguna medicacin, ejemplo, relajantes, a las
personas que estn ansiosas
- Hay que anular o interrumpir el tratamiento que el paciente
estaba tomando habitualmente para evitar cualquier tipo de
reaccin con el contraste. Es recomendable hacerlo
aproximadamente 48 horas antes de la exploracin. Esto tiene
una importancia especial en el tratamiento con antidepresivos


- Antes de la exploracin no tiene por qu variarse la dieta
habitual de esa persona. Slo debe abstenerse de ingerir
alimentos 2 horas antes de la exploracin
- Durante el tiempo que dura la exploracin debemos observar el
estado de consciencia y actitud del paciente.

INTERACCIONES INCOMPATIBILIDADES

Las interacciones son los efectos derivados de la accin del
contraste sobre el cuerpo. Un tipo de interaccin se trata de que
las altas concentraciones de medios de contraste en sangre y orina
despus de una exploracin de este tipo pueda alterar los
resultados de las pruebas de laboratorio.

El uso de medios de contraste puede producir un trastorno
transitorio de la funcin renal

Las incompatibilidades son el efecto que producen en el cuerpo
mezclar 2 o ms medicamentos administrndolos en el mismo
tiempo. No se debe mezclar el contraste con otros productos o
medicamentos porque pueden disminuir contrarrestar o potenciar el
resultado deseado de uno y otro, o producir otro tipo de reaccin
no deseada

ADVERTENCIA O SOBREDOSIS

Considerando los posibles efectos secundarios graves del uso de
medios de contraste debemos limitarnos a cumplir las necesidades
de exploraciones concretas

Las personas de edad avanzada se consideran de riesgo especial a
reacciones adversas que pueden ser producidas por una dosis


demasiado elevada siendo esto muy importante cuando hay
problemas vasculares, es decir, y cuando hay problemas
neurolgicos

Los nios tambin son pacientes en los que hay que cuidar y
controlar la dosis porque cualquier pequea alteracin puede
suponerles algn trastorno ya que su cuerpo no est preparado

Hay que vigilar la actitud y el aspecto del paciente mientras dura la
exploracin por si fuera alrgico al contraste y no ha sido evidente
hasta ese momento

Cuando existe un fallo renal hay que tener cuidado a la hora de la
administracin, porque podemos agravar el problema

Los pacientes toxicmanos requieren una particular atencin porque
pueden tener convulsiones con gran facilidad por la mezcla de
sustancias en el organismo. Algo similar sucede con el alcoholismo

Siempre que es posible se debe evitar la exposicin a radiaciones
durante el embarazo, analizando la relacin riesgo-beneficio

No se conocen reacciones como la prdida de concentracin o la
prdida de consciencia despus de la administracin, pero se
recomienda no ponerse al volante ni manejar maquinaria, durante las
primeras 24 horas

Los medicamentos deben mantenerse fuera del alcance de los nios.
En caso de sobre dosis o intoxicacin existe un telfono de consulta
del servicio de informacin toxicolgica

EFECTOS SECUNDARIOS


Los efectos secundarios son la respuesta del cuerpo al contraste
que surge tras el efecto inicial. Este tipo de efectos o reacciones
suelen ser la mayora sin importancia y la frecuencia con la que se
producen es del orden de un caso por cada 100 mil, pero es de vital
importancia conocerlos para prevenir problemas mayores y estar
preparados para resolverlos.

Los efectos secundarios ms frecuentes son:
- vmitos
- urticaria (reaccin alrgica de la piel con enrojecimiento, picor,)
- nauseas
- cefalea (dolor de cabeza)
- alteracin del pulso
- sensacin de fro o calor
- temblores (raramente)
- disminucin de la tensin arterial
- dolor
- fiebre
- desmayos
- palidez
- disnea (falta de respiracin)
- congestin nasal
- alteracin de la visin
- parlisis
- convulsiones
- coma

Ante cualquiera de estos efectos sea leve o ms grave hay que
consultar o comentarlo con el mdico de servicio



CADUCIDAD

Estos productos no deben ser nunca utilizados despus de la fecha
de caducidad indicada en el envase

CONSERVACION

Generalmente el contraste debe mantenerse resguardado de la luz.
Es aconsejable almacenarlo fuera de la sala de Rx. para que no
reciba radiaciones ionizantes. La temperatura de almacenaje debe
ser en general aproximadamente de 30C
UNIDADES DE RADIOLOGIA
CONVENCIONAL

1. INSTALACIONES RADIOLOGICAS BASICAS

INTRODUCCION

En un servicio de radio-diagnostico de un hospital, es decir, un
servicio radiolgico especializado o de nivel 3, se dispone de
diferentes salas:
- sala de radiologa convencional
- sala de RMN (resonancia magntica nuclear)
- TAC (tomografa axial computerizada) o sala de scanner
- sala de radiologa intervencionista (angiografa)
- sala de ecografa (eje. Eco-doppler)
pero ms del 75% de su actividad asistencial, consiste en la
radiologa convencional



La radiologa convencional debe realizarse en instalaciones
radiolgicas bsicas sin radioscopia. Una sala de radiologa bsica
consta de :

MESA DE CONTROL

En la mesa de control se agrupan los mandos de ajuste de los
valores de exposicin, pero tambin se encuentran en ella, algunos
de los mandos necesarios, para el manejo de la mesa del enfermo

La utilizacin o no del bucky de pared y el movimiento del tubo,
excepto en el caso de los aparatos porttiles, el tablero de mandos,
debe localizarse en una zona protegida contra la radiacin

PEDESTAL

El pedestal es el dispositivo que sujeta, soporta o mantiene fijo el
tubo de Rx. Los ms sencillos con la columna y el carril en el suelo y
los ms complejos y de mayor movilidad son los que cuelgan desde el
techo.

Segn la posibilidad de desplazamiento de los aparatos de Rx. se
clasifican en :

- PORTATILES- son aquellos que se utilizan en hospitales para la
realizacin de radiografas a pie de cama, ya sea en la habitacin
del enfermo, en la UCI, en quirfano, etc. Son de baja potencia y
deben utilizarse extremando las medidas de proteccin
- FIJOS- son aquellos aparatos que se encuentran en las salas de
Rx. y no pueden ser ni desplazados ni trasladados



GENERADOR

Es el sistema de circuitos elctricos que separa la electricidad que
llega a una sala de Rx. y la electricidad que tenemos en el tubo de
alto voltaje. Decimos que es la alimentacin elctrica del tubo.

TUBO DE Rx.

Es el lugar donde se producen los Rx., en este caso, una ampolla de
vidrio con dos electrodos. Es el lugar donde se produce energa
electromagntica

MESA DE BUCKY

Tiene la misin de mantener al paciente en la posicin necesaria
durante la exploracin radiolgica. Puede ser fija y es el paciente el
que debe moverse en coordinacin con el tubo de Rx. para los
distintas proyecciones, y tambin puede ser mvil, de forma manual
o automtica.

Se compone de 3 partes importantes:

- BASE- est por debajo de la mesa y es la estructura que soporta
el peso de toda la mesa bucky y es ah donde se encuentra la
fuente de alimentacin en caso de que la mesa sea mvil.
- TABLERO- est montado sobre la base, y es la zona donde se va
a apoyar el enfermo y donde colimaremos. Se puede mover
longitudinal y transversalmente
- BANDEJA- (PORTACHASIS) Est montado sobre un carril que
se encuentra entre el tablero y la base. Su manipulacin puede
ser manual o automtica



BUCKY MURAL O DE PARED

Es una base de metal, donde el enfermo tambin se apoyar a la
hora de hacer una radiografa. Consta tambin de 3 partes:

- BASE- est pegado a la pared y es la que termina de frenar los
Rx
- TABLERO- es siempre cuadrado y es la zona exterior donde se
apoya el paciente
- BANDEJA O PORTACHASIS- esta bandeja est fijada con el
tablero de tal manera que si movemos el tablero, moveremos
tambin la bandeja

CHASIS. MALETA O ARMADURA

Dado que la pelcula radiogrfica es sensible a la accin de los rayos
luminosos, deben ser protegidos de ellos, para lo cual se utiliza el
chasis, que es una caja plana metlica, de plstico o de cartn y
puede ser, rgidas o flexibles.

Estn hermticamente cerradas, impidiendo cualquier contacto con
el exterior, y asegurando un perfecto contacto de la pelcula con las
parrillas antidifusuras. Dependiendo del tamao de la zona a
radiografiar habr que elegir un chasis u otro. Es muy importante
tener en cuenta en su utilizacin diaria en tratarlos con delicadeza,
para que mantengan un buen estado. Es importante tambin que
permanezcan siempre cerrados excepto cuando vaya a revelarse la
pelcula que hay en su interior.

Es importante que sean revisados peridicamente, ya que cualquier
defecto en los mismos se traducir en una prdida de la calidad de
la imagen radiogrfica.



Todas las firmas de equipos radiolgicos ofertan instalaciones
bsicas, generalmente excelentes, que siguen las normas vigentes
de diseo y fabricacin

Los chasis son de tamaos diferentes y tenemos como medidas
estndar:

-CHASIS DE 13 X 18 CM se utilizan para radiografiar los dedos
de la mano y del pie
-CHASIS DE 18 X 24 CM- se utilizan para radiografiar una mano,
mueca, pie, tobillo y los huesos nasales
-CHASIS DE 24 X 30 CM- se utilizan para radiografiar todas las
estructuras craneales (huesos faciales, crneo, senos paranasales,
estructuras orbitarias, etc.) Es hombro en sus distintas
proyecciones, la escpula, clavcula, codo, ambas manos, pies,
muecas y tobillos, la rodilla en todas sus proyecciones, la C.
Cervical, el sacro y cccix van a utilizarse chasis de 24 x 30 cm
tambin en la imagen ecografa y en la imagen de las mamografas,
siendo este tamao el ms utilizado en la sala de Rx
-CHASIS DE 30 X 40 CM- se utilizan para radiografiar la C.
Dorsal, el hmero, el antebrazo (cbito y radio) tibia y peron, a
veces el sacro, ambos codos, ambas rodillas y hombros
-CHASIS DE 35 X 43 CM- es el nico chasis cuadrado que vamos
a utilizar y lo usaremos para proyecciones concretas del trax
-CHASIS DE 35 X 43 CM- se utilizan para radiografiar el trax
de manera generalizada la C. Lumbar, articulacin de la cadera,
pelvis, fmur y el abdomen. Este tipo de chasis se utiliza tambin
para imgenes de RMN y TAC
-CHASIS DE 24 X 90 CM- este chasis no se introduce en la
bandeja porque no cabe, va a utilizarse en los llamadas
TELERADIOGRAFIAS y se van a utilizar para radiografiar toda la
columna. Debe utilizarse con un soporte especial que se colgar en


el bucky mural. Su tamao equivale a 3 chasis de 24 x 30 cm unidas
entre s longitudinalmente

2. NORMAS DE PROTECCION Y CONTROL

INTRODUCCION

El control de calidad y la aplicacin de las normas de proteccin
radiolgica son otra labor importante de los tcnicos, en la que
tambin estn implicados radilogos y todo tipo de personal que
trabaje en esta rea sanitario

Para cumplir con la proteccin radiolgica y garantizar la calidad del
servicio veremos una serie de normas respecto de la sala donde
est instalado el equipo, normas del propio equipo y una serie de
normas operacionales para el funcionamiento de esta sala

NORMAS DE PROTECCION DE LA SALA

-BLINDAJE- hay 3 factores importantes a considerar en cualquier
proyecto de proteccin radiolgica. La distancia, tiempo y blindajes
Se entiende por blindaje o barrera, el material interpuesto entre la
fuente de radiacin (en nuestro caso el tubo de Rx) y la persona
profesional expuesta y el pblico en general
El objetivo de un blindaje es conseguir que no supere una
determinada dosis de radiacin, teniendo cada instalacin un lmite
conocido de dosis mxima permitida
Vamos a describir los tipos de blindajes utilizados en una sala:

- PAREDES DE LA SALA- tambin llamados barreras primarias. En
muchos casos se utilizan como pared unos muros de hormign o
de ladrillo macizo que generalmente hacen innecesario emplomar
las paredes dependiendo de su espesor, pero a veces se utilizan


planchas de plomo entorno a los 2mm de espesor como barrera
primaria
- PUERTAS DE ACCESO- estn siempre plomadas y deben
instalarse con cuidado y con un clculo exacto de la cantidad de
plomo necesario para proteger de la radiacin. Suelen estar
plomadas con una lmina de 2mm de espesor, porque estas
puertas dan a pasillos de libre entrada y a otras reas como la
sala de espera, donde tampoco se debe sobrepasar el lmite de
dosis establecido para los miembros del pblico
- VENTANAS DE OBSERVACION- estas ventanas o mamparas
separan la sala de exposicin y la cabina donde se encuentra la
mesa de control. Estn hechas de vidrio plomado para proteger a
los profesionales expuestos por la gran cantidad de horas de
permanencia en este puesto

NORMAS DE PROTECCION DE LA INSTALACION O EQUIPO

-FILTRACION DEL HAZ- En cualquier instalacin convencional
siempre se obliga a que la filtracin mnima inherente (la
permanente) cea de 1.5 mm de aluminio
Es obligatorio que la filtracin total mnima sea de 2.5 mm de
aluminio. Esta es la regla general que se aplica cuando en una
instalacin el kvp es superior a 110 kv, lo que se da en casi todas las
instalaciones convencionales
No obstante existen instalaciones que trabajan con 1kv inferior a
110 y disponen de filtros mviles. Es posible y estamos obligados a
variar la filtracin aadida segn la tcnica radiogrfica
Las mamgrafos se consideran equipos especiales en muchos
aspectos, entre estos la filtracin. En estos equipos la filtracin del
haz es de 0.5mm de aluminio



-RADIACION DE FUGA- la radiacin de fuga es aquella radiacin
incontrolada que se escapa del tubo, fuera de la ventana del mismo,
durante el tiempo que dura la exposicin radiogrfica
El fabricante del equipo debe certificar que la radiacin de fuga no
exceda de 1mGy en 1 hora a 1m del foco operando o trabajando el
tubo de Rx a su mxima potencia
-COLIMACION- el tcnico de radiologa o de imagen para el
diagnostico y el equipo de radio proteccin del hospital, deben
verificar peridicamente la coincidencia entre el haz luminoso del
colimador y el haz de radiacin
La situacin ptima o perfecta, es la coincidencia de ambos haces
en cuanto a mrgenes y por tanto, en cuanto al centro y tamao
El error de coincidencia de los mrgenes debe ser menor que 1 cm

-REQUISITOS DE LA MESA DE CONTROL-

- en relacin con la proteccin radiolgica, la mesa de control debe
cumplir una serie de requisitos
- los valores de exposicin, kv, mA y tiempo, deben ser conocidos
en todo momento de manera que tiene que estar
convenientemente sealizados, incluso cuando se haya
seleccionado la exposicin automtica
- al efectuarse la exposicin y durante todo el tiempo que sta
dure, debe haber una seal visual y audible en la mesa de control
respecto al botn de preparacin de exposicin hay que decir
que:
. no puede estar colocado en la sala de Rx, slo estar ah,
excepcionalmente, en las salas de radioscopia
. debe estar operativo solamente mientras se presiona
. si se sigue pulsando el botn no puede producir repeticin
involuntaria de disparos



-NORMAS OPERACIONALES-

- antes de proceder a efectuar la exploracin, se deben cerrar las
puertas
- el paciente debe entrar en la sala a travs de la cabina-
vestuario, en caso de que pueda andar slo. Esta cabina estar
blindada por la parte colindante con la sala
- es aconsejable que el tcnico prepare la exposicin (la posicin
de la mesa, chasis, angulacin del tubo, distancia F-P) mientras el
paciente se prepara
- el tcnico debe leer atentamente que exploracin es la solicitada
y en su caso el motivo de la exploracin
- de la misma manera el tcnico debe confirmar el nombre
completo del paciente con la pregunta directa: Cmo se llama
usted?
- Durante la exploracin de un paciente, no debe permanecer nadie
en la sala, ni personal sanitario, ni un acompaante ni por su
puesto otro paciente
- Se tomarn las medidas necesarias para evitar la entrada
involuntaria de cualquier persona a la sala de Rx, durante el
tiempo que el paciente permanezca en ella, y en concreto,
durante el tiempo de la exploracin
- El tcnico, tras la colocacin y centraje del paciente, deber
diafragmar o colimar el haz
- El tcnico deber instruir claramente al paciente sobre lo que
debe hacer cuando se le avise
- El tcnico que estar tras la mampara o ventana de observacin.
Una vez ajustados los valores de exposicin, dar las
instrucciones finales al paciente al que est observando y slo
cuando compruebe que este sigue sus instrucciones dar paso a
la exposicin


- Es imprescindible utilizar dispositivos adecuados para la
inmovilizacin de pacientes o para la sujecin del chasis, tales
como bandas de tela o barras de metal sujetas a su vez a la mesa
o tablero
- Si por un motivo excepcional el tcnico o un familiar o
acompaante del paciente debe permanecer prximo a l durante
la exposicin deber seguir las siguientes normas:
. utilizar delantal y guantes plomados
. permanecer fuera del haz de radiacin directo y lo ms alejado
posible
. si es el tcnico el que debe permanecer dentro de la sala,
llevar puesto el DOSIMETRO personal
- el tcnico especialista es el responsable de la correcta
identificacin de cada una de las radiografas que componen un
estudio, el nombre y la fecha son 2 datos imprescindibles

3.INSTALACIONES AUTOMATICAS DE TORAX

Son salas que se caracterizan por la rapidez de la obtencin de
imgenes, especialmente en el revelado de la pelcula y la
disponibilidad casi inmediata del tablero tras una exposicin. Todo
ello se lleva a cabo gracias a la automatizacin casi total de los
procesos. Estas instalaciones tienen un tubo de Rx cuyo rayo
central tiene una direccin horizontal en el espacio

El tablero donde se apoya el paciente est enfrente de l. Cuando
movemos el tablero del suelo dependiendo de la altura del paciente
el tubo de Rx se mueve automticamente hacia arriba o hacia abajo.
Este tablero no tiene bandeja porta chasis, slo una maleta donde
caben alrededor de 50 pelculas de tal manera que no hay que
cambiar de chasis a cada radiografa.


Estas salas de trax tienen una reveladora o procesadora
incorporada a la parte posterior del tablero. Estas salas tienen gran
cantidad de trabajo a lo largo de la jornada de forma que cualquier
tipo de avera que no puedan solucionar los tcnicos especialistas,
es un pequeo desastre en la sistemtica del trabajo del servicio de
Rx

Es una instalacin con una larga distancia F-P, entre 180 cm y 300
segn los distintos fabricantes. La distancia F-P no puede
modificarse debido a que el conjunto es fijo, el nico movimiento
que permite la instalacin es el de subida y bajada conjunta del
tubo y el tablero, es decir, el tubo en relacin con la pelcula

La potencia del generador de las salas automticas de Rx permiten
hacer radiografas con unos tiempos de exposicin muy cortos, con
la tcnica de alto Kv

Una particularidad a considerar es la enorme cantidad de radiacin
dispersa que se genera debido al alto Kv y al tamao del campo (35
x 43 cm)

Para evitar que la radiacin dispersa alcance la pelcula, la
instalacin est provista de una parrilla especial

El tcnico debe limitar la produccin de radiacin dispersa
colimando o diafragmando cuidadosamente el haz de radiacin

4. EQUIPOS PORTATILES DE RADIOLOGIA BASICA

CARACTERISTICAS



Slo se usar un equipo mvil cuando no sea posible trasladar al
paciente a una instalacin fija del servicio de radiodiagnstico.

Los equipos porttiles tienen un generador que se conecta
directamente a la red elctrica. Estos equipos tienen un sistema de
transporte, a veces son simplemente ruedas y a veces consta de un
motor con batera.

Disponen de 2 focos: un foco de 0.6 mm y otro grueso de 1.3 mm.
Esto puede variar de un aparato a otro. Y tienen un rango de 40 a
125 Kv a saltos de 1 kv y un rango de mAs de 0.5 mAs a 250 mAs a
escalones de un 25% de su valor.

El tiempo no se puede seleccionar como un valor independiente, ser
el mnimo que permita la potencia del generador segn el kv y el
mAs seleccionado.

Aunque la instalacin puede ser magnfica por los movimientos que
permite por la colimacin, etc. Las imgenes no sern siempre
optimas, esto ocurre porque el paciente y el chasis estn
desligados del equipo, lo que dificulta es:
- el centraje del rayo central respecto del chasis
- la perpendicularidad del rayo central respecto del chasis
- una distancia F-P fija

NORMAS ESPECIFICAS DE PROTECCION RADIOLOGICA

El tcnico se asegurar de que lleva siempre su dosmetro personal,
que a la hora de la exposicin la colocarn debajo del delantal
plomado



La distancia tubo-piel del paciente no ser nunca menor de 30 cm

El disparador o botn de exposicin debe ir conectado sobre un
cable extensible que permita alejarse el mximo posible y siempre
con una distancia mnima de 2m. A esto le llamaremos LA
DISTANCIA MINIMA DE SEGURIDAD. Esta distancia permitir
adems la posibilidad de aprovechar algunas estructuras que pueden
actuar como barreras de proteccin ejem. Paredes, armarios,
puertas u otros

Aunque se disponga de alguna estructura que acte como barrera,
en el momento del disparo o exposicin, el tcnico tendr que
ponerse siempre un delantal plomado con una equivalencia mnima de
0.25 mmPb. Esto es debido a que dichas estructuras al no estar
plomadas actuaran como barreras cuyo nivel de absorcin de
radiacin es muy bajo.

El chasis radiogrfico no debe ser sujetado nunca por una persona,
puesto que siempre se debe utilizar dispositivos de sujecin
adecuados para cada caso.

Se deben tomar las medias oportunas para evitar la repeticin de
exploraciones por varias razones, porque se han perdido imgenes
radiogrficas anteriores, porque la tcnica ha sido defectuosa e
incluso por falta de comunicacin entre los diferentes servicios.

No se debe realizar exploraciones radiolgicas de forma rutinaria,
o lo que es lo mismo, no se deben hacer radiografas sin
justificacin mdica o a pacientes que no presenten aquellos casos
en los que existen mtodos diagnsticos ms eficientes y
econmicos



El haz directo, es decir, el haz que hemos colimado debe irradiar
slo a la persona que se radiografa. Se debe reducir el campo
radiogrfico lo mximo posible.

Durante la exploracin deben permanecer en la estancia
(habitacin, sala) slo las personas imprescindibles, tan alejadas del
paciente cmo sea posible (a 2m como mnimo) y con delantales
plomados.

5.RADIOLOGIA PEDIATRICA

Se define radiologa peditrica por el tipo de pacientes a los que se
atiende (nios) con caractersticas propias

En la mayora de los hospitales no existe una sala especializada para
hacer exploraciones a los nios y en lo que al equipo se refiere,
cualquier sistema de los que hemos visto, sirve para trabajar con
nios

Las indicaciones, las sistemtica exploratoria y la propia tcnica
radiolgica tiene sus peculiaridades

CARACTERISTICAS

RADIOSENSIBILIDAD- es un concepto de proteccin radiolgica.
Es el efecto de la radiacin sobre el cuerpo. En los nios es mayor
que en los adultos
- el nio tiene mayor esperanza de vida que el adulto. Esta es la
razn por la que tienen mayor probabilidad de aparecer o
producirse efectos tardos y efectos que pueden trasmitir a sus
descendientes


- la dosis de radiacin se mantendr lo ms bajo posible sobre
todo si queda expuesta la zona gonadal
- los radilogos peditricos son los profesionales ms cualificados
para establecer las indicaciones y la secuencia de exploraciones
radiolgicas. Estos profesionales son los que sacan mayor partido
a la ecografa antes de pasar a una exploracin radiolgica.


- la borrosidad por movimiento como causa de repeticin de
radiografas es ms frecuente en nios que en adultos. As pues
los mtodos que minimizan el movimiento del nio tiene una
especial importancia en la radiologa peditrica:
. los generadores de gran potencia que proporcionan cortos
tiempos de exposicin
. son los dispositivos de inmovilizacin (bandas de sujecin, sacos
de arena)
- cuando un nio deba ser inmovilizado durante la exposicin, no se
permitir la ayuda de mujeres embarazadas o personas menores
de 18 aos
- la persona que sujete el nio, deber llevar delantal plomado,
guantes protectores y procurar que ninguna parte del cuerpo
quede dentro del campo radiogrfico del haz primario
- los valores de exposicin son ms difciles de calibrar en los
nios que en los adultos, debido al variado rango de su tamao.
Se recomienda que las tablas de exposicin se ajusten no a la
edad del nio sino a su tamao
- la radiacin dispersa que se genera en nios de hasta 1 ao de
edad es escasa porque el espesor de la zona a radiografiar es
menor y porque se ha reducido el tamao del campo lo mximo
posible por lo tanto no es necesario utilizar parrilla antidifusora.


Esta es una de las maneras con que se reducen los valores de
exposicin y en consecuencia la dosis de radiacin
- en los nios de 0 a 1 aos, la parte del cuerpo que vamos a
explorar debe estar despojada, ya que de tal manera se evitan
imgenes de paales o de vestidos
- las gnadas deben protegerse siempre y se har con protectores
gonadales especialmente diseadas y de tamaos adecuado.
Tanto si las gnadas estn dentro del campo radiogrfico, es
decir, donde incide el haz directo como si est fuera de ese
campo a 5 cm o menos del borde del campo
- no debe olvidarse que la radiacin dispersa es ms energtica si
se usa alto Kv
- la colimacin en la radiogrfica peditrica debe ser
especialmente cuidadosa. Esto obliga al tcnico a un centraje
perfecto

6.INSTALACION DE MAMOGRAFIA

El mamgrafo es la instalacin especialmente diseada par cumplir
las condiciones geomtricas de contraste y de resolucin que
requiere el estudio radiolgico de la mama

Ninguna regin del cuerpo requiere una tcnica radiogrfica tan
altamente especializada como la mama. Sus tejidos (glndulas,
tejido conjuntivo, grasa, etc.) pueden presentar muy pocas
diferencias de atenuacin al haz de radiacin y el resto de las
estructuras mamarias como vasos sanguneos son de muy pequeo
tamao

Estas circunstancias obligan a extremar el control de calidad de
todos los componentes del equipo de mamografa


Hasta la invencin de estos aparatos las imgenes que se obtenan
de la mama con fines diagnsticos ha estado bastante limitada por
las caractersticas de los equipos de radiologa convencional

La importancia de la mamografa es que est considerada el nico
medio diagnostico capaz de detectar el carcinoma de mama que no
es palpable

Es importante tener en cuenta las caractersticas importantes que
debe cumplir la radiografa de mama

CARACTERISTICAS

GEOMETRIA

Las caractersticas que condicionan la geometra de la mamografa
son varias:
- la compresin de la mama en todas sus proyecciones va a ayudar
a disminuir el espesor, es decir, a hacer ms plana la zona a
radiografiar
- la distancia F-P va a ser fija, siempre de 45 cm
- la mamografa va a aprovechar el efecto andico. De tal manera
que el nodo se va a situar a nivel del pezn y el ctodo a nivel de
la pared torcica

CONTRASTES

El contraste en la mamografa se obtiene:
- 1 Kv de 25 a 35 Kv, segn el grosor y densidad de la mama
- En la mamografa se utiliza 1 mAs suficiente para conseguir un
ennegrecimiento superior al promedio de otras imgenes


radiogrficas. Debido a las diferencias de densidad de las
distintas partes de la mama es necesario en muchas ocasiones
utilizar una potente luz incidente en el negatoscopio para la
valoracin de piel y estructuras.
- Un tubo de Rx con nodo especial de Molibdeno
- Un filtro inherente de 0.03 mm de espesor
- Una pelcula de alto contraste

RESOLUCION DE LA MAMOGRAFIA

Es la definicin de la imagen que es muy precisa para distinguir las
estructuras del interior de la mama. Esto se obtiene:
- por la inmovilizacin de la mama al comprimirla
- por el tamao del foco que es de 0.6 mm (foco fino)
- por lo que llamamos AMPLIACION RDIOGRAFICA que consiste
en ampliar la imagen desde lo que es el tamao real de la mama,
aumentando la distancia entre la mama y la pelcula (D.O.P)
Vamos a mejorar la ampliacin utilizando un foco ultra fino ejem.
De 0.3 mm

OTRAS CARACTERISTICAS

- Dado que la radiacin usada no es muy energtica (bajo Kv) Se
utilizan tiempos de exposicin algo largos
- El nodo del Molibdeno no tolera bien las altas temperaturas de
tal manera que estos tubos de Rx se suelen refrigerar por agua
y/o aceite
- El chasis de la mamografa es de 18 x 24 o 24 x 30 cm
- En la mamografa se comprime la zona de radiografiar para
reducir el espesor de esa rea y con ello la radiacin dispersa y
el riesgo de movimiento. Con el fin de facilitar esta maniobra
todos los mamgrafos incorporan o tienen en su instalacin


mecanismos de compresin que suelen tener accesorios
intercambiables de metacrilato transparente de diferentes
tamaos y formas. Segn se vaya a comprimir la totalidad de la
mama o una zona especifica. Estos compresores son controlados
por un aparato medidor de la presin (manmetro) que vigila que
no se sobrepase un determinado nivel de compresin que pudiera
ser daino o lesivo
La operacin de comprimir se puede llevar a cabo de forma
automtica o manual. En ambos casos conviene retirar la
compresin inmediatamente despus de la exposicin.
Hoy en da tenemos en el mercado sistemas compresores
sincronizados con el cronmetro de exposicin de modo que
retiran la presin automticamente en el mismo momento en que
cesa la emisin de Rx

ACCESORIOS DE LA SALA DE MAMOGRAFIA

- Dispositivos magnificadores- son los que van a conseguir la
ampliacin de la imagen
- La mampara de proteccin para el operador
- Conos colimadores del haz
- Instrumentos para la biopsia
- Juegos de carteles con letras plomadas para describir en las
pelculas la posicin en la que ha sido tomada la radiografa


El nico inconveniente de la mamografa es la elevada dosis de
radiacin que conlleva. El tcnico de Rx tiene la responsabilidad de
mejorar en lo posible la calidad de la imagen en la mamografa.

Hay una serie de pautas que mejoran la calidad de la imagen:


- la seleccin espacial de la pelcula para la mamografa
- la limpieza diaria de las pantallas de refuerzo
- control de calidad de la procesadora o reveladora una vez por
semana
- control peridico de calidad de los parmetros del haz del
contraste y de la resolucin de imagen

NORMAS DE PROTECCION PARA EL PACIENTE

Estas normas son similares a las de cualquier instalacin de
radiologa bsica, con la nica particularidad de que una vez
colocada la totalidad de la mama se debe aplicar la compresin
hasta el nivel que puede tolerar la paciente.

ESTUDIOS RADIOGRAFICOS

1. ARTROGRAFIA

Esta tcnica se emplea para detectar lesiones en articulaciones
concretas. Dentro de ellas se estudia el cartlago articular y la
cpsula

El medio de contraste para estos estudios puede ser aire o
cualquiera de los iodados y en ocasiones se combinan las dos cosas.

El hombro y la rodilla son las articulaciones que se estudian con ms
frecuencia. Despus de inyectar el contraste directamente desde
la piel, se venda la parte a examinar para mantener una presin
constante y uniforme de la zona y poder obtener una mejor
visualizacin.



2. ANGIOGRAFIA

Estos estudios vasculares se conocen con el nombre de
ARTERIOGRAFIAS cuando el estudio es de las arterias y
FLEBOGRAFIAS cuando el estudio es de las venas.

Se emplean compuestos iodados acuosos de diversas
concentraciones y se realizan series rpidas de radiografas.
- El paciente no tomar nada en las 8 h antes del examen
- Se interrumpir la administracin de anticoagulantes
- Se realizarn pruebas de coagulacin el da anterior
- En algunos casos es necesaria la sedacin del paciente

Si el estudio es de miembros inferiores, tronco o corazn, la
puncin ser a nivel de las regiones inguinales. Si estudiamos los
miembros superiores, la puncin ser a nivel de la regin axilar

Se penetra en una arteria grande, generalmente en la femoral o la
branquial, con una aguja de gran calibre por puncin directa a
travs de una pequea incisin.

Se coloca una gua y un catter arterial, posteriormente se retira la
aguja bajo control fluoroscpico, se realiza el estudio moviendo el
catter lo necesario.

Despus de retirar el catter se aplica una presin firme y
continuidad sobre la zona. Esta presin ser al menos de 10 min. y
despus se coloca un vendaje compresivo que ser vigilado

Como la representacin y seguimiento de los vasos tiene
superposiciones constantes, es preciso que estos sistemas cuenten


con mas de un tubo de Rx y para ello suelen ser necesarios ms de
un generador que aseguren el suministro de alta tensin

En este tipo de salas pueden obtenerse imgenes de todas las
arterias, venas, cavidades cardacas en cinerradiografia o por
sustraccin digital

Estas instalaciones constan de un tablero flotante con mayor
capacidad de movimiento longitudinal.

El diseo del soporte tiene un brazo multifuncin en forma de C que
permite todos los movimientos incluso diferentes velocidades de
alcance y todo controlado por ordenador

El mecanismo de la mesa permite la exploracin del paciente de
cabeza a pies sin necesidad de movilizarlo.

Actualmente se obtienen imgenes de corazn o de las arterias que
lo irrigan rellenas de contraste en tiempos muy cortos de menos de
10 milsimas de segundo y con velocidades de 12 a 15 imgenes /
segundo

Cuentan con intensificador de imagen que pueden pasarlas a un
convertidor analgico o a un sistema de memoria de almacenamiento
con posibilidad de avance y retroceso rpido de imgenes. Estas
imgenes se presentan en varios monitores coincidiendo con
diferentes secuencias

3. HISTEROSALPINGOGRAFIA

Consiste en la introduccin del contraste iodado en el tero a
travs de un catter.


Este estudio est indicado para ver si hay sangrado uterino en
estudios de infertilidad, y abortos repetidos para descartar
malformaciones uterinas o incompetencia del cuello y est
contraindicado en el embarazo, en el legrado reciente (raspado de
la pared uterina) y en enfermedades plvicas inflamatorias agudas.

En el estudio normal aparece el cuello uterino en la parte ms baja
rodeada de pliegues.

La cavidad del cuerpo uterino aparece en forma triangular y las
trompas se visualizan como estructuras tubulares que se extienden
lateralmente. Por la permeabilidad de las trompas puede pasar
contraste al peritoneo, dando una imagen caracterstica entorno al
ovario.

En la exploracin patolgica se detectan dilataciones de las trompas
con bloque del paso del contraste, anomalas de tero, quistes,
miomas y carcinomas del endometrio.

4. SISTEMAS TELEMANDADOS

Tambin llamadas SALAS DE TELEMANDO. Estos aparatos
funcionan con mando a distancia y permiten exploraciones de todo
el cuerpo sin movilizar al paciente, mientras que no precise un
cambio de proyeccin.

Estos sistemas ofrecen un gran n de ventajas:
- excelente proteccin radiolgica del operador
- mayor precisin
- mejor calidad de imagen



Constan en su mayora de pantalla de televisin fluoroscopia con
intensificador de imagen. Esto permite que el operador no tenga
que estar al lado del paciente.
En este tipo de sala se hacen estudios de digestivo y a veces
urografas y traumatologa.

Casi todas las mesas con mando a distancia operan en cualquier
ngulo de inclinacin desde la vertical hasta cierto grado de
TRENDELMBURG y muchas pueden variar la distancia F-P desde los
80 cm a 15 m.

De los dispositivos que ms han revolucionado la radiologa
telemando es el SERIADOR DE PELCULAS que permite obtener
en un mismo chasis, varias imgenes de un estudio dividiendo la
pelcula en reas e impresionando estas a voluntad del operador.

5. RAIOCINEMATOGRAFIA

Es la impresin en pelcula o en vdeo de una radioscopia televisada
y realizada con un intensificador de imagen. Se utiliza
exclusivamente en cardiologa.

6. RADIOGRAFIAS AMPLIADAS

Se consigue aumentando la distancia O-P. Saldr con mejor calidad
si utilizamos un foco fino. Para compensar que estos focos admiten
poca carga se aumenta el tiempo de exposicin pero puede
aumentar el riesgo de borrosidad por el movimiento.

Con esta tcnica mejora el contraste, ya que al encontrarse el
objeto lejos de la pelcula gran parte de la radiacin dispersa no
llega a esta ltima.


Se utiliza par visualizar estructuras seas y pequeas fracturas.

7. RADIOLOGA DIRECTA

Estas radiografas se realizan sin intensificador de imagen. La
radiacin incide directamente sobre una pelcula de alto contraste.

Con este sistema se realizan algunas radiografas de huesos,
radiografas dentales y las mamografas.

La radiografa dental se puede realizar:
- INTRA-ORAL- con el tubo de Rx dentro de la boca, para el
estudio de una pieza o una pequea agrupacin de piezas
dentarias.
- PANORAMICA- tambin llamada ORTOPANTOMOGRAFA. Para
obtener informacin de toda la arcada dentarias. En esta
radiografa el tubo est posterior al paciente y se desplaza a lo
largo de un semicrculo, proyectando un haz de radiacin sobre la
pelcula contenida en un chasis especial en la parte anterior al
paciente.

8. RADIOLOGA DE URGENCIAS

Los equipos utilizados en estas instalaciones son los mismos que
para la radiologa convencional.

Pueden utilizarse porttiles o tener una sala acondicionada, que en
la medida de lo posible permita que los espacios estn despejados
para una mejor movilidad de los pacientes.



Es importante que estos equipos permitan realizar exposiciones en
vertical y en horizontal sin tener que desplazar a los pacientes de
las camillas.

PANTALLAS DE REFUERZO O
INETNSIFICADORAS O
LUMINISCENTES

1.INTRODUCCIN

La pantalla de refuerzo es inseparable de la pelcula radiogrfica,
de tal manera que a todo el conjunto se llama siempre
COMBINACIN PELCULA-PANTALLA.

La sensibilidad de la pelcula a la exposicin directa de los fotones
de Rx es baja menos del 5% de los fotones de Rx que llegan a la
pelculas, interactan con ella y colaboran en la formacin de la
imagen. Esto hace aumentar la dosis de radiacin que recibe el
paciente para conseguir una densidad aceptable.

Las pantallas de refuerzo capturan los fotones de Rx y los
convierten en fotones de luz visible, trasmiten esa luz a la pelcula,
aprovechando una de las propiedades de los Rx, que es la de
producir fluorescencia en ciertas sustancias.


La fluorescencia es la capacidad que tienen ciertos compuestos
llamados FSFOROS, de emitir instantneamente luz, cuando
inciden sobre ellos Rx.

De esta manera se consigue radiar menos al paciente y disminuir el
tiempo de exposicin, en definitiva se ha conseguido disminuir los
valores de exposicin.

Las pantallas de refuerzo deben tener un perfecto contacto con la
pelcula en el interior del chasis, que ser hermtico a la luz para
que las puntas de luz producidos por la pantalla se registren de
modo idntico en toda la pelcula.

La pelcula radiogrfica tiene siempre dos emulsiones o pasa que son
granos de alogenuros e yoduros de plata envueltos en una especie
de gelatina que recubren las dos caras de la base de la pelcula.

pelcula de exposicin directa. La resolucin se explica en pares de
lneas que pueden reproducirse. Cuanto mayor sea ese n es posible
reproducir con exactitud objetos de menor tamao y decimos que la
resolucin es mayor.

Las condiciones que aumentan el factor de intensificacin reducen
la resolucin. As, las pantallas de alta velocidad tienen baja
resolucin y las de alta resolucin son de baja velocidad.

CHASIS


El chasis protege a la pelcula de la luz y sirve para contener las
pantallas de refuerzo. Tiene una tapa superior de Al que mira al
tubo de Rx y otra inferior emplomada para no dejar pasar radiacin.
Su apertura se realiza por medio de bisagras, se abre como un libro
y se cierra utilizando pestillos de seguridad.

Un buen chasis ser aquel que asegure un buen contacto pantallas
pelcula. Su buena conservacin exige evitar cualquier tipo de golpes
que pueda desajustarlo.

Se deber tener en cuenta las preocupaciones siguientes:
- no dejarlos abiertos
- dejarlos cargados
- almacenarlos en plano por tamao

Los chasis con un uso cuidadoso son muy duraderos

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