Trastornos del lenguaje en la infancia

Ardouin,J., Bustos, C., Gay, R. y Jarpa, M.(2!. Trastornos del lenguaje en la infancia.
Apsi"ue. #$traido el % de #nero de 2% de la &&& ' file'(((A'(Trastornos)2del
)2lenguaje)2en)2la)2infancia.*t+
Ta,la de contenidos
-ntroduccin .
Trastornos del /enguaje. .
0islalias .
0islalia e1oluti1a. .
0islalia funcional. .
#tiolog2a .
0islalia audigena. .
0islalia org3nica. .
0isartria .
0isfe+ia .
Tipolog2a .
0e acuerdo a donde se produce la dificultad en la articulacin .
0e acuerdo a la se1eridad .
#tiolog2a. .
Modelo de los factores fisiolgicos. .
Modelo psicosocial. .
Modelo psicoling42stico. .
Afasias .
Criterios para el diagnstico de afasia infantil .
Caracter2sticas diferenciales' .
Clasificacin. .
Afasia sensorial o de &ernic5e. .
Afasia ac6stico7a+n8sica .
Afasia +otora. .
Afasia infantil .
0isfasia. .
Caracter2sticas diferenciales. .
Criterios de diagnstico de la disfasia .
Caracter2sticas descripti1as de la disfasia. .
Ca+po ling42stico .
Ca+po no ling42stico. .
Mundo social y afecti1o de los ni9os disf3sicos. .
#tiolog2a. .
#1aluacin de la disfasia .
-nter1encin en ni9os disf3sicos. .
:rincipios de inter1encin .
#strategias de inter1encin .
Acti1idad pr3ctica' .
;,ser1acin .
#1aluacin de la o,ser1acin. .
Co+entario. .
Aplicacin de test .
Test de Goodenoug* .
#ntre1ista a la +adre .
#ntre1ista <onoaudilogo. .
0iscusin y Conclusin .
Referencia ,i,liogr3fica .
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=#l lenguaje, +edio de e$presin *u+ano, es signo del despertar intelectual del ni9o, se9al
de 1i1acidad, i+aginacin, sentido de o,ser1acin y +aduracin, as2 co+o, 2ndice de
desarrollo de la inteligencia, e"uili,rio afecti1o y e$pansin del car3cter, por lo "ue su
desarrollo nor+al es de su+a i+portancia=. (0a,,a*, >??@, p.AB!
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-ntroduccin
#l lenguaje es la principal *erra+ienta "ue posee el ser *u+ano para interactuar y for+ar
12nculos con otros. :artiendo de este enunciado pode+os f3cil+ente inferir "ue el ni9o
presentar3 1ariadas dificultades si el desarrollo del lenguaje se 1e alterado' dificultades en
la interaccin con los padres y sus pares, rendi+iento escolar deficiente, aisla+iento,
desarrollo cogniti1o retrasado etc. Todos estos pro,le+as pueden afectar de +anera
significati1a la esfera psicolgica del +enor, pudi8ndose presentar trastornos conductuales
y e+ocionales de i+portanciaC a partir de este *ec*o, pode+os afir+ar "ue el psiclogo
tiene una i+portante la,or en el trata+iento de los trastornos del lenguaje, esta,leciendo,
por eje+plo, progra+as de instruccin a la fa+ilia, ense9anDa de *a,ilidades sociales o
correccin de pro,le+as conductuales, tales co+o *iperacti1idad y descontrol de i+pulsos.
#ste infor+e tratar3 so,re distintos trastornos del lenguaje "ue se pueden presentar en la
infancia. Ee presentan de +odo sucinto las caracter2sticas de las dislalias, disartrias,
disfe+ias y afasiasC ade+3s, se entregar3 con +ayor detalle las caracter2sticas de las
disfasias, se9al3ndose junto a sus particularidades, aspectos de su e1aluacin y trata+iento.
#n una segunda seccin, se incluye una acti1idad pr3ctica consistente en la o,ser1acin,
aplicacin de test y entre1istas a un ni9o disf3sico, para realiDar un contraste entre la
infor+acin terica recogida y los datos e+p2ricos recogidos por el grupo. <inal+ente, se
presentar3 una discusin donde se e$a+inaran los aspectos cla1es de los trastornos del
lenguaje, la e$periencia ad"uirida en la acti1idad y algunas refle$iones so,re el rol del
psiclogo en este tipo de trastornos.
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Trastornos del /enguaje.
#l t8r+ino =trastornos del lenguaje= es utiliDado para diagnosticar a ni9os "ue desarrollan
aspectos selecti1os en su lenguaje nati1o en una for+a lenta, li+itada o de +anera
des1iada, cuyo origen no se de,e a la presencia de causas f2sicas o neurolgicas
de+ostra,les, pro,le+as de audicin, trastornos generaliDados del desarrollo ni a retraso
+ental.
/os distintos tipos de trastornos del lenguaje a +enudo se presentan si+ult3nea+ente.
Ta+,i8n se asocian con un d8ficit con el rendi+iento acad8+ico durante la etapa escolar,
pro,le+as de enuresis funcional, trastornos del desarrollo de la coordinacin, con
pro,le+as e+ocionales, conductuales y sociales (0a,,a*, >??@!.
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0islalias
Ee entiende por dislalia, =la alteracin producida en la articulacin de los fone+as. :uede
darse por ausencia o alteracin de algunos de ellos, o por sustitucin por otros de for+a
inadecuada= (Eern y Aguilar, >??2,p.2A%!
0e acuerdo a su etiolog2a, la dislalia puede ser clasificada en'
0islalia e1oluti1a.
Eon ano+al2as articulatorias "ue se presentan en las pri+eras etapas del desarrollo del
*a,la y son consideradas nor+ales, ya "ue el ni9o est3 en pleno proceso de ad"uisicin del
lenguaje y a6n no puede e+itir con e$actitud la totalidad de los fone+asC estos son
aprendidos en usa secuencia relati1a+ente si+ilar para todos los ni9os, la cual de,er2a ser
co+pletada a los B7F a9os, tras lo cual de,er2a una alteracin ser considerada patolgica.
Go es necesario un trata+iento especial, slo el cuidarse de *a,lar de +anera clara al ni9o.
0islalia funcional.
Eon a"uellas donde no se presenta ning6n trastorno f2sico u org3nico "ue justifi"ue la
dislalia. Eon deno+inados por algunos autores desrdenes fonolgicos, ya "ue los ni9os
*a,r2an organiDado su siste+a fonolgico de +anera distinta a la *a,itual. /os errores de
diccin suelen ser parecidos a los "ue producen los ni9os durante las etapas de ad"uisicin
del lenguaje y pueden clasificarse en cuatro tipos'
Eustitucin' se e+ite un fone+a en ree+plaDo de otro "ue no puede ser pronunciado. #s el
"ue presenta +ayor dificultad en su correccin, ya "ue el ni9o generaliDa el uso de la
sustitucin en su lenguaje espont3neo.
;+isin' ante la dificultad de e+itir un fone+a, si+ple+ente se le o+ite.
-n1ersin' el ni9o, al presentar dificultad en la articulacin de un deter+inado fone+a,
puede acostu+,rarse a intercalarlo en otro sonido. #sto no es +uy frecuente.
0istorsin' se e+ite un fone+a si+ilar al adecuado, pero no es correcto ni ta+poco se da la
sustitucin por otro fone+a. 0e,e o,ser1arse el entorno cultural del ni9o, ya "ue en
algunos idio+as ciertos fone+as son adecuados en tanto "ue en otros no.
/os errores +3s co+unes son las sustituciones y las distorsiones.
#tiolog2a
Ee *an planteado distintos +odelos para e$plicar la dislalia funcional. #ntre ellos pode+os
encontrar.
Modelo percepti1o +otor' la articulacin ser2a un tipo de aprendiDaje +otor +3s.
<unda+ental ser3, entonces, "ue el ni9o aprenda un es"ue+a +otor , o sea, "ue interiorice
una regla "ue per+ite la aplicacin de un +o1i+iento en una 1ariedad de situaciones. Go es
suficiente con practicar el +o1i+iento, sino "ue es necesario pensar en 8l, para lo cual el
ni9o de,e prestar atencin a la infor+acin cinest8sica y propiocepti1a del +o1i+iento y el
feed,ac5 ac6stico de la fonacin en s2.
Modelo de discri+inacin' los desrdenes de la articulacin est3n en relacin con la
discri+inacin auditi1a. 0e esta +anera, 8stos se producir2an por incapacidad de
discri+inar los sonidos en la cadena *a,lada o por "ue la percepcin ac6stica "ue tiene
al+acenada el ni9o es inadecuada y es con la "ue co+para lo "ue oye.
Modelo fonolgico' los errores de la articulacin no se producir2an al aDar, sino "ue
responden a un +odelo estructurado por el ni9o. 0e este +odo, el ni9o puede *a,er
+e+oriDado dos fone+as co+o uno slo y no los distingue tanto en la escuc*a co+o en la
e+isin.
Ta+,i8n se postulan otros factores co+o causales de las dislalias funcionales, entre los
cuales pode+os no+,rar' factores psicolgicos, factores a+,ientales, factores *ereditarios,
factores intelectuales.
0islalia audigena.
/os pro,le+as de articulacin son producidos por deficiencias auditi1as, ya "ue ni9o no
puede reconocer de +anera adecuada sonidos se+ejantes. /a gra1edad de la dislalia estar3
en relacin al grado de *ipoacusia y entre las +edidas a to+ar se encuentra el uso de
prtesis auditi1as y la inter1encin pedaggica para desarrollar la discri+inacin auditi1a,
ense9ar articulaciones ausentes, lectura la,ial, etc.
0islalia org3nica.
Eon los trastornos de articulacin +oti1ados por alteraciones org3nicas. Cuando la
alteracin afecta a los rganos del *a,la ya sea co+o ano+al2as anat+icas o
+alfor+aciones, se deno+ina disglosia.
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0isartria
Eon =los pro,le+as de articulacin del *a,la a consecuencia de una lesin cere,ral ("uedan
da9ados los ner1ios craneales! produciendo una par3lisis o ata$ia de los +6sculos de los
rganos fonatorios.= (Eern y Aguilar, >??2, p.2?!.
Ade+3s de los pro,le+as fonatorios, el ni9o con disartria presenta dificultades para +o1er
los +6sculos ,ucales en otros tipos de acti1idades, co+o +asticar o deglutir. #l caso
e$tre+o es la anartria, en la cual el ni9o no puede e+itir correcta+ente ning6n fone+a.
/a etiolog2a de,e ,uscarse en las posi,les causas capaces de da9ar el siste+a ner1ioso,
co+o puede ser un trau+a craneo7cer1ical, un tu+or del cere,ro o cere,elo y enfer+edades
infecciosas o degenerati1as el siste+a ner1ioso.
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0isfe+ia
/a disfe+ia es =una disfluencia o dificultad en el flujo nor+al del *a,la. ;casiona
repeticiones de s2la,as o pala,ras o paros espas+dicos "ue interru+pen la fluideD 1er,al=,
(Eern y Aguilar, >??2, p.2?@!C a las alteraciones del *a,la se le su+an, general+ente,
+anifestaciones de tensin +uscular co+o +o1i+ientos de +anos, cierre de ojos,
gesticulacin facial y +o1i+ientos corporales. Euele aparecer a edad te+prana (el AA) de
ellas se presenta antes de los F a9os! y es +3s co+6n en los *o+,res.
:ara o,jetos de diagnstico te+prano, se de,e distinguir entre la disfluencia, caracter2stica
de la tarta+udeD, y la afluencia o no afluencia, la cual es nor+al en el desarrollo de los
ni9os. /a pri+era se referir2a a la repeticin de sonidos y s2la,as y a prolongaciones de
ellosC la segunda, a la repeticin de frases y pala,ras y la re1isin de frases e interjecciones.
Tipolog2a
0e acuerdo a donde se produce la dificultad en la articulacin
0isfe+ia tnica' el atasco en la fluencia se produce al inicio del *a,la
0isfe+ia clnica' el titu,eo se produce en la pala,ra, una 1eD "ue se *a e+peDado a *a,lar.
0isfe+ia tnica7clnica' es una co+,inacin de las dos anteriores.
0e acuerdo a la se1eridad
/igero ' Tarta+udea el 2) de las pala,ras, tensin i+percepti,le, pocos ,lo"ueos y no
+ayores de un segundo de duracin.
Eua1e' Repite el 27%) de las pala,ras, tensin percepti,le, presenta 1arios ,lo"ueos de
duracin +enor a un segundo.
Regular' Repite el %7A) de las pala,ras, alguna tensin, ,lo"ueos regulares de un segundo.
Manifiesta algunos +o1i+ientos asociados y +2+ica facial.
Moderada+ente se1ero' Tarta+udeo del A7>2) de las pala,ras. Tensin percepti,le,
,lo"ueo de dos segundos.
Ee1ero' Tarta+udea entre el >272%) de las pala,ras, tensin nota,le, ,lo"ueo de H y @
segundos. Manifiesta +o1i+ientos asociados.
Gra1e' Repite el 2%) de las pala,ras, +uc*a tensin, ,lo"ueos +3s largos de @ segundos.
Manifiesta +uc*os +o1i+ientos asociados y +2+ica.
#tiolog2a.
Ee *an desarrollado tres +odelos "ue ,uscan e$plicar la tarta+udeD. #llos son'
Modelo de los factores fisiolgicos.
-n1estigaciones en ge+elos uni1itelinos *an de+ostrado una predisposicin gen8tica a
tarta+udear, aun"ue no en todos los casos. ;tros estudios *an de+ostrado un tie+po de
iniciacin (I;T! superior "ue en los ni9os nor+ales, as2 co+o reacciones +3s lentas en el
3+,ito +anual y 1ocal.
Modelo psicosocial.
#l inicio de la tarta+udeD, seg6n Jo*nson (>?A@, en Eern y Aguilar, >??2, p.2?B!, estar2a
dado por las reacciones estresantes de la fa+ilia ante las no fluencias nor+ales del ni9o.
Ade+3s, el ni9o intenta resol1er sus afluencias a tra18s de 1ariadas acciones, las cuales son
reforDadas +ediante condiciona+iento operante, lo "ue e$plicar2a el origen de los 1ariados
signos de tensin f2sica en el tarta+udo.
Modelo psicoling42stico.
-n1estigaciones *an esti+ado "ue el lenguaje del disf8+ico a ni1el co+prensi1o y del
1oca,ulario conlle1a un retraso apro$i+ado de B +eses. Ade+3s, repiten +3s las
conjunciones y los prono+,res, repiten +3s al inicio de las frases, etc. Junto a esto, es
interesante la relacin e$istente entre el *a,la del ni9o y la no aceptacin de 8sta por parte
de la +adre, reflejada en una +ayor interrupcin del discurso del ni9o.
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Afasias
Ee puede definir co+o =una alteracin del lenguaje de,ido a lesiones cere,rales producidas
despu8s de la ad"uisicin del lenguaje o en el transcurso del +is+o.=(Eern y Aguilar,
>??2, p.HHF!. #s posi,le se9alar distintos tipos de afasia, de acuerdo a la +odalidad de
e$presin afectada, las cuales casi nunca se encuentran en for+a pura' oral, escrita, gestual
y de recepcin. :ara efectos de diferenciar la afasia de otros trastornos, es preciso "ue
e$ista una lesin del siste+a ner1ioso central "ue afecte al lenguaje, la cual se produce
general+ente en las 3reas fronto7te+poro7parietales del *e+isferio do+inante7
nor+al+ente el iD"uierdo 7, por una encefalopat2a, un accidente cardio71ascular, un T#C o
un tu+or. Ee considera afasia, con +3s claridad, cuando se produce a partir de los H a9os de
edad, apro$i+ada+ente. /a perdida de lenguaje es ,rusca y consecuti1a a un periodo de
co+a. #n los pri+eros +o+entos el ni9o puede per+anece +udo, o e+itir apenas algunas
pala,ras. (Aide$, 2a!.
Criterios para el diagnstico de afasia infantil
Eeg6n el 0EM7-I(>??%!, los criterios necesarios para diagnosticar una afasia infantil son
los siguientes'
:8rdida total o parcial del lenguaje de +odo ,rusco en ni9os "ue ya pose2an lenguaje.
(0espu8s de una edad apro$i+ada H a9os y B +eses!.
/esin cere,ral localiDada, diagnosticada o +uy presu+i,le.
Go es de,ido a :ar3lisis cere,ral, trastornos generales del desarrollo, ni a deficiencia
+ental.
Caracter2sticas diferenciales'
/a +anifestacin ling42stica de la afasia infantil puede ase+ejarse a otras patolog2as cuyas
caracter2sticas esenciales perteneDcan a otros tipos de trastornos no espec2ficos del
lenguaje' trastorno psico+otriD, trastorno +ental (oligofrenias!, desorganiDacin ,iolgica,
trastornos ps2"uicos.
#n la disartria no e$iste trastorno en el 3+,ito ling42stico, sino tan solo afectacin del
co+ponente +otor en grado de realiDacin de la articulacin. (Aide$, 2a!
Clasificacin.
Eeg6n el tipo de lesin y los trastornos causados so,re los diferentes factores "ue
inter1ienen en el lenguaje, pode+os clasificar las afasias en'
Afasia sensorial o de &ernic5e.
Ee +anifiesta tras una lesin en tercio posterior de las circun1alaciones te+porales del
*e+isferio iD"uierdo, Dona cortical encargada de la funcin auditi1a. Ee e$presa en
dificultades para analiDar los sonidos de la lengua, trastorn3ndose la co+prensin y
e$presin del lenguaje oral, i+posi,ilitando la repeticin correcta de ele+entos ling42sticos
aislados e i+pidiendo la percepcin de conjuntos de sonidos co+o poseedores de
significado.
Afasia ac6stico7a+n8sica
#s una 1ariante de la afasia de &ernic5e, donde se presentan dificultades para retener
algunos rasgos auditi1os del lenguaje. #l paciente puede repetir sonidos y pala,ras aisladas,
pero no puede repetir series de H o @ pala,ras seguidas o secuencias sonoras aceleradas.
Afasia +otora.
0e acuerdo a la localiDacin de la lesin, estas se pueden clasificar en'
Afasia +otora aferente o cinest8sica' e$iste una i+posi,ilidad de *allar la co+,inacin de
+o1i+ientos necesarios para e+itir los fone+as o cadenas sonoras "ue for+an las pala,ras
o frasesC esto, de,ido a la dificultad para perci,ir sus rganos fonatorios y la posicin
e$acta en "ue estos de,en estar para realiDar un fone+a. #n casos gra1es el paciente no
puede e+itir ning6n sonido, en tanto "ue en las for+as +3s le1es podr3 *acerlo, pero
confundiendo a"uellos "ue sean si+ilares en su for+a de articulacin.
Afasia +otora eferente o de Broca' se produce por una lesin en la Dona pre7+otora del
3rea del lenguaje. ;casiona una falta de fluideD en la articulacin, una incapacidad para
encadenar distintas articulaciones en un orden gra+3tico correcto, aun"ue el proceso en s2
no se 1e afectado.
Afasia din3+ica' es causada por una lesin en el 3rea inferior del l,ulo frontal del
*e+isferio iD"uierdo, present3ndose dificultades para organiDar las ideas y transfor+arlas
en 1er,aliDaciones. Ee o,ser1an en los sujetos d8ficits en la iniciati1a de e$presarse
espont3nea+ente, siendo las e$presiones ecol3licas o estereotipadas.
Afasia se+3ntica' #n este tipo de afasia los sujetos tienen dificultad en esta,lecer el
significado de una frase de acuerdo a las posiciones de las distintas pala,ras dentro de la
estructura gra+atical. Ade+3s, se pueden dar otros casos de ano+ia, en la cual el sujeto no
puede encontrar el no+,re de los o,jetos.
Afasia prag+3tica' =/as pala,ras infor+ati1as aparecen con la sinta$is adecuada pero los
ne$os son inadecuados. #l +ensaje es desordenado y catico y +uestran restriccin de
1oca,ulario.=(Eern y Aguilar, >??2, p.H@>!
Afasia glo,al o total' Ee deno+ina as2 cuando el lenguaje oral est3 pr3ctica+ente a,olido
en todos sus aspectos' sensoriales, pr3cticos y +otores. #s deno+inada por afasia de Broca
y &ernic5e. General+ente este trastorno 1a asociado a una *e+iplejia y el pronstico suele
ser se1ero.
Afasia infantil
=/a afasia infantil es un trastorno del aspecto e+isor del lenguaje. :ara llegar a una +ejor
clarificacin, la afasia infantil A0JK-R-0A se sit6a entre el trastorno deno+inado disfasia
(anterior+ente descrito! y un trastorno espec2fico del lenguaje. #n el pri+ero, el d8ficit es
en la estructuracin del lenguaje, en el segundo, la pertur,acin se produce en el inicio y en
la ela,oracin del lenguaje. =#sta afasia infantil ad"uirida es la resultante de la aparicin de
una lesin cere,ral entre los dos 7 tres pri+eros a9os de 1ida.= (Eern y Aguilar, >??2,
p.H@>!. Ee diferencia de la afasia adulta por el tipo de desrdenes "ue produce y no tanto
por la lesin en s2, ya "ue en el ni9o (dependiendo de la edad!, al no estar total+ente
ela,orados los es"ue+as neuro7ling42sticos, la lesin no produce tanta alteracin co+o en
el adulto.
Co+o causa de las lesiones cere,rales causantes de la afasia encontra+os la encefalitis,
accidentes cere,ro71asculares o tu+ores cere,rales. #l pronstico ser3 +3s fa1ora,le
+ientras +enos definida estu1iese la lateraliDacin *e+isf8rica de la Dona del lenguaje en
el +o+ento de producirse la lesin.
Eeg6n Barra"uer Bordas (>?FF, en Eern y Aguilar, >??2, p.H@>!, la afasia infantil se
diferencia de la adulta en "ue *ay reduccin del lenguaje espont3neo, aco+pa9ado de
po,reDa de 1oca,ulario y estilo telegr3fico(pala,ras yu$tapuestas en una frase sin ne$os
gra+aticales!C en ocasiones, las frases e+itidas est3n correcta+ente articuladas y con
adecuada construccin gra+atical, no *ay estereotipias ni parafasias y la recuperacin es
+3s r3pida "ue en el adulto.
#n las afasias ad"uiridas e$iste predo+inancia de los trastornos e$presi1os por so,re los
recepti1os, especial+ente una reduccin del lenguaje espont3neoC se presentan trastornos
del lenguaje escrito y en la lectura "ue pueden *acerse per+anentes. /os criterios de
diagnstico de la afasia son' retraso se1ero de la co+prensin y e$presin del lenguaje,
disfunciona+iento en la percepcin de los est2+ulos presentados, desorganiDacin en el
al+acena+iento de la infor+acin, inteligencia nor+al. .
#n la afasia cong8nita encontra+os uno o 1arios d8ficits en la construccin del lenguaje,
sin "ue e$ista necesaria+ente una lesin, co+o en la afasia ad"uirida. Ade+3s de estos
signos, los ni9os "ue tienen afasia cong8nita suelen presentar desrdenes en la
discri+inacin y asociacin fon8tica, junto a pro,le+as en la +e+oria secuencial auditi1a.
Co+o causa de la afasia cong8nita, se *a sugerido un retraso en la +aduracin de los
centros encargados de la integracin de sonidos, o ,ien la presencia de lesiones cere,rales
precoces. (Eern y Aguilar, >??2!
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0isfasia.
#l concepto de disfasia no *a sido consensuado por los distintos autores y los esfuerDos se
*an centrado en realiDar diagnsticos por e$clusin de los trastornos "ue no podr2an ser
encuadrados dentro de esta categor2a. /a disfasia, entonces, =se aplica en general a los
ni9os "ue presentan un trastorno se1ero del lenguaje, y cuyas causas no se de,en a raDones
o,1ias co+o pueden ser' sordera, retraso +ental, alguna dificultad +otora, desrdenes
e+ocionales o alteraciones de la personalidad=. (Eern y Aguilar, >??2, p.HH>!.
/as disfasias se caracteriDan por un desarrollo del lenguaje se1era+ente alterado en ni9os
intelectual+ente nor+ales +ayores de % a9os, tanto en la co+prensin co+o en la e+isin
del lenguaje, no posi,le de e$plicar por pro,le+as intelectuales, sensoriales, +otores o a
lesiones neurolgicas, aco+pa9ado de pro,le+as asociados (atencin dispersa, aisla+iento,
la,ilidad e+ocional!. #ste d8ficit en el lenguaje oral se caracteriDa, ade+3s de por un
retraso cronolgico en la ad"uisicin del lenguaje(Aide$, 2,!
Caracter2sticas diferenciales.
#s necesario *acer diagnstico diferencial con, deficiencia +ental, autis+o, d8ficit
auditi1o, alteraciones neurolgicas (afasias!.
Resulta dif2cil esta,lecer la frontera entre retraso del lenguaje y disfasiaC +uc*as 1eces, el
diagnstico 1iene deter+inado por la falta de e1olucin ante la inter1encin y el ni1el de la
gra1edad de la sinto+atolog2a. /os trastornos disf3sicos tienen peor e1olucin con una
inter1encin siste+3tica. Ee considerar3n co+o criterios de distincin, la +ayor gra1edad
de los indicadores y la persistencia de esa gra1edad. #n el retraso del lenguaje, aun"ue en
un +o+ento deter+inado pudiera constatarse co+o de la +is+a gra1edad "ue una disfasia,
encontrar2a+os una +ejor e1olucin, co+o consecuencia, no slo de la inter1encin, sino
ta+,i8n por"ue los factores a+,ientales dificultantes asociados, 1an perdiendo fuerDa
frente a esa ,uena inter1encin y orientacin escolar y fa+iliar.
#l pro,le+a disf3sico, se co+plica aun +3s, por sus +ayores dificultades en los
aprendiDajes ,3sicos y su +ayor y +3s persistente fracaso escolar.
Criterios de diagnstico de la disfasia
Eeg6n 0EM7-I(>??%!, los criterios de diagnstico de la disfasia son los siguientes' .
08ficit persistente en el lenguaje en todos los ni1eles, co+prensi1os y e$presi1os.
Retraso cronolgico y des1iacin respecto a los patrones nor+ales de ad"uisicin y
desarrollo.
Gra1es dificultades para la co+unicacin.
0ificultades, en los aprendiDajes escolares.
Todo ello, no es de,ido a deficiencias sensoriales, intelectuales o +otricas gra1es.
Caracter2sticas descripti1as de la disfasia.
Ca+po ling42stico
0eficiencia e$presi1a' puede ir desde el +utis+o a cuadros cercanos a la dislalia. #n
general, la intencionalidad co+unicati1a es po,re y se presentan grandes dificultades para
adaptarse al interlocutorC en relacin al lenguaje propia+ente tal, se presentan dificultades
para repetir frases y estructurar de +anera adecuada las estructuras sint3cticas
(agra+atis+o! y se o,ser1a deficiencia en la integracin auditi1a y en el
1oca,ulario(Aide$, 2,!C . Eeg6n Ajuriaguerra(>?F%, en Eern y Aguilar, >??2, p.HH>!,
los disf3sicos, en cuanto a la produccin, se pueden clasificar en a"uellos "ue son parcos y
"ue ocupan frases si+ples 7 produciendo e+isiones "ue pueden ir desde de la pala,ra7frase
*asta la e$presin telegr3fica (Aide$, 2,!7 y los "ue son poco controlados, "ue no
respetan el orden de las pala,ras y presentan desfase entre la co+prensin y la e$presin.
0eficiencias en el ca+po recepti1o' se puede presentar desde una se1era deficiencia para
reconocer sonido con significado, *asta for+as +3s le1es, donde *ay confusiones en la
discri+inacin a ni1el de fone+as o a ni1el se+3ntico (Eern y Aguilar, >??2!C en general,
se puede o,ser1ar dificultad para repetir y recordar enunciados largos y pro,le+as en la
e1ocacin, reflejada en e$presiones interru+pidas con sustituciones de pala,ras, uso de
pala,ras y +uletillas. (Aide$, 2,!
Ca+po no ling42stico.
Eeg6n Monfort y Ju3reD (>??F!, los ni9os disf3sicos presentar2an las siguientes
caracter2sticas en el ca+po no ling42stico'
Aspectos cogniti1os
0ificultades en el desarrollo del juego si+,lico y en otras funciones si+,licas
0ificultades en la construccin de i+3genes +entales
08ficit de +e+oria secuencial, auditi1a a corto plaDo y 1er,al
Alteraciones en la estructura del tie+po y el espacio
Leterogeneidad de los resultados en las distintas su,prue,as de las escalas de la
inteligencia no 1er,al.
Aspectos percepti1os
0ificultades en la discri+inacin de est2+ulos auditi1os.
Tie+po de latencia +3s largo necesaria para la percepcin auditi1a.
:ro,le+as de lateraliDacin en el trata+iento de los est2+ulos auditi1os.
Aspectos psico+otores
0ificultades pr3$icas.
Alteraciones del proceso de lateraliDacin.
-n+adureD de las destreDas +otoras.
Aspectos conductuales
Alteracin de la capacidad de atencin, *iperacti1idad.
Alteracin de las relaciones afecti1as y del control de las e+ociones.
Mundo social y afecti1o de los ni9os disf3sicos.
Eeg6n Monfort y Ju3reD (>??F!, las dificultades en el progreso en el desarrollo del lenguaje,
junto a una carencia de una justificacin clara de 8stas, crea en el seno de la fa+ilia una
situacin de gran tensin y ansiedad, con senti+ientos de culpa,ilidad e$presados *acia s2
+is+o o *acia el otro +ie+,ro de la pareja de padres. /a alteracin en los patrones
nor+ales de interaccin fa+iliar, produce una alteracin cuantitati1a de la esti+ulacin
e$terna (+enos interacciones espont3neas! y ta+,i8n cualitati1as (inter1enciones +3s
directi1as, +enos fle$i,les y no ajustadas al ni1el de desarrollo del ni9o!.
#s i+portante considerar "ue los padres ajustan su ni1el de lenguaje al ni1el del ni9o,
aun"ue en los casos +uy gra1es se presenta un desfase +uy grande entre la co+plejidad de
los contenidos "ue se desea co+unicar y la capacidad del ni9o para asi+ilarlos, lo "ue
li+ita en +uc*o la posi,ilidad de interaccin.
/as alteraciones de la interaccin social ta+,i8n pueden o,ser1arse en el contacto del ni9o
con sus pares, ya "ue reci,en +enos peticiones de co+unicacin y esta,lecen interacciones
+3s cortas.
#tiolog2a.
Eee+an (>?B%, en Eern y Aguilar, >??2, p.HH2! considera "ue la precocidad en la
aparicin de la disfasia indicar2a "ue el factor constitucional ser2a i+portante, tal 1eD no
co+o causa, pero s2 co+o factor predisponenteC por otra parte, diferentes autores se9alan
"ue la disfasia es producto de factores tanto *eredados co+o a+,ientales.
#l co+ponente percepti1o7auditi1o es funda+ental en el desarrollo de la disfasia. #s
posi,le encontrar ni9os con sordera 1er,al (audicin de sonidos sin discri+inacin de
est2+ulos 1er,ales por pro,le+as de percepcin a ni1el central!.
#1aluacin de la disfasia
Eeg6n Eern y Aguilar (>??2!, el diagnstico de disfasia slo se de,e realiDar a partir de los
B7F a9os, pues si se *ace en edad te+prana confundirla con el cuadro de retraso si+ple del
lenguaje.
Kna e1aluacin de un caso de disfasia de,e tener en cuenta los siguientes apartados'
/a e1aluacin de los procesos de produccin y co+prensin del lenguaje "ue de,er2an ser
e1aluados en t8r+inos cualitati1os y no cuantitati1os para ser distinguidos de los cuadros
no disf3sicos.
Ee de,en considerar los procesos cogniti1os "ue act6an en la ad"uisicin del lenguaje y "ue
nos pueden dar luD de la etiolog2a de dic*a alteracin'
Atencin sostenida, i+itacin generaliDada, *3,itos de si+,oliDacin "ue se entienden
co+o re"uisitos pre1ios al lenguaje.
Re"uisitos for+ales del lenguaje, 1ocaliDaciones espont3neas (,al,uceo!, discri+inacin
auditi1a y segui+iento de secuencias r2t+icas.
Re"uisitos sociales, esta,leci+iento te+prano de patrones de interaccin social con ni9os o
con adultos. Contacto ocular, sonrisa social.
#studiar los procesos de produccin del *a,la, e$ploracin de las pra$ias ,uco7faciales y de
la articulacin del ni9o.
#studio de la conducta general del ni9o y 1er posi,les alteraciones conductuales o de
aisla+iento.
RealiDar e$ploraciones co+ple+entarias' audio+8tricas (para descartar posi,les
deficiencias auditi1as! y prue,as neurolgicas.
#$ploracin con prue,as psico+8tricas, ya "ue en +uc*as ocasiones el ni9o disf3sico
presenta trastornos psico+otrices asociados co+o alteraciones del espacio, conoci+iento de
iD"uierda, derec*a, alteracin del es"ue+a corporal y e$presin gestual.
-nter1encin en ni9os disf3sicos.
:rincipios de inter1encin
Eeg6n Monfort y Ju3reD (>??F!, e$isten > principios generales de inter1encin aplica,les a
los ni9os disf3sicos. #stos son'
:rincipio de intensidad y larga duracin' se trata, esencial+ente, de per+itir y facilitar el
acceso a la co+unicacin y al lenguaje a pesar de una deficiencia de ,ase, "ue suele
per+anecer a lo largo de todo el proceso de desarrollo del lenguaje. 0e este +odo, la
inter1encin de,e realiDarse en for+a intensi1a, esta,le y continua, especial+ente en los
pri+eros a9os.
:rincipio de precocidad' la inter1encin de,e *acerse de la +anera +3s te+prana posi,le,
ya "ue el aprendiDaje se realiDa +ejor en su per2odo cr2tico, +ientras +3s te+prano se
produDcan los ca+,ios el ni9o presentar3 una +ayor fle$i,ilidad cere,ral y controla+os de
+anera +3s eficaD las posi,les interacciones ineficaces del ni9o con su entorno.
:rincipio etiolgico' de,e to+arse en cuenta la fa+ilia del ni9o y *ac8rsele participar en la
inter1encin, ya "ue su rol es funda+ental en el desarrollo del lenguaje oral.
:rincipio de prioridad a la co+unicacin' es necesario +antener en cada acti1idad y en
cada procedi+iento de aprendiDaje el +ayor grado posi,le de funcionalidad co+unicati1a.
:rincipio de potenciacin de actitudes' de,en registrarse a"uellos aspectos "ue presentan
los +ejores ni1eles de desarrollo para potenciarlos al +3$i+o, y su utilidad en el proyecto
de construccin del lenguaje
:rincipio de +ulti7sensorialidad' es preferi,le dar desde el principio el +3$i+o de
posi,ilidades de 8$ito al ni9o y no reser1ar el e+pleo de refuerDos sensoriales au+entati1os
a los casos "ue fracasan con una inter1encin estricta+ente li+itada a la esti+ulacin de la
12a audio7oral nor+al.
:rincipio de referencia al desarrollo nor+al del lenguaje' los contenidos de los progra+as
de inter1encin y su secuencia de ordenacin, de,en inspirarse en lo conocido so,re el
desarrollo ling42stico del ni9o nor+al, sie+pre "ue las caracter2sticas espec2ficas "ue
presenta la disfasia en un deter+inado caso no indi"uen lo contrario.
:rincipio de la din3+ica de siste+as facilitadores' la idea es proporcionar el +3$i+o de
ayuda al ni9o "ue se encuentra en dificultades, desde el principio, para luego ir
reduci8ndolas a +edida "ue el ni9o se 1a independiDando de ellas.
:rincipio de re1isin continua' se de,e realiDar una e1aluacin frecuente de cada caso para
adecuar las orientaciones a las caracter2sticas de 8ste en cada +o+ento de su e1olucin.
:rincipio de ajuste del tie+po' los datos reco+iendan en for+a general un enlenteci+iento
del rit+o de la interaccin y una +ayor claridad en la presentacin de las relaciones
iniciales entre el referente y los +odelos 1er,alesC esto, no slo en lo referido a *a,lar +3s
despacio y +3s claro, sino so,re todo alargar los tie+pos de espera de las respuestas.
#strategias de inter1encin
0e acuerdo a lo se9alado por Monfort y Ju3reD (>??F!, la inter1encin en los ni9os
disf3sicos se puede di1idir en tres ni1eles'
Gi1el de esti+ulacin reforDada' consiste en apuntalar el +odelo natural de ad"uisicin de
lenguaje, dentro de su propia din3+ica de funciona+iento. Ee trata de presentar los
est2+ulos co+unicati1os y 1er,ales en un entorno facilitador, au+entando la intensidad de
las interacciones duales con los adultos, au+entando su intensidad, controlando la conducta
"ue los adultos presentan a lo largo del proceso de ad"uisicin del lenguaje.
#ste ni1el de esti+ulacin incluye sesiones de esti+ulacin funcional, cuyo o,jeti1o es
proporcionar +odelos claros en un entorno facilitador y esta,leC y progra+as fa+iliares,
"ue tienen co+o o,jeti1o infor+arlas so,re el trastorno del lenguaje del ni9o y for+arlas en
nue1as +aneras de interaccin con el ni9o.
Gi1el de reestructuracin' se de,en +odificar ciertos aspectos de la co+unicacin
ling42stica y del propio proceso de ad"uisicin para intentar "ue este se desarrolle a pesar
de los d8ficit utiliDando, si es necesario y por cierto tie+po, 12as in8ditas o infrautiliDadas
en el ni9o nor+al, con la introduccin de ele+entos 1isuales, t3ctiles o +otrices a la
co+unicacin ling42stica nor+alC esto de,e co+,inarse con las directrices del ni1el uno, ya
"ue la introduccin de estos siste+as no de,er2a li+itarse a las sesiones de ejercicio.
Eiste+a alternati1o de co+unicacin' el siste+a elegido de,er3 insertarse en la interaccin
a,ierta, siguiendo los principios de la esti+ulacin natural reforDada del ni1el uno. #l
o,jeti1o general es lograr "ue el ni9o logre co+unicarse +anera adecuada con su entorno
ocupando, en caso necesario, siste+as alternati1os al lenguaje oral.
:rogra+as para la fa+ilia' consta de infor+acin y de for+acin. #n la pri+era se infor+a
a la fa+ilia de la naturaleDa del trastorno de sus *ijos, de la e1olucin "ue ca,e esperar y de
la i+portancia de su papel en su educacin.
/a for+acin consta de seis puntos principales'
0esarrollar las aptitudes de o,ser1acin.
Reducir la tendencia directi1a.
Aprender a ajustar +ejor nuestro lenguaje.
Aprender a crear situaciones co+unicati1as acti1as.
#li+inar las conductas negati1as.
Aprender t8cnicas de siste+as au+entati1os o alternati1os de co+unicacin.
77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
Acti1idad pr3ctica'
/a acti1idad pr3ctica consisti en la o,ser1acin, aplicacin de test, entre1ista a
fonoaudiologo, entre1ista a los padres del ni9o 0aniel M, "uien padece de disfasia, con el
o,jeto de conocer de "ue +anera se desen1uel1e un ni9o con un trastorno del lenguaje en el
+edio educati1o c*ileno.
#l diagnostico psicolgico presente en la fic*a del ni9o se9ala "ue este presenta un retraso
en desarrollo psico+otor, un retraso en el desarrollo del lenguaje, y un retraso +ental de
tipo +edio. #l diagnostico fonoaudiolgico se9ala un retraso en el desarrollo del el lenguaje
e$presi1o.
;,ser1acin
Tres integrantes del grupo realiDaron una o,ser1acin del tipo escasa+ente estructurada, no
participati1a y reacti1a el d2a 2 de A,ril del 2 durante @% +inutos durante el desarrollo
de una clase aplicada al curso en el cual estudia 0aniel B.. /a o,ser1acin dur @% +inutos
y ten2a el o,jeto de deter+inar cual es el tipo de interacciones "ue el ni9o tiene dentro de la
sala de clases con su profesor y el resto de sus co+pa9eros.
#n la sala *a,2a, apro$i+ada+ente unos H ni9os y esta,a dirigida por una profesora con la
ayuda de una profesora asistente.
#l registro de la o,ser1acin se realiD de +odo cronolgico, anot3ndose las acciones del
ni9o "ue parec2an rele1antes a criterio de los o,ser1adoresC junto a esto, uno de los
o,ser1adores gra, en 12deo el desarrollo de la clase.
#1aluacin de la o,ser1acin.
:ara analiDar los datos se realiD una ta,ulacin de las o,ser1aciones ,as3ndose en una
re1isin de inter1alos co+pletos, o sea, si se presenta un deter+inado tipo de conducta
(re"ueri+iento del profesor o ayudante *acia el ni9o, juego o con1ersacin con otro ni9o,
juego solitario, tra,ajo en clase, ,6s"ueda del ayudante o del profesor por parte del ni9o! en
una serie de inter1alos, "ue en este caso son de un +inuto.
Tras la re1isin de los registros, se puede se9alar "ue 0aniel presenta la capacidad de
esta,lecer laDos sociales con sus co+pa9eros' esto se refleja en "ue pide 6tiles de +odo
apropiado, con1ersa y juega con sus co+pa9eros ,uena parte del tie+po de o,ser1acin
(conducta o,ser1ada en un H) de los inter1alos!. /os ni9os lo tratan co+o a uno +3s de
sus co+pa9eros, no present3ndose signos de discri+inacin.
#l juego solitario ta+,i8n es una acti1idad i+portante. Ee presenta, apro$i+ada+ente, en
un 2) de los inter1alos de o,ser1acin. General+ente, se produce despu8s de realiDar un
tra,ajo y antes de la presencia de con1ersacin, juego fuera del asiento con otros ni9os o
,6s"ueda de la atencin del profesor.
#n relacin a la interaccin con la profesora y la ayudante, 0aniel sa,e co+o iniciar
con1ersaciones con ellas referidas a las acti1idades de clases. #s de notar "ue en un 2) de
los inter1alos el ni9o presenta conductas tendientes a iniciar una interaccin con el
profesor, general+ente par3ndose detr3s de ella, logrando rara 1eD ser atendido (2 1eces
durante el transcurso de la clase!. #s i+portante se9alar "ue las conductas de tra,ajo
estu1ieron asociadas a la direccin y atencin del profesor o del ayudante (A pri+eros
+inutos de la o,ser1acin, 6lti+os % +inutos de la o,ser1acin!.
Co+entario.
#s i+portante se9alar "ue 0aniel B., presenta algunos de los s2nto+as no ling42sticos del
tipo conductual "ue son co+unes a los ni9os con disfasia co+o es la alteracin de la
capacidad de atencin y la *iperacti1idad (gran parte del tie+po en el cual se indica tra,ajo
lo gasta en acti1idades co+o el juego! y alteracin del control de i+pulsos (la profesora
se9ala "ue es co+6n "ue le pegue a los co+pa9eros con relacin a le1es est2+ulos, o sin
raDn aparente!.
Aplicacin de test
Test de Goodenoug*
/a psicloga <lorence Goodenoug*, es la creadora de un test +3$i+a si+plicidad. Ee trata
de una t8cnica para +edir la inteligencia general por el an3lisis de las caracter2sticas de una
pe"ue9a e$presin de su totalidad co+o es la representacin de la figura del *o+,re.
#ste test consiste en una 6nica prue,a "ue es di,ujar un *o+,re. /a e1aluacin se reduce a
co+putar el n6+ero de detalles y aciertos "ue presenta la figura realiDada. Ee finaliDa,
con1irtiendo este puntaje de edad +ental y luego en coeficiente intelectual.
<unda+entos del test
<lorence Goodenog*, parte de una *iptesis de tra,ajo +uy sencilla' , cuando el ni9o traDa
la figura *u+ana, so,re un papel no di,uja lo "ue 1e, sino di,uja lo "ue sa,e al respecto,
realiDando un tra,ajo intelectual a tra18s de su repertorio conductual. #l repertorio
conceptual, en relacin con este sa,er, au+enta con la edad +ental y este desarrollo se
refleja en el di,ujo de la figura *u+ana. Eeg6n Goodenoug*, al +edir el 1alor de un di,ujo
se +ide el 1alor de las funciones de asociacin, o,ser1acin anal2tica, discri+inacin,
+e+oria de detalles, sentido espacial, juicio de a,straccin, coordinacin 1iso+otora y
adapta,ilidad.
#ste test per+ite co+parar, el grado de co+pletacin y perfeccin de un di,ujo en la
presencia y ausencia de sus 2te+s. Ee distinguen estos oc*o'
Cantidad de detalles presentados.
:roporcionalidad.
0i+ensionalidad.
Transparencia.
Congruencia.
:lasticidad.
Coordinacin Iiso+otora.
:erfil.
Resultados'
Co+porta+iento durante el e$a+en'
0aniel se +antu1o callado durante toda la aplicacin del test, a pesar de esto realiDo de
+anera adecuada todas las acciones "ue se le enco+endaron. Ade+3s, durante el test, el
ni9o no realiD ninguna pregunta ni co+entario, en la aplicacin de la tarea.
0atos o,tenidos en la aplicacin
Go+,re' 0aniel B.
<ec*a de Gaci+iento' 2%(>(A?
#dad Cronolgica' >> a9os H +eses.
Curso' @ ,3sico B
#scuela' Gran Breta9a.
<ec*a de e$a+en' %(%(
:untaje' >2
#dad Mental' B a9os H+eses
Coeficiente -ntelectual' %B puntos.
Gi1el de inteligencia' retraso +ental +edio.
#ntre1ista a la +adre
Ee realiD una entre1ista a la +adre el d2a 2 de A,ril, en el esta,leci+iento escolar del
ni9o. Gos centra+os en la *istoria escolar del ni9o y de los factores asociados.
A continuacin presenta+os una s2ntesis de dic*a entre1ista'
Go+,re (padres!' Nat*erine R., Gregorio B.
#dades' @2 a9os, a+,os.
;cupacin' 0ue9a de casa, t8cnico +ilitar en rayos M.
#structura fa+iliar ( con "uien 1i1e!' dos adultos(padres!, *er+ano +ayor (>H a9os!, y el
0aniel.
Antecedentes prenatales' #l e+,araDo transcurri de for+a nor+al, aun"ue >% d2as antes
del parto, por +edio de una ecograf2a le diagnosticaron Lidrocefalia, lo cual no fue
confir+ado, al +o+ento del naci+iento. Al nacer ten2a desnutricin.
Listoria +8dica' el ni9o no *ac2a ning6n +o1i+iento, ni ,al,ucea,a, lo cual fue 2ndice de
un posi,le pro,le+a. /a ecoto+ograf2a realiDada +ostra,a "ue no e$ist2an da9os
cere,rales. /uego de 1arios consulta a distintos profesionales, ninguno realiD un
diagnstico apropiado. Ade+3s presenta *e+ofilia secundaria( enfer+edad de Ion &illen
Brand!. 0esde los 2 a9os consu+e Ritanil.
0esarrollo preescolar' al a9o dos +eses, controla,a todos los esf2nteres. A los B a9os
co+enD a ca+inar, luego de trata+iento en el Centro de Re*a,ilitacin -nfantil.
Listoria escolar' A los @ a9os ingres a un jard2n de integracin y repiti dos 1eces, de,ido
a decisin de la par1ularia, para afianDar +3s el aprendiDaje. /uego, ingres al centro
integral Bulnes (escuela especial!, pero en ella le reco+endaron +atricular al ni9o en una
escuela =nor+al=, para integrarlo. :or reco+endacin del fonoaudilogo del Centro de
0iagnstico de Concepcin, ingres a la escuela /os Acacios, dando la prue,a regular de
ingreso. #n la cual slo per+aneci 2 +eses, ya "ue de,ido a la falta de apoyo social en el
+edio escolar, sufri una 0epresin, con una posterior *ospitaliDacin. :osterior+ente a
esto estu1o durante el resto del a9o escolar sin asistir a ning6n esta,leci+iento. Al a9o
siguiente ingres a la escuela Gran Breta9a, donde se *a adaptado perfecta+ente. #n este
esta,leci+iento el ni9o est3 integrado y regular+ente es atendido por una profesora
especial.
Gecesidades perci,idas por la +adre' escritura y lenguaje, +ayor+ente. #l ni9o aprendi al
leer a los A a9os. #n +ate+3ticas tiene un ,uen dese+pe9o.
Gustos personales' /e gusta leer cuentos y contarlos. /e gusta f6t,ol y correr.
#ntre1ista <onoaudilogo.
Ee realiD una entre1ista al fonoaudilogo :a,lo Godoy, del centro de trastornos de la
co+unicacin, audicin y aprendiDaje, /ena1o$. #sta fue realiDada el d2a F de a,ril del
presente. /a entre1ista se centro en la la,or del psiclogo en los trastornos del lenguaje.
/a la,or del psiclogo en el trata+iento de los ni9os con trastornos de lenguaje, es
i+portante cuando *ay co+plicaciones gra1es. Cuando se trata de trastornos le1es la
deri1acin depende de la e1aluacin fonoaudiolgica. /a deri1acin a psiclogo se realiDa
cuando la carga e+ocional de la fa+ilia y del ni9o es +uy fuerte. Ta+,i8n se realiDa
deri1acin cuando el trastorno es secundario a otros pro,le+as patolgicos (autis+o,
par3lisis cere,ral anacusia y retraso +ental!
#l psiclogo tiene un papel preponderante en la asistencia a la fa+ilia, en el +anejo
conductual del ni9o. #sto se da principal+ente en casos de =su,desarrollo=, es decir,
cuando los padres no poseen capacidades espec2ficas de +anejo.
#n el caso espec2fico de la disfe+ia sie+pre es necesario el apoyo psicolgico, por"ue este
trastorno in1olucra factores de ansiedad, lo cual se da en todas las edades.
#n cuanto a su e$periencia personal, en el tra,ajo con psiclogos, 8sta no *a sido positi1a.
#sto *a sido principal+ente por la ,aja calidad de los infor+es entregados y(o la no
de1olucin de 8stos, ade+3s del e$cesi1o uso de la psico+etr2a y la consiguiente falta de un
,uen an3lisis conductual.
77777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777777
0iscusin y Conclusin
Teniendo en cuenta "ue los factores sociales interact6an con el trastorno del lenguaje, es
i+portante considerarlos en el trata+iento, tanto co+o factores +odificadores y co+o
apoyo en el caso de la fa+ilia. #s a este ni1el en el "ue el psiclogo puede inter1enir para
+ejorar la din3+ica "ue se da entre el ni9o y su +edio. #n el caso de los trastornos "ue
tiene una ,ase org3nica (afasias! la inter1encin a este ni1el ta+,i8n es i+portante cuando
otros aspectos psicolgicos co+o la autoesti+a se 1en +er+ados. Aparte de esta la,or el
psiclogo por +edio de terapia cogniti1a7 conductual puede actuar en los s2nto+as no
ling42sticos co+o errores cogniti1os, para ense9ar a au+entar la 1elocidad del
procesa+iento de la infor+acin y en la discri+inacin perceptual.
0entro de la la,or del psiclogo en los trastornos de lenguaje la relacin con los otros
terapeutas encargados de tratarlos(fonoaudilogos! es de su+a i+portancia. /a relacin "ue
se de,e esta,lecer con estos terapeutas de,e estar +arcada por el profesionalis+o, esto
"uiere decir "ue se de,e ,ien deli+itados los roles y "ue se respete la la,or espec2fica "ue
de,e realiDar cada terapeuta. #sta relacin de,e caracteriDarse por respetar las decisiones
terap8uticas del otro profesional y por una acuciosidad en la infor+acin entregada a tra18s
de los infor+es.
A partir de nuestra e$periencia pr3ctica, pudi+os darnos cuenta de "ue si ,ien es
,eneficiosos el siste+a de integracin, cuando se introdujo el decreto >(?A no e$isti una
+ayor preparacin, por lo "ue co+o los +is+os profesores e$presa,an ellos no esta,an
preparados y +uc*as 1eces co+et2an errores. Eeg6n nuestro pensa+iento las autoridades
educati1as de,er2a preocuparse de todos los factores "ue est3n presentes en el 3+,ito
educacional y anticipar posi,les consecuencias negati1as si esto no se realiDa.
#s con1eniente se9alar, "ue la 1alideD del test aplicado (Goodenoug*!, se pone en duda
de,ido a la co+paracin entre los resultados o,tenidos y la inteligencia reportada por el
infor+e psicolgicoC y las caracter2sticas o,jeti1as o,ser1adas del ni9o (adecuacin del
ni9o al progra+a del cuarto a9o ,3sico y su apro,acin al e$a+en de ingreso a la escuela
/os Acacios!.
/a e1aluacin realiDada al ni9o no concluye con la entrega del presente infor+e, sino "ue
contin6a de,ido al co+pro+iso ad"uirido con el fonoaudilogo del centro de diagnstico
de Concepcin, Er. ;ry GonD3leD, por lo "ue se realiDar3 en curso del presente +es, una
e1aluacin +as co+pleta del ni9o, "ue consistir3 principal+ente, en la aplicacin de la
escala de inteligencia de &esc*ler para ni9os, por la i+posi,ilidad de esta,lecer un rapport
adecuado con el ni9o a e1aluar.
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Referencia ,i,liogr3fica
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