Estados de conciencia

Definicin
Estado de percepcin que la persona tiene de s misma y del entorno.
Factores determinantes de la conciencia
Estar alerta.
Responder a estmulos verbales y auditivos.
Se revisa el estado fsico del paciente.
La coherencia para responder.
Contacto visual, apertura ocular.
Orientacin.
Respuesta motora.
Grados de alteracin de la conciencia
Sin alteracin del estado de vigilia:
*Confusin: se presenta torpeza intelectual e incoherencia de ideas, con imposibilidad de
apreciar las sensaciones recibidas.
Con alteracin del estado de vigilia:
*Obnubilacin: somnolencia, disminucin en la atencin, pensamiento lento y confuso,
desorientados en espacio y tiempo.
*Delirio: incremento de somnolencia, desorientacin, percepcin errnea de estmulos
sensoriales, alucinaciones, miedo.
*Estupor: somnolencia profunda, el sujeto slo se despierta con estmulos repetidos y si
ste cesa el sujeto recae en el estado somnolencia.
*Coma: prdida de la conciencia y falta de rta a cualquier tipo de estmulo, el sujeto
permanece con los ojos cerrados.
Alteracin subaguda o crnica de la conciencia:
*Demencia: reduccin de las funciones cognitivas, sin reducir el estado de vigilia.
*Mutismo acintico: estado de inmovilidad silenciosa y de aparente alerta.
*Estado vegetativo: retorno a la vigilia acompaado por una falta total evidente de la
funcin cognoscitiva.
*Muerte cerebral: prdida irreversible de las funciones cerebrales.
Qu puede alterar el estado de conciencia?
Intoxicacin con drogas y alcohol.
Enfermedades del SNC.
Hipoxia.
Insuficiencia cardiaca.
Deshidratacin.
Presin arterial baja.
Epilepsia o ACV.

Funciones neurocognoscitivas presentas en el estado de conciencia
Percepcin, atencin, memoria, lenguaje, pensamiento consciente, acciones dirigidas,
sentimientos e inteligencia.
Sueo
Definicin:
Estado alterado de la conciencia. Es una necesidad biolgica para reestablecer las funciones fsicas
y cognitivas. Presenta patrones bsicos de actividad: Alfa, Beta, Theta y Delta.
Etapas del sueo
Sueo no mor
-Etapa 1: transicin de vigilia a sueo, abre y cierra los ojos, presencia de actividad theta.
-Etapa 2: inicia 10 min despus de estar en la etapa 1.
Sueo de ondas lentas
-Etapa 3: inicia 15 min despus de estar en la etapa 2, presencia de 20-50% de actividad
delta.
-Etapa 4: hay ms del 50% de actividad delta, sueo ms profundo. Solo un ruido intenso
despierta a la persona.
Sueo mor (movimientos oculares rpidos): 90 min luego de iniciar el sueo. 45 min luego
del inicio de la etapa 4. Actividad theta, intensa actividad fisiolgica, aumento de flujo
sanguneo y consumo de O2 en el cerebro, prdida del tono muscular, ereccin del pene o
secrecin vaginal.
*Por c/ciclo no mor de 90 min hay un ciclo mor de 20 a 30 min.
Funciones: sensibilidad a estmulos significativos, aprendizaje, memoria de recuerdos
de tipo emocional +, desechar informacin intil. En los infantes: principal etapa para el
desarrollo del cerebro.
Caractersticas del sueo
Mantiene el cuerpo humano funcionando de manera normal.
Privacin del sueo: es una reduccin en el nmero habitual de horas de descanso, lo cual
no afecta ni presenta evidencia de estrs.
Efectos: irritabilidad, deterioro cognitivo, lapsos o prdida de memoria, juicio moral
deteriorado, alucinaciones, bostezo severo, incremento en la variabilidad del ritmo
cardiaco, riesgo de obesidad.
Desrdenes
Insomnio (puede o no ser por dependencia de frmacos).
Apnea del sueo.
Narcolepsia.
Sonambulismo.
Enuresis y terrores nocturnos.

Referencias:
Micheli, F. (2000) Neurologa. Panamericana.
Servicio Navarro de salud. Servicio de neurologa. Explotacin neurolgica en urgencias.
Recuperado de
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20temas%2
0de%20Urgencia/6.Neurologicas/Exploraci%C3%B3n%20%20neurol%C3%B3gica.pdf