Deficiencia respiratoria

La deficiencia respiratoria sucede cuando no fluye suficiente oxgeno de sus

pulmones a su corazn. Sus rganos, como su corazn y cerebro, necesitan
sangre rica en oxgeno para funcionar correctamente. La insuficiencia
respiratoria tambin puede suceder cuando sus pulmones no pueden eliminar
el dixido de carbono (un gas de deshecho) de su sangre. Tener demasiado
dixido de carbono en la sangre puede lastimar sus rganos.
CLASIFICACION
La insuficiencia respiratoria se puede clasificar utilizando diferentes criterios.
De acuerdo a la alteracin de los gases, se diferencia la situacin con
compromiso de slo la de aquella en que se comprometen ambos gases
respiratorios simultneamente.
Insuficiencia respiratoria global. P
a
O
2
< 60 mmHg y P
a
CO
2
> 49 mmHg. Se
observa en enfermedades con hipoventilacin alveolar generalizada y en
trastornos /Q tan extensos que no logran ser compensados.
Insuficiencia respiratoria parcial. < 60 mmHg con P
a
CO
2
normal o baja. Es
causada por alteraciones de la relacin y por trastornos de la difusin.
Segn la velocidad con que se instala la insuficiencia respiratoria y la
condicin previa del aparato respiratorio, se distinguen, a su vez, tres formas
bsicas.
Insuficiencia respiratoria aguda. Se trata de una insuficiencia de instalacin
rpida en un pulmn previamente sano, por lo que las reservas funcionales
del rgano estn intactas. Sin embargo, por la velocidad de instalacin, no
existe un tiempo suficiente para desarrollar plenamente todos los
mecanismos de adaptacin y compensacin. Por presentarse
inesperadamente y por su gravedad todo mdico debe estar `preparado para
diagnosticarla, iniciar tratamiento y trasladarla a un centro con los recursos
adecuado
Insuficiencia respiratoria crnica. En esta condicin, la enfermedad causal
produce una prdida paulatina de la funcin respiratoria, por lo que el
organismo tiene tiempo para poner en juego mecanismos de adaptacin.
Con stos se establece una nueva "normalidad", llamativamente bien
tolerada, por un tiempo que puede ser prolongado. No obstante, estos
pacientes tienen sus reservas funcionales disminuidas o agotadas, lo que les
dificulta soportar exigencias o enfermedades agregadas.
Insuficiencia respiratoria aguda sobre crnica. Esta tercera eventualidad es
la mezcla de las condiciones anteriores: se presenta en el enfermo crnico,
que es bruscamente sacado de "su normalidad" por un factor agudo sobre
agregado, contando con nulas o escasas reservas para enfrentar la nueva
carga.
Las enfermedades y condiciones que afectan su respiracin pueden causar
insuficiencia respiratoria. Algunos ejemplos son:
Enfermedades de los pulmones, como EPOC (enfermedad de
obstruccin pulmonar crnica), neumona, embolia pulmonar y fibrosis
qustica
Condiciones que afectan el control de los nervios y los msculos como
traumatismo de la mdula espinal, distrofia muscular y ataque cerebral
Dao a los tejidos y costillas alrededor de los pulmones. Una lesin al
pecho pudo haber causado este dao
Abuso de drogas o alcohol
Lesiones por inhalacin de humo o gases nocivos
Tratamiento general

En el tratamiento del paciente con IR se ha de tener en cuenta el tratamiento
de la enfermedad causal, por un lado, y el tratamiento de la IR en s. El tratamiento de
la IR lo vamos a especificar ms ampliamente en el estudio de cada uno de los tipos
de IR. De manera genrica, el tratamiento comn de un paciente con IR habr de
contemplar los siguientes puntos:

1- Tratamiento postural: reposo con el paciente en posicin semisentado
2- Profilaxis del tromboembolismo pulmonar y de la hemorragia digestiva alta
3- Tratamiento de la enfermedad causal
4- Tratamiento de la insuficiencia respiratoria

- Corregir la oxigenacin: podr hacer de dos maneras
Oxigenoterapia externa con mascarilla o gafas nasales (casos
leves y moderados) con Fi0
2
altas en la IR tipo III y con Fi0
2
bajas
en las IR tipo I y II
Ventilacin mecnica en casos graves

- Mejorar la hipercapnia (aumentar la ventilacin): podr hacerse con:
Fisioterapia respiratoria para los casos leves
Ventilacin mecnica para los casos graves

Cecati #169 enfermera

Javier Alejandro Uvalle Vicinaiz

DEFICIENCIA PULMONAR

URGENCIAS

Agustn HOram

Turno vespertino!