ASOCIACIN

UNIVERSIDAD PRIVADA
SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA

Rector de la Asociacin Universidad Privada San Juan Bautista:
DR. RAFAEL URRELO GUERRA
Decano de la facultad de ciencias de la salud:
DRA. LIDA EUSEBIA CAMPOMANES MORN
Director de la Escuela Profesional de Medicina Humana:
DRA. LENY BRAVO LUNA

CURSO: BIOFSICA MDICA
TEMA: MEDICIN INDIRECTA DE LA PRESIN ARTERIAL
PROFESOR: CASTRO QUISPE PEDRO EUSEBIO
CICLO: PRIMER CICLO
TURNO: MAANA
SEMESTRE: 2014 - I
FECHA: 14/05/2014
SEDE: FILIAL CHINCHA
ESTUDIANTE: HUAMN BUSTAMANTE BRAYAN ALDAIR



Este trabajo de investigacin de la mediacin indirecta de
la presin arterial se la dedicamos a nuestros padres, a
quienes les debemos todo lo que tenemos en esta vida.


A Dios, ya que gracias a l tenemos esos padres
maravillosos, los cuales nos apoyan en nuestras derrotas y
celebran nuestros triunfos.


A nuestros profesores quienes son nuestros guas en el
aprendizaje, dndonos los ltimos conocimientos para
nuestro buen desenvolvimiento en la sociedad.






























Considerando que los datos de presin arterial son bsicos para la
valoracin del riesgo cardiovascular global, para diagnosticar
hipertensin arterial, hipertensin arterial gestacional o preeclampsia, y
para decidir conductas teraputicas o preventivas, su precisin y
exactitud son elementos fundamentales en el desempeo del personal
de salud.

Muchos pacientes son diagnosticados y tratados inadecuadamente a
causa de la falta de exactitud en la medida indirecta de la presin
arterial.

Varios estudios, como el de Sukerman y Corrochano, el de Campbell,
Myers y McKay y el de Campbell, Culleton y McKay, encontraron que la
deficiente aplicacin de los procedimientos estandarizados conduce a
medidas de presin arterial que carecen de la exactitud requerida. Los
factores asociados con estos hallazgos son la adopcin de tcnicas no
avaladas cientficamente, el uso de equipos sin calibrar, la falta de
actualizacin del conocimiento y el no generar condiciones psicofsicas
adecuadas tanto en el paciente como en el ejecutor de la medicin
(Observador).

En este artculo de revisin se presenta un conjunto de recomendaciones
establecidas por varios organismos cientficos internacionales, con el
propsito de mejorar la exactitud y grado de precisin de las medidas
indirectas de presin arterial.




El objetivo de este captulo es proporcionar una orientacin rpida
sobre las diferentes tcnicas de medida (consulta, AMPA y MAPA),
sus ventajas, limitaciones, indicaciones, contraindicaciones,
ofrecer pautas para su interpretacin y aplicacin en la prctica
habitual.



Determinar si objetivos inferiores de presin arterial ( 135/85
mmHg) se asocian con una reduccin de la mortalidad y la
morbilidad en comparacin con objetivos estndar de presin
arterial ( 140-160 / 90-100 mmHg).



Conocer de una manera objetiva y constante el estado
hemodinmico del paciente, sus alteraciones fisiolgicas y ver la
tendencia de las variables.



Detectar la medida de la presin que ejerce la sangre en las
arterias para informar sobre el estado cardiovascular.

Definicin.- Es la medicin indirecta de la presin dentro de las arterias ejercida
por la sangre impulsada por el corazn.
Sinnimos.- Tensin arterial, TA, PA.
Material.- Se requiere un estetoscopio, tensimetro, manmetro. Existen tres
tipos principales: De columna de mercurio, aneroide y digital. Todos ellos requieren
calibracin peridica.
Mtodo.- La habitacin debe ser cmoda con una temperatura apropiada. El sujeto
debe estar sentado con la espalda apoyada en el respaldo o acostado durante 5 a 10
minutos antes de la medicin. Tambin debe estar tranquilo, relajado y en silencio,
sin cruzar ni brazos ni piernas.
Si se desea volver a medir, hay que dejar pasar un periodo de al menos 5 minutos.
El mtodo es similar para el esfigmomanmetro de mercurio y aneroide. En el caso
de los manmetros digitales, no se requiere el empleo del estetoscopio.
Se recomienda el empleo de esfigmomanmetros de brazo ms que los de mueca,
ya que a mayor distancia del corazn, es posible que la informacin obtenida no sea
fidedigna.
Interpretacin.-
Tabla 01.
Categoras Actuales de Hipertensin Arterial
Categora Presin Sistlica (mm. Hg) Presin Diastlica (mm. Hg)
Pre hipertensin 120-139 80-89
Estado 1 de Hipertensin 140-159 90-99
Estado 2 de Hipertensin 160 100

El manguito debe cubrir dos tercios del brazo a lo largo.


En caso de pacientes muy delgados o muy obesos, debe usarse un
manguito especial.



Si la manga arremangada de la camisa o blusa constrie el brazo,
es mejor que el sujeto se la quite y vista una bata de paciente.


En presencia de una fstula arteria-venosa en ese brazo
(habitualmente para hemodilisis), se mide la presin en el otro
brazo.



En la primera medicin se hace en cada brazo y se anota en el
expediente en cul brazo es mayor. En las dems mediciones se
usar ese brazo.


1. TENSIMETRO

2. RELOJ

3. CALCULADORA

4. ESTETOSCOPIO

5. MANMETROS

6. HOJA PAPEL A
4











Los instrumentos para medir la presin cuentan en todos los casos con
un brazalete de vinil, un sistema para registrar la presin en kPa y/o mm.
Hg y un fonendoscopio. Los equipos de uso comn que se encuentran en
el mercado son los siguientes:

1. Esfigmomanmetro de mercurio.-
Es el instrumento de eleccin por su fiabilidad, este tipo de equipo es el
que menos se descalibra y permite obtener las medidas de presin ms
exactas. Los dems tipos de esfigmomanmetros deben ser calibrados
y/o validados con un esfigmomanmetro de mercurio de referencia.
Existen presentaciones de una y dos columnas. Este instrumento tiene
una alta durabilidad, trabaja por gravedad y aunque existen versiones
ms ligeras para su uso en el hogar, este no es muy recomendable,
debido principalmente a los peligros asociados con el mercurio y a que
se requiere de un personal entrenado para lograr mediciones exactas.
Para su adecuado mantenimiento se requiere guardar el instrumento en
posicin vertical sobre una superficie plana y revisar regularmente los
caos de goma, el manguito y la columna tubular, con el fin detectar
posibles roturas o prdidas de mercurio. Se debe calibrar el aparato
anualmente.
Figura N 1


2. ESFIGMOMANMETRO ANEROIDE De tipo reloj.-
Consta de las siguientes partes: Brazalete de vinil, manmetro con
elementos sensores elsticos, pera anatmica, estetoscopio de fcil
manejo. Es el esfigmomanmetro ms comnmente utilizado, pero
tambin es los ms susceptibles a la descalibracin. Suele ser de bajo
costo, fcil de cargar y de guardar. El reloj debe ser ledo de frente al
observador. Su manejo adecuado requiere de personal entrenado. Se
recomienda calibrar el instrumento semestralmente, despus de una
cada o en caso de detectar una diferencia mayor a 4 mm. Hg en las
medidas de presin, cuando el mismo observador lo compara con un
esfigmomanmetro de mercurio calibrado y en buenas condiciones -
tambin puede utilizarse como referencia un esfigmomanmetro
automtico debidamente calibrado y validado-La agudeza visual y
auditiva del observador debe revisarse semestralmente.
Figura N 2










3.- ESFIGMOMANMETRO DIGIAL.-
Este puede ser automtico semiautomtico. Existen tambin modelos
automticos de pulsera (o con ajuste a la mueca). A diferencia de los
otros tipos de esfigmomanmetro, el tensimetro digital permite la
deteccin indirecta de la presin arterial mediante un transductor
electromecnico. El equipo automtico tiene todas sus partes
integradas, es muy fcil de operar y minimiza el error humano que
pueda injerir en los resultados obtenidos. El brazalete tiene un tamao
variable que facilita el ajuste de acuerdo a las caractersticas del paciente
(aunque esta propiedad es limitada). Son instrumentos ligeros y fciles
de transportar. Determinan tanto el pulso como la presin arterial
sistlica y diastlica. Sin embargo, suele ser ms caro que los otros
modelos, a la vez que son frgiles y sensitivos, por lo que la exactitud de
su determinacin puede verse afectada por factores ambientales como
el ruido, la vibracin e incluso por el movimiento del paciente durante la
toma de su presin arterial. El aparato debe ser calibrado y validado
utilizando como patrn un esfigmomanmetro de mercurio.
Figura N 3


1) El brazo izquierdo es donde habitualmente se mide la presin y debe
localizarse a la altura del corazn, si el sujeto est sentado, el
antebrazo debe apoyarse en una superficie como una mesa con la
palma hacia arriba. Si el sujeto est acostado, solo que extienda el
brazo al lado del cuerpo.
2) Se coloca el manguito (bolsa inflable de hule cubierta por tela)
alrededor del brazo izquierdo por arriba del pliegue del codo sin
ninguna prenda de vestir entre la piel y el manguito. No debe quedar
apretado, debe permitir el paso del dedo meique entre la piel y el
manguito. Las mangueras que conectan el manmetro con el
manguito deben localizarse sobre el pulso braquial (sitio localizado
arriba del codo, por dentro del msculo bceps donde se palpa el
latido cardiaco).
3) La base del esfigmomanmetro se coloca a la altura del corazn del
sujeto.
4) Se coloca el disco del estetoscopio en el mismo sitio y se bombea
rpidamente la perilla del tensimetro vigilando que la cifra alcanzada
sea 220 (solo si se sospecha presin alta, insufle hasta 250).
5) Se libera lentamente la presin del manguito y se escucha
atentamente a travs del estetoscopio para detectar el inicio de las
pulsaciones que corresponde a la presin sistlica, es la presin que se
anota primero y es la ms alta.
6) Se contina escuchando las pulsaciones hasta que cambian de tono
antes de desaparecer. Esa presin es la diastlica, es la que se anota
despus de la diagonal y es la ms baja. As, una presin sistlica de
120 y una presin diastlica de 80, se anotaran 120/80. Es
conveniente anotar la hora y la fecha, as como si la hora de la toma
de medicamento, su nombre y dosis.





Es conveniente contar con tarjetas u hojas impresas especiales, donde
reportar los datos de presin arterial obtenidos. Se sugiere el
siguiente formato:
PAS: Presin arterial sistlica PAD: Presin arterial diastlica

Nombre del paciente:
Orden Paciente Evaluador PAS (mm. Hg) PAD (mm. Hg)
01 Ashly Lisbeth 125 83
02 Alejandra Pamela 130 85
03 Pamela Alejandra 120 80
04 Brayan Lisbeth 120 80
05 Lisbeth Brayan 120 80
Promedio: 123 82



1. es recomendable repetir varias veces una medicin en la presin
arterial? Por qu?
No, recordemos que medirse la presin varias veces no es daino ni te
afecta al corazn, cuando te tomas la presin en s, solo mides la fuerza
con que la sangre presiona sobre los vasos sanguneos.
Pero si se desea tener un resultado confiable de tu presin en un
determinado momento slo es necesario medir dos o tres veces, porque
si lo haces seguido tu sistema simptico se estimula y el resultado de la
medicin saldr errneo.

2. En qu brazo es recomendable medir la presin arterial o es
indiferente elegir uno u otro?
Para obtener un mejor resultado es necesario tomar como referencia la
medicin en el brazo izquierdo, ya que este se encuentra a menor
distancia del corazn.

3. La presin arterial en un mismo ser humano es constante en toda su
vida?
La presin arterial vara con la edad, la posicin corporal, el estado
emocional, la temperatura corporal y otros factores.
El valor normal de la presin sistlica vara en el hombre adulto entre
120 y 140 mm de Hg y la diastlica entre 60 y 90 mm de Hg. En la mujer
las presiones son ligeramente inferiores.

4. Cules son los factores que determinan la diferencia de presin
arterial en los seres humanos?
Son los siguientes:
* Sexo
* Edad
* Condicin fsica
* Lugar de residencia
* Estado emocional
* Temperatura
5. Cmo se mide la presin arterial de un recin nacido?
Se controla la frecuencia cardiaca, la frecuencia respiratoria y la
temperatura.
6. La presin arterial de los varones y las mujeres son diferentes, a
que se debe esta diferencia?
Se debe al tono muscular y al componente adrenrgico ms intenso en
el hombre.
7. qu problema de salud tendran los seres humanos si supresin
sistlica es menor 90 mm .hg o superacin a 120 mm .hg ?
La presin sistlica por debajo de 90 generalmente no afecta de manera
significativa, pero en la medida que baja la tensin pierde presin de
perfusin ocasionando que la sangre no llegue a todos los tejidos de
manera adecuada, lo cual podra favorecer una hipoxia, los rganos
hipoxico responden de diferentes maneras a esta disminucin de
presin de perfusin, el rin por ejemplo no podra filtrar algunas
sustancias ocasionando un desequilibrio electroltico que puede llegar a
ser fatal, el cerebro por su lado ante la deficiencia de oxigeno puede
hacer una encefalopata hipoxia, con graves e irreversibles
consecuencias
8. Cmo afecta la presin atmosfrica en la dinmica interna del
organismo humano?
Si la presin atmosfrica es muy baja, generalmente nos sentimos ms
decados, deprimidos o pesados. Eso es debido a que debemos sostener
nuestra estructura humana con mayor esfuerzo fsico que cuando la
presin es alta. Si la presin atmosfrica es alta, dentro de los valores
normales, nos encontramos ms animados ya que nuestro cuerpo se
sostiene mejor en nuestro medio atmosfrico. Si los cambios de presin
son ms importantes, por ejemplo, se realiza un vuelo en altura en
aeronaves no presurizadas, esa misma diferencial de presin entre la
interna de nuestro organismo y la externa puede generar que algunos
efluvios gaseosos se desprendan de nuestro organismo (eructos, flatos).
Esto es normal ya que las presiones tienden a estabilizarse, y si antes ese
gas era contenido dentro porque la presin externa era mayor, al
descender sta ltima, tiende a salir. Tambin se ven muy afectados en
este caso, de vuelos en altura, donde la presin externa es muy baja,
aquellas personas que se hallan congestionadas o que padecen sinusitis
crnica, ya que las cmaras internas del crneo (senos nasales,
paranasales y frontales), no se hallan bien conectadas, y esa diferencial
de presin genera fuertes cefaleas. Similar es lo que ocurre, pero en
menor dimensin durante el despegue y aterrizaje de los aviones de
lnea, cuando las vlvulas que se encargan de compensar las presiones
no funcionan adecuadamente y genera en el pasaje cefaleas o dolores de
cabeza y/u odos, para lo cual se recomienda mascar chicle o efectuar el
movimiento de tragar.






Como conclusin, para poder tener una presin normal, se debe,
reducir al mnimo la sal de cocina en la preparacin de comidas y
evitar alimentos procesados con alto contenido en sodio (sal).




Se debe vigilar constantemente el peso y mantener un bajo
porcentaje de grasa en el Cuerpo, disminuyendo a lo necesario la
ingesta de caloras.




Se Debe realizar ejercicios cardiovasculares aerbicos en forma
regular. Estas son modificaciones muy sencillas al estilo de vida,
que no van a representar mucha diferencia con lo que uno hace
hasta hoy, pero que afectarn en forma positiva a la calidad y
cantidad de la vida de lo que debe ser tan preciado para uno el
propio cuerpo.




http://ec.europa.eu/health/scientificcommittees/opinions_l
ayman/sphygmomanometers/es/

http://perso.orange.es/antonioguijarrom/ha/ao.html

http://es.scribd.com/doc/4817473/Monitoria-de-la-Presion-
arterial-1

http://www.buenastareas.com/materias/presion-arterial

http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/highbloodpr
essure.html

http://www.nhlbi.nih.gov/health-spanish/health-
topics/temas/hbp/

http://escuela.med.puc.cl/Publ/ManualSemiologia/210Pres
ionArterial.htm

http://www.archbronconeumol.org/es/determinacion-
indirecta-no-invasiva-presion/articulo-resumen/13101953/